INTRODUCCIN

La caries dental es un proceso o enfermedad dinmica crnica, que ocurre en la

estructura dentaria en contacto con los depsitos microbianos y, debido al desequilibrio
entre la sustancia dental y el fluido de placa circundante, dando como resultado una
prdida de mineral de la superficie dental, cuyo signo es la destruccin localizada de
tejidos duros. Se clasifica como una enfermedad transmisible e irreversible. 1

Fejerskov define la lesin cariosa como un mecanismo dinmico de desmineralizacin y

remineralizacin como resultado del metabolismo microbiano agregado sobre la
superficie dentaria, en la cual con el tiempo, puede resultar una prdida neta de
mineral y es posible que posteriormente se forme una cavidad. Concluyendo que la
caries es el signo de la enfermedad y no la enfermedad per se. 2

En el siguiente trabajo, se realiza una revisin bibliogrfica acerca de algunos aspectos

relacionados con la caries dental abordados desde el punto de vista bioqumico,
describiendo los factores y mecanismos que propician la aparicin de esta patologa,
as como los mecanismos de accin de: fluoruros, edulcorantes, agentes
antibacterianos y el ozono, utilizados en el tratamiento profilctico de esta afeccin.

En estetrabajoveremos elconcepto,como se produce, la prevencin y tratamiento de la

cariesdental.Segn estudios realizados la caries dental es una enfermedad infecto
contagiosa muy comn en laespecie humana.El estudio del presente trabajo es muy
importante, por qu en la actualidad la caries dental sepuede prevenir y tratar para lo
cual se deben tomar en cuenta las recomendaciones yprecauciones que se dan en el
presente trabajo.La caries dental es una enfermedad infecciosa de etiologa
multifactorial que produce unainfeccin final destructiva sobre el esmalte, la dentina y
elcementodentario.La caries dental puede ser detectada y tratada por el Odontlogo en
un examen de rutina, que sele efecta al paciente.Este trabajo explica a todo aquel
interesado en lamateriala aplicacin clnica de conceptosactualizados, prevenciones,
tratamiento y recomendaciones que se deben seguir para combatir lacaries dental, y
sobre todo concienciar al que la lea la importancia que tiene el cuidado y el buenhabito
delhigienebucal.El adecuado tratamiento de la caries dental requiere de un
correctodiagnstico.Ello significa queno solamente se contabilizan el nmero de
lesiones de caries, sino adems debe observarse sulocalizacin y su apariencia. Deben
estudiarse los factores y las condiciones que pueden potenciarla actividad de la
enfermedad adems de establecerse los tratamientos y terapias adecuados
paradisminuir al mximo la incidencia de la caries dental en la especie
humana.Elobjetivode este trabajo es concienciar a lasociedadsobre el cuidado y el
higiene de nuestrosdientes, para as combatir la caries dental que es muy frecuente en
la vida del ser humano.

LA CARIES DENTAL

CONCEPTO:

La caries dental es una de lasenfermedadesinfecciosas de mayor prevaleca enel

hombreyaunque algunos estudios en la pasada dcada han indicado reduccin en la
prevalencia de la cariesdental en algunos pases del mundo, esta enfermedad continua
mantenindose coma uno de losprincipalesproblemasdesalud pblicaa nivel mundial.La
caries dental ha sido definida como la destruccin localizada de lostejidosduros del
diente, porlaaccinbacteriana, donde dichos tejidos son modificados y eventualmente
disueltos.

Otros autores lo definen como la descomposicin molecular de los tejidos duros del
diente queinvolucra unprocesohistoqumica bacteriano, el cual termina con la
descalcificacin y disolucinprogresiva de losmaterialesinorgnicos y desintegracin de
sumatrizorgnica.Aquellas reas de los dientes que no estn protegidas por la
auto limpieza, tales como fosa, fisurasy puntos de contacto, son ms susceptibles a
presentar caries dental que aquellas expuestas a laauto limpieza, tales como
superficies bucales y linguales.La formacin de cavidades cariosas comienza como
pequeas reas de desmineralizacin en lasuperficie del esmalte, pudiendo progresar a
travs de la dentina y llegar hasta la pulpa dental. Ladesmineralizacin es provocada
porcidos,en particular cido lctico, producido por lafermentacinde
loscarbohidratosde la dieta por los microorganismos bucales. La formacin de lalesin
involucra la disolucin del esmalte y la remocin de los iones de calcio y fosfato, as
como eltransportehacia elmedio ambientecircundante. Esta etapa inicial es reversible y
la remineralizacin puede ocurrir particularmente con la presencia de fluoruros.La
caries aparece en los dientes como manchas blancas, depsitos de placa o sarro
marronoso, ypuede llegar a causar pequeas fracturas o cavidades. La destruccin del
diente se extiendepropagndose al diente definitivo que an se encuentra escondido.
Una vez empieza, es cuestindetiempoque se extienda y ataque a toda la dentadura

Diagnstico de la caries

Cmo se realiza el diagnstico de la caries?. La caries dental es una enfermedad

que ocasiona prdida mineral localizada en el diente, causada por cidos orgnicos
provenientes de la fermentacin de los carbohidratos de la dieta y desencadenada por
una macrobitica especfica.
La anamnesis, el examen clnico, la dieta, la saliva, y la macrobiota cariognica del
individuo, ayudan a identificar los factores causadores de la prdida mineral del diente
en el paciente de clnicas Propdental, y de este modo, planificar el tratamiento
odontolgico, incluyendo el uso del flor, control de la dieta, el estmulo de la secrecin
salivar, la higiene oral y el control antimicrobiano.

Qu procedimientos ayudan a realizar un buen diagnstico de la caries?

La primera evidencia es la mancha blanca, aunque el diagnstico precoz es an un

desafo. Las superficies libres son fciles de visualizar, pero las superficies oclusales o
interproximales son ms problemticas y requieren mtodos que complementen la
exploracin visual.

Superficies libres: con los dientes limpios, secos y bien iluminados,

la inspeccin visual es el mtodo adecuado.
Superficies proximales: se suelen diagnosticar cuando ya estn en una fase
avanzada.

Las radiografas interproximales, son el recurso importante para su deteccin. Aunque

cabe destacar que la caries proximal slo es visible radiogrficamente cuando su
extensin sobrepasa la mitad del espesor del esmalte y que la imagen radiogrfica
evidencia lesin menor que la que se revela clnicamente.

Superficies oclusales: en las fases iniciales, la desmineralizacin se realiza en la

subsuperficie del esmalte, parece desapercibido hasta que la lesin
evoluciona y forma una cavidad. El uso de una sonda exploradora puede
inducir a errores, la utilizacin de una radiografa interproximal es el recurso
adecuado para confirmar.
A pesar de todo, la exploracin visual es la primera y mejor opcin para la deteccin
de caries, complementada por los dems mtodos para un diagnstico seguro.

Diagnstico de la caries

Examen con la sonda

Caries del diente 46

Bsqueda de caries con luz

Test de sensibilidad con fro

En el examen se palpan los defectos superficiales en el esmalte con ayuda de una

sonda fina, puntiaguda. Si la sonda se queda clavada al palpar las fisuras es una clara
indicacin de reblandecimiento de la dentina.

La radiografa estndar en el diagnstico de la caries es una radiografa de la

dentadura o una radiografa de dientes sueltos. Bsicamente se busca la caries en la
zona de los puntos de contacto entre los dientes (caries proximal) y caries de la
dentina, surgida de las profundidades de las fisuras.

En las radiografas la caries aparece como una mancha oscura. En las zonas del diente
con prdida de minerales o con defectos la absorcin de los rayos X es menor,
ennegreciendo por consiguiente la pelcula.

Una herramienta para el diagnstico en la zona de los dientes frontales es la

visualizacin al trasluz de los puntos de contacto de los incisivos. Como fuente
luminosa puede utilizarse una lmpara de polimerizacin. La caries aparece ms
oscura respecto al esmalte sano.

Otra herramienta para el diagnstico es un test de sensibilidad. La constatacin de una

irritabilidad superior de un diente puede ser una indicacin de una caries oculta. La
manera ms sencilla de efectuar el test es con ayuda de un spray de fro. Para ello se
pulveriza un bastoncito de algodn con un producto especial de rpida evaporacin.
Principalmente en los dientes afectados de pulpitis aguda o tambin en dientes con una
amplia cavidad pulpar (p. ej. en personas jvenes) pueden provocarse fuertes
sensaciones de dolor. Otra posibilidad es la estimulacin elctrica de la pulpa con
aparatos especiales. La falta de sensibilidad indica un diente desvitalizado.

QUE ES LA CARIES?

Es una patologa infecciosa multifactorial que va destruyendo el diente paulatinamente

como consecuencia de la desmineralizacin provocada por los cidos que genera la
placa bacteriana a partir delos restos de alimentos.
Son grietas que se presentan en los dientes debido a laerosin causada por los cidos
de los alimentos endescomposicin y es uno de los padecimientos msfrecuentes
afectando a ms del 90% de la poblacinen general.

TIPOS DE CARIES

Se reconocen bsicamente cuatro

tipos de caries:

1.-Caries de la superficie lisa:

se pueden prevenir,revertir y son las que avanzan de manera ms lenta.Afectan

sobretodo a jvenes de entre 20 y 30 aos.Comienzan con un punto blanco y desde
all, labacteria va diluyendo el esmalte

2.-

Caries de orificios y fisuras:

son comunes en los nios ycomienzan a aparecer alrededor de los 10 aos en

laspiezas dentales permanentes. Se caracterizan pordesarrollarse velozmente. Por lo
general, se forman en lascorreduras de la zona masticadora de los molares junto alas
mejillas

3.-

Caries de raz:

afectan a las personas de mediana edad ya los mayores. Atacan el tejido seo que
protege a la raz,que queda descubierto a medida que las encasretroceden. La
principal causa de esta caries es lodificultoso que resulta higienizar las races, adems
delconsumo de azcar en exceso.

4.-

Caries en el esmalte:

se desarrollan muydespacio aunque una vez que llegaron a ladentina, que es la

segunda capa de la piezadental, la ms sensible y la que ofrece menosresistencia, su
avance es rpido
5.-

Caries interproximales

: Estas se forman en lazona denominada punto de contacto entrediente y diente.

PORQUE SE PRODUCEN?

1.-

Dieta

: la presencia de carbohidratosfermentables en la dieta propicia laproduccin de

amilasa salival quedegrada el almidn hasta convertirlo englucosa disminuyendo el pH
salivalfavoreciendo la desmineralizacin delesmalte.

CARBOHIDRATOS

2.-

Tiempo

: los carbohidratos fermentables enla dieta deben actuar durante un tiempoprolongado

para mantener un pH cidoconstante. El mayor perodo de actividadbacteriana son los
20 minutos posteriores acada comida.

El diente es capaz de resistir 2 horas por dade desmineralizacin sin sufrir lesin
delesmalte ya que la saliva tiene uncomponente buffer o amortiguador que loprotege.

.-3

Bacterias

: son capaces de adherirse a lapelcula adquirida y formar un "biofilm de estamanera

evaden los sistemas de defensa delhusped que consisten principalmente en
laremocin de bacterias saprfitas y/o patgenas.

Las bacterias se adhieren entre si pero esnecesario una colonizacin primaria a cargo
delStreptococcus sanguis perteneciente a la familiade los mutans adems se
encuentranLactobacillus acidophilus, Actinomycesnaeslundii, Actinomyces viscosus,
etc.

oTROS FACTORES
4.- La localizacin o posicin del diente.

5.- Susceptibilidad gentica heredada.

6.- Estilo de vida.

7.- Deficiente higiene bucal

Cmo se diagnostica?

Inicialmente, la lesin se manifiesta como uncambio de color (oscuro o blanquecino) en

elesmalte del diente. Cuando la lesin progresa,aparece prdida de sustancia y
socavacin delesmalte, lo cual da un aspecto de manchagriscea. Finalmente, el
esmalte se rompe y lalesin se hace fcilmente detectable.

SNTOMAS

Inflamacin

Dolor agudo

Aumento de la sensibilidad ante las bebidas ycomidas, fras o calientes

Mal aliento.

Cul es el tratamiento?
En principio, para aplacar el dolor los odontlogospueden recomendar la ingesta de
analgsicoscomo acetaminofn; aspirina o ibuprofeno.

Medidas teraputicas:

Si la caries se limita al esmalte el tratamiento serla remineralizacin del diente

mediante laaplicacin de flor y su control en visitasposteriores.

Si la caries afecta a la dentina esta deber de sereliminada. El resultado ser una

prdida de tejidodental que deber de recuperarse mediante losdiferentes materiales
restauradores de los quedisponemos hoy en da.

MEDIDAS PREVENTIVAS

La prevencin debe empezar a aplicarse desde los primerosmeses de vida de los nios.

1.-Medidas dietticas:

-Disminuir la frecuencia de exposicin a azcares.

-Evitar alimentos que se peguen a los dientes.

-En los lactantes, evitar el contacto prolongado de losdientes con la tetina de los
biberones (no ms de 15-20minutos por toma) y evitar biberones nocturnos o en la
siesta.

-No endulzar chupetes con miel o con azcar y noofrecer zumos de frutas en bibern.
-Promover la ingesta de alimentos ricos en fibra(manzana, zanahorias, etc.).

2.-Higiene dental:

Se emplearn dos tcnicas:

-Cepillado dental: Debe iniciarse tan pronto comoaparezcan los primeros dientes. No
es recomendableemplear pasta dental fluorada en menores de 5-6 aos, porla
tendencia a tragarla que tienen los nios a esas edades.Cepillar los dientes tres veces
al da y despus de cadacomida.

-Hilo dental: Es til para eliminar la placa interdental.

3.-Fluoracin:

Es la medida ms eficaz en la lucha contrala caries. El flor se almacena en los dientes

desde antesde su erupcin y aumenta la resistencia del esmalte,remineraliza las
lesiones incipientes y contrarresta laaccin de los microorganismos responsables de la
caries.

4.-Resinas y selladuras:

Aplicadas por profesionales,son la medida ms eficaz para evitar las caries de fositas
yfisuras de las superficies de oclusin.

Resina dental o amalgama?

abril 10, 2017 - Tips de salud dental dentalia
Hoy en da la caries es una enfermedad bucodental muy frecuente que afecta a
nios y adultos, por lo que quizs es posible que hayas tenido que elegir
entre resina dental o amalgama. Si an no conoces las diferencias, dentalia te
comparte ms de cada una.
Qu es la caries y qu la produce?
La caries es la destruccin de tejidos del diente, la cual se produce por dos
motivos fundamentales:
 1. El primero se debe a la ingesta excesiva de azcares contenidos en alimentos
y bebidas.
2. El segundo es consecuencia de una higiene bucal deficiente, ya sea por un
cepillado dental malo o por no saber cmo se usa el hilo dental adecuadamente.
Resina dental o amalgama
Sabemos que ambas opciones permiten solucionar la caries dental, sin embargo
es importante resaltar que si se desea conservar la esttica, colocar una resina
dental es la opcin ideal.
Uno de los beneficios de la resina dental es ser del mismo color del diente, por
lo cual no importa si se coloca una o varias al ser prcticamente imperceptibles.
Caso contrario con las amalgamas, las cuales en su mayora son de color plata
como consecuencia de su composicin.
Si hablamos del material de elaboracin de la resina, ste no es daino en
comparacin con el de las amalgamas, las cuales estn compuestas por una
aleacin de mercurio, zinc y otros metales.
Cabe sealar que en 1991 la OMS determin que las amalgamas de metal son la
principal fuente de exposicin al mercurio, y los resultados de un estudio realizado
en Suecia, comprueban que el mercurio que contienen provoca daos a la salud a
largo plazo como la fatiga e intoxicacin crnica.
Adems de las desventajas estticas y de salud, las amalgamas nicamente son
recomendadas para solucionar problemas dentales principalmente en las piezas
dentales que no se encuentren visibles como lo son los molares.
Cules son las principales ventajas al colocar una resina dental?
Como ya se mencion, la mayora de los expertos recomiendan dar solucin con
la mejor opcin esttica posible en lugar de colocar una amalgama de metal.
Destacando que las principales ventajas de la resina dental son:

Ser altamente esttica e imperceptible.

Evitar problemas a la salud por toxicidad.
Brindar excelentes resultados.
Erradicar las caries.
Mostrar un aspecto natural, incluso en los dientes frontales.
Resistencia a las fracturas.
Mayor adaptacin al diente por su material flexible.
Mnima preparacin dental.

Cmo es el procedimiento para poner una resina?

Colocar una resina no es un proceso complicado, todo depender de la extensin
que presente la caries, en la mayora de los casos se requiere de anestesia y se
realizan los siguientes pasos para colocar una resina:
 1. Remover la caries, tallando la superficie del diente.
2. Acondicionar el diente para que la resina se pueda adherir.
3. Aplicar y moldear la resina en la pieza dentaria.
4. Endurecer la resina con luz ultravioleta.
5. Limar y pulir la resina para su apariencia y que no cause molestias al
morder.

Para concluir es importante destacar que la resina dental es la alternativa ms

utilizada para erradicar las caries, gracias a su durabilidad, funcionabilidad y sobre
todo conservar la esttica.
Recuerda que una limpieza bucal adecuada y visitas peridicas al dentista,
evitarn la formacin de caries. En dentalia contamos con los mejores expertos,
quienes ofrecern los mejores tratamientos para evitar o corregir problemas
dentales.

Cmo puedo ayudar a prevenir las caries?

Cepllese los dientes por lo menos dos veces al da, utilice hilo dental y enjuague bucal diariamente para eliminar la placa
depositada entre los dientes y debajo de la enca.

Somtase a revisiones dentales peridicas. La atencin preventiva ayuda a evitar que ocurran problemas y que los
problemas menores se conviertan en mayores.

Lleve una dieta equilibrada restringida en alimentos con almidones o azcares. Cuando ingiera estos alimentos, intente
hacerlo junto a una comida y no entre comidas para minimizar as la cantidad de veces que expone sus dientes al cido
que producen las bacterias.

Utilice productos dentales que contengan flor, incluida la pasta de dientes.

Asegrese de que el agua que beben sus hijos contenga un nivel adecuado de flor. La medida masiva para obtener el
flor necesario para los dientes es la sal; que no debe consumirse en zonas donde el agua natural trae cantidades grandes
de fluoruro y en ese caso se utilizar sal sin fluoruro. Consulte a la autoridad sanitaria de su localidad para saber qu tipo
de sal debe consumir.

ONCLUSIONES

La caries dental es un proceso patolgico complejo de origen infeccioso y transmisible

que afecta a las estructuras dentarias y se caracteriza por un desequilibrio bioqumico;
que puede conducir a cavitacin y alteraciones del complejo dentino-pulpar. Es una
enfermedad de origen multifactorial en la que existe interaccin durante un perodo de
tiempo de tres factores principales: un husped susceptible, una flora oral cariognica
y un sustrato apropiado.

Los componentes de la saliva previenen la desmineralizacin del esmalte, tienen un

importante papel en la remineralizacin y son esenciales en el balance cido-base de la
placa. Las macromolculas salivales estn comprometidas con la funciones de
formacin de la pelcula adquirida. Asi tambin se han aislado en la saliva, pptidos y
protenas con actividad antimicrobiana,

Los microorganismos involucrados en la produccin de las caries dentales sintetizan

enzimas, las cuales catalizan la formacin de glucanos extracelulares bacterianos los
que adems de facilitar la adhesin de las bacterias pueden ser utilizados por estas,
como fuente de energa.

Los fluoruros disminuyen la solubilidad del esmalte a los cidos, participan en la

remineralizacin de lesiones incipientes, adems en concentraciones reducidas actan
inhibiendo la formacin de polisacridos extracelulares, y en concentraciones elevadas
tienen efecto bactericida. Los edulcorantes inhiben la desmineralizacin, median en la
remineralizacin, y estimulan el flujo gingival. Los antibacterianos de amplio
espectro previenen la transmisin de microorganismos cariognicos.

La utilizacin del ozono en el tratamiento de la caries est hoy bien documentada,

dada sus propiedades bactericidas, antinflamatorias y de remineralizacin de los
tejidos dentarios, constituye una opcin para el tratamiento no invasivo.