ESTUDIO SOBRE LA ENFERMEDAD LABORAL SNDROME DEL TNEL

CARPIANO

PRESENTADO POR:

VANESSA MORENO GARCIA

FUNDACIN TECNOLOGICA ANTONIO DE AREVALO TECNAR

FACULTAD DE CIENCIAS ECONOMICA TECNOLOGA EN GESTIN DE LA

SEGURIDAD EN EL TRABAJO(A DISTANCIA) II SEMESTRE

CARTAGENA DE INDIAS D.T. Y C.

2017
 INTRODUCCIN

Dentro del campo de la Seguridad y Salud en el Trabajo y el actual Sistema General

de Riesgos Laborales Colombiano que entro en vigencia a partir del decreto 1295
de 1994, la Vigilancia Epidemiolgica de la salud en el trabajo ha venido creando
espacios que han permitido a las empresas la recopilacin, anlisis, interpretacin
y difusin continua y sistemtica de informacin, encaminadas al control de
trastornos, lesiones y ausentismo laboral, as como tambin la proteccin y
promocin de la salud de sus trabajadores.
 PRINCIPALES MEDIDAS UTILIZADAS EN EPIDEMIOLOGIA

Un aspecto crucial de la epidemiologa lo constituyen los procesos de medicin de

los eventos de salud y su distribucin en las poblaciones. La investigacin
epidemiolgica utiliza tres tipos principales de medidas: a) de frecuencia de un
evento; b) de asociacin o efecto, y c) de impacto potencial.

Medidas de frecuencia

El paso inicial en la investigacin epidemiolgica es medir la frecuencia con que

ocurren los eventos en la poblacin, ya sea comparando dos poblaciones o una
misma poblacin en dos momentos diferentes de tiempo. Las medidas de frecuencia
son fundamentales en investigacin descriptiva y etiolgica y se clasifican en
medidas de frecuencia absoluta y medidas de frecuencia relativa.

Recuentos o Frecuencia absoluta

Indica la magnitud de un evento o caracterstica, es decir, mide el nmero de veces

que se repite el episodio o evento en la poblacin. Dado que el nmero absoluto de
eventos va a ser dependiente del tamao de la poblacin, esta modalidad no permite
hacer comparaciones entre poblaciones de diferente tamao. En cambio, es muy
til para calcular los recursos que se requieren para atender las necesidades de una
poblacin determinada. Ejemplos: nmero de personas expuestos a plomo, nmero
de mujeres y hombres afectados por cncer de pncreas, nmero total de viviendas
comprometidas.

Frecuencia relativa

Para comparar adecuadamente la frecuencia de los eventos de salud es necesario

construir una medida que sea independiente del tamao de la poblacin en la que
se realiza la medicin. Este tipo de medida, denominada medida de frecuencia
relativa, se obtiene, relacionando el nmero de casos (numerador) con el nmero
total de individuos que componen la poblacin (denominador).

Razones

Es el cuociente de frecuencias entre dos grupos distintos, por lo que el numerador

no necesariamente est incluido en el denominador. Permite comparar dos
frecuencias que en conjunto constituyen un indicador de inters.

Proporciones

La ms simple de las medidas utilizadas en epidemiologa es la proporcin., Esta

es una fraccin en la cual el numerador esta incluido en el denominador. Expresa la
frecuencia con que ocurre un evento en relacin con la poblacin total en la cual
acontece. Por lo tanto su valor oscila entre CERO Y UNO y se expresa en
porcentajes (%)

Tasa

Una tasa es el cambio instantneo en una cantidad por unidad de cambio en otra
cantidad, donde esta ltima usualmente es el tiempo. En trminos epidemiolgicos,
es un cuociente en el que el numerador son los eventos que ocurren en una
poblacin en riesgo durante un tiempo t, la cual se expresa en el denominador. Eso
significa que las tasas tienen una definicin de tiempo; por ello se pueden definir
como la magnitud del cambio de una variable (enfermedad o muerte) por unidad de
cambio de otra (usualmente el tiempo), dado el tamao de la poblacin que se
encuentra en riesgo de experimentar el evento. A diferencia de una proporcin el
denominador de una tasa no expresa el nmero de sujetos en observacin sino el
tiempo durante el cual tales sujetos estuvieron en riesgo de sufrir el evento

Medidas de frecuencia de enfermedad

Las medidas de frecuencia ms usadas en epidemiologa se refieren a la medicin

de la Mortalidad y la Morbilidad en una poblacin. La mortalidad es til para estudiar
enfermedades que provocan la muerte rpidamente, es decir, cuando su letalidad
(medida de la gravedad de una enfermedad) es importante. Sin embargo, cuando
la letalidad es baja y la frecuencia con la que se presenta una enfermedad no puede
analizarse adecuadamente con los datos de mortalidad, la morbilidad se convierte
en la medida epidemiolgica de mayor importancia.

Medidas de mortalidad

La mortalidad expresa la dinmica de las muertes acaecidas en las poblaciones a

travs del tiempo y el espacio, y slo permite comparaciones en este nivel de
anlisis. La mortalidad puede estimarse para todos o algunos grupos de edad, para
uno o ambos sexos y para una, varias o todas las enfermedades. La mortalidad se
clasifica de la siguiente manera: general y especfica.

Mortalidad general (bruta o cruda)

La mortalidad general es el volumen de muertes ocurridas por todas las causas de

enfermedad, en el total de la poblacin, sin distinciones de sexo o edad. La Nmero
de eventos ocurridos en una poblacin en un perodo t TASA = x 10n Sumatoria de
los perodos durante los cuales los sujetos de la poblacin libres del evento
estuvieron expuestos al riesgo de presentarlo en el mismo perodo mortalidad
general, que comnmente se expresa en forma de tasa, puede ser cruda o ajustada,
de acuerdo con el tratamiento estadstico que reciba. La tasa mortalidad cruda
expresa la relacin que existe entre el nmero de muertes ocurridas en un perodo
dado (casos nuevos) y el tiempopersona en un ao de observacin; la mortalidad
ajustada o estandarizada, expresa esta relacin, pero considera las posibles
diferencias en la estructura de las poblaciones; por ejemplo con respecto a edad,
sexo, etctera, lo que permite hacer comparaciones entre stas. En este caso, las
tasas se reportan como tasas ajustadas o estandarizadas. Generalmente se
expresan por cada 1000 habitantes.

Mortalidad especfica

Cuando existen razones para suponer que la mortalidad puede variar entre los
distintos subgrupos de la poblacin, sta se divide para su estudio. Cada una de las
medidas obtenidas de esta manera adopta su nombre segn la fraccin poblacional
que se reporte. Ejemplo: tasas de mortalidad por grupos de edad, por sexo, por
causa especifica de enfermedad (cardiovasculares, cncer, etc.). En algunos casos
pueden calcularse combinaciones de varias fracciones poblacionales, y cuando es
as, se especifican los grupos considerados (por ejemplo, mortalidad femenina en
edad reproductiva). En este caso tanto el numerador como el denominador debe
estar referido al grupo especfico. Se expresan por 1000 o 100000 habitantes.

Letalidad

La letalidad es una medida de la gravedad de una enfermedad considerada desde

el punto de vista poblacional, y se define como la proporcin de casos de una
Nmero de muertes en el perodo t x 1000 Tasa de Mortalidad General = Tiempo
persona en el perodo t Tasa de Mortalidad Infantil = Defunciones de nios < 1 ao
x 1000 Nacidos vivos, ao y rea enfermedad que resultan mortales con respecto
al total de casos de esa enfermedad en un perodo especfico (es decir los que
fallecen de los que estn enfermos por determinada causa). La medida indica la
importancia de la enfermedad en funcin de su capacidad para producir la muerte
o en otras palabras el riesgo o probabilidad de morir por esa causa. Se expresa por
100.

Medidas de morbilidad: La enfermedad puede medirse en cuanto a prevalencia o

incidencia.

Incidencia

La medida epidemiolgica que mejor expresa el cambio entre el estado de salud y

el de enfermedad es la incidencia, la cual indica la frecuencia con que ocurren
nuevos eventos. La incidencia de una enfermedad puede medirse de dos formas:
 ENFERMEDAD LABORAL SNDROME DEL TNEL CARPIANO

El tnel carpiano es una estructura anatmica localizada en la cara anterior de la

mueca. Es un corredor estrecho y contiene el nervio y los tendones medianos.
Algunas veces el engrosamiento de los tendones u otras inflamaciones estrechan
el tnel y hacen que exista compresin del nervio mediano, que abarca desde el
antebrazo hasta la mano, a esto se le llama Sndrome de Tnel Carpiano. El nervio
mediano controla las sensaciones de la parte posterior de los dedos de la mano
(excepto el dedo meique), as como los impulsos de algunos msculos pequeos
en la mano que permiten que se muevan los dedos y el pulgar. Bajo circunstancias
normales la presin tisular dentro del compartimiento de la extremidad es 7 a 8mm
Hg. En el Sndrome de Tnel Carpiano esta presin es siempre de 30 mm Hg, En
Colombia durante el seguimiento realizado entre los aos 2001 - 2005 indican que
es la primera causa de morbilidad profesional en el rgimen contributivo,
representando alrededor del 32% de los diagnsticos realizados. En Estados
Unidos la incidencia de Sndrome de Tnel Carpiano es de 1 a 3 casos por 1000
sujetos por ao, la prevalencia es aproximadamente 50 casos por 1000 sujetos en
la poblacin general.

Teora de la triada ecolgica de la enfermedad: sndrome del Tnel del Carpo

Entendiendo la ecologa como la relacin dinmica entre las diferentes fuerzas que
acten en las comunidades de los seres vivos (Huesped,Medio Ambiente,Agente).

El hombre es un organismo, que al habitar en un ambiente se expone a la accin

de los agentes causales de enfermedad, los que al interactuar con este lo hacen
hospederos de la enfermedad, entendida esta como la alteracin o desequilibrio
netamente fsico. La teora de la triada ecolgica, entonces considera la salud como
un evento de la naturaleza sin reconocer la influencia que el hombre ejerce en su
resultado.

El medio ambiente o entorno es definido como el conjunto de factores de orden

fsico, qumico y biolgico que actan sobre el ser humano y que le brindan a este
los recursos necesarios para su supervivencia. La ecologa dedicada al estudio de
las relaciones que se establecen entre los organismos y el medio donde viven,
ensea que el ambiente es el soporte de la existencia. Sin embargo, se puede ver
que las actividades laborales desarrolladas por el hombre, asi como los desechos
que estas producen afectan todas las fuentes de vida.

ETIOLOGIA
 El Sndrome de Tnel del Carpo es multifactorial y se divide en dos grupos:
Anatmicos: (anormalidades seas ligamentarias del carpo, incluyendo entidades
inflamatorias como la artritis, tambin tumores de diferentes orgenes, neurinoma,
lipoma, mieloma, hipertrofia sinovial, mala consolidacin de fracturas o excesivo
callo seo, tofos gotosos, amiloidosis, hematomas (secundarios a trauma o
hemofilia o anticoagulacin).

Fisiolgicos: (Neuropatas, diabetes tipo I, alcoholismo, exposicin a solventes, Uso

de drogas legales: alcohol, cigarrillo, cafena, Alteraciones del balance de lquidos:
embarazo, eclampsia, mixedema, hemodilisis crnica, estado del sueo (por
estasis venosa), enfermedad de Raynaud, obesidad, Posicin y uso de la mueca:
Labores manuales que impliquen repetitividad, fuerza, estrs mecnico, posturas
inadecuadas, vibracin o temperaturas extremas e inmovilizacin de la mueca en
posicin no neutra (como en el caso de fractura).

Estudio de Enfermedad Laboral Sndrome del Tnel Carpiano en la Agencia

Logstica de las Fuerzas Militares

La Agencia Logstica de las Fuerzas Militares, es un establecimiento pblico del

orden nacional, adscrito al Ministerio de Defensa Nacional, dotado de personera
jurdica, autonoma administrativa, financiera y patrimonial.

Esta tiene como objeto ejecutar las actividades de apoyo logstico y abastecimiento
de bienes y servicios requeridos para atender las necesidades de las Fuerzas
Militares.

Las Funciones Generales de esta son:

1. Ejecutar las polticas generales formuladas por el Ministerio de Defensa Nacional

relacionadas con su objeto.

2. Desarrollar los planes de apoyo logstico, abastecimiento, mantenimiento y

servicios que requiera el Ministerio de Defensa Nacional, en especial el Ejrcito
Nacional, la Armada Nacional y la Fuerza Area Colombiana.

3. Adquirir los bienes y servicios que requiera el Ministerio de Defensa Nacional, en

especial el Ejrcito Nacional, la Armada Nacional y la Fuerza Area Colombiana.

4. Realizar las obras de infraestructura requeridas por el Ministerio de Defensa

Nacional, en especial el Ejrcito Nacional, la Armada Nacional y la Fuerza Area
Colombiana.
 5. Negociar en el pas o en el exterior bienes y servicios requeridos por el Ministerio
de Defensa Nacional, en especial el Ejrcito Nacional, la Armada Nacional y la
Fuerza Area Colombiana para el cumplimiento de su misin.

6. Administrar casinos, cmaras de oficiales y suboficiales, ranchos de tropa,

almacenes, tiendas y dems actividades que procuren el bienestar del personal de
las Fuerzas Militares, cuando las normas legales as lo permitan.

7. Contratar con personas naturales o jurdicas, consorcios o uniones temporales,

nacionales o extranjeras, pblicas, privadas o mixtas, entre otros bienes y servicios,
los siguientes: construcciones de infraestructura, mantenimiento preventivo y
correctivo, suministros, compra-venta, arrendamientos, servicios de conservacin,
mejoramiento y ampliacin de instalaciones, fletes, transportes, seguros y los
dems relacionados para el cumplimiento de su objeto.

8. Contratar emprstitos de acuerdo con las normas legales sobre la materia.

9 Administrar y explotar predios, instalaciones, industrias, maquinaria, equipos,

granjas agropecuarias dems negocios derivados de su objeto.

10. Servir de representante o distribuidor de bienes y servicios de entidades

nacionales o extranjeras para el cumplimiento de su objeto.

11. Las dems que le sealen las disposiciones legales y reglamentarias.

 Organigrama de la Agencia Logstica de las Fuerzas Militares

FACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES

Los factores ocupacionales que se identific en la Agencia Logstica De las Fuerzas

Militares que incidieron en que un pequeo grupo de empleados presentaran la
enfermedad laboral Tnel Carpiano fue que se evidencio que estos estaban siempre
en Movimientos repetidos de la mano y mueca los cuales presentaron sntomas
como:
Parestesias: Se produce una sensacin de hormigueo de los dedos de las manos,
generalmente nocturna. Tambin pueden darse durante el da segn situaciones
relacionadas con el uso y posicin de las manos y la utilizacin objetos que
requieran cierta flexin de la mueca.

Dolor: Localizado a nivel de la cara palmar de la mueca, aunque tambin puede

irradiarse por el territorio del nervio mediano. No es considerado un sntoma
cardinal.

Disestesias: Es difcil diferenciarlas de las parestesias y se presenta en situaciones

ms avanzadas de compresin nerviosa, cuando haya una mayor isquemia axonal
que impide la puesta en marcha de la conduccin nerviosa.

Paresias: Se produce como consecuencia de la denervacin de la musculatura

tenar al aumentar la compresin nerviosa en duracin e intensidad. Los signos
clnicos utilizados son los siguientes:

Signo de Tinel: Consiste en efectuar un ligero golpe sobre la superficie volar de la

mueca causando parestesia irradiada en los dedos inervados por el nervio
mediano.

Signo de Phalen: Cuando al flexionar la mueca por un lapso de 60 segundos se

producen parestesias en la distribucin del nervio mediano. En casos severos es
positivo incluso a los 10-15 segundos.

AYUDAS DIAGNOSTICAS

El Sndrome de Tnel del Carpo de origen profesional requiere como examen

confirmatorio la realizacin de estudio de electrodiagnstico bilateral que incluya
neuroconducciones sensitivas y motoras, comparativas nervio a nervio (con cubital
o radial). Para efectos de calificacin de origen de la patologa, se tendr en cuenta
los paraclinicos diferenciales para descartar alteraciones inflamatorias asociadas,
tales como test de Artritis Reumatoidea, Velocidad de Sedimentacin Glomerular,
Protena C Reactiva, Acido rico, TSH y Glicemia pre. Adems de los signos
clnicos positivos en el momento de la evaluacin se tendr como soporte
Electromiografia de miembros superiores, con las especificaciones ya mencionadas
y tener claro el factor de exposicin laboral.
 PREVENCIN

En primer lugar, se debe realizar la evaluacin ergonmica especfica para

cada trabajador con el fin de conocer la magnitud del riesgo y aplicar las
medidas de prevencin que propongan. Las medidas ergonmicas pueden
ser muy variadas, desde intervencin en el diseo de trabajo, cambios
organizacionales, sustitucin de herramientas
Reduccin de movimientos repetitivos: Mecanizacin y automatizacin de la
produccin en la medida de lo posible. Reestructuracin del trabajo para que
tenga ms variacin de tareas que se han de realizar para incrementar el
tiempo de cada ciclo. Reduccin del tiempo de exposicin y reducir la
intensidad del esfuerzo.
Reduccin de las posturas y movimientos forzados de las articulaciones: No
forzar ms de 50% la mueca de su campo de extensin, Para hacer fuerza
con la mano, se debe mantener en posicin neutra y el codo en ngulo recto
para evitar hacer fuerza con la mano, Procurar mantener la mueca en
posicin en lnea recta con el antebrazo.
Rediseo de maquinaria y equipos de trabajo: Evitar herramientas que
requieran posiciones articulares forzadas, uso excesivo de la fuerza y
movimientos repetitivos de los dedos y las manos, Evitar las herramientas o
equipos de trabajo vibratorios, Mantener afiladas las herramientas cortantes
y sujetas los objetos con ganchos y abrazaderas, Utilizar equipos de
proteccin individual adecuados (guantes, dedales, etc.) que se ajusten bien
pero que no aprieten ni disminuyan la sensibilidad, ya que en ese caso se
tiende a aplicar ms fuerza de la necesaria. Evitar adquirir equipos de trabajo
manuales (destornilladores, tijeras, etc.) de mala calidad. Seleccionar
herramientas con las que se pueda utilizar la fuerza de los brazos en lugar
de las muecas, Escoger asas y mangos bastante grandes para que se
ajuste a toda la mano, para evitar la presin incmoda en la mano, Utilizar
herramientas de doble mango o asa como tijeras, pinzas. La distancia ha de
ajustarse para que la mano no haga un esfuerzo excesivo, Escoger
herramientas que tengan un peso bien equilibrado y utilizarlas en la posicin
correcta. Realizar el mantenimiento adecuado de las herramientas. Disponer
de herramientas ajustables para zurdos y diestros. No utilizar herramientas
con las zonas de agarre predefinidas como por ejemplo; mango del
destornillador.
 RECOMENDACIONES

Se debe tener en cuenta el tiempo, el ritmo, duracin del trabajo y tiempo de

descanso para la recuperacin muscular.

Rotacin y ampliacin de las tareas para disminuir el tiempo de exposicin

de cualquier trabajo con movimientos repetitivos, posturas forzadas.
Favorecer la alternancia o cambio de tareas para que se utilicen diferentes
grupos musculares y al mismo tiempo disminuya la monotona.
Establecer y distribuir pausas frecuentes de descanso realizando ejercicios
de relajacin del sistema osteomusculuar. Se han de establecer de forma
que se produzca una relajacin de los msculos usados
Formar a los trabajadores sobre el riesgo de padecer sndrome del tnel
carpiano, qu es, los factores de riesgo y cmo prevenirlo.
Ensear hbitos posturales adecuados, mueca recta alienada con el
antebrazo.
Procurar economizar movimientos. Ensear ejercicios de estiramiento y
refuerzo de la musculatura para acondicionarla y reforzarla.

Ejercicios de estiramientos

Flexiona los codos como y entrelaza los dedos. Haz rotaciones de mueca
hacia un costado y hacia otro, 15 rotaciones para cada lado.
Apoya las manos con energa sobre una superficie horizontal (mesa)
separando los dedos, Mantn durante 15 segundos, Recoge los dedos sobre
la palma de la mano, ejercitando una ligera presin, Haz esta accin durante
15 segundos.
Estira cada dedo suavemente hacia fuera, Haz esta operacin con todos los
dedos manteniendo cada estiramiento durante 2-3 segundos. Rota
suavemente cada dedo en ambas direcciones y con ambas manos, Realiza
esta accin 10 veces en cada direccin.