Nombre y apellido del nio (a):___________________________________________

Sexo: _________Edad: _______________ Grado: _________

Nombre de profesor(a):_________________________________
Fecha: _______________

Cuestionario para profesoras(es)

CONNERS
Marque con una X el comportamiento que mejor describa al estudiante
Nada Poco Bastante Mucho

1. Tiene excesiva inquietud motora

2. Tiene explosiones impredecibles de mal genio
3. Se distrae fcilmente, tiene escasa atencin
4. Molesta frecuentemente a otros nios
5. Tiene aspecto enfadado, hurao
6. Cambia bruscamente sus estados de nimo
7. Intranquilo, siempre en movimiento
8. Es impulsivo e irritable
9. No termina las tareas que empieza
10. Sus esfuerzos se frustran fcilmente
Total

Observaciones:_________________________________________________________
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Nombre y apellido del nio (a):____________________________________________
Sexo: _________Edad: _______________ Grado: _________
Fecha de Nacimiento: ____________
Nombre y parentesco con el nio (a) de quien llena el instrumento):
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Fecha:_______________

Cuestionario para padres

CONNERS
Marque con una X el comportamiento que mejor describa a su hijo (a)
Nada Poco Bastante Mucho

1. Es impulsivo, irritable
2. Es llorn(a)
3. Es ms movido/activo de lo normal
4. No puede estarse quieto(a)
5. Es destructor (a)(ropas, juguetes, otros objetos)
6. No acaba las cosas que empieza
7. Se distrae fcilmente, tiene escasa atencin
8. Cambia bruscamente sus estados de nimo
9. Sus esfuerzos se frustran fcilmente
10. Suele molestar frecuentemente a otros nios
Total

Observaciones:_________________________________________________________
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