ALIMENTAO DA CRIANA NO PRIMEIRO ANO DE VIDA, EM MARING, PR

Luciana Olga Bercini *

Maria de Lourdes Teixeira Masukawa**
***
Maria do Rosrio Martins
****
Mariluci Pereira de Camargo Labegalini
Nataly Barbosa Alves *****

RESUMO
A alimentao da criana, nos primeiros anos de vida, tem repercusses ao longo de toda a vida do indivduo.
Esta pesquisa trata-se de um estudo transversal, com o objetivo de descrever as prticas alimentares no
primeiro ano de vida, no municpio de Maring, Paran. A coleta de dados ocorreu no Dia Nacional de
Campanha de Vacinao, por meio de entrevista com 889 mes. A maioria das crianas (65,7%) estava sendo
amamentada. A prevalncia de aleitamento materno exclusivo em menores de seis meses foi de 25,3%. Nesta
faixa etria, observamos a introduo precoce de alimentos complementares, no entanto, verificamos que,
aproximadamente, 20,0% das crianas de seis meses ou mais no recebiam alimentos complementares
importantes como sucos, frutas, papa de legumes, carne e feijo. Aes de promoo do aleitamento materno
exclusivo at os seis meses e de alimentao complementar saudvel a partir dos seis meses de idade devem
ser enfatizadas em nosso meio.
Palavras-chave: Aleitamento materno. Sade da criana. Desmame. Inquritos alimentares.

INTRODUO nas capitais brasileiras, confirmou esta

A alimentao da criana, nos primeiros
anos de vida, tem repercusses ao longo de toda
a vida do indivduo. A Organizao Mundial da
Sade (OMS) recomenda que todas as crianas
devem receber exclusivamente leite materno at
os seis meses de vida, e que a amamentao
deve ser mantida por, pelo menos, dois anos(1).
Portanto, a partir dos seis meses de vida, o leite
materno deve ser complementado.
Apesar da importncia do aleitamento
materno para a criana, a me, a famlia e para
a sociedade, as taxas de amamentao no Brasil
so baixas, em especial a do aleitamento
materno exclusivo. No entanto, os inquritos
nacionais indicam uma tendncia ascendente. A
durao mediana da amamentao era de 2,5
meses, em 1973/74, e sete meses, em 1996. O
ltimo inqurito nacional, realizado em 1999,
tendncia, mostrando a durao mediana de
amamentao de dez meses. A mediana da
durao do aleitamento materno exclusivo,
porm, de apenas 23 dias(2).
Assim sendo, existe a tendncia de aumento
da durao do aleitamento materno exclusivo
no Brasil, porm, ainda longe de alcanar o
recomendado: que todas as crianas recebam
amamentao exclusiva at os seis meses de
vida(1), evidenciando que aes de proteo,
promoo e apoio amamentao devem ser
intensificadas.
As vantagens do AM na reduo da
morbimortalidade por doenas infecciosas tm
sido amplamente demonstradas, e h evidncias de
que a complementao do leite materno, com
gua ou chs, nos primeiros seis meses de vida,
desnecessria do ponto de vista biolgico. A
amamentao significa, tambm, menor custo

*
Enfermeira. Doutora. Professora Adjunta do Departamento de Enfermagem da Universidade Estadual de
Maring (UEM).
**
Enfermeira. Instituto da Criana de Maring Servio de Aleitamento Materno e Vacinao. Professora do
Curso de Enfermagem da PUC PR Campus Maring.
***
Enfermeira. Mestre. Hospital Universitrio Regional de Maring (HUM/UEM). Coordenadora do Curso de
Enfermagem da UNING.
****
Enfermeira. Especialista. HUM/UEM.
*****
Enfermeira. Especialista. HUM/UEM.

Cienc Cuid Saude 2007;6(Suplem. 2):404-410

Alimentao da criana no primeiro ano de vida
para o sistema de sade, mesmo em pases onde
a mortalidade infantil baixa. As internaes
hospitalares de crianas alimentadas artificialmente
ocorrem cinco vezes mais do que para as
amamentadas exclusivas ou parcialmente(3).
A introduo de alimentos complementares
diminui a durao do aleitamento materno,
principalmente se esta introduo ocorrer
precocemente. Quando um alimento slido
introduzido, h a necessidade de a criana
adaptar-se nova textura e sua administrao,
ao contrrio do leite no-materno, fluido ou em
p, que geralmente oferecido em mamadeiras,
facilitando o seu consumo, levando reduo
mais rpida da amamentao, quando comparada
introduo de slidos(4).
Alm disso, a adequao nutricional dos
alimentos complementares muito importante
na preveno da morbimortalidade infantil,
incluindo a desnutrio e a obesidade(5).
O comportamento alimentar da criana
determinado pela interao da criana com o
alimento, pelo seu desenvolvimento
anatomofisiolgico e por fatores emocionais,
psicolgicos, socioeconmicos e culturais.
Entretanto, a influncia mais marcante na
formao dos hbitos alimentares o produto
da interao da criana com a prpria me ou
com a pessoa mais ligada sua alimentao. O
ambiente domstico, o estilo de vida dos pais,
as relaes interfamiliares podem ter grande
influncia na alimentao, nas preferncias
alimentares e afetar o equilbrio energtico da
alimentao pela disponibilidade e composio
dos alimentos. Assim, a famlia poder estabelecer
o aprendizado de um hbito socialmente aceito
ou inserir novos hbitos, contribuindo para a
formao de um padro de comportamento
alimentar adequado ou no(6).
Em 1991, a OMS props um conjunto de
indicadores para avaliar as prticas de
alimentao infantil, com o objetivo de
padronizar a forma de coleta e anlise desses
dados e permitir a comparao entre diferentes
estudos nacionais e internacionais(7). O presente
trabalho utiliza essa proposta e teve como
objetivo descrever as prticas alimentares de
crianas menores de um ano, no municpio de
Maring, Paran.
405
fundamental que os planejadores, na rea
de sade, no nvel local, obtenham indicadores
confiveis da prtica de alimentao infantil com
vistas ao desenho e avaliao de intervenes
apropriadas. Nesse sentido, levantamentos
epidemiolgicos realizados em campanhas de
vacinao, como o caso da presente pesquisa,
possibilitam um diagnstico rpido da situao
da amamentao e da alimentao infantil(7).
METODOLOGIA
Trata-se de um estudo transversal, de base
populacional, realizado no dia 21 de agosto de
2004, Dia Nacional de Campanha de Vacinao.
A realizao da pesquisa, em campanhas de
vacinao, traz a vantagem de se obter dados de
alimentao infantil de forma rpida, com baixo
custo, de uma amostra representativa da
populao de menores de um ano, no
municpio(7).
A populao de estudo foi constituda por
crianas menores de um ano de idade,
residentes no municpio de Maring, Paran, e
que compareceram a uns dos 37 postos de
vacinao (Unidades Bsicas de Sade, escolas,
supermercados, farmcias e shoppings)
distribudos na cidade.
O municpio de Maring est situado na
regio noroeste do Paran, localizado a 434 km
de Curitiba, com 288.465 habitantes; destes,
cerca de 4.000 so crianas menores de um
ano. A cidade tem sua economia baseada na
agroindstria, sendo considerado um municpio
polarizador, estando entre as grandes cidades
paranaenses(8).
O municpio conta com o Comit de
Aleitamento Materno de Maring, que tem
como objetivo a promoo, incentivo, proteo
e o apoio ao aleitamento materno. Alm disso, a
cidade conta com Hospital Amigo da Criana,
Banco de Leite Humano, Iniciativa Unidade
Bsica Amiga da Amamentao (IUBAAM) e o
Projeto Me Ing: ensinando a amamentar,
desenvolvido com escolares. Maring recebeu o
Prmio Bibi Vogel, dado pelo Ministrio da
Sade, aos municpios que se destacaram com
aes voltadas amamentao, no ano de 2005.
A coleta de dados foi realizada por
universitrios de cursos de enfermagem do
Cienc Cuid Saude 2007;6(Suplem. 2): 404-410
406
municpio, previamente treinados,
supervisionados por enfermeiros e docentes dos
cursos de enfermagem. O formulrio utilizado
para a coleta de dados e a metodologia usada
foram propostos pelo Instituto de Sade de So
Paulo(7), que estabeleceu a amostra representativa
para o estudo.
Para a pesquisa dos alimentos consumidos
pela criana, foi utilizado o recordatrio de 24
horas que antecederam a coleta de dados. O
formulrio possui linguagem clara e objetiva,
com respostas fechadas, mutuamente excludentes
e, na grande maioria, com trs alternativas: sim,
no e no sei; sendo aplicado na forma de
entrevista direta, com a me ou responsvel
pela criana. Seguindo a metodologia proposta,
foram entrevistadas 889 mes.
A pesquisa seguiu as definies da OMS
em relao ao aleitamento materno e que foram
estabelecidas pelo Instituto de Sade de So
Paulo(7):
Aleitamento Materno (AM) a criana
recebe leite materno (diretamente do peito ou
ordenhado).
Aleitamento Materno Exclusivo (AME) a
criana recebe apenas leite materno de sua me
ou ama-de-leite, ou leite materno ordenhado, e no
recebe outros lquidos ou slidos com exceo
de vitaminas, suplementos minerais ou
medicamentos.
Aleitamento Materno Predominante (AMP)
a fonte predominante de nutrio da criana o
leite materno. Porm, a criana tambm pode
receber gua (gua aucarada e com sabores,
infuses, ch etc.); suco de frutas; soluo de sais
de hidratao oral (SRO); vitaminas, minerais e
medicamentos em gotas ou xaropes, e lquidos
cerimoniais (em quantidades limitadas).
A presente pesquisa obteve aprovao pelo
Comit de tica em Pesquisa Envolvendo Seres
Humanos, conforme a Resoluo 196 do
Conselho Nacional de Sade, do Instituto de
Sade de So Paulo, j que se trata de um
estudo multicntrico.
RESULTADOS E DISCUSSO
Dentre as 889 crianas analisadas, 51,5%
eram menores de seis meses de vida; 51,0%
pertenciam ao sexo masculino; 7,6% apresentaram
Bercini LO, Matsukawa MLT, Martins MR, Labegalini MPC, Alves NB.
e baixo peso ao nascer; 11,7% eram filhos de
mes adolescentes; 49,5% eram primeiro filho;
e 32,7% das mes trabalhavam fora do domiclio.
Esses dados no diferiram muito dos
encontrados em estudos realizados com a
mesma metodologia, em vrias cidades
brasileiras(6,9-14), mostrando que os dados do
municpio de Maring podem ser comparados
aos de outras cidades do pas.
Em relao escolaridade materna,
destacamos que 67,4% das mes possuam
mais de oito anos de estudo e 19,9% no
haviam completado o Ensino Fundamental.
O percentual observado de 67,4% de mes
com mais de oito anos de estudo revelou bom
nvel de escolaridade entre as mes das crianas
estudadas, sendo superior ao observado em
Feira de Santana, Bahia, em 2001, que foi de
37,5% (6) e, em Florianpolis, Santa Catarina e
em Joo Pessoa, Paraba, em 1997, que foi de
50,3% e 34,2%, respectivamente(11).
No que se refere ao AM, 65,7% das crianas
estavam sendo amamentadas, percentuais
semelhantes ao encontrado em Feira de Santana,
Bahia, de 69,2%(6); em Londrina, Paran, de
62,4%(13), e, em Itapira, So Paulo, de 61,6%(9).
J a prevalncia de AME, em menores de
quatro e de seis meses, foi de 32,7% e de
25,3%, respectivamente. Estas porcentagens
assemelham-se s verificadas em Londrina,
Paran, que foram de 29,3% e 21,0%,
respectivamente(13). O retorno da me ao
trabalho, ao trmino da licena maternidade,
uma das explicaes para percentual de AME
aos quatro meses ser superior ao de seis meses,
porm, no caso especfico de Maring, esta no
uma explicao totalmente plausvel, uma vez
que a maioria (67,3%) das mes no trabalhava
fora do domiclio.
Ao confrontarmos a observao de que
25,3% das crianas maringaenses foram
amamentadas exclusivamente at os seis meses,
verificamos percentuais inferiores aos encontrados
em Feira de Santana, Bahia, em 2001, que foi
de 17,7%(15); com os de Itana, Minas Gerais,
em 2003, de 5,3%(16) e do Alto Jequitinhonha,
Minas Gerais, em 2000, de 0,84%(17).
Na comparao com os dados do estudo de
prevalncia de AME at os seis meses, realizado
no pas, em 2001, tambm observamos melhor
Cienc Cuid Saude 2007;6(Suplem. 2): 404-410
Alimentao da criana no primeiro ano de vida
resultado no municpio de Maring do que o
verificado para a regio norte (9,0%), nordeste
(10,7%), centro-oeste (7,9%), sudeste (8,3%),
sul (12,9%) e Brasil (9,7%)(15).
Entre os menores de quatro e de seis meses,
20,8% e 18,3%, respectivamente, estavam em
AMP. Resultados semelhantes foram observados
em Londrina, Paran, de 20,7% e 16,5%,
respectivamente(13).
Ao agruparmos as crianas menores de
quatro e de seis meses que recebiam o leite
materno como nico leite, temos que 53,5% e
43,6%, respectivamente, estavam em AME
e/ou AMP.
Em pesquisa realizada em 84 municpios
do Estado de So Paulo, no ano de 1998, com a
mesma metodologia descrita, obteve-se que
apenas 27 municpios (32%) apresentaram
prevalncia de aleitamento materno exclusivo,
entre menores de quatro meses, superior a 20%.
J, a prevalncia de aleitamento materno
predominante superior a 20% alcanou 72
municpios estudados(85,7%)(14).
Ao analisarmos a prtica alimentar das
crianas menores de seis meses, observamos a
introduo precoce de alimentos complementares.
Assim, 22,2% dessas crianas receberam suco
de frutas nas 24 horas que antecederam a
pesquisa; 18,9% frutas; 15,6% mingau; 12,6%
papa de legumes; 4,5% alimentao da famlia;
e 6,8% outros alimentos.
Vrios estudos desenvolvidos em cidades
brasileiras identificaram a introduo precoce
de alimentos complementares, verificando que,
aos seis meses, quando deveria estar sendo
iniciada a alimentao complementar, j
grande o nmero de crianas que tm o hbito
de consumir uma variedade de alimentos. Tal
fato foi identificado na presente pesquisa(6, 9-11).
A complementao precoce desvantajosa
para a nutrio da criana, pois reduz a durao
do aleitamento materno, prejudica a absoro
de nutrientes importantes existentes no leite
materno, como o ferro e o zinco(18), e os alimentos
complementares, alm de substituir parte do
leite materno, mesmo quando a freqncia da
amamentao mantida, muitas vezes, so
nutricionalmente inferiores ao leite materno(5).
Alm de as crianas menores de seis meses
no estar fisiologicamente preparadas para
407
digerirem alimentos slidos, existe tambm
imaturidade neurolgica para deglutir alimentos
no-lquidos, evidenciada pela presena do
reflexo de protruso da lngua, por meio do qual a
criana empurra os objetos que so aproximados
dos seus lbios, por isso, aparentemente,
rejeitam a alimentao oferecida em colher.
Junte-se a isso que os movimentos de
mastigao se iniciam efetivamente em torno
dos seis meses, poca na qual recomendada a
introduo de alimentos mais espessos(6).
Em relao prtica alimentar das crianas
com idade igual ou superior a seis meses,
verificamos que 81,2% receberam frutas;
79,8% papa de legumes; 77,0% suco de frutas;
70,4% mingau; 67,6% a alimentao da
famlia; e 65,1% receberam outros alimentos,
por exemplo, bolacha, iogurte e salgadinho.
Alguns trabalhos(11,15,19) tm apontado para a
introduo tardia dos alimentos complementares,
resultando em situao preocupante, uma vez
que, aps os seis meses de idade, o leite
materno j no supre todas as necessidades
nutricionais da criana, sendo necessria a
introduo de alimentos complementares,
mantendo o leite materno at os dois anos de
idade ou mais. Portanto, chama a ateno o fato
de que cerca de um quinto das crianas de seis
meses ou mais no receberam alimentos
complementares de acordo com o recomendado,
mais especificadamente, 23,0% no receberam
suco de frutas; 18,8% no receberam frutas; e
20,2% no receberam papa de legumes, nas 24
horas que antecederam a pesquisa.
Ao analisarmos a ingesto de carne e feijo
por estas crianas, alimentos considerados
importantes como fonte de ferro, encontramos
que, entre as crianas que se alimentaram com
papa de legumes, em 63,9% tinha carne na sua
composio e que, entre aquelas que receberam a
alimentao da famlia, em 73,1% o feijo
estava presente, e que apenas, 55,1% possua
carne. Esta pequena ingesto de carne pode estar
associada forma de apresentao e consistncia
da carne na alimentao da famlia que no
adequada criana no primeiro ano de vida. De
acordo com os Dez Passos da Alimentao Saudvel
para Crianas Brasileiras Menores de Dois
Anos(18), a alimentao complementar deve ser
espessa desde o incio, comeando com consistncia
Cienc Cuid Saude 2007;6(Suplem. 2): 404-410
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pastosa e aumentando, gradativamente, a sua
consistncia at chegar alimentao da famlia.
O ferro um micronutriente muito
importante na dieta da criana pequena. A sua
deficincia est associada com anemia ferropriva,
retardo no desenvolvimento neuropsicomotor e
diminuio das defesas do organismo, da
capacidade intelectual e motora. O aleitamento
materno exclusivo supre as necessidades desse
micronutriente nos primeiros seis meses de
vida, aps esse perodo, h a necessidade de
complementao de ferro por meio de alimentos
complementares, ricos nesse micronutriente(18).
Alm da quantidade de ferro, deve-se
considerar tambm a sua biodisponibilidade. O
ferro de origem vegetal relativamente pouco
absorvido, quando comparado ao ferro contido
nos alimentos de origem animal. Alm disso, a
absoro de ferro tambm influenciada pela
presena de outros alimentos, assim, o ferro de
origem vegetal melhor absorvido na presena
de carnes, peixes, frutose e cido ascrbico,
enquanto que menos absorvido quando
ingerido com gema de ovo, leite ou ch(18).
Assim, percebemos a ingesto insuficiente
de alimentos ricos em ferro em uma parcela
considervel das crianas, j que 36,1% no
receberam carne na papa salgada, e nas que
utilizam a alimentao da famlia, 44,9%
receberam sem carne e 26,9% sem feijo.
Portanto, uma parcela importante das crianas
estudadas, tanto entre os menores de seis meses
quanto entre as crianas com idade compreendida
entre seis e 12 meses incompletos, no est
recebendo a alimentao de acordo com o
recomendado pelo Ministrio da Sade(18,19).
CONSIDERAES FINAIS
A realizao de estudos multicntricos,
utilizando a mesma metodologia em vrias cidades
brasileiras, mostrou-se bastante interessante, uma
vez que permite, alm de um panorama
nacional, a comparao entre alguns municpios
Bercini LO, Matsukawa MLT, Martins MR, Labegalini MPC, Alves NB.
do pas, como o caso da presente pesquisa.
Soma-se a isso, que esta pesquisa pode ser
repetida anualmente ou em intervalos maiores,
na mesma localidade, a fim de acompanhar a
evoluo da situao do aleitamento materno, j
que ela possui baixo custo, rpida e trabalha
com amostras representativas da populao.
O presente estudo permitiu concluir que o
municpio de Maring, apesar de possuir vrias
aes de promoo, estmulo e apoio ao
aleitamento materno, alm da alta escolaridade
materna encontrada e o fato de a maioria das
mes entrevistadas no trabalhar fora de casa,
fatores que propiciam o AM, ainda est distante
de alcanar a meta recomendada pela OMS:
aleitamento materno exclusivo at os seis meses
de vida, j que foi encontrado um percentual de
apenas 25,3% de crianas amamentadas
exclusivamente at os seis meses, o que explica a
introduo precoce de vrios alimentos na dieta
de crianas com menos de seis meses de vida,
na populao estudada. Ao incluir o
aleitamento materno predominante, esse
percentual aumenta para 43,6%, demonstrando
que ocorre a introduo precoce de outros
alimentos em crianas menores de seis meses.
Aps os seis meses de idade, o leite materno
j no supre todas as necessidades nutricionais
da criana, sendo necessria a introduo de
alimentos complementares, portanto, merece
destaque o fato de que percentuais em torno de
20% de crianas, nesta faixa etria, no
recebiam alimentos importantes como sucos,
frutas, papa de legumes, carne e feijo.
Finalizando, os resultados obtidos
evidenciaram que aes de promoo, apoio e
proteo ao aleitamento materno e a promoo
da alimentao complementar saudvel devem
ser enfatizadas em nosso meio, principalmente
no pr-natal e nas demais atividades educativas
dos servios de sade, bem como devem nortear
o planejamento na rea de sade materno-
infantil em nvel local.
Cienc Cuid Saude 2007;6(Suplem. 2): 404-410
Alimentao da criana no primeiro ano de vida 409

FEEDING OF THE CHILD DURING THE FIRST YEAR OF LIFE IN MARING, PR

ABSTRACT
Child feeding during the first years of life has repercussions throughout that individuals lifetime. This research
consists of a cross-sectional study with the objective of describing feeding practices during the childs first year
of life in the city of Maring, State of Paran. Data collection took place during the National Vaccination
Campaign Day, through interviews with 889 mothers. Most of the children (65.7%) were being breastfed. The
prevalence of exclusive maternal breastfeeding in babies younger than six months was of 25.3%. In this age
group, we observed the precocious introduction of complementary foods. However, we verified that
approximately, 20.0% of children six months or older did not receive important complementary foods, such as
juice, fruits, baby food, meat and beans. Promoting exclusive maternal breastfeeding up to the sixth month, and
healthy complementary feeding thereafter should be emphasized in our environment.
Key words: Breast feeding. Childrens health. Weaning. Diet surveys.

ALIMENTACIN DEL NIO EN EL PRIMER AO DE VIDA EN MARING, PR

RESUMEN
La alimentacin del nio, en los primeros aos de vida, tiene repercusiones a lo largo de toda la vida del
individuo. Esta investigacin se trata de un estudio transversal, con el objetivo de describir las prcticas
alimentarias en el primer ao de vida, en el municipio de Maring, Paran. La colecta de datos ocurri en el Da
Nacional de Campaa de Vacunacin, a travs de entrevistas con 889 madres. La mayora de los nios
(65,7%) eran amamantados. La prevalencia de amamantamiento materno exclusivo en menores de seis meses
fue de 25,3%. En esta franja de edad, observamos la introduccin precoz de alimentos complementarios, pero,
verificamos que, aproximadamente 20,0% de los nios de seis meses o ms no reciban alimentos
complementarios importantes como jugos, frutas, pur de legumbres, carne y frijoles. Acciones de promocin
de amamantamiento materno exclusivo hasta los seis meses y de alimentacin complementaria saludable a
partir de los seis meses de edad deben ser enfatizados en nuestro medio.
Palabras Clave: Lactancia materno. Salud del nio. Destete. Encuestas sobre dietas.

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Endereo para correspondncia: Luciana Olga Bercini. Universidade Estadual de Maring. Avenida Colombo,
5790. CEP: 87.020-900. Maring Paran. E-mail: lobercini@uem.br

Cienc Cuid Saude 2007;6(Suplem. 2): 404-410