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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA


TRABAJO GRUPAL

PROSTESIS REMOVIBLE III


INTEGRANTES: BENITES STEVEN
BUSTILLOS DAYANA
CHELE GABRIELA
CRUZ JENNIFER
ESPAA JHON
LOACHAMIN JHOANA
PINARGOTE DAYANARA
ZUIGA KEVIN

Docente: Dra. CARRION IVONNE


.

SEMESTRE 9/3
Componentes de una Prtesis Parcial removible
Metlica
La estructura colada de una PPR est
compuesta por una serie de elementos que
debern ser diseados y colados para que
puedan cumplir su funcin. Prcticamente
estarn presentes en todas las estructuras
de las prtesis removible. (Ernest Mallat
Desplats, 2014)

Estos elementos son los siguientes: conector


mayor, conectores menores, apoyos
oclusales, planos gua, retenedores directos, retenedores indirectos y bases.
(Ernest Mallat Desplats, 2014)

Todos ellos intervienen en la PPR y su nombre indica la funcin que ejercen y


ala que estn destinados. Su denominacin es la misma para ambas arcadas
aunque en alguno de ellos esto sea de forma distinta. (Ernest Mallat Desplats,
2014)

La misin para la que han sido diseados es la siguiente:

Conector Mayor: Es el elemento principal del que parten todos los elementos
secundarios que describimos seguidamente. Todos se unen a l. (Ernest Mallat
Desplats, 2014)

Conectores menores: Son los que unen los elementos secundarios (apoyos
oclusales, ganchos, etc.) al conector mayor. (Ernest Mallat Desplats, 2014)
Apoyos Oclusales: son aquellos elementos que se apoyan sobre los descansos
labrados en los dientes o coronas coladas, que evitaran que el aparato se clave
o incruste en la encia cuando acten las fuerzas masticatorias. (Ernest Mallat
Desplats, 2014)

Planos guas: Estn situados en las caras proximales de los dientes junto a los
espacios desdentados. En los extremos libres se encuentran en la cara distal de
los ltimos pilares. Guan la trayectoria de insercin. (Ernest Mallat Desplats,
2014)

Retenedores directos: son los ganchos. Su misin es impedir que el aparato


se desprenda de su insercin. Son intracoronarios y siempre precisan una
corona a la que estn soldados. (Ernest Mallat Desplats, 2014)
Retenedor Indirecto: Es el conjunto de elementos secundarios situados en un
rea de la boca, los cuales actan como apoyo indirecto del lado contrario y
neutralizan la fuerza que tiende a despegar la prtesis del extremo libre. (Ernest
Mallat Desplats, 2014)

Base: Es el elemento que lleva incorporados los dientes y puede apoyarse sobre
la enca en las clases I y II, o sobre dientes remanentes naturales en la clase III.
(Ernest Mallat Desplats, 2014)

Conectores Mayores En Prtesis Parcial Removible

El conector mayor es la unidad de la PPR que conecta las partes que forman
un aparato protsico con aquellas que se ubican al lado contrario del arco
dentario.

Es necesario que existan 4 puntos:

1. RIGIDEZ

Para que las cargas aplicadas de la prtesis puedan distribuirse sobre


toda el rea de soporte
Para que resista la torsin que de otra manera se transmitira a los
dientes pilares, como brazo de palanca
A travs de la rigidez del conector mayor, son eficaces las dems partes
de la prtesis

Si NO es rgido existira:

Lesin de tejidos periodontales


Lesin de las zonas del reborde alveolar residual
Compresin del tejido subyacente

2. UBICACIN

Se deber ubicar en una posicin favorable para los tejidos mviles y no deber
obstaculizar los tejidos gingivales. Los mrgenes de los conectores mayores
adyacentes a los tejidos gingivales se ubicarn lo ms alejado posible de stos.
Los bordes del conector palatino deben ubicarse a un mnimo de 6 mm de
distancia de los mrgenes gingivales y ser paralelos a su curvatura principal.

El borde superior de una barra lingual por lo menos a 3 o 4 mm por debajo del
margen gingival. El borde inferior de un conector mayor inferior debe ubicarse de
tal manera que los tejidos del piso de la boca no tengan contacto cuando se
eleven

Existen 2 mtodos clnicamente para determinar la altura del piso de boca:

Sonda Periodontal
Portaimpresiones

3. HIGIENE

Una prtesis deber ser diseada de tal manera que permita su limpieza,
evitando la acumulacin de alimentos por debajo de la prtesis. Se tratar
siempre de evitar que la prtesis cubra las superficies linguales de los dientes

4. COMODIDAD

Se diseara de forma que sea mnima la sensacin de abultamiento. Los bordes


se desgastarn lo ms posible en la cara que mira hacia los tejidos blandos El
conector mayor del maxilar debe ser plano o en forma de cinta. El diseo se har
de manera que lesin en el hueso y tejidos prominentes. Es preciso aliviar las
zonas donde se colocar el conector.
REQUISITOS DE UN CONECTOR MAYOR SUPERIOR

1. Los bordes deben colocarse a una distancia de 6mm del margen gingival
2. No requieren la colocacin de alivios
3. Los bordes anteriores que se extienden sobre las rugas deben continuar
las crestas y valles que existen entre aqullas
4. El componente posterior de una barra palatina anteroposterior o de una
herradura cerrada puede construirse en forma oval o en banda, con un
mnimo de 8mm
5. Los conectores deben cruzar la lnea media en un ngulo recto, pero
NUNCA diagonalmente
6. EL grosor del metal debe ser uniforme a travs de todo el paladar
7. Los bordes terminales del metal deben ser ligeramente curvos, no
irregulares
8. No se dar alto brillo al lado que est en contacto con los tejidos

INDICACIONES

Para bases de extensin distal con espacios amplios donde la rigidez es


crtica
Si los dientes remanentes se encuentran sanos y se requiere poco soporte
adicional, se podr colocar una banda palatina o una barra palatina doble
Si existe poco soporte periodontal, el apoyo se har sobre una mayor
cobertura palatina, por ejemplo, una banda palatina amplia o un paladar
completo
Si van a remplazarse dientes anteriores, estar indicada una herradura
abierta o cerrada, o un paladar completo
Si existe un torus palatino que no va a ser removido, estar indicada la
colocacin de una herradura abierta o cerrada, o una banda palatina
anteroposterior

Existen 5 tipos principales:

1. Barra palatina nica


2. Banda palatina amplia

3. Barra palatina anteroposterior

4. Herradura

5. Placa palatina o paladar completo


CONECTORES MAYORES MANDIBULARES
Definicin:
Son las unidades de la prtesis parcial removible que conectan todas las partes
que la componen.
Es la unidad de la prtesis parcial la cual son fijadas todas las otras partes
directas e indirectas.
Son fabricadas con aleaciones como: cobalto cromo.
Oro tipo IV. (dctil maleable, biocompatible y de buena adaptacin)
Aleaciones de titanio.
Sus desventajas es que son muy pesadas

Caractersticas

Rigidez
Espesor uniforme
Simtricos
Distribucin de fuerzas
Resistente a la flexin
Resistencia al torque

Criterios de seleccin de los conectores mayores mandibulares


Estabilidad horizontal.
Consideraciones anatmicas.
Esttica.
Planeacin preventiva.

Conectores mandibulares mayores


Barra lingual.
Doble barra lingual.
Placa lingual.
Barra labial.

Barra lingual
Detalles estructurales
Forma de media caa o mediapera.
Separacin mnima de 3 mm del margen gingival.
Grosor de 1,6mm
Aumenta de grosor a medida que faltan ms dientes.

Indicaciones
Kennedy clase III
Kennedy clase I y II con rebordes prominentes.

Contraindicaciones
Torus mandibulares
Falta de espacio vertical

Ventajas y desventajas
No cubre tejidos gingivales
Evita molestias a la lengua
Poca rigidez (Tamao)
Una de las desventajas es que depende al diseo se puede clavar en la
enca.

Doble barra lingual


Detalles estructurales

Compuesto de barra lingual y un gancho contino linguocingular.


Preparacin de surco.
No debe ser tan delgado.

Indicaciones
Mejor apoyo y estabilidad.
Retencin indirecta por el apoyo dentario.
Contraindicaciones

Apiamiento
Diastemas como consecuencia de tratamientos periodontales.

Ventajas

Retencin indirecta
Estabilidad horizontal
Margen descubierto
Diastemas

Placa lingual
Detalles estructurales
Borde superior sobre el cngulo.
Borde inferior ms grueso.
Ligero alivio margen gingival.
Apoyos oclusales en extremos
Nuca deber colocarse por encima del tercio medio de los dientes.

Indicaciones
Estabilizar inferiores debilitados periodontalmente.
Clase I Kennedy.
Frenillo lingual alto o espacio para barra reducido.
Futuro reemplazo de uno o ms incisivos.
En casos de torus mandibulares.

Contraindicaciones

Escasa higiene oral


Apiamiento o diastemas en anteriores
Puede dar irritaciones gingivales y empaquetamiento de comida.

Ventajas
Rigidez
Presenta mayor soporte y estabilidad
Desventajas
Irritaciones gingivales y empaquetamiento de alimento (mal diseo)
Cobertura de tejido
Puede provocar descalcificacin del esmalte.

Barra labial
Detalles estructurales
Mejor hacer sobredentaduras que estas protesis
Forma de pera ms ancha en la parte inferior
Borde superior a 3 mm del margen gingival.

Indicaciones
Anteriores inferiores muy inclinados hacia lingual
Torus linguales muy grandes.

Ventajas y desventajas
Evita la intervencin quirrgica
Su mayor longitud la puede hacer ms flexible lo cual es inconveniente.
Difcil adaptacin con labio y la enca.

CONECTORES MENORES
Son los elementos que sirven de enlace entre el conector mayor y los dems elementos que
constituyen.

Deben ser muy rgidos, reforzados y adaptados a los espacios interdentales que previamente
han sido preparados por una piedra de diamante de grano fino y de forma cilndrica o
ligeramente troncnica.

Funciones
Unen las partes de una PPR al conector mayor.

Transfieren cargas funcionales recibidas a los dientes pilares en que se apoyan. Es el efecto
producido de Protesis a pilares.

Transmiten las fuerzas aplicadas a cualquiera de los elementos de la Protesis parcial removible,
el conector mayor y a los tejidos blandos que le rodean. Es el afecto producido de pilares a
Protesis.

Tipos, formas y localizacin de los conectores menores


Conector menos que une un gancho circunferencial al conector mayor

Deber tener un grosor y un volumen suficientes para ser rgido y a la vez que moleste lo menos
posible.

En general estarn situados en las superficies proximales y junto a reas desdentadas. Ser
ancho en sentido buco lingual y estrecho mesiodistalmente.

Debe situarse en un espacio interdentario previamente


preparado, sin sobresalir ni estorbar en la cavidad bucal.
Evitaremos colocarlo en una cara convexa.

Se proceder a la preparacin en sentido oclusogingival,


mediante una ligera depresin que afectara a las dos
caras de los dientes contiguos. Ello evitara ser percibido
por la lengua. Su unin con el conector mayor ser en Angulo recto y evitaremos que tenga una
direccin inclinada.

Ser ms grueso en su unin con el conector mayor e ira ahusndose progresivamente a medida
que discurra por el espacio interdentario.

A medida que se acerca a las caras de los dientes que miran al espacio interdentario deber
adaptarse suavemente a las caras de los mismo e ira adelgazndose.

Conector menor que se une los apoyos oclusales o las retenciones indirectas al conector mayor

Sus caractersticas son muy similares al anterior.

Si hubiera que colocar un apoyo oclusal en sentido distal de un pilar para un extremo libre, la
unin con la base se llevara a cabo salvando el margen gingival en forma de puente para respetar
los tejidos blandos gingivales justo al extremo libre.

Por su carcter de soporte, evitaran el movimiento vertical de la prtesis. Este apoyo se preparar
previamente en el diente para darle el grosor y la resistencia necesaria para soportas las cargas
oclusales, se montara siempre el modelo para facilitar el y trabajo del laboratorio.

Conector menor que une las bases de la dentadura al conector mayor


Si debe llevar un dente, el conector, mayor ser fuerte y del ancho del espacio desdentado. Su
unin con el conector y en una ngulo de 90 con uniones romas

Los conectores de las bases con el conector mayor sern en forma de rejilla para las bases a
extremo libre y sern bases coladas metlicas para los espacios dento soportados. Su unin con
el conector mayor se llevara a cabo en el primer caso con una lnea de acabado con la resina en
el reborde marginal de los dientes ausentes.

En las bases metlicas coladas habr continuidad de estas con el conector mayor mediamente
una lnea de acabado como lmite preciso divisorio.

Existen varios tipos de conectores menores que unen la base de la prtesis al conector mayor:

En forma de enrejado con dos tiras, una en sentido


vestibular y otra en sentido lingual, unidas por dos o tres
transversales. Es de gran resistencia. Las tiras metlicas
tienen tamao de 0.6 a 1mm.
En forma de malla que cubre la cresta residual de la cara
bucal a la cara lingual y es igual tanto en la parte anterior
como posterior.

Tiene el inconveniente de que resulta difcil el empaquetamiento


de la resina y adems no es tan resistente como la anterior.

La fuerza que se ejerce al empaquetar la resina puede doblar la base debido al espacio que
debe dejarse entre ella y la enca. El tope evita la torsin de la base se prepara de la siguiente
manera:
Una vez encerada la superficie de la base se eliminan 2mm en la parte ms posterior y
a la altura de la cresta, espacio que quedara ocupado al encerar la malla o enrejado
sobre el modelo de revestimiento. Una vez colado este ser el nico punto de contacto
de la base con la enca.

Retenedores directos.

Anclajes extracorononarios
Son los elementos diseados en la prtesis removible que la mantiene y la retiene en la
boca y evitan que se separen los dientes de las bases mucosas durante el acto
masticatorio.

Colaboran en la retencin del aparato que estn bien adaptados en forma indirecta
sobre los dientes pilares en que se apoyan los ganchos directos retentivos.

Ganchos circunferenciales

Componentes de un gancho circunferencial


Iniciamos el estudio con la revisin de las distintas partes que constituye un gancho
circunferencial.

Apoyo Oclusal. Parte del gancho que se apoya sobre la superficie oclusal, evita que el
aparato se clave en la boca evita su desplazamiento a lo largo de la cara bucal del diente.
Cuerpo. Es la parte del gancho que conecta los apoyos y brazos del gancho al conector
menos de este sern gruesos y rgidos.

Brazo Retentivo. Compuesto de una parte rgida situada por encima del ecuador
dentario es oponente al gancho retentivo

Reciproco. Es el brazo regido al gancho que situado por encima del ecuador dentario es
oponente al gancho retentivo, ello es posible cuando la superficie por lo que resbalara
el reciproco es paralela a la trayectoria de insercin o remocin del aparato

Conector Menor, Es arte del gancho que lo une al armazn del aparato

Brazo de acceso del gancho de barra. Es la parte de un gancho de barra que acta como
un conector menor y proyecta al gancho al Amazon metlico, si este gancho es en T
partida, un brazo es retentivo y el otro reciproco

Requisito funcional exigido a los ganchos

Retencin
La retencin es la propiedad que deben tener los ganchos que mantiene la prtesis en
la boca

PARTES QUE SE COMPONEN

Una inicial, regida y situada por encima del ecuador dentario


Una media situada en parte por encima del ecuador dentario y en arte por debajo
Una terminal completamente flexible y que esta encajonada en su totalidad por debajo
del ecuador dentario

DIMENCIONES DE LA RETENCION SEGN EL NIVEL EN QUE LO SITUAN


La retencin de un diente determinada por una posicin elegida como optima y en el
modelo, esta retencin vendr expresada por las tres dimensiones siguientes

La distancia existe entre el ecuador dental y la unta del gancho retentivo

La longitud mesiodistal o distomesial del gancho que est situada por debajo del
ecuador dentario

El Angulo de convergencia cervical es el formado por la varilla vertical del diente por
debajo del ecuador dentario, deber lograrse con los ganchos y la ubicacin de su unta
adecuadamente para que puedan dar esta semejanza

LA FLEXIBILIDAD: REQUISITOS
La longitud del brazo del gancho cuanto mayor sea la longitud del brazo mayor
flexibilidad tendr

El dimetro del gancho. La flexibilidad es inversamente proporcional a este

El gancho tendr ahusamiento uniforme tanto en el grosor como en la anchura

La forma de su seccin transversal afectara su flexibilidad, el redondo flexiona en


cualquier plano

El material tiene una importancia capital, por lo tanto, son menos flexibles, deber haber
equilibrio entre la cantidad de retencin que precisamos ara retener el aparato en la
boca, los premolares mandibulares presentan en general una inclinacin lingual y los
premolares maxilares, cuando tenemos una prtesis a extremo libre unilateral,
podemos disear un molar del lado dentado y colocarlos premolares o caninos

SOPORTE
Es la propiedad que debe reunir un gancho para resistir las fuerzas masticatorias que
inducen a las prtesis o desplazarse hacia gingival, siempre ser imprescindible realizar
preparaciones oclusales en los pilares

ESTABILIDAD
Es la resistencia frente al componente horizontal de la prtesis que la induce a un
desplazamiento, exento los ganchos retentivos.

RECIPROCIDAD

Es la propiedad que permite contrarrestar la fuerza horizontal ejercida por los ganchos
retentivos, y el diente pilar tendera a inclinarse ante la fuerza horizontal ejercida por el
gancho retentivo, del contorno del diente y evita un volumen exagerado de este, pueden
actuar como elementos de reciprocidad de un gancho.

CERCLAJE DE 180
Es la propiedad que debe reunir a un gancho en el sentido de que la suma de todos los
contactos del retentivo deber sumar unos 180 este contacto puede ser continuado
por zonas

PASIVIDAD
Es la propiedad que permite mantener inactivos todos los elementos del gancho una vez
la prtesis este instalada, una accin nociva sobre los dientes.
RETENCIN LINGUAL DISEADA CON APOYOS INTERNOS:
Los brazos retentivos terminando en un rea infracontorno natural o preparada del
pilar, pueden ofrecer un diseo aceptable, un brazo circunferencial que se origina en el
cuerpo de la estructura dental, en la zona de apoyo. Puede hacerse de oro colado,
cromo- cobalto de alta y baja fusin. El empleo de retenciones extracoronales linguales
reduce el costo.

RETENCIN INDIRECTA
La retencin indirecta ubicada anterior a la lnea de fulcro es una accin de tipo
mecnico que neutraliza la separacin de las bases protsicas de su asentamiento en el
reborde residual, mediante elementos adicionados a la prtesis. Este movimiento es
producido por la accin de palanca que se produce a lo largo de la lnea de fulcro que
pasa por los pilares extremos. Esta accin evita o neutraliza la accin de levantamiento
y separacin de la base del reborde residual como consecuencia de la accin pegajosa
de los alimentos en el momento de la apertura. La accin de los retenedores indirectos
esta potenciada por la accin de los ganchos retentivos y ayudada por una base bien
adaptada.
Los retenedores indirectos de deben colocar lo ms lejos posible de la extensin de la
base, para conseguir el mejor brazo de palanca frente a las fuerzas de desalojo. Consta
de uno o varios apoyos y conectores menores que los unen al conector mayor. Las placas
proximales, adyacentes a las reas edntulas tambin proporcionan retencin indirecta.

En este caso se ha ubicado un apoyo en los dientes anteriores, actuando como retencin
indirecta y convirtindose en el fulcro del movimiento de las bases en direccin oclusal,
causando que el gancho se mueva hacia arriba del diente, engranando la retencin y
resistiendo el pivote de la prtesis. F= Fulcro: Retenedor indirecto, un componente que
da soporte R= Resistencia: Retencin generada por el gancho E= Esfuerzo: Fuerza de
desplazamiento, por ejemplo, alimentos pegajosos. Por lo tanto, se puede ver que para
obtener la retencin indirecta el gancho siempre debe estar localizado entre las bases y
el retenedor indirecto. Los retenedores indirectos no impiden el desplazamiento hacia
el reborde. Este movimiento es resistido por los apoyos oclusales sobre los dientes
pilares y por la extensin completa de las bases para obtener el mximo apoyo del
reborde residual.

Para entender la forma como los retenedores indirectos son localizados, es necesario considerar
los posibles movimientos de la prtesis alrededor de un eje formado por los ganchos. Este eje
es la lnea de fulcro, que se dibuja entre las puntas retentivas de un par de ganchos sobre los
lados opuestos de la arcada.

Cuando hay ms de un gancho para formar los ejes, como en esta clase Kennedy III, es el gancho
ms cercano a las bases la que contribuyen ms a la retencin indirecta.

Como la resistencia al desplazamiento de las bases en direccin oclusal usando la retencin


indirecta es proporcionada por los ganchos, la efectividad de stos es de suma importancia para
determinar la cantidad de retencin indirecta obtenida.

Lneas de fulcro en varios tipos de arcadas parcialmente edntulas, alrededor de las cuales
puede rotar la prtesis cuando las bases estn sometidas a fuerzas de desalojo, las flechas
indican la posicin ms ventajosa para colocar los retenedores indirectos:
En arcadas clase I, la lnea de fulcro que pasa por los pilares ms posteriores proporciona algn
componente rgido si queda por oclusal de la lnea de mximo contorno de los pilares.

En arcadas clase II, la lnea de fulcro es una diagonal que pasa por el pilar del lado de extensin
distal, y por el pilar ms posterior del lado contrario.

En las arcadas clase III con un diente posterior en el lado derecho, de mal pronstico y con
posibilidades de perderse con el tiempo, la lnea de fulcro se considera la misma que si no
existiera el diente posterior. De esta manera, en el futuro no ser preciso alterar el diseo
original de la estructura.

En una arcada Clase IV, la lnea de fulcro pasa por los pilares adyacentes al espacio edntulo.

TIPOS DE GANCHOS EN PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE


En prtesis parcial removible (ppr) se pueden utilizar diferentes tipos de ganchos tanto si nos atenemos
al material con que estn fabricados como si nos basamos en el diseo de los mismos.

TIPOS DE GANCHOS SEGN EL MATERIAL


Podemos elegir entre los ganchos colados (en aleaciones de Cr-Co, en aleaciones de Ti; tambin los hay
en aleaciones de oro pero se utilizan poco), los ganchos forjados, los ganchos combinados y los
construidos con resinas acetlicas. Losganchos colados en aleaciones de Cr-Co, se caracterizan por lo
siguiente:
Se cuelan a partir de un patrn de cera, por lo que tienen un buen ajuste.
Son resistentes y dan estabilizacin.
Al presentar un mdulo elstico elevado, la elasticidad ser menor en comparacin con los otros
materiales pero ser menos probable que se deformen. Se ha visto que si no queremos
sobrepasar el lmite elstico se deberan colocar en zonas con una retencin de 0.25mm y
deberan medir unos 15mm de longitud. Esta longitud es difcil de conseguir en premolares en
forma de ganchos circunferenciales a menos que se utilicen ganchos a barra. Otra opcin si el
gancho es ms corto es que la seccin sea menor con lo que aumentar la flexibilidad.
Se suele buscar una retencin de 0.25mm, con lo que nos obligar a situar la punta retentiva
cerca del ecuador dentario y, por tanto, sern menos estticos.
La seccin, al ser semirredonda, no permitir la flexin en sentido oclusogingival y solo podr
realizarse en sentido vestbulolingual.
Debido a su gran rigidez, no sern los ms aconsejables en dientes afectados periodontalmente

Los ganchos colados en aleaciones de Ti presentan algunas variaciones frente a los de


Cr-Co:
Presentan una buena resistencia a la fractura y dan estabilizacin, aunque para llevar a cabo esta
funcin deben tener grosores mayores si los comparamos con los de Cr-Co ya que el mdulo de
elasticidad es mucho menor.
Se pueden situar en retenciones de 0.50mm y a veces ms (por lo que permitirn mejorar la
esttica en caso de usar ganchos circunferenciales ya que podremos alejar la punta retentiva del
ecuador dentario pero por contra, como precisarn mayores grosores, la mejora esttica ser
solo parcial).
Tienen seccin semirredonda.
Son ms aptos para dientes comprometidos periodontalmente que no los de Cr-Co. Por lo que
se refiere a los ganchos forjados
Se suelen fabricar en alambre de acero inoxidable y se incorporan a la estructura metlica
mediante colado o soldadura o se incorporan a la base de acrlico.
Son resistentes a la fractura y, al ser su mdulo de elasticidad bastante menor que el de los
ganchos en Cr-Co, son mucho ms flexibles que stos. En cambio, tienen poca capacidad
estabilizadora y un mayor riesgo de deformacin respecto a los ganchos colados (se manifiesta
por el hecho que pierden progresivamente y con el uso la adaptacin que tenan).
La seccin, al ser redonda, permitir la flexin en cualquier direccin del espacio.
Se situarn en zonas con una retencin de 0.75mm. Ello redundar en una mejora de la esttica
ya que podrn situarse ms alejados del ecuador dentario y son ms delgados.
Tienen un buen ajuste si bien es peor al de un gancho colado.
Estn indicados en pilares dbiles o dientes afectados periodontalmente. Tambin se utilizarn
en la reparacin de ganchos fracturados y en ppr temporales
Los ganchos combinados intentan incorporar las ventajas de los ganchos colados y las
de los forjados:
Generalmente estn constituidos por un brazo retentivo forjado y los dems elementos del
retenedor colados. El brazo retentivo suele ser circunferencial.
Intenta aportar la mayor capacidad estabilizadora de los elementos colados (brazo recproco,
conector menor y tope oclusal) y la mayor flexibilidad de los ganchos forjados (indicados en
dientes con compromiso periodontal)

Los ganchos de resinas acetlicas se caracterizan por lo siguiente:

Su indicacin es puramente esttica sin embargo sta no siempre es perfecta ya que requieren
mayores grosores con lo que su tamao es a menudo excesivo. Se presentan en un color similar
al esmalte en dientes con un nivel gingival normal o en un color rosado con el fin de remplazar
enca en aquellos pilares donde se ha producido una recesin gingival (as disminuye la longitud
aparente del diente, pero se apoyan en cemento favoreciendo la aparicin de caries radicular).
Por lo que se refiere a las dems propiedades, sta son inferiores a los ganchos colados,
destacando su poca resistencia a la fractura y su fcil desajuste
TIPOS DE GANCHOS CIRCUFERENCIALES
Los ganchos pueden ser circunferenciales a barra o combinado

GANCHOS CIRCUFERENCIALES

Son ganchos compuestos de un apoyo oclusal y dos brazos uno retentivo y otro
reciproco, cubren ms superficie dentaria que uno a barra no son redondeados y en
general tienen forma de media caa, debemos procurar colocar la retencin en el lado
izquierdo del tope de apoyo oclusal, el gancho retentivo deber organizarse por encima
del ecuador dentario y el tercio terminal se unificar debajo del suyo, la situacin de la
punta retentiva ser lo ms gingival posible sobre el diente as como un efecto esttico
negativo

GANCHO EN HORQUILLA

Es una variedad de Ackers diseado para colocar el gancho en una retencin proximal el
cual procede de una direccin oclusal, puede ser diseado a partir de uno de los dos
ganchos retentivos, no es muy flexible su parte superior o primera es regida y la
retencin se inicia despus de la inflexin

GANCHO EN ANILLO

Est compuesto en dos apoyo oclusales uno en sentido mesial y otro en sentido distal
se origina bien en mesiolingual o mesiobucal respectivamente la III caja de retenciones
de 0,50mm, pero en la clase I en retenciones de 0,75mm, y el gancho retentivo no puede
venir por lo tanto, de la oclusodistal ni puede disearse un gancho en barra

GANCHO DE ACCION POSTERIOR

No es un conector aconsejable tiene un conector en lingual del que sale el gancho que
va por toda la cara lingual por encima del ecuador dentario, el inconveniente es que
todo apoyo oclusal debe estar conectado en caja en una retencin para galga de 0,25mm
puede tener apoyo oclusal tanto en la cara mesial como en la distal, est indicado en las
retenciones para galgas de 0,25mm y en casos son premolares inclinados lingualmente.

GANCHO ONLAY

Consiste en una prolongacin retentiva desde una cara oclusal colada que presenta un
gancho por la cara vestibular y otro por la cara lingual o solo por vestibular, no estar
indicada en casos con gran incidencia de caries a menos que los dientes lleven coronas
totales.

GANCHO EN ABRAZADERA

Este indicado cuando hay ausencia de dientes en un lado, ero en el opuesto estos todos
GANCHO MULTIPLE

Es un doble circunferencial, retentivos por la cara vestibular, lo cuales dan dos apoyos
oclusales, uno a la superficie mesial y otro a la superficie distal de los dientes afectados
y cuyos recprocos linguales estn unidos. Tienen dos conectores menores.

Este indicado en dentaduras dentosoportadas y en el lado dentado como una retencin


adicional o una forma de ferulizacin.

GANCHO EN DOS MITADES


Consta de un gancho retentivo procedente de distal, donde est el conector menor, y
otro conector en la cara mesiolingual que emite un gancho reciproco rgido.

Ambos llevan dos apoyos oclusales, ubicados uno en la superficie mesial y otro en distal.
Esta indicado en la prtesis unilateral. Est contraindicado en las prtesis a extremo libre
bilaterales

El segundo gancho puede ser una barra con o sin apoyo oclusal ya que su origen est en
el conector menor. Con ello se cubre menos el diente.

GANCHOS A BARRA:
Son aquellos ganchos que despus de originarse en el conector mayor o en la base
dirigen a la zona retentiva del diente desde gingival. Es la llamada tripping action.

Deben cubrir la menos cantidad de metal posible.


No deben pinzar ni ulcerar el tejido blando subyacente.
No deben disearse en zonas de frenillos, ni en vestbulos cortos de partes
posteriores de la boca. Su principal indicacin son las superficies bucales y en
combinacin con un brazo lingual circunferencial.

El apoyo oclusal ser grueso para excelente soporte, sin doblarse ni romperse. Si fallara
el soporte todo el armazn se hundira y se clavaria en los tejidos blandos.
GANCHO EN T

Es el gancho nmero 2 de Ney. Se compone de apoyo oclusal y de dos barras en T, una


en la cara vestibular y otro en la cara lingual, la primera retentiva por debajo del
ecuador, o viceversa segn la posicin del diente.

Tiene un brazo retentivo y otro no retentivo.

INDICACIONES:

Casos de extremo libre, cuya retencin est situada distobucal del diente. En el
movimiento de masticacin la fuerza que se ejerce en direccin a los tejidos queda
compensada con la presin mesial ejercida por la rama distal de la T contra la cara distal
del premolar

En casos de clase III, cuya retencin tambin est situada en la cara distobucal. No debe
haber interferencias tisulares propias de los ganchos de barra

CONTRAINDICACIONES

Extremos libres con retencin en bucal

En caso con ecuador dentario muy alto en que existiera gran espacio entre la barra T y
el diente.

En cuanto a la esttica puede haber casos favorables y casos desfavorables. Todo


depender del diente que lo soporte de la forma de hablar sonrer, etc.

GANCHO EN MEDIA T

La barra emerge por la zona menos visible hasta sobrepasar el ecuador dentario, en cuyo
punto sale el brazo que desciende para ir alojarse en la zona retentiva

GANCHO EN I
No es muy retentivo y tiene indicaciones estticas. Su final no ser puntiagudo sino
romo.

GANCHO EN Y
Este indicado en casos de ecuador dentario alto en sentido oclusal a la altura de los
ngulos mesial y distal y una fuerte inflexin hacia gingival.
GANCHO FORJADO

Es un gancho redondo por lo que presenta la gran ventaja de flexionarse direccin. Su


gran flexibilidad es su importante caracterstica.

Esta flexibilidad depender de su tamao y de su longitud si como el material usado.

Tiene un buen ajuste sin ser el de un gancho colado pero tienen mayor posibilidad de
fractura o deformacin

GANCHOS COMBINADOS

GANCHO CIRCUFERENCIAL Y A BARRA


Un gancho combinado puede ser la combinacin de un gancho circunferencial con un
ancho de barra. Esta combinacin puede adoptar diferentes variantes.

Gancho colado circunferencial retentivo en sentido bucal combinado con un gancho


barra

Gancho a barra retentivo en bucal que puede ser simple o en forma de T normal o en
partida que busca la zona retentiva en distobucal.
Gancho retentivo bucar forjado combinado con un gancho barra en la zona
mesioangular

Un brazo bucal que en general es a barra y un brazo lingual que es circunferencial el


primero es flexible y el segn rgido.

GANCHO COLADO Y FORJADO


Un gancho forjado puede estar situado ms lejos del ecuador dentario que uno colado.
El gancho colado puede ser indistintamente circunferencial o en la barra

El gancho forjado siempre debe ir sola dado al armazn. El ser redondeado hace que
rena las condiciones ptimas de un gancho, pues el gancho colado acostumbra a ser
semiredondo. El tamao ideal variara entre 0.50 y 0.25 m de grosor para el oro platinado
y para el cromo cobalto es aconsejable un tamao o grosor de 0,4 a 0,3 m.

Recurdese que un gancho de 0,2 mm ser dos veces ms flexible que uno de 0,4 mm.

GANCHOS INDICADOS PARA CASOS A EXTREMOS LIBRES.


CLASE I Y II DE KENNEDY
GANCHO RPI
Diseo de gancho en barra que tiene: un apoyo, una placa proximal y una barra en I.
Consta de un apoyo mesiocolusal con el conector menor situado en la tronera
mesiolingual, pero sin contactar el diente adyacente.

Debe tener:
- Un plano gua distal, desde cresta marginal a unin del tercio medio con el tercio
gingival del pilar.

- La barra en I se debe localizar en el tercio gingival de la subvestibular con un socavado


de o.2mm. El brazo de la barra en I, el contacto de su punta con el diente no debe ser
mayor a 2mm

- La punta retentiva contacta con el diente en una depresin a la forma de la lnea de


mximo contorno. - La parte horizontal del brazo debe estar a 4mm por lo menos del
margen gingival o incluso ms alejada posible.

GANCHO RPA
Distribuye la carga sobre el diente y cresta edntula. Puede estar o no configurado para
lograr el movimiento funcional. La barra se origina de la estructura edentula o base de
metal.

El brazo en barra se clasifica segn su forma terminal: en T, T modificada, I o Y. la forma


terminal tiene poca importancia mientras muestre efectividad. Si un pliegue mucoso
impide su colocacin se puede emplear un gancho, o anular de origen mesial, gancho
colado o de acero forjado o de accin inversa.

INDICACIONES:

- cuando exista en socavado de o.2mm en el tercio gingival del pilar para abordarse
desde gingival.

- En pilares de dentosoportadas o reas dentosoportadas modificadas.

- En bases de extensin distal.

- Cuando hay mayor consideracin esttica y se indica un gancho colado.

CONTRAINDICACIONES:

- Cuando exista un surco cervical profundo o grandes concavidades dentales o tisulares


que requieran un relleno protsico exagerado.

- Vestbulos planos e inclinaciones extremas linguales o vestibulares de los pilares.


Apoyos y lechos
El principal propsito del apoyo es proporcionar soporte vertical a la dentadura, con lo que
tambin se consigue:

o Mantener los componentes en las posiciones proyectadas.


o Mantener relaciones oclusales estables evitando el enclavamiento de la dentadura.
o Prevenir la compresin de los tejidos blandos.
o Dirigir y distribuir las cargas oclusales a los pilares.
De esta manera, los apoyos funcionan soportando la posicin de la dentadura parcial y
resistiendo el movimiento contra los tejidos; transmiten las fuerzas verticales a los pilares, y las
dirigen hacia el eje largo del diente.

Forma del apoyo y el lecho oclusales

1. El contorno del apoyo oclusal debe tener forma triangular redondeada con el vrtice
dirigido hacia el centro de las superficies oclusal.
2. Debe ser tan largo como ancho, y la base del tringulo (en la cresta marginal) debe estar
al menos a 2.5 mm en los molares y premolares. Los apoyos pequeos no proporcionan
grosor metlico adecuado, especialmente si el apoyo debe restaurar la morfologa
oclusal del pilar.
3. La cresta marginal del pilar en el lado en que asienta el apoyo se debe rebajar para
permitir suficiente grosor en el metal y obtener resistencia en el apoyo y en el conector
menor.
4. La base del descanso oclusal debe ser apical a la cresta marginal y a la superficie oclusal,
debera ser cncava o en forma de cuchara.
5. El ngulo formado por el apoyo oclusal y el conector menor vertical en el que se origina
debe ser menor de 90.

Apoyo oclusal en extensin

En las clases II de Kennedy modificacin 1, y en las clases III en las que el pilar ms posterior es
un molar inclinado en sentido mesial, se debe disear y preparar un apoyo olusal en extensin
para minimizar la inclinacin del pilar y asegurar que las fuerzas se dirijan hacia el eje largo del
diente.

Cuando los pilares estn muy inclinados, el apoyo oclusal en extensin adopta la forma de una
onlay para restaurar el plano oclusal.

Lechos para apoyos oclusales interproximales

El diseo de un complejo de retencin directa requiere el uso de apoyos oclusales


interproximales. Este apoyo con lecho se prepara como lechos oclusales simples, si bien las
preparaciones se deben extender lingualmente de forma ms extensa que las ordinarias.

Al preparar estos lechos se debe tener especial cuidado en no reducir ni eliminar los puntos de
contacto de los pilares y, al mismo tiempo, es preciso extirpar una cantidad suficiente de
estructura dentaria para el grosor sea adecuadamente resistente y no altere la oclusin.
La zona lingual interproximal requiere una preparacin mnima. No hay que crear un surco
vertical, para evitar el efecto de torsin en los pilares por el conector menor.

Apoyos intracoronales

Es una dentadura parcial totalmente dentosoportada por retenedores colados en todos los
pilares, se pueden utilizar apoyos intracoronales para el soporte oclusal y la estabilizacin
horizontal.

Un apoyo intracoronal no es un retenedor ni se debe confundir con un anclaje o un atache.

La estabilizacin horizontal procede de la verticalidad de las paredes del lecho. La forma del
apoyo debe ser paralela a la va de entrada, ligeramente ahusada hacia oclusal y con una discreta
cola de milano para prevenir el desalojo proximal.

Soporte para los apoyos

Los apoyos se deben colocar en esmalte firme o en un material de restauracin cuya resistencia
a la fractura y distorsin al esfuerzo se hayan comprobado cientficamente.

Los apoyos situados en esmalte firme no conducen a la aparicin de caries en bocas con un bajo
ndice de caries, siempre y cuando se mantenga una buena higiene oral.

Las superficies proximales de los dientes son ms vulnerables a la caries que las superficies
oclusales que soportan los apoyos oclusales.
Apoyos linguales en caninos

Es preferible un apoyo lingual a uno incisal, porque queda ms cerca del eje horizontal de
rotacin del pilar y por consiguiente, con menos tendencia inclinar el diente. Adems, los apoyos
linguales son estticamente mas aceptables que los incisales.

Apoyos y lechos incisales

Se colocan en los ngulos incisales de los dientes anteriores o en lechos preparados


previamente. Aunque es la localizacin menos deseable. Se pueden emplear con xito en
pacientes seleccionados cuando el pilar es sano y no es posible una restauracin colada.

Los apoyos incisales generalmente se colocan en esmalte y se emplean como apoyos auxiliares
o como retenedores indirectos.

Proporciona soporte definido con relativamente poca perdida de estructura dental y poca
exposicin del metal. Se prepara en forma de escotadura redondeada.

Bibliografa.
BIBLIOGRAFIA
repositorio.autonoma.edu.co/jspui/bitstream/11182/596/2/MANUAL%20PPR.pdf

Ernest Mallat Desplats, 2014