Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
SI NO
4. TIENE ALGUNO DE LOS SIGUIENTES HABITOS O COSTUMBRES?
4.1Fuma? (No importa la cantidad ni la frecuencia) X
4.2Toma bebidas alcohlicas semanal o quincenalmente (no importa la
X
cantidad)
4.3 Practica deportes de choque o de mano tipo baloncesto, voleibol,
X
ftbol, tenis, squash, ping pong, beisbol, otros mnimo 2 veces al mes?
S NO S NO S NO S NO S NO S NO S
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
S NO S NO S NO S NO S NO S NO S
X X X X X X X
X X X X X X
S NO S NO S NO S NO S NO S NO S
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
SI NO SI NO S NO S NO S NO S NO S
X X X X X X
X X X X X X x
X X X X X X x
X X X X X X
SI NO SI NO S NO S NO S NO S NO S
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
SI NO SI NO S NO S NO S NO S NO S
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
SI NO SI NO S NO S NO S NO S NO S
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X x
SI NO SI NO S NO S NO S NO S NO S
X X X X X X x
X X X X X X x
X X X X X X
X X X X X X x
X X X X X X x
X X X X X X x
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
SI NO SI NO S NO S NO S NO S NO S
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X x
X X X X X X
8 10
NO S NO S NO
SI NO 1. EL MDICO LE HA DIAGNOSTIC
x X x 0 10
x X x 1 9
x X x 0 10
x X x 0 10
x X x
1 9
x X x
0 10
x X x 4 6
x X x 4 6
x X x 4 6
x X x 1 9
x X x 5 5
NO S NO S NO
X X 3 7
X X X 4 6
NO S NO S NO
x X x 2 8
x X X 0 10
x X x 2 8
x X X 1 9
NO S NO S NO
x X X 0 10
X X
8 2
X X
3 7
x X X 3 7
NO S NO S NO
x X x
4 6
x X x 3 7
x X X 0 10
NO S NO S NO
x X X 0 10
x X X 0 10
x X X 0 10
x X X 4 6
NO S NO S NO
x X X 4 6
x X x 4 6
X X 6 4
NO S NO S NO
X X 9 1
X X 6 4
x X X 4 6
X X 8 2
X X 6 4
X x 4 6
x X X 4 6
x X X 1 9
x X X 1 9
NO S NO S NO
x X X 5 5
x X X 4 6
x X X 6 4
x X X 4 6
x X X 4 6
x X X 4 6
x X X
5 5
x X x 2 8
X X 5 5
x X X 0 10
EL MDICO LE HA DIAGNOSTICADO ALGUNA DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES O CONDICIONES?
9
1. EL MDICO LE HA DIAGNOSTICADO ALGUNA DE LAS SIGUIENTES S NO
ENFERMEDADES O CONDICIONES?
1.1 Enfermedades del corazn? X
1.2 Enfermedades de los pulmones como asma, enfisema, bronquitis? X
1.3Diabetes (azcar alta en la sangre)? X
1.4Enfermedades cerebrales como derrames, trombosis, epilepsia? X
1.5 Enfermedades de los huesos o articulaciones como artritis, gota,
X
lupus, reumatismo, osteoporosis?
1.6Enfermedades de la columna vertebral como hernia de disco,
X
compresin de races nerviosas, citica, escoliosis o fractura?
1.7 Enfermedades digestivas? X
1.8 Enfermedades de la piel? X
1.9 Alergias en piel o vas respiratorias? X
1.10Trastornos de audicin? X
1.11Alteraciones visuales? X
SI NO
4. TIENE ALGUNO DE LOS SIGUIENTES HABITOS O COSTUMBRES?
4.1Fuma? (No importa la cantidad ni la frecuencia) X
4.2Toma bebidas alcohlicas semanal o quincenalmente (no importa la
X
cantidad)
4.3 Practica deportes de choque o de mano tipo baloncesto, voleibol,
X
ftbol, tenis, squash, ping pong, beisbol, otros mnimo 2 veces al mes?
S NO S NO S NO S NO S NO S NO S
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
S NO S NO S NO S NO S NO S NO S
X X X X X X X
X X X X X X
S NO S NO S NO S NO S NO S NO S
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
SI NO SI NO S NO S NO S NO S NO S
X X X X X X
X X X X X X x
X X X X X X x
X X X X X X
SI NO SI NO S NO S NO S NO S NO S
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
SI NO SI NO S NO S NO S NO S NO S
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
SI NO SI NO S NO S NO S NO S NO S
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X x
SI NO SI NO S NO S NO S NO S NO S
X X X X X X x
X X X X X X x
X X X X X X
X X X X X X x
X X X X X X x
X X X X X X x
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
SI NO SI NO S NO S NO S NO S NO S
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X
X X X X X X x
X X X X X X
8 10
NO S NO S NO
SI NO
x X x 0 10
x X x 1 9
x X x 0 10
x X x 0 10
x X x
1 9
x X x
0 10
x X x 4 6
x X x 4 6
x X x 4 6
x X x 1 9
x X x 5 5
NO S NO S NO
X X 3 7
X X X 4 6
NO S NO S NO
x X x 2 8
x X X 0 10
x X x 2 8
x X X 1 9
NO S NO S NO
x X X 0 10
X X
8 2
X X
3 7
x X X 3 7
NO S NO S NO
x X x
4 6
x X x 3 7
x X X 0 10
NO S NO S NO
x X X 0 10
x X X 0 10
x X X 0 10
x X X 4 6
NO S NO S NO
x X X 4 6
x X x 4 6
X X 6 4
NO S NO S NO
X X 9 1
X X 6 4
x X X 4 6
X X 8 2
X X 6 4
X x 4 6
x X X 4 6
x X X 1 9
x X X 1 9
NO S NO S NO
x X X 5 5
x X X 4 6
x X X 6 4
x X X 4 6
x X X 4 6
x X X 4 6
x X X
5 5
x X x 2 8
X X 5 5
x X X 0 10