Laporan Binaan Warga - Yahya Iryianto Butarbutar - Puskesmas Cilamaya

Universitas Kristen Krida Wacana
Fakultas Kedokteran
Laporan Keluarga Binaan

Puskesmas Cilamaya, Kecamatan Cilamaya, Kabupaten Karawang
Periode 07 Agustus 02 September 2017
Oleh:
Yahya Iryianto Butarbutar
NIM: 11.2015.154
Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Karawang, Agustus 2017
Laporan Keluarga Binaan
Keluarga Binaan 1
Puskesmas : Cilamaya, Kabupaten Karawang

Tanggal Kunjungan : Sabtu, 26 Agustus 2017
I. Identitas Pasien
a. Nama : Tn. Abdul Patah
b. Umur : 69 tahun
c. Jenis Kelamin : Laki-Laki
d. Pekerjaan : Petani
e. Pendidikan : SD
f. Alamat : Dusun Krasak RT 01/RW 03 Desa Tegalsari Kecamatan Cilamaya
II. Riwayat Biologis Keluarga

a. Keadaan kesehatan sekarang : Sedang
b. Kebersihan perorangan : Baik
c. Penyakit yang sering diderita : Tekanan Darah Tinggi
d. Penyakit keturunan :-
e. Penyakit kronis : Hipertensi
f. Kecacatan anggota keluarga : Tidak ada
g. Pola makan : Kecil (3 kali sehari)
h. Pola istirahat : Cukup ( 8 jam sehari)
i. Jumlah anggota keluarga : 4 orang
III. Psikologis Keluarga

a. Kebiasaan buruk : Merokok
b. Pengambilan keputusan : Keluarga (pengambilan keputusan melalui
musyawarah di dalam keluarga)
c. Ketergantungan obat : Tidak ada
d. Tempat mencari pelayanan kesehatan : Puskesmas
e. Pola rekreasi : Kurang
IV. Keadaan Rumah / Lingkungan
a. Jenis bangunan : Permanen
b. Lantai rumah : Tehel
c. Luas rumah : 5m x 5 m = 25 m
d. Penerangan : Kurang
e. Kebersihan : Kurang
f. Ventilasi : Kurang
g. Dapur : Ada
h. Jamban keluarga : Ada
i. Sumber air minum : Air sumur
j. Sumber pencemaran air : Tidak ada
k. Pemanfaatan pekarangan : Tidak ada
l. Sistem pembuangan air limbah : Ada
m. Tempat pembuangan sampah : Ada
n. Sanitasi lingkungan : Sedang
V. Spiritual Keluarga
a. Ketaatan beribadah : Baik
b. Keyakinan tentang kesehatan : Sedang
VI. Keadaan Sosial Keluarga

a. Tingkat pendidikan : Tamat SD
b. Hubungan antar anggota keluarga : Baik
c. Hubungan dengan orang lain : Baik
d. Kegiatan organisasi sosial : Tidak aktif
e. Keadaan ekonomi : Cukup
VII. Kultural Keluarga

a. Adat yang berpengaruh : Adat Sunda
b. Lain-lain : Tidak ada
VIII. Daftar Anggota Keluarga
No Nama Hub Umur Pend Pekerjaan Agam Keadaan Keadaan Imuni KB Ket
a kesehatan gizi sasi
1. Abdul KK 69 SD Petani Islam Sedang Baik - - -
Patah
2. Mimin Istri 58 SD Ibu rumah Islam Baik Baik - - -

Sudijah tangga
3. Ahmad Anak 25 SD Pedagang Islam Baik Baik Leng - -
kap
4. Siti Anak 20 SMP Tidak Islam Baik Baik Leng - -
bekerja kap
IX. Keluhan Utama : Kepala nyut-nyutan sejak 1 hari yang lalu

X. Keluhan Tambahan : Tengkuk sering tegang
XI. Riwayat Penyakit Sekarang :
Os sudah sering merasakan sakit kepala sejak kurang lebih lima tahun terakhir, namun
Os tidak pernah mau periksa kedokter, Os merasa kalau sakit kepala yang dideritanya
merupakan sakit kepala biasa. Os juga mengaku kalau tengkuknya sering terasa
tegang. Kurang lebih dua tahu yang lalu Os memeriksakan diri kedokter di puskesma
karena lama kelamaan rasa sakit kepalanya tidak tertahankan dan tengkuk selalu
tegang. Di puskesmas pasien didiagnosis oleh dokter menderita hipertensi dan
menjalani pengobatan hipertensi. Satu hari sebelum kunjungan pasien sakit kepala.
Sakit kepala yang dirasakan berdenyut sepanjang hari. Os masih dapat melakukan
aktifitas ringan. Os belum sempat kontrol lagi ke Puskesmas .
XII. Riwayat Penyakit Dahulu

Tidak ada
XIII. Pemeriksaan fisik :

a) Tekanan darah : 150/ 90
b) Nadi : 87x/ menit
c) Nafas : 21x/menit
d) Tinggi badan : 165 cm
e) Berat Badan : 69 kg
f) Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
g) Mulut : faring tidak hiperemis, tonsil T1-T1
h) Paru-paru : Suara nafas vesikuler,Rh -/-, Wh -/-
i) Jantung : BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
j) Abdomen : Supel, nyeri tekan epigastrium, perkusi timpani, bising usus
normal
k) Ekstremitas : Akral hangat, edema -, CRT <2 detik
XIV. Diagnosis penyakit : Hipertensi grade 1
XV. Anjuran penatalaksanaan penyakit

1. Promotif : Memberi edukasi tentang Hipertensi dan pentingnya untuk rutin
minum obat darah tinggi
2. Preventif : Menjalankan pola atau gaya hidup yang sehat dengan
mengkonsumsi makanan empat sehat lima sempurna, menghindari asap rokok
dan alkohol, menghindari makanan asin, olahraga teratur.
XVI. Prognosis
Penyakit : ad bonam
Keluarga : ad bonam
Masyarakat : ad bonam
Keluarga Binaan 2
I. Identitas Pasien
a. Nama : Ny. Ijah
b. Umur : 45 Tahun
c. Jenis Kelamin : Perempuan
d. Pekerjaan : Pedagang
e. Pendidikan : SMA
f. Alamat : Dusun Krasak RT 01/RW 03 Desa Tegalsari Kecamatan Cilamaya

a. Keadaan kesehatan sekarang : Baik
Kebersihan perorangan : Baik
b. Penyakit yang sering diderita : TBC
c. Penyakit keturunan :-
d. Penyakit kronis : TBC
e. Kecacatan anggota keluarga : Tidak ada
f. Pola makan : Baik (3 kali sehari)
g. Pola istirahat : Cukup ( 7 jam sehari)
h. Jumlah anggota keluarga : 3 orang

a. Kebiasaan buruk :-
c. Ketergantungan obat : Pengobatan rutin TBC
e. Pola rekreasi : Cukup

d. Penerangan : Cukup
e. Kebersihan : Cukup
f. Ventilasi : Cukup
g. Dapur : Ada
k. Pemanfaatan pekarangan : Ada

a. Hubungan antar anggota keluarga : Baik
b. Hubungan dengan orang lain : Baik
c. Kegiatan organisasi sosial : Kurang
d. Keadaan ekonomi : Cukup

a. Adat yang berpengaruh : Adat Jawa
No Nama Hub Umur Pend Pekerjaan Agama Keadaan Keadaan Imunisasi KB Ket
kesehatan gizi
1. Anto KK 48 SD - Islam Baik Baik - - -
Edi
2. Ijah Istri 45 SMA Pedagang Islam Baik Baik - - -
3. Ratna Anak 17 SMP Siswa Islam Baik Baik + - -

SMA
IX. Keluhan Utama : Batuk-batuk terutama malam hari

X. Keluhan Tambahan : Susah tidur
Pasien mengatakan batuk-batuk yang hilang timbul dan terkadang mengganggu
aktivitasnya. Pasien sekarang sedang menjalani pengobatan TBC bulan ke 3. Pasien
mengatakan selalu rutin minum obat dan selalu datang ke puskesmas untuk
mengambil obat sebelum obatnya habis. Kini yang dirasakan pasien juga susah tidur
karena banyak pikiran. Dalam keseharian pasien berdagang dan banyak melakukan
aktivitas. Tidak ada keluhan-keluhan efek samping dari obat yang dirasakan oleh
pasien.

Tidak ada

a. Tekanan darah : 110/80 mmHg
b. Nadi : 76x/ menit
c. Nafas : 18x/menit
d. Berat Badan : 70 kg
e. Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
f. Mulut : faring tidak hiperemis, tonsil T1-T1 tidak hiperemis
g. Paru-paru : Suara nafas vesikuler,Rh -/-, Wh -/-
h. Jantung : BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
i. Abdomen : Supel, nyeri tekan epigastrium, perkusi timpani, bising usus
normal
j. Ekstremitas : Akral hangat, edema -, CRT <2 detik
XIV. Diagnosis penyakit : TBC dalam pengobatan

a. Promotif : Memberi edukasi tentang penyakit pasien dna pentingnya untuk
rutin dalam pengobatan.
b. Preventif : Menjalankan pola atau gaya hidup yang sehat dengan mengkonsumsi
makanan empat sehat lima sempurna, rutin berolahraga
c. Kuratif : terapi medikamentosa
R/ Ambroxol tab no.x
S 3 dd tab I
d. Rehabilitatif: -
XVI. Prognosis
Penyakit : ad bonam
Keluarga : ad bonam
Keluarga Binaan 3
I. Identitas Pasien
a. Nama : Tn. Saimih
b. Umur : 54 tahun
c. Jenis Kelamin : Laki-laki
d. Pekerjaan : Pembuat terasi
e. Pendidikan : Tamat SD
f. Alamat : Dusun Krasak RT 01/RW 03 Desa Tegalsari Kecamatan
Cilamaya

a. Keadaan kesehatan sekarang : Sehat
c. Penyakit yang sering diderita : Darah tinggi
d. Penyakit keturunan : Tidak ada
e. Penyakit kronis : Hipertensi
g. Pola makan : Kurang (2x sehari)
h. Pola istirahat : Sedang ( 7 jam sehari)

a. Kebiasaan buruk : Pola makan tidak teratur
b. Pengambilan keputusan : Diri sendiri

c. Luas rumah : 20 m2
d. Penerangan : Baik
e. Kebersihan : Baik
f. Ventilasi : Kurang
g. Dapur : Ada
i. Sumber air minum : Air Sumur
a. Ketaatan beribadah : Cukup

b. Hubungan antar anggota keluarga : Cerai dengan istri 1 tahun yang lalu
d. Kegiatan organisasi sosial : Tidak Aktif

kesehatan gizi
1 Saimih KK 54 SD Pembuat Islam Sehat Baik - - -
Terasi
2 Hayati Mantan 52 SD IRT Islam Sehat Baik - - -
Istri
IX. Keluhan Utama : Penglihatan mata kiri berkurang sejak 1 tahun yang lalu
X. Keluhan Tambahan : Sering pusing
Pasien mengeluh penglihatan mata kiri berkurang yang dirasakan sejak 1 tahun yang
lalu. Pasien juga mengeluh pusing. Pasien mengeluh nafsu makannya berkurang.
Pasien mengaku sudah mengonsumsi obat pusing yang dibeli di warung namun tidak
ada perubahan. Pasien juga mengaku jika pola makannya tidak teratur, kadang dalam
sehari pasien hanya makan sekali saja. Keluhan muntah disangkal. Keluhan demam
disangkal.
Tidak ada
d. Tinggi badan : 166 cm
e. Berat Badan : 60 kg
f. Mata : Lensa keruh OS
g. Mulut : Faring tidak hiperemis, tonsil T1-T1
h. Paru-paru : Suara nafas vesikuler,Rh -/-, Wh -/-
i. Jantung : BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
j. Abdomen : Supel, NTE (-), bising usus normal 8x/menit
k. Ekstremitas : Akral hangat, edema -, CRT <2 detik
XIV. Diagnosis penyakit : Katarak Mature OS + Hipertensi grade 1
XV. Binaan pada Keluarga
a. Menjelaskan penyakit yang diderita pasien
b. Menjelaskan perjalanan penyakit dan prognosis pasien.
c. Menjelaskan apa penyebab keluhan pasien
d. Menjelaskan pencegahan penyakit pasien
XVI. Prognosis
Penyakit : bonam
Keluarga : bonam
Masyarakat : bonam
Keluarga Binaan 4
I. Identitas Pasien
a. Nama : Tn. Tono
b. Umur : 35 tahun
c. Jenis Kelamin : Laki-Laki
d. Pekerjaan : Serabutan
e. Pendidikan : SMA
Cilamaya
a. Keadaan kesehatan sekarang : Sedang
c. Penyakit yang sering diderita : Tidak ada
d. Penyakit keturunan :-
e. Penyakit kronis : Tidak ada
g. Pola makan : Kecil (3 kali sehari)
h. Pola istirahat : Cukup ( 8 jam sehari)

a. Kebiasaan buruk : Merokok
b. Pengambilan keputusan : Keluarga (pengambilan keputusan
melalui musyawarah di dalam keluarga)

d. Penerangan : Kurang
e. Kebersihan : Cukup
f. Ventilasi : Cukup
g. Dapur : Ada

a. Tingkat pendidikan : Tamat SMA
d. Kegiatan organisasi sosial : Tidak aktif

No Nama Hub Umur Pend Pekerjaan Agam Keadaan Keadaan Imuni KB Ket
a kesehatan gizi sasi
1. Tono KK 35 SMA Serabutan Islam Sedang Baik - - -
2. Asih Istri 33 SMA Ibu rumah Islam Baik Baik - - -

tangga
3. Anisa Anak 13 TK Siswa SD Islam Baik Baik Leng - -
kap
4. Weldan Anak 5 - - Islam Baik Baik Leng - -
kap
IX. Keluhan Utama : Pusing sejak 3 hari

X. Keluhan Tambahan : Badan terasa sakit semua
Pasien mengeluhkan bahwa sering merasakan pusing. Pusing dirasakan seperti
berputar disertai nyeri seluruh kepala dan terkadang sampai ke leher. Keluhan pusing
dan sakit kepala dirasakan hilang timbul tapi sering kambuh. Pasien juga mengatakan
badan sering terasa sakit. Pasien mengaku tidak memiliki riwayat hipertensi pada
keluarga, dan tidak pernah ke puskesmas untuk mengukur tekanan darah.

Pasien menolak meminum pengobatan hipertensi. Riwayat hipertensi (+)

a. Tekanan darah : 150/ 90
d. Tinggi badan : 166 cm
e. Berat Badan : 58 kg
f. Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
g. Mulut : faring tidak hiperemis, tonsil T1-T1
j. Abdomen : Supel, nyeri tekan epigastrium, perkusi timpani, bising usus
normal
XIV. Diagnosis penyakit : Hipertensi grade 1

a. Promotif : Memberi edukasi tentang Hipertensi dan pentingnya untuk rutin minum
obat darah tinggi
makanan empat sehat lima sempurna, menghindari asap rokok dan alkohol,
menghindari makanan asin, olahraga teratur.
XVI. Prognosis
Penyakit : ad bonam
Keluarga : ad bonam
Keluarga Binaan 5
I. Identitas Pasien
a. Nama : Tn. Kamin
b. Umur : 68 tahun
c. Jenis Kelamin : Laki-laki
d. Pekerjaan : Tidak bekerja
e. Pendidikan : Tidak bersekolah
Cilamaya

a. Keadaan kesehatan sekarang : Kurang
b. Kebersihan perorangan : Kurang Baik
c. Penyakit yang sering diderita : Tidak ada
d. Penyakit keturunan : Tidak Ada
e. Penyakit kronis : Tidak Ada
g. Pola makan : Sedang (3 kali sehari)
h. Pola istirahat : Sedang ( 7 jam sehari)

a. Kebiasaan buruk : Suka makan yang asin-asin.

b. Lantai rumah : Papan
c. Luas rumah : 5 m x 5 m = 25 m
d. Penerangan : Baik ( ada jendela), cahaya hanya masuk melalui
ventilasi
e. Kebersihan : Baik
f. Ventilasi : Baik (ada jendela)
g. Dapur : Ada
i. Sumber air minum : Sumur
a. Ketaatan beribadah : Cukup (OS dan keluarga rajin sholat 5 waktu )

d. Kegiatan organisasi sosial : Tidak Aktif
e. Keadaan ekonomi : Kurang
a. Adat yang berpengaruh : Adat Jawa
kesehatan gizi
1 Kamin KK 68 - - Islam Kurang Kurang - - -
2 Fitriah Istri 62 - Petani Islam Baik Sedang - - -
3 Erina Anak 42 SD IRT Islam Baik Sedang - - -
IX. Keluhan Utama : Kedua kaki nyeri sejak 3 tahun yang lalu
X. Keluhan Tambahan : Sering sakit kepala
Os mengaku kedua lutut sering terasa nyeri. Nyeri dirasakan terus menerus sepanjang
hari. Nyeri terutama dirasakan saat berjalan dan sedikit berkurang saat istirahat. Os
smapai tidak dapat bekerja karena sakit yang ia rasakan jika berjalan dan bekerja. Os
belum pernah memeriksakan hal ini ke puskesmas dan belum pernah mimun obat dari
luar karena tidak sanggup jika berjalan jauh. Tidak ada riwayat jatuh sebelumnya dan
os tidak mengetahui apakah dulu os di imunisasi atau tidak. Keseharian os sekarang
hanya dirumah, yang bekerja ialah istri os.

Tidak ada

d. Tinggi badan :165 cm
e. Berat Badan :56 kg
f. Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
g. Mulut : Faring tidak hiperemis, tonsil T1-T1 tenang
j. Abdomen : Supel, nyeri tekan (-), perkusi timpani, bising usus
normal
XIV. Diagnosis penyakit : Osteoartritis

a. Promotif : Memberi edukasi tentang keluhan pasien
makanan empat sehat lima sempurna, berjalan setiap hari dan lebih banyak melakukan
aktivitas.
c. Kuratif : terapi medikamentosa
R/ As. Mefenamat 500 mg no.x
S 3 dd tab I
d. Rehabilitatif: -
XVI. Prognosis
Penyakit : Dubia ad bonam
Keluarga : Dubia ad bonam
Masyarakat : Dubia ad bonam

Laporan Binaan Warga - Yahya Iryianto Butarbutar - Puskesmas Cilamaya

Transféré par

Informations du document

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Laporan Binaan Warga - Yahya Iryianto Butarbutar - Puskesmas Cilamaya

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Universitas Kristen Krida Wacana

Laporan Keluarga Binaan

Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas

Puskesmas : Cilamaya, Kabupaten Karawang

II. Riwayat Biologis Keluarga

III. Psikologis Keluarga

VI. Keadaan Sosial Keluarga

VII. Kultural Keluarga

2. Mimin Istri 58 SD Ibu rumah Islam Baik Baik - - -

IX. Keluhan Utama : Kepala nyut-nyutan sejak 1 hari yang lalu

XII. Riwayat Penyakit Dahulu

XIII. Pemeriksaan fisik :

XIV. Diagnosis penyakit : Hipertensi grade 1

XV. Anjuran penatalaksanaan penyakit

II. Riwayat Biologis Keluarga

III. Psikologis Keluarga

IV. Keadaan Rumah / Lingkungan

VI. Keadaan Sosial Keluarga

VII. Kultural Keluarga

2. Ijah Istri 45 SMA Pedagang Islam Baik Baik - - -

3. Ratna Anak 17 SMP Siswa Islam Baik Baik + - -

IX. Keluhan Utama : Batuk-batuk terutama malam hari

XII. Riwayat Penyakit Dahulu

XIII. Pemeriksaan fisik :

XIV. Diagnosis penyakit : TBC dalam pengobatan

XV. Anjuran penatalaksanaan penyakit

II. Riwayat Biologis Keluarga

III. Psikologis Keluarga

IV. Keadaan Rumah / Lingkungan

VI. Keadaan Sosial Keluarga

VII. Kultural Keluarga

VIII. Daftar Anggota Keluarga

b. Menjelaskan perjalanan penyakit dan prognosis pasien.

c. Menjelaskan apa penyebab keluhan pasien

d. Menjelaskan pencegahan penyakit pasien

III. Psikologis Keluarga

IV. Keadaan Rumah / Lingkungan

VI. Keadaan Sosial Keluarga

VII. Kultural Keluarga

2. Asih Istri 33 SMA Ibu rumah Islam Baik Baik - - -

IX. Keluhan Utama : Pusing sejak 3 hari

XII. Riwayat Penyakit Dahulu

XIII. Pemeriksaan fisik :

XIV. Diagnosis penyakit : Hipertensi grade 1

XV. Anjuran penatalaksanaan penyakit

II. Riwayat Biologis Keluarga

III. Psikologis Keluarga

IV. Keadaan Rumah / Lingkungan

VI. Keadaan Sosial Keluarga

2 Fitriah Istri 62 - Petani Islam Baik Sedang - - -

3 Erina Anak 42 SD IRT Islam Baik Sedang - - -

XII. Riwayat Penyakit Dahulu

XIII. Pemeriksaan fisik :

XIV. Diagnosis penyakit : Osteoartritis

XV. Anjuran penatalaksanaan penyakit

Vous aimerez peut-être aussi