Anlisis de Trabajo Seguro

Empresa : Ciudad :
Ubicacin donde se va a
rea / Proceso:
realizar el trabajo :
Fecha de Realizacin
Lugar de Trabajo:
Trabajo :
Hora de Termino (a.m.
Hora de Inicio (a.m. /p.m.):
/p.m.) :

Descripcin de la Tarea a
realizar :

Trabajo en Altura

Trabajo en Caliente
Se requiere permiso de
trabajo para: Trabajo en Espacio Confinados
Trabajo con Energas Peligrosas
Otros

Identificacin de quienes ejecutaran el Trabajo

Nombre Cargo Firma

Equipo y Herramientas a Utilizar

Equipo / Herramientas Descripcin de Herramientas a Utilizar
Manuales

Elctricas

Neumticas

Hidrulicas

Mecnicas
Otros
 Anlisis de la Trabajo a Realizar

Riesgos
Pasos Detallado del Trabajo Peligros Medidas Preventivas
Bajo Medio Alto

Especificar Equipo de Proteccin Personal a Utilizar Valoracin del Riesgo

Lesin leve, poco

Ojos Bajo
Probable.
Lesiones considerables,
Rostro Medio medianamente
probable.
Lesiones de gravedad,
Nasal Alto alta probabilidad de
ocurrencia.
Odos Tipo de Capacitacin que se Requiere

Manos Charla de 5 min

Entrenamiento
Brazos
Especializado
Piernas
Otro ( Describir)
Cuerpo

Elaborado por : Firma

Cargo
Revisado por : Firma
Cargo