Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Anamnesis.
Plantee en voz alta diagnstico
Indique tratamiento no farmacolgico, farmacolgico y quirrgico si es
necesario.
Inspeccin anal:
Perin depilado, sin otras lesiones. Piercing sin signos de infeccin en el rafe.
ESTACIN N PAUTA DEL PACIENTE
Usted se llama Felipe Rojas, tiene 23 aos y consulta por presentar dolor muy intenso en la
regin anal relacionado con el acto defecatorio. Luego de obrar el dolor cede parcialmente, pero
no se puede ni sentar, porque inmediatamente se agudiza el dolor. Esto lleva 3 semanas de
evolucin y consulta ahora porque hace 2 das, al limpiarse, not sangre roja en el papel. Defeca
cada 4 das de forma normal. No ha presentado cambios en la frecuencia defecatoria.
Es alrgico al ltex.
SI NO
13.- Indica tratamiento no farmacolgico dieta rica en fibras, mucha agua, calor
local, baos de asiento.
14.- Indica tratamiento farmacolgico para dolor: Diclofenaco 100mg/12hrs SOS. (si
da laxantes tambin est bien).
15.- Planea que si no hay resolucin se puede hacer ciruga.