ARTIGO DE ATUALIZAO

Atuao dos esterides anabolizantes na regenerao msculo-

esqueltica
Performance of the anabolic steroids in the skeletal muscle regeneration
Fernando A.G. Tavares1; Thiago S. Suffredini1; Carla C.E.S. Oliveira2; ngelo P. Biagini3; Nuno M.L. de Oliveira3
1
Discentes do Curso de Especializao em Fisioterapia Msculo-Esqueltica pela Faculdade de Medicina de So Jos do Rio Preto FAMERP/SP.
2
Docente do Curso de Fisioterapia e Educao Fsica do Centro Universitrio de Votuporanga UNIFEV/SP. 3Docentes do Curso de Ps-Graduao
em Fisioterapia do Centro Universitrio do Tringulo UNITRI/MG.

Resumo A capacidade regenerativa das fibras musculares depende da presena de clulas satlites, ocorrendo por
mecanismos fisiolgicos que compem sua cito-arquitetura. Os esterides anabolizantes apresentam efeitos
de manuteno protica, anticatabolismo e modulao do clcio, e associados regenerao muscular,
proporcionam um auxlio na velocidade de recuperao de fibras lesadas, alm do aumento do dimetro da
fibra. Assim sendo, o presente trabalho tem por objetivo atualizar informaes e reunir descobertas sobre
regenerao msculo-esqueltica associada aos esterides anabolizantes por levantamento bibliogrfico em
banco de dados Medline, Lilacs e Scielo, bem como a utilizao de livros, monografias e dissertaes da rea.
Para busca deste material foram utilizados os seguintes descritores: msculo esqueltico, clulas satlite,
regenerao muscular, esterides anabolizantes, consultados em 2006. Analisando as informaes obtidas,
sugere-se que os esterides anabolizantes atuam na preservao da integridade da fibra muscular diante do
processo regenerativo, sendo necessrios fundamentos mais precisos em modelos experimentais humanos.

Palavras-chave Esterides; Anabolizantes; Sistema Musculosqueltico; Regenerao; Clulas Satlites de Msculo-

Esqueltico.
Abstract The regeneration capacity of skeletal muscle fibers is largely mediated by satellite cells and occurs by means
of physiological mechanisms involving their cytoarchitecture. The anabolic steroids are effective in increasing
protein synthesis and promoting anti-catabolism and calcium modeling in skeletal muscles. As a result, the
use of these drugs led to an increased fiber diameter as well as to an enhanced rate of regeneration of injured
muscle fibers. The current study aimed to update information and collect findings about musculoskeletal
regeneration associated with the use of anabolic steroids. To do so, a bibliographic survey was carried out
in the database of Medline, Lilacs and Scielo, as well as in scientific books, monographs, dissertations and
theses. The descriptors used in the survey were: musculoskeletal, satellite cells, muscle regeneration and
anabolic steroids. The analysis of the collected information suggests that the anabolic steroids play a role
in the maintenance of the integrity of muscle fibers during the regenerative process. However, further
foundations should be built for human experimental models.

Keywords Steroids; Anabolic Agents; Musculoskeletal System; Regeneration; Skeletal Muscle Satellite Cells.

Introduo XVIII. Eram aplicados estmulos qumicos e fsicos nas fibras e

A partir da dcada de 50 foram evidenciados os filamentos finos
e grossos e suas respectivas distribuies em bandas I
(isotrpicas) e bandas A (anisotrpicas). Posteriormente essas
informaes se confirmaram, fundamentando novas pesquisas
sobre o mecanismo de contrao muscular.1, 2 Considerando a
fisiologia da contrao, a morfologia do tecido e suas
capacidades contrteis e metablicas, os msculos apresentam
caractersticas plsticas que se adaptam aos estmulos, sendo a
regenerao uma dessas formas.3
Sobre a capacidade de reparo do msculo adulto, existem
informaes documentadas desde a segunda metade do sculo
observadas as modificaes. No sculo XX foi definida a
existncia das clulas satlites como populaes de clulas
miognicas encontradas entre a lmina basal e a membrana
plasmtica da clula muscular. Na recuperao da leso, essas
clulas so recrutadas na recomposio da cito-arquitetura
muscular e potencializadas na presena de complexos
anablicos.4
Desde a antiguidade, secrees provenientes dos rgos
sexuais eram utilizadas como estimulantes para o
desenvolvimento muscular, aumento da fora fsica e intelectual.
A finalidade atltica dos agentes anablicos foi difundida pela

Recebido em 05.12.2007
Aceito em 30.06.2008 No h conflito de interesse

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comercializao dos preparados de testosterona e o uso durante
competies olmpicas.5 Quando utilizados com essa finalidade,
os derivados da testosterona podem gerar efeitos benficos no
desempenho atltico.6
Assim sendo, o presente trabalho tem por objetivo reunir
informaes recentes sobre os aspectos morfolgicos da
regenerao msculo-esqueltica associada ao uso dos
esterides anabolizantes. Para essa atualizao foram
pesquisadas as bases eletrnicas de dados Medline, Lilacs e
Scielo, bem como a utilizao de livros, monografias e
dissertaes da rea. Para busca deste material foram utilizados
os seguintes descritores: msculo esqueltico, clulas satlite,
regenerao muscular, esterides anabolizantes, consultados
em 2006.
Msculo estriado esqueltico
Fibras musculares esquelticas so formadas pela fuso de
clulas precursoras chamadas de mioblastos. So alongadas e
apresentam aspecto fusiforme, com ncleos perifricos e
numerosos. Aproximadamente 80% do volume citoplasmtico
das fibras musculares estriadas esquelticas so constitudos
de miofibrilas, localizadas paralelamente ao eixo longitudinal da
fibra conferindo-lhe aspecto estriado. Possuem disposio em
sarcmeros, sendo a miosina o componente principal do
miofilamento grosso e a actina o principal constituinte do
miofilamento fino.7
Cada fibra envolvida por uma fina camada de tecido conjuntivo,
denominada endomsio. Outra camada de tecido conjuntivo, o
perimsio, circunda feixes de fibras musculares e por fim,
circundando todo o msculo, h uma camada de tecido
conjuntivo fibroso, conhecida como epimsio.8
O msculo esqueltico um sistema motor altamente organizado
e regulado. A chegada do impulso nervoso ao sarcolema da
clula muscular e a conseqente despolarizao de membrana
inicia o processo de contrao. Em seguida, ocorre a liberao
do clcio do retculo sarcoplasmtico para o sarcoplasma,
gerando uma interao cclica entre a miosina e a actina.
Independente do tipo de fibra, a interao das protenas que
formam o msculo esqueltico com diferentes ons bem como
com a molcula de ATP e seus produtos de hidrlise, promovem
mudanas estruturais que vo levar contrao da musculatura
esqueltica.9
Leso e regenerao muscular
A leso caracterizada por rompimento dos miofilamentos,
anormalidades mitocondriais, descontinuidade sarcolemal e um
desequilbrio hidroeletroltico dos constituintes celulares que
ativam enzimas intracelulares e outras protenas, como fatores
do complemento que desencadeia o mecanismo de lise celular
apresentando tambm propriedades quimiotticas,
principalmente para macrfagos no stio da leso. Msculos
esquelticos de mamferos apresentam habilidade de
regenerao aps vrios tipos de leso.10
A capacidade de adaptao msculo-esqueltica diferentes
estmulos, denomina-se plasticidade das fibras musculares. A
capacidade plstica de regenerao muscular possvel devido
146
s caractersticas estruturais da fibra muscular e, principalmente,
pela presena das clulas satlites que esto diretamente
envolvidas no processo de regenerao muscular.11
Durante o mecanismo lesivo, o msculo esqueltico apresenta
notvel habilidade na ativao de vrias respostas celulares,
impedindo a conseqente perda de massa muscular. O estmulo
para o incio do processo regenerativo a necrose do tecido
lesado e a ativao da resposta inflamatria. Ento, protenas
existentes na lmina basal sinalizam para que clulas satlites
migrem at o local de leso e se diferenciem em mioblastos. As
clulas miognicas proliferam-se e se diferenciam para formao
de uma nova miofibrila, reconstituindo o mecanismo de
contrao.12, 13
Alm das clulas satlites, o tecido muscular possui outra
populao de clulas-tronco denominadas clulas perifricas.
Essas clulas so capazes de gerar fibras musculares e, dessa
forma, participar da regenerao msculo esqueltica.9,14
Alguns autores afirmam que depois de regenerado, o msculo
esqueltico apresenta populaes de fibras centronucleadas e
discreto infiltrado inflamatrio no espao intersticial, alm de
sensvel aumento no dimetro das fibras tratadas com
esterides.15
A extenso e o sucesso da regenerao variam com a natureza
da leso, em todas as situaes o processo envolve
revascularizao, reinervao, infiltrao celular, proliferao e
fuso das clulas.16
Epidemiologia do Consumo dos Esterides Anabolizantes
Diferentes pases apontam o aumento do consumo dos
anabolizantes entre jovens fisiculturistas e atletas. Nos Estados
Unidos, um estudo populacional estimou em mais de um milho
o numero de usurios de anabolizantes.17 Em relatrio recente,
o National Institute on Drug Abuse (NIDA) informou que a
porcentagem de estudantes do curso secundrio (high school)
que utilizou essas substncias cresceu 50% nos ltimos quatro
anos, passando de 1,8% para 2,8%.18
No Brasil, estudos que abordam o uso de anabolizantes so
escassos, no existindo dados epidemiolgicos que indiquem
a extenso do consumo dessas substncias. Alguns indcios,
no entanto, indicam que o uso de anabolizantes est crescendo
entre os jovens pertencentes a diferentes classes sociais,
podendo representar, em breve, um importante problema de
sade pblica. Sabe-se ainda, segundo estimativa do CEBRID
(Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas),
que o consumidor preferencial no Brasil est entre os 18 a 34
anos de idade e, em geral, do sexo masculino.17
Indivduos jovens do sexo masculino so os principais usurios
de esterides em academias de So Paulo. A administrao das
drogas ocorre em quantidades maiores que as teraputicas e
com associao de diferentes tipos.19
Esterides anabolizantes
Os hormnios esterides anablicos andrognicos (EAA) so
derivados sintticos da testosterona6 que produzida nos
testculos e no crtex-adrenal, promovendo as caractersticas
sexuais secundrias associadas masculinidade. Os EAA so
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administrados geralmente no tratamento de sarcopenias, do
hipogonadismo, do cncer de mama e da osteoporose. Nos
esportes, so utilizados para o aumento da fora fsica e massa
muscular.5
Os efeitos dos compostos de testosterona no sistema msculo
esqueltico potencializam o aumento do volume e do nmero
de fibras musculares e peso corporal com conseqente aumento
na gerao de fora muscular.20 Os ganhos de fora so de
aproximadamente 5-20% e os incrementos iniciais de peso
corporal so de 2-5 quilogramas, que podem ser atribudos ao
aumento da massa magra.6 Os valores das mudanas induzidas
na massa gorda e na massa magra esto correlacionados com a
dosagem e concentrao de testosterona, modulando os
receptores de andrognios e inibindo a formao de clulas
adiposas.21
Os efeitos colaterais relacionados ao uso contnuo de esterides
anablicos so bastante numerosos e de graves conseqncias,
tais como: cncer de fgado, hipertrofia cardaca, hipertenso
arterial, dores sseas, hipertrofia da prstata, cefalia grave,
reduo grave dos nveis de colesterol HDL, aumento do
colesterol LDL, morte. Em homens, o uso de esterides
anablicos pode causar a diminuio do tamanho dos testculos,
a contagem de espermatozides reduzida, impotncia,
infertilidade, calvcie, desenvolvimento de mamas, dificuldade
ou dor para urinar e aumento da prstata. Em mulheres, comum
que ocorra crescimento de plos faciais, alteraes ou ausncia
de ciclo menstrual, aumento do clitris, voz grossa e diminuio
de seios. J em adolescentes, a maturao esqueltica prematura
e a puberdade acelerada levando a um crescimento raqutico,
so os efeitos mais comuns.22
Esterides anabolizantes e regenerao muscular
Quando utilizados em tempo adequado, ou seja,
concomitantemente regenerao muscular, os esterides
anablicos, auxiliam na velocidade de recuperao do trauma, e
os componentes morfolgicos deste processo so amplamente
investigados.23
O tratamento prvio com derivados da testosterona pode alterar
a expresso morfolgica do ciclo celular regulador relacionado
ao crescimento do msculo no incio de uma sobrecarga
funcional.24
Durante o processo regenerativo do msculo esqueltico,
compostos qumicos que possuem mecanismo de ao
semelhante testosterona visam o aumento da massa muscular,
com conseqente incremento da sntese protica e balano
nitrogenado positivo, alm da modulao do metabolismo do
clcio.15 Assim, argumentos que tentam explicar as aes dos
esterides anablicos andrognicos referentes a fora e massa
muscular sinalizam para o aumento da sntese de protenas,
para a diminuio da degradao de protenas, para a inibio aumentar sueu desempenho, desencadeou uma ruptura do
dos efeitos catablicos dos glicocorticides, para o aumento
da taxa de transcrio gnica, para o efeito sobre a parte central
do sistema nervoso, bem como para a juno neuromuscular,
melhorando deste modo a capacidade de recuperao.25,26
A utilizao de agentes anablicos na teraputica de algumas
leses musculares fundamenta-se na atividade catablica que
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essas substncias regulam no organismo. Esterides
anabolizantes auxiliam na recuperao das clulas musculares
lesadas restabelecendo a fisiologia normal da fibra afetada.15 O
efeito dos anabolizantes em tecidos antagnico ao
catablica dos glicocorticides atravs da inibio de receptores
citoplasmticos na fibra muscular. Dessa forma, os nveis normais
de sntese de protenas so mantidos pelo aumento da
transcrio do DNA para as protenas das miofibrilas, assim
como ampliao da ativao das clulas satlites, impulsionando
a hipertrofia muscular.22 aventado na literatura que os
andrognios podem aumentar a sntese protica atravs da
estimulao intramuscular da expresso do gene para IGF-I
(insulin-like growth factor I), podendo tambm reduzir a atrofia
muscular em modelos experimentais.27
A testosterona induz a hipertrofia do msculo esqueltico pela
modulao da diferenciao das clulas mesenquimais,
conduzindo a melhora da fora muscular.21 Supem-se ainda,
que as clulas satlites tambm participem do processo de
hipertrofia muscular.28 Segundo alguns autores, a ativao das
clulas satlites a chave desse processo e acentuada pelo
uso do esteride.29 A incorporao das clulas satlites em fibras
musculares pr-existentes mantm uma razo citoplasma/ncleo
constante e parece ser o mecanismo fundamental para o
crescimento das fibras musculares.
Destaca-se ainda que, os efeitos anablicos geram reteno de
nitrognio, um componente bsico da protena, promovendo o
crescimento e o desenvolvimento da massa muscular atravs
de uma melhor utilizao da protena ingerida.30
Estudo em Distrofia Muscular de Duchene, mostra que o uso
de anabolizantes aumenta a taxa de sntese e concentrao de
albumina e que esta essencial na regulao do metabolismo
da protena muscular e os efeitos anablicos dos anabolizantes
sinalizam para uma diminuio da degenerao muscular,
necessitando de futuras pesquisas para maiores
esclarecimentos.31
Estudo sobre o efeito dos esterides anabolizantes na
regenerao do msculo lesado por toxina de cobra em ratos
mostra que os esterides (Nandrolona) tm um papel na sntese
de protenas contrteis nos msculos e que o grupo esteride
combinado com exerccio no benfico para a regenerao.32
Em outro estudo, avaliando as propriedades contrteis dos
msculos lentos e rpidos regenerados, nas mesmas condies
experimentais citadas acima, e tratados com o uso de esterides
(Nortestosterona, intramuscular, 2mg X kg X Semana) ou
exerccio fsico (endurance na esteira, 60 minutos por dia),
mostram nenhuma melhora nas propriedades contrteis
isomtricas desses msculos.33
Um caso clnico mostrou em um atleta que, por mais de 10 anos,
administrou drogas entre elas, esterides anabolizantes para
quadrceps femural.34 Efeitos atribudos ao uso dos esterides
anabolizantes no tecido conjuntivo so incertos, mas estudos
animais mostram mudanas no colgeno com displasia fibrilar
que levam reduo na fora tensil. A cicatrizao tambm
adversamente afetada e as mudanas so mais bvias quando
esterides anabolizantes so combinados ao exerccio.35
147
Pesquisadores verificaram o efeito dos esterides anabolizantes
(decanoato nandralona 20 mg-kg e do corticoesteride (acetato
metilprednisolona, 25 mg-kg) na regenerao de msculo lesado
de ratos aps contuso muscular grave. A regenerao foi
determinada pela tenso contrtil ativa e anlise histolgica.
Esse estudo mostra que, corticoesteride benfico em curto
tempo (2 dias ps-leso), mas causa alteraes irreversveis na
regenerao muscular a longo tempo (7 e 14 dias ps-leso),
incluindo desordem na estruturao das fibras musculares e
uma marcada diminuio na capacidade de gerao de forca.
Enquanto, esterides anabolizantes melhoram a regenerao
muscular e aumentam a recuperao na capacidade de gerao
de forca (2, 7 e 14 dias ps-leso). 36
Apesar desses resultados, os esterides anabolizantes so
considerados drogas renegadas, elas podem ter uma aplicao
clnica tica para melhorar a regenerao em leses por
contuses musculares graves, mas seu uso no tratamento de
leses musculares necessitam de investigaes futuras, que se
preocupem em permitir a comparao de resultados, por meio
da apresentao de fatores, como espcie usada, gnero e idade,
tipo de msculo estudado, condies experimentais, esterides
anabolizantes usados, as doses, o modo e o perodo de
administrao dos mesmos.
Consideraes finais
Recentes pesquisas comprovam que os traumas musculares
so comuns na prtica clnica, envolvendo principalmente
atletas. O conhecimento dos eventos da ativao das clulas
satlites fundamental para o planejamento de terapias que
promovem o crescimento e a regenerao das fibras
danificadas.
A modulao dos eventos morfo-fisiolgicos ainda no bem
compreendida. O tratamento com os derivados da testosterona
proporciona uma alterao tecidual no msculo esqueltico,
favorecendo a recuperao de fora e a regenerao tissular,
preservando a integridade da fibra muscular. A administrao
dos esterides anabolizantes proporciona ainda a hipertrofia
muscular pela modulao dos receptores andrognicos.
Embora alguns estudos comprovem o favorecimento do
mecanismo regenerativo pelos esterides, conclui-se que ainda
so necessrios fundamentos mais precisos sobre a atuao
dos anablicos nos processos de recuperao do trauma
muscular, principalmente em modelos experimentais humanos.
Os autores desse trabalho de atualizao participaram desde a
concepo ao desenvolvimento, assim como, na reviso crtica
do seu contedo intelectual. Este trabalho est relacionado
uma monografia de especializao e os docentes participantes
esto envolvidos nas reas de Fisioterapia (plasticidade
muscular), Educao Fsica e Cincias Nutricionais.
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Correspondncia:
Nuno Miguel Lopes de Oliveira
Programa de Ps-Graduao em Fisioterapia
Centro Universitrio do Tringulo Unitri
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