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Tema 16.

16. Modalidades de la
asistencia sanitaria. La Atenci
Atencin
Primaria de la Salud, los Equipos de
Atenci
Atencin Primaria, el Centro de Salud
y la Zona B
Bsica de Salud. La
Atenci
Atencin especializada: Centros y
servicios dependientes de la misma.
Los rganos directivos, la estructura
y organizaci
organizacin de los hospitales.

Cartera de Servicios
Comunes.
Ley 16/2003, de 28 de mayo, de
cohesi
cohesin y calidad del Sistema
Nacional de Salud.
Real Decreto 1030/2006 de 15 de
septiembre, por el que se establece
la cartera de servicios comunes.
Objetivos:
contenido de la cartera de servicios
comunes
procedimiento para la actualizaci
actualizacin

Concepto de asegurado:
Trabajador
Trabajador
Pensionista Prestaci
Prestacin S.
Social
Social Agotado el desempleado
desempleado
No se cumplen requisitos limites
Servicios de b
bsicos y comunes.
Tendr
Tendr n acceso a la cartera de
servicios comunes / derivaci
derivacin a
otro servicio salud.

1
Se garantizar
garantizar con independencia del
lugar del territorio nacional en el que
se encuentren en cada momento.
Realizaci
Realizacin por profesionales.
Criterios para su inclusi
inclusin:
Eficacia, grupos afectados, utilidad
terap
teraputica
utica .
Cumplimiento de la normativa
normativa

No se incluyen:
Contribuci
Contribucin no probada..
Fase de investigaci
investigacin compasivo
Relaci
Relacin con el ocio, deporte
deporte
Criterios de exclusi
exclusin
Se actualizar
actualizar:
por Ministerio de Sanidad y Consumo
(OM)
acuerdo del Consejo Interterritorial del
Sistema Nacional de Salud.

La Atenci
Atencin Primaria de
la Salud
Contenido
La Zona B
Bsica de Salud (ZBS)
El Centro de Salud (CS)
Los Equipos de Atenci
Atencin
Primaria (EAP).
Estructura Organizativa y de
Gesti
Gestin

2
Contenido
Atenci
Atencin sanitaria a demanda,
programada y urgente tanto en
la consulta como en el domicilio
del enfermo.
Indicaci
Indicacin o prescripci
prescripcin y
realizaci
realizacin, en su caso, de
procedimientos diagn
diagnsticos y
terap
teraputicos.

Actividades en materia de
prevenci
prevencin, promoci
promocin de la
salud, atenci
atencin familiar y
atenci
atencin comunitaria.
Actividades de informaci
informacin y
vigilancia en la protecci
proteccin de
la salud

Rehabilitaci
Rehabilitacin b
bsica.
Atenciones y servicios espec
especficos
relativos a la mujer, la infancia, la
adolescencia, los adultos, la tercera
edad, los grupos de riesgo y los
enfermos cr
crnicos.
Atenci
Atencin paliativa a enfermos
terminales

3
Atenci
Atencin a la salud mental en
coordinaci
coordinacin con los servicios de
atenci
atencin especializada.
Atenci
Atencin a la salud bucodental.
bucodental.

La Zona B
Bsica de Salud
Marco territorial de la AP
Poblaci
Poblacin 5.000 / 25.000
Deber
Debern tenerse en cuenta:
Las distancias m
mximas...
El grado de concentraci
concentracin o dispersi
dispersin...
Las caracter
caractersticas epidemiol
epidemiolgicas...
Las instalaciones y recursos sanitarios

Clasificaci
Clasificacin de las Zonas
Bsicas de Salud:
Las Zonas B
Bsicas de Salud
urbanas: mas de 20.000 TSI
Las Zonas B
Bsicas de Salud
semiurbanas mas 7.000 o 5.500 TSI
Las Zonas B
Bsicas de Salud
rurales

4
libre elecci
eleccin de m
mdico en los
servicios de atenci
atencin primaria

Real Decreto 1.175/1993, de 10


de septiembre
Criterios:
El rea de Salud
Las poblaciones de mas 250.000
Nmeros mmximos de TSI para
Mdicos de Medicina General
(1.250 a 2.000) y Pediatras (1.250 a
1.500)

El Centro de Salud
Centro salud / Consultorios Locales /
poblaci
poblacin superior a cincuenta
habitantes
Funciones:
Albergar la estructura f
fsica de consultas ..
Albergar los recursos materiales ...
Servir como centro de reuni
reunin
Facilitar el trabajo en equipo
Mejorar la organizaci
organizacin administrativa

Los Equipos de Atenci


Atencin
Primaria
Composici
Composicin:
Los M
Mdicos
ATS
ATS
Los Farmac
Farmacuticos
Los Veterinarios
Los Trabajadores Sociales
Otros

5
Organizaci
Organizacin / Coordinador Medico
Funciones:
Asistencia sanitaria / Integral
Programas
Diagnostico de salud
Descripci
Descripcin de la situaci
situacin de salud
Medio F
Fsico
Poblaci
Poblacin / Morbilidad
Estructura econ
econmica
Recursos sanitarios

Identificaci
Identificacin y an
anlisis de los
problemas de salud
Pron
Pronstico de la situaci
situacin de salud

Estructura Administrativa
y de Gesti
Gestin
Atenci
Atencin Primaria:
Gerencia de Atenci
Atencin Primaria
Gerente
Direcci
Direccin M
Mdica.
Direcci
Direccin de Enfermer
Enfermera.
Direcci
Direccin de Gesti
Gestin y Servicios
Generales
Gerencia de Emergencias Sanitarias
Direcci
Direccin Asistencial.
Direcci
Direccin de Gesti
Gestin.

6
SACYL / Gerencia
Regional de Salud
COMPETENCIA TERRITORIO ATONOMICO / SACYL

C Director Gerenta de la Gerencia


E Regional de Salud
N Direcci
Direccin General de D.
Gesti
Gestin Econ
Econmica S
T e
Direcci
Direccin General de T
R Asistencia Sanitaria
r
v
A c i
Direcci
Direccin General de
L Investigaci
Investigacin, Innovaci
Innovacin
n c
i i
e Infraestructuras
c o
Direcci
Direccin General de a s
Profesionales s

SACYL / Gerencia
Regional de Salud
COMPETENCIA EN EL AREA DE SALUD
P Gerencia de Salud
E de rea
R Gerencia de Atenci
Atencin Direcci
Direccin Medica.
I Especializada Direcci
Direccin Enferm.
Enferm.
F Gerencia de
E Atenci
Atencin Primaria Direcci
Direccin Gesti
Gestin.
R COMPETENCIA EN EL SACYL
I
C Gerencia de Direcci
Direccin
O Emergencias Asistencial
Sanitarias Direcci
Direccin Gesti
Gestin.

La Atenci
Atencin
Especializada
Los niveles asistenciales.
Acceso a la Atenci
Atencin
Especializada
El Real Decreto 1030/2006 de 15
de septiembre, por el que se
establece la cartera de servicios
comunes del Sistema Nacional
de Salud.

7
La Atenci
Atencin
Especializada
Asistencia especializada en
consultas
Asistencia especializada en hospital
de d
da, m
mdico y quir
quirrgico
Hospitalizaci
Hospitalizacin en r
rgimen de
internamiento
Apoyo a la atenci
atencin primaria en el
alta hospitalaria precoz y, en su
caso, hospitalizaci
hospitalizacin a domicilio

Indicaci
Indicacin o prescripci
prescripcin, y la
realizaci
realizacin, en su caso, de
procedimientos diagn
diagnsticos y
terap
teraputicos
Atenci
Atencin paliativa a enfermos
terminales
Atenci
Atencin a la salud mental
Rehabilitaci
Rehabilitacin en pacientes con
dficit funcional recuperable

Servicios dependientes de
la misma.
Servicios m
mdicos / no quir
quirrgicos
Alergolog
Alergologa, Anestesia y Reanimaci
Reanimacin,
Aparato Digestivo, Cardiolog
Cardiologa ...
Servicios quir
quirrgicos
Cirug
Ciruga Maxilofacial,
Maxilofacial, Cirug
Ciruga Pedi
Peditrica,
Cirug
Ciruga Pl
Plstica y Reparadora, Cirug
Ciruga
Tor
Torcica ...
Servicios generales cl
clnicos /
Servicios centrales
An
Anlisis Cl
Clnicos, Anatom
Anatoma Patol
Patolgica,
Bioqu
Bioqumica Cl
Clnica, Farmacia
Hospitalaria...

8
Libre Elecci
Eleccin de
Facultativo Especialista
El Real Decreto 8/1996, de 15 de
enero
Cardiolog
Cardiologa, Cirug
Ciruga General y del
Aparato Digestivo, Dermatolog
Dermatologa
Mdico-
dico-Quir
Quirrgica y Venereolog
Venereologa,
Aparato Digestivo, Endocrinolog
Endocrinologa y
Nutrici
Nutricin, Neumolog
Neumologa, Neurolog
Neurologa,
Obstetricia y Ginecolog
Ginecologa,
Oftalmolog
Oftalmologa, Otorrinolaringolog
Otorrinolaringologa,
Traumatolog
Traumatologa y Cirug
Ciruga Ortop
Ortopdica,
Urolog
Urologa

Centros y servicios de
referencia
Zona oeste de atenci
atencin
especializada
Zona este de atenci
atencin
especializada

La estructura y organizaci
organizacin
de los hospitales
rganos de direcci
direccin
rganos unipersonales
rgano colegiado: Comisi
Comisin de
Direcci
Direccin
rganos colegiados de
participaci
participacin y asesoramiento

9
rganos de direcci
direccin
rganos unipersonales
Gerencia.
Divisi
Divisin M
Mdica
Divisi
Divisin de Enfermer
Enfermera
Divisi
Divisin de Gesti
Gestin y Servicios
Generales
Subdirectores de Divisi
Divisin.
rgano colegiado de direcci
direccin:
Comisi
Comisin de Direcci
Direccin.

Director
Gerente

Director Director Director


Atenci
Atencin al
paciente Medico Enfermer
Enfermera Gesti
Gestin
Control de
Subdirecciones Subdirecciones Subdirecciones
gesti
gestin
Inform
Informtica
Asesor
Asesora Especialidades Supervisoras Jefes de
jur
jurdica Jefes de rea Servicio
Admisi
Admisin
Servicio
Supervisoras Jefes de
Jefes de Unidad Unidad
Unidad
Jefes de
Grupo

rganos colegiados de
participaci
participacin y asesoramiento

Asesoramiento
La Comisi
Comisin de Participaci
Participacin Hospitalaria.
La Comisi
Comisin de Bienestar Social
Junta T
Tcnico-
cnico-Asistencial
La Comisi
Comisin Mixta
Comisi
Comisin Central de Garant
Garanta de la Calidad /
Comisiones Cl
Clnicas
Inspecci
Inspeccin Hospitalaria, Profilaxis y Pol
Poltica
Antibi
Antibitica, Historias Cl
Clnicas, Tejidos y
Mortalidad, Farmacia
Farmacia
Comit
Comit de tica Asistencial
Comit
Comit de tico de Investigaci
Investigacin Cl
Clnica

10
Director Gerente
Representa al Hospital
Dependencia del E. Directivo
Nombramiento
reas:
Atenci
Atencin al paciente
Inform
Informtica
Asesor
Asesora jur
jurdica
Pol
Poltica de personal ...etc
...etc

Director M
Mdico
Nombramiento
Dependencia jer
jerrquica / Sustitu
reas:
Medicina
Cirug
Ciruga
Ginecolog
Ginecologa y Obstetricia
Servicios centrales ...

Director de Enfermer
Enfermera
Nombramiento
Dependencia jer
jerrquica
Areas:
Areas:
Salas de hospitalizaci
hospitalizacin
Quir
Quirfanos
Consultas externas
Urgencias

11
Director de Gesti
Gestin y
Servicios Generales
Nombramiento
Dependencia jer
jerrquica
reas:
Gesti
Gestin econ
econmica, presupuestaria y
financiera
Suministros.
Hosteler
Hostelera
Gesti
Gestin de personal.
Orden interno y seguridad

Comisi
Comisin de Direcci
Direccin
Composici
Composicin
Funciones
Reuniones semanales

La Comisi
Comisin de Participaci
Participacin
Hospitalaria

Composici
Composicin:
El Director Gerente / Presidente
El Director Medico / Vicepresidente
Un Vocal / Comunidad Aut
Autnoma
Dos Vocales / Ayunt.
Ayunt. rea de Salud
Un Vocal / Comit
Comit de Empresa / 3 Categorias
Dos Vocales / Org.
Org. Sindicales.
Dos Vocales / Org.
Org. Empresariales
Dos Vocales / Aso. Consumidores
Reuni
Reunin 4 veces al a
ao

12
La Comisi
Comisin de
Bienestar Social
Composici
Composicin:
El Director Gerente / Presidente
El Director Medico / Vicepresidente
Ocho vocales:
Dos Vocales / Ayun.
Ayun. / Part. Hospit.
Hospit.
Dos Vocales / Consum / Part. Hospit
Tres Vocal / Comit
Comit de Empresa / Part. Hospit
El responsable Servicio de At. Paciente.

Reuni
Reunin 6 veces al a
ao
Bienestar del paciente

Junta T
Tcnico-
cnico-
Asistencial
Composici
Composicin
D. Medico
Sub. M
Mdicos
D. Enfermer
Enfermera
J.Servicio (
(reas) / elecci
eleccin
Un Sup. Enfermer
Enfermera y una Enfermera /
elecci
eleccin
Atenci
Atencin al Paciente
Un residente / elecci
eleccin
Funciones (Gen
(Genrica) / C. Direcci
Direccin
Reuniones (6 veces al a
ao)

La Comisi
Comisin Mixta
Composici
Composicin (a
(ao 1996)
Funciones:
Organizaci
Organizacin interna de los Servicios
Mdicos
Gesti
Gestin de pacientes ...
Gesti
Gestin de productos farmac
farmacuticos y
suministro de material sanitario
Proponer
Los planes de formaci
formacin e investigaci
investigacin
La adecuaci
adecuacin de la pol
poltica de compras

13
Comisi
Comisin Central de
Garant
Garanta de la Calidad
Composici
Composicin
Comisiones Cl
Clnicas
Historias Cl
Clnicas, Tejidos y
Mortalidad
Farmacia y Terap
Teraputica
Investigaci
Investigacin, Docencia y
Formaci
Formacin Continuada ...
Reuni
Reunin 6 veces al a
ao

Otros rganos
Colegiados
Comit
Comit de tica Asistencial
Comit
Comit de tico de
Investigaci
Investigacin Cl
Clnica

Funcionamiento
Estructura y Reglamento del Hospital
D. Medica / Jefes de Servicio y
Secci
Seccin
D. Enfermer
Enfermera / Supervisoras
D. Gesti
Gestin / Jefes de Servicio,
Secci
Seccin y de Grupo.
Unidad e Admisi
Admisin
Atenci
Atencin Continuada
Jefes y facultativos mayores +45
Servicio de Atenci
Atencin al Paciente

14
La Atenci
Atencin de
Urgencias
Donde
Acceso:
Servicio de Salud
Coordinaci
Coordinacin
Contenido

15