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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA TRABAJO GRUPAL

PROSTESIS REMOVIBLE III

INTEGRANTES: BENITES STEVEN BUSTILLOS DAYANA CHELE GABRIELA CRUZ JENNIFER ESPAÑA JHON LOACHAMIN JHOANA PINARGOTE DAYANARA ZUÑIGA KEVIN

Docente: Dra.

.

CARRION IVONNE

SEMESTRE 9/3

Componentes de una Prótesis Parcial removible Metálica

La estructura colada de una PPR está compuesta por una serie de elementos que deberán ser diseñados y colados para que puedan cumplir su función. Prácticamente estarán presentes en todas las estructuras de las prótesis removible. (Ernest Mallat Desplats, 2014)

Estos elementos son los siguientes: conector mayor, conectores menores, apoyos oclusales, planos guía, retenedores directos, retenedores indirectos y bases. (Ernest Mallat Desplats, 2014)

indirectos y bases. (Ernest Mallat Desplats, 2014) Todos ellos intervienen en la PPR y su nombre

Todos ellos intervienen en la PPR y su nombre indica la función que ejercen y ala que están destinados. Su denominación es la misma para ambas arcadas aunque en alguno de ellos esto sea de forma distinta. (Ernest Mallat Desplats,

2014)

La misión para la que han sido diseñados es la siguiente:

Conector Mayor: Es el elemento principal del que parten todos los elementos secundarios que describimos seguidamente. Todos se unen a él. (Ernest Mallat

Desplats, 2014)

Todos se unen a él. (Ernest Mallat Desplats, 2014) Conectores menores: Son los que unen los

Conectores menores: Son los que unen los elementos secundarios (apoyos oclusales, ganchos, etc.) al conector mayor. (Ernest Mallat Desplats, 2014)

los que unen los elementos secundarios (apoyos oclusales, ganchos, etc.) al conector mayor. (Ernest Mallat Desplats,

Apoyos Oclusales: son aquellos elementos que se apoyan sobre los descansos labrados en los dientes o coronas coladas, que evitaran que el aparato se clave o incruste en la encia cuando actúen las fuerzas masticatorias. (Ernest Mallat Desplats, 2014)

las fuerzas masticatorias. (Ernest Mallat Desplats, 2014) Planos guías: Están situados en las caras proximales de

Planos guías: Están situados en las caras proximales de los dientes junto a los espacios desdentados. En los extremos libres se encuentran en la cara distal de los últimos pilares. Guían la trayectoria de inserción. (Ernest Mallat Desplats,

2014)

la trayectoria de inserción. (Ernest Mallat Desplats, 2014) Retenedores directos: son los ganchos. Su misión es

Retenedores directos: son los ganchos. Su misión es impedir que el aparato se desprenda de su inserción. Son intracoronarios y siempre precisan una corona a la que están soldados. (Ernest Mallat Desplats, 2014)

su inserción. Son intracoronarios y siempre precisan una corona a la que están soldados. (Ernest Mallat

Retenedor Indirecto: Es el conjunto de elementos secundarios situados en un área de la boca, los cuales actúan como apoyo indirecto del lado contrario y neutralizan la fuerza que tiende a despegar la prótesis del extremo libre. (Ernest Mallat Desplats, 2014)

prótesis del extremo libre. (Ernest Mallat Desplats, 2014) Base: Es el elemento que lleva incorporados los

Base: Es el elemento que lleva incorporados los dientes y puede apoyarse sobre la encía en las clases I y II, o sobre dientes remanentes naturales en la clase III. (Ernest Mallat Desplats, 2014)

naturales en la clase III. (Ernest Mallat Desplats, 2014) Conectores Mayores En Prótesis Parcial Removible El

Conectores Mayores En Prótesis Parcial Removible

El conector mayor es la unidad de la PPR que conecta las partes que forman un aparato protésico con aquellas que se ubican al lado contrario del arco dentario.

Es necesario que existan 4 puntos:

1. RIGIDEZ

Para que las cargas aplicadas de la prótesis puedan distribuirse sobre toda el área de soporte

Para que resista la torsión que de otra manera se transmitiría a los dientes pilares, como brazo de palanca

A través de la rigidez del conector mayor, son eficaces las demás partes de la prótesis

Si NO es rígido existira:

Lesión de tejidos periodontales

Lesión de las zonas del reborde alveolar residual

Compresión del tejido subyacente

2. UBICACIÓN

Se deberá ubicar en una posición favorable para los tejidos móviles y no deberá obstaculizar los tejidos gingivales. Los márgenes de los conectores mayores adyacentes a los tejidos gingivales se ubicarán lo más alejado posible de éstos. Los bordes del conector palatino deben ubicarse a un mínimo de 6 mm de distancia de los márgenes gingivales y ser paralelos a su curvatura principal.

El borde superior de una barra lingual por lo menos a 3 o 4 mm por debajo del margen gingival. El borde inferior de un conector mayor inferior debe ubicarse de tal manera que los tejidos del piso de la boca no tengan contacto cuando se eleven

Existen 2 métodos clínicamente para determinar la altura del piso de boca:

Sonda Periodontal

Portaimpresiones

3. HIGIENE

Una prótesis deberá ser diseñada de tal manera que permita su limpieza, evitando la acumulación de alimentos por debajo de la prótesis. Se tratará siempre de evitar que la prótesis cubra las superficies linguales de los dientes

4. COMODIDAD

Se diseñara de forma que sea mínima la sensación de abultamiento. Los bordes se desgastarán lo más posible en la cara que mira hacia los tejidos blandos El conector mayor del maxilar debe ser plano o en forma de cinta. El diseño se hará de manera que lesión en el hueso y tejidos prominentes. Es preciso aliviar las zonas donde se colocará el conector.

REQUISITOS DE UN CONECTOR MAYOR SUPERIOR

1. Los bordes deben colocarse a una distancia de 6mm del margen gingival

2. No requieren la colocación de alivios

3. Los bordes anteriores que se extienden sobre las rugas deben continuar las crestas y valles que existen entre aquéllas

4. El componente posterior de una barra palatina anteroposterior o de una herradura cerrada puede construirse en forma oval o en banda, con un mínimo de 8mm

5. Los conectores deben cruzar la línea media en un ángulo recto, pero NUNCA diagonalmente

6. EL grosor del metal debe ser uniforme a través de todo el paladar

7. Los bordes terminales del metal deben ser ligeramente curvos, no irregulares

8. No se dará alto brillo al lado que esté en contacto con los tejidos

INDICACIONES

Para bases de extensión distal con espacios amplios donde la rigidez es crítica

Si los dientes remanentes se encuentran sanos y se requiere poco soporte adicional, se podrá colocar una banda palatina o una barra palatina doble

Si existe poco soporte periodontal, el apoyo se hará sobre una mayor cobertura palatina, por ejemplo, una banda palatina amplia o un paladar completo

Si van a remplazarse dientes anteriores, estará indicada una herradura abierta o cerrada, o un paladar completo

Si existe un torus palatino que no va a ser removido, estará indicada la colocación de una herradura abierta o cerrada, o una banda palatina anteroposterior

Existen 5 tipos principales:

1. Barra palatina única

herradura abierta o cerrada, o una banda palatina anteroposterior Existen 5 tipos principales: 1. Barra palatina

2. Banda palatina amplia

2. Banda palatina amplia 3. Barra palatina anteroposterior 4. Herradura 5. Placa palatina o paladar completo

3. Barra palatina anteroposterior

2. Banda palatina amplia 3. Barra palatina anteroposterior 4. Herradura 5. Placa palatina o paladar completo

4. Herradura

2. Banda palatina amplia 3. Barra palatina anteroposterior 4. Herradura 5. Placa palatina o paladar completo

5. Placa palatina o paladar completo

2. Banda palatina amplia 3. Barra palatina anteroposterior 4. Herradura 5. Placa palatina o paladar completo

CONECTORES MAYORES MANDIBULARES

Definición:

Son las unidades de la prótesis parcial removible que conectan todas las partes que la componen.

Es la unidad de la prótesis parcial la cual son fijadas todas las otras partes directas e indirectas.

Son fabricadas con aleaciones como: cobalto cromo.

Oro tipo IV. (dúctil maleable, biocompatible y de buena adaptación)

Aleaciones de titanio.

Sus desventajas es que son muy pesadas

Características

Rigidez

Espesor uniforme

Simétricos

Distribución de fuerzas

Resistente a la flexión

Resistencia al torque

Criterios de selección de los conectores mayores mandibulares

Estabilidad horizontal.

Consideraciones anatómicas.

Estética.

Planeación preventiva.

Conectores mandibulares mayores

Barra lingual.

Doble barra lingual.

Placa lingual.

Barra labial.

Barra lingual

Detalles estructurales

Forma de media caña o mediapera.

Separación mínima de 3 mm del margen gingival.

Grosor de 1,6mm

Aumenta de grosor a medida que faltan más dientes.

Indicaciones

Kennedy clase III

Kennedy clase I y II con rebordes prominentes.

Contraindicaciones

Torus mandibulares

Falta de espacio vertical

Ventajas y desventajas

No cubre tejidos gingivales

Evita molestias a la lengua

Poca rigidez (Tamaño)

Una de las desventajas es que depende al diseño se puede clavar en la encía.

Doble barra lingual

Detalles estructurales

Compuesto de barra lingual y un gancho continúo linguocingular.

Preparación de surco.

No debe ser tan delgado.

Indicaciones

Mejor apoyo y estabilidad.

Retención indirecta por el apoyo dentario. Contraindicaciones

Apiñamiento

Diastemas como consecuencia de tratamientos periodontales.

Ventajas

Retención indirecta

Estabilidad horizontal

Margen descubierto

Diastemas

Placa lingual

Detalles estructurales

Borde superior sobre el cíngulo.

Borde inferior más grueso.

Ligero alivio margen gingival.

estructurales  Borde superior sobre el cíngulo.  Borde inferior más grueso.  Ligero alivio margen

Apoyos oclusales en extremos

Nuca deberá colocarse por encima del tercio medio de los dientes.

Indicaciones

Estabilizar inferiores debilitados periodontalmente.

Clase I Kennedy.

Frenillo lingual alto o espacio para barra reducido.

Futuro reemplazo de uno o más incisivos.

En casos de torus mandibulares.

Contraindicaciones

Escasa higiene oral

Apiñamiento o diastemas en anteriores

Puede dar irritaciones gingivales y empaquetamiento de comida.

Ventajas

Rigidez

Presenta mayor soporte y estabilidad Desventajas

Irritaciones gingivales y empaquetamiento de alimento (mal diseño)

Cobertura de tejido

Puede provocar descalcificación del esmalte.

Barra labial

Puede provocar descalcificación del esmalte. Barra labial Detalles estructurales  Mejor hacer sobredentaduras que

Detalles estructurales

Mejor hacer sobredentaduras que estas protesis

Forma de pera más ancha en la parte inferior

Borde superior a 3 mm del margen gingival.

Indicaciones

Anteriores inferiores muy inclinados hacia lingual

Torus linguales muy grandes.

Ventajas y desventajas

Evita la intervención quirúrgica

Su mayor longitud la puede hacer más flexible lo cual es inconveniente.

Difícil adaptación con labio y la encía.

 Difícil adaptación con labio y la encía. CONECTORES MENORES Son los elementos que sirven de

CONECTORES MENORES

Son los elementos que sirven de enlace entre el conector mayor y los demás elementos que constituyen.

Deben ser muy rígidos, reforzados y adaptados a los espacios interdentales que previamente han sido preparados por una piedra de diamante de grano fino y de forma cilíndrica o ligeramente troncónica.

Funciones

Unen las partes de una PPR al conector mayor.

Transfieren cargas funcionales recibidas a los dientes pilares en que se apoyan. Es el efecto producido de Protesis a pilares.

Transmiten las fuerzas aplicadas a cualquiera de los elementos de la Protesis parcial removible, el conector mayor y a los tejidos blandos que le rodean. Es el afecto producido de pilares a Protesis.

Tipos, formas y localización de los conectores menores

Conector menos que une un gancho circunferencial al conector mayor

Deberá tener un grosor y un volumen suficientes para ser rígido y a la vez que moleste lo menos posible.

En general estarán situados en las superficies proximales y junto a áreas desdentadas. Será ancho en sentido buco lingual y estrecho mesiodistalmente.

Debe situarse en un espacio interdentario previamente preparado, sin sobresalir ni estorbar en la cavidad bucal. Evitaremos colocarlo en una cara convexa.

Se procederá a la preparación en sentido oclusogingival, mediante una ligera depresión que afectara a las dos caras de los dientes contiguos. Ello evitara ser percibido

mediante una ligera depresión que afectara a las dos caras de los dientes contiguos. Ello evitara

por la lengua. Su unión con el conector mayor será en Angulo recto y evitaremos que tenga una dirección inclinada.

Será más grueso en su unión con el conector mayor e ira ahusándose progresivamente a medida que discurra por el espacio interdentario.

A medida que se acerca a las caras de los dientes que miran al espacio interdentario deberá

adaptarse suavemente a las caras de los mismo e ira adelgazándose.

Conector menor que se une los apoyos oclusales o las retenciones indirectas al conector mayor

Sus características son muy similares al anterior.

Si hubiera que colocar un apoyo oclusal en sentido distal de un pilar para un extremo libre, la

unión con la base se llevara a cabo salvando el margen gingival en forma de puente para respetar

los tejidos blandos gingivales justo al extremo libre.

Por su carácter de soporte, evitaran el movimiento vertical de la prótesis. Este apoyo se preparar previamente en el diente para darle el grosor y la resistencia necesaria para soportas las cargas oclusales, se montara siempre el modelo para facilitar el y trabajo del laboratorio.

Conector menor que une las bases de la dentadura al conector mayor

Si debe llevar un dente, el conector, mayor será fuerte y del ancho del espacio desdentado. Su

unión con el conector y en una ángulo de 90ª con uniones romas

Los conectores de las bases con el conector mayor serán en forma de rejilla para las bases a

extremo libre y serán bases coladas metálicas para los espacios dento soportados. Su unión con

el

conector mayor se llevara a cabo en el primer caso con una línea de acabado con la resina en

el

reborde marginal de los dientes ausentes.

En las bases metálicas coladas habrá continuidad de estas con el conector mayor mediamente una línea de acabado como límite preciso divisorio.

Existen varios tipos de conectores menores que unen la base de la prótesis al conector mayor:

En forma de enrejado con dos tiras, una en sentido vestibular y otra en sentido lingual, unidas por dos o tres transversales. Es de gran resistencia. Las tiras metálicas tienen tamaño de 0.6 a 1mm.

En forma de malla que cubre la cresta residual de la cara bucal a la cara lingual y es igual tanto en la parte anterior como posterior.

Tiene el inconveniente de que resulta difícil el empaquetamiento de la resina y además no es tan resistente como la anterior.

la resina y además no es tan resistente como la anterior. La fuerza que se ejerce

La fuerza que se ejerce al empaquetar la resina puede doblar la base debido al espacio que

debe dejarse entre ella y la encía. El tope evita la torsión de la base se prepara de la siguiente manera:

Una vez encerada la superficie de la base se eliminan 2mm en la parte más posterior y a la altura de la cresta, espacio que quedara ocupado al encerar la malla o enrejado sobre el modelo de revestimiento. Una vez colado este será el único punto de contacto de la base con la encía.

Retenedores directos.

de contacto de la base con la encía. Retenedores directos. Anclajes extracorononarios Son los elementos diseñados

Anclajes extracorononarios

Son los elementos diseñados en la prótesis removible que la mantiene y la retiene en la boca y evitan que se separen los dientes de las bases mucosas durante el acto masticatorio.

Colaboran en la retención del aparato que estén bien adaptados en forma indirecta sobre los dientes pilares en que se apoyan los ganchos directos retentivos.

Ganchos circunferenciales

los ganchos directos retentivos. Ganchos circunferenciales Componentes de un gancho circunferencial Iniciamos el

Componentes de un gancho circunferencial

Iniciamos el estudio con la revisión de las distintas partes que constituye un gancho circunferencial.

Apoyo Oclusal. Parte del gancho que se apoya sobre la superficie oclusal, evita que el aparato se clave en la boca evita su desplazamiento a lo largo de la cara bucal del diente.

Cuerpo. Es la parte del gancho que conecta los apoyos y brazos del gancho al conector menos de este serán gruesos y rígidos.

Brazo Retentivo. Compuesto de una parte rígida situada por encima del ecuador dentario es oponente al gancho retentivo

Reciproco. Es el brazo regido al gancho que situado por encima del ecuador dentario es oponente al gancho retentivo, ello es posible cuando la superficie por lo que resbalara el reciproco es paralela a la trayectoria de inserción o remoción del aparato

Conector Menor, Es arte del gancho que lo une al armazón del aparato

Brazo de acceso del gancho de barra. Es la parte de un gancho de barra que actúa como un conector menor y proyecta al gancho al Amazon metálico, si este gancho es en T partida, un brazo es retentivo y el otro reciproco

Requisito funcional exigido a los ganchos

Retención

La retención es la propiedad que deben tener los ganchos que mantiene la prótesis en la boca

PARTES QUE SE COMPONEN

Una inicial, regida y situada por encima del ecuador dentario Una media situada en parte por encima del ecuador dentario y en arte por debajo Una terminal completamente flexible y que esta encajonada en su totalidad por debajo del ecuador dentario

DIMENCIONES DE LA RETENCION SEGÚN EL NIVEL EN QUE LO SITUAN

La retención de un diente determinada por una posición elegida como optima y en el modelo, esta retención vendrá expresada por las tres dimensiones siguientes

La distancia existe entre el ecuador dental y la unta del gancho retentivo

La longitud mesiodistal o distomesial del gancho que está situada por debajo del ecuador dentario

El Angulo de convergencia cervical es el formado por la varilla vertical del diente por debajo del ecuador dentario, deberá lograrse con los ganchos y la ubicación de su unta adecuadamente para que puedan dar esta semejanza

LA FLEXIBILIDAD: REQUISITOS

La longitud del brazo del gancho cuanto mayor sea la longitud del brazo mayor flexibilidad tendrá

El diámetro del gancho. La flexibilidad es inversamente proporcional a este

El gancho tendrá ahusamiento uniforme tanto en el grosor como en la anchura

La forma de su sección transversal afectara su flexibilidad, el redondo flexiona en cualquier plano

El material tiene una importancia capital, por lo tanto, son menos flexibles, deberá haber equilibrio entre la cantidad de retención que precisamos ara retener el aparato en la boca, los premolares mandibulares presentan en general una inclinación lingual y los premolares maxilares, cuando tenemos una prótesis a extremo libre unilateral, podemos diseñar un molar del lado dentado y colocarlos premolares o caninos

SOPORTE

Es la propiedad que debe reunir un gancho para resistir las fuerzas masticatorias que inducen a las prótesis o desplazarse hacia gingival, siempre será imprescindible realizar preparaciones oclusales en los pilares

ESTABILIDAD

Es la resistencia frente al componente horizontal de la prótesis que la induce a un desplazamiento, exento los ganchos retentivos.

RECIPROCIDAD

Es la propiedad que permite contrarrestar la fuerza horizontal ejercida por los ganchos retentivos, y el diente pilar tendería a inclinarse ante la fuerza horizontal ejercida por el gancho retentivo, del contorno del diente y evita un volumen exagerado de este, pueden actuar como elementos de reciprocidad de un gancho.

CERCLAJE DE 180°

Es la propiedad que debe reunir a un gancho en el sentido de que la suma de todos los contactos del retentivo deberá sumar unos 180° este contacto puede ser continuado por zonas

PASIVIDAD

Es la propiedad que permite mantener inactivos todos los elementos del gancho una vez la prótesis este instalada, una acción nociva sobre los dientes.

RETENCIÓN LINGUAL DISEÑADA CON APOYOS INTERNOS:

Los brazos retentivos terminando en un área infracontorno natural o preparada del pilar, pueden ofrecer un diseño aceptable, un brazo circunferencial que se origina en el cuerpo de la estructura dental, en la zona de apoyo. Puede hacerse de oro colado, cromo- cobalto de alta y baja fusión. El empleo de retenciones extracoronales linguales reduce el costo.

RETENCIÓN INDIRECTA

La retención indirecta ubicada anterior a la línea de fulcro es una acción de tipo mecánico que neutraliza la separación de las bases protésicas de su asentamiento en el reborde residual, mediante elementos adicionados a la prótesis. Este movimiento es producido por la acción de palanca que se produce a lo largo de la línea de fulcro que pasa por los pilares extremos. Esta acción evita o neutraliza la acción de levantamiento y separación de la base del reborde residual como consecuencia de la acción pegajosa de los alimentos en el momento de la apertura. La acción de los retenedores indirectos esta potenciada por la acción de los ganchos retentivos y ayudada por una base bien adaptada.

Los retenedores indirectos de deben colocar lo más lejos posible de la extensión de la base, para conseguir el mejor brazo de palanca frente a las fuerzas de desalojo. Consta de uno o varios apoyos y conectores menores que los unen al conector mayor. Las placas proximales, adyacentes a las áreas edéntulas también proporcionan retención indirecta.

edéntulas también proporcionan retención indirecta. En este caso se ha ubicado un apoyo en los dientes

En este caso se ha ubicado un apoyo en los dientes anteriores, actuando como retención indirecta y convirtiéndose en el fulcro del movimiento de las bases en dirección oclusal, causando que el gancho se mueva hacia arriba del diente, engranando la retención y resistiendo el pivote de la prótesis. F= Fulcro: Retenedor indirecto, un componente que da soporte R= Resistencia: Retención generada por el gancho E= Esfuerzo: Fuerza de desplazamiento, por ejemplo, alimentos pegajosos. Por lo tanto, se puede ver que para obtener la retención indirecta el gancho siempre debe estar localizado entre las bases y el retenedor indirecto. Los retenedores indirectos no impiden el desplazamiento hacia el reborde. Este movimiento es resistido por los apoyos oclusales sobre los dientes

pilares y por la extensión completa de las bases para obtener el máximo apoyo del reborde residual.

bases para obtener el máximo apoyo del reborde residual. Para entender la forma como los retenedores

Para entender la forma como los retenedores indirectos son localizados, es necesario considerar los posibles movimientos de la prótesis alrededor de un eje formado por los ganchos. Este eje es la línea de fulcro, que se dibuja entre las puntas retentivas de un par de ganchos sobre los lados opuestos de la arcada.

de un par de ganchos sobre los lados opuestos de la arcada. Cuando hay más de

Cuando hay más de un gancho para formar los ejes, como en esta clase Kennedy III, es el gancho más cercano a las bases la que contribuyen más a la retención indirecta.

las bases la que contribuyen más a la retención indirecta. Como la resistencia al desplazamiento de

Como la resistencia al desplazamiento de las bases en dirección oclusal usando la retención indirecta es proporcionada por los ganchos, la efectividad de éstos es de suma importancia para determinar la cantidad de retención indirecta obtenida.

Líneas de fulcro en varios tipos de arcadas parcialmente edéntulas, alrededor de las cuales puede rotar la prótesis cuando las bases están sometidas a fuerzas de desalojo, las flechas indican la posición más ventajosa para colocar los retenedores indirectos:

sometidas a fuerzas de desalojo, las flechas indican la posición más ventajosa para colocar los retenedores

En arcadas clase I, la línea de fulcro que pasa por los pilares más posteriores proporciona algún componente rígido si queda por oclusal de la línea de máximo contorno de los pilares.

por oclusal de la línea de máximo contorno de los pilares. En arcadas clase II, la

En arcadas clase II, la línea de fulcro es una diagonal que pasa por el pilar del lado de extensión distal, y por el pilar más posterior del lado contrario.

distal, y por el pilar más posterior del lado contrario. En las arcadas clase III con

En las arcadas clase III con un diente posterior en el lado derecho, de mal pronóstico y con posibilidades de perderse con el tiempo, la línea de fulcro se considera la misma que si no existiera el diente posterior. De esta manera, en el futuro no será preciso alterar el diseño original de la estructura.

será preciso alterar el diseño original de la estructura. En una arcada Clase IV, la línea

En una arcada Clase IV, la línea de fulcro pasa por los pilares adyacentes al espacio edéntulo.

TIPOS DE GANCHOS EN PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE

En prótesis parcial removible (ppr) se pueden utilizar diferentes tipos de ganchos tanto si nos atenemos al material con que están fabricados como si nos basamos en el diseño de los mismos.

TIPOS DE GANCHOS SEGÚN EL MATERIAL

Podemos elegir entre los ganchos colados (en aleaciones de Cr-Co, en aleaciones de Ti; también los hay en aleaciones de oro pero se utilizan poco), los ganchos forjados, los ganchos combinados y los construidos con resinas acetálicas. Losganchos colados en aleaciones de Cr-Co, se caracterizan por lo siguiente:

Se cuelan a partir de un patrón de cera, por lo que tienen un buen ajuste.

Son resistentes y dan estabilización.

Al presentar un módulo elástico elevado, la elasticidad será menor en comparación con los otros materiales pero será menos probable que se deformen. Se ha visto que si no queremos sobrepasar el límite elástico se deberían colocar en zonas con una retención de 0.25mm y deberían medir unos 15mm de longitud. Esta longitud es difícil de conseguir en premolares en forma de ganchos circunferenciales a menos que se utilicen ganchos a barra. Otra opción si el gancho es más corto es que la sección sea menor con lo que aumentará la flexibilidad.

Se suele buscar una retención de 0.25mm, con lo que nos obligará a situar la punta retentiva cerca del ecuador dentario y, por tanto, serán menos estéticos.

La sección, al ser semirredonda, no permitirá la flexión en sentido oclusogingival y solo podrá realizarse en sentido vestíbulolingual.

Debido a su gran rigidez, no serán los más aconsejables en dientes afectados periodontalmente

los más aconsejables en dientes afectados periodontalmente Los ganchos colados en aleaciones de Ti presentan algunas

Los ganchos colados en aleaciones de Ti presentan algunas variaciones frente a los de Cr-Co:

Presentan una buena resistencia a la fractura y dan estabilización, aunque para llevar a cabo esta función deben tener grosores mayores si los comparamos con los de Cr-Co ya que el módulo de elasticidad es mucho menor.

Se pueden situar en retenciones de 0.50mm y a veces más (por lo que permitirán mejorar la estética en caso de usar ganchos circunferenciales ya que podremos alejar la punta retentiva del ecuador dentario pero por contra, como precisarán mayores grosores, la mejora estética será solo parcial).

Tienen sección semirredonda.

Son más aptos para dientes comprometidos periodontalmente que no los de Cr-Co. Por lo que se refiere a los ganchos forjados

Se suelen fabricar en alambre de acero inoxidable y se incorporan a la estructura metálica mediante colado o soldadura o se incorporan a la base de acrílico.

Son resistentes a la fractura y, al ser su módulo de elasticidad bastante menor que el de los ganchos en Cr-Co, son mucho más flexibles que éstos. En cambio, tienen poca capacidad estabilizadora y un mayor riesgo de deformación respecto a los ganchos colados (se manifiesta por el hecho que pierden progresivamente y con el uso la adaptación que tenían).

La sección, al ser redonda, permitirá la flexión en cualquier dirección del espacio.

Se situarán en zonas con una retención de 0.75mm. Ello redundará en una mejora de la estética ya que podrán situarse más alejados del ecuador dentario y son más delgados.

Tienen un buen ajuste si bien es peor al de un gancho colado.

Están indicados en pilares débiles o dientes afectados periodontalmente. También se utilizarán en la reparación de ganchos fracturados y en ppr temporales

Los ganchos combinados intentan incorporar las ventajas de los ganchos colados y las de los

Los ganchos combinados intentan incorporar las ventajas de los ganchos colados y las de los forjados:

Generalmente están constituidos por un brazo retentivo forjado y los demás elementos del retenedor colados. El brazo retentivo suele ser circunferencial.

Intenta aportar la mayor capacidad estabilizadora de los elementos colados (brazo recíproco, conector menor y tope oclusal) y la mayor flexibilidad de los ganchos forjados (indicados en dientes con compromiso periodontal)

forjados (indicados en dientes con compromiso periodontal) Los ganchos de resinas acetálicas se caracterizan por lo

Los ganchos de resinas acetálicas se caracterizan por lo siguiente:

Su indicación es puramente estética sin embargo ésta no siempre es perfecta ya que requieren mayores grosores con lo que su tamaño es a menudo excesivo. Se presentan en un color similar al esmalte en dientes con un nivel gingival normal o en un color rosado con el fin de remplazar encía en aquellos pilares donde se ha producido una recesión gingival (así disminuye la longitud aparente del diente, pero se apoyan en cemento favoreciendo la aparición de caries radicular).

Por lo que se refiere a las demás propiedades, ésta son inferiores a los ganchos colados, destacando su poca resistencia a la fractura y su fácil desajuste

ésta son inferiores a los ganchos colados, destacando su poca resistencia a la fractura y su

TIPOS DE GANCHOS CIRCUFERENCIALES

Los ganchos pueden ser circunferenciales a barra o combinado

GANCHOS CIRCUFERENCIALES

Son ganchos compuestos de un apoyo oclusal y dos brazos uno retentivo y otro reciproco, cubren más superficie dentaria que uno a barra no son redondeados y en general tienen forma de media caña, debemos procurar colocar la retención en el lado izquierdo del tope de apoyo oclusal, el gancho retentivo deberá organizarse por encima del ecuador dentario y el tercio terminal se unificará debajo del suyo, la situación de la punta retentiva será lo más gingival posible sobre el diente así como un efecto estético negativo

GANCHO EN HORQUILLA

Es una variedad de Ackers diseñado para colocar el gancho en una retención proximal el cual procede de una dirección oclusal, puede ser diseñado a partir de uno de los dos ganchos retentivos, no es muy flexible su parte superior o primera es regida y la retención se inicia después de la inflexión

GANCHO EN ANILLO

Está compuesto en dos apoyo oclusales uno en sentido mesial y otro en sentido distal se origina bien en mesiolingual o mesiobucal respectivamente la III caja de retenciones de 0,50mm, pero en la clase I en retenciones de 0,75mm, y el gancho retentivo no puede venir por lo tanto, de la oclusodistal ni puede diseñarse un gancho en barra

GANCHO DE ACCION POSTERIOR

No es un conector aconsejable tiene un conector en lingual del que sale el gancho que va por toda la cara lingual por encima del ecuador dentario, el inconveniente es que todo apoyo oclusal debe estar conectado en caja en una retención para galga de 0,25mm puede tener apoyo oclusal tanto en la cara mesial como en la distal, está indicado en las retenciones para galgas de 0,25mm y en casos son premolares inclinados lingualmente.

GANCHO ONLAY

Consiste en una prolongación retentiva desde una cara oclusal colada que presenta un gancho por la cara vestibular y otro por la cara lingual o solo por vestibular, no estará indicada en casos con gran incidencia de caries a menos que los dientes lleven coronas totales.

GANCHO EN ABRAZADERA

Este indicado cuando hay ausencia de dientes en un lado, ero en el opuesto estos todos

GANCHO MULTIPLE

Es un doble circunferencial, retentivos por la cara vestibular, lo cuales dan dos apoyos oclusales, uno a la superficie mesial y otro a la superficie distal de los dientes afectados y cuyos recíprocos linguales están unidos. Tienen dos conectores menores.

Este indicado en dentaduras dentosoportadas y en el lado dentado como una retención adicional o una forma de ferulización.

GANCHO EN DOS MITADES

Consta de un gancho retentivo procedente de distal, donde está el conector menor, y otro conector en la cara mesiolingual que emite un gancho reciproco rígido.

Ambos llevan dos apoyos oclusales, ubicados uno en la superficie mesial y otro en distal. Esta indicado en la prótesis unilateral. Está contraindicado en las prótesis a extremo libre bilaterales

El segundo gancho puede ser una barra con o sin apoyo oclusal ya que su origen está en el conector menor. Con ello se cubre menos el diente.

GANCHOS A BARRA:

Son aquellos ganchos que después de originarse en el conector mayor o en la base dirigen a la zona retentiva del diente desde gingival. Es la llamada tripping action.

Deben cubrir la menos cantidad de metal posible.

No deben pinzar ni ulcerar el tejido blando subyacente.

No deben diseñarse en zonas de frenillos, ni en vestíbulos cortos de partes posteriores de la boca. Su principal indicación son las superficies bucales y en combinación con un brazo lingual circunferencial.

El apoyo oclusal será grueso para excelente soporte, sin doblarse ni romperse. Si fallara el soporte todo el armazón se hundiría y se clavaria en los tejidos blandos.

sin doblarse ni romperse. Si fallara el soporte todo el armazón se hundiría y se clavaria

GANCHO EN T

Es el gancho número 2 de Ney. Se compone de apoyo oclusal y de dos barras en T, una en la cara vestibular y otro en la cara lingual, la primera retentiva por debajo del ecuador, o viceversa según la posición del diente.

Tiene un brazo retentivo y otro no retentivo.

INDICACIONES:

Casos de extremo libre, cuya retención está situada distobucal del diente. En el movimiento de masticación la fuerza que se ejerce en dirección a los tejidos queda compensada con la presión mesial ejercida por la rama distal de la T contra la cara distal del premolar

En casos de clase III, cuya retención también está situada en la cara distobucal. No debe haber interferencias tisulares propias de los ganchos de barra

CONTRAINDICACIONES

Extremos libres con retención en bucal

En caso con ecuador dentario muy alto en que existiera gran espacio entre la barra T y el diente.

En cuanto a la estética puede haber casos favorables y casos desfavorables. Todo dependerá del diente que lo soporte de la forma de hablar sonreír, etc.

GANCHO EN MEDIA T

La barra emerge por la zona menos visible hasta sobrepasar el ecuador dentario, en cuyo punto sale el brazo que desciende para ir alojarse en la zona retentiva

GANCHO EN I

No es muy retentivo y tiene indicaciones estéticas. Su final no será puntiagudo sino romo.

GANCHO EN Y

Este indicado en casos de ecuador dentario alto en sentido oclusal a la altura de los ángulos mesial y distal y una fuerte inflexión hacia gingival.

GANCHO FORJADO Es un gancho redondo por lo que presenta la gran ventaja de flexionarse

GANCHO FORJADO

Es un gancho redondo por lo que presenta la gran ventaja de flexionarse dirección. Su gran flexibilidad es su importante característica.

Esta flexibilidad dependerá de su tamaño y de su longitud si como el material usado.

Tiene un buen ajuste sin ser el de un gancho colado pero tienen mayor posibilidad de fractura o deformación

pero tienen mayor posibilidad de fractura o deformación GANCHOS COMBINADOS GANCHO CIRCUFERENCIAL Y A BARRA Un

GANCHOS COMBINADOS

GANCHO CIRCUFERENCIAL Y A BARRA

Un gancho combinado puede ser la combinación de un gancho circunferencial con un ancho de barra. Esta combinación puede adoptar diferentes variantes.

Gancho colado circunferencial retentivo en sentido bucal combinado con un gancho barra

Gancho a barra retentivo en bucal que puede ser simple o en forma de T normal o en partida que busca la zona retentiva en distobucal.

Gancho mesioangular retentivo bucar forjado combinado con un gancho barra en la zona Un brazo

Gancho

mesioangular

retentivo

bucar

forjado

combinado

con

un

gancho

barra

en

la

zona

Un brazo bucal que en general es a barra y un brazo lingual que es circunferencial el primero es flexible y el según rígido.

GANCHO COLADO Y FORJADO

Un gancho forjado puede estar situado más lejos del ecuador dentario que uno colado. El gancho colado puede ser indistintamente circunferencial o en la barra

El gancho forjado siempre debe ir sola dado al armazón. El ser redondeado hace que reúna las condiciones óptimas de un gancho, pues el gancho colado acostumbra a ser semiredondo. El tamaño ideal variara entre 0.50 y 0.25 m de grosor para el oro platinado y para el cromo cobalto es aconsejable un tamaño o grosor de 0,4 a 0,3 m.

Recuérdese que un gancho de 0,2 mm será dos veces más flexible que uno de 0,4 mm.

GANCHOS INDICADOS PARA CASOS A EXTREMOS LIBRES. CLASE I Y II DE KENNEDY

GANCHO RPI

Diseño de gancho en barra que tiene: un apoyo, una placa proximal y una barra en I. Consta de un apoyo mesiocolusal con el conector menor situado en la tronera mesiolingual, pero sin contactar el diente adyacente.

Debe tener:

- Un plano guía distal, desde cresta marginal a unión del tercio medio con el tercio gingival del pilar.

- La barra en I se debe localizar en el tercio gingival de la subvestibular con un socavado de o.2mm. El brazo de la barra en I, el contacto de su punta con el diente no debe ser mayor a 2mm

- La punta retentiva contacta con el diente en una depresión a la forma de la línea de máximo contorno. - La parte horizontal del brazo debe estar a 4mm por lo menos del margen gingival o incluso más alejada posible.

GANCHO RPA

Distribuye la carga sobre el diente y cresta edéntula. Puede estar o no configurado para lograr el movimiento funcional. La barra se origina de la estructura edentula o base de metal.

barra se origina de la estructura edentula o base de metal. El brazo en barra se

El brazo en barra se clasifica según su forma terminal: en T, T modificada, I o Y. la forma terminal tiene poca importancia mientras muestre efectividad. Si un pliegue mucoso impide su colocación se puede emplear un gancho, o anular de origen mesial, gancho colado o de acero forjado o de acción inversa.

INDICACIONES:

- cuando exista en socavado de o.2mm en el tercio gingival del pilar para abordarse desde gingival.

- En pilares de dentosoportadas o áreas dentosoportadas modificadas.

- En bases de extensión distal.

- Cuando hay mayor consideración estética y se indica un gancho colado.

CONTRAINDICACIONES:

- Cuando exista un surco cervical profundo o grandes concavidades dentales o tisulares que requieran un relleno protésico exagerado.

- Vestíbulos planos e inclinaciones extremas linguales o vestibulares de los pilares.

Apoyos y lechos El principal propósito del apoyo es proporcionar soporte vertical a la dentadura,

Apoyos y lechos

El principal propósito del apoyo es proporcionar soporte vertical a la dentadura, con lo que también se consigue:

o

Mantener los componentes en las posiciones proyectadas.

o

Mantener relaciones oclusales estables evitando el enclavamiento de la dentadura.

o

Prevenir la compresión de los tejidos blandos.

o

Dirigir y distribuir las cargas oclusales a los pilares.

De esta manera, los apoyos funcionan soportando la posición de la dentadura parcial y resistiendo el movimiento contra los tejidos; transmiten las fuerzas verticales a los pilares, y las dirigen hacia el eje largo del diente.

Forma del apoyo y el lecho oclusales

1. El contorno del apoyo oclusal debe tener forma triangular redondeada con el vértice dirigido hacia el centro de las superficies oclusal.

2. Debe ser tan largo como ancho, y la base del triángulo (en la cresta marginal) debe estar al menos a 2.5 mm en los molares y premolares. Los apoyos pequeños no proporcionan grosor metálico adecuado, especialmente si el apoyo debe restaurar la morfología oclusal del pilar.

3. La cresta marginal del pilar en el lado en que asienta el apoyo se debe rebajar para permitir suficiente grosor en el metal y obtener resistencia en el apoyo y en el conector menor.

4. La base del descanso oclusal debe ser apical a la cresta marginal y a la superficie oclusal, debería ser cóncava o en forma de cuchara.

5. El ángulo formado por el apoyo oclusal y el conector menor vertical en el que se origina debe ser menor de 90°.

menor vertical en el que se origina debe ser menor de 90°. Apoyo oclusal en extensión

Apoyo oclusal en extensión

origina debe ser menor de 90°. Apoyo oclusal en extensión En las clases II de Kennedy

En las clases II de Kennedy modificación 1, y en las clases III en las que el pilar más posterior es un molar inclinado en sentido mesial, se debe diseñar y preparar un apoyo olusal en extensión para minimizar la inclinación del pilar y asegurar que las fuerzas se dirijan hacia el eje largo del diente.

Cuando los pilares están muy inclinados, el apoyo oclusal en extensión adopta la forma de una onlay para restaurar el plano oclusal.

la forma de una onlay para restaurar el plano oclusal. Lechos para apoyos oclusales interproximales El

Lechos para apoyos oclusales interproximales

El diseño de un complejo de retención directa requiere el uso de apoyos oclusales interproximales. Este apoyo con lecho se prepara como lechos oclusales simples, si bien las preparaciones se deben extender lingualmente de forma más extensa que las ordinarias.

Al preparar estos lechos se debe tener especial cuidado en no reducir ni eliminar los puntos de contacto de los pilares y, al mismo tiempo, es preciso extirpar una cantidad suficiente de estructura dentaria para el grosor sea adecuadamente resistente y no altere la oclusión.

La zona lingual interproximal requiere una preparación mínima. No hay que crear un surco vertical, para evitar el efecto de torsión en los pilares por el conector menor.

el efecto de torsión en los pilares por el conector menor. Apoyos intracoronales Es una dentadura

Apoyos intracoronales

Es una dentadura parcial totalmente dentosoportada por retenedores colados en todos los pilares, se pueden utilizar apoyos intracoronales para el soporte oclusal y la estabilización horizontal.

Un apoyo intracoronal no es un retenedor ni se debe confundir con un anclaje o un atache.

La estabilización horizontal procede de la verticalidad de las paredes del lecho. La forma del apoyo debe ser paralela a la vía de entrada, ligeramente ahusada hacia oclusal y con una discreta cola de milano para prevenir el desalojo proximal.

Soporte para los apoyos

Los apoyos se deben colocar en esmalte firme o en un material de restauración cuya resistencia a la fractura y distorsión al esfuerzo se hayan comprobado científicamente.

Los apoyos situados en esmalte firme no conducen a la aparición de caries en bocas con un bajo índice de caries, siempre y cuando se mantenga una buena higiene oral.

Las superficies proximales de los dientes son más vulnerables a la caries que las superficies oclusales que soportan los apoyos oclusales.

Apoyos linguales en caninos Es preferible un apoyo lingual a uno incisal, porque queda más

Apoyos linguales en caninos

Es preferible un apoyo lingual a uno incisal, porque queda más cerca del eje horizontal de rotación del pilar y por consiguiente, con menos tendencia inclinar el diente. Además, los apoyos linguales son estéticamente mas aceptables que los incisales.

son estéticamente mas aceptables que los incisales. Apoyos y lechos incisales Se colocan en los ángulos

Apoyos y lechos incisales

Se colocan en los ángulos incisales de los dientes anteriores o en lechos preparados previamente. Aunque es la localización menos deseable. Se pueden emplear con éxito en pacientes seleccionados cuando el pilar es sano y no es posible una restauración colada.

Los apoyos incisales generalmente se colocan en esmalte y se emplean como apoyos auxiliares o como retenedores indirectos.

Proporciona soporte definido con relativamente poca perdida de estructura dental y poca exposición del metal. Se prepara en forma de escotadura redondeada.

perdida de estructura dental y poca exposición del metal. Se prepara en forma de escotadura redondeada.
perdida de estructura dental y poca exposición del metal. Se prepara en forma de escotadura redondeada.

Bibliografía.