Analysis of Penders Health Promotion Model

Context and Content of the Theory

Nola Pender was twenty-one when she graduated from Michigan State University in 1962 with her bachelor's degree in
nursing science. Soon afterward, she earned her doctor of philosophy and psychology in 1969. By 1975, she published a
model for preventive health behavior. She practiced nursing during the scientific era when the Cold War between
superpower nations rivaled in areas such as military industry, space technology, ideology and psychology (Hodbodova ,
2008). It was during this time the World Health Organization (WHO) redefined health as, a complete state of physical,
mental and social well-being, and not merely the absence of disease or infirmity (Ustun & Jakob, 2005, p. 802). In 1982,
Nola Pender embraced the WHO definition of health, and she published the first edition of her Health Promotion Model
(HPM). Penders model advances the pursuit of health through health- promoting behavior that increases the well-being of a
given individual or group (Pender, Murdaugh & Parsons, 2011). She states, Health promotion serves to assist individuals,
families, and communities to achieve their full health potential by adopting healthy behaviors (Pender, et al., part 2,
considerations for practice in the context of holistic health, para. 3).
A: Theory Scope
According to Fawcett (2005), The first step in theory analysis is to classify the Theory Scope (p. 442). Penders Health
Promotion theory is a middle-range theory. Middle range theories fill gaps between grand nursing theories and nursing
practice (McEwen & Wills, 2007). The models scope is narrow with limited concepts that can be applied easily in practice
and research. Its scope is focused on behavioral lifestyle modifications that improve health. As stated by Chinn & Kramer
(2011), The concept of health is typically identified as the goal of nursing (p. 47). According to the American Nursing
Associations Social Policy Statement (2003), Nursing is the protection, promotion, and optimization of health and
abilitiesthrough the diagnosis and treatment of human response, and advocacy in the care of individuals, families,
communities and populations (p.6). Within the scope of the HPM, individuals actualize their potential through
interpersonal relations with nursing. Penders model provides a reciprocal interaction worldview. Its multidimensional
phenomenon include biopsychosocial, spiritual, environmental and cultural attributes. It is holistic, and it sees individuals as
the sum of individual parts interacting within their environment (Pender, et al, 2011).
B: Theory Context
The Health Promotion Model is founded on two social theories, Fishbeins expectancy-value theory and Banduras social
cognitive theory (Bandura, 1985; Feather, 1982 as cited by Pender, et al., 2011). Fishbeins expectancy-value theory
supports the belief that individuals will invest resources in anticipation of positive outcomes. In Banduras social cognitive
theory, perceived self-efficacy motivates individuals toward behavioral change (Pender, et al.).
Conceptual frameworks in nursing include the metaparadigms of health, person, environment and nursing (Chinn & Kramer,
2011). All of these phenomenon are contained in Penders model, and they are interchangable. Health-person-environment-
nurse interactions occur as individuals, families and communities move away from disease and chronic illness toward health
and wellness. Persons are linked to their environment, health and nursing. Pender, et al. (2011) describes this phenomenon
as:
individual health cannot be separated from the health of society and that individuals are interdependent with the totality of
the world.. Moreover, the relationship of human health to the health of the Earth's ecosystem is also recognized as an
important dimension. In other words one cannot be healthy in an unhealthy society or world (part 1, para. 11).
Within the metaparadigm, nurses serve as change agents through interpersonal relationships with person(s). Nurses assess
individuals self-perceptions holistically, and they tailor nursing interventions to facilitate health-promoting behaviors.
As a middle range theory, the scope of HPM is predictive. In order to be predictive, a middle-range theory must demonstrate
causal or consequential relatedness (Dickoff et al., as cited by McEwen & Wills, 2007). Predictive theories involve
manipulation of a phenomenon to affect change (McEwen & Willis). Two examples include: Gender and developmental
differences in exercise beliefs among youth and prediction of their exercise behavior (Garcia et al., 1995) and Health
promotion and presymptomatic genetic testing (Foley, 2001). Garcia et al. showed gender, the benefits/barriers differential,
and access to exercise facilities and programs directly predicted exercise (p. 213). In the study conducted by Foley,
subjects completed presymptomatic gentetic testing. Using the model, Foleys research predicted participants willingness to
change health promoting behavior when confronted with a fictitious positive test result. A literature review of Health
Promotion Model on CINHAL, EBSCO Host, and MedLine produced over one hundred studies. Because the model is
concise, its use has increased nursings knowledge. Future research needs to be done using the HPM with interactive health
care applications (IHCA). In her sixth edition of Health Promtion in Nursing Practice (Pender, et al., 2011), research
involving IHCA technology is recommended to be further studied. The Health Promotion Model is unlike the Health Belief
Model. It does not rely on fear and the threat of illness to elicit changes in health behaviors. In a positive model of health,
emphasis is placed on strengths, resiliencies, resources, apotentials, and capabilities rather than on existing pathology
(Pender, 2011, part 1, para. 5). It explores biopsychosocial processes and self-perceptions to cause behavioral change.
Theory content
Pender revised her model in the third edition of Health Promotion in Nursing Practice in 1996 to increase its explanatory
power and its potential for use in structureing health-promoting nursing interventions (Peterson & Bredow, 2009, p.
225). The revised model has three major concepts. These include: individual characteristics and experiences, behavior-
specific cognitions and affect, and behavioral outcomes (Pender, et al., 2011). Individual characteristics and experiences
include prior related behavior and personal factors that make each person unique. Their importance depends on the proposed
modification to behavior. An individuals perceived self-efficacy, perceived benefits, perceived barriers, and activity-related
affect explain why prior behavior choices were made. Frequent negative prior behavior can present a barrier to change.
Behavior modifications ellicit memories that influence acceptance of new behavior being considered (Pender, et al.).
Barriers can be overcome when nurses help individuals grasp perceived benefits to change behavior.
Three interrelated personal factors (biologic, psychologic, and sociocultural) can impact individuals propositions to change.
They include factors such as age, body mass index, pubertal staging, menopausal staging, aoerobic capacity, strength, agility,
or balance (Pender, et al., 2011). The psychologic factors influencing propositions to change include: self-esteem, self-
motivation, and perceived health status. Sociocultural factors are: race, ethnicity, acculturation, education and
socioeconomic status (Pender, et al.). In addition, the revised model includes activity-related affect, commitment to a plan of
action, and immediate competing demands and preferences (Pender, et al.). Three components of activity-related affect
include: emotional arousal to the act itself (act related), the self acting (self related), and the envirnoment in which the action
takes place (context related) (Pender, et al., 2011, part 1, ch. 2, para. 5).
Behavior-specific cognitions and affect must also be assessed by the nurse. Nursing diagnoses and care plans must identify
their significance to prescribe effecxtive interventions (Pender, et al., 2011). Consideration for environmental influences
(family, peers and providers) and situational influences must be given. Individuals perceived benefits of action, perceived
barriers to action, perceived self-efficacy and activity-related affect directly and indirectly influence the success of
behavioral modifications. After assessment, diagnosis and interventions are fulfilled; health behavioral outcomes are
realized. Improved health and wellness impacts individuals, families, communities and society. Barriers to achieving
behavioral outcomes caused by intermediate competing demands must be addressed by nursing interventions that are acted
on by individuals (Pender, et al.).
There are several relational theoretical propositions of the Health Promotion Model. One proposition is indicates prior
behavior and acquired charactersitics influence individuals beliefs, affect and ability to enact health-promoting behavior
(Pender, et al., 2011). In otherwords, individuals past experiences affect their present and future experiences. Another
proposition by Pender is that individuals commit to health-behavior modifications when they perceive anticipated benefits.
This proposition is based on Penders assimilation of Fishbeins expectancy-value theory. A proposition of the HPM is that
perceived barriers can block committment toward health-promoting behaviors. These barriers may be overcome with the
assistance of nursing interventions. An individuals belief, or self-efficacy is correlated with their successful implementation
of health-promoting behaviors. If individuals believe they are capable of making behavior changes, they are more likely to
succeed. As they succeed in behavior changes, self-efficacy increases and perpetuates further behavior modifications
(Pender, et al., 2011). Positive emotions associated with behavior increase the probability of individuals commitment to
action, and they are less likely to occur if there are more attractive options than the target behavior (Pender, et
al.). Individuals are capable of modifying congnitions, affect, interpersonal and their physical environment as ways to create
incentives for behavioral health actions (Pender, et al.). The concepts and propositions presented by the HPM are clearly
delineated and can be applied by nursing in research and practice.
2: EVALUATION OF THE THEORY
A: Significance
The Health Promotion Model provides a counterpart to models based on illness-prevention. By defining health as a positive
state of wellness, nurses can assist patients with attaining healthy lifestyles. Health promoting behavior enhances
individuals functional ability and improves their quality of life. These benefits profit individuals and they profit society as a
whole. As society benefits, results include economic prosperity, interpersonal harmony, decreased social problems such as
violence, suicide, and sexually transmitted disease, and reduced health care costs (Peterson & Bredow, 2009, p. 225). The
metaparadigm concepts and propositions of the Health Promotion Model are explicit, and the philosophical claims are clear.
The model is multidimensional. It impacts health, person, environment and nursing. The holistic approach supports the
philosophy of the discipline of nursing. Penders Health Promotion Model is significant because it is not limited to specific
health behaviors, and it has been found to be useful in many different settings including workplaces, homes, and health
centers (Peterson & Bredow, 2009). Research using the HPM could include: smoking cesation, weight management,
exercise, and stress management. Unlimited applications could be personalized using the HPM because it can be tailored
toward the behaviors and preferences of its participants. The HPM allows for personalized nursing interventions with care
plans designed with patient-specific goals.
Internal Consistancy
The philosophical claims, content of the Health Promotion Model are congruent and clear. Internal consistancy is reflected in
the models propostions. According to Butts & Rich (2011), Relationships among the factors are linked, and relationships
are identified and consistently defined (p. 409). Because of the models design it is generalized easily to various adult
populations (Sakraida, as cited by Butts & Rich, 2011). Of the research studies reviewed in the literature, the Health
Promotion Model was applied to diverse age groups from differing cultures with varying health concerns. Studies have
shown that the application of Pender's Health Promotion model in research consistantly demonstrates the ability to predict
behavior outcomes for individuals (Pender, et al, 2010). Clarity of Penders Health Promotion Model is adequate and its
concepts are easily understood by health professionals without the need for special training (Peterson & Bredow, 2009). The
concepts presented in the model utilize a holistic approach to identify the uniqueness of individuals, families and
communities. Barriers that prevent positive behavior modifications and health outcomes can be identified. For example, if an
individuals perceived self-efficacy is lacking, and they perceive minimal or no benefit from health promoting behavior,
nursing interventions to address these barriers must be implemented. When readiness to act is low and barriers are high,
action is unlikely to occur (Pender, et al., 2010, Behavior-specific cognitions and affect, para. 2). The perceived benefits of
action, perceived barriers to action, perceived self-efficacy and activity-related affect all influence individuals motivation to
pursue health promoting behavior. Nursing must assist individuals in identifying and intervening when barriers are
presented.
Penders diagram presents a clear representation of the relationships between the concepts and propositions involved when
determining interventions for health promoting behavior with the outcome of wellness. This cant be carried over to families
and communities because there is a lack of research to support this claim. Penders HPM is written with a focus on its
application to individuals (Peterson & Bredow, 2009). One could posit that the HPM could predict health promoting
behavior outcomes for families and communities, but enough research to support such a claim has not been done. Although
similar to other models such as the Health Belief Model (HBM), Penders Health Promotion Model is unique and different.
It distinguishes itself from the HBM because its motivation for behavioral change is not based on fear or threats of illness
(Peterson & Bredow, 2009). Since its inception, multiple research studies have been done using the Health Promotion
model. Approximately one hundred and nine were identified in a literature search using CINHAL, EBSCO host and Medline
for this evaluation. The research supports the HPMs predictive ability, and supports its logical development and revision in
1996 as it applies to nursing knowledge.
Parsimony
The simplicity and generalizability of the Health Promotion Model in research makes it parsimonious. Parsimony is
determined when the theory content is stated clearly and concisely. The Health Promotion Model assumes individuals see to
regulate their own health behavior. With their biopsychosocial complexity, individuals interact with their environment
including relationships with family, peers and interpersonal relationships with health professionals. Through interpersonal
relationships with nursing, individuals can be guided toward health-promotion behaviors.
Penders model provides nurses with steps toward goal-directed care that influence individuals toward health and
wellness. Penders model assumes individuals, families, communities, and society are capable of self-reflecting, initiating
and regulating behavior. This is a logical assumption because individuals make behavioral choices daily with or without the
influence of nursing. Motivation to participate in behavioral change must be discovered. Penders model predicts positive
behavioral outcomes when nurses assess the unique aspects of individuals and propose health-promoting behaviors.
Interpersonal relationships between nurses and individuals involve commitment from both parites to effect health promoting
behaviors. The depth of nursings role toward health promotion in individuals is not clearly defined in the Health Promotion
model. Possibly it cant be categorized because it is unique to each situation. Nursings impact is limited if barriers have not
been identified and overcome. Steps on how nurses can improve interpersonal skills could be proposed. It should not be
assumed that because one is a nurse, that health promoting behaviors will be the outcome unless interpersonal relationships
have been established.

Testability
Testability of the HPM has not been included within the model, but it has been developed. Research instruments
such as the fifty-two point Health Promoting Lifestyles Profile Assessment have been developed to determine the likelihood
of behavior modification (Walker, as cited by Peterson & Bredow, 2009). Because the HPM has been used in a variety of
settings, specific instruments have been developed to analyze research data. Tests used in previous research studies
include: the Exercise Benefits/Barriers Scale, Perceived Self-efficacy of Hearing Protector Use Scale, Perception of
Accessibility and Availability of Hearing Protectors Scale, and the Interpersonal Influences on Hearing Protector Use Scale
(Peterson & Bredow, 2009). ). Testability is also completed using pretest-posttest designs, quasi-esperiments, and true
experiments (McEwen & Willis, 2007). The validity of the HPM was tested in research performed by Alpar, Senturan,
Karabackak, and Sabuncu (2008) on nursing students health promotion behavior during school as the role of the nurse as
role model was introduced. The validity and reliability of the research was tested using Penders health promotion lifestyle
profile (HPLP). At the conclusion of the research, the longitudinal descriptive study showed that nursing students health
behaviors changed over the course of their training.
Pender, et al. (2010) utilizes nursing assessment, diagnosis and interventions to operationalize the Health Promotion Model
through practical application and research. Peterson & Bredow (2009) accurately note that this model has changed the focus
of the role of the nurse from simply disease prevention to health promotion. Pender's model is useful to nursing because it
adds knowledge to its discipline. Through use of the HPM, nursing goals can focus on strengthening resources, potentials,
and capabilities for individuals, families, and communities to help them obtain a better quality of life (Peterson & Bredow,
2009, p. 292). One can project that Penders Health Promotion Model will be a vital part of advancing the discipline of
nursing through the knowledge gained from its application. The HPM has proven useful in nursing practice and research.

Analisis Model Promosi Kesehatan Penderita

Konteks dan Isi Teori

Nola Pender berusia dua puluh satu tahun saat ia lulus dari Michigan State University pada tahun
1962 dengan gelar sarjananya dalam ilmu keperawatan. Segera setelah itu, dia mendapatkan gelar
doktor filsafat dan psikologi pada tahun 1969. Pada tahun 1975, dia menerbitkan sebuah model
untuk perilaku kesehatan preventif. Dia mempraktekkan keperawatan selama era ilmiah ketika
Perang Dingin antara negara-negara adikuasa disaingi di berbagai bidang seperti industri militer,
teknologi ruang angkasa, ideologi dan psikologi (Hodbodova, 2008). Pada saat inilah Organisasi
Kesehatan Dunia (WHO) mendefinisikan kembali kesehatan sebagai, "keadaan fisik, mental dan
sosial yang lengkap, dan bukan hanya tidak adanya penyakit atau kelemahan" (Ustun & Jakob, 2005,
hal 802 ). Pada tahun 1982, Nola Pender memeluk definisi kesehatan WHO, dan dia menerbitkan
edisi pertama Model Promosi Kesehatan (HPM) -nya. Model Pender memajukan pencarian
kesehatan melalui perilaku mempromosikan kesehatan yang meningkatkan kesejahteraan individu
atau kelompok tertentu (Pender, Murdaugh & Parsons, 2011). Dia menyatakan, "Promosi kesehatan
berfungsi untuk membantu individu, keluarga, dan masyarakat untuk mencapai potensi kesehatan
penuh mereka dengan menerapkan perilaku sehat" (Pender, dkk, bagian 2, pertimbangan praktik
dalam konteks kesehatan holistik, paragraf 3) .

J: Lingkup Teori

Menurut Fawcett (2005), "Langkah pertama dalam analisis teori adalah mengklasifikasikan Lingkup
Teori" (hal 442). Teori Promosi Kesehatan Pender adalah teori mid-range. Teori rentang menengah
mengisi kesenjangan antara teori keperawatan besar dan praktik keperawatan (McEwen & Wills,
2007). Lingkup modelnya sempit dengan konsep terbatas yang bisa diterapkan dengan mudah dalam
praktik dan penelitian. Ruang lingkupnya difokuskan pada modifikasi gaya hidup perilaku yang
meningkatkan kesehatan. Seperti yang dikemukakan oleh Chinn & Kramer (2011), "Konsep
kesehatan biasanya diidentifikasi sebagai tujuan menyusui" (hal. 47). Menurut Pernyataan Kebijakan
Sosial Asosiasi Perawat Amerika (2003), "Keperawatan adalah perlindungan, promosi, dan
optimalisasi kesehatan dan kemampuan ... melalui diagnosis dan pengobatan respons manusia, dan
advokasi dalam perawatan individu, keluarga, masyarakat dan populasi "(Hal.6). Dalam lingkup HPM,
individu mengaktualisasikan potensinya melalui hubungan interpersonal dengan perawat. Model
pender memberikan pandangan dunia interaksi timbal balik. Fenomena multidimensinya meliputi
atribut biopsikososial, spiritual, lingkungan dan budaya. Ini holistik, dan melihat individu sebagai
jumlah bagian individu yang berinteraksi dalam lingkungan mereka (Pender, et al, 2011).

B: Konteks Teori

Model Promosi Kesehatan didasarkan pada dua teori sosial, teori harapan-harapan Fishbein dan
teori kognitif sosial Bandura (Bandura, 1985; Feather, 1982 seperti dikutip oleh Pender, dkk, 2011).
Teori harapan-harapan Fishbein mendukung keyakinan bahwa individu akan menginvestasikan
sumber daya untuk mengantisipasi hasil positif. Dalam teori kognitif sosial Bandura, self-efficacy
yang dirasakan memotivasi individu menuju perubahan perilaku (Pender, dkk.).

Kerangka kerja konseptual dalam keperawatan meliputi metaparadigm kesehatan, orang, lingkungan
dan keperawatan (Chinn & Kramer, 2011). Semua fenomena ini terkandung dalam model Pender,
dan semuanya dapat dipertukarkan. Interaksi kesehatan-orang-lingkungan-perawat terjadi saat
individu, keluarga dan masyarakat menjauh dari penyakit dan penyakit kronis menuju kesehatan dan
kesehatan. Orang terkait dengan lingkungan, kesehatan dan keperawatan mereka. Pender, dkk.
(2011) menggambarkan fenomena ini sebagai berikut:

Kesehatan individu tidak lepas dari kesehatan masyarakat dan individu saling bergantung dengan
totalitas dunia .. Apalagi hubungan kesehatan manusia dengan kesehatan ekosistem bumi juga
diakui sebagai dimensi penting. Dengan kata lain, seseorang tidak dapat sehat di masyarakat atau
dunia yang tidak sehat (bagian 1, paragraf 11).
Dalam metaparadigm, perawat berfungsi sebagai agen perubahan melalui hubungan interpersonal
dengan orang lain. Perawat menilai persepsi diri individu secara holistik, dan mereka menyesuaikan
intervensi keperawatan untuk memfasilitasi perilaku mempromosikan kesehatan.

Sebagai teori rentang menengah, ruang lingkup HPM bersifat prediktif. Untuk menjadi prediktif,
teori rentang menengah harus menunjukkan hubungan kausal atau konsekuensial (Dickoff et al.,
Seperti yang dikutip oleh McEwen & Wills, 2007). Teori prediktif melibatkan manipulasi suatu
fenomena untuk mempengaruhi perubahan (McEwen & Willis). Dua contoh meliputi: Perbedaan
gender dan perkembangan dalam keyakinan olahraga di kalangan remaja dan prediksi perilaku
olahraga mereka (Garcia et al., 1995) dan promosi kesehatan dan pengujian genetik presimtomatik
(Foley, 2001). Garcia dkk. Menunjukkan "jenis kelamin, perbedaan manfaat / rintangan, dan akses
terhadap fasilitas dan program latihan yang secara langsung memprediksi olahraga" (hal 213). Dalam
penelitian yang dilakukan oleh Foley, subjek menyelesaikan tes gentetik tanpa gejala Dengan
menggunakan model tersebut, penelitian Foley memperkirakan kesediaan peserta untuk mengubah
perilaku mempromosikan kesehatan saat dihadapkan dengan hasil tes positif fiktif. Sebuah tinjauan
literatur tentang "Model Promosi Kesehatan" di CINHAL, Host EBSCO, dan MedLine menghasilkan
lebih dari seratus penelitian. Karena modelnya ringkas, penggunaannya telah meningkatkan
pengetahuan pembibitan. Penelitian selanjutnya perlu dilakukan dengan menggunakan HPM dengan
aplikasi perawatan kesehatan interaktif (IHCA). Dalam edisi enam Health Promtion in Nursing
Practice (Pender, dkk, 2011), penelitian yang melibatkan teknologi IHCA direkomendasikan untuk
dipelajari lebih lanjut. Model Promosi Kesehatan tidak seperti Health Belief Model. Itu tidak
bergantung pada rasa takut dan ancaman penyakit untuk menimbulkan perubahan dalam perilaku
kesehatan. "Dalam model kesehatan yang positif, penekanan diberikan pada kekuatan, ketahanan,
sumber daya, apotensi, dan kemampuan daripada pada patologi yang ada" (Pender, 2011, bagian 1,
paragraf 5). Ini mengeksplorasi proses biopsikososial dan persepsi diri untuk menyebabkan
perubahan perilaku. Kandungan kontenPender merevisi modelnya dalam edisi ketiga Promosi
Kesehatan dalam Praktik Keperawatan pada tahun 1996 untuk "meningkatkan kekuatan penjelasnya
dan potensinya untuk digunakan dalam menyusun intervensi keperawatan yang mempromosikan
kesehatan" ( Peterson & Bredow, 2009, hal 225). Model yang direvisi memiliki tiga konsep utama. Ini
termasuk: karakteristik dan pengalaman individu, kognisi dan pengaruh spesifik perilaku, dan hasil
perilaku (Pender, et al., 2011). Karakteristik dan pengalaman individu mencakup perilaku dan faktor
pribadi terkait yang membuat setiap orang unik. Pentingnya mereka bergantung pada modifikasi
yang diajukan terhadap perilaku. Self-efficacy seseorang yang dirasakan, manfaat yang dirasakan,
hambatan yang dirasakan, dan pengaruh terkait aktivitas menjelaskan mengapa pilihan perilaku
sebelumnya dibuat. Perilaku negatif yang sering terjadi dapat menghadirkan hambatan untuk
berubah. Perilaku memodifikasi kenangan lisan yang mempengaruhi penerimaan perilaku baru yang
dipertimbangkan (Pender, dkk.). Hambatan dapat diatasi saat perawat membantu individu
memahami manfaat yang dirasakan untuk mengubah perilaku. Tiga faktor pribadi yang saling terkait
(biologis, psikologis, dan sosiokultural) dapat mempengaruhi proposisi individu untuk berubah.
Mereka mencakup faktor-faktor seperti usia, indeks massa tubuh, stadium pubertas, stadium
menopause, kapasitas aoerobik, kekuatan, kelincahan, atau keseimbangan (Pender, et al., 2011).
Faktor psikologis yang mempengaruhi proposisi untuk berubah meliputi: harga diri, motivasi diri, dan
status kesehatan yang dirasakan. Faktor sosiokultural adalah: ras, etnisitas, akulturasi, pendidikan
dan status sosial ekonomi (Pender, dkk.). Selain itu, model yang direvisi mencakup dampak aktivitas,
komitmen terhadap rencana tindakan, dan tuntutan dan preferensi bersaing langsung (Pender,
dkk.). "Tiga komponen yang mempengaruhi aktivitas terkait meliputi: gairah emosional terhadap
tindakan itu sendiri (tindakan terkait), tindakan diri (self associated), dan lingkungan dimana
tindakan tersebut terjadi (konteks terkait)" (Pender, et al., 2011, bagian 1, bab 2, paragraf 5). Kognisi
dan penguasaan khusus perilaku juga harus dinilai oleh perawat. Diagnosa keperawatan dan rencana
perawatan harus mengidentifikasi signifikansinya untuk menentukan intervensi efecxtive (Pender,
dkk., 2011). Pertimbangan untuk pengaruh lingkungan (keluarga, teman sebaya dan penyedia
layanan) dan pengaruh situasional harus diberikan. Manfaat tindakan yang dirasakan individu,
hambatan yang dirasakan untuk bertindak, dirasakan self-efficacy dan aktivitas yang terkait
mempengaruhi secara langsung dan tidak langsung mempengaruhi keberhasilan modifikasi perilaku.
Setelah penilaian, diagnosis dan intervensi terpenuhi; Hasil perilaku kesehatan diwujudkan.
Peningkatan kesehatan dan kesejahteraan berdampak pada individu, keluarga, masyarakat dan
masyarakat. Hambatan untuk mencapai hasil perilaku yang disebabkan oleh tuntutan persaingan
menengah harus diatasi dengan intervensi keperawatan yang ditindaklanjuti oleh individu (Pender,
dkk.) Ada beberapa proposisi teori relasional dari Model Promosi Kesehatan. Satu proposisi
menunjukkan perilaku sebelumnya dan karakterit yang diperoleh mempengaruhi kepercayaan
individu, pengaruh dan kemampuan untuk menerapkan perilaku mempromosikan kesehatan
(Pender, et al., 2011). Dengan kata lain, pengalaman masa lalu mempengaruhi pengalaman mereka
sekarang dan masa depan. Proposisi lain oleh Pender adalah bahwa individu berkomitmen terhadap
modifikasi perilaku kesehatan saat mereka merasakan manfaat yang diantisipasi. Proposisi ini
didasarkan pada asimilasi Pender terhadap teori harapan-harapan Fishbein. Proposisi HPM adalah
bahwa hambatan yang dirasakan dapat menghalangi komitmen terhadap perilaku mempromosikan
kesehatan. Hambatan ini bisa diatasi dengan bantuan intervensi keperawatan. Keyakinan individu,
atau self-efficacy berkorelasi dengan keberhasilan penerapan perilaku mempromosikan kesehatan.
Jika individu percaya bahwa mereka mampu membuat perubahan perilaku, mereka cenderung
berhasil. Ketika mereka berhasil dalam perubahan perilaku, self-efficacy meningkat dan
Mematahkan modifikasi perilaku lebih lanjut (Pender, et al., 2011). Emosi positif yang terkait dengan
perilaku meningkatkan probabilitas komitmen individu terhadap tindakan, dan kemungkinannya
kecil terjadi jika ada pilihan yang lebih menarik daripada perilaku target (Pender, dkk.). Individu
mampu memodifikasi kebiasaan, mempengaruhi, interpersonal dan lingkungan fisik mereka sebagai
cara untuk menciptakan insentif bagi tindakan kesehatan perilaku (Pender, dkk.). Konsep dan
proposisi yang disajikan oleh HPM secara jelas digambarkan dan dapat diterapkan dengan
keperawatan dalam penelitian dan praktik. 2: EVALUASI TEORI: Signifikansi Model Promosi
Kesehatan memberikan pendampingan model berdasarkan pencegahan penyakit. Dengan
mendefinisikan kesehatan sebagai keadaan kesehatan yang positif, perawat dapat membantu pasien
mencapai gaya hidup sehat. Perilaku mempromosikan kesehatan meningkatkan kemampuan
fungsional individu dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Manfaat ini menguntungkan individu
dan mereka menguntungkan masyarakat secara keseluruhan. Sebagai manfaat masyarakat, hasilnya
meliputi "kemakmuran ekonomi, harmoni interpersonal, penurunan masalah sosial seperti
kekerasan, bunuh diri, dan penyakit menular seksual, dan mengurangi biaya perawatan kesehatan"
(Peterson & Bredow, 2009, hal 225). Konsep metaparadigm dan proposisi Model Promosi Kesehatan
bersifat eksplisit, dan klaim filosofisnya jelas. Modelnya multidimensional. Ini berdampak pada
kesehatan, orang, lingkungan dan keperawatan. Pendekatan holistik mendukung filsafat disiplin
keperawatan. Model Promosi Kesehatan Pender ini penting karena tidak terbatas pada perilaku
kesehatan tertentu, dan telah terbukti bermanfaat di banyak lingkungan yang berbeda termasuk
tempat kerja, rumah, dan pusat kesehatan (Peterson & Bredow, 2009). Penelitian menggunakan
HPM bisa meliputi: merokok cesation, manajemen berat badan, olahraga, dan manajemen stres.
Aplikasi tak terbatas dapat dipersonalisasi dengan menggunakan HPM karena dapat disesuaikan
dengan perilaku dan preferensi para pesertanya. HPM memungkinkan intervensi keperawatan yang
dipersonalisasi dengan rencana perawatan yang dirancang dengan tujuan spesifik pasien. Konsistensi
Internal Klaim filosofis, isi Model Promosi Kesehatan kongruen dan jelas. Konsistensi internal
tercermin dalam proposisi model. Menurut Butts & Rich (2011), "Hubungan antar faktor terkait, dan
hubungan diidentifikasi dan didefinisikan secara konsisten" (hal 409). Karena desain model itu
"mudah digeneralisasi dengan mudah ke berbagai populasi orang dewasa" (Sakraida, seperti dikutip
Butts & Rich, 2011). Dari studi penelitian yang diulas dalam literatur, Model Promosi Kesehatan
diterapkan pada kelompok usia yang beragam dari budaya yang berbeda dengan berbagai masalah
kesehatan. Penelitian telah menunjukkan bahwa penerapan model Promosi Kesehatan Pender
dalam penelitian secara konsisten menunjukkan kemampuan untuk memprediksi hasil perilaku bagi
individu (Pender, et al, 2010). Kejelasan Model Promosi Kesehatan Pender sudah memadai dan
konsepnya mudah dipahami oleh profesional kesehatan tanpa memerlukan pelatihan khusus
(Peterson & Bredow, 2009). Konsep yang disajikan dalam model ini menggunakan pendekatan
holistik untuk mengidentifikasi keunikan individu, keluarga dan masyarakat. Hambatan yang
mencegah modifikasi perilaku positif dan hasil kesehatan dapat diidentifikasi. Misalnya, jika
seseorang merasa self-efficacy kurang, dan mereka merasakan manfaat minimal atau tidak ada
manfaat dari perilaku mempromosikan kesehatan, intervensi keperawatan untuk mengatasi
hambatan ini harus diimplementasikan. "Bila kesiapan untuk bertindak rendah dan penghalangnya
tinggi, tindakan tidak mungkin terjadi" (Pender, et al., 2010, kognisi dan pengaruh Perilaku spesifik,
paragraf 2). Manfaat tindakan yang dirasakan, hambatan yang dirasakan untuk bertindak, dirasakan
self-efficacy dan aktivitas yang terkait mempengaruhi semua pengaruh motivasi individu untuk
mengejar perilaku mempromosikan kesehatan. Keperawatan harus membantu individu dalam
mengidentifikasi dan melakukan intervensi saat penghalang dipaparkan. Diagram pemateri
menyajikan representasi yang jelas tentang hubungan antara konsep dan proposisi yang terlibat saat
menentukan intervensi untuk perilaku mempromosikan kesehatan dengan hasil kesehatan. Ini tidak
bisa dibawa ke keluarga dan masyarakat karena kurangnya penelitian untuk mendukung klaim ini.
Pender's HPM ditulis dengan fokus pada penerapannya pada individu (Peterson & Bredow, 2009).
Seseorang dapat menduga bahwa HPM dapat memprediksi hasil perilaku mempromosikan
kesehatan bagi keluarga dan masyarakat, namun penelitian yang cukup untuk mendukung klaim
semacam itu belum dilakukan. Meski mirip dengan model lain seperti Health Belief Model (HBM),
Model Promosi Kesehatan Pender adalah unik dan berbeda. Ini membedakan dirinya dari HBM
karena motivasinya untuk perubahan perilaku tidak didasarkan pada rasa takut atau ancaman
penyakit (Peterson & Bredow, 2009). Sejak awal, beberapa penelitian telah dilakukan dengan
menggunakan model Promosi Kesehatan. Kira-kira seratus sembilan Diidentifikasi dalam pencarian
literatur menggunakan CINHAL, host EBSCO dan Medline untuk evaluasi ini. Penelitian ini
mendukung kemampuan prediksi HPM, dan mendukung pengembangan dan revisi logisnya pada
tahun 1996 karena ini berlaku untuk pengetahuan keperawatan.Parsimoni Kesederhanaan dan
generalisasi Model Promosi Kesehatan dalam penelitian membuatnya menyesatkan. Parsimony
ditentukan saat isi teori dinyatakan dengan jelas dan ringkas. Model Promosi Kesehatan
mengasumsikan individu melihat untuk mengatur perilaku kesehatan mereka sendiri. Dengan
kompleksitas biopsikososial mereka, individu berinteraksi dengan lingkungan mereka termasuk
hubungan dengan keluarga, teman sebaya dan hubungan interpersonal dengan profesional
kesehatan. Melalui hubungan interpersonal dengan keperawatan, individu dapat dipandu menuju
perilaku promosi kesehatan. Model peminjam memberi perawat langkah-langkah menuju
perawatan yang diarahkan pada tujuan yang mempengaruhi individu terhadap kesehatan dan
kesehatan. Model Pender mengasumsikan individu, keluarga, masyarakat, dan masyarakat mampu
merefleksikan diri, memulai dan mengatur perilaku. Ini adalah asumsi logis karena individu membuat
pilihan perilaku setiap hari dengan atau tanpa pengaruh keperawatan. Motivasi untuk berpartisipasi
dalam perubahan perilaku harus ditemukan. Model Pender memprediksi hasil perilaku positif saat
perawat menilai aspek unik individu dan mengusulkan perilaku mempromosikan kesehatan.
Hubungan interpersonal antara perawat dan individu melibatkan komitmen dari kedua orang tua
untuk mempengaruhi perilaku mempromosikan kesehatan. Kedalaman peran keperawatan terhadap
promosi kesehatan pada individu tidak didefinisikan secara jelas dalam model Promosi Kesehatan.
Mungkin tidak bisa dikategorikan karena unik untuk setiap situasi. Dampak pembibitan terbatas jika
penghalang belum teridentifikasi dan diatasi. Langkah bagaimana perawat dapat meningkatkan
keterampilan interpersonal dapat diajukan. Seharusnya tidak diasumsikan bahwa karena seseorang
adalah seorang perawat, bahwa perilaku mempromosikan kesehatan akan menjadi hasil kecuali
hubungan interpersonal telah terjalin. Testability Testability dari HPM belum termasuk dalam model,
namun telah dikembangkan. Instrumen penelitian seperti lima puluh dua poin Health Promoting
Lifestyles Profile Assessment telah dikembangkan untuk mengetahui kemungkinan modifikasi
perilaku (Walker, seperti dikutip Peterson & Bredow, 2009). Karena HPM telah digunakan dalam
berbagai pengaturan, instrumen khusus telah dikembangkan untuk menganalisis data penelitian.
Pengujian yang digunakan dalam penelitian sebelumnya meliputi: Skala Manfaat / Hambatan
Latihan, Perwujudan Self-efficacy Skala Penggunaan Pelindung Diri, Persepsi Aksesibilitas dan
Ketersediaan Skala Pelindung Dengar Pendapat, dan Pengaruh Interpersonal terhadap Skala
Penggunaan Pelindung Diri (Peterson & Bredow, 2009 ). ). Testability juga dilengkapi dengan desain
pretest-posttest, quasi-esperiments, dan eksperimen yang benar (McEwen & Willis, 2007). Validitas
HPM diuji dalam penelitian yang dilakukan oleh Alpar, Senturan, Karabackak, dan Sabuncu (2008)
mengenai perilaku promosi kesehatan keperawatan di sekolah saat peran perawat sebagai model
peran diperkenalkan. Validitas dan reliabilitas penelitian diuji dengan menggunakan profil gaya
hidup promosi kesehatan Pender (HPLP). Pada akhir penelitian, penelitian deskriptif longitudinal
menunjukkan bahwa perilaku kesehatan siswa keperawatan berubah selama pelatihan
mereka.Pender, dkk. (2010) menggunakan asesmen keperawatan, diagnosis dan intervensi untuk
mengoperasionalkan Model Promosi Kesehatan melalui aplikasi dan penelitian praktis. Peterson &
Bredow (2009) mencatat secara akurat bahwa model ini telah mengubah fokus peran perawat dari
sekedar pencegahan penyakit terhadap promosi kesehatan. Model pender berguna untuk menyusui
karena menambah pengetahuan terhadap disiplinnya. Dengan menggunakan HPM, tujuan
keperawatan dapat berfokus pada "memperkuat sumber daya, potensi, dan kemampuan" bagi
individu, keluarga, dan masyarakat untuk membantu mereka mendapatkan kualitas hidup yang lebih
baik (Peterson & Bredow, 2009, hal 292). Seseorang dapat memproyeksikan bahwa Model Promosi
Kesehatan Pender akan menjadi bagian penting dalam memajukan disiplin keperawatan melalui
pengetahuan yang diperoleh dari aplikasinya. HPM telah terbukti berguna dalam praktik
keperawatan dan penelitian.

References
Alpar, S. E. (2008). Change in the health promoting lifestyle behavior of Turkish University nursing
students from beginning to end of nurse training. Nurse Education in Practice, 8(6), 382-388.
Butts, J. B., & Rich, K. (2011). Philosophies and theories for advanced nursing practice. Sudbury, MA: Jones
and Bartlett Publishers.
Chinn, P. L., & Kramer, M. K. (2011). Integrated theory and knowledge development in nursing (8th ed.). St.
Louis, MO: Mosby/Elsevier.
Fawcett, J., & Fawcett, J. (2005). Contemporary nursing knowledge: Analysis and evaluation of
nursing models and theories (2nd ed.). Philadelphia: F.A. Davis Co.
Foley, S. M. (2001). Health promotion and presymptomatic genetic testing (University of
Cincinnati)., 131p. (UMI Order AA13038935.)
Garcia, A. W., Broda, M. A., Frenn, M., Coviak, C., Pender, N. J., & Ronis, D. L. (1995). Gender
and developmental differences in exercise beliefs among youth and prediction of their exercise
behavior. The Journal of School Health, 65(6), 213-219.
Hodbodova, Z. (2008). The vietnam war, public opinion and the american culture (Diploma thesis,
Masaryk University Brno)., 158 p.
McEwen, M., & Wills, E. M. (2007). Theoretical basis for nursing (2nd ed.). Philadelphia: Lippincott
Williams & Wilkins.
Pender, N. J., Murdaugh, C., & Parsons, M. (2011). Health promotion in nursing practice (6th ed.).
Retrieved from The Ohio State University R2 Rittenhouse Digital Library Web site: http://
www.r2library.com.proxy.lib.ohio-state.edu/marc_frame.aspx?ResourceID=2588
Peterson, S. J., & Bredow, T. S. (2013). Middle range theories: Application to nursing research (3rd ed.).
Philadelphia: Wolter's Kluwer health/Lippincott Williams & Wilkins.
Ustun, B. T., & Jakob, R. (2005). Calling a spade a spade: meaningful definitions of health
conditions. Bulletin of the World Health Organization, 83(11), 802.

Google Terjemahan untuk Bisnis:Perangkat PenerjemahPenerjemah Situs WebPeluang Pasar Global