SNDROME DE DOWN

1.DEFINICIN
Es un trastorno gentico causado por la presencia de una copia extra del
cromosoma 21 (o una parte del mismo), en vez de los dos habituales (trisoma del
par 21), caracterizado por la presencia de un grado variable de retraso mental y
unos rasgos fsicos peculiares que le dan un aspecto reconocible. Es la causa ms
frecuente de discapacidad psquica congnita y debe su nombre a John Langdon
Haydon Down que fue el primero en describir esta alteracin gentica en 1866,
aunque nunca lleg a descubrir las causas que la producan.

Es en el ao 1932 cuando se hace referencia por vez primera a un reparto anormal

de material cromosmico como posible causa del SD.16 En 1956 Tjio y Levan
demuestran la existencia de 46 cromosomas en el ser humano y poco despus, en
el ao 1959 Lejeune, Gautrier y Turpin demuestran que las personas con SD portan
47 cromosomas. (Esto ltimo lo demostr de manera simultnea la inglesa Pat
Jacobs, olvidada a menudo en las reseas histricas). En 1961 un grupo de
cientficos (entre los que se inclua un familiar del Dr. Down) proponen el cambio de
denominacin al actual Sndrome de Down, ya que los trminos mongol o
mongolismo podan resultar ofensivos. En 1965 la OMS (Organizacin Mundial de
la Salud) hace efectivo el cambio de nomenclatura tras una peticin formal del
delegado de Mongolia.El propio Lejeune propuso la denominacin alternativa de
trisoma 21 cuando, poco tiempo despus de su descubrimiento, se averigu en
qu par de cromosomas se encontraba el exceso de material gentico.
Actualmente, el Sndrome de Down no tiene cura. Sin embargo, si, desde los
primeros momentos de vida, estos nios/as reciben una atencin adecuada, que
abarque todos los aspectos relacionados con el desarrollo de las capacidades de
cada uno/a de ellos/as (aspectos cognitivos, psicomotrices, afectivos, educativos,
sociales...), se logran grandes mejoras en su bienestar, calidad de vida y en sus
posibilidades de desenvolverse en la vida con autonoma. Esto es as porque el
desarrollo cerebral no depende nicamente de factores genticos, sino que tambin
influyen los estmulos ambientales.
Evolucin o pronstico del Sndrome de Down
El estado actual de la investigacin gentica an no ha permitido encontrar un
tratamiento eficaz, capaz de prevenir o curar el Sndrome de Down. No obstante,
una intervencin adecuada desde las primeras semanas de vida permite el
desarrollo de una amplia variedad de habilidades y aptitudes, que sern diferentes
en cada persona. En todo caso, es imposible, en el momento del diagnstico,
predecir la evolucin que seguir. Es preciso esperar a hacer un seguimiento para
ver cmo responde a los distintos tratamientos.

La esperanza de vida de estas personas es muy inferior al resto de la poblacin se

sita en torno a los 56 aos, lo que no quiere decir que no puedan alcanzar
edades superiores; no obstante, esta esperanza de vida ha experimentado un
notable incremento en los ltimos aos debido a los avances mdicos y quirrgicos,
que han permitido mejorar su salud y calidad de vida.
La mayor mortalidad se debe a las patologas orgnicas asociadas y/o a un
envejecimiento precoz, que empieza a hacer acto de presencia hacia los 45 aos. El
envejecimiento se puede manifestar de dos maneras:
Acompaado de deterioro de las capacidades cognitivas, lingsticas y sociales,
pero sin demencia.

2.ETIOLOGA
En el 95% de casos, el SD se produce por una trisoma del cromosoma 21 debido
generalmente a la no disyuncin meitica en el vulo. Aproximadamente un 4% se
debe a una translocacin robertsoniana entre el cromosoma 21 y otro cromosoma
acrocntrico que normalmente es el 14 o el 22. Ocasionalmente puede encontrarse
una translocacin entre dos cromosomas 21. Por ltimo un 1% de los pacientes
presentan un mosaico, con cariotipo normal y trisoma 21. No existen diferencias
fenotpicas entre los diferentes tipos de SD. La realizacin del cariotipo es obligada
para realizar un adecuado asesoramiento gentico dado que el riesgo de
recurrencia depende del cariotipo del paciente.

3. CARACTERSTICAS, RASGOS DESCRIPTIVOS DEL SNDROME DE DOWN

3.1 ASPECTOS DEL DESARROLLO BIOLGICO. FUNCIONAMIENTO
CEREBRAL.
 Evidentemente no todas las personas que nacen con este sndrome tienen una
patologa de la misma intensidad, ni siguen el mismo proceso de desarrollo; como
ocurre con las personas consideradas normales en el nacimiento, los factores
personales (externos e internos) moldean y modifican hasta cierto grado el
desarrollo cerebral, de acuerdo con la plasticidad que las neuronas poseen. La
alteracin cromosmica en el par 21 produce una reduccin importante en el
nmero de neuronas en diversas reas y en su funcionamiento. Jess Florez,
menciona las siguientes alteraciones cerebrales como posible causa de
dificultades en el funcionamiento neuronal:
- No afectan a un rea concreta sino que se extienden de manera difusa por
amplias zonas del cerebro y el cerebelo;
- Descenso en determinados tipos de neuronas en la corteza cerebral, quiz las
que mejor sirven para asociar e integrar la informacin;
- La deficiencia inicial en la transmisin de informacin debe repercutir
negativamente en el ensamblaje ulterior de circuitos y conexiones, incluso en
reas que por si mismas no hubiesen sido inicialmente afectadas por la
alteracin gentica;
- Reduccin en el tamao del hipocampo (relacionado con la memoria a largo
plazo, recuerdo de acontecimientos ocurridos hace aos, meses, horas, con la
consolidacin y la recuperacin de la informacin). Conviene recordar que la
forma de memoria a largo plazo que hace referencia al aprendizaje de tcnicas
y adquisicin de habilidades no requiere la accin del hipocampo;
- Alteracin en la estructura y disminucin en el nmero de espinas dendrticas
(zonas de recepcin de la informacin proveniente de otras neuronas);
- Disminucin en la presencia y actividad de algunos tipos de neurotransmisores
partculas qumicas que libera la neurona emisora y llegan a la receptora,
produciendo lo que se denomina sinapsis o comunicacin entre las neuronas-
. Las alteraciones en las dendritas y en las sinapsis se traducen en dficits de
tipo cognitivo;
- La desestructuracin de zonas de la corteza prefrontal explica el costoso
aprendizaje de los clculos ms elementales. Esta corteza adems interviene
en las reas afectiva y conductual y cuando se lesiona se presentan, segn la
zona afectada, signos de apata e hipocinesia o por el contrario de
 desinhibicin e hipercinesia; a veces falta de control sobre conductas de
alimentacin y sexuales.
- El cerebelo es otro de los rganos ms constante y ampliamente afectados, su
tamao es pequeo y permanece hipoplsico a lo largo de la vida. Es el que
integra la informacin propioceptiva, sobre el propio cuerpo, y las sensaciones
cinestsicas para realizar bien los movimientos voluntarios.

3.2 ASPECTOS DEL DESARROLLO FSICO Y MOTOR

El desarrollo psicomotor es sensiblemente tardo pero responde, en general,
bastante bien a la intervencin.
- CABEZA y CUELLO: leve microcefalia con braquicefalia y occipital
aplanado. El cuello es corto.
- CARA: los ojos son almendrados, y si el iris es azul suele observarse
una pigmentacin moteada, son las manchas de B r u s h f i e l d. Las
hendiduras palpebrales siguen una direccin oblicua hacia arriba y afuera
y presentan un pliegue de piel que cubre el ngulo interno y la carncula
del ojo (epicanto). La nariz es pequea con la raz nasal aplanada. La
boca tambin es pequea y la protusin lingual caracterstica. Las orejas
son pequeas con un helix muy plegado y habitualmente con ausencia
del lbulo. El conducto auditivo puede ser muy estrecho.
- GENITALES: el tamao del pene es algo pequeo y el volumen testicular
es menor que el de los nios de su edad, una criptorqudia es
relativamente frecuente en estos individuos.

3.3 ASPECTOS COGNITIVOS

La referencia para el anlisis es el desarrollo normal. Estos nios y nias van
a tener un desarrollo ms lento, sus caractersticas y ritmos de aprendizaje
sern a menudo diferentes en determinados aspectos (memoria, atencin,
lenguaje).
Caractersticas diferenciales respecto al desarrollo normal:
- infrautilizacin de las habilidades aprendidas para interactuar con el
entorno.
 - dificultad para mantener la atencin; se manifiesta como ausencia de
inters suficiente para que se vea favorecido el aprendizaje, (no es una
actitud consciente, es una repercusin derivada de su inmadurez
cerebral). Problemas de dispersin y seleccin de estmulos.
- motivacin intrnseca insuficiente para enfrentarse con deseo a los
aprendizajes. Les cuesta entender los objetivos.
- evitan situaciones de aprendizaje complejo para ellos. Les cuesta y
tienen bajas expectativas, por experiencias de fracaso sistemtico.
- limitaciones importantes en la memoria a corto plazo, sobre todo cuando
la informacin se presenta de forma auditivo-verbal; suele mejorar con
refuerzos visuales complementarios.
- dificultades en el tratamiento de la informacin recibida; suelen utilizar
estrategias inadecuadas para analizar, asimiliar e integrar la informacin.
- capacidad limitada para formar conceptos, agrupar objetos en categoras
superiores con significado, etc.
- gran dificultad en todas las tareas que requieran nivel de abstraccin.
- deficiencia en el clculo aritmtico, costoso aprendizaje de los clculos
ms elementales y para imaginar soluciones a los pequeos problemas
cotidianos.
- recuperacin lenta y con dificultades de la informacin acumulada en la
memoria a largo plazo.

3.4 CARACTERSTICA PSICOLGICAS.

Se debe entender el desarrollo cognitivo como el hacer posible el crecimiento
de todas aquellas funciones que intervienen en el conocimiento y
comprensin de las cosas, de las personas, del medio ambiente y de todo
aquello que hace mencin concreta al propio sujeto. Por lo cual, se deben
desarrollar percepcin, atencin, memoria, lenguaje, pensamiento,
inteligencia, aprendizaje y educacin, trminos intimamente ligados al
concepto de desarrollo.
Si, como ya hemos sealado, el nio con sndrome de Down es un sujeto
cognitivamente diferente, este modo especfico va a inferirle un modo de
evolucin determinado, proporcionndole una forma de proceder peculiar en
todas sus acciones. Violentar estas acciones sera violentar las mismas
caractersticas del nio trismico 21; por lo tanto, lo ms adecuado ser
acomodar un aprendizaje acorde con su singular desarrollo.

Percepcin: El trismico 21, ante una tarea que aprende, no dispone de un

mecanismo de estructuras mentales para la asimilacin de ese mundo. En
principio, se mueve por lo concreto y no por los abstracto debido a la
viscosidad mental, permaneciendo en la etapa del pensamiento concreto ms
tiempo que los nios normales. Dado que el mundo ha de percibirlo, y
dominarlo, por sus sentidos, debemos proceder a: desarrollar las capacidades
para ejecutar las tareas constructivas prcticas; potenciar su pensamiento
lgico-verbal, para que rebase lo perceptual y d soluciones a pequeos
problemas. Hemos de tener en cuenta que la percepcin es considerada
como una manera de conocer, ms an, la percepcin es ya conocimiento.
Atencin: Es considerada como el estado de alerta de la mente que favorece
y da respuesta a una situacin conflictiva. Se debe procurar una motivacin
para sobreponerse a este estado de apata volitiva y que manifieste inters
por lo que est desarrollando. El inters por aprender es fuerte, pero no
puede o no sabe cmo hacerlo. La atencin es imprescindible para que se d
aprendizaje, de ah, que sea necesario mantener y retener la atencin del
nio teniendo en cuenta el momento, el modo, la participacin directa en el
aprendizaje, etc.

Memoria: Es considerada como aquel sistema activo que organiza el

conocimiento y no como el almacenamiento de conocimiento. Por tanto, debe
ser favorecedora de la formacin de actitudes y no solamente almacenaje de
informacin. El mayor obstculo con el que topamos es la escasa facilidad de
memoria a corto y largo plazo. As, deber desarrollarse la adquisicin de
hbitos a travs de la repeticin, siendo de gran trascendencia en el logro de
la asimilacin de conocimientos fundamentales la repeticin de ejercicios lo
ms conscientemente posible y no de manera mecnica. El aumento
significativo del aprendizaje se realizar siempre que se den las condiciones
adecuadas a la asimilacin, favoreciendo el potencial de desarrollo.
Inteligencia: No es considerada como un estado permanente, sino como una
capacidad compuesta y multifactorial que va construyndose cualitativa y
cuantitativamente a travs de las experiencias que el sujeto tiene con los
objetos, con las personas y con las situaciones concretas que le rodean y, a
las cuales, intenta darles una respuesta desde su proyeccin afectiva y
emocional. En definitiva, el conocimiento y desarrollo del sujeto no se lleva a
cabo en un mundo de objetos que explora, toca, prueba, descubre,..como
dice Piaget; sin que los aspectos motivacionales son de gran importancia en
el desarrollo intelectual, como afirma Walon.
La inteligencia es una propiedad psquica cuya base biolgica est en el
cerebro y en su funcionamiento, siendo el cerebro solamente el rgano de la
actividad psquica, pero no su fuente; es responsabilidad de las
estructuraciones materiales y socioculturales del medio, de las actividades
intencionadas educativas, de la formacin de un tipo y nivel de estructuras
intelectuales, as como, de los componentes afectivos del comportamiento
humano. Por los tanto, todo ello nos lleva a tener una visin ms amplia de la
inteligencia que la simplicidad del C.I.
Dos factores hay que tener en cuenta en el nio trismico-21: el ambiente
sociocultural que es decisivo en su desarrollo y, en segundo lugar, que la
edad cronolgica no se debe tomar como variable independiente; a media
que el nio aumenta en edad su conducta inteligente es ms adecuada,
aunque no sea tan progresiva como en el nio normal ni se acomode a las
etapas de Piaget.
En resumen, podemos recoger el siguiente principio: La inteligencia del nio
trismico-21 es un concepto evolutivo que cambia cualitativa y
cuantitativamente en funcin de la edad cronolgica y de los factores
ambientales, sin olvidar la carga gentica diferenciada en las clases de
trisomas.

Lenguaje: Dentro de esta panormica, el lenguaje va a ser considerado no

slo como base del pensamiento, como medio de generalizacin y como
regulador del comportamiento, sino que el lenguaje, como afirma la escuela
rusa, ya es pensamiento; considerando el pensamiento como aquella
dimensin humana que se va a hacer realidad gracias al lenguaje y a las
 experiencias sociohistricas de cada sujeto. El lenguaje tiene tal capacidad
por s mismo que debe ser considerado como factor de estructuracin de la
vida consciente del nio con sndrome de Down, nos ayudar a reestructurar
los procesos de percepcin del mundo exterior y crear nuevas leyes para los
mismos; a cambiar los procesos de memoria; a desligarse de lo concreto,
dando entrada a la imaginacin, origen de la creatividad; lo cual, va a producir
formas complejas del pensamiento tales como derivar de lo sectorial a lo
racional.

Ahora bien, su atencin inestable, la gran facilidad de fatiga, la escasa

memoria de evocacin, su limitada coordinacin motriz, etc., que desde el
punto de vista de la psicologa cognitiva correspondera con un considerable
retraso del desarrollo mental; observando a la vez una limitacin del
desarrollo de la conducta motrica, afectiva, motivacional, social, cognitiva, le
van a condicionar para un lgico retraso del lenguaje. El pensamiento y el
lenguaje del nio trismico-21 se caracterizan por la irregularidad de su
desarrollo.

PERSONALIDAD
Jonh Langdon Down enumer en 1866 las siguientes caractersticas
psicolgicas: facilidad para el humor imitativo, aptitudes musicales y
obstinacin.
No se puede decir que todas sean alegres, obedientes, sumisas cariosas y
sociables, por citar slo algunos de los tpicos. De lo que s se puede hablar es
de ciertas caractersticas que se dan con mayor frecuencia:
- Escasa iniciativa y baja tendencia a la exploracin. Por ello, se les debe
animar, incluso, empujar para que participen en actividades normalizadas.
- Poca capacidad para controlar e inhibir sus emociones, que se manifiesta en
una excesiva efusin de sentimientos.
 - Tendencia a la persistencia de la conducta y resistencia al cambio. Les
cuesta cambiar de tarea o iniciar actividades nuevas, por lo que pueden
parecer tercos y obstinados.
- Baja capacidad de respuesta y de reaccin frente al ambiente. Responden
con menor intensidad a lo que ocurre a su alrededor, lo que puede parecer
desinters ante lo nuevo, apata y pasividad.
- Dificultades para interpretar y analizar los acontecimientos externos.
- Constancia, tenacidad, responsabilidad y puntualidad. Son muy cuidadosos y
perfeccionistas con el trabajo.

4. Evaluacin, Diagnstico, Tratamiento

4.1 El Procedimiento del Diagnstico.

La deteccin del Sndrome de Down se puede realizar antes o despus del
nacimiento.

Diagnstico Prenatal (Antes del nacimiento)

El diagnstico del Sndrome de Down puede llevarse a cabo desde la novena
semana de gestacin mediante distintas pruebas que analizan las clulas del
embrin para conocer el nmero de cromosomas (cariotipo).
Entre la semana diez y la catorce se realiza una ecografa rutinaria para observar
las condiciones del feto. Uno de los parmetros que se tiene en cuenta en esta
prueba es el engrosamiento del pliegue nucal, pues si es superior a ocho
milmetros, podra tratarse de Sndrome de Down. Otros parmetros que tambin
se analizan en la ecografa son: el tamao del fmur, del hmero y alteraciones
en distintos rganos.
Durante el primer trimestre del embarazo, tambin se realiza un Triple Sreening,
para detectar la presencia de ciertos componentes en la sangre (alfafeprotena,
gonadotropina y estriol). Los niveles de estas sustancias pueden ofrecer un
indicio de que el feto tiene Sndrome de Down.

Las pruebas anteriores no son invasivas, es decir, no aumentan el riesgo de

aborto. Se utilizan para descartar la presencia del Sndrome de Down. Si
 mediante las mismas se han encontrado indicios de este sndrome, se deber
hacer una amniocentesis.
La amniocentesis, tambin conocida con los trminos de estudio del lquido
amnitico o estudio prenatal, consiste en la extraccin y anlisis de una muestra
de clulas del lquido amnitico de la cavidad uterina, donde se encuentra el feto.
Se debe llevar a cabo despus de la semana decimocuarta o decimoctava y
requiere de un tiempo adicional para determinar si las clulas contienen un
cromosoma 21 de ms. El lquido amnitico contiene clulas vivas del feto que,
una vez extradas del tero, se cultivan en el laboratorio durante una o dos
semanas. Posteriormente, se someten a una serie de pruebas y tres
semanas despus, se obtendrn los resultados. Es la prueba que tiene un bajo
riesgo de aborto.

Diagnstico Postnatal (Despus del nacimiento)

Cuando el Sndrome de Down no se ha podido detectar a travs de un
diagnstico prenatal, el/la mdico que atiende el parto no debe arriesgar un
dictamen atendiendo nicamente a las caractersticas fisonmicas del recin
nacido/a: cara aplanada, ojos oblicuos, cuello corto... Estas caractersticas
pueden ser indicio, pero nunca una prueba definitiva de la existencia de
anomalas cromosmicas. Para confirmar la primera impresin, se debe
determinar el cariotipo mediante un anlisis de sangre. Las clulas sanguneas se
cultivan durante dos semanas para poder visualizarlas mediante microscopio y
verificar si hay material extra del cromosoma 21.

Diagnstico y evaluacin de los sntomas.

El diagnstico inicial del Sndrome de Down no permite calibrar las aptitudes
intelectuales y los problemas fsicos del nio/a. A lo largo de los primeros das o
meses de vida, se puede diagnosticar el hipotiroidismo congnito mediante el
correspondiente anlisis de sangre y para la deteccin de las posibles cardiopatas,
es necesario realizar una ecocardiografa.

Los tests que evalan el nivel intelectual permiten determinar el grado de retraso
mental. No todos los tests son adecuados para medir la inteligencia de las personas
con Sndrome de Down. Es preciso tener en cuenta las dificultades para utilizar el
 lenguaje expresivo y los problemas de psicomotricidad a la hora de elegir el test que
se va a aplicar. Adems, estas pruebas son insuficientes para dar una idea de las
aptitudes cognitivas de las personas con Sndrome de Down, al no tener en cuenta
otras de sus capacidades, como la memoria, la intuicin o la creatividad.

Recin Nacidos y Lactantes.

- Cuando nace un nio/a con Sndrome de Down, el pediatra debe realizar

una exploracin exhaustiva para detectar posibles problemas mdicos
congnitos
- Enfermedades Cardiacas. Los problemas cardiacos congnitos
pueden llegar a ser mortales si no se someten a tiempo a tratamiento
quirrgico.
- Anormalidades gastrointestinales. Las anormalidades ms comunes entre
el Sndrome de Down son la atresia duodenal, la estenosis pilrica, el mal
de Hirschspruns y la fstula traqueo- esofagal, que requieren ciruga.
- Problemas visuales. Las cataratas densas y el glaucoma tambin precisan
ciruga.
- Dificultades durante la lactancia. El bajo tono muscular, unido a una lengua
saliente, de los bebs con Sndrome de Down puede causar problemas en
la lactancia, haciendo que la succin sea ms lenta. Una baja temperatura
corporal tambin puede interferir en la alimentacin del lactante, por lo que
ser necesario procurarle abrigo. Para resolver estos problemas habr que
contar con los consejos de un experto en lactancia.
- Problemas inmunolgicos. Los bebs con Sndrome de Down tienen
mayores probabilidades de padecer enfermedades infecciosas, resfriados,
etc. que deben tratarse adecuadamente.

Infancia y Adolescencia.
Los nios/as con Sndrome de Down precisan la misma atencin mdica que el
resto de los nios/as de su edad. Deben atenerse al mismo calendario de
vacunaciones y seguir las indicaciones del pediatra.
Pero, adems, se deben atender aquellas patologas ms frecuentes en el
Sndrome de Down que se manifiestan durante los primeros aos de vida, como las
 alteraciones del sistema inmunolgico o los problemas de aprensin debidos a un
tono muscular ms bajo. Los nios/as presentan un retraso fsico y psicomotor
debido a la hipotona (bajo tono muscular) y a la flacidez de las articulaciones.
Asimismo, debe hacerse un seguimiento de los problemas detectados en la primera
infancia.

Una exploracin mdica completa deber abarcar los siguientes aspectos:

- Infecciones del aparato respiratorio.
- Alteraciones del sueo.
- Indicios de enfermedad celaca.
- Problemas de audicin (tapones de cera, otitis serosa, hipoacusia).
- Problemas de visin (estrabismo, dificultades de refraccin).
- Desarrollo de la denticin.
- Exploracin anual de la funcin tiroidea.
- Exploracin del aparato locomotor (subluxaciones,
inestabilidad).
- Desarrollo intelectual.
- Trastornos de la conducta (hiperactividad con problemas de atencin,
trastornos del espectro autista).
- Menstruacin y sexualidad. La menarqua est levemente retrasada. La
menstruacin se establece en perodos regulares, aunque habr ciclos en
los que no se produzca la ovulacin.
Durante la infancia, es preciso educar al nio/a en hbitos saludables relacionados
con la higiene personal y la alimentacin.

Edad Adulta y Personas Mayores.

Las personas con Sndrome de Down disfrutan hoy en da de una mayor esperanza
de vida, debido, principalmente, a los avances cientficos que han permitido mejorar
los cuidados de la salud. Cuando han logrado superar los primeros cinco aos de
vida, tienen un 80% de probabilidad de superar los treinta aos y un 60% de
sobrepasar los cincuenta.
Las personas adultas con Sndrome de Down deben someterse a los mismos
programas de prevencin de la salud que el resto de la poblacin (cncer de mama,
riesgo cardiovascular, etc.), que incluirn los consejos alimenticios y sobre el
ejercicio fsico, adaptados al estilo de vida de cada persona.
Hay una serie grandes reas que no deben ser descuidadas cuando llegan a
mayores:
- Aquellos aspectos ms vulnerables entre las personas con Sndrome de
Down: la funcin tiroidea, la audicin y la visin.
- El estado genital: en hombres, los testculos, y en mujeres, las mamas y
genitales.
- Es aconsejable la vacunacin antigripal anual, debido a los problemas
inmunolgicos.
- Hay que vigilar la alimentacin, de manera que sea suficientemente
nutritiva, con el aporte necesario de calcio, pero evitando los alimentos que
conducen al sobrepeso y a la obesidad.
- Cambios Psicosociales. A lo largo de la vida, las personas con Sndrome
de Down se enfrentan con situaciones para las que no estn preparadas
(falta de trabajo, de relaciones sociales, prdida de familiares, etc.). Estas
situaciones les genera un fuerte estrs, por lo que pueden desembocar en
problemas emocionales (ansiedad, depresin) y trastornos de la conducta.
- Tambin hay que tener en cuenta que la probabilidad a padecer
desrdenes psiquitricos es mayor que en el resto de la poblacin.
- Cuadros referidos al envejecimiento fisiolgico precoz o al envejecimiento
tipo Alzheimer.

4.2 Hbitos de Vida Saludable.

La atencin teraputica del Sndrome de Down debe comenzar desde los primeros
momentos de vida. Debe abordarse desde una perspectiva multiprofesional que no
descuide los distintos aspectos del desarrollo (afectivos, educativos, psicosociales,
etc.), afianzando las capacidades potenciales y evitando el deterioro de aquellas
aptitudes en las que se aprecie un retraso del desarrollo. Para que el tratamiento de
los nios/as con Sndrome de Down alcance unos resultados ptimos, es necesario
que la familia se implique en el mismo, colaborando con los profesionales.
El tratamiento debe adecuarse a las caractersticas de cada nio/a, teniendo en
cuenta el grado de retraso intelectual y los problemas asociados.
 4.3 Tratamiento y Rehabilitacin.
Terapia Fsica.
Los nios/as con Sndrome de Down se caracterizan por tener un tono muscular
bajo (flacidez), lo que hace que sus movimientos sean torpes. La fisioterapia
consiste en la realizacin de una serie de ejercicios fsicos encaminados a
mejorar la capacidad de movimientos y hacer que camine de manera ms
estable. Debe comenzar en los primeros meses de vida, pues cuanto antes
empiece, mejores resultados se obtendrn a la hora de acelerar el desarrollo
motor.
La fisioterapia es un elemento esencial del tratamiento del nio con Sndrome de
Down. Contribuye a mejorar el aprendizaje de destrezas fundamentales para
desenvolverse en los distintos mbitos de su vida: familiar, escolar, social, etc.
Existen varios programas de fisioterapia indicados para personas con Sndrome
de Down, como por ejemplo, los que a continuacin se detallan:

4.3.1.- Tcnica Bobath.

Se basa en el principio segn el cual los nios con Sndrome de Down conservan
los reflejos primitivos que interfieren en el control de los movimientos voluntarios.
El terapeuta contrarresta estos reflejos adiestrando en el movimiento opuesto.
Los tratamientos de fisioterapia basados en las tcnicas Bobath buscan tambin
la normalizacin del tono muscular. Por ejemplo, se entrenan las posturas
capaces de aumentar el tono muscular y aquellas que facilitan los movimientos
deseados: mayor equilibrio de pie, movimientos activos e individuales de brazos y
piernas, etc.

4.3.2.- Tcnicas de tratamiento basadas en el Concepto Vojta.

El mtodo Vojta constituye una tcnica de diagnstico y de tratamiento global que
busca la estimulacin de respuestas reflejas de los msculos, presionando los
puntos del cuerpo en los que se encuentran las terminaciones nerviosas. El
diagnstico se lleva a cabo a travs de un test que evala las respuestas
automticas y globales que tienen lugar ante los cambios de posicin en el
espacio, inducidos por el terapeuta. Estas pruebas permiten poner en evidencia
las alteraciones que se producen a la hora de desencadenar los mecanismos
posturales automticos dirigidos por el sistema nervioso central, teniendo en
cuenta la etapa evolutiva del beb. Cada momento del desarrollo se caracteriza
por una serie de patrones de conducta en funcin de una serie de estrategias
locomotrices automticas claramente definidas por el concepto Vojta.
El tratamiento de fisioterapia consiste en ir reproduciendo estos patrones de
conductas motrices globales en el orden cronolgico que se originan
normalmente. Se trata de ir realizando determinados movimientos contrarios a los
que aparecen de forma espontnea en distintas regiones clave del cuerpo y
lograr que estas contrarresistencias se propaguen al resto del organismo.

4.3.3.- Cinesiterapia.
La cinesiterapia es el conjunto de intervenciones que utilizan el movimiento con
fines teraputicos. Puede ser activa, si requiere la participacin de la persona con
Sndrome de Down, o pasiva, que se lleva a cabo sin que el/la paciente realice
ningn movimiento, sino que es el terapeuta el que le induce una serie de
ejercicios, ya sea de forma relajada o forzada. La cinesiterapia tiene efectos
positivos sobre el sistema cardiovascular, respiratorio y muscular.
Asimismo, se debe ofrecer al nio con Sndrome de Down un ambiente
enriquecido y variado que le estimule cuando no puede explorar por s mismo el
entorno. Los programas de estimulacin favorecen el desarrollo del cerebro,
proporcionan experiencias de aprendizaje y la posibilidad de relacionarse con el
mundo que le rodea.

4.3.4.Psicomotricidad.
Existe una definicin consensuada por las asociaciones espaolas de
psicomotricidad segn la cual Basado en una visin global de la persona, el
trmino <<psicomotricidad>> integra las interacciones cognitivas, emocionales,
simblicas y sensoriomotrices en la capacidad de ser y de expresarse en un
contexto psicosocial. La psicomotricidad, as definida, desempea un papel
fundamental en el desarrollo armnico de la personalidad. Partiendo de esta
concepcin se desarrollan distintas formas de intervencin psicomotriz que
encuentran su aplicacin, cualquiera que sea la edad, en los mbitos preventivo,
educativo, reeducativo y teraputico. Estas prcticas psicomotrices han de
 conducir a la formacin, a la titulacin y al perfeccionamiento profesionales y
constituir cada vez ms el objeto de investigaciones cientficas
De acuerdo con esta definicin, la psicomotricidad abarca distintos aspectos de la
persona (el psiquismo y la motricidad) que le permiten adaptarse al entorno fsico
y social. Engloba un conjunto de tcnicas de intervencin encaminadas a
estimular los actos voluntarios a travs de la actividad corporal y su expresin
simblica: todo acto voluntario est dotado de un significado.

4.3.5.-Terapia Ocupacional.
Su finalidad es el desarrollo de las habilidades necesarias para desenvolverse
con autonoma en la vida diaria (vestirse, comer, usar el bao, etc.). El terapeuta
ocupacional tambin presta asesoramiento sobre las ayudas tcnicas especficas
para compensar las dificultades en la realizacin de las distintas actividades,
ensendole a utilizar de forma ptima estas herramientas.

LINKOGRAFIA
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/6-down.pdf

http://www.hezkuntza.ejgv.euskadi.eus/r43-
573/es/contenidos/informacion/dig_publicaciones_innovacion/es_neespeci/adjuntos/
18_nee_110/110012c_Doc_EJ_sindrome_down_c.pdf

http://www.nbdpn.org/docs/DS_Sp.pdf

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-arte/sindrome_de_down.historia_-
_pintura_doc.pdf