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I. OBJETIVO
Registrar los datos ms significativos del estado de salud del paciente que requieran
intervencin enfermera, al ingreso en U.C.I.
II.A. ANVERSO.
Bloque 1:
Bloque 2:
- Espontnea:
- Mecnica:
Color piel: se marcar con una X segn est, ciantico, plido o normal.
Bloque 4. Alimentacin/Hidratacin:
Bloque 5. Eliminacin:
- Localizacin: se anotar las de las frulas, la traccin y los Kg. de las mismas.
- Seguridad:
Observaciones: en para anotar algn dato que sea de inters para el cuidado
de su salud.
En la parte inferior derecha se marcar con una X las lesiones y localizaciones que
presente el paciente a su ingreso, en el recuadro correspondiente.
UCI .. Direccin:
VALORACIN ENFERMERA AL INGRESO Ciudad:
EN CUIDADOS INTENSIVOS Telfono: .
RESPIRACIN / CIRCULACIN
RESPIRACIN: ESPONTNEA TIPO .UMK GAFAS O2T FIO2 lx .
ALIMENTACIN / HIDRATACIN
NUTRICIN: PARENTERAL ENTERAL ORAL DIETA:
ELIMINACIN
DIURESIS: ESPONTNEA SV N............ DBITO ASPECTO .............. GLOBO V.
ACTIVIDAD / REPOSO
TRANQUILO AGITADO SEDADO RELAJADO MOVILIZACIN
CONSERVADA I- D DISMINUIDA I- D ANULADA I- D
MI MS MS EN BANDEJA
FUERZA MS MI MI
EN BLOQUE
OTRAS: ....
MS MS MS
MOVILIDAD
MI MI MI
FERULAS: LOCALIZACIN: . TRACCIN: Kg ...
PRTESIS: COLLARN: ..
SEGURIDAD
NIVEL CONCIENCIA ORIENTADO CONSUSO PALABRAS INAPROP. SONIDOS SIN RESPUESTA
N = Normal HEMORRAGIA
PUPILAS: IZQUIERDA DERECHA L = Lenta DOLOR
F = Fija CONFUSIN
OTRAS ENF.:
OBSERVACIONES: .
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.