Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Disusun oleh:
Yeni Notanubun
11.2015.422
Psikologis Keluarga
Kebiasaan Buruk : Tidak ada
Pengambilan Keputusan : Sendiri
Ketergantungan Obat : Tidak ada
Tempat Mencari Pelayanan Kesehatan : Puskesmas
Pola Rekreasi : Kurang
Keadaan Rumah/Lingkungan
Jenis Bangunan : Permanen
Lantai Rumah : Keramik
Luas Rumah : 80 m2 (8x10 m)
Penerangan : Kurang
Kebersihan : Kurang
Ventilasi : Kurang
Dapur : Ada
Jamban Keluarga : Tidak ada
Sumber Air Minum : Air tanah
Sumber Pencemaran Air : Tidak ada
Pemanfaatan Pekarangan : Tidak ada
Tempat Pembuangan Sampah : Tidak ada
Sanitasi Lingkungan : Kurang
Spiritual Keluarga
Ketaatan Beribadah : Baik
Keyakinan Tentang Kesehatan : Cukup
Kultural Keluarga
Adat yang Berpengaruh : Sunda
Keluhan Utama
Nyeri kepala hilang timbul sejak seminggu yang lalu
Keluhan Tambahan
Tubuh terasa pegal, punggung terasa nyeri, kedua lengan kadang terasa kesemutan
Riwayat Penyakit Sekarang :
Os mengatakan nyeri kepala hilang timbul sejak seminggu yang lalu sebelum
dilakukannya kunjungan rumah. Keluhan nyeri kepala hilang timbul tersebut dirasakan di
kepala bagian belakang. Os menyangkal keluhan nyeri kepala dicetuskan karena mencium
bau-bauan atau oleh karena aktivitas fisik yang berlebih. Os juga mengatakan tubuh sering
terasa pegal, dan punggung sering terasa nyeri. Keluhan ini disertai kedua lengan yang
kadang kesemutan terutama setelah os selesai bekerja.
Os menyangkal keluhan nyeri kepala maupun tubuh terasa pegal disertai dengan
keluhan pusing, demam, dan penglihatan buram. Os mengatakan sebelumnya sudah pernah
memeriksakan kondisi kesehatannya di puskesmas Cikampek dan oleh dokter yang
memeriksanya os didiagnosa menderita penyakit darah tinggi. Os rutin mengkonsumsi obat
darah tinggi untuk menjaga kesehatannya. Os bekerja sebagai Ibu rumah tangga.
Pemeriksaan Fisik
Tanda-tanda vital :
Suhu : afebris
Pemeriksaan umum:
Kepala : Normosefali
Abdomen : Tampak datar, teraba supel, Bising usus (+) N, Nyeri tekan (-)
Diagnosis Penyakit
Hipertensi Grade 2
Menganjurkan diet seimbang dengan mengurangi konsumsi lemak jenuh, garam dan
memperbanyak makan sayur dan buah-buahan, perbanyak aktivitas.
Prognosis
Penyakit: bonam
Keluarga: bonam
Masyarakat: bonam
Dokumentasi Kegiatan
2. Keluarga Binaan 2
Nama : Ny. T
Umur : 50 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Tidak bekerja
Pendidikan : SMA
Alamat : Cikampek Barat
Spiritual Keluarga
Pasien mengeluh cepat letih dan banyak makan dan minum namun tidak disertai dengan
peningkatan berat badan yang sesuai. Buang air kecil sering terutama pada malam hari 5
kali. Buang air besar tidak ada keluhan. Terkadang pasien juga merasakan kesemutan pada
kedua kakinya, yang dirasakan hilang timbul. Pasien mengaku jarang berolahraga. Lalu
pasien memeriksakan diri ke puskesmas keliling yang sedang berkunjung ke desa pasien dan
dinyatakan kencing manis dengan gula darah >300 g/dl. Oleh karena itu, sebulan sekali
pasien sering kontrol saat ada puskesmas keliling untuk pemeriksaan gula darah. Walaupun
demikian pasien tetap makan makanan yang di pantang.
Pasien tidak memiliki riwayat darah tinggi, penyakit jantung, kolesterol dan juga asam urat.
Pemeriksaan Fisik
Tanda-Tanda Vital :
Diagnosa
3. Keluarga Binaan 3
Puskesmas : Puskesmas Cikampek, Kabupaten Karawang
Tanggal Kunjungan : 19 agustus 2017
Identitas Pasien
Nama Lengkap : Ny, H
Usia : 36 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Cikampek Barat
Suku Bangsa : Sunda
Agama : Islam
Pendidikan : Tidak tamat SD
Keadaan Rumah/Lingkungan
Jenis Bangunan : Permanen
Lantai Rumah : Keramik
Luas Rumah : 25 m2
Penerangan : Baik
Kebersihan : Kurang
Ventilasi : Baik
Dapur : Ada
Jamban Keluarga : Tidak ada
Sumber Air Minum : Air tanah
Sumber Pencemaran Air : Tidak ada
Pemanfaatan Pekarangan : Tidak ada
Tempat Pembuangan Sampah : Tidak ada
Sanitasi Lingkungan : Kurang
Spiritual Keluarga
Ketaatan Beribadah : Baik
Keyakinan Tentang Kesehatan : Cukup
Keluhan Utama
Batuk berdahak sejak +2 minggu ini.
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : baik
Kesadaran : compos Mentis
Tanda Vital
- Frekuensi Nadi : 76 kali/menit
- Tekanan Darah : 120/80 mmHg
- Frekuensi Napas : 18 kali/menit
- Suhu : 36,5 0C
Pemeriksaan Lokalis
Kepala
Bentuk dan Ukuran : Normocephali, tidak ada deformitas
Rambut dan Kulit Kepala : Rambut berwarna hitam, distribusi merata, kulit kepala
tidak ada kelainan
Wajah : Normal
Mata : Conjunctiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Telinga : Bentuk normal, liang telinga lapang, sekret -/-
Hidung : Bentuk normal, sekret +/+, Pernapasan cuping hidung
(-)
Bibir : Merah, tidak kering, sianosis (-)
Gigi-geligi : dalam batas normal
Mulut : bentuk normal, stomatitis (-), sianosis (-)
Lidah : bentuk normal, lidah kotor (-)
Tonsil : T1-T1 tenang, hiperemis (-)
Faring : Hiperemis (+)
Leher
Tidak ada kelainan bentuk, tiroid dan kelenjar getah bening tidak teraba membesar.
Toraks
Paru : Suara napas vesikuler, ronkhi +/+, wheezing -/-
Jantung : Bunyi jantung I-II reguler, tidak ada murmur, tidak ada gallop
Abdomen
Inspeksi : Tampak datar, tidak tampak pelebaran vena
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Palpasi : Supel, nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba membesar
Anus dan Rectum : Tidak dilakukan pemeriksaan
Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
Anggota gerak : Akral hangat +/+ oedema -/-
Menjelaskan tentang pengobatan yang harus dijalani jika pasien ternyata benar
menderita TB paru, dimana pasien tidak boleh putus obat dan bila putus obat
pengobatan harus diulangi dari awal lagi.
Menjelaskan bahwa penyakit tersebut dapat menular ke anggota keluarga yang lain
sehingga bila keluarga pasien ada yang mengalami keluhan batuk yang lama agar
memeriksakan diri ke puskesmas.
Edukasi agar makan makanan yang bergizi, menjaga lingkungan terutama di rumah
agar sehat seperti membuka jendela setiap pagi dan siang agar dalam rumah terkena
cahaya matahari dan mendapatkan ventilasi udara yang baik, dan rajin menjaga
kebersihan lingkungan maupun pribadi
Dokumentasi Kegiatan
4. Keluarga Binaan 4
Identitas Pasien
Nama : Ny. M
Umur : 62 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Tidak bekerja
Pendidikan : Tidak sekolah
Alamat : Cikampek Selatan
Psikologis Keluarga
Spiritual Keluarga
Kultural Keluarga
Pasien mengeluh penglihatan pada mata kiri seperti melihat kabut. Keluhan ini sudah
dirasakan sejak 2 bulan lalu dan bertambah berat. Pasien tidak memakai kacamata
sebelumnya. Nyeri pada mata disangkal. Mata merah disangkal. Pasien belum memeriksakan
matanya ke pelayanan kesehatan.
Pasien tidak memiliki riwayat darah tinggi, kencing manis, penyakit jantung, asma, atau pun
kolesterol
Pemeriksaan Fisik
Tanda-Tanda Vital
Diagnosa
Katarak Imatur OS
5. Keluarga Binaan 5
Identitas Pasien
Nama : Ny. K
Umur : 80 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Tidak ada
Pendidikan : Tidak sekolah
Alamat : Cikampek selatan
Spiritual Keluarga
Pasien mengatakan adanya keluhan nyeri sendi pada daerah lutut kanan dan kiri sudah sejak
lama, nyeri ini dirasakan ketika pagi hari saat baru bangun tidur. Sendi kedua lutut kaki dan
persendian dirasakan nyeri. Keluhan ini sempat disertai dengan bengkak pada kedua lutut
kaki lalu di kompres dan mengempis, pasien diperiksa di mantra setempat dan mantra
tersebut mengatakan pasien mengalami penyakit arthritis gout. Namun pasien jarang berobat
ke puskesmas dan tidak rutin minum obat.
Pasien tidak memiliki riwayat darah tinggi, kencing manis, penyakit jantung, asma, atau pun
kolesterol.
Pemeriksaan Fisik
Tanda-Tanda Vital
Diagnosa
Artritis gout