Ttulo: Prtesis, extensiones de vida.

Justificacin

En las ltimas dcadas, Colombia se ha encontrado en un conflicto armado interno,

el cual tiene sus inicios en los aos cincuenta cuando el pas se encontraba sumido
en un periodo de violencia debido a la polarizacin causada por el bipartidismo. As
mismo, la inequidad en la distribucin de la tierra har que una poblacin de origen
rural-campesino decide alzarse en armas en contra del orden establecido y en
busca de una participacin en poltica.Lo anterior va hacer solo el origen del
conflicto ya que este fue mutando y adquiriendo nuevos actores a travs de los
aos.

Es as que este conflicto tiene por beligerantes al ejrcito nacional por parte del
Gobierno Nacional y a las diferentes guerrillas que se conformaron en ese
entonces.Como toda guerra, esta guerra deshumanizada ha cobrado muchas
vctimas, entre ellas se encuentra la poblacin civil que muchas veces se vio en
medio de la confrontacin armada, como tambin los combatientes de ambos
bandos, tanto de la guerrilla como los miembros del ejrcito se han visto afectados.

Ya que nos encontramos en miras a un periodo de posconflicto y que la

confrontacin ha concluido se hace necesario reflexionar sobre las causas y
consecuencias de tan costosa guerra. Fueron muchas las victimas que esta guerra
dej, y as lo ha reconocido tanto la guerrilla de las Farc como el Gobierno Nacional
al ser el punto cinco de los acuerdos la reparacin a las vctimas. Es por lo cual
que consideramos pertinente reconocer tambin como vctimas del conflicto a los
miembros del ejrcito.

Estos combatientes que han vivido la parte ms cruel e inhumana de la guerra por
una causa que incluso les es ajena han perdido la vida o en muchos de otros casos
han perdido partes de su cuerpo. En el caso de los ultimos mencionados, la sola
tragedia de perder una parte de su cuerpo los deja en una situacin de
vulnerabilidad ya que depende de otros para hacer sus actividades cotidianas y
siendo excluidos por la sociedad.Es por esto que a travs de la ciencia y la medicina
se ha querido contribuir a mejorar la calidad de vida de estas personas con
propuestas como las prtesis e implantes para la sustitucin de sus extremidades y
as acrecentar su bienestar.

Introduccin

En la historia Colombiana el conflicto armado siempre ha estado presente,

marcando y dejando huella indeleble por generaciones que hasta la actualidad esto
ha generado entre otras mltiples consecuencias fenmenos como el
desplazamiento, el despojo de tierras, altos ndices de pobreza, inseguridad,
exclusin, millones de vctimas y miles de victimarios, vindose de ese modo
afectados no solamente los actores de este conflicto sino la sociedad en general, en
tanto el reto de convivir con las dinmicas propias de un posconflicto que busca la
inclusin de todos los sectores que han sido marginados por la violencia quienes
tras el intento de superar la lucha armada en la actualidad esperan una respuesta
estatal que les permita reconstruir su vida en el proyecto de un contexto de
postconflicto.

En este proceso de desminado y la dejacin de armas, se han abierto campos para

la investigacin y desarrollo ,que es un punto de partida para la tan aorada
inclusin de los excombatientes a la sociedad, en casos muy puntuales como los
soldados que han perdido partes de su cuerpo, se han desarrollado mtodos para
ayudar a estas personas a sobrellevar sus dificultades y de alguna manera poder
reparar el dao causado por este conflicto. Esta investigacin presenta una
recoleccin de datos y testimonios sobre el uso de implantes, como una posible
ayuda para estas personas,busca indagar sobre los ltimos desarrollos cientficos y
tecnolgicos del uso de implantes y prtesis en Colombia, con el fin de que , en
colombia el uso de implantes se vuelva una realidad a la que todas las personas
que han perdido un miembro puedan acceder. Adems analizar los testimonios de
excombatientes como una posible ayuda psicolgica para que las personas
afectadas, puedan vivir normalmente y superar sus dificultades.

Planteamiento del problema

Cmo ha mejorado la calidad de vida de los ex-combatientes del ejrcito nacional

que se han visto afectados por el conflicto armado colombiano con el desarrollo del
uso de implantes y prtesis ?

Objetivo General

Conocer los aportes y beneficios que ha trado consigo el empleo de implantes y

prtesis para ex-combatientes del ejrcito nacional que han perdido sus
extremidades durante la confrontacion belica para recuperar su calidad de vida y
poder reintegrarse a la sociedad.

Objetivos Especficos

Documentar casos particulares donde se evidencie como las prtesis ayudan

a mejorar las condiciones de vida de esta poblacin vulnerada.
Indagar por los ltimos avances tecnolgicos y cientficos del uso de
implantes y prtesis en Colombia.
Marco terico y contextual

La biomecnica es una disciplina que se enfoca en el estudio de las estructuras de

carcter mecnico que existen en los seres vivos especialmente en los humanos.
Esta rea de conocimiento se apoya en diversas ciencias biomdicas, utilizando los
conocimientos de la mecnica, la ingeniera y otras disciplinas, para estudiar el
comportamiento del cuerpo humano y resolver los problemas derivados de las
diversas condiciones a las que puede verse sometido.

La biomecnica est muy relacionada con la binica y usa algunos de sus principios
para dar soluciones a afectaciones en el cuerpo ya sean genticas o que estn
dadas por algn accidente o secuelas de conflictos, la binica es la aplicacin del
estudio de soluciones biolgicas a la tcnica de los sistemas de arquitectura,
ingeniera y tecnologa moderna. Etimolgicamente, la palabra viene del griego
"bios"; que significa vida y el sufijo "ico" que significa "relativo a". Asimismo, existe la
ingeniera binica que abarca varias disciplinas con el objetivo de concatenar
sistemas biolgicos, por ejemplo para crear prtesis activadas por los nervios,
robots controlados por una seal biolgica o tambin crear modelos artificiales de
cosas que solo existen en la naturaleza. Se podra decir, la binica es aquella rama
de la ciberntica que trata de simular el comportamiento de los seres vivos
hacindolos mejores en casi todas las ramas por medio de instrumentos mecnicos.

Las secuelas de conflicto son en ocasiones las ms difciles de tratar teniendo en

cuenta el dao que pueden generar las armas al tan vulnerable cuerpo humano.

Dado que las piernas son las extremidades que, estadsticamente se ven ms
afectadas por minas y en general por conflictos armados, la bitica y la
biomecnica ha destinado gran parte de su extensin a la creacin de prtesis para
dichas partes del cuerpo, realizando profundas investigaciones para encontrar
materiales ptimos y geometras adecuadas que permitan sustituir la parte perdida
de tal forma se asemeje lo mejor posible funcional y estticamente para que la
persona pueda tener una mejor calidad de vida.

La comodidad, estabilidad y funcin de una prtesis se logran mediante la aplicacin

de ciertos principios. En el pasado, la aplicacin de estos principios se basaba en
las experiencias prcticas fundamentadas en xitos y fracasos. En los ltimos aos,
las contribuciones de algunos investigadores o afectados directamente han dado
como resultado un claro entendimiento de algunos de estos factores biomecnicos.
Los principios ms importantes que se deben estudiar son la forma del encaje y la
alineacin de la prtesis por debajo de la rodilla en el caso de que la afectacin slo
se haya dado en esa zona.

La magnitud de la presin entre el mun y el encaje es uno de los mayores

determinantes de la comodidad de una prtesis. La presin es directamente
proporcional a la fuerza aplicada. Esto se expresa en la frmula P=F/A, en la cual P
representa la presin, y F y A representan, respectivamente, la fuerza aplicada y el
rea sobre la cual se aplica la presin. para disminuir la incomodidad, es importante
evitar que el mun tenga una presin excesiva. Una manera de reducir la presin
es aumentar el rea sobre la cual se aplica la fuerza. En principio, parece una cosa
sencilla reducir la presin en el mun, incrementando las reas de contacto entre
el mun y el encaje. En la prctica no es tan fcil, pues los tejidos del mun no
son igual de firmes y algunas reas del mun toleran la presin bastante bien,
mientras que otras son bastante sensibles. De todas formas, ambos factores
pueden combinarse por medio de la forma apropiada que se le de al encaje. La
alineacin es la posicin relativa de las variadas partes de la prtesis, unas con
respecto a otras, particularmente del encaje y el pie en el caso de la prtesis por
debajo de la rodilla. La alineacin de una prtesis influye en la magnitud y
distribucin de fuerzas que se aplican al mun, y as la mayor presin se aplica en
las reas del mun que estn mejor preparadas y son ms efectivas para recibirla,
y se reduce en las reas sensibles a la presin. La prtesis est sujeta a fuerzas
transmitidas por el mun desde arriba, y contrafuerzas aplicadas por el suelo
desde abajo. Si, en cualquier momento, la resultante de las fuerzas hacia abajo
aplicadas por el mun a las prtesis y las contrafuerzas opuestas aplicadas por el
suelo estuvieran actuando a lo largo de la misma lnea recta, no habra tendencia
del encaje para cambiar su relacin angular con respecto al mun. Si las
resultantes de las fuerzas opuestas no son colineales, hay una tendencia a cambiar
su relacin angular con respecto al mun. Esta tendencia est compensada por la
ntima adaptacin del mun al encaje. Con ello los tejidos de las caras opuestas
del mun estn comprimidos mientras tiende a producirse una inclinacin angular.
Las contrafuerzas desarrolladas por la compresin de los tejidos establece un
equilibrio dinmico.

Ahora teniendo en cuenta el accionar despiadado de la guerra se sabe que no solo

se van a afectar las piernas de la rodilla para abajo, entonces tambin se han
desarrollado prtesis que son invasivas, es decir, que se implantan dentro de los
tejidos como los huesos sintticos, por ejemplo. La creacin de estas prtesis es
mucho ms compleja que las no invasivas, dado que no todos los organismos
pueden reaccionar de la misma forma a una pieza extraa que ingresa al cuerpo, los
materiales deben ser cuidadosamente analizados para que reaccionen de la manera
ms positiva posible, los ms comnmente usados son el titanio y materiales
polimricos biocompatibles que puedan actuar como matriz para que el mismo
cuerpo genere tejido seo alrededor del implante. Los factores ms determinantes
para la creacin de un implante es el material como tal, las cargas mecnicas son
muy similares para las mismas partes sin embargo el factor del tipo de sangre y
muchos otros factores hasta hoy indeterminados hacen que no haya una tendencia
hacia un material especfico sino que se presente una dispersin muy grande de los
materiales que son aceptados de mejor forma por el cuerpo. Estos implantes
podran mejorar la calidad de vida de la persona pero tambin hay un riesgo
considerable de que pueda generar otras alteraciones a la salud del paciente.

Metodologa:

Esta investigacin se realizar bajo un enfoque selectivo haciendo uso de

herramientas de datos, adems se recolectar de manera exhaustiva artculos sobre
la utilizacin prtesis, avances y nuevos desarrollos tecnolgicos y testimonios en
paginas oficiales.La metodologa abarca una recoleccin de datos mediante su
especificidad, acotando informacin para obtener un compilado de artculos que
servirn para hacer un esbozo donde se exponga las lneas generales de la
investigacin cualitativa para luego hacer un proceso de filtracin y clasificacin del
todo el material recogido, seleccionando el material donde quede evidenciado la
correlacin entre la ciencia y las humanidades, cuando tienen por fin comn
mejorar las condiciones de vida de las personas.Para ya finalmente reflexionar
sobre la convergencia de las tres disciplinas congregadas para este trabajo
plasmandolo en un informe escrito.

Desarrollo:

Colombia, el segundo pas en el mundo con ms afectaciones por minas

antipersonal, segn el primer informe del Centro Nacional de Memoria Histrica
(CNMH) junto con la fundacin prolongar sobre este flagelo en el presente ao.
Adems de ser uno de los pioneros en documentar las vivencias de vctimas civiles
y miembros de la fuerza pblica, se ha caracterizado por pretender hacer una serie
de recomendaciones a la poltica pblica que atiende las afectaciones por las minas
y la prevencin de incidentes causados por estos artefactos. Sus resultados fueron
validados en las regiones ms afectadas por estos artefactos explosivos.

El uso de prtesis en Colombia an no se masificado lo suficientemente, teniendo

en cuenta las numerosas vctimas que perdieron un miembro en el conflicto armado
desde 1990 alrededor de 11500 personas, entre ex combatientes y civiles segn lo
reportado por la Direccin para la Accin Integral contra Minas Antipersonal de la
Presidencia de la Repblica, y esto lo podemos ver evidenciado en uno de los pocos
casos documentados y muy difciles de lograr como es el de Luis Alberto Mercado,
un excombatiente del ejrcito retirado, quien recibi por parte de la direccin de
Sanidad del ejrcito, su reemplazo de prtesis tras una espera de 5 meses junto con
su familia pidieron auxilio para mejorar su calidad de vida, con una nueva prtesis
personalizada y mas comoda, ya que sus capacidades de movilizarse eran
precarias y dependiendo del uso de las prtesis deben estar renovndose en
promedio de cada 3 a 5 aos. Hasta la fecha Luis Alberto no ha tenido problemas
con su nueva prtesis, lo que le ha permitido una insercin en la sociedad, ha
podido nuevamente laborar y retomar su vida con tranquilidad.
El uso de prtesis ms sofisticadas y personalizadas, han tomado ms tiempo de
acoplamiento de lo que comnmente se vena tratando, ya que la construccin de
una prtesis puede tomar alrededor de 3 meses teniendo en cuenta que es
personalizada, un oficio que involucra disciplinas como ciencias e Ingeniera, en
donde se estn llevando a cabo en tres ciudades: Barranquilla en el centro mdico
(ottobock), Bogot en el Hospital de Sanidad Militar y Medelln. As como el caso de
Luis alberto hay miles de soldados pidiendo una prtesis o reemplazo de prtesis,
ya que con las que se venan rehabilitando los soldados, tenian varios problemas y
no cumplian con las especificaciones que requiere cada paciente. Dado que sanidad
del ejrcito nacional ha tenido varios problemas de presupuesto para tratar de
equiparar a todas las vctimas, hay organizaciones como Fundacin Victimas Minas
Antipersonales (VICMA) o el Centro Integral de Rehabilitacin de Colombia (Cirec),
que son organizaciones sin nimo de lucro que buscan ayudar a las vctimas de
minas antipersonales, mediante un sistema de donaciones busca recaudar los
recursos necesarios para apoyar y respaldar a las vctimas, generando inclusin
social, laboral y acadmica.

Sin embargo, los soldados no son los nicos que se han visto afectados por la
guerra, ya que hay una gran cantidad de civiles que han quedado en el olvido como
el caso de los campesinos, comunidades indgenas, que ni siquiera han podido
acceder a una prtesis, esto ha causado una gran controversia ya que por un lado a
pesar de que Sanidad del ejrcito no ha podido dar a basto con el nmero de
vctimas para reemplazo de prtesis, ha tratado esta situacin mediante el uso de
prtesis viejas mientras se van adquiriendo nuevas prtesis, por otro lado para el
caso de los civiles la situacin es precaria, estas desigualdades abren el debate
sobre lo que significa ser una persona y el dficit de la salud en Colombia.

Conclusiones:

- Las prtesis pueden mejorar la calidad de vida de una persona que ha sido
afectada por un conflicto armado, sin embargo deben tenerse en cuenta si el
uso de dichas prtesis puede afectar la salud de la persona y que en lugar de
ayudarla perjudique a la persona.
- Los militares heridos en combate son la gran mayora de los usuarios y
beneficiarios de las prtesis, aunque ellos no pueden volver a combatir se
pueden desempear en otras labores del oficio militar, por lo que la prdida
de una extremidad es un cambio notable en la vida pero se puede minimizar
con el uso de extensiones artificiales del cuerpo.
- El diseo de protesis de piernas y brazos presenta un menor grado de
complejidad dado que no requiere tener en cuenta factores que son
fundamentales y que son diferentes en cada paciente, como si se deben
tener en cuenta para las prtesis invasivas, como las de cadera, de rodilla,
etc.
Referencias:

- Valoracin funcional y calidad de vida en pacientes con prtesis de hombro,

accedido el 14 de octubre de 2017 desde:
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048712010000411

- DISEO DE UNA PRTESIS DE PIERNA PARA AMPUTADOS

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http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/137154/Diseno-de-una-
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desde:
http://www.uca.edu.ar/uca/common/grupo8/files/biomecanicaFabricacionDePr
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- BIOMECNICA ORTOPDICA: ARTROPLASTIA, accedido el 14 de octubre

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http://aprendeenlinea.udea.edu.co/lms/moodle/mod/page/view.php?id=16420
7
- Pacientes con artritis contarn con implantes de falange a su medida
accedido el 15 de octubre de 2017 desde:
https://www.ingenieria.bogota.unal.edu.co/component/k2/item/1116-
pacientes-con-artritis-contaran-con-implantes-de-falange-a-su-medida

- BIOMECANICA DE LAS PRTESIS POR DEBAJO DE LA

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http://www.oandplibrary.org/reference/protesica/LLP-08.pdf

- Procesos de duelo por prdida de extremidades con soldados vctimas de

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http://www.mineducacion.gov.co/cvn/1665/article-135767.html

- Vctima de minas luch cinco meses por la renovacin de prtesis, accedido

el 18 de noviembre de 2017 desde:
http://www.eltiempo.com/colombia/barranquilla/protesis-le-llegan-a-retirado-
del-ejercito-luego-de-meses-de-lucha-42563

- Los testimonios de las victimas de minas antipersonal, accedido el 18 de

noviembre de 2017 desde
:http://www.centrodememoriahistorica.gov.co/de/noticias/noticias-cmh/los-
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- Fundacion Victimas de minas antipersonales (Vicma), la esperanza del andar,
accedido el 18 de noviembre de 2017 desde:
http://www.victimasminasantipersonales.org/es/lafundacion/quienessomos.ht
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