HANSENASE

CADERNO INFORMATIVO
PARA AGENTES COMUNITRIOS DE SADE 1

UNIVERSIDADE FEDERAL
DE MATO GROSSO
 ELABORAO

Daiane Marafon
Extensionista - Comunicao Social

Poliana Anelize Weisheimer

Extensionista - Enfermagem

REVISO

Enf Ccero Fraga de Melo

Coodenador do Programa de Controle da Hansenase - SES/MT

Prof Dr Eliane Ignotti

Faculdade de Cincias da Sade - UNEMAT

Prof Ms Isabele Torquato Mozer

FAEN/UFMT - Enfermeira

Esp. Luciele Fernanda Benin

Telessade MT - Enfermeira

Ms Maria Conceio da Encarnao Villa

Telessade MT - Enfermeira

H249
Hansenase: caderno informativo para agentes comunitrios de sade /
Telessade Mato Grosso; Elaborao Daiane Marafon, Poliana Anelize
Weisheimer. Cuiab, 2016.
10f. : il. Color.

Projeto de Extenso da Faculdade de Enfermagem, Universidade

Federal de Mato Grosso UFMT, Telessade MT Ncleo de
Enfermagem, Ncleo Tcnico Cientfico Telessade MT.

1. Hansenase - Preveno. 2. Telessade. Ttulo: Hansenase: caderno

informativo para agentes comunitrios de sade. II. Telessade Mato
Grosso.

CDU 616-002.73

Projeto de Extenso da Faculdade de Enfermagem

Universidade Federal de Mato Grosso - UFMT
Telessade MT Ncleo de Enfermagem
Ncleo Tcnico Cientfico Telessade MT

Dezembro/2016

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 A Hansenase uma doena infecciosa,
O QUE crnica, de grande importncia para a sade pblica
HANSENASE? devido ao seu poder incapacitante. Acomete
principalmente a pele e os nervos perifricos, mas
tambm manifesta-se como uma doena sistmica
comprometendo articulaes, olhos, testculos,
gnglios e outros rgos. O alto potencial
incapacitante da hansenase est diretamente
relacionado capacidade de penetrao do
Mycobacterium leprae na clula nervosa e seu poder
imunognico.

Visando o tratamento com o esquema PQT/OMS (poliquimioterapia), a classificao dos casos

de hansenase baseada no nmero de leses na pele ou conforme avaliao de espessamento dos
nervos de acordo com os seguintes critrios:
Paucibacilar (PB) casos com at cinco leses de pele e/ou um tronco de nervo acometido;
Multibacilar (MB) casos com mais de cinco leses de pele e/ou dois ou mais troncos nervosos
acometidos.

A transmisso se d por meio de uma

E COMO SE PEGA pessoa doente, sem tratamento, que elimina o
HANSENASE? bacilo para o meio exterior infectando outras
pessoas vulnerveis. O principal meio de
eliminao do bacilo pelo doente e a mais
provvel porta de entrada desse no organismo
so as vias areas superiores (boca e nariz), atravs de contato
prolongado, muito frequente na convivncia domiciliar e social. Por
isso, o domicilio apontado como importante espao de transmisso
da doena. A hansenase no transmitida de forma congnita e
tambm no h evidncias de transmisso nas relaes sexuais.

populao saudvel

10%
contraem
o bacilo
e ficam
doentes

pessoa doente

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 SINAIS E SINTOMAS
Os principais sinais e sintomas da doena so:

Manchas esbranquiadas (hipocrmicas), acastanhadas ou

avermelhadas, com alteraes de sensibilidade. A pessoa sente
formigamentos, choques e cimbras que evoluem para dormncia,
queima-se ou machuca sem perceber;

Ppulas, infiltraes, tubrculos e ndulos;

Diminuio ou queda de plos, localizada ou difusa,

especialmente nas sobrancelhas;

Ausncia de suor no local - pele seca.

Manchas
na pele
Insensibilidade
As leses da hansenase geralmente iniciam com sensao de queimao, formigamento e/ou
coceira no local, que evoluem para ausncia de sensibilidade e, a partir da, no coam e o paciente
refere dormncia - diminuio ou perda de sensibilidade ao calor, a dor e/ou ao tato - em qualquer parte
do corpo.

SINAIS E SINTOMAS MENOS COMUNS QUE TAMBM PODEM OCORRER:

Diminuio e/ou perda

de sensibilidade e fora muscular,
ocorrendo principalmente em
Dor e/ou plpebras, mos e ps Inflamao nos nervos
espessamento que pode ser aguda,
de nervos crnica ou silenciosa

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 IMAGENS DE ALGUMAS MANIFESTAES DA HANSENASE

Mcula de um tom de pele Leso em placa, bordas

mais claro em face posterior de papulosas e bem delimitadas, com
Ndulos em pavilho auricular
brao (nessas leses podem tendncia a cura central. Em geral,
esquerdo. Hansenase
ocorrer alteraes de essas leses apresentam
multibacilar.
sensibilidade) Hansenase dormncia e caracterizam a forma
paucibacilar. Leso nica. Paucibacilar.

Placas infiltradas em regio

Degenerao da palma da
anterior de antebrao e brao Infiltrao espalhadas com
mo com alterao da
(nessas leses podem ocorrer leses em pequenos caroos.
sensibilidade e diminuio de fora
alteraes de sensibilidade) Hansenase multibacilar.
muscular.
Hansenase multibacilar.

Fonte: BRASIL. Departamento de Ateno Bsica, Secretaria de Ateno Sade, Ministrio da Sade. Vigilncia em
Sade: Dengue, Esquistossomose, Hansenase, Malria, Tracoma e Tuberculose. Braslia: 2008.

A descoberta de casos novos de hansenase feita por meio da observao dos contatos
familiares, colegas de trabalho, de escola e vizinhos, que devem ser investigados e encaminhados para
realizar consulta na Unidade de Sade.

Ao perceber qualquer um dos sinais e sintomas acima, agende uma consulta

mdica ou de enfermagem para a pessoa na Unidade Bsica de Sade para
investigao e diagnstico!

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Tratamento:

O tratamento realizado gratuitamente pelo Sistema nico de Sade (SUS) e dura geralmente de
6 a 12 meses, conforme diagnstico e avaliao clnica. Durante o tratamento alguns pacientes
apresentam complicaes graves que se no forem acompanhadas pelo profissional responsvel pode
levar a sequelas fsicas. So as chamadas Reaes Hansnicas, podendo surgir antes, durante ou depois
do tratamento com a PQT, caracterizadas por: aparecimento de novas manchas ou placas, alteraes de
cor e edema das leses antigas, pele avermelhada, espessamento e/ou dor de nervos, mal-estar
generalizado ou ndulos subcutneos dolorosos. Fique atento durante as visitas domiciliares e ao sinal de
qualquer um deles, agende uma consulta com um profissional de sade. Em cada consulta mensal, o
paciente toma a dose supervisionada da medicao e recebe a cartela com os medicamentos das doses
a serem auto administradas em casa.

O paciente com hansenase que no comparecer dose supervisionada na Unidade Bsica

de Sade deve ser visitado no domiclio o quanto antes, buscando-se continuar o tratamento
e evitar o abandono. Essa medida visa identificar reaes hansnicas, efeitos adversos aos
medicamentos e outros possveis danos sade do paciente.

Preveno de Incapacidades:

Diante do diagnstico confirmado, o Ministrio da Sade preconiza aes de preveno de

incapacidades em pacientes com hansenase. Essa precauo inclui aes que visam evitar episdios de
danos ao paciente, sejam eles fsicos, emocionais e/ou socioeconmicos. Quando o paciente j possui
algum agravo preciso tomar providncias para evitar maiores complicaes.
A preveno e o tratamento das incapacidades fsicas so realizados pelas Unidades de Sade,
atravs de prticas como educao em sade, exerccios preventivos, adaptaes de calados,
adaptaes de instrumentos de trabalho e cuidados com os olhos. Os pacientes com alguma incapacidade
fsica que demandem a utilizao de tcnicas complexas devem ser encaminhados aos servios
especializados ou servios gerais de reabilitao.

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 ELEMENTOS DA PREVENO DE
INCAPACIDADES EM HANSENASE

Educao
em sade
Deteco precoce
e tratamento adequado
Diagnstico precoce das reaes e neurites
da doena, Realizao de
tratamento regular autocuidado
com PQT e vigilncia Apoio manuteno
de contatos e a condio emocional
e integrao social

Orientaes sobre tcnicas de autocuidado:

A demonstrao e a prtica do autocuidado devem fazer parte das orientaes de rotina do

atendimento mensal, sendo recomendada a organizao de grupos de pessoas com hansenase e
familiares ou de pessoas de sua convivncia que possam apoi-los na execuo dos procedimentos
recomendados. Em todas as situaes, deve-se valorizar o esforo realizado pelo paciente para
estimular a continuidade das prticas de autocuidado. Ainda que os efeitos adversos aos
medicamentos sejam pouco frequentes, estes podem ser graves e requerem encaminhamento
imediato para avaliao na Unidade de Sade para realizar a conduta adequada.
O paciente deve ser orientado a fazer a auto inspeo diria, voltando o autocuidado
principalmente de face, mos e ps, observando detalhadamente os olhos atravs da movimentao
das plpebras, presena de clios ou sombrancelhas e alteraes da viso. Atente-se tambm para
o ressecamento, entupimento ou sangramento do nariz. Nas mos e nos ps realizar sempre
hidratao com cremes, observar ferimentos, calosidades, sinais de dormncia, fraqueza muscular e
proteger-se ao tocar objetos quentes, estimulando sempre o uso de proteo para esses lugares.

Para maiores informaes

sobre o autocuidado em
pacientes com Hansenase
ACS
acesse:
https://goo.gl/g4Sth6

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 MAS COMO ABORDAR
UM PACIENTE
COM HANSENASE? ACS

Prestar ateno essencial!!

Oua as histrias de vida de cada pessoa;

Procure descobrir suas dvidas, o que ela sabe

LEMBRE-SE e no sabe sobre a doena;

Compreenda as razes do medo que ela sente e
de seus preconceitos;
Escute-a sem recriminao.

O apoio da famlia para recuperao da

Logo aps as primeiras doses do pessoa muito importante.
tratamento a pessoa NO transmite mais
a doena.
Tirar dvidas sobre a doena diminui o
medo e ajuda no diagnstico precoce.

O diagnstico precoce e o tratamento

regular previnem incapacidades e evitam As pessoas no so obrigadas a contar
que novas pessoas adoeam, pois aos outros sobre sua doena, assim, o
interrompem a transmisso da doena. Agente Comunitrio de Sade (ACS) pre-
cisa respeitar esta deciso.

Uma populao bem informada sobre hansenase e confiante na equipe de sade

supera o medo da doena com mais facilidade e:
No discrimina, nem exclui os que adoecem das atividades coletivas;
Procura os servios de sade e comunica casos suspeitos precocemente;
Busca o servio de sade mais cedo para o diagnstico e o tratamento;
Contribui para que muitas pessoas no fiquem com deformidades ou incapacitadas para o
trabalho e at mesmo para a realizao de atividades cotidianas.

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O que o Agente Comunitrio de Sade deve fazer?

- Identificar sinais e sintomas da hansenase e encaminhar os casos

suspeitos para a unidade de sade;

- Encaminhar contatos intradomiciliares para avaliao na unidade de

sade e estimul-los a realizar o autoexame, mesmo depois da
avaliao;

ACS - Acompanhar as pessoas em tratamento e orient-las quanto

necessidade de sua concluso no tempo preconizado e estar atento
aos provveis sinais e sintomas de reaes e efeitos adversos da
medicao;

- Realizar busca ativa de faltosos e daqueles que abandonaram o

tratamento;

- Orientar a realizao de autocuidado, visando a preveno de incapacidades;

- Fazer, no mnimo, uma visita domiciliar por ms pessoa com hansenase e sua famlia, estimulando
autocuidado e autoexame, de acordo com a programao da equipe, utilizando o material disponvel na
unidade para cadastramento;

- Registrar os dados sobre as pessoas com hansenase a cada visita, no local e campo especficos da
ficha utilizada na unidade, de forma a mant-los atualizados;

- Compartilhar com a equipe informaes colhidas durante a visita domiciliar e participar da consolidao
dos dados registrados;

- Supervisionar o uso de medicamentos, quando indicado e conforme planejamento da equipe;

- Desenvolver aes educativas relativas importncia do autoexame e de mobilizao envolvendo a

comunidade e equipamentos sociais como escolas, conselhos de sade, associaes de moradores
relativas importncia do autoexame.

SADE DA FAMLIA

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 COMO O ACS PODE AJUDAR?

Valorizando
as queixas das pessoas,
observando-as com um
olhar mais atento e
procurando inform-las
Informando
a comunidade sobre esses
sobre os sinais e sinais, explicando que se as
sintomas da hansenase. pessoas suspeitarem logo no
incio da doena e o diagnstico
e tratamento forem realizados,
elas no vo se
transformar em um caso
de forma contagiosa.

Verificando
se os contatos de uma pessoa
diagnosticada com hansenase
foram examinados e se receberam
a vacina BCG, pois a vigilncia
das pessoas que tm mais risco
de adoecer pode prevenir
novos focos.
Descobrindo e
encaminhando
as pessoas com sinais e sintomas
de hansenase para a unidade
bsica de sade o quanto antes,
pois o diagnstico precoce e o
tratamento regular evitam
incapacidades e a
propagao da doena -
evitam novos focos.

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HANSENASE
TEM CURA!

ACS

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REFERNCIAS

BRASIL. Ministrio da Sade. Biblioteca Virtual em Sade. Como se d o diagnstico de

Hansenase? Segunda Opinio Formativa. Disponvel em:
<http://aps.bvs.br/aps/como-se-da-o-diagnostico-de-hanseniase/> Acesso em 06/07/2016.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica.

Vigilncia em Sade: Dengue, Esquistossomose, Hansenase, Malria, Tracoma e Tuberculose -
2. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2008. Disponvel em:
<http://dab.saude.gov.br/docs/publicacoes/cadernos_ab/abcad21.pdf> Acesso em 04/07/2016.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Capacitao para Profissionais da

Ateno Primria em Sade: Hansenase. Braslia: Ministrio da Sade, 2011. Disponvel em:
<http://www.dive.sc.gov.br/conteudos/agravos/capacitacoes/capacitacao-para-profissionais-da-atencao
-primaria-em-saude.pdf> Acesso em 07/10/2016.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Vigilncia das

Doenas Transmissveis. Diretrizes para vigilncia, ateno e eliminao da Hansenase como
problema de sade pblica. Braslia: Ministrio da Sade, 2016. Disponvel em:
<http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/fevereiro/04/diretrizes-eliminacao-hanseniase-4fev16
-web.pdf> Acesso em 11/07/2016.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Vigilncia

Epidemiolgica. Autocuidado em hansenase: face, mos e ps. Braslia: Editora do Ministrio da
Sade, 2010. Disponvel em
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/autocuidado_hanseniase_face_maos_pes.pdf > Acesso
em 07/10/2016.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Vigilncia

Epidemiolgica. Como ajudar no controle da hansenase? Braslia: Ministrio da Sade, 2008.
Disponvel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/como_ajudar_controle_hanseniase.pdf
Acesso em 04/07/2016.

LIMA, H. P. Sociedade Brasileira de Medicina de Famlia e Comunidade. Hansenase. Disponvel em:

http://www.sbmfc.org.br/default.asp?site_Acao=MostraPagina&PaginaId=515 Acesso em 07/10/2016.

RIO DE JANEIRO. Gerncia do Programa de Dermatologia Sanitria Secretaria de Estado de Sade e

Defesa Civil do Rio de Janeiro - Respostas para as principais dvidas sobre Hansenase Rio de
Janeiro, 2010. Disponvel em:
http://www.riocomsaude.rj.gov.br/Publico/MostrarArquivo.aspx?C=9W7tI79fp78%3D Acesso em
06/07/2016.

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