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PRESENTADO POR
MARTNEZ DAZ HAROLD SADY
TOLOZA ARDILA MARIA FERNANDA
MONICA HERRERA MURILLO
JUAN JOS JARAMILLO
PRESENTADO A
EFRAIM COLMENARES MEJA
Sin embargo, en las ltimas dcadas se han incrementado las cifras de alteraciones
oculares, lo que ha generado consecuencias negativas para la salud de la poblacin
afectada. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se considera que en
el mundo hay aproximadamente 285 millones de personas con discapacidad visual,
de las cuales 39 millones son ciegas, 246 millones presentan baja visin y un 80%
del total mundial de casos de discapacidad visual se pueden evitar o curar. (2)
Como consecuencia, el individuo tendra una menor calidad de vida y adems, sera
una persona ms vulnerable a la pobreza.
Se estima que para un pais con las caracteris ticas socioeconomicas de Colombia,
segun datos del Ministerio de Salud y Proteccin Social, existen alrededor de 7.000
personas ciegas por cada millon (296.000 ciegos en todo el territorio). Estas cifras
incluyen a toda la poblacin. (4)
Los ojos no estn hechos para ver o mirar la luz, estn hechos para mirar con luz.
Segn estudios realizados, el problema va a ir a ms, no slo porque vivimos ms
aos, sino porque los estudiantes utilizan cada vez menos papel para estudiar,
sustituyndole por dispositivos electrnicos. (5)
ACCIONES POR DESARROLLAR
PREGUNTAS DE INVESTIGACIN
3. AMETROPAS Y PRESBICIA
AMETROPAS
Son trastornos en los que, por una alteracin de la refraccin del globo ocular (GO),
este pierde la capacidad de enfocar las imgenes en la retina. Sus efectos no slo
consisten en la falta de nitidez en la visin, sino en dolores de diferentes tipos y
otros sntomas comprendidos bajo el nombre de astenopas. Las ametropas son:
- Miopa: se caracteriza porque los rayos paralelos provenientes de objetos
lejanos forman su imagen delante de la retina, por tanto, el paciente ve mal
de lejos. Tiene una fuerte tendencia hereditaria, predomina en la raza
amarilla y es menos frecuente en la raza negra.
El ojo miope es generalmente grande con una cmara anterior amplia, los
prpados tienden a cerrarse en hendidura estenopeica para mejorar la visin
al mirar de lejos. En la miopa degenerativa o maligna se producen cambios
degenerativos en el fondo del ojo.
- Hipermetropa: es el trastorno en el cual los rayos paralelos provenientes de
objetos lejanos son enfocados detrs de la retina. Los ojos hipermtropes
tratan de acercar la imagen realizando la Causas ms frecuentes de consulta
oftalmolgica acomodacin tambin para la visin lejana. Provoca sntomas
astenpicos (dolor ocular, cefalea frontal u occipital, aumento del parpadeo,
ardor ocular, congestin e irritacin conjuntival).
Se presenta en ojos pequeos con una cmara anterior estrecha, hipertrofia
de los msculos ciliar y rectos internos, papilas pequeas de bordes no muy
definidos y vasos tortuosos.
- Astigmatismo: es un defecto de refraccin en el que la imagen no se forma
en el mismo punto, sino en una lnea de focos. Es congnito en la mayora
de los casos y existe predisposicin hereditaria, puede ser tambin adquirido.
Provoca cefaleas, dolor ocular, ardor, fotofobia, dficit visual, hiperemia
conjuntival y predisposicin a afecciones inflamatorias de los prpados.
PRESBICIA
Es un fenmeno fisiolgico que resulta del proceso de envejecimiento del
organismo, en el cual el cristalino pierde su elasticidad y por tanto la capacidad de
acomodacin. Se presenta a partir de los 40 aos de edad y provoca sntomas
astenpicos (con el trabajo de cerca). (7)
La retina es la parte del ojo formada por tejido nervioso altamente especializado que
se encarga de recibir y transformar las imgenes enfocadas por la crnea y el
cristalino, en seales que son captadas por el cerebro y mediante un proceso
complejo, nos permite ver y disfrutar del sentido de la visin. Como todo tejido del
organismo, necesita recibir oxgeno y nutrientes que le permitan desarrollar tan
delicada funcin.
Cuando los niveles de azcar en la sangre permanecen altos, afecta directamente
a los vasos sanguneos que llevan estos elementos y causan un deterioro
progresivo de las funciones de la retina, producindose sustancias que estimulan el
crecimiento de nuevos vasos sanguneos anormales, en su intento de recibir ms
oxgeno y nutrientes, este proceso se llama "neovascularizacin".
- Tratamiento: el tratamiento es segn el grado de avance de la enfermedad.
En los estadios leves y moderados, se recomienda una observacin peridica
y revisin del fondo de ojo. En los estados severos, se pueden realizar
estudios especiales a juicio del oftalmlogo para determinar si hay lesiones
en la retina no detectables al examen del fondo de ojo. En los estadios
avanzados (proliferativos), se debe realizar fotocoagulacin con laser de
Argn, en 2 3 sesiones para detener el avance de la enfermedad.
Cuando llegamos a los estadios finales es necesaria una ciruga para
remover las hemorragias vtreas o membranas fibrovasculares que
traccionan la retina, tratar el desprendimiento de retina. Lo ms importante
es mantener los niveles de azcar en la sangre dentro de lmites normales y
un adecuado control metablico por parte del endocrinlogo o mdico
encargado de tratar su diabetes. (11)
4. OTRAS
GLAUCOMA
Es una neuropata ptica progresiva, multifactorial, caracterizada por cambios
morfolgicos especficos (excavacin del disco) resultando en una prdida adquirida
de las clulas ganglionares retinales (CGR) y de sus axones. Las CGR mueren por
apoptosis. Se acompaa de alteraciones del campo visual y otros cambios
funcionales con compromiso de la percepcin del color y sensibilidad al contraste.
Esta entidad cuando no se diagnostica a tiempo provoca una ceguera irreversible,
por lo que es un reto tambin del mdico no especializado, realizar un diagnstico
precoz.
En esta neuropata se invocan como causas de muerte celular el incremento de
presin intraocular (en muchos casos), la isquemia y la cascada de eventos
bioqumicos, que provocan dao y muerte celular en individuos con un mensaje
gentico preestablecido.
- Factores de riesgo: asociados con el desarrollo de la neuropata ptica
glaucomatosa, entre ellos se incluyen niveles de presin intraocular
elevados, antecedentes familiares positivos de glaucoma, edad, raza, miopa
y enfermedades cardiovasculares locales (oclusin venosa) y generales
(diabetes mellitus, enfermedades cerebrales, hipertensin e hipotensin
arterial, hipercolesterolemia, migraa y fenmenos vasoespsticos).
CATARATA
Es la opacidad del cristalino, cuyo proceso acenta la disminucin de la agudeza
visual hasta que queda reducida a una mera percepcin de la luz. En todos los
casos el paciente debe percibir rpidamente la luz y deber indicar con exactitud la
direccin desde donde es proyectada. Al igual percibir los colores primarios.
A la iluminacin oblicua se aprecia una opacidad griscea o blanquecina sobre un
fondo negro. En oftalmoscopia a distancia se observa una opacidad negra sobre un
fondo rojo anaranjado. Si la catarata es progresiva la opacidad aumentar de
tamao y extensin, la pupila aparece griscea y no hay reflejo de fondo. Si hay
tumefaccin del cristalino y este aumenta de tamao, la cmara anterior se ver
reducida en profundidad y puede hallarse tambin la tensin ocular elevada.
ESCLERITIS
Es una enfermedad rara, crnica, grave, recidivante, que alcanza todo el espesor
de la esclera en adultos jvenes, de curso prolongado y consecuencias, a menudo,
graves.
- Sintomas y signos: provoca dolor intenso, sensibibilidad de la regin ciliar,
lagrimeo y fotofobia, con frecuencia glaucoma secundario. Existen placas de
color rojo oscuro o violceo adyacentes a la crnea, circunscritas o pueden
extenderse al ecuador o rodear el limbo.
EPISCLERITIS
Es un cuadro inflamatorio limitado a la episclera, de carcter benigno, recidivante y
remisin espontnea entre una a tres semanas. Habitualmente es monocular en 65
% de los casos, suele haber lagrimeo, dolor y fotofobia.
Se observa un ndulo duro plano o ligeramente excavado en una placa de color rojo
o prpura en la regin ciliar, casi siempre en el lado temporal con congestin
conjuntival o episcleral.
QUERATITIS
Es la afeccin ms frecuente de la crnea, se divide en central y perifrica.
PTERIGIN
Es una lmina triangular de tejido fibrovascular que invade la crnea. Aparece
posiblemente como un fenmeno irritativo debido a la accin de la luz ultravioleta,
es frecuente en trabajadores agrcolas expuestos al polvo, al sol y al viento.
Requiere tratamiento quirrgico si aumenta de tamao y alcanza el rea pupilar.
TRAUMAS OCULARES
Las lesiones traumticas del globo ocular, sus anexos y la va visual traen consigo
no slo la disminucin de la visin, sino tambin grandes repercusiones biolgicas,
psquicas y sociales.
Desde hace varios aos el traumatismo ocular est considerado como una de las
tres primeras causas de ceguera, independientemente del desarrollo de mtodos
de diagnstico y de tratamiento mdico y quirrgico.
Si bien es cierto que la mayor parte de estos accidentes ocurren en las industrias,
en la agricultura, en las minas, en la actividad mecnica y en otras labores en tiempo
de paz, son las guerras las que acumulan la mayor cantidad de pacientes con estas
lesiones, con una conducta bien diferente, de mayor complejidad, gravedad y que
no solo se limitan al rgano visual.
Los profesionales del cuidado ocular primario deben familiarizarse con el
diagnstico, tratamiento y prevencin de la prdida visual en todos estos
desrdenes comunes. Se debe hacer una evaluacin sistemtica del paciente y
tener en cuenta que la historia clnica y la agudeza visual son indispensables en
casos de una accin judicial. Adems, se debe documentar el tiempo transcurrido,
el sitio de la lesin y la actividad que el individuo realizaba en el momento del
accidente, as como indicar si llevaba elementos de seguridad.
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
Es la separacin del epitelio pigmentario del resto de las capas de la retina.
- Sntomas: visin de moscas volantes (miodesopsias). Cuando la retina se
va desprendiendo se producen fosfenos (por estmulos mecnicos). Segn
la situacin del desprendimiento, aparecen los sntomas visuales, en los
superiores son bruscos, la prdida de visin es repentina y evoluciona a peor
en el transcurso del da. En los inferiores, por su situacin respecto a la fuerza
de la gravedad, evolucionan de forma lenta y pueden pasar desapercibidos
durante un tiempo hasta llegar a la mcula.
- Signos: prdida del color normal de la retina. Bolsas, pliegues y zonas de
solucin de continuidad a travs de los cuales se ve la coroides.
Tiene las siguientes formas clnicas:
- Desprendimiento exudativo: es el menos frecuente. La retina es
proyectada hacia el vtreo por procesos exudativos de los vasos coroideos.
- Desprendimiento por traccin: tiene lugar por formacin de tractos fibrosos
en el vtreo que al contraerse traccionan la retina y la desprenden (por
ejemplo, tras hemorragias en el vtreo). Tpico en las formas finales de
retinopata diabtica proliferante.
- Desprendimiento regmatgeno: es el ms frecuente. Hay una rotura en la
retina (agujero) y se produce una acumulacin de lquido subretiniano (LSR)
que despega la retina.
EROSIN CORNEAL
Es una lesin local, generalmente de origen traumtico, donde se afecta el epitelio
corneal. Provoca sensacin de cuerpo extrao, dolor, lagrimeo y ojo rojo. Su
resolucin se alcanza a las seis horas, luego de la oclusin ocular mantenida, a
menos que se trate de una erosin corneal recurrente en la que hay alteraciones de
la membrana basal y la lubricacin es deficiente, entre otros factores. (8)
3.2. MARCO CONCEPTUAL
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad [Internet]. Msssi.gob.es.
2017 [citado el 5 de Septiembre de 2017]. Disponible en:
http://www.msssi.gob.es/
2. OMS | Ceguera y discapacidad visual [Internet]. Who.int. 2014 [citado el 5 de
Septiembre de 2017]. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs282/es/
3. ICD-10 Version:2016 [Internet]. Apps.who.int. 2016 [citado el 5 de
Septiembre de 2017]. Disponible en:
http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en
4. Anlisis de situacin de salud visual en colombia [Internet]. Ministerio de
Salud y Proteccin Social [CO]. 2016 [citado el 5 de Septiembre de 2017].
Disponible en:
http://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT
/asis-salud-visual-colombia-2016.pdf
5. Alertan de que la luz LED daa las clulas de la retina - 20minutos.es
[Internet]. 20minutos.es - ltimas Noticias. 2017 [citado el 5 de Septiembre
de 2017]. Disponible en: http://www.20minutos.es/noticia/1809099/0/luz-
led/dana/retina/
6. Bienvenidos [Internet]. Isvprovisual.com. 2017 [citado el 28 de Septiembre de
2017]. Disponible en: http://www.isvprovisual.com/
7. Organizacin Mundial de la Salud [Internet]. Organizacin Mundial de la
Salud. 2017 [citado el 28 de Septiembre de 2017]. Disponible en:
http://www.who.int/es/
8. Jurez-Muoz I, Rodrguez-Godoy M, Guadarrama-Sotelo M. Frecuencia de
trastornos oftalmolgicos comunes en poblacin preescolar [Internet].
Saludpublica.mx. 2017 [citado el 28 de Septiembre de 2017]. Disponible en:
http://www.saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/5925/6709
9. Garca-Aguado J, Galbe-Snchez J, Martnez-Rubio A. Cribado de
alteraciones visuales (parte 2) [Internet]. Pediatra Atencin Primaria. 2017
[citado el 28 de Septiembre de 2017]. Disponible en:
http://www.pap.es/files/1116-1910-pdf/e9_pap65_16_grupo-previnfad.pdf
10. Anatoma del ojo [Internet]. Glaucoma Research Foundation. 2017 [citado el
28 de Septiembre de 2017]. Disponible en:
http://www.glaucoma.org/es/anatomia-del-ojo.php
11. Causas ms frecuentes de consulta oftalmolgica Most frequent causes of
ophthalmological visits [Internet]. ResearchGate - Share and discover
research. 2017 [citado el 28 de Septiembre de 2017]. Disponible en:
http://www.bvs.sld.cu/revistas/san/vol13_3_09/san10308.pdf
ANEXOS
ANEXO 1. CUADRO DE VARIABLES
Hombre
Sexo Sexo Mujer Varibles categrica,
nominal y dicotmica
Poblacin adulta
Edad Aos Joven entre los 16 y Variables numrica, de
cumplidos 24 aos (nmeros razn y discreta
enteros positivos)
Nmeros enteros
Semestre ltimo positivos del 1 al 12 Variables categrica,
semestre ordinal y politomica
aprobado
Miopa
Tipo de Tipo de Astigmatismo Variables categrica,
alteracin alteracin Desprendimiento nominal y politomica
oftlmica oftlmica Presbicia
Daltonismo
Otros