PREGUNTAS INTERNADO DOCENCIA

1. Mujer de 30 aos, consulta por ardor ocular y ojo rojo unilateral. El examen
fsico muestra ojo rojo superficial y reaccin folicular en conjuntiva tarsal. Tiene
adenopata preauricular ipsilateral palpable. El diagnstico ms probable es:
a) Conjuntivitis qumica
b) Conjuntivitis alrgica
c) Conjuntivitis viral
d) lcera corneal
e) Orzuelo

2. Paciente mujer de 60 aos, consulta por dolor ocular unilateral intenso, de horas
de evolucin, asociado a vmitos y sudoracin. El examen muestra ojo rojo
profundo, con pupila en semimidriasis fija. El diagnstico ms probable es:
a) Neuritis ptica
b) lcera corneal
c) Glaucoma agudo
d) Trombosis de la arteria central de la retina
e) Uvetis anterior

3. Paciente hombre de 76 aos, consulta por disminucin de la agudeza visual de

varios aos de evolucin. El examen muestra una visin mejor corregida para lejos
de 20/50 y 20/200. Se queja adems de encandilamiento en la noche, pero no
tiene otros sntomas. La causa ms probable es:
a) Glaucoma crnico de ngulo abierto
b) Degeneracin macular relacionada con la edad
c) Presbicia
d) Uvetis crnica granulomatosa
e) Catarata

4. Paciente hombre de 20 aos sufre exposicin de soda custica en ambos ojos.

El manejo inicial de este paciente es:
a) Manejo dolor endovenoso y derivar a hospital
b) Aplicar anestesia tpica y reevaluacin horaria del dolor
c) Realizar aseo ocular con agua abundante por media hora
d) Aplicar ungento antibitico y poner sello ocular con gasa
e) Colocar sello ocular y derivar a oftalmlogo

5. La presentacin clnica de ojo rojo profundo, fotofobia y miosis hacen pensar en:
a) Uvetis
b) Trombosis de vena central de la retina
c) Parlisis del tercer nervio craneal izquierdo
d) Coriorretinitis
e) Endoftalmitis
6. Mujer de 64 aos, diabtica con hemoglobina glicosilada de 10%. Consulta por
fotopsias y entopsias en la ltima semana. No presenta otros sntomas y el
examen fsico no aporta mayor informacin. La conducta ms adecuada es:

a) Control ambulatorio con oftalmlogo dentro de 3 meses

b) Derivar a realizacin de fondo de ojo, de manera urgente
c) Solicitar ecografa ocular
d) Solicitar nueva hemoglobina glicosilada
e) Solicitar TAC de cerebro con contraste

7. Cul de las siguientes patologas no es una causa de leucocoria?

a) Glaucoma congnito
b) Catarata congnita
c) Persistencia del vtreo primario
d) Retinoblastoma
e) Retinopata del prematuro

8. Cul de los siguientes hallazgos no corresponde encontrar en un paciente con

catarata?
a) Alteracin del rojo pupilar
b) Encandilamiento
c) Defecto pupilar aferente relativo
d) Disminucin de la agudeza visual
e) Pupilas isocricas reactivas

9. La prdida de la visin funcional, potencialmente reversible y que depende de la

causa y del momento del desarrollo de los centros corticales, se llama:
a) Ambliopa
b) Anisometropa
c) Hipermetropa
d) Nictalopia
e) Coriorretinitis

10. Las metamorfopsias son caractersticas de:

a) Glaucoma crnico de ngulo abierto
b) Degeneracin macular relacionada con la edad
c) Hifema
d) Neuritis ptica
e) Glaucoma agudo

11. Paciente masculino de 22 aos, sano, sin uso de proteccin ocular, estuvo
soldando al arco. Evoluciona a las horas con fotofobia, ojo rojo y lagrimeo. El
diagnstico ms probable es:
a) lcera corneal
b) Cuerpo extrao corneal
c) Queratitis actnica
d) Conjuntivitis qumica
e) Queratitis punctata

12. Cul de los siguientes hallazgos en un paciente con trauma ocular no

requieren evaluacin urgente por oftalmologa?
a) Discoria
b) Hemorragia subconjuntival
c) Herida palpebral con borde libre
d) Herida palpebral transfixiante
e) Visin luz mala proyeccin

13. Una paciente de 6 meses de edad presenta lagrimeo bilateral, asociado a

opacidad corneal y aumento del dimetro corneal. El diagnstico de sospecha es:
a) Queratitis infecciosa
b) Obstruccin lagrimal bilateral
c) Enfermedad de Graves
d) Retinoblastoma
e) Glaucoma congnito

14. Cul de los siguientes hallazgos es menos probable de encontrar en un

paciente con queratitis?
a) Miosis
b) Lagrimeo
c) Fotofobia
d) Ojo rojo profundo
e) Blefarospasmo

15. Un paciente adulto de 63 aos presenta diplopia, exotropia y alteraciones a la

motilidad del ojo el ojo izquierdo (adduccin e infraduccin). Adems est
isocrico, sin defecto pupilar aferente relativo y sin ptosis Qu estructura est
ms probablemente afectada?
a) Tercer nervio craneal izquierdo
b) Cuarto nervio craneal derecho
c) Sexto nervio craneal izquierdo
d) Fascculo longitudinal medial
e) Cuarto nervio craneal izquierdo

16. Un paciente adulto de 61 aos presenta una limitacin de la aduccin del ojo
izquierdo cuando mira hacia la derecha y un nistagmo en el ojo derecho. Al cover
test intermitente en posicin primaria de la mirada est en ortotropia. No presenta
problemas en la mirada conjugada al mirar hacia la izquierda ni durante la
convergencia. Adems est isocrico, sin defecto pupilar aferente relativo y sin
ptosis Qu estructura est ms probablemente afectada?
a) Tercer nervio craneal izquierdo
b) Cuarto nervio craneal derecho
c) Sexto nervio craneal izquierdo
d) Fascculo longitudinal medial
e) Cuarto nervio craneal izquierdo
17. Una mujer de 67 aos, diabtica tipo 2, en tratamiento con insulina, pierde
sbitamente la visin del ojo derecho (cuenta dedos OD, 20/25 OI) y al examen
fsico destaca ausencia del rojo pupilar ipsilateral, sin defecto pupilar aferente. El
diagnstico ms probable es:
a) Trombosis de la vena central de la retina
b) Neuritis ptica
c) Oclusin de la arteria central de la retina
d) Hemorragia vtrea
e) Desprendimiento de retina

18. Un hombre de 40 aos, miope, consulta por fotopsias y entopsias de una

semana. Refiere ser jaquecoso. El campo visual por confrontacin es normal. La
conducta ms adecuada es:
a) Solicitar campimetra ocular
b) Realizar fondo de ojo con oftalmoscopio directo
c) Derivar a un fondo de ojo dilatado urgente
d) Solicitar tonometra ocular ambulatoria
e) Solicitar ecografa ocular

19. Cul de los siguientes hallazgos representa una menor gravedad en el

contexto de un trauma ocular?
a) Disminucin de la visin
b) Equimosis del prpado superior
c) Discoria
d) Hifema
e) Enoftalmo

20. El glaucoma agudo por cierre angular se presenta clnicamente como:

a) Dolor ocular, asociado a ojo rojo profundo y midriasis que no responde a la luz
b) Disminucin sbita de la agudeza visual, sin dolor ocular y midriasis fija
c) Ojo rojo profundo y doloroso, con miosis que no responde a la luz
d) Dolor periocular sbito, sin inyeccin conjuntival, ptosis y miosis
e) Dolor ocular, asociado a ojo rojo profundo, sin compromiso pupilar

21. Una paciente de 67 aos, asintomtica, acude a control oftalmolgico de

rutina, detectndose defectos en el campo visual por confrontacin. El fondo de
ojo revela aumento del tamao de la excavacin de la papila del nervio ptico en
ambos ojos. El diagnstico ms probable es:
a) Neuritis ptica
b) Coriorretinitis
c) Degeneracin macular relacionada con la edad
d) Neuropata ptica isqumica
e) Glaucoma crnico
22. Un paciente masculino, sano, de 28 aos, se presenta a la urgencia con
cuadro de 1 da de evolucin de ojo rojo derecho, asociada a abundante secrecin
purulenta y escaso ardor, sin reaccin tarsal inferior. No tiene adenopata
preauricular palpable. El diagnstico ms probable es:
a) Conjuntivitis viral
b) Conjuntivitis bacteriana
c) Conjuntivitis alrgica
d) Queratitis aguda
e) Glaucoma agudo

23. Qu sntomas produce habitualmente la retinopata diabtica proliferativa que

no ha presentado hemorragias vtreas ni edema macular?
a) Dolor retro ocular
b) Metamorfopsias
c) Entopsias
d) Fotopsias
e) Ninguno

24. Una parlisis completa del oculomotor se manifestar con las siguientes
alteraciones, EXCEPTO:
a) Midriasis
b) Alteracin en la supraduccin
c) Alteracin en la aduccin
d) Alteracin en la abduccin
e) Ptosis

25. Cul de los siguientes hallazgos en las pupilas no se pueden encontrar en

una midriasis paraltica del ojo izquierdo?
a) Alteracin del reflejo fotomotor directo en el ojo afectado
b) Alteracin el reflejo consensual del ojo izquierdo al ojo derecho
c) En poca luz la anisocoria disminuye
d) En mucha luz la anisocoria aumenta
e) Ninguna de las anteriores, todas se producen.

26. Cul de los siguientes hallazgos es improbable de encontrar en un paciente

con desprendimiento de retina?
a) Visin borrosa
b) Entopsias
c) Fotopsias
d) Alteraciones del Campo Visual
e) Dolor ocular

27. Una mujer de 80 aos se queja de mala visin. El campo visual muestra una
hemianopsia heteronima bitemporal. A qu estructura anatmica orienta este
hallazgo?
a) Mcula
b) Nervio ptico
c) Quiasma
d) Retina perifrica
e) Cristalino

28. Un hombre joven de 27 aos consulta por aparicin brusca de visin doble. Es
usuario de lentes de hipermetropa moderada. Al examen destaca una endotropia
alternante al cover test intermitente. La motilidad ocular, tanto versiones como
ducciones, es normal. No hay ptosis parpebral. El examen pupilar es normal Cul
de los siguientes diagnsticos es ms probable?
a) Paresia de III nervio derecho
b) Parlisis de VI nervio derecho
c) Parlisis de III nervio izquierdo
d) Trombosis de seno cavernoso
e) Endotropia acomodativa descompensada

29. Una mujer de 68 aos consulta por cefalea intensa y aparicin brusca de
visin doble. Estaba en tratamiento para una sinusitis. Al examen destaca una
exotropia y alteracin de la motilidad en todos los movimientos bilateral, adems
de ptosis bilateral. Cul de los siguientes diagnsticos es ms probable?
a) Paresia de III nervio derecho
b) Parlisis de VI nervio derecho
c) Parlisis de III nervio izquierdo
d) Trombosis de seno cavernoso
e) Endotropia acomodativa descompensada

30. Acude a la urgencia una paciente de seis aos con dolor ocular derecho
intenso tras recibir un golpe de mano accidental. No tiene antecedentes
oftalmolgicos. Solo se queja de dolor, sin otros sntomas. Al examen ocular
destaca visin 20/25 en el ojo izquierdo y 20/60 en el ojo derecho, pero se
evidencia un ojo rojo periquertico sin hifema. Cuesta examinarla porque le
molesta la luz de la linterna. La crnea no tie con fluorescena La causa ms
probable de los sntomas es?
a) lcera corneal
b) Erosin corneal
c) Uvetis
d) Laceracin conjuntival
e) Desprendimiento de retina

31. Una mujer de 65 aos se presenta con un cuadro de dolor agudo del ojo
izquierdo. Se queja habitualmente de jaquecas. Adems refiere visin de y prdida
de visin. En el examen se comprueba presin ocular alta y semi midriasis que
responde pobremente a la luz. Cul de los siguientes hallazgos mejor explican
mejor la poca reactividad pupilar?
a) Isquemia del iris
b) Inflamacin del vtreo
c) Edema en la cornea
d) Presin intraocular alta
e) Catarata

32. Una paciente mujer de 22 aos, estudiante de derecho, consulta por cefalea
de seis meses de evolucin. Cul de los siguientes elementos le hacen pensar
en una cefalea de origen oftalmolgico?
a) Focalizacin neurolgica
b) Escotoma centelleante
c) Se relaciona con el paso de las horas durante el da
d) Caractersticamente es holocrnea
e) El dolor aumenta en decbito

33. Cul de las siguientes medidas es la ms adecuada en un paciente con un

estallido ocular antes de derivar?
a) Anestesia local y parche
b) Anestesia tpica sin parche
c) Lavado profuso y parche
d) Lavado profuso y anestesia tpica
e) Parche y via venosa para manejo del dolor

34. Un paciente de 70 aos, diabtico, hipertenso y dislipidmico presenta

disminucin progresiva de la agudeza visual izquierda en los ltimos 6 meses,
asociado a disminucin de la percepcin del contraste. Al examen fsico, presenta
agudeza visual de 20/60 con el ojo izquierdo y de 20/25 con el ojo derecho, con
reflejos fotomotores conservados y oculomotilidad normal. Adems presenta
disminucin del rojo pupilar izquierdo. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Glaucoma crnico
b) Retinopata diabtica
c) Degeneracin macular relacionada con la edad
d) Vicio de refraccin
e) Catarata

35. Un paciente femenino de 32 aos consulta por importante disminucin de la

agudeza visual del ojo derecho, que se ha instalado en dos das. Al examen fsico
presenta agudeza visual de 20/200 con el ojo derecho y de 20/20 con el ojo
izquierdo. Adems presenta defecto pupilar aferente relativo, asociado a alteracin
de la percepcin de colores. El fondo de ojo muestra edema de papila significativo
ipsilateral, con hemorragias. El diagnstico ms probable es:
a) Neuritis ptica
b) Hipertensin endocraneana
c) Oclusin de la arteria central de la retina
d) Neuropata isqumica ptica
e) Glaucoma agudo
36. Una paciente de 50 aos, diabtica tipo 2 de regular control, consulta por
disminucin de la agudeza visual del ojo derecho, progresiva en los ltimos
meses, asociada a metamorfopsias. Al examen presenta agudeza visual de
20/100 en el ojo derecho y de 20/25 en el ojo izquierdo. En el fondo de ojo
derecho se visualizan mltiples exudados creos en el polo posterior. El
diagnstico ms probable es:
a) Oclusin de la arteria central de la retina
b) Desprendimineto de retina
c) Trombosis de la vena central de la retina
d) Edema macular
e) Retinopata diabtica proliferativa

37. Una paciente de 50 aos presenta epifora derecha desde hace 3 meses. En el
ltimo mes se agrega ojo rojo derecho, asociado a aumento de volumen. Al
examen fsico se aprecia ojo rojo superficial y al comprimir el saco lagrimal se
observa salida de secrecin mucopurulenta. La conducta inicial ms adecuada es:
a) Realizar masajes en el saco lagrimal 3 veces al da
b) Indicar amoxicilina / cido clavulnico x 10 das
c) Aplicar compresas hmedas 3 veces al da
d) Indicar colirios de corticoides 3 veces al da
e) Realizar cateterismo de la va lagrimal

38. Una mujer de 41 aos, con mesenquimopata en estudio, consulta por

sensacin de arena en ambos ojos, asociada a ojo rojo superficial y dolor
espordico. Evoluciona en los ltimos das con epfora y fotofobia leve. En el
examen se aprecia ojo rojo superficial y la tincin con fluorescena muestra
queratitis punctata en el tercio inferior de la cornea. Cul es el diagnstico ms
probable?
a) Cuerpo extrao ocular
b) Uvetis aguda
c) Glaucoma
d) Sndrome de ojo seco
e) Lupus eritematoso sistmico

39. Una nia de 8 aos, en tratamiento por una sinusitis, presenta dificultad
alteracin visual del ojo derecho, con ojo rojo. Al examen fsico se observa fiebre,
asociado a proptosis derecha, dolor a la motilidad, edema y eritema del prpado
ipsilateral. El diagnstico ms probable es:
a) Conjuntivitis alrgica
b) Celulitis orbitaria
c) Queratoconjuntivitis viral
d) Orbitopata distiroidea
e) Celulitis preorbitaria

40. En relacin a la Retinopata del Prematuro, son factores de riesgo, excepto:

a)Menor edad gestacional
b)Tiempo de estada hospitalaria
c) Das de ventilacin Mecnica
d)Inestabilidad Ventilatoria
e)Taquicardia sostenida

41. Recin nacido de 20 das, es llevado por padres por presentar epfora
unilateral, sin otros sntomas asociados. Al examen fsico se aprecia reflujo
mucoso al presin saco lagrimal. Segn la sospecha diagnstica el manejo ms
adecuado es:
a) Derivar en forma urgente a oftalmologa para evaluacin y eventual ciruga
b) Realizar masajes sobre saco lagrimal.
c) Pasar sonda para desobstruir drenaje
d) Realizar tratamiento con antibiticos tpicos y orales por 7 das y observar
respuesta
e) Realizar tratamiento slo con antibiticos tpicos

42. La lesin del lbulo occipital izquierdo se traduce clnicamente es:

a) Hemianopsia heternima binasal
b) Hemianopsia heternima bitemporal
c) Hemianopsia homnima derecha de alta congruencia
d) Hemianopsia homnima izquierda de alta congruencia
e) Hemianopsia homnima derecha de baja congruencia

43. Un paciente de 60 aos, hipertenso, consulta por prdida marcada de la

agudeza visual izquierda, de inicio sbito hace 3 horas. Refiere que slo es capaz
de ver siluetas y reconocer la luz de la oscuridad, con dicho ojo. No ha presentado
dolor y la inspeccin ocular es normal. El rojo pupilar es normal. El diagnstico
ms probable es:
a) Edema macular
b) Hemorragia vtrea
c) Desprendimiento de retina
d) Embolia de la arteria central de la retina
e) Trombosis de la vena central de la retina

44. Lactante de 4 meses de edad presenta estrabismo convergente, intermitente.

Fija la mayor parte del tiempo. El rojo pupilar es normal, el test de Hirshberg es
normal. La conducta ms adecuada es:
a) Derivar a oftalmologa para correccin quirrgica
b) Derivar a oftalmologa para iniciar sello ocular alternado y evitar ambliopa
c) Observar y controlar en 1 mes, sin necesidad de realizar exmenes ni
tratamientos
d) Solicitar potenciales evocados visuales y decidir manejo segn resultados
e) Solicitar resonancia magntica de rbitas y cerebro y decidir manejo segn
hallazgos

45. Una lesin a nivel del nervio ptico izquierdo producir:

a) Una hemianopsia heternima bitemporal
b) Una hemianopsia heternima binasal
c) Una hemianopsia homnima derecha
d) Una hemianopsia homnima izquierda
e) Una amaurosis izquierda

46. Qu espera encontrar en la campimetra de una paciente de 62 aos con una

lesin a nivel de la cintilla ptica derecha?
a) Cuadrantopsia homnima izquierda, con escasa congruencia
b) Hemianopsia heternima bitemporal sin congurencia
c) Hemianopsia homnima derecha con escasa congruencia
d) Cuadrantopsia homnima izquierda, con alta congruencia
e) Cuadrantopsia heternima binasal, con alta congruencia

47. Cul de las siguientes asociaciones, entre patologa y presentacin clnica,

es INCORRECTA?
a) Escleritis Ojo rojo profundo, con hipopin y prdida del reflejo de
acomodacin
b) Glaucoma agudo Ojo rojo profundo, doloroso, con midriasis que no responde
a la luz
c) Uvetis aguda Ojo rojo profundo, con miosis e hipotona ocular
d) Queratitis Ojo rojo profundo, asociado a fotofobia y blefarospasmo
e) Queratitis herptica Ojo rojo profundo, con ulceracin dendrtica en la crnea

48. Un paciente diabtico de 71 aos presenta endotropia izquierda y diplopia

aguda. Al examen fsico se constata dextroversin conservada, pero a la
levoversin el ojo derecho lo hace normalmente, mientras que el ojo izquierdo se
queda fijo en la lnea media. La estructura ms probablemente comprometida es:
a) Tercer nervio craneal izquierdo
b) Cuarto nervio craneal izquierdo
c) Sexto nervio craneal izquierdo
d) Tercer nervio craneal derecho
e) Fascculo longitudinal medial

49. Un paciente de 12 aos presenta imposibilidad de mirar hacia abajo y medial

con el ojo izquierdo. El resto de los movimientos oculares es normal, al igual que
el reflejo fotomotor. No tiene ptosis Qu estructura est probablemente
comprometida?
a) Tercer nervio craneal izquierdo
b) Cuarto nervio craneal izquierdo
c) Sexto nervio craneal izquierdo
d) Fascculo longitudinal medial
e) Seno cavernoso

50. Una paciente de 60 aos, presenta abolicin del reflejo fotomotor bilateral, con
el reflejo de acomodacin conservado. El diagnstico de sospecha es:
a) Neuritis ptica
b) Pupila de Addie
c) Lesin del III nervio craneal
d) Neurosfilis
e) Sndrome de Horner

1. C 21. E 41. B
2. C 22. B 42. C
3. E 23. E 43. E
4. C 24. D 44. C
5. A 25. B 45. E
6. B 26. E 46. A
7. A 27. C 47. A
8. C 28. E 48. C
9. A 29. D 49. B
10. B 30. C 50. D
11. C 31. A
12. B 32. C
13. E 33. E
14. A 34. E
15. A 35. A
16. D 36. D
17. D 37. B
18. C 38. D
19. B 39. B
20. A 40. E