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Psicoterapia con enfoque psicodinmico

Marco terico
Pues bien, el texto nos refiere que los primeros ejemplos de la terapia de juego con
nios fueron publicados por psicoanalistas hace casi 100 aos. Siendo as, explica
que el primer informe fue publicado por Hug-Hellmuth en 1921, mientras que Freud
alentaba a los primeros analistas a tratar a los nios a fin de explorar y validar la
teora psicoanaltica. Afirmaba que durante el juego, cada nio se comporta como
un escritor creativo que genera su propio mundo o, ms bien, reacomoda las cosas
de su mundo de una forma nueva que le complace.
Segn Schaefer (2012) Los primeros analistas infantiles vean al juego como una
ruta a la mente inconsciente de los nios, muy parecido al uso teraputico de los
sueos en los adultos. Adems de ser un vehculo para la exploracin del
inconsciente, el juego fue reconocido como un medio til de tratar a los nios que
presentaban diversos problemas caracterizados en general como neurticos. Los
nios eran incapaces de utilizar el marco tradicional de terapia para los adultos, es
decir, de recostarse en el divn y practicar la asociacin libre. Lo anterior llev a
los analistas de la poca a buscar las vas que proporcionaran las siguientes
condiciones:
1. Un escenario que permitiera que los nios se relajaran y disminuyeran el control
del yo sobre la entrada a la consciencia de material conflictivo psquicamente
peligroso.
2. Como en los sueos, un medio en que este material fuese admitido a la
consciencia de manera simblica, disfrazada (para minimizar la ansiedad que lo
acompaara de reconocer su significado real).
3. Un entorno que fuera congruente con el nivel de desarrollo de los nios en el que
sus deseos, temores y necesidades se expresaran de manera natural.
4. Un escenario que permitiera al analista observar, interpretar y establecer una
relacin teraputica con los nios.
El juego cumpla esas condiciones y se convirti en la ruta principal para el anlisis
infantil. De hecho, Waelder,1932 citado por Schaefer (2012), integrante del crculo
ntimo de Freud, afirmaba que el juego
1. Sirve para desarrollar un sentido de dominio
2. Permite la satisfaccin del deseo
3. Favorece la asimilacin de experiencias abrumadoras
4. Transforma la experiencia del individuo de la pasividad a la actividad

Julio Ivan Alvarado Hernandez


5. Es un vehculo para alejarse de manera temporal de las exigencias de la realidad
y del supery
6. Es un camino para fantasear acerca de objetos reales (es decir, la representacin
internalizada de gente importante).
Las dcadas de 1930 y 1940 presenciaron un crecimiento en la aplicacin de los
mtodos psicoanalticos al tratamiento de los nios.
Los primeros analistas reconocieron que la forma y el contenido del juego tenan
gran significado simblico para los nios y que la situacin del juego permita la
expresin simblica de conflictos tempranos y actuales. Esos analistas infantiles
sostenan que los principios del psicoanlisis con adultos eran aplicables a los nios,
aunque con algunas modificaciones.
Primeros enfoques psicoanalticos de la terapia infantil Melanie Klein fue una de las
primeras y ms famosas analistas que trataron a los nios por medio del juego.
Quiz ms que cualquier otro terico, Klein, 1955 citado por Schaefer (2012)
consideraba la interpretacin como la condicin sine qua non del tratamiento
analtico de los nios. Afirmaba que, igual que los adultos, los nios forman neurosis
de transferencia con sus analistas y que podan distinguirse con facilidad las races
de sus conflictos por medio del anlisis de su juego. Debido a ello, Klein, 1955 citado
por Schaefer (2012) vea al juego como el equivalente de la asociacin libre en el
anlisis con adultos. Afirmaba que el juego, junto con otros elementos de la
conducta de los nios, es un medio para expresar lo que manifiestan los adultos con
palabras. Por consiguiente, los analistas infantiles requeran hacer la interpretacin
de fantasas, sentimientos, ansiedades y expresiones mediante el juego (Klein,
1955, p. 124). Se consideraba por ende que la interpretacin es fundamental para
establecer un marco analtico y como el medio principal para ayudar a los nios a
entender el propsito del psicoanlisis y para liberar su imaginacin (Klein, 1955
citado por Schaefer, 2012). Para Klein, la interpretacin facilita el contacto con el
inconsciente del nio analizado y el avance del anlisis al eliminar la represin del
material intrapsquico. Adems, para 1955 afirmaba que los nios pueden entender
y hacer uso de las interpretaciones del analista si stas son concisas, claras y
emplean el lenguaje de los nios. La interpretacin del juego permita hacer el
anlisis de la transferencia y seguir el rastro de los conflictos a sus orgenes en las
historias de los nios.
En el enfoque de Klein, si las interpretaciones eran certeras, los nios
experimentaran la interpretacin como prueba de confianza, amor y ayuda para
aliviar el sentido de culpa (del paciente) (Klein, 1932, p. 69). Esta autora crea que
la interpretacin era necesaria debido a la debilidad del yo de los nios, la resultante
represin masiva del contenido y su preocupacin obsesiva por la realidad. Por
ende, para Klein el contenido del juego es un vehculo para la interpretacin de lo
que ella consideraba fantasas profundamente inconscientes. Aunque hizo
contribuciones pioneras al anlisis infantil, Klein estableci que el valor principal del

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juego era la obtencin de material inconsciente para la interpretacin; por
consiguiente, no tenda a utilizar al juego en s como un vehculo teraputico
(Winnicott 1971 citado por Schaefer 2012).
En contraste con el enfoque de Klein, Anna Freud afirmaba que el significado del
juego es ms incierto que el del lenguaje y, por lo tanto, no pueden funcionar como
el equivalente de la asociacin libre en el anlisis adulto. Igual que Klein,
consideraba que el anlisis infantil tiene los mismos propsitos que otras formas de
psicoanlisis, que defina como un control cada vez mayor del yo mediante el
desarrollo de la consciencia. Sin embargo, Anna Freud, 1946 citado por Schaefer
(2012) crea que los nios son incapaces de formar las neurosis de transferencia
que son fundamentales para el anlisis de los adultos por dos razones principales.
Dado que las relaciones de los nios con sus objetos originales (es decir, los padres)
son contemporneas con el tratamiento, se descarta la posibilidad de que los nios
transporten sus conflictos neurticos al analista infantil. Segundo, crea que los
analistas infantiles no pueden ser neutrales respecto a los nios analizados A.
Freud, 1965 citado por Schaefer (2012), por lo cual no pueden funcionar como una
pantalla en blanco sobre la cual los nios proyectaran sus dinmicas internas.
Anna Freud asever que si bien los nios forman transferencias con los analistas,
stos tambin son objetos nuevos para los nios y no slo manifestaciones actuales
de los objetos antiguos. Lo anterior crea una relacin doble.

Aunque recomendaba diversas tcnicas de tratamiento adems de la interpretacin,


Anna Freud la consideraba fundamental para el anlisis infantil. El objetivo de las
fases iniciales del tratamiento era inducir un estado del yo propicio para la
percepcin de los conflictos internos mediante la interpretacin de las defensas.

Todos los terapeutas analticos han reconocido que sus relaciones con sus
pequeos pacientes son componentes esenciales de la terapia. Dentro del modelo
psicoanaltico tradicional se consideraba tambin que el papel principal del analista
infantil era llevar a la consciencia los conflictos inconscientes, fortaleciendo as el
control del yo sobre la vida del nio. Esto se lograba a menudo a travs del
desarrollo e interpretacin posterior de los elementos de transferencia en la relacin
del nio con su terapeuta.

Si bien los enfoques psicoanalticos ms tradicionales vean al juego, sobre todo


como un vehculo para la expresin e interpretacin de material preconsciente e
inconsciente, los terapeutas psicoanalticos de juego contemporneos sostienen la
importancia teraputica de la interpretacin y de otras formas de esclarecer los
significados inherentes en el juego de los nios, aunque reconocen que la relacin
del terapeuta con el nio directamente a travs del juego es teraputica (Levy,
2008).

Winnicott, quien era una destacada trabajadora social y terapeuta infantil, afirmaba
que: por medio del juego, el nio experimenta a dos niveles. Estn sus experiencias

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personales internas que satisfacen sus necesidades interiores, y est la experiencia
del juego en s en relacin con el entorno. Si las experiencias internas no son
habituales ni se relacionan con el ambiente de este modo [comentario del autor: es
decir, por medio del juego], entonces el nio se encuentra en una posicin peligrosa.

Se concentrar en ellas y se aislar del contacto vital real con la vida que lo rodea,
o se concentrar en actividades externas y se alejar de su propia vida interna (p.
114).

Winnicott (1971a) afirm que el rea de juego no es la realidad psquica interna.


Est fuera del individuo, pero no es el mundo externo (p. 51). Marans et al. (1993)
aseveran que, para Winnicott, el juego es un reflejo de la capacidad del nio para
ocupar un espacio entre la realidad psquica y la externa en que el nio usa
elementos de ambos dominios (p. 15). Esto es de especial importancia dado que
los fenmenos transicionales permiten a los nios interiorizar sus relacionescon sus
cuidadores y crear en conjunto con el terapeuta, representaciones de formas nuevas
y ms exitosas de experimentar y de relacionarse con el s mismo y los dems.

Winnicott (1958) hizo un uso sensato de la interpretacin. El principal propsito de


la interpretacin era eliminar los impedimentos inconscientes de la transferencia a
la terapia, permitiendo por ende que el juego continuara.

Aunque consideraba que la interpretacin era un componente esencial para el


tratamiento, advirti que una fuente clave del cambio teraputico por el tratamiento
psicoanaltico dependa de que el analista sobreviviera a las manifestaciones de los
ataques de agresin del paciente, ya que eso mostraba al analista como
independiente de las necesidades del cliente y facilitaba el uso del objeto (Winnicott,
1971a).

Slade (1994) seal que los nios crean nuevas estructuras psicolgicas cuando
ponen sus experiencias dentro del juego en lugar de hacerlo slo en palabras. El
juego desarrolla la identidad de los nios y su capacidad para negociar con su
ambiente. Slade (1994) advierte que cuando jugamos con un nio y permitimos que
ste sepa que estamos ah para escuchar Los nios aprenden a representar sus
experiencias internas porque dichas experiencias fueron hechas reales primero
gracias al reconocimiento de otro (p. 95). El reconocimiento es un proceso complejo
que abarca componentes verbales y no verbales.
Slade afirma que el proceso de nombrar los sentimientos es un primer paso en la
diferenciacin de estados afectivos: distinguir un afecto de otro, distinguir el hecho
de hablar acerca de la emocin del hecho de experimentarla, y distinguir un
personaje de los de otro. Por lo general acompaa al surgimiento de la narrativa (p.
94).

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Perfil del terapeuta
Segn Romero (SF) El terapeuta debe tener:
base profunda en desarrollo infantil
experiencia en la observacin de nios normales y desviados en diferentes
situaciones.
Profunda familiarizacin con la teora psicoanaltica del desarrollo de la
personalidad.
Ser conocedor de la literatura en el campo.
Amplia experiencia supervisada en el tratamiento de nios en el escenario
de una clnica.
Caractersticas:
Ser lo suficientemente emptico sin llegar a sobre identificarse
Permitirse cierta medida de regresin controlada sin perder su capacidad de
observar e interpretar.
Soportar presiones afectivas intensas sin perder el control.
Capaz de sobrellevar la provocacin sin ser provocado.
La seduccin sin ser seducido.
De tener un inters genuino en los nios.
Curiosidad sensitiva sobre lo que los caracteriza.
Debe estar dispuesto y capaz de ser completamente honesto con el paciente
y consigo mismo.

Caractersticas del consultorio


Los elementos bsicos de cualquier consultorio en con enfoque psicodinmico,
deben tener piso lavable, agua corriente, una mesa, algunas sillas, un pequeo sof,
algunos almohadones y una cmoda. Adems de poseer juguetes y materiales
didcticos que podran ser, plastilinas, cubos de diferentes tamaos para construir,
muecos, muecas, autos, pelotas, etc.
Indicaciones
1) Cuando es obvio que el conflicto del hijo es el fiel reflejo y producto de un vnculo
patolgico de la pareja mi recomendacin es terapia de pareja para ellos y un
chequeo peridico al nio. La recomendacin de terapia familiar quedar reservada
para los casos en que el nio "engancha" en la patologa de los padres y toda la
familia comparte una dinmica enferma. Aunque no soy autoridad para opinar como
especialista, pienso que no siempre es sano mezclar a padres e hijos, quienes

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pasan a transformarse en padres de sus padres, en jueces despiadados, o en
"voyeurs" de escenas primarias sdicas o perversas.
2) Recomiendo tratamiento psicoanaltico cuando el motivo latente de la consulta
constituye realmente un "sntoma" y, por lo tanto, hay conflicto intrasistmico. Esto
no quita que tambin los padres necesiten esclarecimiento o terapia paralela.
La edad cronolgica del nio obliga a hacer algunas salvedades. Si el nio es un
pre-latente la indicacin se mantiene, aunque se registre: a) ausencia de sufrimiento
por el sntoma; b) predomino del beneficio secundario sobre el sufrimiento mental
(A. Freud); c) fuertes resistencias del nio a concurrir al consultorio.
Si en tales casos la alianza teraputica con los padres es fuerte y sin ambivalencias,
el trabajo analtico ser posible y habr que trabajar con la interpretacin de la
transferencia negativa desde el comienzo (M. Klein).
Si el nio es ya un pber que no sufre, que saca buenos beneficios secundarios y
sus padres son reticentes para convencerlo de la necesidad del anlisis, ste
resultar imposible y ser mejor recomendar un tiempo de espera hasta que el
propio nio sienta que lo necesita. La recomendacin de anlisis sera correcta
desde el punto de vista clnico, pero sera contraproducente si quedara inscripta
como un fracaso del nio o como su triunfo manaco sobre un terapeuta impotente.
6) Cuando el diagnstico supera los lmites de las neurosis y entramos en el terreno
de las psicosis, cuadros borderline, enfermedades psicosomticas, psicopatas y
perversiones, la recomendacin de tratamiento psicoanaltico es imprescindible
pero no ser efectiva sin algunos otros complementos y sin variaciones
considerables en la tcnica. El nio que ha enfermado "antes de la palabra", como
dijo Dolto en su visita a la Argentina, necesitar una terapia de "holding" hasta que
se hayan creado las condiciones ptimas para los fenmenos transicionales
(Winnicott) y pueda acceder a "escuchar al otro" y asimilar una interpretacin de su
juego. El nio entremezclado en una red confusa de identificaciones proyectivas con
su madre debera ser tratado en una terapia psicoanaltica vincular incluyndola,
como nica forma de desarticular esa "folie deux" o psicosis simbitica (Mahier).
Contra indicaciones
La falta de disposicin o la incapacidad para asistir a las sesiones en forma regular,
perturbaciones graves en la comunicacin verbal, y un CI muy bajo, tendencias
autodestructivas no controlables, as como pacientes con una inclinacin crnica a
la mentira.

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Tcnicas:
Segn Arango, (2015) existen 4 tcnicas principales que pueden ser utilizadas en
la terapia de juego psicoanaltica las cuales son:
1. CMO ES MI DIA?
En esta tcnica se Le proporcionan diferentes elementos o materiales para realizar
un dibujo.
Para la realizacin de esta tcnica se le solicita, al paciente que dibuje las
actividades que realiza a lo largo del da.

2. CAJA DE ARENA
El test del mundo consiste en la utilizacin espontnea de objetos en miniatura con
los cuales los sujetos componen un mundo imaginario en el que se mueven ellos y
sus muecos: se presenta una caja que contiene ciento cincuenta juguetes de
madera que representan personajes, casas, rboles, etc. y se les pide que
distribuyan a su antojo sobre una amplia superficie; se anota la conducta a medida
que se desempee, y se toma una fotografa de su construccin final.
Aqu el psiclogo, se mantiene presente con una completa atencin e inters,
supervisa la escena sin abandonar la sala, sin dirigir, juzgar ni interferir. Su funcin
es contener sin invadir ni abandonar, ser emptico y reflejar la emocin sin
interpretar y sin intervenir, se mantiene la metfora. El proceso de construccin de
la caja se hace en silencio. El terapeuta nunca mete la mano dentro de la caja.
El material utilizado en el juego consta de una caja generalmente rectangular que
contiene arena seca o hmeda, cuyo fondo est pintado de azul (de tal manera que
los pozos de agua, los riachuelos, etc, puedan ser fcilmente representados,
haciendo a un lado la arena), y un cajn con divisiones que contiene figuras en
miniatura, organizadas por categoras: casas, edificios, plantas, rboles, animales
salvajes y domsticos, minerales, personas, personajes mitolgicos, medios de
transporte y materiales multiusos.
Eleccin de juguetes y juegos:
De observacin a distancia (sin participacin activa)
Dependiente (a la espera de indicaciones del entrevistador)
Evitativa (de aproximacin lenta o a distancia)
Dubitativa (de tomar y dejar los juguetes)

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De irrupcin brusca sobre los materiales
De irrupcin catica e impulsiva
De acercamiento, previo tiempo de reaccin para estructurar el campo y luego
desarrollar una actividad
En cuanto al tipo de juego, es necesario ver si tiene principio, desarrollo y fin, si es
una unidad coherente en s misma y si los juegos organizados corresponden al
estadio de desarrollo intelectual correspondiente a su edad cronolgica.
Modalidad del juego: Es la forma en que el yo pone de manifiesto la funcin
simblica.
Plasticidad
Rigidez
Estereotipia y perseveracin
Personificacin: Cuando hablamos de personificacin nos referimos a la capacidad
de asumir y adjudicar roles en forma dramtica
Motricidad: Este indicador nos permite ver la adecuacin de la motricidad del nio
con la etapa evolutiva que atraviesa
Creatividad: Crear es unir o relacionar elementos dispersos en un elemento nuevo
y distinto. Ello exige un yo plstico capaz de la apertura a experiencias nuevas,
tolerante a la inestructuracin del campo
Este proceso tiene una finalidad deliberada: Descubrir una organizacin exitsa,
gratificante y enriquecedora, producto de un adecuado equilibrio entre el principio
de placer y el principio de realidad.
Tolerancia a la frustracin: Se detecta a travs de la posibilidad de aceptar la
consigna con las limitaciones que est propone: La puesta de lmites, la finalizacin
de la tarea y, en el desarrollo del juego, en la manera de enfrentarse con las
dificultades inherentes a la actividad que se propone realizar.
Capacidad simblica: El juego es una forma de expresin de la capacidad simblica
y la va de acceso a las fantasas inconscientes. A travs de este indicador se puede
evaluar:
Riqueza expresiva
Capacidad intelectual
Calidad del conflicto
Adecuacin a la realidad:

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Aceptacin o no del encuadre tmporo espacial con las limitaciones que
esto implica
Posibilidad de ubicarse en su rol y aceptar el rol del otro
El anlisis del juego permite:
- Una Conceptualizacin del principal conflicto actual
- Poner en evidencia sus principales tcnicas de defensa frente a la ansiedad
y el monto de la misma
- Evaluar el tipo de rapport que puede establecer el nio
- Poner de manifiesto la fantasa de enfermedad y de curacin del paciente y,
concomitantemente, la fantasa sobre el tratamiento mismo
3. EL PSICODRAMA: TCNICA DEL ROLE PLAYING:
Momentos:
Warming up: Perodo de preparacin para la dramatizacin. Se invita a que
los participantes verbalicen aquello que estn pensando, sintiendo: fantasas,
expectativas, dificultades, etc. Actuaciones es ese momento
Dramatizacin: Es el ncleo del role playing (drama accin). Cuando el
grupo ha alcanzado un emergente comn y consenso general de que la
problemtica esta centrada, comienza la accin, sobre modelos ms o menos
alejados de la situacin que se quiere anticipar
Anlisis: Intervienen los participantes que actuaron como observadores de la
dramatizacin, comentando y opinando sobre sta; tambin lo hacen los
protagonistas. Cualquiera puede dar un nuevo enfoque y dramatizarlo
Elaboracin: Se pasa ha hablar de lo vivenciado integrndolo dentro de un
esquema referencial.
INDICADORES:
Eleccin de juguetes y juegos
Modalidad de juego
Personificacin
Motricidad
Creatividad
Capacidad Simblica
Tolerancia a la frustracin
Adecuacin a la realidad
El juego sera para el nio, una actividad seria que le ocupa y emociona
intensamente; lo opuesto del juego no es la seriedad sino lo real. El mundo de los

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juegos es distinguido por los nios del mundo de la realidad. El nio vincula
situaciones y objetos imaginarios del juego con situaciones y objetos tangibles y
visibles, del mundo real. Esto diferencia el juego del nio del fantasear, otra
caracterstica que lo diferencia de la psicosis, es que siempre mantiene un trozo de
realidad.
El juego expresa como otras actividades psquicas, aspectos inconscientes del nio
o pber, y por lo tanto, la actividad de juego tiene significado y es traducible.
Al servicio del eros permite intentar elaborar las situaciones traumticas y posibilita
la sublimacin de impulsos instintivos. Tiene las caractersticas de una actividad
creadora.
Por efecto de Tnatos puede estar sujeto a la compulsin repetitiva de lo
desagradable. Es utilizable en la terapia psicoanaltica de nios.
4. EL DIBUJO:
El dibujo es un fenmeno universal y puede ser estudiado desde mltiples
perspectivas: artstica, antropolgica, sociolgica, psicolgica, entre otras.
Siguiendo con la anologa dibujo sueo, se puede pensar que, al transformar las
ideas latentes en imgenes concretas, el dibujo realiza un trabajo de elaboracin;
es probable que use restos diurnos y smbolos universales para expresar conflictos.
Analogndo a Garma podemos pensar que en el dibujo si bien los smbolos son
infinitos, las ideas latentes son pocas y se refieren a la sexualidad, el conflicto
edpico al nacimiento y la muerte, con un agregado de especial importancia: el
cuerpo y los conflictos inherentes a sus modificaciones por el crecimiento.
Como correlacin dibujo palabra, cabe citar a Aberasturi quien dice: el pronunciar
la primera palabra significa la reparacin del objeto amado y odiado que se
reconstruye adentro y se lanza afuera al mundo exterior. As lenguaje y marcha
tienen el mismo significado luego del nacimiento: separacin para recuperar en otra
forma el objeto perdido. Si admitimos que el dibujo tambin es un lenguaje, vemos
que presenta con la palabra una diferencia fundamental: permite recuperar el objeto
perdido y tenerlo a la vista cuantas veces se quiera.
Tambin Aberasturi seala que la fugacidad de la imagen que aparece y
desaparece angustia al nio.
Para esta autora el nio aprende entre los dos y tres aos a recuperar esa imagen,
a recrearla y mantenerla, a travs del dibujo. Ahora bien, si uno observa a nios
menores de dos aos se ver que si bien no realizan dibujos en el sentido formal de
la palabra, con un lpiz y papel hacen trazos y figuras, asimilables a un dibujo. Por
lo tanto el garabatear produce en el nio un placer en s mismo y tiene ese sentido
de recuperar el objeto, mucho antes de los tres aos. Y conviene recordar palabras

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tambin de Aberasturi quien deca que el garabato es al dibujo lo que el monoslabo
a la palabra.

Caso tomado de Esquivel y Ancona


Se presenta el caso de Fernando, un nio de siete aos que tena dificultades de
atencin y obediencia en el mbito escolar y familiar. Se abord el caso a travs de
un enfoque integrativo, mediante la modalidad de eclecticismo tcnico, retomando
tcnicas de juego de los enfoques narrativo, psicodinmico, cognitivo-conductual,
filial y gestalt. Despus de realizar una evaluacin psicolgica se concluy que las
dificultades de inatencin y obediencia estaban relacionadas a una situacin
emocional: el divorcio de los padres. Se trabaj alrededor de seis meses la
aceptacin y elaboracin del divorcio, as como la estructura y dinmica familiar. La
capacidad cognitiva del menor y la disposicin para trabajar por parte de sus padres
dieron la pauta para lograr el objetivo teraputico: el bienestar emocional del menor.
Identificacin del paciente
Nombre: Fernando
Edad: 7 aos 8 meses
Sexo: masculino
Escolaridad: 1 de primaria, asiste a una escuela privada.
Comentarios y observaciones
Fernando es un nio cuyo fsico corresponde a su edad cronolgica, se expresa de
manera adecuada
(tanto verbal como corporalmente), es participativo, respetuoso y sobre todo un nio
carismtico.
Motivo de consulta
Uno de los principales motivos del porqu los padres asisten a solicitar apoyo
psicolgico para sus hijos, es el relacionado con los problemas de conducta en el
mbito escolar. Estas dificultades pueden estar asociadas con el bajo rendimiento
acadmico, el mal comportamiento en el saln de clase, la falta de atencin y
concentracin al realizar tareas, as como la dificultad en las relaciones
interpersonales de los menores. En el caso de Fernando, sus padres y la escuela lo
reportaron como un nio que pareca presentar problemas de inatencin y como
consecuencia no obedeca las rdenes que le indicaban.

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Anlisis y descripcin del comportamiento
Debido a la situacin familiar se acord que las sesiones fueran los sbados, porque
adems de ser el da que tenan ms tiempo, tambin esta decisin daba la pauta
para que una semana lo acompaara su mam y a la siguiente fuera con su pap;
esta dinmica se dio a lo largo de la evaluacin y el tratamiento, excepto cuando se
realiz la entrega de resultados y la sesin donde ambos jugaron con l.
Evaluacin psicolgica
De acuerdo con el motivo de consulta y la historia de desarrollo era importante
evaluar si el nio presentaba rasgos o sntomas relacionados con un Trastorno por
Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDA-H), un Trastorno Negativista-Desafiante,
con alguna situacin emocional relevante que pudiera estar relacionada con el
comportamiento del nio o la combinacin de dos o ms de ellos.
Con la finalidad de lograr una impresin diagnstica completa, se tom la decisin
de que las pruebas psicomtricas y proyectivas as como las tcnicas de juego
aplicadas durante la evaluacin psicolgica fueran las siguientes: entrevista con el
nio, Mtodo de evaluacin de la percepcin visual de Frostig, Escala Wechsler de
Inteligencia para nios (WISC-IV), Prueba de la Figura Humana de Koppitz, Prueba
del dibujo de la familia (ver figura C9-1), Prueba de apercepcin temtica para nios
CAT-A, Prueba frases incompletas, Tcnicas de juego: Cmo es mi da? (ver figura
C9-2) e Ilumina tu vida (ver figura C9-3), as como Juego libre.
Identificacin de la tcnica de juego
Las tcnicas de juego son una herramienta en el proceso de evaluacin que
proporciona informacin
adicional a la evaluacin psicolgica. Durante su aplicacin el nio se sinti con
mayor libertad de
expresar sus sentimientos. Las tcnicas que se aplicaron fueron:
Cmo es mi da?
Esta tcnica fue una adecuacin de la lnea de la vida de Loretta Cornejo (2007).
En ella se le solicit al nio que dibujara y describiera un da de su vida entre
semana, con la finalidad de conocer cmo perciba su rutina.

Julio Ivan Alvarado Hernandez


Maana: mi mam me levanta, despus me visto y me lleva a la escuela en la
camioneta. Nos despedimos enseando ingls, ves cmo estoy sentado sin
moverme.
Tarde: mi mam llega por m a la escuela, no te voy a poner la guardera porque no
me gusta, luego nos vamos a la casa, comemos juntos y por la tarde hago mi tarea
sin que nadie me diga nada.
Noche: casi en la noche me bao, luego ceno y me voy a dormir, te fijaste cmo me
port bien en todo el da y mi mam no me rega.
Observaciones: Los dibujos y relatos del nio sealaban su necesidad de pasar ms
tiempo al lado de su mam. No rechazaba el que trabajara, pero tampoco aceptaba
pasar la mayor parte del da solo.
El objetivo de esta tcnica fue que el nio pudiera expresar sus sentimientos
mediante colores: le otorg un color a cada sentimiento, lo relacion con alguna
situacin y posteriormente marc la cantidad que perciba:
Amor: Rojo. Siento amor por mi mam y mi pap
Tristeza: Azul. Me da tristeza pensar que no tenga paps
Alegra: Verde. Me da mucha alegra jugar con mi pap y con mi mam.
Miedo: Amarillo. Me da miedo la llorona, los muertos y el Jinete sin cabeza.
Enojo: Naranja. Me enojo cuando no me compran los juguetes que quiero.
Soledad: Caf. Me siento solo en la escuela.
Aburrido: Gris. Me aburre la escuela, estar sentado y acostado me aburre.
Amistad: Rosa. Tengo muy buenos amigos en la escuela.

Julio Ivan Alvarado Hernandez


Bibliografa:
Arango Juan Diego, 2015, psicologa dinmica, recuperado el 14 de noviembre de
2017, disponible en: http://psicologiadinamicahoy.blogspot.mx/2015/04/52-juego-
como-diagnostico-psicodinamico.html
Dulce romero, terapia infantil, SF, recuperado el 14 de noviembre de 2017,
disponible en: http://www.verticespsicologos.com/sites/default/files/Terapia-
Infantil.pdf
Charles, E. Schaefer, 2012, fundamentos de la terapia de juego, segunda edicin,
manual moderno, Ciudad de Mxico, Mxico.
Esquivel y Ancona, 2010, Psicoterapia infantil con juego: casos clnicos, Editorial El
Manual Moderno, ciudad de Mxico, Mxico.
Klein Melanie, El psicoanlisis de nios, 1932, recuperado el 14 de noviembre de
2017, disponible en: http://pagina.de/manuelmanriquez.

Julio Ivan Alvarado Hernandez


Psicoterapia con enfoque humanista

Marco terico:
Originalmente este modelo fue desarrollado por Carl Rogers (1951) y adaptado por
Virginia Axline. Posteriormente sus ms importantes seguidores han sido: Louise
Gerney, Garry Landreth y Sue Bratton. La terapia de juego centrada en el nio
recibe su nombre por el hecho de que el enfoque se encuentra en la persona del
nio y este es el fundamento y la meta de este modelo. El terapeuta sin enfocarse
en tcnicas normativas es un mediador y compaero en una misin de
autodescubrimiento.
El constructo principal de este modelo teraputico se basa en la dinmica interna
del proceso de relacin y descubrimiento que hace el nio quin en un proceso de
maduracin busca la transformacin. La premisa principal es que el pequeo puede
crecer y curarse cuando se le proporciona un clima que genere crecimiento.
Los constructos fundamentales son: la persona, el campo fenomenolgico y el S
mismo. La persona constituye todo lo que es el nio: autopercepciones,
pensamientos, sentimientos y conductas. El campo fenomenolgico lo componen
todas las experiencias del nio: percepciones, pensamientos, sentimientos y
comportamientos. Por ltimo, el Si mismo sera el autoconcepto del nio. La
formacin del concepto del nio estar ligado fuertemente con la forma de
reaccionar de este frente a su campo fenomenolgico que se desarrolla a partir de
las interacciones del menor con los dems y la consecuencia de cmo los dems
perciban la actividad del nio. La experiencia de la terapia de juego se convierte en
un campo fenomenolgico por medio del cual los nios descubren el s mismo. De
lo anterior surge un principio bsico en la terapia de juego centrada en el nio y es:
la percepcin que el menor tiene de la realidad es lo que necesita entenderse a fin
de poder comprender al nio y sus comportamientos.
El terapeuta evita juzgar el ms simple comportamiento del nio esforzndose por
entender ms que sacar previas hiptesis. Los conceptos principales que plantea
esta modalidad teraputica son que todo nio existe en un mundo de experiencias
ante las cuales reacciona y las percibe como su realidad, conforme el nio se va
desarrollando e interacta con el entorno, va reconociendo gradualmente una parte
de su mundo privado y va formndose conceptos sobre su persona, el ambiente y
sobre la interaccin de ambos. El nio tiene la tendencia a esforzarse y mejorar la
experiencia del Si mismo. Este esfuerzo es el resultado de un comportamiento
orientado en funcin de metas por satisfacer las necesidades del nio. Por lo que el
mejor punto de referencia para entender del nio es desde su marco de referencia
interno. Aquellos comportamientos congruentes van de la mano con el concepto
que el nio tiene del Si mismo. Por el contrario, los incongruentes no se reconocen
como propios y son percibidos como amenaza. Un autoconcepto bien integrado

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permite que el nio entienda mejor a los dems y tenga mejores relaciones
interpersonales.
La terapia centrada en el nio se define como una relacin dinmica entre un nio
y un terapeuta donde por medio de materiales escogidos y un ambiente seguro
permiten que el pequeo se exprese y explore a s mismo a fin de que tenga un
desarrollo ptimo. A diferencia de otras terapias, esta modalidad teraputica se
enfoca ms en la persona del nio que en el problema en si por lo que no desva su
camino encontrando un diagnostico perdiendo de vista lo esencial que es: el nio.
El terapeuta enfoca su atencin en los sentimientos del pequeo ms que en los
actos y pensamientos, en el entendimiento ms que en buscar una explicacin, en
la aceptacin en vez de la correccin y por ltimo en la direccin y sabidura del nio
en lugar de la instruccin y conocimiento del terapeuta.
Los objetivos de la terapia de juego centrada en el nio son congruentes con el
esfuerzo interno del nio por la autorrealizacin. Su premisa primordial es
proporcionar al menor una experiencia de crecimiento positiva en presencia de un
adulto que lo apoye y lo comprenda. De lo anterior lo que pretende la terapia es
ayudarle al nio a desarrollar un autoconcepto ms positivo, asumir mayor
responsabilidad personal, volverse ms asertivo con sus sentimientos, ms
independiente y con mayor confianza en s mismo. Como parte de este proceso el
terapeuta por lo general evita hacer preguntas durante la terapia ya que esto hace
que el nio pase del mundo de las emociones al de la cognicin lo que estructurara
la relacin ms en funcin del programa del terapeuta que en el trabajo personal del
menor. Es importante tambin evitar cualquier tipo de evaluacin, por lo mismo el
no elogiarlos ser necesario ya que el elogio es considerado en cierta forma un tipo
de evaluacin indirecta. El terapeuta deja que el nio guie la terapia sin eliminar la
participacin profesional. El menor puede dentro de su espacio formular preguntas,
soluciones, sugerencias, manipular al terapeuta para que haga cosas por l, lo
importante en esta terapia es no controlar al nio. El terapeuta en ningn momento
tiene la autoridad de decidir lo que ms le conviene al nio. Si as fuera se le privara
al nio de la oportunidad de descubrir sus propias fortalezas.
Puede en ocasiones suceder que el pequeo no se adapte a la terapia y esto
sucede cuando el nio niega experiencias significativas a la conciencia las cuales
no se organizan en la estructura del Si mismo. Las inadaptaciones se perciben como
resultado de una incongruencia entre lo que el nio experimento realmente y el
concepto que tiene del s mismo.
En cuanto al establecimiento de lmites en el proceso teraputico estos influyen
en el ambiente facilitador ya que los nios no se sienten seguros en un ambiente
completamente permisivo. En la relacin teraputica los lmites ofrecen la estructura
en la que puede darse el crecimiento. En la terapia de juego centrada en el nio los
limites se centran en el proceso ms que en comportamientos especficos
comprendiendo los siguientes aspectos: definir la estructura de la relacin

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teraputica, ofrecer seguridad al nio tanto fsica como emocionalmente, anclar la
sesin a la realidad, permitir que el nio exprese sentimientos negativos sin
ocasionar daos y sin el temor a las represalias, mejorar la sensacin de
responsabilidad personal y autocontrol en el nio, cuidar el recinto de la terapia de
juego y por ltimo el mantenimiento de estndares legales, ticos y profesionales.
En cuanto a la actitud del terapeuta con respecto a los lmites es importante sealar
que solo deben establecerse cuando son necesarios. El darle al nio una lista de
actividades prohibidas no fomentara la exploracin y expresin de los nios. Por
otra parte, el terapeuta no debe ser paternalista o democrtico es necesario que sea
mediador con estructura, absoluto y no condicional donde se cumplan sin titubear
los lmites establecidos.
El material y los juguetes son elegidos cuidadosamente para facilitar la relacin
y el proceso teraputico ya que se considera que los juguetes son las palabras de
los nios y el juego es su lenguaje. Principalmente estos estaran compuestos por
materiales bsicos como crayones, papel peridico, tijeras, plastilina, mueca, taza
de plstico, avin, camin, pistola de dardos.
El rol del terapeuta es de mediador, compaero y explorador del menor en el
recinto de juego. No es alguien que resuelva problemas, rescate, interprete,
interrogue o explique ya que asumir estas funciones sera privar al pequeo de la
posibilidad de que se explore a s mismo. El terapeuta deber mostrar un inters
genuino por el nio, aceptarlo como es sin esperar que sea de otra manera, debe
crear un ambiente permisivo que permita que el nio se explore, siempre
sensibilizarse a los sentimientos del nio, confiar plenamente en la capacidad del
nio as como en su direccin interna, entender la naturaleza gradual del proceso
teraputico sin intentar apresurarlo y por ultimo establecer slo los limites
teraputicos necesarios para ayudar al menor a aceptar la responsabilidad de una
relacin personal apropiada.
A diferencia de otras terapias la participacin de los padres en esta modalidad
teraputica resulta imperativa y ms que profundizar en si deben o no participar el
nfasis se encuentra en cmo hacer que los padres participen. Antes del proceso
teraputico es necesario entrevistar a los padres ya que un terapeuta informado
manifestar mayor empata con el pequeo. Es indispensable como terapeuta
propiciar que los padres tomen conciencia del propsito y proceso teraputico,
mantenerlos informados y entrevistarse con ellos constantemente para notificar el
progreso en el desarrollo y el cambio emocional y conductual de su hijo. Como
complemento teraputico es a veces necesario aplicar otra modalidad de la terapia
de juego centrada en el nio: la terapia filial. Este modelo de terapia de 10 sesiones
de G, Landreth y S, Bratton ha mostrado resultados importantes ya que pretende
fortalecer y mejorar la relacin entre padres e hijos, ensendoles a las padres
habilidades para que se conviertan en los agentes del cambio teraputico en sus
hijos.

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Finalmente, y como dato emprico, la terapia de juego centrada en el nio es
uno de los modelos tericos ms investigados y con resultados altamente positivos
en nios con diferentes problemticas como ansiedad, depresin, abuso fsico,
sexual, trastorno negativista desafiante y problemas con la relacin paterno-filial.

Perfil del terapeuta


La funcin del terapeuta de juego centrado en el nio es sencilla pero muy
importante.
Debe facilitar, alentar y ser compaero del nio en la exploracin del cuarto de
juego. Aunque es importante revisar cul es el papel del terapeuta, es igualmente,
importante identificar lo que no debe ser. El terapeuta de juego centrado en el nio
no es un director, maestro, predicador, par, figura paterna, oficial de polica, niera,
investigador o compaero de juego. El terapeuta de juego centrado en el nio no es
un solucionador de problemas, rescatista, intrprete, inquisidor o alguien que
explica. Para adoptar esos roles tendra que privar al nio de la ocasin de la
exploracin, creatividad, evaluacin y descubrimiento de s mismo.
El terapeuta de juego centrado en el nio tiene presente que el proceso viene antes
que el procedimiento y que la presencia viene antes que la prescripcin. El papel
del terapeuta se resume en los ocho principios bsicos de Axline (1947) que fueron
revisados y ampliados por Landreth (2002):
1. El terapeuta tiene un inters genuino en el nio y desarrolla una relacin clida y
afectuosa.
2. El terapeuta experimenta una aceptacin incondicional del nio y no quiere que
ste sea distinto en algn sentido.
3. El terapeuta crea un sentimiento de seguridad y permisividad en la relacin, por
lo que el nio se siente libre de explorarse y expresarse por completo.
4. El terapeuta siempre es sensible a los sentimientos del nio y refleja con
delicadeza esos sentimientos, de manera que el nio desarrolle la comprensin de
s mismo.
5. El terapeuta cree de manera profunda en la capacidad del nio para actuar de
modo responsable, muestra un respeto inquebrantable en su capacidad para
resolver problemas personales y le permite hacerlo.
6. El terapeuta confa en la direccin interna del nio, le permite tomar la iniciativa
en todas las reas de la relacin y resiste cualquier impulso por dirigir el juego o la
conversacin del nio.
7. El terapeuta aprecia la naturaleza gradual del proceso teraputico y no intenta
apresurarlo.

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8. El terapeuta establece slo los lmites teraputicos que son necesarios para
anclar la sesin a la realidad y para ayudar.
Caractersticas del consultorio:
La terapia del juego requiere una sala de juegos y materiales para juego teraputico,
que permitan evaluar al nio, y tambin el emprendimiento del autoconocimiento
por medio de la exploracin y el autocontrol. Se evalan las conductas expresadas,
y los juguetes sirven para suscitar ciertas conductas, por lo tanto, los juguetes deben
cumplir el propsito de suscitar ciertas conductas problemticas. Se recomienda
que los juguetes:
1) Permitan la expresin simblica de las necesidades del nio.
2) Que se encuentren en un espacio que le pertenecer al chico en el momento de
la terapia.
3) Este espacio, deber aclarrsele al nio, ser para que juegue y exprese sus
emociones por lo que debe ser adecuado para la infancia.
4) Que promuevan el autoconocimiento.
Se debe proporcionar diversos juguetes al nio, mantenindolos en un orden que
llame a la exploracin y eleccin. Hay que evitar la acumulacin sin propsito. Es
recomendable tener buena cantidad de juguetes que puedan usarse de diferentes
maneras (por ej. Juguetes para construir). Hay que tener algunos juguetes que
promuevan sentimientos difciles de tratar en la vida diaria como aquellos que
suscitan Agresin o Dependencia (por ej. pistolas, carritos armados, trastos,
utensilios de cocina etc.). Y juguetes que permitan la competencia, donde pueda
intervenir el terapeuta si es la oportunidad.
Indicaciones y contra indicaciones:
Segn West (1994), Se recomienda el uso de esta terapia cuando existe una
conducta inmadura, dificultades de la vinculacin, maltrato fsico o abuso sexual,
problemas psicosomticos, trastorno de la alimentacin, enuresis, encopresis,
respuestas emocionales inadecuadas, retraimiento, berrinches, etc.
contraindicaciones:
Nios con graves problemas de aprendizaje, psicosis infantil, trastorno de
personalidad, sndrome hiperquinetico, nios con conductas desadaptativas
aprendidas resultantes de una disfuncin familiar, nios cuya seguridad y proteccin
no estn asegurada y cuyas necesidades bsicas no estn satisfaciendo de manera
patente.

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Tcnicas:
1. Tteres
Se prepara una sesin que ser dedicada especialmente para trabajar con tteres,
se pueden poner letreros como Preprense para la funcin o El da de hoy,
funcin de tteres, para que el nio, al entrar, tenga una idea de que se va a trabajar.
Se coloca el teatrino y en la parte de enfrente un pequeo pizarrn en blanco para
ponerle nombre a la historia que el nio va a contar.
En otra mesa, se colocan todos los tteres para que el, la nia (o) escojan los que
quieren utilizar para su historia.
Luego se coloca detrs del teatrino y comienza a contar su historia acerca del ttulo
que escogi. Muchas veces son historias familiares o de amigos o cosas que estn
viviendo en ese momento. Se motiva al nio para que cuenta la historia y se observa
cada detalle de la misma. Al finalizar se toman esos personajes y se hace otra
historia ofreciendo posibles soluciones de la misma. Por ltimo, se habla de cmo
la historia se puede relacionar a la propia vida del paciente.
2. Tcnicas de reflejo.
Segn
Incluyen un reconocimiento de los pensamientos y sentimientos del cliente a travs
de la repeticin verbal e intentos de llamar su atencin y de hablar del por parte de
otras personas.
Reflejo de sentimiento.
Ya que el individuo se ha integrado a su grupo, el conductor debe dar a todos y cada
uno de los miembros la sensacin de ser perfectamente comprendido y respetado.
A esta situacin Rogers lo denomino reflejo de reiteracin. El propsito de esto es
conducir a cada uno de los integrantes del grupo, a sentir todo aquello que expresa
como parte de su propia personalidad y no de fuera de si mismo.
Reflejo de actitud.
Rogers lo llama reflejo de elucidacin y la define como la situacin en la cual se
ponen de manifiesto actitudes que derivan de manera directa de las palabras y
posturas corporales del individuo, y que puede deducirse razonablemente su
significado por medio de la comunicacin y de la actitud.
Reflejo de pensamiento.
Ayuda a los participantes del grupo a percibir mejor, no solo sus sentimientos y
actitudes, sino tambin a conocer y analizar sus propios pensamientos y expresarlos
como parte de si mismos.

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3. expresin
El nio establece contacto con su entorno a travs de sus sentidos. Los sentidos
influyen en cmo percibe e interacta con el mundo.
Es por medio de sus modalidades sensoriales como percibe y da sentido a la
informacin percibida. La capacidad del nio para darse cuenta de lo que sucede
dentro y fuera de l depende de su habilidad para percibir y esta evoluciona
conforme el organismo se desarrolla.
Ver, oir, oler, probar y tocar aunadas al lenguaje y al movimiento son funciones que
le permiten al nio estar en contacto consigo mismo y al mismo tiempo crear la
conciencia necesaria para poder diferenciarse del otro, usa sus sentidos y su cuerpo
para asimilar la experiencia y la relacin con el entorno.
El juego sensorial creativo con materiales como arena, agua, arcilla, pintura de
manos, le permite al nio explorar y conocer el mundo a travs de su sensacin
siendo el elemento vital para la expresin personal y para el desarrollo del sentido
de s mismo.
El juego sensorial exploratorio le facilita al nio investigar y manipular a travs de
sus sentidos diversos materiales, texturas, sabores, olores, sonidos incrementado
su sentido de maestra y confianza.
El nio aprende a confiar y usar su cuerpo y sensaciones para obtener un contacto
ms funcional con el entorno.
Caso:
Nombre: E
Edad: 9 aos
Sexo: masculino
Escolaridad: cuarto grado de primaria (escuela pblica)
Nivel socioeconmico: medio bajo
Atendido en un centro comunitario
Motivo de consulta
La seora M fue quien pidi apoyo psicolgico para su hijo. Explic que desde que
su hija menor naci, E la molestaba, le pegaba y regularmente estaba enojado.
Mencion que conforme pas el tiempo, este enojo se increment y multiplic
cuando sus padres se separaron. A la fecha de la evaluacin a E le gustaba ver la
caricatura de Dragon-ball Z y jugar con videojuegos de pelea; al terminar esta
actividad, iba con su hermana C para pelear como lo hacan en la pantalla,

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argumentaba que estaba jugando con ella, pero terminaba pegndole y
ahorcndola.
La madre explic que para terminar con los problemas entre sus hijos le hablaba al
nio de todas las formas posibles (platicando o con gritos) y pareca que E no le
haca caso, no la obedeca y no dejaba de pelearse con su hermana.
Al no tener resultados la seora M se desesperaba y se enojaba con ellos, por lo
que en diversas ocasiones les peg, grit y castig.
Historia del desarrollo del nio
La familia estaba integrada por E, la seora M y su hermana menor C, de 5 aos.
Vivan en casa de una ta materna y visitaban a su padre los fines de semana.
Los padres se haban separado un ao antes, debido a que tenan problemas de
violencia, que en ocasiones llegaban a golpes severos. La seora M mencion que
su noviazgo y matrimonio haban sido difciles porque en la relacin existan
insultos, desprecios y golpes. Coment que el embarazo de E gener sorpresa
porque no haba sido planeado; ella s lo quera tener pero el pap dudaba que el
beb fuera suyo.
El embarazo trascurri en un ambiente de agresin entre los padres y cuando E
naci el padre tuvo poco contacto con l, casi no lo vio y no lo carg.
El beb no acept la leche materna y present inflamaciones en el estmago, por
lo que constantemente acudan al hospital.
Desde muy pequeo el nio presenci la violencia entre sus padres y el abandono
temporal del padre cuando l tena cerca de tres aos. Durante esta ausencia la
seora mencion que ella se senta como en un hoyo pues le cost trabajo atender
su responsabilidad, nadie la apoy con el cuidado de su hijo, y se senta tan mal
que casi no lo atendi. Despus de tres meses el padre regres a la casa y la madre
qued embarazada de su segunda hija.
La madre coment que la nia era la consentida del padre, por lo cual en ocasiones
haca a un lado al nio. Ante esto ella intent consentir al nio para que no se sintiera
mal.
Aplicacin de tcnicas y resultados obtenidos
Para la relaizacion de una correcta hiptesis y la obtencin de resultados se tuvieron
que plicar la tecnica del dibujo que tiene que ver con la expresin y los titeres.
Me diantes estas tecnicas se descubri que, su hermana se encontraba en su
espacio y sobre todo porque ella era la que, al parecer, decidira el juego sin tomarlo
en cuenta. En la historia los nios reflejaron su problema: La hermana tena el poder,
el mando y el dominio sobre el reino.

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E no saba cmo ser parte de ese reino y al parecer ninguno saba cmo compartirlo,
por lo que peleaban por ver quin era el nico dueo del reino. Durante la historia
los hermanos hicieron lo posible por arreglar la situacin, por unirse y hacer las
paces, pero no lo lograron. Ella enga a su hermano dicindole que podan hablar
y finalmente lo corri de su territorio. Esto provoc enojo en el paciente y prefiri
alejarse de ella. Al ver la dificultad de los nios por compartir el reino se les coment
que era importante llegar a acuerdos para que ambos tuvieran los mismos
privilegios, pero hasta ese momento no haban aprendido a compartir.

Bibliografa:
Charles, E. Schaefer, 2012, fundamentos de la terapia de juego, segunda edicin,
manual moderno, Ciudad de Mxico, Mxico.
Esquivel y Ancona, 2010, Psicoterapia infantil con juego: casos clnicos, Editorial El
Manual Moderno, ciudad de Mxico, Mxico.
West, J. (1994) Terapia de Juego Centrada en el Nio (1ra.Ed.) Manual Moderno:
Mxico.

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