Dr.

IsmailYILDIZ

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TEORAYTCNICADEPSICOTERAPIAPSICOANALTICA
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TEORAYTCNICA

DE

PSICOTERAPIAPSICOANALTICA

IsmailYILDIZ,MD,MSc.,Psicoanalista.

MiembroTitulardeAsociacinPsicoanalticaColombiana(APC),FederacinPsicoanalticade
AmericaLatina(FEPAL)ydeInternationalPsychoanalyticalAssociation(IPA).

Calle93BNo.1726,Consultorio406.Bogot.Tels:6182629/2518

Lapersonaquedeseaunaprimeraentrevistaparauntratamientopsicoanalticopuedeconcertaruna
citallamandoamisecretaria(Tels:6182629/2518)oescribindomeunemaila
iyildiz07@outlook.com

LaterapiapsicoanalticaporInternet(videoconferenciausandoskype)estambinposible.Params
informacinpuedeconsularellink"PSICOANLISISYPSICOTERAPIAONLINE".

SielsistemadeoutlookdesuPCnofuncionaparamandarsuemail,puedeutilizarelcorreode
"Paracontactarme"delMen.

(Textorevisadoyampliadoennoviembrede2010)

Eetetextosepreparespecialmenteparalosestudiantesdepsicologadeltimossemestresque
tenganunmnimodeconocimientodelapsicologaypsicopatologadinmicas.Encasocontrario
sugieroleermilibroFundamentosdepsicologadinmicaydepsicoanlisis,queesttambinen
misitioWeb.Puedetambinserdeutilidadalosgraduadosquequierenaprenderestatcnica.Se
estudiarnlosconceptosdePsicoterapiaPsicoanaltica,seexplicarnQu,CundoyCmohacer
desutcnica.

CONTENIDOS

CAPTULOI.INTRODUCCIN
I.1.Teoradelaneurosis

I.2.Teorasypsicoterapiaanaltica

I.3.Quespsicoterapiaanaltica?

I.4.Metaseindicacionesdepsicoterapiaanaltica

I.4.1.Laslimitacionesdelapsicoterapiaanaltica

I.4.2.Loquelaterapiaanalticarequieredelpaciente

CAPTULOII.COMPONENTESDELATECNICAPSICOANALTICA

II.1.Situacinanaltica

II.1.1.Elencuadre

II.1.2.Elprocesoanaltica

II.2.Produccindematerial

II.2.1.Laasociacinlibreylossueos

II.2.2.Lasreaccionestransferenciales

II.2.3.Laneurosisdetransferencia

II.2.4.Lacontratransferencia

II.2.5.Lasresistencias

II.3.Anlisisdelmaterialdelpaciente(Confrontacin,aclaracin,interpretaciny
translaboracin)

II.4.Procedimientosyprocesosteraputicosnoanalticos

II.4.1.Laabreaccinolacatarsis,

II.4.2.Lasugestin

II.4.3.Lapersuasin

II.4.4.Lamanipulacin

II.5.Alianzadetrabajo

II.6.Importanciadelatcnica

CAPTULOIII.ETAPAINICIALDEPSICOTERAPIAPSICOANALTICA

III.1.EntrevistasyEvaluacin
III.2.Determinarelencuadre

III.3.Finalizacindeunasesin

III.4.Qusucederasielpaciente...?

III.5.Motivosdepreocupacindelospacientesenlaetapainicial

III.6.Alianzadetrabajo

III.7.Maneradeescuchar

CAPTULOIV.TERAPEUTAPSICOANALTICO

IV.1.Destrezas

IV.1.1.Entenderloinconsciente

IV.1.2.Lacomunicacinconelpaciente

IV.1.3.Lafacilitacindelaformacindelaneurosisdetransferenciaylaalianzadetrabajo

IV.2.Rasgosdepersonalidadycarcterdelterapeuta.

IV.2.1.Losrasgosrelacionadosconelentendimientodeloinconsciente

IV.2.2.Losrasgosrelacionadosconlacomunicacinconelpaciente

IV.2.3.Losrasgosrelacionadosconelfomentodelaneurosisdetransferenciaylaalianzade
trabajo

IV.3.Motivaciones

IV.4.Mssobreelterapeuta

IV.4.1.Losconflictosyproblemasdelterapeuta

IV.4.2.Existenciertosrasgosdepersonalidaddelterapeutaquepuedenfacilitarlatarea?

IV.4.3.Existendeterminadosconflictosyproblemasdelterapeutaquepuedeninterferirconla
eficienciadelaterapia?

IV.4.4.Losaspectoscognitivos

IV.4.5.Lacontratransferencia

IV.4.6.Eltacto,lacalidezylasolicitud

CAPTULOV.INTERPRETACIONESYSUSPRINCIPIOS

V.1.Profundidad

V.2.Simplicidad
V.3.Ofrecimiento

V.4.Utilidad

V.5.Otrosprincipiosdeinterpretacin

V.6.Aevitar

V.6.1.Lasconexiones

V.6.2.Laadopcindeunaactituddidctica,demaestro,desermn

V.6.3.Elconsejoimplcitoenlainterpretacin

V.6.4.Lacrticaimplcitaenlainterpretacin

CAPTULOVI.ETAPAINTERMEDIADEPSICOTERAPIAPSICOANALTICA

VI.1.Algunascaractersticas

VI.1.1.Laresistenciaalcambio

VI.1.2.Ladependencia

VI.1.3.Elimpaseylacrisis

VI.1.4.Elprocesoteraputico

VI.1.5.Laexperienciaanaltica

VI.2.Silencio

VI.3.Loconscienteyloinconsciente,elpensamientoylossentimientos

VI.4.Sobredeterminacindelaconducta

CAPTULOVII.RESISTENCIAS

VII.1.Definicin

VII.2.Modosdeaparicinclnicaderesistencia

VII.3.Teoradelaresistencia

VII.3.1.Elexamenhistrico

VII.3.2.Laresistenciayladefensa

VII.3.3.Laresistenciaylaregresin

VII.4.Clasificacindelasresistencias

VII.4.1.Segnelorigendelaresistencia
VII.4.2.Segnlospuntosdefijacin

VII.4.3.Segnlostiposdedefensa

VII.4.4.Segnlacategoradiagnstica

VII.4.5.Unaclasificacinprctica

VII.5.Tcnicadelanlisisdelasresistencias

VII.5.1.Lascondicionespreliminares

VII.5.2.Elreconocimiento

VII.5.3.Laconfrontacin

VII.5.4.Laaclaracin

VII.5.5.Lainterpretacin

VII.5.6.Losproblemasespecialesenelanlisisderesistencias

VII.6.Reglasdelatcnicarelativaalaresistencia

CAPTULOVIII.TRANSFERENCIAS

VIII.1.Definicin

VIII.2.Caractersticasgenerales

VIII.2.1.Laimpropiedad

VIII.2.2.Laintensidad

VIII.2.3.Laambivalencia

VIII.2.4.Loscaprichos

VIII.2.5.Latenacidad

VIII.3.Consideracionestericas

VIII.3.1.Elorigenylandoledelasreaccionesdetransferencia

VIII.3.2.Laneurosisdetransferencia

VIII.4.Alianzadetrabajo

VIII.4.1.Ladefinicin

VIII.4.2.Eldesarrollo

VIII.4.3.Losorgenesdelaalianzadetrabajo

VIII.4.4.Laverdaderarelacinentrepacienteyanalista
VIII.5.Clasificacinclnicadelasreaccionesdetrasferencia

VIII.5.1.Latransferenciapositivaynegativa

VIII.5.2.Segnlasrelacionesdeobjeto

VIII.5.3.Segnlasfaseslibidinales

VIII.5.4.Segnelpuntodevistaestructural

VIII.5.5.Segnlaidentificacin

VIII.6.Resistenciasdetrasferencia

VIII.6.1.Labsquedadegratificacintransferencial

VIII.6.2.Lasreaccionesdetransferenciadefensivas

VIII.6.3.Lasreaccionesdetransferenciageneralizadas

VIII.6.4.Laactuacindelasreaccionesdetransferencia

VIII.7.Tcnicadelanlisisdelatrasferencia

VIII.7.1.Lasconsideracionesgenerales

VIII.7.2.Lasalvaguardiadelatransferencia

VIII.7.3.Cundoanalizarlatransferencia?

VIII.7.4.Lospasostcnicosparaanalizarlatransferencia

VIII.7.5.Losproblemasespecialesenelanlisisdelasreaccionesdetransferencia.

CAPTULOIX.ETAPAFINALDEPSICOTERAPIAPSICOANALTICA

IX.1.Caractersticas

IX.2.Algunosdelosproblemas

IX.4.ltimasesin.

BIBLIOGRAFA

CAPTULOI.

INTRODUCCIN

Aunqueelmtodomsefectivodelaformacincomopsicoterapeutaeslasupervisinyaprender
delapropiaexperiencia,laadquisicindeciertosconocimientostericossobrelosconceptos,
formulacionesytcnicasdelapsicoterapiasiguencumpliendounafuncinnecesariayvaliosa.De
otraparte,todoterapeutaquenoefectaunarevisinperidicadesusprincipiosymtodosse
vuelvergidoensusenfoques.

Estetextosepreparespecialmenteparaservirdeapoyoalosasistentesalcursooseminarios
dictadosporsuautor.Seguramentelaspalabrasylassituacionesseanimarnmuchomsdurantela
presentacinoral.Adems,sedarnejemplosconcretosdesituacionesclnicasdurantelos
seminarios.Elniveldeltextosedirigealosestudiantesdepsicologadeltimossemestresque
tenganyaunmnimodeconocimientodelapsicologaypsicopatologadinmicas.Puedeser
tambindegranutilidadalosgraduadosestudiososyalosqueestnhaciendounaespecializacin
enunreaafnquequierenaprenderestatcnica.Seestudiarnlosconceptosdepsicoterapia
psicoanalticaIndividual,seexplicarnQu,CundoyCmohacerdesutcnica.

I.1.TEORADELANEUROSIS

Enlagestacindelaspsiconeurosis,enalgnmomentocrticodesudesarrollo,elnio,unidad
biopsicolgicaysocial,sufreuntrauma,omejor,unavivenciatraumticaounaseriedestas,que
loinundan,esdecirquelaintensidaddelosufridodesbordalacapacidaddelYoinfantilpara
manejarlo.Estopuededeterminarqueelcontenidoideativoyelafectoqueacompaanlostraumas
(vividosenlarealidadofantaseados)seexpulsendelaconcienciayseconfinenaloinconsciente,
agenciaenlacuallasideas,losafectosylosderivadosinstintivosseliganaotrasconstelaciones
reprimidas(organizacindefantasa,complejos),eintentenconxitorelativoabrirsepasohaciala
concienciayendireccinalaaccinmotora.Loreprimidoejerce,adems,unaatraccindeimn
sobreotroscontenidosconscientes,quesevenarrastradosashaciaelinconscienteprofundoylos
dominiosdelprocesoprimario.

Deestamanera,fuentesdeenerga,queenotrascondicionesseutilizaranparatrabajar,amaro
crear,tienenqueserutilizadasporlasfuerzasrepresorasenlamanutencindeunstatuquosiempre
inestableycontinuamentetenso.

Lavivenciareprimidatienedosimplicaciones:porunaparte,carecedetiempoenlamedidaenque
sehahecho,almenosparcialmente,partedelprocesoprimario.Porotra,detienefijalahistoriadel
serhumanoenunmomentodadodesutranscursovital.Elpsicoanlisisopsicoterapia
psicoanalticaesunainvitacinareanudarestahistoriainterrumpida,enelcontextodeunarelacin
bipersonalyenelencuadredeltratamiento.

Elpsicoanlisisafirmaquelaspsiconeurosissebasanenelconflictoneurtico.Esteconflicto
ocasionaunaobstruccinenladescargadelaspulsionesinstintivasqueseproducenenunestadode
represin.ElYosevahaciendomenoscapazdemanejarlastensionesenaumentoyllegaun
momentoenqueesvencidoporellas.Lasdescargasinvoluntariassemanifiestanclnicamente
comosntomasdelapsiconeurosis(ademsdedescargasdurantelossueos,lapsus,actosfallidos,
chistes,afeccionespsicosomticasopsicosis).Laexpresinconflictoneurticoseempleaen
singularaunquesiemprehaymsdeunconflictoimportante.Porcostumbreycomodidadnos
referimosaunsoloconflicto.

UnconflictoneurticoesunconflictoinconscienteentreunimpulsodelElloquebuscasudescarga
yunadefensadelYoqueimpideladescargadirectadelimpulsoosuaccesoalaconciencia.

Elmundoexteriortodavadesempeaunpapelimportanteenlaformacindeneurosis,peroaqu
tambintienequesentirseelconflictocomounconflictointernoentreelYoyelElloparaquese
susciteunconflictoneurtico.Elmundoquenosrodeapuedemovilizartentacionesinstintuales,y
talvezhayaqueevitarsituacionesporquepresentanelpeligrodealgunasuertedecastigo.Entonces
tendremosquehabrnoslasconunconflictoneurticosilatentacininstintualoelpeligrohade
quedarfueradelaconciencia.

ElSuperydesempeaunpapelmscomplicadoenelconflictoneurtico.Puedeentrarenel
conflictoporelladodelYooeldelEllooporambos.ElSuperyeslainstanciaquehaceparecer
prohibidoelimpulsoinstintivoalYo.EselSuperyelquehacealYosentirseculpableaundelas
descargassimblicasydesfiguradas,yassesientendemodoconscientecomoesencialmente
dolorosas.

ElEllonuncadejadebuscarsudescarga,ysusimpulsostratandelograrunasatisfaccinparcial
mediantealgunasevacuacionesderivativas(oretoos)yregresivas.ElYo,paracalmarlas
exigenciasdelSuperytienequedesfigurarinclusoesosderivativosinstintualesparaqueaparezcan
dealgunaformadisimulada,cuyocarcterdeinstintoapenasseareconocible.

ElfactorclaveparaentenderelresultadopatgenodelconflictoneurticoeslanecesidadqueelYo
(suparteinconsciente)tienequegastarconstantementesusenergasparatratardeimpediralos
peligrososimpulsoselaccesoalaconcienciaylamotilidad.Enltimainstancia,estoproduceuna
insuficienciarelativadelYoylosderivativosdelconflictoneurticooriginalabrumarnelYo
empobrecidoypenetrarnenlaconcienciayelcomportamiento.Desdeestepuntodevistapueden
entenderselaspsiconeurosiscomoneurosistraumticasrelativas.Unestmulorelativamenteinocuo
puederemoveralgnimpulsodelEllo,relacionadoquizconeldepsitoinstintualacumulado.El
Yoempobrecidoesincapazdeseguirconsulabordefensivayseveinvadidoatalgradoquedebe
permitiralgunadescargainstintiva,sibienstatambindesfiguradaydisimulada.Estasdescargas
involuntariasdesfiguradasydisimuladassemanifiestanclnicamentecomolossntomasdela
psiconeurosis.

ElYotratademanejarlosimpulsosprohibidosopeligrososdelEllorecurriendoalosdiversos
mecanismosdedefensaconquecuenta.Lasdefensaspuedendarbuenresultadosipermitenla
descargaperidicadelastensionesinstintivas.Sehacenpatgenascuandoexcluyendelcontacto
conelrestodelapersonalidadtotalmuchasvariedadesdeimpulsoslibidinalesyagresivos.Alfinal,
loreprimidoretornaenformadesntomas.

Unaneurosisadultaseformaentornoaunncleodesdelainfancia.Lasnicasneurosissinbaseen
lainfanciasonlaspuramentetraumticas,quesonmuyraras,ycasinuncapuras.Amenudoestn
relacionadasconlaspsiconeurosis.

I.2.TEORASYPSICOTERAPIAPSICOANALTICA

Todoserhumano,tengaonoconcienciadeello,haelaboradosupropiateorapsicolgica,su
propioformadeinterpretarelsentidodesuconductaydelaajena.Tambinnuestrospacienteslo
tendrn,ysuteorapuededesempearunpapelsignificativoenlapsicoterapia.Enconsecuencia,
unadenuestrasprincipalestareascomoterapeutasresideendescubrir,dilucidaryabordarlas
teorassobrelaconductahumanaquesehaforjadoelpaciente.Estoesobvioenelcasodelpaciente
conrasgosparanoides;perotambinesvlidoparalospacientesnarcisistas,obsesivos,histricos,
etc.Lospacientesnosolopuedensufrirelefectodesusreminiscencias,sinotambineldesus
teoras.

Nosotrostambinpodemossufrirlosefectosdelasteorasqueaplicamos.Unateoraclnicapuede
distorsionarlacorrespondienteobservacinyllevarlaporuncaminoerrneo,yefectivamente
ocurre.Esportalraznquedebevalorarseyfomentarsenuestrosentidocrtico,yevitarqueenel
campodeobservacininterfieranindebidamenteciertasteoras,cosaquepuedelograrsedevarias
maneras.Unadeellasesextraerlamenorcantidaddeinferenciasposibles;otra,noolvidarnosde
limpiarelcristaldenuestrosanteojos.

Loquenecesitaunterapeutanoesunaampliagamadeteorasypuntosdevista,sinounnico
puntodevistacoherente,quenoestrestringidoporlmitesrgidoseimpermeables.Debera
adheriraunateoraquetengasentidoparal,quesatisfagasusexigenciasintelectualesysus
requerimientosfilosficos.Perosuadhesinadichateoranodeberasumirproporciones
ideolgicas,porqueconellonoharasinotrasformarlaenundogma.Laflexibilidadyelequilibrio,
laaperturaanuevasideassonvirtudesprimordiales;perolaflexibilidadpuedeconvertirseen
inestabilidad,laaperturaenanarquaintelectual,yfinalmenteenconfusin.

Unbuenterapeutapsicoanalticoconducirelanlisishaciendoescasaonulareferenciaasus
hiptesisoconceptostericos(comocomplejodeEdipo,angustiadecastracin,etc.).El
terapeutaservirdesuteoracomosimplegua,paraorganizarsucomprensindelasexperiencias
realesdelpacienteylaimagenquestetienedesmismo.

Envezdereferirseaimpulsosoralesydeseosdemuerte,aludeaexperienciascotidianas
concretascomoeldeseodesermimadoyreconfortado,odeheriraalguien.Envesdereferirseala
angustiadecastracindelpaciente,aludeasutemordeserunenteincompleto,distintodelos
dems,oquizdeestarloco.Laescenaprimariaseconvierteenelmerotemordesertestigode
algoprohibido,yexcitantehastaloinsoportable.Ytodasesasconductassehallanconcretamente
vinculadasalarealidadactualdelpaciente,noaunpasadoremoto.Porsupuesto,nadieniegaque
surjandelahistoriaanteriordelpaciente;peroestopuedenotenerningunaimportanciaparael
trabajoque,sesintrassesin,serealizaconrespectoadichasexperiencias.Aveces,las
experienciastempranasoprimariassimplementeseaadenatodocomounacapadeazcar(la
cubiertaintelectual)aunatortayahorneada.

I.3.QUESPSICOTERAPIAPSICOANALTICA?

Lapsicoterapiapsicoanalticabuscamodificarelcomportamientoy,loqueesmsimportante,la
estructuradepersonalidaddelpacientemediantelautilizacindelarelacinanalistaanalizando,a
travsdellenguajeverbal,yenuncontextoespecficoenelcualseubicaestarelacin.

Lanecesidaddecompartirlosconflictosydeintentarresolverlascontradiccionesseplanteadesde
elmomentoenqueelserhumanoaparececomotal,ysonlossacerdotes(quesellamantambin
curas),losmdicosbrujos,loschamanes,loscuranderos,etc.quienesconstituyenlospionerosde
cualquierintentopsicoteraputico.Pero,esconFreud,yconlaevolucindelprocesopsicoanaltico
quelapsicoterapiasesistematiza,sedesarrollacomounadisciplinacientfica.

SegnR.Greenson,laterapiapsicoanalticaesunaterapiacausal;tratadecontrarrestarlascausasde
laneurosis.Suobjetivoesresolverlosconflictosneurticosdelpaciente,inclusolasneurosis
infantilesquesirvendencleoalaneurosisdeladulto.Resolverlosconflictosneurticossignifica
reunirconelYoconscienteaquellasporcionesdelEllo,elSuperyyelYoinconscienteexcluidas
delosprocesosdemaduracindelrestosanodelapersonalidadtotal.

Elterapeutaabordaloselementosinconscientesporsusderivativos.Todosloscomponentes
repelidosdelElloydelYoproducenderivados(manifestaciones),hbridosnoconscientespero
altamenteorganizadosdeacuerdoconelprocesosecundarioysonaccesiblesalYoconsciente.

Elprocedimientoqueelanalistaquierequeelpacienteempleeparafacilitarlacomunicacindelos
derivadoseslaasociacinlibre.Estosderivadosaparecenenlasasociacioneslibres,lossueos,los
sntomas,loslapsus,losactosfallidosylasactuacionesdelpaciente.

Sepidealpacientequetratedentrodeloposiblededejarvenirlascosasydedecirlassinimportarle
lalgicanielorden;hadecomunicarinclusoloqueleparezcatrivial,vergonzosoodescorts,etc.
Dejandoquelascosaslevenganalamente,seproduceunaregresinalserviciodelYoytienden
asaliralasuperficielosderivadosdelYoinconsciente,elElloyelSupery.Latareadelanalista
consisteenanalizaresosderivadosporelpaciente.

Aunqueelquepadeceunaneurosisllegaaltratamientopsicoanalticoporelmotivoconscientede
desearuncambio,haydentrodelfuerzasinconscientesqueseoponenalcambioydefiendenla
neurosisyelstatuquo.Estasfuerzasseoponenalosprocedimientosyprocesosdetratamientoyse
denominanresistencias.LasresistenciasprocedendelasmismasfuerzasdelYoqueformanparte
delconflictoneurtico.LasresistenciasinterfierenconelYorazonableyhandeseranalizadas
antesdequepuedahacerseningunaotrabuenalaboranaltica.Porqueslopuedeserefectivoel
insightsielpacientepuedetenerymantenerunYorazonable.ElYorazonableestambinesencial
paralaconstruccinyelmantenimientodelaalianzadetrabajo.

Otroconceptobsicodelateoradelatcnicaanalticaeslatransferencia.Lospacientes
neurticossonmspropensosalasreaccionestransferenciales.Lafrustracininstintualdel
neurticotiendeahacerlebuscarinconscientementeobjetoshacialoscualesdesplazasusimpulsos
agresivosylibidinales.Elpacientetiendearepetirsupasado,entrminosderelacioneshumanas,
paraobtenersatisfaccionesquenotuvooparadominartardamentealgunaansiedadoalgn
sentimientodeculpa.Latransferenciaesvolveravivirelpasadoynoentenderelpresentepor
quererentenderloenfuncindelpasado.Laimportanciadereaccionestransfrencialessedebeal
hechodequesisemanejandebidamente,elpacientesentirenlasituacindeltratamientoyen
relacinconelanalistatodaslasrelacioneshumanasimportantesdesupasadoquenoson
conscientementeaccesibleal.Eselanlisisconsistentedelatransferencia,dentroyfueradela
situacinanaltica,elquepermitealpacientesoportarlasdiferentesvariedadeseintensidadesdela
transferencia,ycomprenderpocoapocoasustransferencias.

LatcnicapsicoanalticaestdirectamenteapuntadahaciaelYo,porqueslostetieneacceso
directoalEllo,alSuperyyalmundoexterior.NuestrofineshacerqueelYorenuncieasus
defensaspatgenasoquehalleotrasmspropias.Porquelasantiguasmaniobrasdefensivas
resultaroninsuficientes.Ladefensanueva,diferente,olaausenciadedefensapodranpermitir
algunaefusindelosinstintossinsentimientosdeculpaoansiedad.LadescargadelElloreducira
lapresininstintualyelYotendraentoncesunaposicinrelativamentemsfuerte.Lasolucines
lograrcambiosestructuralesenelYoquelepermitirnrenunciarasudefensaohallarunaque
permitasuficientedescargainstintual.

Seinvitaalpacienteaqueexaminasumentecontodalibertad,aqueexpresasusideasy
sentimientos,aquedriendasueltaalasreminiscenciasylafantasa.

Lametaserlaautodeterminacinyautenticidad,unamayorautonomadelapersonaantesus
compulsionesnocontroladas.ParaqueelYodelpacientealcanceunamayorautonoma,tieneque
mediaryarmonizarlasconfiguracionesrelativamenteindependientesdeprocesosyfuerzas(Ello,
SuperyyRealidad).Adems,elYotienetambinsusinteresesyplanteasusexigenciasala
conducta.LaautonomadelYosevealentadayrealzadaporlogrostalescomolacomprensin,la
autoconfrontacinhonestayunsentidomscabaldeautenticidad.

Enelcursodelaterapia,allograrunmayorgradodeautoconocimientoyautocomprensin,al
familiarizarseenmayormedidaconlaesferatotaldesurealidadinternayexterna,yaladquirir
experienciadesmismocomounserrelativamenteindependienteydotadodevolicin,elpaciente
incrementarelcontrolysentidodedominiosobresusexperienciasyacciones.Ydeesamanerase
producirsucura.

Conelfindeapoyaryfomentarlalibertaddeautoexpresinyautoexperimentacin,elanalistase
comportademanerataldereduciraunmnimotodaformadedireccin,orientacinycontrol.
Bsicamente,supapeleseldelobservadorycomentaristainteresadoperoneutral.Seescuchade
maneraactiva,yseayudaalpacienteaenunciarconclaridadsusexperiencias,yaanalizarlas,para
quepuedacomprenderlas.Perosecuidamuyespecialmentedeejercerindebidainfluenciasobre
dichasexperienciasodeencausarsuconductasegnpautasdeterminadas.

Hayunalimitacinfundamentalqueelterapeutaseimponeasmismoycuidadeponerbienen
claroantelospacientes:Noledirqudebehacer;noleinsinuarqudecisionesdeberatomar,ni
dequmodopiensoquedeberacomportarse.Estonosignificadeningunamanera,quesusactos
letengansincuidado:Tratardeayudarloaentenderelporqudesusacciones,yaveces
contribuiraquelogreesclarecerlosmotivosdesusdecisiones.Peroloqueustedhagaydecida
dependedeustedmismo.Elterapeutanoaconseja,noadministrarecompensaniestablece
castigos;noentablaconelpacienteunarelacindemaestrooamigo;mantieneunaneutralidad;
observasinparticiparmayormente,comentasinjuzgar.Laneutralidadnoquieredecirla
indiferenciaanteelpaciente,peroelterapeutanogratificalanecesidadqueexperimentaelpaciente
deseraceptadoorechazado,recompensadoocastigado,aprobadoodesaprobado,nisus
necesidadesdealimentacinodependencia.Setratardeevitartambincualquiertipode
manipulacinconsciente.

Detodosmodos,ensituacionesexcepcionalesdepeligro(dehacerdaoaotrosoasmismo)hay
quedarconsejos,yeventualmentehayquehospitalizaraunpaciente.

Lalibertaddeautoexpresinydecomunicacinpuedegenerar,sobretodoaliniciodelaterapia,
doloryansiedad.Elpacienteporlogeneralrechazaeltipodelibertadquelaterapialeofrece,as
comoeltipoderelacinconelterapeutaqueesalibertadexige.

Despusdelasprimerasentrevistasdeevaluacin,dondesehacenpreguntassuperficialessobrela
personaparaaceptaronoenlaterapiapsicoanaltica,elterapeutanoharmsentrevistasni
preguntasinquisidorasparasacararelucirrecuerdosocultososentimientosqueinfundanterror.A
todacostahayqueevitarponerseenelpapeldepsicoarquelogo.

Hayunanecesidad(una,tansolo)quesepodrgratificarenelpacienteyenelterapeuta.Esla
funcinsintticaqueadoptalaformadeunanecesidaddecomprenderysercomprendido.Sin
embargoesacomprensinnotienenadaqueverconeltipodecomprensinquesereduce,en
ltimainstancia,aaprobar,aceptaroexoneraralotro.Comprenderlasexperienciasdeotrapersona
significaconocerlas(serconelotro):reconstruirlasyenunciarlasclaramente.Adquirir
conocimientodefactorescircunstancialesysupuestamentecasualesespartedeeseprocesode
comprensin,yaquedichoconocimientopuederesultarinestimableparareconstruiryenunciarcon
claridadesasexperiencias.SaberelPorqudelascosassueleserunpasoimportanteparaaveriguar
elQuyelCmo.

Amenudolospsicoanalistashacenreferenciaalprocesodecomprensincomoprocesoanaltico.
Analizarimplicaconocer:captarycomprender.Yesestalagranmisindelterapeutaenla
Psicoterapiapsicoanaltica.Poraadidura,nosoloimplicacompartiresacomprensinconel
pacientesino,yprimordialmente,facilitarlayalentarlaenl.EstoltimoconstituyesuFuncin
Sinttica.UnadelasmetasbsicasdelaTerapiapsicoanalticaconsisteenlograrqueelpaciente
aprendaaSerComprendidoyaComprender.Delamismamanera,seprocuraralentarla
disposicindelpacienteaenfrentaryreconocersusexperienciasafectivas,yaadmitirplenamente
susefectos.Enmuchasdelasinterpretacionesseprocedeadecir:Creosaberloquesiente(p.
ej.:Creoqueestenojado;peroesesentimientoleresultaintolerable,yporconsiguiente...guarda
silencio).

Buenapartedelastransaccionesporlocomntienenqueverconaspectosnointelectualesdela
conducta.Alavez,sinembargo,lastransaccionesenstienenlugarfundamentalmenteentrminos
verbalesycognitivos.Cuandoelpacientesemuestreenojado,tristeoalegre,selealientaaque
habledeestosafectos.Assefomentaaqueelpacienteexperimenteunaampliagamade
sentimientosdurantelasesin:puedererollorar,sentirseregocijadoodesesperanzado,dejarse
llevarporlaira,eldeseooloquefuera.Peronodebeactuarlossinoverbalizar.Lametafinales
adquirirciertogradodecontrolsobrelosafectos.Peroestonosignificasofocarlosoinhibirlos;en
efectoelprocesoanaltico,muyamenudo,conduceaunaliberacindeafectos,unadesinhibicin
odescargadeemociones,liberadasdelyugocognitivoodeltemorinconsciente.Porejemplo,la
mayoradelasafeccionespsicosomticassecuranconunaterapiaanaltica.Unaagresividadsana
(poderdefenderseyreclamarsusderechos),peronolaviolencia,tieneefectospositivossobrela
saludmental.Elpacienteaprendeaserlibre,aadquirirunaautonomarelativamentemayordurante
lassesionesteraputicas.

Lapsicoterapiapsicoanalticaesunhechonico.Nosetratadeunjuego,nideunviaje,nideun
trabajodereparacin,unajustehidrulicoounadieta;soloesloquesunombreindica.Con
frecuencialaspersonaspreguntanCmoesunaterapiapsicoanaltica?.Hayquevivenciarlopara
comprender,deotramaneraesdifcilexplicarlo.

Adems,siempreexistendiferenciassustantivasentreunaterapiayotra.Inclusodospacientesmuy
parecidos,conproblemasmuysimilares,queseanalicenconelmismoterapeuta,inevitablemente
handevivirexperienciasteraputicassignificativamentedistintas.

Deotraparte,enlascuestionespsicolgicashaytambinsiemprenotablesexcepciones;esporesto
quehayquetomarlosporsentadocadavezqueseenuncieunaproposicinounageneralizacin.
Nohayquetomarcomoreglaslosprincipiostcnicos,sinocomosimplesabstraccioneso
generalizaciones.Encadaunodeloscasosclnicosquesepresenteesprecisoevaluarconsentido
crticocadaprincipioycadaprescripcinoproscripcintcnica.Nadadebeaplicarseenforma
mecnicaoautomtica;sufundamentoracionalesloquecuenta.

I.4.METASEINDICACIONESDEPSICOTERAPIAPSICOANALTICA

Enloqueconciernealasmetasteraputicasdepsicoterapiapsicoanaltica,sepostulanentrminos
dehacerconscienteloinconsciente(frmulatopogrfica),ampliarelterritoriodelYooms
autonomadelYo(frmulaestructural)yconseguirladistincinentreYoyobjeto,esdecir,salir
deunarelacinsimbiticaofusional(frmulaobjetal).

Estosplanteamientoscondensadoscomoson,implicanfortalecimientodelacomplementacindel
principiodeldisplacerplacerconeldelarealidad,aumentodelagenitalidadydelacapacidad
desublimacin,disminucindelarepresinconlaconsiguienteliberacindeenergasquese
destinanatrabajar,crearoamar.LadistincinentreYoyobjetosuponelaaceptacindelosdems
sereshumanosdotadosdeunavidapropia(alteridad)eindependientedelsmismo,locual,asu
vez,implicaelcuidadodepresivoporelobjeto.

Nonecesariamentesebuscaaplastarelnarcisismo;msbienseintentareemplazarelnarcisismo
ciegamenteegostaporunenriquecimientodelasestructurasnarcissticasdelYo,ligadoalas
fuentesbsicasdeautoestima,yenelcualeldaralosobjetosconstituyeensmismounasituacin
degocesopesado,asimpliqueunciertogradoderenuncia.

Lasfrmulasanteriormenteexpuestassereflejantambinenunaumentodelatoleranciaalas
frustracionesdelavida;aceptacindelaspropiaslimitaciones,perotambindesarrollodelas
potencialidades;enriquecimientodelacapacidaddefantasa;disminucindelarebelda
incontroladaytambinelconformismoexagerado;ampliacindelhorizontevitalglobal.

Clsicamenteseconsiderabaqueelpacienteidealparaelpsicoanlisisesunadultojovenafectado
deunaneurosisdetransferenciayconciertascalidadesbsicasdeinteligencia,introspeccin
mnimayelasticidaddelYo,favorecedoresdeltratamiento.Porsupuesto,elpacienteideal
difcilmenteexistey,porotraparte,elcampodeaccinpsicoanaltico,enlamedidaenquese
profundizaensuteoraytcnica,seamplaparaextenderelrangodeaccinalasdiferentes
tcnicasdelpsicoanlisisdenios,alascrisisvitales,altrabajoconpersonalidadesnarcissticasy
fronterizas;alasadaptacionesalasenfermedadescrnicasyaltrabajoconesquizofrnicos,seaen
elcontextodelmodelobsicooconcambiosdeste,quedesembocanenlaspsicoterapias
psicoanalticamenteorientadas.Elpsicoanlisisesuntratamientolargo,ambicioso,difcily
costoso;dealleldesarrollodeterapiasmsbreves,dirigidasaentidadespatolgicas,situacionesy
pacientesespecficos,yalasmodalidadesdepsicoanlisisdegrupo,deparejaodelafamilia.

Elpsicoanlisis,empero,essimultneamenteterapiaeinvestigacinylosresultadosobtenidos
continannutriendolasaplicacionesclnicasmodificadas,elterrenodelopsicosomticoylas
vicisitudesyfenmenosdelavidahumana,ensituacionesextremasyenlacreatividad.

I.4.1.Laslimitacionesdelapsicoterapiapsicoanaltica


Enterapiaanaltica,loquenosotrostratamosnoeselproblemasinoalpaciente,comopersona
total.Noconsideramoslasfobias,elritualobsesivo,lavenaparanoica,laincapacidadpara
establecerrelacionesntimas,comoaspectosaisladosdelpaciente;loquehacemosesencararuna
ampliavariedadygamadeaspectosdenuestropaciente.Empero,deallpretenderquehemos
tratadolapersonatotalytotalmenteesunaficcintericacomosonlaneutralidade
impersonalidaddelterapeutayelpacientemedioesperable.

Lapsicoterapiapsicoanalticanoconstituyeunmtodoaconsejableparaabsolutamentetodoslos
pacientesquesolicitanayuda.Unpacientesumidoenunestadodeagudadepresin,porejemplo,
difcilmentepuedesoportarsusrequisitos,ymenosaunbeneficiarseconeltratamiento,yotrotanto
ocurreenelcasodequienesadolecendegravesdefectosdecarcter(p.ej.,losdenominados
psicpatas).Poraadidura,haypacientesque,msquecualquierotracosa,necesitanmedicacin
(comodepresinaguda,crisispsictica,ansiedadextrema)opsicoterapiadeapoyoduranteuna
crisisvital,comocasosdeprdida,parafacilitarelprocesodeduelo.Enestassituacionesnocaben
interpretaciones,sinounacompaamientoempticoyunouotrocomentarioparainducirla
personaaquehabledesupenaydesuserqueridoperdido.

SegnR.Greenson,laterapiapsicoanalticaestaraindicadaparalahisteriadeansiedad(fobias),la
neurosisobsesivaycompulsiva,lasdepresionespsiconeurticasylasenfermedadesllamadas
psicosomticas.Estaracontraindicadaparalasdiversasformasdeesquizofreniaydepsicosis
maniacodepresiva.Sinembargo,algunospsicoanalistasdentrodeloscualesyomeincluyo,hacen
psicoanlisisalosesquizofrnicosenlosperiodosdenocrisis.Otrostrastornosdelcarcter,como
lasneurosisimpulsivas,lasperversiones,adicciones,delincuenciasycasoslimtrofesserande
analizabilidadcuestionableyhabrandeserdeterminadosporlosaspectosespecialesdecadacaso.
Adems,lapsicopatologaquesepresentapuedeser,aveces,slounapantallasuperficialtrasla
cualsehallaunapatologamsgravelatenteyoculta.Laevaluacincompletadelpacienteynoel
diagnsticoclnicoolapatologa,hadeserelpuntodondeseconcentrelaatencin.

Eltratamientoanalticoescostosoentiempoyendineroyquesedebeprolongarmucho.Los
pacientesquepidenresultadosrpidosoquetienenunabuenagananciasecundariaconsu
padecimientotampocotendrnlamotivacinnecesaria.

Otrogrupodefactoresquehadetomarseencuentaeslasituacinexternadelavidadelpaciente.
Unaenfermedadgraveagotarlamotivacindeunpacienteolodejarsinenergasparalalabor
psicolgica.Avecesunaneurosisserunmalmenorencomparacinconalgunasenfermedades
desastrosasoalgunassituacioneslamentables.Lospacientesquesehallanenplenarelacin
amorosaexcitantenosuelenserbuenosparalaborarenelanlisis.Lapresenciadeuncnyugeo
padreenojn,agresivooentrometidopuedehacerelanlisistemporalmenteimpracticable.

I.4.2.Loquelaterapiaanalticarequieredelpaciente

Lamotivacindelpacienteeselfactormsimportante.Slounpacientefuertementemotivado
podrlaborardetodocoraznyconperseveranciaenlasituacinpsicoanaltica.Lacuriosidadyel
deseodeentenderhandecomplementarseconlaafliccinneurticaoconelsufrimientodebidoa
losrasgosdiscordantesdesucarcterparaqueelpacientetengaunaexperienciapsicoanaltica
algoprofunda.Tienequeestardispuestoasoportarlapenaderevelarsusexperienciasntimas
cargadasdeculpabilidadyangustia;tienequeestardispuestoagastarbastantetiempoydinero,
renunciaralasventajassecundariasdesupadecimientoyademsnopensarenresultadosrpidosni
temporales.

Loscaracteresoralesguiadosporsusimpulsos,quedominanmalamente,ynecesitadosde
satisfaccionesrpidashallanlasituacinpsicoanalticaenextremodifcildesostener,yson
propensosainterrumpireltratamientopormediodealgunaactuacin.

Senecesitantambinciertasaptitudes.Sepidequeelpacienteseacapazparaanalizarse:a)de
regresionaryprogresar,b)deserpasivoyactivo,c)derenunciaralcontrolydemantenerloyd)de
renunciaralapruebaderealidadydeconservarla.Pararealizartodoesto,elpacientetieneque
tenerfuncionesyoicaselsticasyflexibles.Estopareceestarencontradiccinconnuestraanterior
descripcindelaneurosis,resultadodeunainsuficienciaenlasfuncionesyoicas.Peroloque
caracterizaalneurticoanalizableesqueeldefectuosofuncionamientodesuYoselimitaa
aquellasregionesmsomenosdirectamenteligadasasussntomasyrasgosdecarcter
patolgicos.Apesardesuneurosis,elpacientetratableconservalafacultaddefuncionarcon
eficaciaenlasesferasrelativamentelibresdeconflicto.Adems,amedidaqueavanzael
tratamientoesperamosqueseproduzcaunincrementoparaleloenelcampodelasfuncionesyoicas
flexibles.

Debetenerciertacapacidaddelaborarconelanalistaytambindejarseregresionarysentir
diversostiposeintensidadesdeamoryodioporl.Paradecirlosucintamente,deber
acostumbrarseairyvenirentrelaalianzadetrabajoylaneurosisdetrasferencia.

Elpacientehadetenerciertacapacidaddesoportarlaincertidumbre,laangustiayladepresin,las
frustracionesyhumillacionesqueaparecenenelcursodelanlisis,sinrecurriraacciones
destructivas.

Pedimosalpacientequenohaganingncambioradicalenlarealidaddesusituacinhastaqueste
completamenteanalizado.Paraellohabrdetenerpaciencia,posponerlaaccinperonoentregarse
alaresignacinniladesesperacin.Antesdepoderasimilarlosinsightsqueproporcionaelanalista
tienequecomprobarprimerosuvalidez,introspeccionarse,reflexionar,rumiarloydigerirlotodo.
Susfuncionesyoicassintticaseintegrantes,enconjuncinconsualianzadetrabajo,hacenposible
laelaboracin.

 CAPTULOII.

COMPONENTESDELATCNICAPSICOANALTICA

Enestecaptuloestudiaremoslasdefinicionesydescripcionesoperativasdelosprocedimientosy
procesosteraputicosempleadosenelpsicoanlisis.

II.1.SITUACINANALTICA

Lasituacinanalticaabarcalatotalidaddelastransaccionesquesellevanacaboenelcampo
configuradoporelanalistayelanalizando,desdeelcomienzodeltratamientohastasufinalizacin,
ycomprendeencuadreyproceso.

II.1.1.Elencuadre

Elencuadreosettingserefierealconjuntodenormasyhabitualidadesqueconfiguranlarelacin
analistapaciente,enelcontextodelaterapia:adems,yesencialmente,serelacionaconlaactitud
psicoanaltica,consistementereceptiva,favorecedoradelacomprensin,desprovistoenloposible
dejuiciospeyorativosdevalor.

Elencuadrepermiteobtenerquelasituacinanalticatengacaractersticascuasiexperimentales
paraelestudiodecmopiensaysienteelserhumano.Enlassesionesanalticassebusca:

1.Colocaralanalizandoencondicionesoperativasconstantes.

2.Favorecerelrelajamientodelasactitudesdecontrol.

3.AsegurarelmantenimientodelascapacidadesdeobservacindelYo.

4.Evitarqueelanalizandoencuentreeneltratamientosatisfaccionessustitutivasdelasque
consigueenelusodelosmecanismosdedefensa.

Lasituacinanalticaconsusrequisitosyreglasnoesunprocedimientoinventadoalazar,sinoque
esuncontextoconcebidoconeldoblepropsitodecurarydecrearunasituacincasiexperimental.
Sebuscadisminuirelnmerodevariablesenjuegoporladisminucindeestmulosqueoriginauna
ligeradeprivacinsensorialyporelanonimatodelanalista(anotamosqueelanalizandoseacuesta
ynovealanalista;yhaceasociacinlibre).

Elencuadresedefinetambincomoelcontinenteenelquesedesarrollaelprocesopsicoanaltico.

Continentequecontraponeelordenfrentealcaosinteriordelpaciente.
Continentequefacilitalaproyeccindeloscontenidosinternosdelpaciente.

Continentequefavoreceelestudiosistemticodelarelacintransferencialcontratransferencial.

Laactitudpsicoanalticayladelaspsicoterapiaspsicoanalticamenteorientadascomprende,entre
suspuntosbsicos,laneutralidad,ylaestimulacindelacomprensin.Suesencia,enloque
conciernealintercambiodemensajespuedesintetizarsedelamanerasiguiente:Enuna
comunicacinhabitualsilapersonaAenvaunasealagresivaalapersonaB,Bresponder
tambinconagresividad.Elpacienteneurtico(A),proyectasuscontenidosenB,steactaelrol
inconscientementetransmitidoporlasidentificacionesproyectivasdeA.Elpaciente,mientrasms
neurticosea,msesperarespuestassimtricas.Simultneamenteesconscientedelas
contestacionesquerecibe,noasdelmensajequeenviparaprovocarlas.

Enlasterapiasanalticas,elpacienteproyectasuscontenidos,sussentimientos,frustraciones,rabia,
erotismo,valedecir,susmensajesalanalista;steenlugardedevolverinmediatayviolentamente
lasealdelpaciente,larecibe,lademoradentrodes,lametaboliza,porasdecirlo,yladevuelve
porotrovectordestinadoaaumentarlacompresindelanalizandoenrelacinalquyalporqude
suformapeculiardesentiryactuarenlasesin,queconstituyenunreflejofieldesumanerade
estarenelmundo.

Elanalistaagregaalosdospasosdecomunicacinhabitual,unpasoms,relacionadoconsus
propiascapacidadesdeholdingycontinente.

Esoimplicaunrenunciaralaaccinmotoradirectaparapodercontribuiraqueelpaciente,asu
vez,pasepaulatinamentedelactingalareflexin,esdecir,deldominiodelplacerasu
complementacinconelprincipioderealidad.

Elanlisiscomienzaconelestablecimientodeunacuerdoquesedenominaalianzateraputicao
pactoocontratodetrabajo,quesuponeunpactoentreelanalistaylosncleosmssanosdel
paciente.

Enelcontextodeestepacto,seplanteanalpacientelascondicionesenlasquesellevaracaboel
trabajo,queconstituyenapenaslasreglasparainiciarelanlisis.

Estosfactorescomprenden,entreotros,elhorariodetrabajo,elpagodehonorarios,porsupuesto,la
regladelaasociacinlibre,queconstituyelapiedrafundamentaldelalaboranaltica.

Elhorario,quesueleserdecuatrosesionesalasemanaencondicionesideales,tieneimportancia
porqueproporcionaunaestabilidadbsicadetrabajoyunafrecuenciasuficientedeencuentrospor
semanaquefacilitalatransferencia.

Eldivnylaposicinyacenteconstituyenfundamentosimportantesdelpsicoanlisisenvarios
sentidos:

Favorecenlapantalladeproyeccinquedevieneelanalista.
FacilitanlaregresinalserviciodelYo.

Disminuyenlosestmulossensoriales,obligandoalpacienteaconcentrarseensmismo.

Selimitaelaccesoalamotricidad,loqueconduceaunamayorproduccinentrminosde
imgenessensoriales,fantasasypalabras.

Estimulalaasociacinlibre.

Lareglafundamentalparaelpacienteenlasterapiasanalticaseslaasociacinlibre.Al
analizandoselesolicitaqueduranteeltranscursodelassesionesexpliciteloquesienteypiensa,sin
censurarlo,ysinqueimportequeleparezcaabsurdo,agresivo,banaloleproduzcavergenzao
dolor.

II.1.2.Elprocesoanaltico

Elprocesoanalticoesundevenirtemporaldesucesosqueseencadenanytiendenaunestadofinal.
Estossucesosserelacionanentres,porfenmenosderegresinyprogresin,queelestadoalque
tiendeneslacurayquelaintervencindelanalistaconsistebsicamenteenelactodeinterpretar.El
procesoanalticoconsisteprincipalmenteenresolverlasrepresionesatravsdeuntrabajocomn
deanalizandoyanalista,enelcontextodeunarelacindeobjetoqueinvolucraprocesosde
identificacin,identificacinproyectiva,transferencia,neurosisdetransferencia,
contratransferencia,contraidentificacinproyectiva,resistencia,regresin,abreaccin,insighty
elaboracin.

II.2.PRODUCCINDELAMATERIAL

II.2.1.Laasociacinlibreylossueos

Despusdehaberconcluidolasentrevistaspreliminaresdondeseevalalaindicacinonodeuna
terapiapsicoanaltica,sepidealpacientequeintentelaasociacinlibredesusideas.Elpaciente
sueleasociarlibrementesusideasenlamayorpartedelasesin,perotambinpuedecomunicar
sueosyotrossucesosdesuvidadiariaodesupasado.Puedetambinincluirsusasociaciones
librescuandocuentasussueosuotrasexperiencias.

Enelcasodeunareaccinpsicticaincipientedondeelpacientenopuedepararsusasociaciones
librespararestablecerelpensamientolgico,elterapeutatienequerecurriralasugestinydar
rdenes.

Laasociacinlibreeselmtodoprincipaldeproducirmaterialenelpsicoanlisisyenlas
psicoterapiasdeorientacinpsicoanalticas.Noseempleaenlasterapiasdeapoyoenlosmomentos
decrisis.

II.2.2.Lasreaccionestransferenciales

Latransferenciaessentirimpulsos,actitudes,fantasasydefensasrespectodeunapersonaenla
actualidadquenosonapropiadosparatalpersonaysonunarepeticin,undesplazamientode
reaccionesnacidasenrelacinconpersonasquetuvieronimportanciaenlaprimerainfancia.La
susceptibilidaddeunpacienteareaccionestransferencialessedebealestadodeinsatisfaccinde
susinstintosylaconsiguientenecesidaddeoportunidadesdedescarga.Elpacientepropendea
repetirenlugarderecordar.Perorepitiendo,reviviendoelpasado,elpacientefacilitaqueelpasado
entreenlasituacindeltratamiento.Lasrepeticionestransferencialesintroducenenelanlisisun
materialquesinesoserainaccesible.Debidamentemanejado,elanlisisdelatransferenciallevar
arecuerdos,reconstrucciones,alinsightyalfinalalcesedelarepeticin.

II.2.3.Laneurosisdetransferencia

Conelavancepaulatinodeltratamientoseproduceenelpacienteunaumentodelaregresinal
serviciodelYo,ejemplificadoporlamayorautoobservacin,debidoalarelativadeprivacinde
estmulossensorialesylafrustracinqueproduceelhechodequeelanalistaesneutral,esdecir,
quenopremianicastiga,semantienecomounafiguraestableynotomapartidonienpronicontra
delasfigurasconflictivasdelpaciente.

Almismotiempoqueestaregresinycomocristalizacindeella,comienzaaproducirseenlavida
delpacienteunimportantedesplazamiento:lalibido,elinters,larabia,elcarioylafrustracinse
proyectanenlafiguradelanalistaquebsicamentesetransformaenloqueconstituyeelanalista
pantallaoanalistaespejo.Enotraspalabras,elpacientecondensaladisposicintransferencial
enelanalista;lasvivenciassesientenenelaquyahoraylaneurosishabitualdelpacientese
convierteenneurosisdetransferencia.

Eltrminotransferenciaserefieretantoalfenmenouniversaldelarepeticindelavidapsquica,
comoasuaparicinymanejoenlaterapiaanaltica.Latransferencianegativacomprendeelodioy
laagresiva(enojo,disgusto,rabiaodesprecioporelanalista).Latransferenciapositivacomprende
elrespeto,elgusto,elcario,laconfianza,elamoralprjimohaciaelterapeutaoeventualmenteel
amorpasin.Latransferencianegativatieneelsignificadoderesistencia,debidoaquetiendea
presentarsecuandoelpacienteseacercaaunmomentodeintrospeccin.

Latransferenciaeneltratamientopsicoanalticoimplica:
Elrelatodelpacientedejadesertalparaconvertirseenunarealidadviviente.

Unaconstantereviviscenciadefenmenosinfantilesydeexperienciasqueelpacienteviveyacta
enelafuera,peroquealcondensarseahoraenelcampo,puedenobservarseconvigoryprecisin.
Latransferencianopermiteviajaralpasado;dalugar,sinembargo,aqueestepasadopuedatraerse
alpresente,sersentido,estudiado,reflexionadoy,porlotanto,metabolizado.

Loscambiosregistradosmediantelaauscultacincuidadosadelatransferencia
contratransferenciaimplican,necesariamente,modificacionesdelpacienteensuvidacomny
corriente.

Laneurosisdetransferenciaesuninstrumentodelasituacinanalticayslopuedeanularlala
laboranaltica.Facilitalatransicindelaenfermedadalasalud.

Lasteorasgenticasquesustentaelanalistainfluyensobreelcuandosemanejalatransferencia.La
escuelakleinanainterpretalastransferenciasdesdeeliniciocuandoemergeangustia,mientrasque
laescuelaclsicaesperalapresentacindeneurosisdetransferenciacondensada.HeinzKohutysu
escueladepsicologadelsmismo(self)preconizannointerpretaralinicio,yavecesdurante
muchotiempoenlospacientesconpersonalidadnarcisista.

Enlasformasantianalticasdepsicoterapia,lasreaccionesdetransferencianoseanalizansinoque
sesatisfacenymanipulan.Elterapeutaasumeelpapeldealgunafiguradelpasado,realoimaginada
ysatisfacealgndeseoinfantildelpaciente.Podraactuarcomounpadreamanteoalentador,o
comounmoralistacastigador,yelpacientepodrasentirunamejoratemporaloinclusocreerse
curado.Peroesascurasdetransferenciasonpasajerasyduranslomientraslatransferencia
idealizadadelterapeutaestintacta.

Estudiaremosampliamentelasreaccionestransferencialesylatcnicadesusanlisisenelcaptulo
VIII.

II.2.4.Lacontratransferencia

Todoslosfenmenosdelasituacinanalticaserefierenaambosparticipantes,conlanica
excepcindelainterpretacin(funcindelanalista).As,siparaelpacientelareglabsicaeslade
lalibreasociacin,paraelanalistalareglabsicaeslaatencinflotante,esdecir,elanalista
debeortodoloquelediceelpacienteyescuchartambinlasresonanciasqueevocanodespiertan
ensupropiointeriorlascomunicacionesdeste.

Sehadichoqueelanalistaesneutral,peroestonosignificaquenoestpresente;losmensajes
verbalesypreverbaleshacensurgirenelanalistafantasas,sensaciones,pensamientosyemociones
conscienteseinconscientes.Aesteresonardelanalistaseleconoceconelnombrede
contratransferencia.

Lacontratransferenciaexistesiempre:enelterapeutasurgentambinimpulsosysentimientoshacia
losconsultantes,queseentrometeninevitablementeensufuncindecomprendereinterpretar.Ala
transferenciadelpaciente,respondelacontratransferenciadelterapeuta,consentimientos,con
angustias,condefensasycondeseos.Esatravsdestacomopercibimosypodemoscomprender
algunossentimientosqueelpacienteexperimentaasuvezhaciaelterapeuta.Elterapeuta,alpoder
aclararasmismoelconjuntodesusreaccionesinconscienteshaciaelpacienteyloselementos
transferencialesdelpacienteesdevitalimportanciaparasutratamiento.Elhechodenocomprender
elsentidodelacontratransferencia,puedeproducircontraactuacionesyprovocarunefecto
perturbadorenlaterapiaquedificultaladinmicadelproceso.

Lacontratransferenciaestambindinmicacomolatransferencia.Esdecir,elterapeutarevivecon
elpacientesentimientos,recuerdos,reviviscencias,impulsos,queinicialmenteestuvieronen
relacinconotrouotrosseres.Demaneraqueestolequitalalibertadenlamedidaenqueno
conozcaesosvnculosyaceptasusrepercusionesysusconsecuencias.Muchasvecesunapersona
nosproduceunasensacindeincomodidadodesimpataenformadesigualyaparentemente
inexplicable.

Lasprimerasentrevistasdebenservirentoncesnosloparalaexploracindelconsultantesinodel
terapeutafrenteal.Comonoexistelaneutralidadabsolutadebemossaberporquesasycmo
podemosutilizarenprovechodelacomprensinylalibertadunapreferenciaounsentimiento
contrario.

Muchossonlosindiciosquepuedensugerirlapresenciadeelementoscontratransferenciales
inadecuadosoperturbadores.Losprincipalesson:

1.Preocupacinpersistenteduranteodespusdelashorasdeterapiaconunpaciente.

2.Halagaralconsultanteportemoraperderlo.

3.Descuidoenlosconveniossobreaspectoseconmicosydetiempo;lomismoqueeltemora
hablardelosaumentosenloshonorarios.

4.Olvidodelacitaconunpaciente,llegartardeaella,oprolongarrepetidamenteysinmotivo
especiallahoradelasesin.

5.Experimentarrepetidamentesentimientoserticosoagresivos.

6.Fomentarladependenciacontinuada.

7.Perturbarseporlassensacionesoreprochesdeunpaciente.

8.Deseosdequesepresentensituacionesquedificultenporpartedeunpacientelacontinuacindel
tratamientoolaasistenciaaunaomscitas.
9.Aparicindeindiciosdefastidioodesentimientosdeantipatarespectoaunpaciente.

Loserroresdebidosalacontratransferenciasepresentancuandoelanalistareacciona
inconscientementeasupacientecomosistefueraunapersonaimportanteenlahistoriatemprana
delanalistaynosedacuentadurantetiemposlargos.Laprolongadainterferencia
contratransferencialinducenecesariamenteerroresdetcnicadelterapeutaypuedeprovocar
reaccionesdetransferenciaintratablesenelpaciente.

Hoyendaseconcibelacontratransferenciacomolaguaprincipalparallegaralaproblemticadel
paciente,siempreycuandoelanalistalasienteplenamenteylaelaboreporsufuncinanaltica.Si
elanalistaaceptainconscientementeelrolproyectivoquelehatransmitidoelpacienteylo
contraactasehallaenunacontraidentificacinproyectiva(Grinberg),conceptostequetiene
puntosdesimilitudconloqueRackerdenominacontratransferenciacomplementaria,enla
cualelanalistaseidentificaconlosobjetosinternosdelpaciente.

Hastaciertopunto,lacontraidentificacinproyectivaesinevitable.Latendenciabsicadelproceso,
sinembargo,permitealanalistasalirdelacontraactuacinyrescatarsumisindecomprender.

TrataremoslacontratransferenciatambinenelcaptuloIV.4.5.

II.2.5.Lasresistencias

Resistenciaquieredecirtodaslasfuerzasquedentrodelpacienteseoponenalosprocedimientosy
procesosdelalaboranaltica.Enmayoromenorgrado,estpresentedesdeelprincipiohastaelfin
deltratamiento.Lasresistenciasdefiendenelstatuquedelaneurosisdelpaciente.Seoponenal
analista,alalaboranalticayalYorazonabledelpaciente.

Lasresistenciassonrepeticionesenelanlisisdetodaslasoperacionesdefensivasqueelpaciente
harealizadoensuvidapasada.Aunquealgunosaspectosdeunaresistenciapuedanserconscientes,
laparteesencialladesempeaelYoinconsciente.Alanalistatocadescubrirlaformaenqueresiste
elpaciente,aquresiste,yporqulohace.Lacausainmediatadeunaresistenciaessiemprela
evitacindealgnafectodolorosocomolaansiedad,laculpabilidadolavergenza.Endefinitiva
sedescubrirqueloquelaresistenciaquiereevitareselmiedoaunestadotraumtico.

LasresistenciassepuedenclasificarcomoegosintnicasyajenasalYo.Siunpacientesienteque
unaresistenciaesajenaal,estdispuestaatratarlaanalticamente.Siesegosintnica,puedenegar
suexistencia,tratardereducirsuimportanciaodelibrarsedeellaracionalizndola.Unodelos
primerospasosenelanlisisdeunaresistenciaesconvertirlaajenaalYoparaelpaciente.

Enlasterapiasdeapoyo,elterapeutatratadereforzarlasresistencias.Estobienpudieraser
necesariotambinenpacientessusceptiblesdecaerenunestadopsictico.

Amedidaqueelpacientecomienzaarelacionarseconsuanalista,atravsdelareglafundamental,
lascadenasasociativasylasasociacioneslibresporelineludibledeterminismopsquico,seacercan
atemasque,deunamanerauotra,sondolorososomolestosyqueserelacionanconloreprimido.
Aestasdificultadesparaelcumplimientodelareglafundamentalselasdenominabloqueoso
resistencias,quecorrespondenalaproximidaddeloreprimido,ylasfuerzasquelosdeterminan
sonlasmismascausantesdelarepresin.

Elanalizandopuededarsecuentadesuspropiasresistencias,graciasalincrementodesuYo
observador,inicialmentelimitadoalaintrospeccinquelollevalanlisis,yalcualproporcionael
mantenimientodelencuadrequefacilitaunapartefundamentaldelaestrategiadelcomienzodela
terapia,cuyaesenciaresideenlaescisindelYodelpaciente,parafomentarunYocrticodesus
propiosactosymotivaciones.

Estudiaremosdetalladamenteenelcapitulosptimolasresistenciasylatcnicadesuanlisis.

II.3.ANLISISDELMATERIALDELPACIENTE

Elanlisiscaracterizatodaslastcnicasconsideradasanalticas,lasquetienenporobjetivodirecto
incrementarelinsightqueelpacientetienedesmismo.Algunosprocedimientosnofacilitanel
insightperseperorefuerzanlasfuncionesdelYonecesariasparallegaralacomprensin.Por
ejemplo,laabreaccinpuedelograrqueseproduzcaunadescargasuficientedelatensininstintual,
demodoqueelYoasediadonosientayaenpeligroinminente.ElYoastranquilizadopuede
observar,pensar,recordaryjuzgar,funcionesquehabaperdidoenelestadodeansiedadaguda.
Abreaccinesunodelosprocedimientosnoanalticosquefacilitanmstardeelinsight.

Losprocedimientosantianalticossonaquellosquebloqueanoreducenlacapacidaddeinsighty
comprensin.Elempleodecualquiermedidaomtododeaccinquereducelasfuncionesyoicas
deobservar,pensaryjuzgarentraenestacategora.Sonejemplosobvioslaadministracinde
drogas,lasseguridadesdadasprontoyfcilmente,ciertostiposdegratificacionestransferenciales,
digresiones,etc.

Analizaraludealosprocedimientosquefavorecenelinsight.Suelecomprendercuatro
procedimientos:confrontacin,aclaracin,interpretacinyelaboracinotranslaboracin.

Elprimerpasoparaanalizarunfenmenopsquicoeslaconfrontacinosealamiento.El
fenmenoencuestintienequehacerseevidente,tienequeresultarexplcitoparaelYoconsciente
delpaciente.Porejemplo,antesdepoderinterpretarlaraznquepuedatenerunpacientepara
evitarciertotemaenlasesinsetienequeponerfrentealhechodequeestevitandoalgo.
Laconfrontacinllevaalpasosiguiente,laaclaracinoclarificacin.Laaclaracinserefierea
aquellasactividadesquetiendenaenfocarntidamentelosfenmenospsquicosqueseestn
analizando.Hayqueextraerlosdetallessignificantesysepararloscuidadosamentedelamateria
extraa.Eslatraduccin(sinmetabolizacin)deloscontenidosdelpacienteintegrandoelementos
conscientesypreconscientes,sinapelaraloinconscientenialmanejodelatransferencia.

Eltercerpasodelanlisiseslainterpretacin.Interpretarsignificahacerconscienteunfenmeno
inconsciente.Msexactamente,significahacerconscienteelsignificado,elorigen,lahistoria,el
modoolacausainconscientedeunsucesopsquicodado.Estoporlogeneralrequieremsdeuna
intervencin.Elanalistaempleasupropioinconsciente,suempataeintuicin,ascomosus
conocimientostericos,parallegaraunainterpretacin.Alinterpretarvamosmsalldelo
directamenteobservableyatribuimossignificadoycausalidadaunfenmenopsicolgico.
Necesitamosverlasreaccionesdelpacienteparapoderdeterminarlavalidezquemerecenuestra
interpretacin.Estudiaremosconmsdetallelasinterpretacionesysusprincipiosenelcaptulo
quinto.

Elcuartopasodelanlisiseslaelaboracinolatranslaboracin.Setratadeunaseriecompleja
deprocedimientosyprocesosqueseproducedespusdepresentarseuninsight.Lalaboranaltica
quehaceposibleelqueelinsightlleveauncambioeslatranslaboracin.Principalmentesetratade
lasexploracionesrepetitivas,progresivasyelaboradasdelasresistenciasqueseoponenaqueel
insightconduzcaauncambio.Latranslaboracinponeenmovimientomuchosprocesoscirculares
enlosqueelinsight,elrecuerdoyelcambiodecomportamientoseinfluyenmutuamente.

Debeobservarsequepartedelalabordetranslaboracinlarealizaelpacientefueradelaconsulta.
Latranslaboracineselelementoquemstiempoconsumeenlaterapiaanaltica.

Otrovariableeselhechodequelosimponderablesdelavidacotidianapuedeninvadirlavidadel
pacienteytomarlaprecedenciaporrazonespsicoeconmicassobretodolodemsqueentraenel
anlisis.

II.4.PROCEDIMIENTOSYPROCESOSTERAPUTICOSNOANALTICOS

Ellospuedenconsiderarsecomocoadyuvantesypasospreviosypreparatoriosparaelfenmeno
interpretativoelaborativo.Todaslasmedidasnoanalticasalfinacabanporsertambinobjetode
anlisis.Examinaremoscuatroprincipalesagentesteraputicosnoanalticos:laabreaccino
catarsis,lasugestin,lapersuasinylamanipulacin.

II.4.1.Laabreaccinolacatarsis


Lacatarsisestrelacionadaconladescargadeemocioneseimpulsosreprimidos.Freudla
considerabaenuntiempomtododetratamientocurativo.Hoyseconsideralaabreaccinvlida
paradaralpacienteelsentidodeconviccinacercadelarealidaddesusprocesosinconscientes.La
intensidademocionalpuedevivificarlosdetallesdeunaexperienciaquedeotromodopodra
permanecervagaeirreal.Laexpresindeafectoseimpulsospuedeprocurarunasensacin
temporaldealiviosubjetivo,peroesonoesunfinensydehechosepuedeconvertirenfuentede
resistencia.Detodosmodos,esimportanteayudaraunpacienteavolveravivirlasemocionesde
unaexperienciatraumticapararecapturardetallesimportantesquedeotromodopodranpasar
inadvertidos.Adems,permitealpacientedescargarunacantidadsuficientedetensinparaque
puedaarreglrselasmejorconelrestodesusvivencias.Enelanlisisdeunpacientecondepresin
crnicafuenecesarioquedurantevariosmesespasaraunapartedelasesinsollozando
incontrolablementeantesdequeestuvieraencondicionesdelaboraranalticamenteensudepresin.

Lacatarsisimplicadescargaycorrespondealrecuerdomsomenosexplosivodeunasituacin,
acompaadodesuscomponentesafectivos.Lacatarsisolaabreaccinsonbsicasenlaterapia
analtica.Esobvioqueproporcionaalpacienteposibilidadesdedesahogo.Enelanlisis,distade
sersuficiente,dadoque,sibiendescargaenalgoelconflictodinmico,stesevuelveacargar.La
descargadelconflictoporssola,noimplicaautomticamentelaresolucindeste.

II.4.2.Lasugestin

Lasugestinestrelacionadaconlainduccindeideas,emocioneseimpulsosenunpaciente.Se
hallaentodaslasformasdepsicoterapiaporquesederivadelarelacinentrepadreehijo,ylas
personasacongojadasfcilmenteadoptanlaposicinemocionaldeunniorespectodelterapeuta
padre.

Enelcursodeunanlisishayocasionesenqueesaconsejableanimaraunpacienteaquetratede
soportaralgndolorofrustracin.Esmejorsisepuedeexplicarlarazndeestaactitud.Aveces
unoslopuededeciralgoas:Ustedpodrasentirsemejorsiseencararaconello.Porlogeneral
estassugestionesoseguridadestienenxito.Tambinpuedeunodecircosascomo:Cuandoyano
temarecordarsussueos;yelpacienteempezararecordarsussueos.

Tienelasugestindospeligrosprincipales.Unoeseldeservirsedeellainnecesariamenteyseducir
alpacienteparaqueseacostumbreaesemedioregresivodeapoyo.Elotroeseldeemplearlasin
darsecuenta.Entoncesnoseanalizarlainfluenciasugestivadelanalistayelpacienteadquirir,de
hecho,unnuevosntomaneurticoconlassugestionesnoanalizadasdesuanalista.Estosucede
cuandosedanlasinterpretacionescomodogma.Entonceslospacientesseapegarnala
interpretacincomoaunaideaobsesiva.

Lasugestinconsisteenlacapacidadteraputicadeconvenceralpacienteatravsdeelementos
afectivos.Dinmicamenteloselementosquemsjueganenlasugestinsonlaidentificacinyla
proyeccindelSupery.Lasugestineslabasedelahipnosis.Enelmodelopsicoanalticobsico,
seencuentranelementosdesugestinenelpactoyenelencuadre,provistosdeciertosaspectos
ritualsticosquemovilizanemocioneseidealizacionesrelacionadasconlatransferenciapositiva.

II.4.3.Lapersuasin

Resideentransmitiraunpacientelaconviccindealgoqueelterapeutahaentendidosobrel,
mediantelautilizacindemecanismospredominantementeintelectuales.Enloquealpsicoanlisis
concierne,hayelementosdepersuasinentodainterpretacin,porneutralquepretendaser;
adems,elencuadreproporcionalaoportunidaddecrearyfomentarelYoobservadordelpaciente.

II.4.4.Lamanipulacin

Aunqueelvocablohaadquiridounaconnotacindesfavorableenloscrculospsicoanalticos
porquelahanempleadoabusivamentelosllamadosanalistassilvestres,formatantopartedela
terapiaanalticacomolaabreaccinolasugestin.Esmanipulacinquedarcalladodurantela
consultaparadejarqueunafectoserobustezcahastahacersemsdemostrable.Esmanipulacinno
analizarlatransferenciaparadejarlaalcanzarciertaintensidad.Perotodasestasmanipulaciones
tienenunobjetivoanalticoindirecto,queesfavorecerelinsight.Otrasmanipulacionessonms
sutiles.Porejemplo,eltonodevozolaentonacintienenefectosevocadoresquepuedentraer
reaccionesyrecuerdosalanlisisyconellofavorecerlosprocesosanalticos.Loimportantees
tenerconcienciadelamanipulacinoalmenosdelaposibilidaddequesehayaempleado
inadvertidamente.

Enalgunoscasosexcepcionalesdelaterapiaanalticasepuedeutilizarlamanipulacincomo
instrumentotcnicoofinalidadteraputica.Porejemplo,lasinterrupcionessistemticasdel
tratamientofueronutilizadasconlospacientescuyoconflictoespecficoeralaindependencia
conscienteynecesidadesprofundasdedependencia.

Lasmaniobrasmanipulativassepresentantambin,yconfrecuencia,enlasterapiasdirectivas,en
lasqueseacostumbraaayudaralpaciente,abuscartrabajo,aconsejarlequesemudedeunsitiode
residenciaaotro,oquerompaunarelacinafectiva.

Lamanipulacinconstituyeunodeloselementosmsimportantesdeaquellasterapiasdel
comportamientoenlasque,yenoposicinconloqueplantealaterapiapsicoanaltica,seestablece
unaecuacinentresntomayconflicto,demodoquealeliminarelsntomaseliquida
supuestamenteelconflicto.Porejemplo,sobrelabasedelcondicionamientoclsicoodeloperante,
seobligaalpacienteaenfrentarsealassituacionesfbicasquetemeosedividelasexualidaden
pasosydespusdemanipularlasituacindelpacienteenlasetapasconsideradasmsdbiles.


II.5.ALIANZADETRABAJO

Slounneurticorelativamentesanopuedeseranalizadosinmodificacionesnidesviaciones
importantesdelatcnicaclsicapsicoanaltica.

Laalianzadetrabajo(oalianzateraputica)eslarelacinracionalyrelativamentenoneurtica
entrepacienteyanalistaquehaceposiblelacooperacindecididadelpacienteenlasituacin
analtica.

Lasmanifestacionesclnicasdeestaalianzadetrabajosonladisposicindelpacientearealizarlos
diversosprocedimientosdelanlisisysucapacidaddetrabajaranalticamenteconlosinsights
dolorososyregresivosqueprovoca.LaalianzaseformaentreelYorazonabledelpacienteyelYo
analticodelanalista.Elhechosignificantequeocurreesunaidentificacinparcialytemporaldel
pacienteconlaactitudyelmododetrabajardelanalistaqueelpacientepercibedirectamenteenlas
sesionesanalticasregulares.

Elpaciente,elanalistayelencuadreanalticocontribuyenalaformacindeestaalianzadetrabajo.
Laconcienciadelpadecimientoneurticoydelaposibilidaddequeelanalistaleayudemueveal
pacienteabuscarlasituacinanalticayatrabajarenella.Elanalistallevaalaalianzadetrabajosu
constanteintersenelentendimientoyelinsight,ysusactitudescordiales,empticas,sincerasyno
juzgadoras.Elencuadreanalticofacilitalaformacindelaalianzadetrabajoconlafrecuenciade
lasvisitas,lalargaduracindeltratamiento,elempleodeldivn,elsilencio,etc.

Paraanalizarconxitolaneurosisdetransferenciaesnecesarioqueelpacientehayaformadoconel
analistaunafirmealianzadetrabajo.Lacapacidadquetengaelpacientedeoscilarentrelaalianza
detrabajoylasreaccionestransferencialesneurticaseslacondicinimprescindibleparalalabor
analtica.Laalianzadetrabajoproporcionalamotivacincotidianaascomolacapacidadde
realizarlalaboranaltica.Elmaterialesencialreprimidoeinaccesibleloproporcionanlas
reaccionesdetransferencianeurtica,yprincipalmentelaneurosisdetransferencia.

II.6.IMPORTANCIADELATCNICA

Latcnicaeslamaneradeasegurarlogrosyquesecumplanalmximonuestrospropsitos
analticosalavezquemantenemosungradoptimodetacto.Latcnicatradicionalest
caricaturizadasinpiedad,seconvirtienobjetodeburlaenlaspelculasdeHollywoodoande
telenovelascolombianas.Latcnicaesimportanteenpsicoterapia,yunabuenatcnicaes
indispensableparaunabuenaterapia.

Hayterapeutasqueadoptan,sobrelatcnica,elcriterioaventuradodequetodosloscaminos
conducenaRoma,envezdeaceptar,juiciosamente,queenrealidadsoloalgunoscaminospueden
llevarnosalaCiudadEterna.


Latcnicaserefierealaformaenqueseconducelapsicoterapia.Latcnicaimplicaloscriterios,
principiosytcticasenquesebasaconelfindeinstrumentarlospropsitos.Elmodoenquese
defineelroldelterapeutayelmodoenqueelterapeutaestructuralassesionessoncuestionesde
tcnica;elmodoenquesecomunicalacomprensin,enqueseformulalasInterpretacionesyse
regulasuritmo,reflejanconsideracionesdendoletcnica.Elementostalescomolamanerade
interrogar,deencararlaspreguntasdirectascomocuandomipacientemepreguntacuntosaos
tengo,loqueenfrentoesunproblematcnico;nosolotcnico,porsupuesto(porqueespreciso
comprenderelsentidodelapregunta),perotambintcnico.Cuandollegasiempretarde,cuando
repetidamenteniegalavalidezdemisinterpretaciones,cuandocuentaunsueo,cuandoguarda
silencio,cuandoinsisteenquedeboconvertirmeensuamigoyconsejero,misrespuestassehallan
determinadas,enproporcinsignificativa,porconsideracionesdeordentcnico.

Porejemplo,lasinterpretacionesdebensersimples,darprioridadalaquyahoraporsobreelally
entonces,sonprincipiosdeordentcnicoqueayudanalpacientequereflexionesobresmismoy
queseconozcamejor.

Enpocaspalabrasescuestindetcnica,lamaneraenqueelterapeutallevasusintencionesala
prctica.

Porltimo,paraadoptarunatcnicaenformadecididaserequiereunaconviccinquenosurgede
lateorasinodelaexperienciadesueficaciarealenlaprctica.Yelterapeutadeberadquiriresa
conviccin,quesololaexperienciapuededarle,paraaplicarlabien.

Unosejemplosdetcnicadepsicoterapiapsicoanaltica.

Sielpacienteproyecta,mejorinterpretarqueresponder.Porejemplo:Tengolaimpresinquelo
quelecuentohoynoleimporta,enlugardedecirSmeimporta,valedecir:Ustedsientela
necesidaddecreerquenomeimporta.

Incidentestalescomolatardanza,nollegaraunasesin,olvidarelpago,etc.puedenresultartiles
paralalaborteraputica.

Lapsicoterapiaanalticaproscribesuministraralpacienteinformacinpersonalsobreelterapeuta.
Encasodequeelpacientepreguntaalgopersonal,elanalistanoresponda,elpacientesepone
furiosootristeoavergonzado,etc.,hayquedemostrarle,dealgunamanera,quesussentimientos
sonaceptablesyquenorepresentanunaamenazaparatupersona:puedestolerarlos,yconsideras
queltambinpuedehacerlo.

Lasintervencionesyaseaninterpretaciones,confrontacionesosimplesobservacionessonsolo
tilescuandosonaceptablesparaelpaciente(bienenelnivelconsciente,bienparaunsectordesu
personalidad).Delocontrarioelpacienteseverimposibilitadodeencarareltema.Esporestoque,
engeneral,lasinterpretacionessonmuyprogresivasylasmetassealcanzanPOCOAPOCO.
Ademsunpequeocambiopuedetenermuchasconsecuencias.

Tantolasinterpretacionescomolasconfrontacionespuedenprovocarunadiscusin,cosaqueporlo
comnhayqueevitarseenterapiaanaltica.Confrecuencia,lasdiscusionessoloponenapruebael
ingeniodelaspartes,sucapacidadmentalyfacilidaddepalabra.Alentrarenpugna,cadaunotrata
deganarlealotro,denoresultarperdedor.Engeneralhayqueevitartodotipodealtercado.

Siseoptaporunainterpretacin,sedebeprimerosimplificarla,enunciarlamentalmenteyaguardar
aquellegueelmomentoadecuadoparahacerloenvozalta,unmomentodeapertura,desuerteque
laimposicinseamnima.Nosedebeinterrumpiralpacientealcomienzodelasesin,sino
escucharsurelatoprestandoatencin,enformasimultnea,adosdesusaspectoscentrales:1)su
contenidomanifiesto(seescuchaconelfindecomprenderyrecordar);2)otroscontenidosque
puedanconectarse,oasociarsedemaneraapropiada,conalgnaspectodelainterpretacin.

Normalmentenoseinterrogaenlassesionesparanoimponereltema;solosepuedeinterrogarcon
mirasaunainterpretacin(yparapodertenerunarespuestaaunaeventualpreguntadelpaciente
Porqumelopregunta?).

Seevitadeciralgoquepuedaapartardeltema,sebuscaelmododehacerleretomarelhilodela
cuestin,siespertinente,cuandocomienzaaapartarse.

Elpacientenodebesentirseacorraladoparaexaminaruntema,impuestoporelterapeutacomouna
confrontacin,queporahoranodeseaexaminar.

Hayvariasrazonesparanosondearaunapersonamientrasguardasilencio.Unadeellasesla
implicacindequeelpacientenodeberaquedarseensilencio.

SedijoqueHayqueevitarlosinterrogatorios,fueradelasentrevistasdeevaluacininicial.Pero
cuandosepresentaelcasodequenosecomprendeloquedijoelpaciente,sepuedepreguntar:No
comprendloquedijo,oloquetratodedecir.

Entodacomunicacinhaymsdeunmensajeosignificadoimplcito.Todainterpretacinlleva
tambinimplcitaunacargadesignificadosadicionalesquepuedenirdelaaprobacinala
prohibicin.Entresussignificadosimplcitospuedecontarseunanorma,unconsejo,una
reconvencin,elperdn.Conelfindequitardudas,debemosestarsiemprepreparadospara
sealarle,luegodeunaintervencinnuestra,lossignificadosimplcitosquenoeranuestro
propsitotrasmitir.

Porejemplo,alapregunta:Quedadtenaustedenlapocaenquesucedielhechoquerelata?,
elpacientepodrarecibirlossiguientesmensajes:

1.Laedadesimportante.

2.Elterapeutaquieresabertodoslosdetalles.
3.Mirelatodeloshechosadolecedefallas.

4.Elcreequeestoydistorsionandoloshechos(puestoqueeratanjovencuandotuvolugarel
incidente).

Otroejemplo,Ustedsesientemuymalestelunes,esposiblequesesienteculpabledenohaber
almorzadoporlaprimeravezestedomingoconsumadre.Elpacientepuedetomaresta
interpretacincomounadesaprobacindesuactitudconsumadreypreguntarPorqutengoque
comerconmimadrecadadomingo?Elterapeutadebeaclarar:Noquisedecirqueusteddebe
almorzarconsumadrecadadomingo.

Lospacientessuelensentirquetodainterpretacinrequiereunarespuestadesuparte.Muchosse
creenobligadosaconsiderarelcontenidodelainterpretacin;algunossientenquedeben
confirmarlaorefutarla,otrossientenlanecesidaddeexpresargratitudporloqueselesbrinda,y
reaccionanentoncesdediversasformas.Todasestasreaccionesdebenserexpuestasyanalizadas,
porquenoerapropsitodelterapeutaprovocarlasy,porlotanto,nosonrespuestasdeseadas.El
idealqueperseguimosesunestadodecosasenqueelpacientesesientatanlibredespusdeuna
interpretacincomoantes.Porsupuesto,esunodelostantosidealesinalcanzables;perohayque
tratardeaproximarseal.

Contodaslasprecaucionesyaclaracionesdelterapeutasielpacientesiguesintindoseimpuesto,
dirigido,recriminado,exonerado,aconsejado,etc.entoncessetratadeunproblemadetransferencia
quedebeserconsideradocomotal.

CAPTULOIII.

ETAPAINICIALDEPSICOTERAPIAPSICOANALTICA

Laterapiasepuededividirentresetapasprincipales:inicial,intermediayfinal.

Lainiciacinsuelerevestirimportanciacrtica.Esentoncescuandoseestableceyponeenmarcha
laformaespecficaquetendrlaterapia,elementodelqueposiblementedependertodosu
desarrollo.Esduranteestaetapaquecobrarnprimacanuestrosprincipiostcnicos.Paraadquirirla
debidacomprensindeloshechosesprecisoesperar,yaqueellodemandainformaciny,porende,
tiempo;peronohayporquesperarparaaplicarunatcnica.Laetapainicialserelmomentoms
adecuadoparaensearyaprenderlatcnica.

III.1.ENTREVISTASYEVALUACIN

Hayquetomarnotamentalmentedetodaactituddelpaciente,desdesullamada,suestadoenlasala
deespera,suentradaenelconsultorio,susaludoysumaneradetomarasiento.Desdeelmomento
aundeantesdeiniciacinoficialdelapsicoterapia,todasycadaunadelastransacciones
producidaspuedentenerimplicacionessignificativasparasufuturodesarrollo.

Elmodomsnaturaldeabrirlaconversacinesdilucidarporqu,ydequmanera,hadecidido
acudirasuconsultorio.

Unpuntoimportanteeselconocimientoprevioquesetienededichopaciente.Sifueremitidoasu
consultorioporunprofesionalquelerealizunaentrevista,esprobablequedichoprofesionalyale
hayainformadosobrel,dndolesuimpresinclnicadelpaciente.Entalescircunstancias,siel
pacientetomaasientoylemiraansioso,esperandoqueinicielaconversacin,podrobservar:El
doctorXmeinformsobrelaentrevistaquetuvieron.O,sielpacienteinicialaconversacin
preguntando:LehabldemeldoctorX?,podrresponder:s,meinformsobrelaentrevista
quehabanrealizado.Puedeahorareferirleloqueyasabesobresucaso,omitiendo,porsupuesto,
laopininclnicadeldoctorX.Ysepuedeaadir:Porqunomecuentaalgomssobreloquele
pasa,parairconocindolomejor.Algunasterapeutasadoptanlacostumbredepediralpaciente
querepitatodoloqueesterefirialdoctorX,obien,despusdecitaralgunosaspectosbsicodela
entrevista,procuranobtenerinformacinmsdetalladaalrespecto.Perosielpacienteyavienecon
unadecisintomadadeterapia(eldoctorXyalehabainformadoporejemplo),laconsignabsica
sepuedeanunciardeunavez,yempezarconeltratamiento.

Paciente:SeguramenteeldoctorXlehabrhabladodem.

Terapeuta:Efectivamente.

Paciente:Ququierequelediga,entonces?

Terapeuta:Dgameloquequiera....(Aquseanuncialaconsignabsica).

Lamayoradelospacientesinicialaterapiaesperandoque,dealgunamanera,leindiquenloque
debehacer.Porconsiguiente,hayquedejarenclaro,desdeelcomienzo,queestaexpectativaes
errnea,ydecirclaramentequenosesuministrarconsejos,noseorientarelpacientenisedirigir
susacciones.Ynobastacondecrselo;esprecisoevitarescrupulosamentetodaconductadenuestra
partequeconfirmeesaexpectativa,cosasiempredifcildelograr,yavecesimposible.

Supongamosqueustedtieneensuconsultorioundivnyunasillaparaelpaciente,yestepuede
preguntardeentradasideberecostarseeneldivnosentarseenlasilla.Allugardeindicarloque
tienequehacer,podemosdecir:Dondeustedquiera.

Hayquedarlaconsignabsicalomspronto,siposibleenlaprimeraentrevistaosesin.
Dgametodoloquequiera.Esocorreporcuentasuya.Loescuchar,yprocurar
comprenderlo.Cuandocreateneralgotilquedecirle,selodir.

Muchosanalistasclsicosinstruyenalpacientesobredosaspectosbsicosdelprocedimientoa
seguir.Primero,quetendrquerecostarseeneldivn,y,segundo,debetratardedecirtodoloque
selecruceporlamente,sinocultarnada.Usareldivnnoesindispensableparalaterapia,sin
embargo,elhechoderecostarseeneldivnestilparalaterapia.

Encasodequenosepamosnadasobreunpacientesinoquedeseainiciarunaterapia,selepregunta
almenoslosmotivosqueloimpulsanacomenzareltratamientoysuconcepcindeloqueeste
significa,antesdeanunciarlaconsignabsica.

Enlamayoradeloscasos,elpacientecomentasusproblemashastaquererllenartodalaprimera
sesin,escuandohayqueintervenirantesqueseacabelasesinparahablardehorariosyde
honorarios.Enotroscasos,elpacientepuedetenermuchadificultadparahablardesmismo,de
susproblemasactualesydesuvidapasada,yquedacalladoorespondedemasiadocortoaunas
preguntasiniciales.Enestecaso,hayquedejaralladoeliniciodelaterapiaanaltica,yrealizaruna
entrevista.Enconsecuenciaserecurriralastcnicasdeinterrogatorioconelfindeobteneralguna
informacin.Porsupuesto,elnosaberacienciaciertasielfuturopacienteesuncandidato
adecuadoparalapsicoterapiapsicoanalticaesotradelasrazonesqueindicanlaconvenienciade
efectuareseinterrogatorioinicial.

Encasosdeaplicacindeentrevistas,hayqueaclararquelaterapiapropiamentedicharecinse
iniciarunavezconcluidalaseriedeentrevistas,yqueentoncesadoptarunatcnicadiferenteala
delasentrevistas.

Noesinfrecuentequelospacientes,alrecibirlaconsignabsica,reaccionendandomuestrasde
malestarydesamparo.Enesascircunstanciastalvezseatilreconocerdichareaccin,dndoleal
pacienteunaexplicacincomosigue:Meparecequesesientemolesto(onervioso)porelhechode
poderdecircuantodesee,elegirporsmismoytomarsuspropiasdecisiones.Elpacientesehalla
efectivamenteenunasituacindifcil,yesnuestraobligacinhacerleverquecomprendemossu
perplejidadysensacindemalestar.

Hayquesabercualespreguntasdelpacientetienenquetenerunarespuestadelterapeuta.En
general:

1.debecontestarseatodapreguntareferentealmodoenquehabrdedesarrollarselaterapia:su
formayestructura,suscondicionesyduracinprobable;

2.nodebencontestarselaspreguntasdendolepersonal,conexcepcindelasreferentesalas
credencialescomopsicoterapeuta.

Detodosmodos,comoprincipioantecualquierpregunta,sepuedeaplicarsedesdeelcomienzo
mismo,esladeexplicar,enlamedidadeposible,susentidoymotivacionessubyacentesantesde
darlesrespuesta.Debedarsecuentaque,porlocomn,unavezcontestadalapreguntaser
demasiadotardeparahacerlo.

Siselopreguntan,expliqueculhasidosuformacinyconquttuloscuenta.Sireacciona:
Entoncesustedestodavaunestudiante,convendrahondarenlacuestin.

Noesnecesariocontestarningunaotrapreguntaacercadesupropiapersona(p.ej.,enrelacincon
suedad,religin,estadocivil,etc.).Lamayorpartedelosinterrogantesdendolepersonalse
relacionan,deunamanerauotra,conlapreguntabsica:Esustedeltipodeterapeutaqueme
conviene?.Enloltimo,sepuederesponder:Nohayformadedeterminarporanticipadosiyo
soyonoelterapeutaqueleconviene;lanicamaneradesaberresideenhacerlaprueba,yverqu
resultadosobtenemos.Siemprelequedalaalternativadedecidirseporotroterapeutaoporotrotipo
deterapia.

Aunqueeltemanosalgaarelucirabiertamente,serprudenteconsiderarlasprimerassesiones
comounasuertedeprueba.Elperiododeprueba,paracumplirsupropsito,debetenerlugarantes
dequeelpacienteseveaprofundamenteinvolucradoeneltratamiento,porquesolodeesamanera
sesentirlibredeinterrumpirloencasodequedecidaqueniustednisusmtodosseadecuanal.

III.2.DETERMINARELENCUADRE

Adecuacinycompromisotienenrelacincondoselementosdeordenprcticoquedeben
especificarsedeantemano:horariosyhonorarios.Elcriterioclaveresideendeterminarloque
resultarazonableyrealista.

Loshorariosyloshonorariosdebendiscutirse,porsupuesto,enlaprimerasesin.Sielpacienteno
lohace,recaeenelterapeutalaresponsabilidaddeintroducireltema,auncuandoparahacerlodebe
interrumpireldesarrollodelasesin.Esprudenteconcederporlomenosunosveinteminutosasu
discusin,puestoquesetratadeasuntosquedebensercuidadosamentesopesados.

Losproblemasdehorariosondos:lafrecuenciadelassesionesylahoraenquesellevarnacabo.
Todaformadepsicoterapiatienesufrecuenciasemanalptima.Engeneral,paraunaterapia
psicoanaltica,unasesinsemanalesinsuficiente,dossesionessonelmnimoaceptable,tres
resultanporlogeneralsatisfactorias,ycuatroconstituyenelnmeroptimo.

Paraestablecerelhorario,loidealesqueseajustealaconvenienciadeambos,peroenlaprctica
esprecisollegaraunatransaccin.Porsupuesto,loimportanteesqueelsacrificiodeunadelas
partesnosetorneexcesivo.

Lapautabsicahadeserlasiguiente:loscostos,tantoenmateriadetiempocomodedinero,no
debensertanexorbitantescomoparaconvertirseenunafuenteextrnseca(real)deresistencia.La
responsabilidadenesteasuntotampocodebequedarenmanosdelpaciente,puestoqueelterapeuta
esparteenl.Loshonorariosyhorariosdebenajustarsetantoalasnecesidadesdelpacientecomo
delterapeuta.Ascomohayqueindagarenelprogramadeactividadesdiariasdelpacientepara
determinarsielhorarionoleplanteardificultadesexcesivas,tambinhayqueindagarenla
situacineconmica,paradeterminarsiloshonorariosnosonexorbitantes.Nobastaconestipular
ciertasumayaceptarsuafirmacinenelsentidodequeparalnoconstituyeunproblema.Conel
findejuzgarlacuestinporsucuenta,sedebeinterrogarloacercadesusituacineconmica.

Esprecisoadquiriruncompromisoconelpaciente,unaveziniciadalaterapia,nodeber
interrumpirseporrazonesfinancieras,salvoqueenelnterinsusituacineconmicasufraun
cambiomuydrstico.Enesaeventualidad,cadaunodenosotrosdebedecidircmoproceder
consultndoloconlapropiaconciencia,comopersonaycomoprofesional.

Unavezfijadosloshonorarioseinformadoalpacientesobreelmodoenquedeberpagarle,
deberplantearseelproblemadelpagodelassesionesqueporunmotivouotroelpacienteno
podraasistir.Locomnesqueelpacientedebepagarlo,perosepuedenacordarotras
modalidadestambin.

Otrapreguntadifcilderesponderesladuracindelaterapia.Lafaseintermediaeslams
propiciaparatratareltema.Detodosmodos,deberserobjetodeanlisisantesdepoderdrsele
unarespuestasignificativa.Peroanteunpacientequequieretenerunaideaatodoprecio,sepuede
responder,segneljuiciodelterapeuta:Segnmiexperiencia,laterapiapuededurardedosatres
aos(contresocuatrosesionesporsemana).Porsupuesto,noesposiblepreverenestemomentosi
seextenderacuatroaosoms,odurarmenosdedosatresaos.

Muchosterapeutasconsideranindispensableexploraryanalizarlasmetasteraputicasdelpaciente
enloscomienzosdeltratamiento,peroelperodomsadecuadoparaelloeslaetapaintermedia.

Hayqueadvertiralpaciente,siposibledurantelaprimerasesin,quenoledarconsejo,
asesoramientoniorientacinalguna,niqudebehacernidentrodelaterapianifueradeella.Siel
pacientereaccionaconperplejidadopregunta:Porquno?,sepuederesponderconsimplicidad,
porejemplo:Porquelamejormaneradeayudarloescontribuiraquellegueacomprenderseas
mismo,acomprendersussentimientos,susacciones,susexperiencias.Siledijeraqudebehacer,
ellointerferiraconmicapacidadparaayudarloacomprender.

Asimismo,hayqueinformaralpacientequenoloevaluarojuzgarenformaalguna.Pero,nohay
quesuponerniporunmomentoquerealmentehabrdecreerlecuandoseledicequenovaajuzgar
susaccionesnievaluarsusexperiencias:seguiroyendojuiciosdepartesuya,necesitndolosy
temindolos;yesteproblemasuelepersistirduranteuntiempoconsiderableenlaterapiaanaltica.

III.3.FINALIZACINDEUNASESIN

Serequierealgunasealsuyaqueindiquequelasesinhaterminado.Lerecomiendoqueemplee
unasealinvariable,queseconvierteenhbito.Sepuededecir:Yaeslahora,Seguiremosla
prximavez.Siempredebenevitarseformulastalescomo:Metemoquedebamosinterrumpir
aqu,oMetemoqueyasealahora,porcuantoparecenimplicarque,enciertosentido,lo
lamenta.

Interrumpiralpacienteenmediodeunaoracinparadarporterminadalasesinimplica,
potencialmente,unafaltadetacto.Deordinarionotendrquehacerlo:noesimprescindible
cronometrarlasesinalsegundo,nisiquieraalminuto.Unatoleranciadealgunosminutoseslo
adecuado,ydentrodeeselapsoporlocomnresultafcildecidirenquinstantepodrdarsepor
terminadalasesin.Detodasmaneras,enlamayoradeloscasoshayocasionesenquela
interrupcinsevuelveindispensable;sedirentonces,simplemente:Tengoqueinterrumpirlo,
porquehaterminadolahora,oinclusoPerdnemequelointerrumpa,perohaterminadolahora.

Cualquiernoticiaadministrativa(cambiodehorario,anulacindeunasesin,aumentode
honorario,etc.)oimposicindeuntema(cuandoesnecesario)debenhacerseenlaprimerapartede
unasesindespusdeescucharinicialmenteparaversiexistealgunatormentanuevaynoal
finalizar.As,sepermiteeventualmentequeelpacientepuedacomentarlo,sinecesario,durante
todoeltiempodelasesin.

III.4.QUSUCEDERASIELPACIENTE...?

1.Qusucederasielpacientemepreguntasesisoyunestudiantequemeestoyentrenandoen
psicoterapiaopsicoanlisis?Esestaunacredencialsuficiente?

S,loes.Elhechodequeseaunestudiantenosignificaquelaterapiaquepracticaseadesegunda
categora,ounaterapiaporensayoyerror.Aunqueelpacienteaslocrea,ustedmismodeberestar
plenamenteconvencidodequepodrserlesumamentetilinclusoenesascircunstancias.Detodos
modosestarrespaldadoporlapresenciadeunsupervisoroporelhechodetrabajarenunaclnica
especializada.

2.Qusucederasielpacientesacaraarelucirlacuestindelcarcterconfidencialdel
tratamiento?Odeboseryoelprimeroensacararelucireltema?

Nohaynecesidadqueelterapeutalosaquearelucir;sielpacienteesquienlohace,lerecomendara
queexploreexhaustivamentetodaslasimplicacionesdelasuntoconl,antesdeprometerlenada(o
seaquesebasarensucriterioprofesionalparaprotegerelcarcterconfidencialdelaexperiencia
teraputica).

3.Qusucederasielpaciente,desdeelcomienzomismo,enunciaseunaserieperfectamente
definidadeobjetivosacumplir,sosteniendoqueconsideralaposibilidaddedarporterminadola
terapiaslocuandoseloshayacumplido(p.ej.,eyaculacinprecoz,unafobia,tartamudeo,
timidez,etc.)?
Eldarsuasentamiento,demaneratcitaoexpresa,implicahacerleunapromesadegran
importancia,ydebeestardispuestoacumplirla.Hayqueevitartodapromesadecurao
modificacinradicaldelapersonalidad.Noesquedichascurasomodificacionesseanimposibles
(ocurrenconfrecuencia);perootracosaesprometerlas.Alosumo,podraseguraralpacienteque
esmuyprobablequeseproduzcancambiosmuyimportantesensupersona,peroquesoloirn
producindosedemaneramuygradual.

4.Qusucederasi,unavezsuministradalaconsignabsica,elpacienteiniciaseunrelato
deshilvanadodesusexperienciascotidianasodesupasado?Ysiselanzaraahablarsin
interrupcinycontinuasedeesamaneraunasesintrasotra?Porcuntotiempodeberapermitir
quelascosassiguieranas?

Hayqueobservaryesforzarseporlograrladebidacomprensin,perocontinuarescuchandoen
silencio,yabstenersedeactuarhastaqueelpacientelorequiera.

Enrealidad,debeprepararseparasoportarsesionesenterasenrelativosilencio,sinqueellole
produzcaaprensinnilamsmnimasensacindeculpa.

Enpeordecasos,alfinaldelosrelatos,elpacientepuededetenerse,ydecirentonoacusador:
Bueno,qupasaaqu?Quclasedetratamientoesesto?Ustednohacenada!.Ysiusted
responde:Leestoyescuchando,podrpreguntarseenvozalta,sencillamente:Yqusacoyocon
queustedmeescuche.Ustedpodrsugerirlequelsedesahogydisfrutconloqueestaba
haciendo,queelrelatarleincidentesdesuvidaleprodujociertogradodealivioysatisfaccin.

III.5.MOTIVOSDEPREOCUPACINDELOSPACIENTESENLAETAPAINICIAL

Proseguimosahoraelanlisisdelaetapainicialenumerandoyexaminandolostemasymotivosde
preocupacinqueporlocomnalberganlospacientesendichaetapa.Lostemasdeconversacin
previsiblesentrandentrodedoscategorasinterdependientes:laconcepcindelpacientesobreel
modoenquefuncionalaterapiapsicoanaltica,yelsignificadodeserunpacienteenpsicoterapia.

1:Unavezqueusted(elterapeuta)estenposesindeloshechos,procederaponerlas
cosasensulugar.

Estaerrneaconcepcin(confrecuenciasetratadeunafantasa,unameraexpresindedeseos)es
prcticamenteuniversal,einclusosueleseralbergadaporpacientesavezadosquesabenqu
esperar.Adems,elpacientepuedetemerelmomentoenque,porfin,ustedlesuministreun
anlisisexhaustivodesuestado,conlaconcomitanteexplicacindesusproblemas.Lanecesidad
subyacente,enestoscasos,sueleserdendolepasivoreceptivo,yporlogeneralsaldrarelucir
reiteradamenteenelcursodeltratamiento.
Hayqueevitarcualquiertipodereconstruccinglobolizanteporpartedelterapeutaaunquelo
tengaenlamente,sobretodoaliniciodelaterapia.Porqueelpacientenopuedevivenciarni
comprenderdeunavez,muchomenoscambiar,sinointelectualizarsuvidacomosilmismonolo
hubieravivido.HayqueprogresarPOCOAPOCO,yaquyahoraparaqueseproduzcan
verdaderosinsights,vivenciasylacomprensin.Recordemosqueeselpacientequiendebe
comprendersuvidademaneraactiva,porsupuestoconayudaprogresivadelterapeuta,peronode
unavezporimposicintotalizanteyprobablementeequivocadadelacomprensininicialdel
terapeuta.

2:Vengopreparadopararecibiralgunosfuertesimpactosyallevarmedolorosasorpresas.

Muchospacientesvienenpreparadosparaorlopeoryverconfirmadossusmssombrostemores
sobresmismos,enelsentidodequesonindividuoscrueles,egostas,indignos,pervertidos,etc.,
etc.Suaprensinacercadelaposibilidaddeverseescandalizadosyheridospornuestroanlisis
puedeprovocarunacorrientesubterrneadeansiedadypreocupacintotalmenteextrnsecaal
procesoteraputico,ydeningunamaneralofacilita(Estaangustiapreconscienteindebidapuedeser
tambinlacausadenoempezarunapsicoterapiaparamuchaspersonas).Porlogeneral,conviene
advertirdeentradaadichospacientesquenoesnuestropropsitoescandalizarlosniasombrarlosde
maneraindebida.

3:Asque,despusdetodo,nolopuedohaceryomismo.

Paramuchospacientes,elhechodesometerseaterapiaentraalaadmisindesuderrota.Para
algunoshayunaprofundaresignacin,aunalgovergonzoso,yaqueelhechodenecesitardel
tratamientoimplicaquesonseresdbileseincapacesdehacersecargodesusproblemas.Ahora
bien:elhechodeque,desdeelcomienzo,aclaremosquenoesnuestraintencinbrindarlesconsejos
oapoyopuedealentarunmayorsentidodeconfianzaensuspropiasfuerzasporpartedelos
pacientes.

Avecessermenesterrefutarlacreenciadelpacienteenelvalorquetienedeconfianzaens
mismo,comositodanecesidadquepuedaexperimentarfuerasealdedebilidad,faltadevirilidado
algoporelestilo.Aveces,deestamanerapodemostratarelnudodesuproblemaconrespectoala
imagenquetienedesmismoydelasrelacionesinterpersonales.

4:Elhechodeestarenpsicoterapiaindicaqueestoyloco.

Muchosdenosotrosalbergamossecretostemoresdenopensarniexperimentarlascosascomoel
restodelmundo,odeestarrealmentelocos.Setratadeunaideamuyarraigadaenlapersonalidad
delindividuo,porlocual,inclusosiselaanalizadurantelaetapainicial,sereiterar,confuerza
quizmayor,enetapassubsiguientes.Muchosexpresansustemorespreguntando,enformadirecta
oindirecta:Enqumedidasonanormalesmisproblemas?.Comoenelcasodetodaslasdems
preguntas,supreocupacin,temoresyfantasassubyacentesdebenserpuestasenevidenciay
sujetasaunanlisiscabalantesdetranquilizaralpaciente(locualpuedellegaraserinevitable).

5:Laterapiameconvertirenunsercomnycorriente,igualatodoslosdems.

Elartista,porejemplo,puedetemerlaprdidadesuoriginalidad,suexhibicionismoosus
ambiciones,comounacreenciasobreloscambiosindeseablesquelaterapiahabrdeproducir
comoefectocolateral.

Nosotrossabemosque,unadelasmetasdelaterapiaesquelapersonabusquesuautonoma,su
autenticidadcomounapersonainditayoriginalenlugardetratardeimitaroquedarsecon
identificacionesnoasimiladas.

6:Daresultadoslaterapia?,Valelapenasometerseaterapia?

Normalmente,elpacientesopesaestosinterrogantesantesquesepongaencontactoconel
terapeuta.Porlotanto,siunaveziniciadalaterapiavuelveaplantearseesaspreguntas,
probablementelohagacomounaformaderesistencia.

7:Realmentepuedoconfiarenusted?

Hayquetratardecomprenderqusignificaexactamenteestapreguntaparaelpaciente,yanalizarla
transferenciasubyacente.

8:Estetipodeterapianoesparam

Yasesealquelapsicoterapiapsicoanalticanoresultaapropiadaparatodoslospacientes,yen
cadacasodebedeterminarsesiloesonoparaunapersonadeterminada.

Lasexpectativaseideasdeunpacientesuelenserelproductodedatosprevios,actitudes
personales,ansiosospronsticos,conflictosyfantaseadosdeseos;peroesmuyraroelcasodel
pacientequeesperaydeseaquelapsicoterapiaseatalcomolaestamosdescribiendo.Porlotanto,
noserdeningunamanerainslitoquealgunosserebelenfrenteaciertosaspectosdelmtodo.

Puedeexpresarsusentir,porejemplo:Necesitoqueustedparticipemsactivamenteenmivida,
quemedigaloquedeboonohacer.Despusdetodo,recurraustedporqueyanopuedoseguir
manejandomividapormmismo.Ynobastaconquemeayudeadescubrirelporqu.Necesitoque
meauxilieenformamsdirecta,comounverdaderoamigo.

Adems,cuandoseiniciaeltratamientoconunpacienteparaquien,asujuicio,elmtodoresultar
apropiado,esprevisiblequeofrezcaciertaresistenciaasuscondicionesyestructura.Suproblema
bsicoser,entonces,tratardicharesistenciasinapartarsedelmtodo.

Lasresistenciaspuedennecesitarunamodificacintransitoriadelmtodo.Algunasdemandasson
msfcilesdeaceptarqueotras.Resultarelativamentefcilformularmspreguntas,adoptaruna
actituddeapoyo,decirmsamenudo:Comprendoohacercomentariossimilares.Asimismo,
quizenalgunoscasospuedendarseconsejos.Loquequierosubrayareslosiguiente:ningunode
nosotrosdebesentirsetancomprometidoenrelacincondeterminadomtodoosistemateraputico
comoparanoestardispuestoamodificarlosi,anuestrojuicio,laterapiamismadependedeello.

Pero,enotroscasos,elpacientepuedeestaradvirtindolequenoestdispuestoacontinuarconel
tratamientoentantonosemodifiqueelmtodo,ociertosaspectosdeste.

Estolecolocaenunasituacinmuydifcil,porcuantoaquestamenazadalacontinuidaddel
tratamiento.Como,porcierto,difcilmentepodrcantarvictoriasilogramantenerlapurezadel
mtodoaunpreciomuyalto(eldeperderalpaciente),sesentirfuertementetentadoaabandonar
elmtodo(almenosenformatemporaria)conelfindeaseguraresacontinuidad.Nuncaes
aconsejablecederconfacilidadalatentacin.Debemossopesarlosprosycontrasdeintroducir
modificaciones;seplanteandosinterrogantesbsicos:1.Simeniegoaintroducircambioalguno,
abandonareltratamiento?,2.Siintroduzcomodificacionesynoabandonaeltratamiento,
sereficazlaterapia?.Lasrespuestassolopuedenbasarseennuestrojuicioclnico.

Aveces,puededetectarseunacorrientesubterrneadecontratransferencia,pornodecirindignacin
moral,enlainsistenciadelterapeutaennodejarsemanipularporelpaciente;perosielterapeuta
tienecapacidaddereflexin,deberahacerseunapreguntaqueenrealidadconstituyeundesafo:
Porquno?.Eselbienestardelpacienteloquemsleinteresa,o,porelcontrario,esttratando
deprotegerlaimagenquetienedesmismo?

Laprdidadeunpaciente(comosuelellamrsela)es,porlogeneral,motivodelamentacionesy
recelos.Dichasexperienciasnosllevanaemprender,casiinevitablemente,unarevisincrtica,ya
formularnoslamsinquietanteydifcildelaspreguntas:Enqumeequivoqu?.Ysino
hallamosunarespuestadirecta,sinopodemosdescubrirnuestroerror,elfactorqueprecipitla
negativadelpacienteaproseguirconeltratamiento,nospreguntaremossinohabremosdejadode
haceralgoquepodrahaberimpedidosudesercin.Comoestosinterrogantesraravezrecibenuna
respuestaconcreta,lasdudasyelrecelopersisten.Hayqueaprenderaaceptarconciertacalma,
despusdetodo,soncosacomnennuestravidacotidiana,yseimponeunaltogradodetolerancia
conrespectoalaincertidumbre,pornodecirlaambigedad.

Unterapeutanovelpuedesentirseaterrorizadoantelameraperspectivadeperderunpaciente,por
cuantoellopodraacarrearleinmerecidodescrdito;sitrabajaenformaprivada,temerquedeesa
manerasereduzcasuclientelaysusentradas.Loideal,porsupuesto,esqueestetipode
consideracionesnointervenganparanada(solohabrdecontarelbienestardelpaciente);peropara
quesedenaslascosasesprecisoqueseamoscapacesdehacerunautoexamenhonestoyactuar
conabsolutaintegridad.Debemosestardispuestosareconocerqueenciertoscasoslas
modificacionesqueserequierensontandrsticasqueseraverdaderamentebeneficiosoparael
pacienteabandonareltratamiento(oqueseloderivaaotroespecialista).

III.6.ALIANZADETRABAJO

Paraanalizarconxitolaneurosisdetransferenciaylasresistenciasesnecesarioqueelpaciente
hayaformadoconelanalistaunafirmealianzadetrabajo.

Entonces,unodelosobjetivosprincipalesdelterapeutaenlaetapadelainiciacineselfomentode
laformacinyelmantenimientodelaalianzadetrabajoconelpaciente.Yahemostratadoeste
temaenlaseccinII.5,yvolveremosatratarloenloscaptulossobreelterapeutaylas
transferencias.Asveremoslosfactoresylasactitudesdelterapeutaquefacilitanyfortalecenla
alianzadetrabajodurantetodalaterapia.

III.7.MANERADEESCUCHAR

Cuandohacemosterapiapsicoanalticadebemosdedicargranpartedeltiempoaescuchar.Por
buenoqueseacomooyente,deberefectuarunnuevoaprendizajeenlamateria,yaqueennuestra
especialidadelescucharconfiguraunadestrezaadquirida,casiunarte.

Qusesuponequetenemosqueor?Lacomprensinsolosurgecuandoseescucha.Elactode
escuchar,ensusentidomsamplio,esvirtualmentesinnimodelactodeaprehenderycomprender.
Haberodolosecosdeiraenlarisadeunpaciente,losanhelosdeseguridadquedejatraslucirla
eleccindelosrecuerdos,elautodesprecioensurelatodeunadiscusin,significahaberentendido
muchascosas.Esaestoaloquesealudecuandosehabladetercerodo,yloqueimplicael
supervisorcuandoleaconsejaescucharlamsica.Pero,dequmaneraescucharlamsica?Y
cmoaprenderaescucharconesetercerodo?

Elbuennarradorintroduceensurelatoelementosdesorpresayciertadosisdesuspenso,conloque
aumentaelintersdeloyente.Porsuparte,elbuenoyentetratadepredecirelgirodelos
acontecimientos,toleraelsostenidosuspensodelrelato(estesoportarciertogradodesuspensono
essinounavariantedelatoleranciaalaambigedad),ysaboreaconfruicinloselementos
sorprendentes.

Laprofesinmismadelterapeutaloconvierteenunoyenteinteresadoyatento.Interesado,porque
deseaaprehenderlaestructuradelrelatodesupaciente;atento,porquesuatencinactivale
permitirlograrladeseadacomprensin.Peroexistetambinlaposibilidaddeescucharenforma
pasiva,mostrndoseabiertoalaestructuradelrelato(AtencinFlotante).Debedarseelnecesario
equilibrioentrelarepresentacinactivadelosfuturosacontecimientosylaaudicinpasiva,
acrtica,delrelato.Elterapeutadebeesforzarseporortodo,locualexigeciertogradodepasividad.
Conlaatencinflotante(conceptodeFreud),seconcibecomounasuertedeatencinsimilara
ladelensueoconlacualseguimoslibrementeelrelatodelpacientesindemasiadaconcentracin.
Deestemododamosriendasueltaanuestrasasociacionesyfantasas,locualnospermite,alavez,
dejarquenosvenganalamentehiptesiseideasenformamuylibre.

Eltercerododebefuncionarenformaselectivayjuiciosa,sinquesignifique,salvoocasionalmente
(comoenelrelatodeunsueo),unaexclusindelosdosodosrestantes.

UnaspectomuytildelconsejodeFreudeselmodoenquedichaatencinflotantenospermite
liberarnosdepresionesinternas.Noimportaelgradodepasividadoactividadconqueestemos
escuchando;siempredebemosesforzarnosporescuchartranquilosyrelajados.Evitaremosdejarnos
llevarporlaansiedadolainquietud.Nuestrametahadeserunserenointers,unaatencinno
forzada,auncuandoestemosempatizandoconcontenidosquesecaracterizanporlafaltadecalma
ylatensin.Elterapeutaexperimentadonooyesimplementeelcontenidodelrelatodesupaciente:
atiendetambinaltonodesuvoz,laspalabrasqueelige,elusodemetforas,loscambiosderitmo
ytiempo,laspausasyvacilaciones;valedecirquetomaencuentatodoslosaspectosy
caractersticasdelacomunicacin.Porconsiguiente,debemosescuchartantoactivacomo
pasivamente,contresodos,enlugardedos,ytantoalamsicacomoalaletradelmensaje.
Adems,pordifcilqueparezca,debemoshacerloconcalmayneutralidad.

Nuestroscriteriosdeevaluacinquehemosescuchadoadecuadamentesondos:1)haber
comprendido;2)poderrecordar.Cuandoseescuchaunrelatocomoesdebido,esposiblerecordar
todossusdetalles.

Existe,adems,algodenominadorealimentacin(feedback),lamaneraenqueeloyente
reaccionafrentealoqueescucha.Comnmenteserecurreaunaseriedeinterjeccionesdestinadasa
aseguraralotroqueseloescucha,yalentarloacontinuarconsurelato;eloyentediceS,Ya
veo,lanzaungruido,mascullaunAj(expedienteshabitualesdelpsicoterapeuta);ytodoello
vaacompaadodeinclinacionesdecabeza,sonrisas,gestos,movimientosdehombros,etc.No
obstante,enlaconduccindelaterapiapsicoanalticaesmejorprescindirdetodaslasseales
citadas(Cuandoelpacienteestrecostadoeneldivn,novealanalista;yasseeliminamuchosde
estosmensajesparaverbalesynoverbalesdelanalista).

Laventajadeescucharenunaactitudimpasibleesqueseevitaejercercontrolsobreloque
comunicaelpaciente.Paraalentarloaqueprosigaconsurelato,susseales,gestoseinterjecciones
loincitanaseguirconelmismotema.Esinevitable,adems,quelaoportunidadenqueemitasus
sealesalientealpacienteaproseguirenunadireccindeterminada.Lamssimplededesus
sealesogestospuedeejercerconsiderablecontrolsobreeldiscursodelpaciente,yesoesloque
debemosevitaro,almenos,reducirasumnimaexpresin.

Elactodeescucharimpasibleentraaconsiderablepasividad,quepuedegenerarasuturno
sentimientosconflictivos.Estossentimientospuedengenerarangustiaeimpulsarnosaserms
activonoalprovechodelpaciente(procesoteraputico),sinoparatranquilizarnosoparanuestra
satisfaccinpersonal.Esporestoquedebemosmanejarloconsumocuidadoutilizandotodala
capacidadautoanalticaquepodemostener.

CAPTULOIV.

PSICOTERAPETAPSICOANALTICO

Enlaprcticadelasterapiaspsicoanalticas,elterapeutatienequellevaracabociertos
procedimientostcnicosenelpacienteyensmismo.Paraejecutarprocedimientosdebidamente,el
analistatienequeutilizarciertosprocesospsicolgicosqueseproducendentrodel,porquelas
cosasquesucedendentrodesupropiamentesonlosmediosmsvaliososquetienepara
comprenderlamentedeotrapersona.Porconsiguiente,ladestrezadelanalistaest
indisolublementeligadaasupropiamenteinconscienteyalgradoenqueesaccesiblealempleopor
suyoconsciente.

Serequiereunagraninteligenciayunelevadonivelcultural,ciertamente,peroanesms
importantequeelanalistatengaunamenteinconscientebastanteinteligenteydisponible.El
requisitodequetodopsicoanalistadebehaberpasadoporlaterapiapsicoanalticaparaquesele
permitatratarpsicoanalticamenteaunpacienteapuntanosloacomunicaralanalistala
conviccinpersonaldelavalidezdelosfactoresinconscientesyadesensibilizarlorelativamenteen
aquellaspartesdondesuspropiosproblemaspodrandeformarsujuicio;elanlisispersonaldel
analistatieneporobjetivoltimoponeradisposicindesuyoconscientelasimportantespulsiones,
defensas,fantasasyconflictosinconscientesdesupropiavidainfantilysusderivaciones
posteriores.Algunosdeestosconflictoshabrndeserresueltos,otrosmodificadosenformasms
adaptativas,otrosseguirniguales,peroserncomprensibles.Loquetieneimportanciacapitalpara
elterapeutaanalticoesquesusconflictosinconscientesseancontrolablesyaccesiblespara
emplearlosensulaborconlospacientes.

Ladestrezadelanalistasedebeaprocesospsicolgicosqueformanpartetambinsupersonalidady
sucarcter.Destreza,saber,carcterymotivacinsonlosrequisitosesenciales.

IV.1.DESTREZAS

IV.1.1.Entenderloinconsciente

Eltalentomsimportantequedebetenerelanalistaeslafacultaddetraducirlospensamientos,
sentimientos,fantasas,impulsosymodosdeprocederconscientesdelpacienteasusantecedentes
inconscientes.Tienequesercapazdeadvertirloqueestdetrsdelosdiversostemasquetocael
pacienteenlasesinanaltica.
Paradeterminarsinuestrasasociacionesparecenconcordarconlasituacindelpaciente,tenemos
quepasardeparticipanteaobservador,deempataaintrospeccin,deladeduccinalaintuicin,
delaparticipacinaladistancia.

Empatasignificacompartir,sentirloquesienteotroserhumano.Unoparticipadelandole,node
lacuantadelossentimientos.Sumotivoenterapiaanalticaesllegaraentenderycomprenderal
paciente.Esesencialmenteunfenmenopreconsciente;puedeprovocarseointerrumpirse
conscientemente;ypuedeproducirseensilencioydeunmodoautomtico,oscilandoconotras
formasderelacinconlafuente.Elmecanismoesencialesunaidentificacinparcialytemporal
conelpaciente,basadaenelmodelodetrabajoquellevaelanalistadelpaciente,hechoconlasuma
desuexperienciaconesepaciente.

Estonoshacerecurriralaintuicin,ntimamenterelacionadaconlaempata.Tantolaempata
comolaintuicinsonprocesosmentalesdelograrunacomprensinrpidayprofunda.Laempata
esmododeestablecercontactontimoentrminosdeemocioneseimpulsos.Laintuicinhacelo
mismoeneldominiodelasideas.Laempataconduceasentimientosycuadrosoimgenes,la
intuicinalareaccinaj,queindicaqueleatinamos,oalareaccindeay,queindicaque
fallamos.Laempataesunafuncinyoicaexperiencial,mientrasquelaintuicinpareceseruna
funcindelyoobservador.

Empataeintuicinsonlabasedeltalentodecaptarlossignificadosinconscientesqueocultael
materialconsciente;losmejoresterapeutastienenbuenaprovisindeunayotra.

Sibienlafamiliaridadconylaaccesibilidadanuestramenteinconscienteesladestrezams
importanteparalaterapiaanaltica,elconocimientointelectualdelateoraylatcnicanopor
esoesmenosnecesario.Todostenemoszonasdondenuestroyoconscientenopuedepenetrar.Hay
ademsfluctuacionesycambiosennuestroequilibrioentreinstintoydefensa,enelfuncionamiento
denuestroYoyenelequilibriocontratransferenciaalianzadetrabajo.Todoellopuedereducir
temporalmentelaaccesibilidadoconfiabilidaddenuestramenteinconsciente.Entalesocasiones
tieneparticularimportancialadisponibilidaddelconocimientotericodelpsicoanlisis.El
conocimientodelavidadelosinstintos,losmecanismosdeadaptacinydedefensa,ydela
formacindesntomasdelpaciente(segnlahistoriaylaculturadelapersonaysurealidadactual)
nosayudaacomprendermejorelpaciente.

Elconocimientoprcticodelateoradelasneurosisdalasbasesparalalaborprcticaaldeterminar
losaspectosregularesdediversossndromespatolgicos.Elcabalconocimientodelotpicoesel
mejormododeestarpreparadoparaentenderloextraordinario.Eltrabajoconpacientes,los
seminariosdecasosclnicos,lalecturadehistoriasdecasosproveenlamateriaprimaparair
construyendoelarmaznterico.Laempataylaintuicinnopuedenensearse,peroelquese
dedicaalastareascientficastienequeaprenderloquesepuedeensear.

Sinembargo,conmayorexperienciaenlaprcticadelapsicoterapiapsicoanalticalacapacidadde
empataeintuicinsemejoran.Elterapeutavaaprendiendodesuexperienciaconcadapaciente,
apartedesudedicacinaseguirestudiandoyprofundizandoenreasdesuprofesin.

IV.1.2.Lacomunicacinconelpaciente

Supongamosquealanalistahacomprendidoelsignificadodelmaterialdelpacientemedianteel
empleodelaempata,laintuicinyelconocimientotericoletocaahoracomunicrseloal
paciente.ldebedecidir,efectivamente,quesloquelediralpaciente,cundoselodir,ycmo.
Tienequedecidirtambinsinoseramejoresperaraquehayamsdatos,oquizaqueelmismo
pacientellegueaesainterpretacin.

Elvocabulariodelanalistatienequeestardestinadoalyorazonabledelpaciente.Pero,laenergay
laentonacinempleadassonamenudomsimportantesquelaspalabrasescogidas.Eltonoyla
entonacincomunicanlossentimientospreverbalesynoverbales,yconfrecuencialasactitudes
inconscientesdelanalista.Eltonofacilitaodificultaelcontactoyesporellomuyimportantepara
elequilibrioconfianzadesconfianzaenlarelacinentrepacienteyanalista.

Elempleodesilencioentradentrodeladestrezadelanalista.Elsilencioestantointervencinactiva
comopasivaporpartedelanalista.Nuestrosilenciopuedeparecerlecordialyprotectorocrticoy
fro.

Elanalistasecomunicaconelpacientenosoloconsusinterpretacionesosussilenciossinotambin
porotrosmediosyparadistintosfines.Antesdeinterpretartenemosquesealaryclarificarel
materialobjetodeescrutinio.Porejemplo,antesdedescubrirelsignificadoinconscientedeuna
resistenciahayquedemostrarqueesaresistenciaexisteyaclarrselaalpaciente.

IV.1.3.Lafacilitacindelaformacindelaneurosisdetransferenciaylaalianzadeltrabajo

Haydosrequisitosbsicosqueelanalistadebecumplirparafavorecerlaaparicindelaneurosisde
transferenciaenelpaciente:frustrarconsecuentementeelansiadesatisfaccinytranquilizacin
neurticasdelpaciente,ymantenerseademsenunanonimatorelativo.Perosielanalista
permaneceincgnitoyprivaademsconstantementedesatisfaccionesalpaciente,cmova
inducirloacooperarconlenlaalianzadetrabajo?Elanalistanotienequepermitirquelas
privacionesyfrustracionesdelasituacinanalticasuperenalacapacidadqueelpacientetengade
resistirlas.

Deotraparte,elanalistadebegarantizarlaformacinylaconservacindeunaalianzadetrabajo
porsuscontribucionessiguientes:

1.Elanalistatienequehacerverensudiarialaborconelpacientequeconsideracadapalabraque
stedice,ycadamanifestacinsuyamereceserialaborparalacomprensin.
2.Detrsdebsquedadeinsightyacompandolaencadapasodelcaminoestelcompromiso
teraputicoqueelanalistahacontradoconelpaciente.Ladedicacindelanalistaalpacientedebe
manifestarsevisiblementeensucuidadosaestimacindehastaqupuntopodrelpacienteaguantar
eldolor,eneltactoquetienecuandoesnecesarioimpartiruninsightdoloroso.

3.Elanalistatienequeservirdeguaalpacienteporelextraonuevomundodeltratamiento
analtico.Asudebidotiempoleexplicarlasmuchasyextraasreglasymediosnecesariospara
llevaracaboelanlisis.Enciertosentido,tienequeensearalpacienteaserunbuenpaciente
analtico.Estonoselograsbitamente,sinoconeltiempo.Lanecesidaddeellovaramuchodeun
pacienteaotro,ysuelesermayorenlospacientesmsregresionados.Debedejarsequeelpaciente
sientalasorprendenterarezaantesdeexplicarleelfindedeterminadamedida.Lasreaccionesdel
pacientedebenprimeroserobjetodeescrutinio,ylaenseanzaseguiralasreaccionesespontneas
delpaciente,yastassuanlisis.

4.Elanalistatienequesalvaguardarelrespetodesmismoyelsentimientodedignidaddel
paciente.Elanalistanodebetomarunaactituddesuperioridad,autoritarismonimisterio.Hayque
trataralpacientesegnlineamientosrigorososycientficos,peroconrespeto,yconladebida
cortesa.

5.Lasreaccionesdelanalistadebensermoderadas,delicadasyalserviciodelempeoteraputico,
quereconoceelinsightyelconocimientocomosusmspoderososinstrumentos.Elagente
catalticodeesteambiente,elquehacequetodoslosdemselementostriunfenofracasen,esla
atmsferaanaltica,quedebeserdeaceptacin,toleranciayhumanidad.

Elcompromisoteraputicodelanalistaconelpacienteesunrequisitoabsoluto.Lacompasin,el
inters,lacordialidad,tododentrodeciertoslmites,tieneunaimportanciavitalenlaalianzade
trabajo.

IV.2.RASGOSDEPERSONALIDADYCARCTER

Lasdestrezasquelasituacinanalticarequieredelanalistasederivannoslodesucapacitaciny
experienciasinotambindesupersonalidadycarcter,hbitos,valores,einteligencia.Nadianace
psicoanalistaynadiepuedehacersepsicoanalistaenuninstante,pormuybiendotadoqueest.La
experienciapersonaldehaberpasadoporunpsicoanlisisteraputicoprofundoesunacondicin
ineludible.Lasdotesnaturales,lavocacinyladedicacinasuprofesinpuedenunirsepara
proporcionartalentosespecialesalaprofesindepsicoanlisis.Sinembargo,porvaliososquesea,
eltalentonoloestodo.Lasituacinanalticatieneexigenciasemocionalestanarduasparael
analistaquesisutalentonoseapoyaenunaestructuraanalizadonoresultarduradero.Los
destellosdevirtuosismoeinteligencianopuedeniluminarsuficientementelalargasendadela
terapiaanaltica.

IV.2.1.Losrasgosrelacionadosconelentendimientodeloinconsciente

Antetodo,tienequesentirvivointersporlagente,porsumododevivir,susemociones,fantasas
ypensamientos.Debetenerunamentedeinvestigador,siempreenbuscadeconocimiento,
averiguadordecausasyorgenes.Laenergaquemueveaunapersonaenesadireccinnacedela
curiosidad,depulsindesaber,quedebesermuchoybenvolo.Elanalistabuscainsightparahacer
comprenderasuspacientes,noporsupropiogustosdicoyescoptfilo.

Parapoderpasarundaescuchandosinaburrirse,elanalistadebeademsdesucuriosidadtener
placerenescuchar.Lasensibilidadespecialquepermitealanalistadistinguirlasutilcombinacin
deafectosenlamodulacindeltonoyelritmodelocucindelpacienteestrelacionadaconsu
apreciacindelamsica.

Esbuenoliberarsedelasrestriccionesdelasociedadconvencionalyserrelativamenteindiferentea
lascosassuperficialesdelavidadiaria.Elanalistadebeestarsuficientementefamiliarizadoconsus
propiosprocesosinconscientesparaaceptarconhumildadlaideadequeltambinprobablemente
seatanextraocomosupaciente.

Unaactituddetectivescaysuspicazalejaalpacienteydificultalaempataylaalianzadetrabajo.

Paraquelaempataseafructfera,elanalistatienequetenerabundanciadeexperienciaspropiasen
suvida,dedondepuedetomarparafacilitarsuentendimientodelpaciente.Entraaquel
conocimientodelaliteratura,lapoesa,elteatro,loscuentosdehadas,elfolclorylosjuegos.Todos
estosingredientesproducenunaimaginacinvivayunavidamentalampliaenlalaboranaltica.

Loscaracteresrgidamenteobsesivosnoserncapacesdeempatizarylosguiadosporsusimpulsos
tiendenadeslizarsedelaempataalaidentificacin,loqueconduciralaactuacinconel
paciente.

IV.2.2.Losrasgosrelacionadosconlacomunicacinconelpaciente

Cuandoelanalistahalogradoentenderelpacienteseencuentrafrentelatareadecomunicar
eficazmenteelinsight.Lacapacidaddecalcularladosificacin,elmomentooportunoyeltacto
necesarioparaunainterpretacindependedemuchasaptitudes.Laempataconelpaciente,eljuicio
clnico,laexperienciadehabervividosituacionesanlogasyelconocimientointelectualdeuna
teorapsicoanaltica,todocontribuyeafacilitarlacomunicacinalpacientedelentendimiento
adquirido.

Elelementoesencialesunaactitudsubyacentedeintencinteraputica.Estecompromisodeayudar
alpacientedebesermanifiestooestarlatenteentodaslasinteraccionesconelpaciente,desdela
primeraentrevistahastalaltima.

Lafacultaddeimpartirinsightaunpacientedependedelacapacidaddeexpresarconpalabraslos
pensamientos,fantasasysentimientosdequeelpacientenotienecabalconcienciaypresentrselos
detalmodoquelosaceptecomopropios.Lafacultaddeemplearellenguajehabladoconbrillantez
yeconoma,yelgozodelartedecontarfavorecenelpapeldelterapeuta.

Ladestrezaenlacomunicacinverbaldependetambinenelterapeutadesuempleodelsilencio.
Poresoesimperativoqueelanalistaseacapazdetenerpaciencia.Esnecesarioserpacientecuando
laesperapuedeaclararelmaterialocuandotenemosalgnobjetivoparalargoplazo.

IV.2.3.Losrasgosrelacionadosconelfomentodelaneurosisdetransferenciaylaalianzade
trabajo

Pararealizaresteobjetivoconciertogradodecoherencia,elanalistatienequehaberresultosus
conflictosmsimportantesacercadeinfligirdolorydelmantenimientoadistanciadeldoliente.
Estosignificaqueelanalistadebesaberrefrenarsusintencionesteraputicas,dominarsuafnde
proximidad,yponerunacortinadehumo(ocaradepker)asupersonalidadhabitual.

Paraentenderaunpacientehayquetenerencuentaalgomsquelasconsideracionesintelectuales
otericas.Paraeltipodecomprensinquerequierelaterapiaanaltica,elanalistatienequeser
capazdeintersycompromisoemocionalconelpaciente.Tienequequererasupaciente;la
aversinoeldesintersprolongadosestorbarnlaterapiatantocomoelexcesodeamor.Tieneque
tenereldeseodeayudarycuraralpacienteydebeinteresarseenelbiendelpaciente,sinperderde
vistalosobjetivosalargoplazo.

Ciertacuantadecompasin,cordialidadyrespetoporelpacienteysusderechosesindispensable.
Laconsultadelanalistaesunasaladetratamiento,nounlaboratoriodeinvestigaciones.Podemos
sentirpornuestrospacientesunamorserioporquetodosson,enciertomodo,hijosenfermosy
necesitadosdeayuda,cualquieraquesealamscaraquelleven.Nuncamejorarnsinonutrimossus
potencialidades,salvaguardamossuautoestimaysudignidad,ylesevitamoslasprivacionesy
humillacionesinnecesarias.

Lacompasin,lapreocupacinylacordialidaddebeelanalistatenerlassiempreamano,sin
embargodebeestardispuesto,llegadoelcaso,aocuparlaposicinfraydistantedelobservador
parapoderpensar,evaluar,recordar,prever,etc.

Laactituddeaceptacinytoleranciasincerasdetodoelmaterialquepresentaelpaciente,la
cuidadosaatencinatodoslosdetalles,porfeosoprimitivosquesean,elenfoquefrancodetodos
lostemas,aunlosmsdelicados,sincrueldadnifalsacortesana.todosestoselementos
contribuyenalaatmsferaanaltica.

Elterapeutadebetenerrespetoporlosdiversosmediosdelaprofesin,sinadoracinniritual,y
tenertambinunadisposicinalucharduranteaosparaalcanzarobjetivosalargoplazo.El
soportarbienlosestallidoshostilesyhumillantesdelpacientesindesquitarseestanimportante
comoelnodejarseturbarporsusprovocacionessexuales.Estonosignificaqueelanalistanodeba
tenersentimientosyfantasasenrespuestaasuspacientes,noobstantesucuantadebequedar
dentrodeloslmitesquelepermitancontrolarsusreacciones,demodoquecuandosalganalaluz
seantansloloqueelpacientenecesita.

Elanalistadebedejarquelossentimientosdetransferenciadelpacientelleguenasuintensidad
ptimasinintervenir.Estorequierelafacultaddeaguantartensionesfatigosas,angustiasy
depresionestranquilaypacientemente.Todoelloesposibleslosiunohatenidounaprofunda
experienciaanalticayhacontinuadohaciendoalgodeautoanlisis.

IV.3.MOTIVACIONES

Lasmotivacionessonmsdifcilesdeanalizarporquetienensuorigenenlaspulsionesinstintuales
inconscientesprimitivasylasprimerasrelacionesdeobjeto.Sondifcilesdeverbalizarconalguna
precisinycasiimposiblesdeverificar.

Laspulsionesinstintualesmuevenalhombreabuscardescargaysatisfaccin.Amedidaqueseva
formandoelYo,seconvierteenotroobjetofundamentallabsquedadeseguridad.Mayoradelas
motivacionessubsiguientessonatribuiblesalafndesatisfaccinoseguridad,ocombinacinde
ambas.

Eldeseodeentenderaotroserhumanodemodotanntimoimplicalapropensinaahondarenlos
entresijosdeotrapersona.Procedetantodelosimpulsoslibidinalescomoagresivos.Puedehallarse
suorigenenlosanhelosdefusinsimbiticaconlamadreoenlosimpulsoshostilescontralas
entraasdelamisma.

Laobtencindeinsightpuedeserunremanentedeanhelosdeomnipotencia,delacuriosidadsexual
delafaseedpica,delvoyeurismofrustradodelainfancia,ascomounacompensacintardapor
habersidoexcluidodelavidasexualdelospadres.

Laadquisicindeinsightpormediodelaempatadependedelahabilidaddelanalistapara
identificarse,paraintroyectar,paraelcontactontimoypreverbalconalpaciente,todoello
originadoenlasprimerasactividadesdeamorycuidadomaternales.

Latransmisindelacomprensinaunpacientepuedeserinconscientementeunaactividadde
cuidadomaternal,unaformadedardecomer,deprotegeroensearalpacientenio.Puede
tambinemplearseinconscientementecomomedioderestablecerelcontactoylacomunicacincon
unobjetodeamorhastaahnoentendedor,oseaperdido.Deestemodo,latransmisindel
entendimientopuedeservircomounintentodesuperarunaactituddepresiva.

Elafndeproporcionarinsightaotrapersonapuedeconvertirseenmediodereparar,por
sentimientosdeculpabilidadrelacionadosenlafantasadehaberhechodaoapequeuelosy
enfermos,oseahermanos,rivales,etc.Demodoanlogo,labsquedaytransmisindeinsight
puedetenerunafuncincontrafbica,ascomootraantidepresiva.Elanalistapuedeexplorarlas
incgnitasdelpacienteparasuperarsuspropiasangustias,enciertomodocontinuandosupropio
anlisis.

Ellugardeorigendeunamotivacindadanoeselfactordecisivoparadeterminarsuvaloro
descrdito.Lomsimportanteeselgradodedesinstintualizacinyneutralizacinalcanzado.Los
gradosdelaneutralizacindeterminanhastaqupuntopuedelafuncindesertransmisordel
entendimientoconvertirseenunafuncinyoicaconfiable,autnomayrelativamentelibrede
conflicto.Loimportanteesquelaalimentacin,proteccinoenseanzaestnexentasdematices
sexualesoagresivos,yporesonoseaindebidamenteexcitantesnicausensentimientode
culpabilidad.

Lalabordiariadelaterapiaanalticaesdifcilyamenudodolorosoparaelanalista,quenecesita
algodeplacerysatisfaccinenelcumplimientodesusobligacionesparapodertenerintersvivoy
unapreocupacinporloqueocurreasuspacientes.Elplacerdeescuchar,mirar,explorar,imaginar
ycomprendernosloeslcitosinonecesarioparalaeficaciaptimadelanalista.

Eltemoraaparecerenpblico(quecubreimpulsosexhibicionistasreprimidos)puedesertambin
unmotivodeescogenciadelaprofesinquepermitaversinservistoconlaposicinocultadetrs
deldivn.Elfactordecisivoeselgradodefijeza,rigidezeintensidadquetienelatimidezdel
analista.Mientrastengaciertaflexibilidadypuedasobreponerseasutimidezcuandoseanecesario,
talveznoresulteunobstculomuyserio.Elretraimientoemocionalyeldesapegogeneralizados
sonsealesmuchomsgravesyvuelvenincapazderealizarlaterapiaanaltica.

Paralograrlaregladeabstinenciasindejarsedesviarporimpulsossdicosomasoquistas
inconscientes,elanalistadebesercapazdemodularsuagresividadysuodio.Ascomotieneque
sercapazdeamarasuspacientes,tambindebesercapazdeodiarlos,perodentrodeciertoslmites
(paraunamejoraclaracindeamarenestecontexto,verlaseccinTacto,calidezysolicitud).
Elinfligirdolor,yaseaenformadeaislamiento,silencio,interpretacinocobrodehonorarios
derivadelodio.Esimportantequeelanalistapuedahacerestosinangustianiculpainconscientey
porelbienteraputicodelpaciente.

Laconsagracinfundamentalalatareadeayudarycuraralosenfermospermitealanalista
conservarenlasituacinanalticaelintersemocionalylacompasinporelpaciente,sinser
exageradamenteprotectorcomounamadreodesapasionadocomouninvestigador.Adems,parael
paciente,elanalistadoctoresunserpotenteactivadordelaneurosisdetransferenciayalianzade
trabajo.Laimagendeldoctorsuscitaenelpacienterecuerdos,fantasasysentimientosdela
infancia,deunafiguraautoritaria,incomprensibleymgica,queposeaelpoderdelospadres
omnipotentesyomniscientes.lesquiensalvadeldolorydelespanto,poneordenenelcaos,
funcionesdeemergenciaquedesempeabalamadreenlosprimerosaosdelavida.Adems,el
mdicoesquientienederechodeexplorarelcuerpodesnudo,infligedolor,sajayperforalacarne,
yseintroduceentodaslasaberturasdelcuerpo.Recuerdaalamadredeintimidadcorprea,as
comorepresentalasfantasassadomasoquistasenqueintervienenpadreymadre.

Elanalistadifieredetodoslosotrosdoctoresterapeutas,enquenotienecontactofsicoconel
paciente,apesardelaltogradodeintimidadverbal.Seasemejamsalamadredelaseparacin
corporalquealamadredelaintimidadcorporal.Adems,elanalistacompartesusconocimientosy
descubrimientosconelpacientemuchomsqueotrosdoctores,yestoloacercamsalaprofesin
docente.

Elanalistaidealesunafiguramaternaldepadreopaternaldemadre,dualidadexistenteenlo
relacionadoconsusfunciones,nocomocarctersexual.

IV.4.MSSOBREELTERAPEUTAANALTICO

IV.4.1.Losconflictosylosproblemasdelterapeuta

Idealmenteseesperaquelosproblemaspersonalesdelterapeutanoafectelaterapiapsicoanaltica.
Ensituacionesenquesusproblemasleinundanesmejorqueinterrumpauntiemposuprctica
teraputica.

Enelrestodetiempo,elterapeutanotieneporqusermejor,comopersona,quesupaciente.Aun,
enmuchasreassupacientepuedeestarmejorquesuterapeuta.Nadadeelloimpidequepueda
aplicarseunaterapiatotalmenteeficaz,siemprequeelterapeutaseaunexpertoensuoficio.

Dentrodelmitesbastanteamplios,lacalidaddelavidapersonaldelterapeutapuedetenerpocao
ningunarelacinconsuhabilidadyeficaciacomoterapeuta.

Elhechodeformarsecomopsicoterapeutaopsicoanalistanogarantizadeningunamaneraqueellos
seanmejorespersonasqueotras,otenganmejoresrelacionesinterpersonalesqueotras,oque
tenganmsxitosoautorrealizacinensuvida.Elpsicoanlisispersonalposibilitaqueuna
personaseamejorqueantes(segnsuscriterios),ynomejorqueotraspersonas.

Elterapeutadebeejercersuficientecontrolsobresusproblemaspersonalesyexistencialesparaque
nointerfieranensulaborprofesional.Quetengaconflictos,dificultadesyproblemaspersonalesno
esloprincipal;sloesnoevitarqueafectensutrabajo.

IV.4.2.Existenciertosrasgosdepersonalidaddelterapeutaquepuedenfacilitarlatarea?

Antetodo,elterapeutadebeestarcapacitadoparaalcanzarunadebidacomprensin,locualexige
enleldesarrollodeunaaptitudpsicolgicaprecisa.Adems,debecontarconcapacidadde
empataeintuicin,ascomolacapacidadparaexaminarsupropiamenteyenfrentarlosresultados
dedichoexamen.Asimismo,existenexigenciasbsicasdetacto,calidezysolicitud.Porltimo,la
psicoterapiapsicoanalticaexigedenosotrosquedesarrollemosalmximonuestraaptitudcomo
oyentes.Estoltimoentraaunasuertedepasividadcontroladaydisciplinada.Porconsiguiente,el
terapeutadebesercapazdesentirsecmodoaladoptarunaposturapasiva.Yatodosestos
elementosdebeagregarseunltimoingrediente:integridad.

Todoterapeutadebeserunapersonadotadadegranintegridad.Sutratoconelpacientedebeser
honestoentodoelsentidodelapalabra.Debemerecerlaconfianzadelpaciente,ydesarrollaren
esteunaconfianzabsicacimentadaalolargodeunaseriedeexperienciasreales,quevandesdeel
respetoporlahorafijadaparalasesin,elcumplimientodepromesasylacortesadeavisarde
antemano,siemprequeseaposible,acercadelacancelacindeunasesin,hastalacapacidadde
admitirlospropioserrores,pedirdisculpasporactosnointencionalesyreconocerlosolvidosde
queunoesresponsable.Porsobretodo,elelementoclave,elquenosdalamedidadesuintegridad,
eselgradoenquevaloraelbienestardesuspacientes.Ylamejormaneradeasegurardicho
bienestarradica,sinduda,enafianzaresaconfianzabsicasinlacualningntipodepsicoterapiaes
eficaz.Sinintegridad,nohayconfianzaposible,nilaalianzadetrabajo.

Noexistecontradiccinentrelaexigenciadeintegridadylosrequisitosdelaterapiapsicoanaltica
(supuestaimpersonalidad,neutralidad,etc.).Lahonestidadnoimplicaquedebaunodecirtodolo
quepiensa,oadmitirlospropiosjuiciosysentimientos.Reservarseciertasverdadesdeunoparas
nosignificaactuarcondeshonestidad,ycuandodichareservacontribuyealbienestardelpaciente
deningunamaneraimplicaunafaltadeintegridad.

IV.4.3.Existendeterminadosconflictosyproblemasquepuedeninterferirconlaeficiencia
delterapeutaconmsprobabilidadqueotros?

Elterapeutanonecesitaconvertirseenunsersuperiorcuyaexistenciatodaseaejemplocategrico
dellogrodeloquepodramosllamarsaludmental.Puede,muybien,tenersuspropiosproblemas
psicolgicos,aunqueellosnotienenqueinterferirensulabordeterapeuta.

Esprudentedarporsentadoquesilosproblemaspersonalesdelterapeutaexcedendeterminado
niveldeintensidadyurgenciainterferirnensulabor.Enestesentido,lavariablecrucialesel
control,que,asuvez,dependededosvariablesinterconectadas:1.lagravedaddelproblema,2.el
estadodelasdefensasvariablesparacontrarrestarlo.

Elterapeutanodebebuscarsatisfaccionesensuspacientesdesusproblemasenreasdela
sexualidad,laagresividadyelnarcisismo.Estonosignifiquequeelterapeutanodebesentirlos
afectosrelacionadosseaporsucontratransferenciaoseaporsustransferenciaspropiashaciaalgn
paciente.Debecontrolarseysobretodoanalizarse.Yfinalmentedebeinterpretarasupacientelas
partesquelecorresponden.

Noesraroelcasodelterapeutanovelaterrorizadoporlossentimientosquedespiertaenlun
pacientehostiloseductor.Elmotivodequeelterapeutanopuedemanejarsussentimientosy
emocionesderivageneralmentedesuconviccindequenodeberaalbergartalesafectos.

Quharelterapeutacuandosesientaconmocionadoduranteunasesin?Enprimerlugar,hade
evaluarlanaturalezadesuconmocin.Ensegundotrmico,hadereconocerlocomoloquees:un
problemapersonal(envezdeecharlelaculpaalpaciente).Entercerlugar,hadeconocerseas
mismoengradosuficientecomoparapoderjuzgarlosefectosquedichaconmocinpodrtener
sobresucomportamientoenesemomento.Siestconvencidodequepuedeseguirconsu
autocontrolproseguirconsulaborhabitual.Sicreequetransmitirindebidamentesuestado
conmocionadoasupaciente,puedeguardarsilencio.

Puedeaadirseuncuartopaso.Concluidalasesin,elterapeutadebeindagarypreguntarseporqu
seconmociontanto.Correspondeentoncesrealizaralgntrabajoanalticoensupropiapersona.

Laenvidiaylaconmiseracinsonotrosdosimpulsosyafectosquenodebeninterferirenlalabor
teraputica.Elsentimientodelstimatieneestrecharelacinconnuestraactitudbsicadesolicitud.
Empatizarconelsufrimientodeotroycomprenderlopuedeentraarunsentimientode
conmiseracin.Sinembargodebemosestarpronosaadmitirquecuandodichosentimientosetorna
demasiadointenso,partedesuintensidadpuedederivardeotrossentimientos,comolosquecrean
lasdefensaserigidascontralahostilidad,laenvidiaylasactitudescompetitivas.Porpartedel
paciente,lanecesidaddeprovocarlstimatalveznodifieradelanecesidaddeseradmiradoo
castigado,yenalgunoscasossereducealdeseodeinspirarpiedad:Nomehiera,noseenoje
conmigo.Novecundignodecompasinsoy?.

Pareceraquelafuncindelterapeutaselimitaraobedecernicamentealasprohibiciones,yno
tuvieraningunasatisfaccin.Despusdetodo,estamosayudandoaunodenuestroscongneres,y
ellonosproporcionayaciertagratificacinbsica.Adems,lapsicoterapiagratificaengradosumo
lanecesidaddeconocerycomprenderdenuestroYo.Yllegamosasalintrigantetemadel
voyeurismo.

Porlogeneralsedaporsentadoquelospsicoterapeutassomosvoyeursincurables,yqueyaenla
eleccindenuestraprofesin,yporlanaturalezamismadenuestrotrabajo,estamosdandorienda
sueltaaeseimpulso.Perohayquedistinguirloqueesvoyeurismoyloqueesnecesidaddeconocer
ycomprender.Ydarriendasueltaaesteimpulsoennuestroconsultorionosllevaraatransgredir
algunosdeprincipiosbsicosdelapsicoterapiapsicoanaltica;porejemplo,atratardesondearal
pacienteenrelacincondetallesntimos.Sinembargo,aveces,ciertosdetallesntimosdeben
indagarsecontactosisusconocimientossonindispensablesparacomprenderunasituacindada.

IV.Losaspectoscognitivos

Ustedysupacientehandeserdosdesconocidosquesemuevenendiferentescrculossociales,con
unmnimodesuperposicin.Porqu?Lomsimportanteesquelanaturalezasingulardela
terapiapsicoanalticaderivadequeelmundopersonaldelpacientesevuelveconocidopornosotros
soloatravsdesupropiaexperiencia.Usted,porejemplo,notendrocasindeconocerasus
padresoamigos,nisuhogaroellugardondetrabaja.Alrespecto,soloverloquellemuestre,
sabrloquelselimiteadecir.

Adems,ladescripcinyexplicacindeloqueelpacientehadadoporsentadoduranteaos
enterospuedeserledeenormevalor.Elactodereconstruirelpropiopasadoconduceanuevos
insights,anuevasperspectivasyalprovechosoexamendesupuestosalbergadosdurantelargo
tiempo.

Aunqueconozcamospersonalmenteelmediosocialyculturaldelpaciente,solopodemosaccederal
conocimientodeluniversopersonaldelpacienteporsuboca.Cuandoafirmequesupadreesunser
froyhostil,solotienesupalabraalrespecto.Estonosignificaquetenemosquecreerlo,pero
aceptarqueeslarealidadpsicolgicadelpacienteporahora.Sidicequesuhermanoleodia,
nosotrosnosabemosnadaenrealidaddelossentimientosdelhermano,peros,delacreenciade
nuestropaciente.Pero,todoloantedichonoesaplicableahechosreales.Siporejemplo,elpaciente
dicequeayerfuealcine,aceptemossuafirmacincontodanaturalidad.

Elhechodenopoderevaluarenformaindependientelarealidaddelpacienteleimpedirerigirseen
juezdesusactos,desusaspectospositivosonegativos.Esteleobligaamanejarse,
fundamentalmente,enelplanodesuspropiosjuiciosyevaluaciones,locualgarantizaquesealel
nicoquelosformule.

Enciertasocasioneslospacientesquerrnqueloayudeaapreciarlarealidaddeloshechosyque
evalesusjuiciosalrespecto.Porsupuesto,podrayudaralpacienteaevaluarsupropia
interpretacindelarealidadalaluzdesusnecesidades,conflictosydefensas.Podrsugerirque
estsobrestimandolamalevolenciadeljefeenrazndesupropiatendenciaasentirseresentidoen
presenciadelasfigurasdeautoridad.

Encasosqueunaactituddelpacientepuedatenerserasimplicacionesparasubienestar,siel
pacientenolosabeonolomenciona,lanicaalternativadelterapeutaessacararelucireltemay
centrarlaatencinenl(confrontacin).Sielpacienteyasabeelpeligro,elterapeutapuedeayudar
acomprendersindilacioneselmotivodesuhbito,paraquepuedacontrolarlo.Porelresto,no
debeinquietarseenexcesoporsupacientenidarriendasueltaalanecesidaddeprotegerlode
manerainadecuada.

Hayunfragmentoderealidadquecompartimosconnuestropaciente:nosotrosmismos.Comoes
natural,llegaraconvertirseenparteimportantedesumundopersonal,partequeseencuentraen
excelentescondicionesparaconocerenformamsobjetiva.Porlotanto,cuandoelpacientedice
queesunserfroyhostil,puedeformarsesupropiojuiciosobreloquepuedehaberdeciertoenesa
impresinsuya.Porconsiguiente,esimperativoqueseconozcaasmismo,yquesepa,nosoloqu
tipodepersonaesengeneral,sinoqutipodepersonaesensupapeldeterapeuta.

Debellegarasaberqutipodepersonaesenlaterapia,yestarcapacitadoparaintroducirlas
debidasmodificacionesdentrodeciertoslmites.Nodebeolvidarquenuestrorostroylasposturas
queadoptamosdicenmuchosobrenosotros.Elmodoenquesonremos,nosmovemosynos
sentamos,aligualquelamaneradehablar,reflejanuestrapersonalidad.Ytodoellodebemos
conocerlomejorposible,porcuantorevistesumaimportanciapodersepararlasdistorsionesy
proyeccionesdelpacientedesuspercepcionesexactas,querevelansusensibilidadyagudeza.

IV.4.5.Lacontratransferencia

Unacosaesmostrarsesolcitoconelpaciente(intersypreocupacinporl),yotramuydistinta
inquietarseporl.Ladiferenciasereduceaunproblemadecontratransferencia,vocabloque
designaunaampliavariedaddeemociones:ira,orgullo,competitividad,frustracin,amor.Encierto
sentido,designatodasnuestrasrespuestasafectivasfrentealospacientes;enotro,soloaquellas
emocionesquepuedenconvertirseenunproblema.

Lacontratransferencia,entrminosestrictos,solohacereferenciaalosquerestacuandoel
terapeutahaaceptadoyasimiladoplenamentelaposturapsicoanaltica.Todoterapeutasepreocupa
porelbienestardesupaciente,demuestrasolicitudporl,pero,dejadeladosuspropiosdeseos.
Dichaposturaseraideal,peronuncapuedealcanzrselaplenamenteenlaprctica.La
contratransferenciaconviertedichainevitableimperfeccinenunabendicinteraputica,porquele
permiteaplicartodossusdesvosdelcaminodelaperfeccinenbeneficiodesuspacientes.Para
esclarecerlasfuncionesysignificadosdelaconductadenuestrospacientes,nosbasamosen
nuestrossentimientosyreacciones,utilizndolos,porasdecirlo,comoseales.Si,porejemplo,me
descubroenojadoconelpaciente,lointerpretocomoqueesteltimoestenojadoconmigo,o
quierequeyomeenoje,oambascosas.

Elpacientepuedeinducirenmunestadoafectivodedosmanerasbsicas:pormediodeuna
respuestaemptica,opormediodeunarespuestareactiva.Cuandolsesientetriste,yome
sientotristeporempata.Demanerasimilar,lossentimientosdefelicidadygoce,defrustracino
deira,puedenhastaciertopuntodespertaremocionessimilaresenm.Lasegundadelasformas
enunciadasdifiereenlamaneraenqueesprovocadalaemocin:elsentimientoinducidonosoloes
unareaccinanteelpaciente,sinopuedediferirporcompletodeeste.Sielpacientedemuestra
hostilidadyyomesientoculpable,elprocesodifiereporcompletodelcaracterizadoporlaempata.
Lomismoocurresilestdesesperadoyyoresentido,silseempeaenalgoyyomesiento
frustrado,silestexcitadosexualmenteyyoexperimentorechazo.
Lasexperienciasafectivassuelensermuycomplejas,ysecombinanenellasdistintossentimientos.
Lahostilidadpuedemezclarseconculpa,ladesesperacinconlafrustracin,laexcitacinsexual
conelrechazo,etc.Porconsiguiente,talvezyoempaliceconunsoloaspectotelaexperienciatotal
demipaciente.

Elpacientepuedeprovocarennosotros,sinintencindesuparte,unsentimientomuydistintodel
quelexperimenta.Porsupuesto,comoterapeutastambinpodemosalbergardeterminados
sentimientosquedependendenuestraformadeseryqueejercenpocooningnprovechoen
nuestrospacientes,ydebemosserlobastantentegrosyposeerlasuficienteautoconcienciacomo
paradistinguirentrelounoylootro.

Detodosmodos,cuandosurgenemocionesfuertesenelterapeuta,siempredebetratarde
comprenderculespartessonprovocadasporelpacienteyculesotrasprovienendesmismo.El
terapeutanoexpresasuiraoenojodiciendoEstoyenojadoconusted,sinoUstedquierequeyo
meenoje,encasodequeseacierto.

Algunospacientesnecesitancomprobarconregularidad(oalmenosocasionalmente)sipueden
provocarnuestroenojo,simpata,risa,rechazooinquietud.Setratadeunelementoquedebeser
comprendido.

Debemospermitirnosciertogradoderespuestaafectivaconnuestrospacientes;nodejarnosllevar
pornuestrasemociones,perotampocopermanecerimpvidosyajenosatodosentir.Existeunnivel
ptimo,quepuededeterminarseintuitivamenteyquedifieredeunapersonaaotra.Noeselmismo
tampococontodoslospacientesoendiferentesmomentosdelaterapia.

Elterapeuta,comoserhumano,puedenolograrcontrolarperfectamentesusemociones.Es
inevitableque,endeterminadascircunstancias,elrelatodeunpacienteprovoqueenelterapeutauna
vivarespuestaemocional.Sielchisteeslobastantegracioso,podrrer;siunhechobrutalle
conmueve,darungruidooharunamueca.

IV.Eltacto,lacalidezylasolicitud

Elartedelpsicoterapeutasecomponedetreselementos:anlisis,tactoytcnica.Elanlisises
comprensin,eltactoentraacomprensin,ylatcnicaconsisteensaberdequmodoinstrumentar
esacomprensin.

Losconceptosdetactoycalidezsonelementosinherentesalasolicitud,quereflejanensmismos
importantesaspectosdenuestrahumanidad.

Comoterapeutasprocuraremossiempreprocedercontacto.Todoindividuopuestoenlaposicinde
pacientesuelesentirsevulnerable.Esepacienteruegaquenoseleinflijamayordaoqueel
estrictamentenecesario,quenoselehagasentirvergenzayhumillacinindebidas.

Qusignificaactuarcontacto?Enesencia,implicaposeersensibilidadhacialossentimientosms
autnticosdelotro.Lapersonaqueactacontactoesttansintonizada,tanencontacto,quesu
comportamientotomaencuentalossentimientosydeseosdelotro.Deahqueelindividuodotado
detactoevitaprovocarexageradainquietudenlosdems,herirsussentimientosinnecesariamenteo
daarsuautoestima.

Elcriteriocentralresideendeterminarquconsideramosindebidoyexcesivo.Elfactorclave
esimpedirqueelpacienteseavctimadeunaconmocintalquelainterpretacinensleresulte
intilodaina(iatrognica).

Lacuestindetactoporlocomntienemayorrelacinconnuestraspreguntas,indagacionesy
confrontacionesqueconlasinterpretacionespropiamentedichas.Pormediodeindagacin
intentamosinquiriralpacientesobrealgoquenohabamencionado;pormediodelas
confrontacionesprocuramoscentrarsuatencinenunaspectodelaconductaqueinterpretaba
errneamenteonegaba,oquehabapasadoporalto(sealamiento).Sidichasindagacioneso
confrontacionessonprematuras,siempresevuelvenunafaltadetacto.

Lacuestindecalidezesalgomsambigua,quiz,queladeltacto,perotieneestrecharelacincon
ello.Lacalideznosignificatranquilizar,reconfortar,nimostrarafectoalpaciente.Noobstante,sin
llegaramostrarnosafectuososnitranquilizaroreconfortaralpacienteenformadirecta,esposible
preocuparnosporloqueleocurre,prestarleatencincuandonoshabledesusconflictosy
demostrarlenuestrointers.Estassonlasformasdecalidezquepodemosydebemosmanifestar
hacianuestropaciente.

Lapreocupacindelterapeutasereflejaenelhechodequeseesfuerzaporcomprenderalpaciente,
saberquexperimenta,apreciarlasbasesycircunstanciasdesuexperiencia.Encuantaasucalidez,
sereflejarenelcarcterqueadquierasurelacinconelpacienteyelmodoenqueleresponda.
Unaactitudclidasetransluceporvasextraverbales,porelmodoenquemiraalpaciente,elmodo
enqueloescucha,elmodoenquehabla.Ladiferenciapuederesidirensumaneradeofrecerleuna
interpretacin,suformadeenunciarle;noenqudice,sinocmolodice.Unamismaafirmacin
puedeserpronunciadaentonocrtico,vengativo,llenodehostilidad,oentonoclido,dando
muestrasdepreocupacinporelotro.

Hayquediferenciarentreamarymostrarsesolcito.Porsolicitudpodemosentendercomoelamor
alprjimo.Lasolicituddifieredelamorenvariosaspectos.Elamorentraaunanecesidadde
fusinyposesin,conlaconcomitantebsquedadegratificacindenecesidadsimbitica.Exige
asimismoreciprocidad.Amarsignificaseramado;denodarseestacondicin,elamorpuede
convertirseenodio.

Cuandomostramossolicitudpornuestroprjimonobuscamosfusionarnosconl,sinocoexistir
conlenformaarmoniosa,porcuantoreconocemosquesubienestaryelnuestroson
interdependientes.Ademspodemosmostrarsolicitudhaciaunapersonaquenosepreocupapor
nosotros.Setratadeunaspectoclaveparalapsicoterapia,porqueloquecuentaeselbienestarde
nuestropaciente.
Enloltimopodemosconsiderarqueentenderalpacienteybrindarleadecuadacomprensines
fomentarsubienestar,esmostrarnuestrasolicitud.Sinembargo,encasosextremos,enmomentos
decrisis,podemosinterrumpirnuestrafuncindeanalistaydarapoyoemocionalyeventualmente
consejosoinformacintilquetengamos.Pero,laspreguntastrivialesylasobservacioneshechas
pormeracortesaoformulismonosolonotienenningnobjetoenelmarcodelaterapia
psicoanaltica,sinoquedevalanaojosdelpacientelaterapiaylimitanassusbeneficios
potenciales.Precisamenteporquenosimportasubienestarhabremosdedefendernuestrapostura
psicoanalticahastatantoseahumanamenteposible.Acasoesforzarnosparacomprendery
comprenderalotronoimplicamostrarseprofundamentesolcitoconl?

CAPTULOV

INTERPRETACIONESYSUSPRINCIPIOS

Lainterpretacinconstituyelaherramientadetrabajomsimportantedelacomunicacin
psicoanaltica.Lainterpretacineslacomunicacinverbalexplicitadaqueelpsicoanalistahaceal
pacientedelacomprensinprocesadadeloscontenidosinconscientesdeste,conelobjetivode
ayudarloahacerconscienteloinconsciente.Enlainterpretacinseculminanlosefectosdelos
contenidosdelpaciente,delencuadreydelarelacinylacomprensintransferencia
contratransferencial.Tiene,porunaparte,unaconsecuenciainmediata,enelsentidodeunaumento
moderadodelacomprensin,peroefectosmltiplesenloqueserefiereasuasimilacinpaulatina
porpartedelpaciente,assteparezcaignorarla(aunrechazarla)inicialmente.

Lainterpretacineselinstrumentodelacomprensin.Todainterpretacinpuedeiniciarsediciendo
Comprendo,Comprendoqueusted,Comprendoporquusted.Puedehacerreferencia
aloqueelpacienteexperimentaohaexperimentado,decirporqusecomportadedeterminada
manera,enunciarenformaarticuladasusexperienciasyacciones,yexplicarlas.

Todainterpretacintienedosvariablescentrales:formulacinyoportunidad(timina)(elquyel
cundodeaquella).Intervienentambinunaseriedeconsideracionesrelacionadasconelcmo:en
qumedida,conquprofundidad,etc.Otrofactoresporquelaborarunainterpretacin.

Losprincipiosrectores(guas)detodabuenainterpretacinson:

V.1.Profundidad.

Laprofundidaddelainterpretacinseregulasegnlafasedelprocesoteraputicoysegnel
paciente.

Detodosmodos,comoprincipio,lainterpretacindebeirdelomssuperficialhacialoms
profundo,ymuyprogresivamente.Unainterpretacinprofundapuederesultarsimplemente
incomprensibleporunpaciente.Enconsecuencia,debemoscerciorarnos,antesydespusde
formularunainterpretacin,dequeelpacientecomprendeloqueseledice.

HaypacientesquenoseatrevenadecirNocomprendoportemoraperturbarasupropiaimagen,
tambinestelquediceNocomprendocomodefensa;sibiencomprendeperfectamentepero
deseaevitarlasimplicacionesdelainterpretacinensodelhechodehaberlaaceptado.Una
inmediatareaccindelpacienteanteunainterpretacinnopuedetomarsenecesariamentecomo
criteriodevalidezoinvalidez.

Unainterpretacinseformulaentrminosqueelpacientepuedacomprender.Nodebese
demasiadoajenoasuYo;nitampocodeberesultarleinaceptable,ultrajanteocontrariaalaimagen
principalquetienedes.Porejemplo,aunamujerquetengacomonicoorgullodeserunabuena
madre,peroustedsedacuentaqueesunamadresobreprotectora,nosedebeinterpretar,deunavez,
queestocultandosuagresividad.

Elgradoptimodeprofundidaddeunainterpretacinesaquelloqueelpacienteposiblementeya
conoceenunnivelpreconsciente;deunamaneraquelonicoquehaceelanalistaespermitirle
tomarplenaconcienciadedeterminadaidea,ubicarsusemociones,conocimientosoexperienciasen
unplanomentaldiferente.

Laprofundidadestambinalgorelativo,dependedelpaciente.Porlotanto,siempreespreciso
tenerciertaideadelnivelenqueelsujetofunciona,nivelquevaradeunpacientealotro,ydeun
momentoaotroparaelmismopaciente.

Alrespecto,unamaneratildetrabajarconelconceptodeprofundidadestratardeahondarenel
nivelenquefuncionaelpaciente,locualporlocomndebeefectuarseenformagradual.

V.2.Simplicidad

Cuandomssimpleunainterpretacin,mejores.Todabuenainterpretacinsecaracterizaporsu
simplicidad;enfocaconclaridadeltema;explicasoloaquelloque,porelmomento,resulta
necesario,ynovamsall.Vaalcentromismodelacuestin,ynoseenredaendisquisicionesal
margen.

Entrelasinterpretacionesmseficacessecuentanlasmsconcisasydirectas.Formuladasenel
momentooportuno,interpretacionescomolassiguientespuedenejercerunefectoconsiderable,
permitiendoalpacientedescargaremocionesbloqueadasybrindarnuevascomprensiones.

Creoquetodavalloralamuertedesupadre.
Ustedamabamuchoasumadre,no?.

Seguramentetuvoganasdematarasuhermanomenor.

Usted,entonces,creeestarrealmenteloco.

Creoquedurantetodasuvidaustedsintiquelascosasnoeranjustas.

Laeleccindelmomentooportunoparaformularunainterpretacinrevisteimportanciacrtica.La
funcindeestetipodeinterpretacionesesenunciarconclaridadunaideaqueesyapreconsciente,o
permitirelsurgimientodeunaemocinqueestcercanaamanifestarse.

V.3.Ofrecimiento

Hayqueofrecerlainterpretacinenlugardeimponer.

Siintroducimoslainterpretacinanunciando:Mepreguntoquleparecelaposibilidaddeque,
esposibleformularlademaneratalqueelpacienteejerzaciertogradodeactividadconrespectoa
ella,exhortarloaqueaslohaga.Seloinvitaaconsiderarlaidea,aaceptarlaorechazarlay,en
trminosideales,asopesarsuimportanciayvalidez.

Unavezofrecidalainterpretacin,estapertenecealpaciente,quieneslibredehacerconellaloque
leplazca.Nodebesercastigadosirechazaoignoralainterpretacin,nirecompensadoporaceptarla
yusarla.

Todainterpretacinesformulada,hastaciertopunto,demodotentativooprobable,oseacomouna
hiptesis.Nopodemosestarsegurosdequeunainterpretacinseavlida,ynohaymotivospara
ocultarnuestraincertidumbre.Alrespecto,podemosdecir:CreoprobablequeoMeparece
posiblequeo,incluso,Noestoymuyseguro,peromepreguntosinoserfactibleque.

V4.Utilidad

Resultartillainterpretacinquevoyahacer?OEsnecesariamiintervencinpararestablecero
facilitarlaparticipacindelpacienteenlalaborteraputica?

Laesenciadelprocesoteraputicaconsiste,fundamentalmente,enqueelpacienteexprese,examine
ytransmitaloscontenidosdesumente;quereflexione,sehagapreguntas,permitaqueentrenen
juegorecuerdosyreminiscencias,enfoquesuexperienciadeformanueva,tomeconcienciadesus
afectoseimpulsosquelemueven,exploreyexaminesurealidadinterna(psicolgica)yexterna,y
logrecomprender.Deahquelafuncindelterapeutaesiniciar,facilitarymantenerenmarchaeste
proceso.
Elfinquesepersigueenlaterapiaespermitirqueelpacientehabletanabiertaylibrementecomo
pueda,yqueexperimenteasmismodemaneratanplenayautnticacomoseacapaz;queel
pacienteadopteunpapelactivo,quealcanceunacomprensinactivadeloshechos,queejerzay
refuerceactivamentesufuncinanalticaysufuncindesntesis,yporsuintermediopuedaejercer
eldebidocontroldesmismoydeloshechosylograrcadavezmslibertad.Todoloanterioresla
respuestabsicadeporquelterapeutadebehablar(cundo,quycmo).

Laeleccindemomentooportuno(cundo)paraintervenirdepende,principalmente,dela
disposicindelpacienteparacomprenderyaprehender.Loselementosbsicosquedebentenerseen
cuentasonsucondicinmentalyafectiva,lascaractersticasdesutransferenciaydefensas.

Sepuededejartambinqueunpacientellegaporsmismoaunanuevacomprensin,enlugarde
recibirlapasivamentedelanalista.Silologra,entonceseldescubrimientoresultarms
significativoymseficaz.

Estambinprecisoqueelpacientequienrealicelagranpartedelaterapia.Seentiendequeustedle
acompaaeintervienecuandoseanecesario.Noolvidemosquecadavezqueelterapeutainterviene
nohacemsqueorientareldiscursodelpacienteenunsentidodeterminado.

Deotraparte,nohayquepreocuparsedemasiadoporsuministrarunainterpretacinenteramente
correcta.Anadielegustaequivocarse,sinembargoexistenevidenciasqueauninterpretaciones
equivocadasproducenefectospositivosenelpaciente.Estosefectosseproducenporladisminucin
deidealizacininicialdelanalistaylacomprensinprogresivaqueelanalistanoesomniscientey
quevaconociendo,comprendiendoyconstruyendolasverdadesdelpaciente,almismotiempo
queelpaciente.

V.5.OTROSPRINCIPIOSDEINTERPRETACIONES

V.5.1.Laterapiapsicoanalticaevolucionadelainterpretacindecontenidosaladeresistenciasy
hacialacomprensindelcarcter.Noobstante,lainterpretacindebecontemplarlosaspectosde
defensaydelodefendido.

V.5.2.Lasinterpretacionesentransferenciacontratransferencia(aquyahora)songeneralmente
msacertadasytienenmayoresefectosteraputicosquelasextratransferenciales(loqueocurreal
pacienteensusrelacionesactualesconotraspersonas).Lasconstruccionesdelpasadoinfantildel
paciente(allyentonces,realidadpsicolgicadesuhistoria)siempreconungradoaltode
incertidumbrepuedenayudaralpacienteacomprenderelporqudesustrastornosydesu
personalidadengeneral(carcter).

V.5.3.Lainterpretacindebehacerseenunlenguajesimple,desprovistodetecnicismosyenla
medidadeloposibleutilizarlasmismaspalabrasdelpaciente,valedecirusarelmismolenguaje
descriptivo,peroconcebidoenunnivelmetapsicolgicodiferente.Elterapeutaconstruye
progresivamenteunlenguajemscomnconcadapaciente,yprecisandoconfrecuencialos
sentidosmsprecisosdeconceptosconcadapaciente.

V.5.4.Hacerconscienteloinconscienteentraacadavezunaheridanarcisstica(dolor)yuna
microcrisisdelapersonalidadquerequiereunareorganizacin.Parapoderhacerfrenteaestos
sufrimientosesmuyimportantesealareinterpretar,nosolamentelasdefensasfallidos,sino
tambinlaspartessanasypositivasdelpaciente;susadaptacionesexitosasylosesfuerzosquehace
paramejorarseymejorarsuentorno.

V.5.5.Lossueosseconsideranan,talycomolodecaFreud,lavaregiadeaccesoal
inconsciente;sinembargo,enlaactualidadesmsbienraroquesedediquensesionesenterasa
interpretarunsueo.Selesconsideraunaasociacinmsenelcursodeunasesin,pero
constituyenelcontenidomscercanoalinconscienteyproporcionanelncleobsicodela
interpretacin.

V.5.6.Lavalidacindelainterpretacinsebuscaatravsdesusefectos.Elsoelnodel
pacienteesrelativo.Entreloscriteriosdevalidacinseincluyen:queelpacienterespondaconuna
risaotristeza,conrecuerdosinfantiles,recuerdodequeleestpasandolomismoconotrapersona,
posteriormenteconsueosrelacionadas.Sepuedensintetizarestoselementosbajoelhechocomn
dequelainterpretacinexitosaabrenuevoscaminosasociativos.

V.5.7.Paralainterpretacin,dentrodeloscientosdepalabrasycontenidosqueelpacientetraeen
elcursodeunasesin,sebuscaelpuntodeemergencia(opuntodeurgencia)paraintentarmostrar
alanalizandolasansiedadesqueconstituyenlosmotivosparalasdefensastransferenciales.

V.5.8.Elterapeutadebeevitarenlamedidadeloposiblecontractuacionesconsupaciente,ono
seguiractuando.Esdecirquecadapacienteintentainconscientemente(identificacinproyectiva)
queelanalistaseacomosumadre,supadre,suprofesor,hadamadrina,juez,verdugo,etc.,yel
analistapuedetenerinconscientementelacontraidentificacinproyectiva,valedecir,identificarse
conlapersonalidadylafuncinproyectadasytenertendenciaarealizarla.

V.5.9.Elanalistatienequetenermuyclarosusistemadevaloresparanotratardeimbuirlosal
paciente,quetienederechoaencontrarlossuyospropios.Laidentificacindelpacientenose
refiereaasemejarsealanalistasinoalaintroyeccindeunafuncindeanlisisqueaumentala
capacidadreflexivadelYoyque,antesdecualquierotraconsideracin,debeserautntica.

V.5.10.Lainterpretacinabreelcaminoparalaelaboracin.Debehacerlosobretodoelpaciente.
Elsealamientotopogrficodeunhechopsquicoqueelpacienteaceptanobasta,puestoquelas
defensasinconscientesdelYoseencargandeimpedirquesemanifiestenenlaesferadelos
cambiosreales;dealllanecesidaddeelaboracin,procesocontinuodeintegracinyvencimiento
dedefensas.Alpacienteesmenestermostrarle,unayotravez,endiferentescontextos,laforma
cmoacta,loqueteme,loquedesea,siposibleenlatransferenciacontratransferencia,hastaque
elprocesodeintrospeccinintegreelconocimientointelectualylavivenciaemocionalenun
conjuntodecambiosestables.

V.6.AEVITAR

Anotarenlosiguientealgunasactitudesparaevitarenelterapeuta,aunquelalistapuedeser
muchomslargaenlarealidaddelassituacionesdeltratamiento.

V.6.1.Lasconexiones

Eltipodeinterpretacinfavoritodelterapeutanefitoesaquellaquelepermiteestablecer
conexiones:

Creoquehayciertarelacinentreelresentimientoqueleprovocasuesposayelqueleprovocasu
madre.

Creoqueloquediceahoratienerelacinconloqueestabadiciendoalcomienzodelasesin.

Estasconexionesnoexplicanlasaccionesylossentimientosencuestin,yademshabitualmente
promuevenlaintelectualizacin.

V.6.2.Laadopcindeunaactituddidctica,demaestroydesermn

Sepuedeadoptarlaactituddidctica,sindarsecuenta,explicandolasdefensasalpacienteenlugar
deinterpretar.

Avecesnuestrasemocionesnosresultandifcilesdetolerar,yentoncesbuscamosexplicarlas,con
elfindealiviaresasensacin.

Estasyotrasleccionessimilarescumplenelfindetranquilizaralpaciente,asegurarlequesu
conductaesnaturalynormal.Estasactituddedesermn,explicacinodemaestrosepuedeadoptar
nicamenteencircunstanciasexcepcionalesqueelpacientenecesitatranquilizarseanteeventos
externosviolentosqueleprodujeronunaconmocin.

V.6.3.Elconsejoimplcitoenlainterpretacin

Confrecuencialospacientesencuentranobuscanconsejosimplcitosdentrodelasinterpretaciones.
Sealarlealpaciente,porejemplo,queseestportandocruelconsuhermano,talvezequivalgaa
aconsejarlequenodebaseguirconestaactitud,enparticularsilmismonohabareconocidosu
crueldad.

Encasosqueelterapeutasospechaqueunpacientesacaconsejosdelasinterpretaciones,debe
aclararlasituacin.

Elterapeutadebeevitarlosjuiciosdevalormoral(buenomalo)sobreactitudesdesupaciente.El
terapeutaexplicalasrazonesconscienteseinconscientesdesusmotivaciones.Pero,silaconducta
desupacienteviolademanerainadmisiblelaticadelterapeuta,yslcreenecesario,entonces
puedeinterrumpireltratamiento.

DecirEstaaccin,intencionalono,lollevarporelcaminodelaautodestruccinequivalea
afirmarEstaaccinesperjudicialparausted,ynoimplicaunavaloracinmoralvigente.

V.6.4.Lacrticaimplcitaenlainterpretacin

Enciertosentido,todainterpretacinentraaunacrtica.Lascrticasconstructivaspuedentambin
provocarheridas,aunquesuobjetivosealasimpleclarificacin.Conocerlaspropiasverdadeses
doloroso.Eltratamientopsicoanalticoimplicaciertacapacidaddeaguantarestostiposdedolores,
conelfindesufrirmenosyvivirmejorposteriormente.

Hayqueprestarsumaatencinalasreaccionesdelpacienteantetodacrticaimplcitaenla
interpretacin,sobretodoenlasetapasinicialesdeltratamiento.Resultamuytildecirle,despus
deproponerleunainterpretacin:Creoqueestviendoenmisobservacionesunasuertedecrtica
asupersona,comosiestuvierajuzgndolo,acusndolodeserunapersonaindigna(ocruel,egosta,
pocorealistaoloquefuera).

Talvezsertilestemomentorecordarlealpacientelafuncindelterapeuta:suobjetivoprincipal
eslograrcomprender,yayudaralpacienteacomprendersemejor.

CAPTULOVI.
 ETAPAINTERMEDIADEPSICOTERAPIAANALTICA

VI.1.ALGUNASCARACTERSTICAS

Engeneral,estaetapaseiniciaunavezqueelpacienteharelatadoloshechosprincipalesdesuvida.
Ocasionalmente,serpreanunciadaporunimpase(callejnsinsalida)llamativo;elpacientequiz
sepreguntesideberaonoproseguirsutratamiento.Talvezaduzcaqueyanotieneesperanzasde
extraerbeneficioalgunodelaterapia,yqueestconsiderandolaposibilidaddeabandonarel
tratamientoodecambiardeterapeuta.Enmomentostalesquizconvengaenunciarenforma
articuladasuexperienciayofrecerle,almenos,unaexplicacinparcialdeella,haciendoreferencia
alanuevaetapaaquesehallegado.Deberhacerleverqueaprecialaseriedaddesusconflictos,y
aclararquesuorigenestenlarealidadmismadeunanuevaetapa.

Paralapocaenquellegamosalaetapaintermedia,losterapeutasnoshemosformadounaidea
bastantecompletadelosproblemasypersonalidadesdenuestrospacientes,yelaboradouna
formulacindinmicadelcaso.Continuamossiendolosguasdelaexcursin:auncuando
decidamosirdetrsdenuestropaciente,seguimosmarcndoleelrumbo.Ambossehanembarcado
enunaaventuramutua.Pero,comoelterritorioaexplorareselpaciente,alcomienzosoloestelo
conoce:elterapeutaesenesenciaunextraoenesteterreno,yelpacientelogua.

Comoocurreconunpartidodeajedrez,tambinenlaterapiaesenlaetapaintermediadondeporlo
comnlaaccinsevuelvemsinteresanteycreativa;esentoncescuandolostemasdelaetapa
inicialsonobjetodeexposicin,variacinydesarrollo:cuandotienenlugarlasreestructuracionesy
trasformacionesbsicas,lasprincipalesrevelacioneseinsights,lastrasferenciasmsllamativas.A
estaalturadelprocesoelpacienteyatendrconsiderableexperienciadelaterapia,yUd.,
considerableexperienciaenrelacinconl.Porconsiguiente,sutareabsicaconsistirenla
formulacin,elaboracinyrepeticindeinterpretaciones.Yesentonces,tambin,cuandoselibrar
laluchaprincipal(resistencial)enfavoroencontradelcambio.

Laetapaintermedia,amenudo,secaracterizaporunacorrientesubterrneadedesesperaciny
resistenciaacualquierposibilidaddemodificacinydesarrollo.Esentoncescuandodeben
debilitarseyalterarseciertaspautasfirmementearraigadasdeconducta;ycuandolaneurosisde
trasferenciaesmsintensayejercemayorfuerza.

VI.1.1.Laresistenciaalcambio

Debemosencararelproblemaderesistenciaalcambioconextremadasensibilidad,tactoy
paciencia.Acusaralpacientedicindole:Enrealidadustednoquierecambiar,sueleconstituirun
agraviocontraproducenteyfaltodetacto.Peroelpacientedebecomenzaraadmitirsuresistenciaal
cambiosiesqueefectivamentedesealograruncambiosignificativo.

Lainterpretacinestndardeestepuntopuedeformularsedelsiguientemodo:Unapartesuya(y
creoqueustedlaconocemuybien)noquierecambiar.Creoqueesesapartelaque,eneste
momento,estejerciendoconsiderablepresin.Acontinuacindeberespecificarseculesesa
parteymostrarlaformaycontenidousualesdelapresinqueejerce.Amenudo,laresponsable
eslaparteenferma,elniotercoyenojadoquehayenusted.Confrecuencialaresistenciaal
cambioderivadeltemoraciertasconsecuenciasquestapuedeacarrear(beneficiossecundarios,
comosesueledenominarlos)odealgunaadaptacinimportantequeelpacientehalogrado.Esta
resistenciaengeneralsirveparaconservarelequilibrioprecarioyeltemoracambioseoriginapor
eltemoradesequilibrarseodesequilibrarsems.Seacomofuera,identificaryexplorarlosorgenes
yfuncionesdelarenuenciaalcambiopuedeserdecisivo.

Esmuycomnqueelpacienteadmitasuresistenciaalcambioperosesienteimpotentepara
combatirla,aduciendo:Quierocambiar,peronopuedo.Despusdetodo,talvezesamisma
sensacindeimpotenciasealoquellevainiciarlaterapia.Enconsecuencia,yparadecirlosin
ambages,latareabsicadelterapeutahadesertrasformaresaestadodeimpotencia,restaurandoal
pacientesucapacidadparaactuarsobresmismoysobresurealidad.Porsupuesto,latareanoes
sencilla.Exige,porempezar,queunomismoestconvencidodelaposibilidaddelograrlo.Deber
empatizarconsusensacindeimpotencia,peronoperderdevistaqueposeeunabaseneurtica.
Estosignificaquedebeprocurardescubrirculessuorigenysudinmica.

Poresto,hayqueintentartrasformarlaexperienciadelnopoderennoquerer.Amenudo,
puededarseestepasointroduciendolaexperienciadelriesgo:el"NopuedoseconvierteenNo
puedoarriesgarme.Nuestroobjetivobsicoesconvertirloquepareceperentorioyautomticoen
algosentidocomounaeleccinvoluntaria.Paralograrloserequieretiempoypaciencia;nose
produceenformarepentinaosorpresiva(auncuandovayaacompaadodeunsentidodeprofunda
revelacin)yelcaminoquenosllevaasulogroestsembradodeobstculos.Ocasionalmente,el
pacientesloaceptarlatrasformacinenunnivelverbalocognitivo.Sesentirentoncestentadoa
reaccionarconfrustracinyresignacin.Puedeonoexistirciertoempecinamiento,perosiexiste,
talvezresistaelanlisisduranteunperodo.

Elloexigedeustedunasuertedeobstinadadeterminacin,pornodecirfe.Confrecuenciael
pacientequerrqueabandonetodaesperanzadecurarlo,quedeclareirremediablesucaso,
sentimientoquenosolodeberinterpretarsinoresistirconfuerzaaaceptar,porqueesmuy
importantequesufenoflaquee.Elpacientesevernotablementebeneficiadosiactacomosi
estuvieraconvencidodequelpuedeactuarenformaeficazydequeesperfectamentecapazde
cambiar.

Puedesermuytilfamiliarizarseconlosdiversosmodosenquelagentepersisteensusensacin
deimpotencia,yconlasmuydiversasrazonesquelaimpulsanaello(basesdinmicasdel
fenmeno).Primerosueletenermsimportanciaprcticaquelosegundo.Nohayqueperderde
vistalasestructurascognitivasquesustentanesesentidodeimpotencia,ascomoelhechodelas
creencias,actitudesyvalorespuedendesempearunpapelrelevanteenlapreservacindeNo
puedo.
Unodelosprocesoscognitivosquesuelehallarseinvolucradoeseldelageneralizacin.El
procesoseiniciaconaquellassituacionesycircunstanciasqueefectivamentesumenalaspersonas
enlaimpotencia.Elpasosiguienteestribaenasociarlasoasimilarlasaotrassituacionesy
circunstanciasquenoestnfueradenuestrocontrol.Porunprocesodegeneralizacin,
incorporamoslassegundasalasprimeras.Elproblemadistadesersimple,porquealolargodela
vidasedaunaampliaseriedepuntosintermediosquerepresentancircunstanciasenlasquela
impotenciaessoloparcial.Entonces,seayudaralpacientearestablecerladiferenciaexistente
entrelascircunstanciasqueescapanasucontrolylasquenolohacen.Lospacientessuelen
aferrarseasusentidodedesamparoenelcursomismodelassesiones.Sineliminarlosfactores
inconscientes,elpacienteestforjandosuspensamientosporsmismo,eligindolosyejerciendo
ciertogradodesuvoluntad.Ydetalesexperienciasreiteradassurgeelsentidoyposibilidaddesu
control.

Lapsicoterapiapsicoanalticapartedelsupuestodequeelpacientepuedeejercerunefecto
significativosobresusacciones,pensamientosysentimientos.Elmodoenqueatravsdelas
sesionessellevaalaprcticadichosupuestoconsisteenpermitirleaaquelejercitaresacapacidad
decontrolenformaregulareintensiva.Elobjetivonoesotroqueexpandiryreforzarsucontroldel
Yo.

Deotraparte,elpacientedebetomarconcienciadelasmanerasmuydiversasysutilesdequese
valeparamanipularalagente.Cuandosusesfuerzosporconmoverloymanipularlosevean
sistemticamentefrustrados,podrexperimentarenquradicalaautenticadiferencia(conla
sensacindeimpotenciaenlavidacotidiana),ysutomadeconcienciapodrserprofunday
significativa.

VI.1.2.Ladependencia

Consideramosahoraunsegundoproblemadecrucialimportancia:eldeladependencia.Muchos
pacientesexperimentanunprofundosentidodedependencia;seaconrelacinalterapeuta,osea
conrelacinalaterapiamisma.

TodaconcepcindelaautonomadelYodebetenerencuentaelproblemadeladependencia,la
autonomarelativadebereflejarunasuertedeequilibrioentreladependenciaylaindependencia.
Damosporsentadoqueladependenciaesunelementobsicodelacondicinhumana,porlocual,
enelcasodemuchospacientes,conformarlabasedesuadaptacinneurticaydelosprincipales
trastornosdesupersonalidad.Esprecisoaclararqueelterapeutadeberelaborarunaconcepcinde
ladependenciaqueseapsicolgicamenteadecuada,unaconcepcinequilibrada,sensatay
relativamenteexentadeactitudesyvaloresculturalesqueacentanelmritodeladependenciaode
laindependenciadeunamaneraexageradaodistorsionada.

Paraciertospacientes,elsentimientodecrecientedependenciageneradoporlaterapiapuedeser
fuentedeansiedad.Cuandoelpacientefalteaunasesinsurgirenlunasensacindeinquietud,
pornodecirdepnico,ysureaccinpodrserperturbadorayapabullante.Determinadostiposde
terapiaqueincluyenelapoyoyorientacindelpacientesuelenintensificaranmssusnecesidades
yconflictosvinculadosaladependencia;peroestopuedeocurrirtambinenlaterapia
psicoanaltica.Lasrazonessondos:1)ladependenciapuededarseparalelamentealaregresiny
ciertacrisisinternaqueconfrecuenciatienenlugarenlaterapiacomopreludiodecambios
significativos;2)laneurosisdetrasferenciapuedehacerresurgirlasnecesidadesyconflictos
subyacentesvinculadosaladependencia.

Enlaconduccindeterapiaharcuantoestasualcanceporevitarlamsmnimagratificacinde
lasnecesidadesdedependenciadelpaciente.Hayqueaceptar(yesperar)queseproduzcacierto
gradodedependenciacomocosanaturalenelprocesoteraputico.Sino,puededespertar,enel
terapeuta,sentimientosdeculpaeinquietudquesupacientellegaadependerdel.

Debeevitarseasignarexcesivaimportanciaaladependenciadelpaciente,comosiconstituyeraun
sntomaoproblemaespecial.Convienedejarquesigasucursonatural,teniendoencuentaquela
etapaintermediaeselperodopropicioparaquesedesarrolle.

VI.1.3.Elimpaseylacrisis

Laetapaintermediaestambinelperodopropicioparaqueseproduzcaunimpase.Seacualfuera
suorigen(probablemente,losconflictosvinculadosconladependenciaylaposibilidaddecambio),
elimpasedebeconfigurartambinunelementoprevisibleyaceptadodeantemanoenlaterapia.

Unimpasepuedeserdefinidocomounadetencinoretrocesoproducidoenelprocesoteraputico;
mientrasqueunacrisis,comounadetencinoretrocesoproducidoenelestadopsicolgicodel
paciente.Pordefinicin,entonces,eltrminoimpasedesignaunhechocuyafuenteyfuncinyacen
dentrodelaesferadelaterapiamisma,entantoqueunacrisispuede(ono)derivardehechos
externosalaterapia.

Entodaformadepsicoterapiasuelendarseperodosenquelascosaslleganaunpuntomuertoy
siguenasduranteuntiempo(impassesignificaenfrancscallejnsinsalida).Poraadidura,en
vezdemantenerseesttica,lasituacinpuedeempeorar.Talesincidentes(seanono
conceptualizadoscomoperodosdegranresistencia)puedenconsiderarseintrnsecosalproceso
teraputico,yeltrminoimpase,aplicrselescontodapropiedad.Tambinesmuycomnqueel
pacientesufraunaseriarecadaensuestadopsicolgico(crisis),pornodecirunanueva
descompensacin.Talvezseintensifiquelagravedaddeuntrastornodelapersonalidad;puedecaer
enunadepresinseveraohacerunepisodiomanaco;quizseexacerbealgunadesus
caractersticasneurticas,comounafobia,oexperimenteunepisodioagudodeansiedad.Muchos
terapeutasvenenesasregresionesunapruebadequelaterapiaestproduciendosusefectos
(porque,paraqueseproduzcaunareestructuracinsignificativadelapersonalidad,tambindebe
producirseunasignificativadesestructuracin).Elterminocrisisseaplicaenrelacincondichos
incidentes.

Existe,confrecuencia,unacoincidenciatemporalentreambos.Elimpasepuedeserproducidopor
unacrisis,o,asuvez,desencadenarla.Peroporlogeneralesposiblediscernirladiferenciaentre
ambascosas,locualesimprescindibleparadeterminarsielpacientesufre,porasdecirlo,los
efectosdelaterapiaodehechosexterioresaella.Enelprimercaso,puedobeneficiarloengrado
sumomanteniendosuposturateraputicanormal;enelsegundo,talvezseveaobligadoa
modificarla(almenostemporariamente).

Noesdifcilquelacrisisfacilitelaresistenciademanerafuncionalmenteidnticaalimpase.Noes
infrecuentequelacrisistengasuorigenenhechosdesencadenadosporlaterapiamisma,aunque
seaexternaaestaltima.Unpacientepuedeperdersutrabajo,porejemplo,orompersu
matrimonio,oinclusocaerenfermo,comoresultadodeloqueexperimentaenelcursodelaterapia.
Deigualmanera,loqueadoptalaformadecrisispuedeconstituirfuncionalmenteunimpase.Desde
elpuntodevistadelpaciente,sinembargo,ladistincinsueleserclarayprecisa,yestodebe
ejercerunainfluencianotoriaenelmodoenquemanejemoslasituacin.

Unaexperienciadeimpaseeslasiguiente:Nosdequmesirvelaterapia:nofunciona,nonos
llevaaningunaparte.Podrtambinaducir:Estoesmuyartificial,omuyintelectual,
demasiadocaro,oafirmar:Ustedesdemasiadojovenoesmuypresuntuoso.Tampocoes
raroqueelpacienteseecheasmismotodalaculpadelimpaseproducido,argumentando:
Despusdetodo,soyunapersonademasiadainhibidaodemasiadargida,demasiada
neurticaototalmenteloca.

Podemosaceptarcomohiptesisdetrabajoquelaaparicindeimpasesevinculaalestadoactual
deltratamiento:porejemplo,unsistemadedefensasimportantepuedeestarsufriendouncambio,
unconflictomuygraveafloraralaconciencia,unrecuerdopenosoestarapuntodereaparecer,un
sentimientodetrasferenciapuedeestaremergiendo.Cabeconsiderar,entonces,queelimpaseacta
comounadefensa(oresistencia,parasermsexactos).

Resultamuydifcilmantenernuestraactitudprofesionalcorrientefrentealaangustiayeldolorque
aquejanalpaciente.Cuandolaangustiadelpacientealcanzacontornosagudos,losmtodos
teraputicoscorrientesparecenfueradelugar,inadecuadoseinclusocuestionablesdesdeelpunto
devistatico.Pero,comoyahemosdicho,adiferenciadelacrisis,cuandosetratadelimpase,los
mtodoscorrientesdelaterapiasonlosmseficacesyconvenientes,siempreque,porsupuesto,se
adoptenciertasprecauciones.

Esprecisoprestarextensaeintensaatencinalcontenidomanifiestodelimpase.Elpacienteno
intelectualiza,sinoquesiente;experimentaelpoderosoefectodeunimpulsoyunconflictobsicos;
ysusdefensassalenarelucirentodasufuerza.Losproblemashanafloradoalasuperficieypueden
servivenciadosyobservadosconclaridad(y,porendeanalizados).Setratadeunaoportunidadque
nodebemosperder;peroplanteariesgosmuygraves.Elriesgomsgraveesdesecharelcontenido
manifiestodelimpase(ominimizarlo)yprestaratencin,enformaprematura,asupresunto
contenidolatente.

Debeprestarseseriaatencinalimpasereal,comosehaceconelcontenidomanifiestodeunsueo
oconlaformaqueadoptadeterminadosntoma.Desecharloabiertoenfavordeloencubierto,lo
manifiestoenfavordelolatente,loconscienteenfavordeloinconsciente,constituye,simplemente,
unerror.Nadapuederesultartanineficazycontraproducentecomoafirmar:Oh,solosetratade
unahostilidadinconscienteoEssimplementeunconflictoedpicoencubierto.Poraadidura,no
siempresomoslosterapeutasquienesadoptamosestapostura;avecessonnuestrospacientes
quienesseapresuranaadoptarla,conurgenciamuchomayor.

Elprimercaminoaseguirsiemprequeseproduzcaunimpaseescerciorarsedequeelpaciente
comprendequesetratadealgoinherentealaterapia.Noobstante,debecuidarsedenorestar
importanciaalproblemareal.

Elprximopasoestribaensugerirqueelproblemarealsirveahoraalosinteresesdelaresistencia.
Comoestesegundopasosuelecrearmsobstculos,talvezconvendraesperarhastahaber
averiguadoacienciaciertaququisodecirelpacienteconesodequelaterapialesalatancara
(eraintil?).

Acontinuacin,suobjetivoserdemostraralpacientequenosetratadeunproblemaespecficode
laterapia,sinoquetienerelacinconsusconflictosycontodasupersonalidad.Hayqueaclararel
significadodelproblema(ydelimpase)relacionndoloconlostemasdelpaciente.Sielpacientese
acuerdadeltemaanterior,ysireaccionadandomuestrasdesorpresa,sehabrdadoungranpaso
adelante.

Lascrisiscreannuevosproblemas,avecesserios,enlaconduccindelaterapia.Sielpaciente
sufreunagraverecadaodescompensacin,silapersonaaquienmsamaseenfermagravementeo
muere,sipierdesutrabajooleocurrealgoqueafectamuchosuestadopsicolgico,habrdesufrir
unacrisisquetalveznotengarelacinfuncionalconlaterapia,peroquepuedeejercerunprofundo
efectosobreella.Endichosmomentosdifcilmentesepuedemantenerlaactitudprofesional
acostumbrada.

Desdeelpuntodevistadelpaciente,lacrisis,adiferenciadelimpase,sueleseralgoexterno;yesto
revistesumaimportancia,auncuandotengamosmotivosparacreerquedichacrisisfueprecipitada
porlaterapiaycumplelasfuncionesdeunaresistencia.

Unpacientesumidoenunestadodeagudazozobranecesitanuestracomprensin,apoyoy
eventualmentenuestrosconsejos,nonuestrasexplicaciones;talvez,nisiquierasebeneficie
mayormenteconunaenunciacindecmosesiente.Sielpacientecaeenunadepresinagudaenel
cursodelaterapia(noimportaqueelhechoquelaprecipiteseaintrnsecooextrnsecoal
tratamiento),severobligadoatrataraalguienque,almenostemporalmente,noseadaptaralas
exigenciasdelmtodo.Podrabandonarsuactitudneutraleimpasible,condolindosedelpaciente
yacompandoloensusentir;intentartranquilizarloybrindarlesuapoyo,envezdeformularuna
simpleinterpretacin(quesoloservirparaexacerbarsudepresin,alentandosutendenciaal
autocastigo);tratardeorientarloeinclusoleprestarayudaconcreta.

Unavezsuperadalacrisis,procurarretomarlaposicinenqueseencontrabaantesdeella.Porlo
general,alpacientenoleserdifcilcomprenderquesloquelollevaactuarenformatan
distinta.Enotroscasos,elpacientepuederebelarseparavolveralestadodecosasanteriores.Pero
nuncatienequehaberalbergadolamenordudaacercadeque,ensucondicindeserhumano,ha
estadosiempredispuestoaprestarleapoyo,aorientarlodemaneraadecuada,abrindarlesus
consejos,etc.,yquesinolohizoantes,eraporquehabaelegidonohacerlo;porconsiguiente,una
vezsuperadalacrisispodrretomarsuanterioreleccin.

Unadelasconsecuenciasdelamodificacindelaactitudteraputicagiraentornoalhechodeque
elpacientehaaprendidolamaneradedesviarlodesuposturaanaltica.Quizsesientaentonces
poderosamentetentadoaingenirselasparaprovocarunanuevacrisis(tentacinqueasumirtanto
formasconscientescomoinconscientes).Debeestarsobreavisoparacaptarcualquierindiciodeque
estcediendoaesatentacin,alosefectosdecontrarrestarlaconunainterpretacinapropiada.
Puededarse,tambin,otraconsecuenciamsdifcildeenunciar.Surespuestaenmomentosde
crisisser,porlocomn,interpretadacomopruebafehacientedequeefectivamenteseinteresapor
elpaciente,desusolicitudporl,yavecesdichasolicitudasumiralgunosatributospropiosdel
amor.Elpacientepuederetomarlaterapiaconunanuevasensacindeseguridad(siquese
preocupaporl),ascomoconunnuevoingredientetransferencial.Sibienloocurridopodr
reconfortarlomuchocomoterapeuta,tambinpodrirenseriodetrimentodelaterapia.Hayque
evitarqueelpacienteseavctimadeunailusindeamor.

Todacrisis,aunquepertenezcaalpasado,afectainevitablementelanaturalezadelaterapia.Portal
razn,deberactuarconprudencia(pornodecircautela)ensuestimacindelamagnituddeesa
crisisyenlaintroduccindelascorrespondientesmodificaciones.

Quieroenfatizarquelosimpasesylascrisispuedenserprovocadosodesencadenadostambinpor
erroresdelterapeuta.Loserroresdelterapeutapuedenincluirfallasensuempata,defensasu
ofensasinconscientes(efectosiatrognicos),sinhablardesuserroresconscientes.

Portodoloanterior,nohayqueentenderquelaetapaintermediadelaterapia,olaterapiaanaltica
misma,configura,tpicamente,unaluchaconstantecontraunaseriedeimpasesyresistencias,que
planteaunaserieininterrumpidadeproblemasyquejasygeneraenelpacienteunasensacinde
angustiainsoslayable.Qudecirdelasexperienciasbuenas,delosmomentosdeentusiasmoal
comprender,delaprofundasatisfaccinderivadadeunautnticoencuentroconunomismo,dela
seguridadqueproporcionaelcontrollogrado,delasrecompensasinherentesaunamayor
autonoma?Todoellopuededarsetambin,previsiblemente,enlaetapaintermedia,ypodemos
contribuiraqueefectivamentesed.Laterapiaanalticanotieneporquconstituirunaconstante
ordala.Podemosaadirtambinalacalidezciertavivacidad.Nuestrocuerpo,nuestrosojos,
nuestraformadehablarpueden,ydebentrasmitirunasensacindevitalidadyentusiasmo.
Engeneral,elpacientevivetambinenestaetapaelprocesoteraputicoylasexperiencias
analticas.

VI.1.4.Elprocesoteraputico

Podemosdescribirelprocesoteraputicocomosiguiente:

Idealmente,elterapeutaescuchaconatencinymantieneunaactitudneutral;novaloralaconducta,
niseerigeenjuezdelosactosdelpaciente.Comoalnoledebeafectarsielpacientehace,piensa
ysientecosasvergonzosas,laconductadelpacientenodebedefraudarlo.Porotraparte,nadadelo
quehagaelpacientetampocodebeproporcionarlosatisfaccinalguna.Elnicodeseomanifiesto
delterapeutaescomprendermejoralpaciente,paraayudarleaquesecomprendamejor.Ysiempre
mantieneunaactitudrespetuosa,llenadetacto,noexentadeciertacalidez.Enesasituacintan
segura,elpacientepuedehablarsininterrupciones.Granpartedeltiemporelatarsus
experienciaspresentesypasadas,hablaracercadesuspensamientosyemociones,expresarsus
fantasas,sueos,deseosytemores.Todalaatencinsecentrarensupersona,ensuvidamisma.
Tambinsurgirnenlsentimientosacercadelapersonaqueleescuchayqueleayudaa
expresarseyareflexionar.Elpacientepodrreconoceresospensamientosyemociones,
esencialmente,comodesupropiaproduccin,porqueelterapeutacontinuasiendo,comopersona,
unextraoparal.Poraadidura,conesereconocimientoelpacienteadquirir,coneltiempo,un
sentimientoprofundodesurealidadinterna,delalcanceyriquezadesupersona.

Antetodo,hayquetenerencuenta,queelprocesoteraputicosecaracterizaporsulentitud.Apesar
delanaturalimpacienciadelosjvenesysuconcomitantesentidodefrustracin,lapsicoterapia
psicoanalticaexigequeleconcedamoselmspreciosodelosbienes:eltiempo.

VI.1.5.Laexperienciaanaltica

Ladescripcindelaexperienciaanalticaesmsdifcilqueladelprocesoteraputico.
Ocasionalmenteseproduciralgomuypeculiarenelproceso.Aellopuedesumarse,aunqueno
necesariamente,uncambioenelestadodeconcienciadelpaciente,quizcaracterizadoporun
estadodenimoprofundamentecontemplativo,casideensoacin.Seacomofuera,enese
momentohabladesdeadentro,yconemocionesquesonpeculiaresydiferentes.Talvezsienta
unasensacintotalmentenueva,ounaantiguasensacinquenohabaexperimentadodurante
muchotiempo,algoextrao,profundo,quepuedeinclusocausarleunaconmocin.Talvez
adquieraunnuevoinsightdesmismoodeloqueestabadiciendoalproducirseelhecho;perolo
quecuentaeslasensacinderevelacin,larevelacindealgoprofundamentevlidoyautentico
paral.Notieneporqutratarsedealgototalmentenuevoodeslumbrante,perosesientecomo
peculiaryrevelador.Estoesunaexperienciaanaltica.
Laexperienciapuedeserbastantebreve,yresultarlesumamentedifcilalterapeutaentreversu
advenimiento.Elterapeuta,cuandosedacuenta,tienequeenunciarlealpacienteenforma
articulada.Porquelaexperienciaanaltica,avecessobrecogedora,puedellenardeterroralpaciente.
Elpacienteexperimentaunaaperturatotalqueloponeencontactoconsurealidadinterna,razn
porlacual,alavez,sueleexperimentarunsentimientodeaprensin,pornodecirdeansiedad.Es
aconsejable,pues,asumirunaactituddeempataconsussentimientosyofrecerleciertogradode
apoyo.Porlogeneral,bastacondarleaentenderquetenemosconcienciadeloqueha
experimentado.Aveces,elterapeutatienequeexplicaralpacienteque,pormsdolorosasy
terriblesqueleparezcandichasexperiencias,puedensersumamentebenficas.

Lasexperienciasanalticas(sellamantambinlasexperienciascumbres)sonintensasexperiencias
deconocimiento,actosdeagudacomprensiny,porende,suelenejercerconsiderablesefectos.
Resultanmemorablesyposeenuncarcterconmovedor.Probablementeconformanlamateria
primaparaloscambiosbsicos,ycontraellasseponenenaccinlasprincipalesdefensas.

VI.2.SILENCIO

Enelcursonormaldedelosacontecimientoselpsicoterapeutasueleguardarsilenciocon
frecuencia;elpaciente,aveces.Porconsiguiente,elsilenciovieneacumplirunpapelimportanteen
elprocesoteraputico.Susignificado,lasfuncionesquecumple,susefectos,suelensercomplejosy
ambiguos;yporlogeneralplanteaaambaspartesciertosproblemasespecficos.Idealmente,el
silenciodelterapeutasloreflejarsuacatamientoalaconsigna,osea,queescuchaynotienenada
provechosoquedecir.Demaneraanloga,elsilenciodelpacientetalvezrefleje,simplemente,su
determinacindemeditarunratoantesdehablar,yalquedarsecalladopuedeestarejercitando,
simplemente,suderechoagozardeunaautonomaolibertadbsica.Pero,conlaposibleexcepcin
delasltimasetapasdelaterapia,cadaunadepartessueleadjudicaralsilenciodelaotraunaserie
designificados,funcionesyefectosmuydiversos.

Elterapeutaqueguardasilenciopuedetenercomosignificadoparaelpacientecomoquenoasiste
enformadebida,faltadeinters,incapacidadparacomprender,noalimentanireconforta.De
manerasimilar,elpacientequeseencierraensumutismotalvezestsolicitandolaasistenciadel
terapeuta,pidiendoseralimentado,reconfortado.Elsilenciopuedeserexpresindepasividad,de
ira,defantasasentornoaunantimaymudacomunin.Ensuma,puedenhallarseimplcitosenl
unaseriedesignificadosyfunciones.Porejemplo,elpacientepuedeutilizarelsilencioparalograr
queelterapeutahable,serentoncesparamanipularlo.

Hayquedistinguirentreunapausayelsilencio.Elobjetodetodapausaesrecobrarelalientoo,
msbien,ponerenordenlospensamientos.Unosimplementehaceunapausa,peroencambio
caeenunsilencio,yestadiferenciasuelesercaptadaconprecisin.Eltiempodepausacambia
deunpacientealotro,delamismamanera5o20minutosdesilenciotienensignificadosdiferentes.
Ascomoelpacientedebesentirsecmodoconelsilenciodelterapeuta,delmismomodoel
terapeutadebesentirsecmodoconeldelpaciente.Lacapacidaddesoportarelsilenciosinperder
lacalma,pormuchoquedureesimprescindible.

Elhechodequeelsilenciopuedarevestirtantaimportanciacomolacomunicacinverbalimplica
doscosas:1)quepuedeserobjetodecomprensinanaltica,valedecirquepuedeexaminarsesu
significadoyfunciones;2)quenotieneporquestarvedado:elpacientedebesentirse
perfectamentelibredeguardarsilenciocuandolodesee,ascomosesienteperfectamentelibrede
decirloqueleplazca.Esprecisoinsistirenesteaspecto,yaquemuchosterapeutasconsideranque
todosilencioesimproductivo,queconfiguraunasuertedeimpaseounamanifestacinde
resistencia,yporende,debeencararseenformaactiva.

Elsilencio,porsupuesto,parececontradecirlaesenciamismadelapsicoterapia.Porconsiguiente,
resultarazonable,prudente,einclusoimprescindibleaveces,considerartodosilenciocomouna
desviacinoalteracinsignificativadeldesarrolloptimodelprocesoteraputico.Perosetratade
unasuntomuycomplejoysutil,queentraavariospeligroslatentes.

Elprincipaltienequeverconelpapelfundamentalquecumplelaautonoma.Unprincipiobsico
delaterapiaanalticaesqueelpacienteseaperfectamentelibredeguardarsilenciocuandoaslo
desee.Esindiscutiblequesussilencios,aligualquesusmanifestacionesverbales,sehallansujetos
acomprensinanaltica.Pero,aligualquedichasmanifestacionesverbales,lossilenciosnodeben
serobjetodeevaluacin,juicio,censuraorefuerzo.Debemoscuidarnosmuchodedaraentender
quepuedansernocivosoparticularmenteproblemticos.

Enlamayoradeloscasosenqueelpacientemanifiestasentirseculpableporhabercometido
algunainfraccindentrodelaterapia(comoguardarelsilencio),mirespuestaesquenecesita
sentirseas.Talvezlonecesitaenrazndelcastigoquesuculpamerecera;perotambinpuede
necesitarloconfinesdefensivos,paraevitartodoanlisisdelaconductaencuestin(valedecir,la
queinicialmenteprovocenlelsentimientodeculpa).Estaesunadelasfuncioneshabitualesde
lospreceptosdelsupery,quepuedeinterpretarsedelsiguientemodo:Cuandoustedsecastigapor
haberhechoalgomalo,enciertamaneraseveexentodelaobligacindeexaminarycomprender
esehecho.Paraalgunospacientes,setrataradeunactodecontricinqueposibilita,enforma
concomitante,superdn(Alhaberrecibidoyaelcastigoqueexigasutrasgresin,porelhechode
sentirseculpable,hacumplidosupenitencia;enciertosentidohasidoperdonado).

Msquecualquierotrotemarelacionadoconlastcnicasdepsicoterapia,eldelsilencioeselqueda
lugaralaspolmicasmsacaloradasyplanteamayoresinterrogantesydesafos.

Enlamedidaenqueelsilencionopermitaentreverpensamientoosentimientoalguno,resultar
relativamentemenosproductivoqueelhechodehablar;peroendeterminadascircunstancias,el
silenciopuederesultarmsautnticoquetodacomunicacinverbal.

Amenudo,resultaimposibleevaluarelsilencioenelmomentomismoenqueseproduce,perono
siempreocurraas.Aveces,porejemplo,cabeinterpretarlosobrelabasedeloocurrido
anteriormente;enotrasocasiones,laconductadelpacienteduranteeltiempoquedurasusilencio
podrdarnoslapistadeloquesucede.Elpacientequesuelemirardefrentemientrashablapuede
desviarlavistaalhacersilencio,oviceversa;elqueporlogeneralaparentaplacidezpuede
mostrarseagitado,gesticular,parecerenojadooempecinado,sonrertontamenteocomosiestuviera
molesto.Estasconductasnoverbalestrasmitenmensajesdeimportanciaypuedenaclararelsentido
delsilencio.Sielsilenciovieneprecedidode:Nosquhablar,Semehizounalagunaenla
mente,oNotengonadaquedecirindicanqueelsilencionoconstituyeunapausahechaporel
pacienteparareflexionar,sinoelresultadodealgnconflictosubyacente.Antesdecualquier
iniciativaelterapeutadebeplantearsedospreguntas:1)Puedoofrecerleunainterpretacinolnea
interpretativaoportuna?;2)Esmideseoorientaralpaciente,enrelacinconsuactitudhaciael
silencio?Lasrespuestasdependernsielsilencioesalgonuevoono;tambinsilaterapiaesten
susetapasinicialesomsbienfinales.

Losprimerossilenciosdelpacienteamenudonopersiguenotroobjetoqueaveriguarculsersu
reaccin.Cuntotiempodejarqueseprolongue?Losoportarinclumehastaelfin?Quhar
paraquehable?Avecesparecedesencadenarseunasuertedecompetencia:Quinhablar
primero?Esindispensabledilucidarloantesposibletodoslossupuestos,actitudes,sentimientose
inclusofantasasasociadasalsilencio,ysussignificadosyfuncionesmanifiestasdebenanalizarse
antesdeprestaratencinasusposiblessignificadosyfuncionesocultas,inconscientesolatentes.

Elimpase,aligualqueelsilencio,nodebesernecesariamentequebrado.Nosbrindaunavaliosa
oportunidaddeanlisis,unimportanteperododetensin.Suresolucinpuedeserimperativa,pero
resolucinsignificaalgoradicalmentedistintodedisolucin.Entrelascrisispropiasdelaevolucin
delserhumanosedansiempreperodosdeconsolidacinrelativamentecalmados.

Hastaqupuntoelterapeutadeberguardarelsilencio?Qugradodecontrolpuedeejercer
elpacientesobrelaactitudylaparticipacindesuterapeuta?Larespuesta,entrminosgenerales,
esDepende.Lapreservacinporpartedelterapeutadesupropiaautonomaservirdemodelo
paraelpaciente,yconstituyeunprerrequisitodelasuyapropia.Enconsecuencia,loidealesqueni
elterapeutanielpacienteejerzanmuchocontrolelunosobreelotro.Porlotanto,unodesus
objetivosbsicossermantenersuindependencia,ajenoporcompletoalosesfuerzosquehagael
pacienteconelfindeinducirloahablar.Dichoobjetivo,sinembargo,suelelograrsedemanera
gradual,yesprecisoqueactecontactoysentidodelequilibrio(formaenque,despusdetodo,
persiguetodoslosdemsobjetivosdelaterapiaanaltica).Puedeserunerroradoptarunaactitud
rgidadesdeelcomienzomismo,oadoptarlasintenerencuentalacapacidadynecesidadesdel
paciente.Entretantopodemosproponernoscomometalareduccingradualdelahabilidad
manipuladoradelpaciente.Poraadidura,laautonomaessiemprerelativa.Elobjetivonoes
eliminarporcompletolainterdependencia.

Elanalistapuedepasarsesesionesenterassinpronunciarpalabra.Nocabedudaquesemejante
procedimientotieneefectosprofundosymuypeculiaresenelcursodeltratamiento.Fueradelos
significadosinconscientes,desupapelenlatransferenciayregresin,ydesusefectossobrela
experienciaqueelpacientetienedelaterapiamisma(p.ej.,susensacindeentablarundilogo
intrapsquico),unaconsecuenciacuyaimportancianodebersoslayarseominimizarseesquetoda
verbalizacinefectuadaenelmarcodelmsabsolutosilencioproducirunimpactomuyespecialy
profundo.

Elterapeutaquenoguardatantosilenciodebedetodosmodosfomentarelmonlogodelpaciente.

Esimprobablequeelpacientepuedamantenereldesarrollodelprocesoteraputicoenunnivel
ptimodurantemuchotiempo,sinqueelterapeutatengaocasindeintroduciralgunamejora.

Laautonomaylalibertadnodebenequipararsealosconceptosdeprivacidadyaislamiento.Una
cosaesqueelpacienteveaenelanalistaaunextraoqueloescuchaensilencio,yotramuy
diferentequeveaenlaunafiguratotalmentesilenciosa.Loprimerosueleserinevitable(debidoa
laneutralidadylaimpersonalidaddelanalista),ylospacientespuedenadmitirlo;noesaslo
segundo.

Sielpacienteluchaporexpresarpensamientosintraduciblesysentimientosindefinidos,no
percibirenelanalistaaunapersonaqueloescuchaensilencio,sinoaunsertotalmentesilencioso.
Enesascircunstanciassusilenciopuedeinterpretarsecomofaltadeparticipacin,comodeseo
conscientederehusarlesuayuda.Elpacientetienetodoelderechodelmundoasentirse
desamparado,abandonado,oapensarqueestsiguiendouncaminoincorrectooquedicecosas
incomprensibles.

Nohayqueescondersedetrsdelsilencioparafomentarmslaimagenquepuedentenerdeun
analista:queesunseromnisciente,quecomprendetodoperonolodice.

Repetimosquelaactitudbsicadelterapeutaentraaeldeseodequesupacienteseaactivo:por
ende,tratarporsupartedepermanecertanpasivo(tanimpasible)comoleseaposible.Deber
experimentarunasuertedeinerciaquelelleveaquedarsecallado,ysuactitudpreferidaserladel
oyenteatentoyactivo.Suobjetivoserestablecerymantenerladebidadistincinentreelsilencio
ensyelsilenciocomomediodelograrunamayorcomprensindeloquediceelpaciente.

Ocasionalmente,muchosterapeutashacengaladeingenioyhumorensusintervenciones,
fundamentndolo,noeneldeseodealigerarelclimadelasesin,sinomsbiendeaprovecharlas
virtudesespecficasdelhumorparatornarmsagudaunaobservacin,proporcionaruna
interpretacinsucintaycondensada,facilitarladescargadetensionesosortearmomentneamente
unadefensa.Elhumor,noobstante,debeutilizarseconsumadiscrecin,puestoquecongran
facilidadllevaaincurrirenfaltadetacto.Pero,antetododependedelpaciente,lanicaocasinen
quecreoapropiadoelhumordelterapeutaescuandoescompartidoporelpaciente,ysiempreque
sufuncindefensivanocobreprimaca.Podemosdecirtambinqueunadelassealesde
mejoramientodelpacientesereldesarrollooelretornodelhumorenl.

VI.3.LOCONSCIENTEYLOINCONSCIENTE,ELPENSAMIENTOYLOS
SENTIMIENTOS

QuieroinsistirquelametadelaterapianoesnicamenteHacerconscienteloquesemantiene
inconsciente.Elloimplicaunaespeciedemenospreciodelapobreconcienciaenfavordesu
substratoinconsciente.Laestructuradelaexperienciareal,latramadelaconciencia,debenser
estudiadasycomprendidas.Hayqueabstenerseentodomomentodezambullirseenforma
apresuradaenlascapasmsprofundasdelaconductaylaexperiencia,yadoptarasimismolas
precaucionesnecesariasparaimpedirqueelpacientelohaga.

Deotraparte,tantoelterapeutacomoelpacientepuedenhallarsemscmodos(comouna
maniobradefensiva)limitndoseamanejarhechosmsabstractoscomolaagresin,elsexo,el
conflictoyelplacer.Nuestrasexperienciasdeira,frustracin,vergenza,lujuriaydolor
puedensermsdifcilesdeenfrentar.Elpacientequecomienzaasentirsedefraudadoconel
terapeutapodrhallarinmediatoalivioalintelectualizarqueesvctimadeunconflicto
transferencial.

Sutareaprimerayprincipalhadeserenunciarenformaarticuladalaexperienciadelpaciente,
hacerquestetomeplenaconcienciadelalcanceycaractersticasdeloquesiente.Porlotanto,se
abstendrdedarunameraexplicacin(quesueleservirparadiluirlaimportanciadelaexperiencia)
yderastrearsusorgenesmenosconscientes.

Elrecurriraexplicacionesdinmicasyeconmicasoareconstruccionesgenticasestantilcomo
necesario.Unaexplicacinfacilitalaampliacin,laenunciacinarticuladayelreordenamientode
laexperienciaconsciente,perolainversanoescierta.Debenutilizarselasexplicacionesconel
objetoderealzarlasexperienciasyconductasreales,suautenticidad,complejidadeinmediatez.Por
mediodeunaexplicacinpuedencorregirselasdistorsionesydesplazamientos.Elerrorestribaen
concebirlasdistorsionesydesplazamientoscomoalgotrivialenrelacinconsignificadosy
funcionesmsprofundas.

Elreconocimientointelectual(ynointelectualizacincomomecanismodedefensa)puedesermuy
interesanteyconstituirunaautnticarevelacin,ejerciendonotoriainfluenciasobrelaconductay
experienciadelpaciente.Pero,lavivenciaemocionalafectamuchomslapersonatotal.

Muchosfuturospsicoterapeutasconviertenalossentimientosensuprincipal(pornodecir
exclusivo)objetodeestudio,yasignanmximaprioridadalossentimientosdesuspacientes.
Pareceraquesetomarandemasiadoenseriolacategoradiagnsticaglobaldeperturbacin
emocionalyvisualizarnlosproblemasdesuspacientescomotrastornosbsicamenteemotivos.
Lamaneradepensardelpaciente,elmodoenquepercibeyrecuerda,loquesabeycree,sus
aspiracionesyfantasas,pasanasegundoplano,enunabsquedaunilateralyempecinadade
sentimientos.Pero,qusiente?,eselinterroganteclave.Locualsimplificamucholascosas(y
talvezporesosehadifundidotanto).Pero,elconocimiento(reconocimientointelectual)tambin
cuenta,yavecesenformasustancial.

Hayquerecordarqueporlocomnlossentimientossonmsinefablesquelospensamientos.
Podemosenunciarnuestrospensamientospormediodelaspalabras(decirloquequeremos,loque
nosgusta,loquetenemos,loquecreemos)conmuchomsprecisinquenuestrossentimientos.
Muchosidiomassonmuypobresenvocablosquepermitandescribirvivenciasinternas,en
particularsusmaticesyaspectosmssutiles.Ellopuedetambinplantearungraveproblemaen
psicoterapia,porcuantonuestramisinescomprenderyenunciarenformaarticuladalaexperiencia
delpaciente.Ycomolacomprensinadquiridadebecomunicarseenambossentidos,debemos
aprenderellenguajedenuestropaciente(qusignificansuspalabras,culessonsuspautasde
referenciaenlaconductaylaexperiencia)yldebeaprenderelnuestro.

Laculturadelpaciente,definidaentrminosamplios,debedesempearunpapelvitalennuestra
labor.Cuandoestimamoslaamplituddelainferenciayjuzgamoseltipodeconfirmacinque
recibe,tomamosencuentalasexperienciasparticularesdecadapacienteenparticular.

VI.4.SOBREDETERMINACINDELACONDUCTA

Todaconductaestdirigidaalcumplimientodedeterminadosobjetivos,esdecirqueesintencional
(valedecir,motivada).Ellosignificaquetodoactopsicolgicodebeconsiderarseinstrumentalcon
respectoaunobjetivodeterminado.Dichosupuestobsicoseresumebajoelrtulodedinmico.
Dichodeotromodo,laconductasirveadeterminadasnecesidades,impulsosypropsitos.

Peroelpuntodevistadinmicoesalgomsqueunasimpleconcepcinmotivacional,yaque
interpretalaconductacomoresultantedefuerzasqueactanenformaconcertadaysuelenentraren
conflicto.Sebasaenlapremisabsicadequeningunaconducta(conexcepcin,quiz,delos
reflejosyrespuestassimples)eselmeroresultadodeunmotivo,impulsoopropsitonico.Porel
contrario,siempreintervienendosomsdeesoselementos.Cuandoestasfuerzasactanenforma
concertada,decimosquelaconductaestsobredeterminadaobienquerigeprincipiodela
funcinmltiple;cuandoactanendisonancia,decimosquehayunconflicto.Elpuntodevista
adoptadonosimponedostiposdesupuestos:1)cuandoelpacientedice:Odioamipadre,
suponemosqueestdandoexpresinaunsentimientoambivalente(valedecir,unconflicto)yque
estafirmando,asimismo:Tambinamoamipadre;2)cuandodice:Odioamipadreporqueme
aterrorizalaperspectivadeparecermeal,suponemosqueexistentambinotrasrazones
(sobredeterminacin),porejemplo:...porquemeaterrorizalaperspectivadenoparecermeal.

CAPTULOVII.

RESISTENCIAS

Sloenlasterapiasanalticastratamosdesuperarlasresistenciasanalizndolas,descubriendoe
interpretandosuscausas,fines,modosehistoria.


VII.1.DEFINICIN

Resistenciasignificaoposicin.Todaslasfuerzasquedentrodelpacienteseoponenalos
procedimientosyprocesosdeanlisis,esdecir,queestorbanalalibreasociacindelpaciente,que
obstaculizanlosintentosdelpacientederecordar,lograryasimilarelinsight,queoperancontrael
Yorazonabledelpacienteysudeseodecambiar.Laresistenciapuedeserconsciente,preconsciente
oinconsciente,ypuedeexpresarsepormediodeemociones,actitudes,ideas,impulsos,
pensamientos,fantasasoacciones.

Enfuncindelaneurosisdelpaciente,lasresistenciastienenunafuncindefensiva.Las
resistenciasseoponenalaeficaciadelosprocedimientosanalticosydefiendenelstatuquodel
paciente.

VII.2.MODOSDEAPARICINCLNICADELARESISTENCIA

Lasresistenciassepresentandemuchosmodos,sutilesycomplejos,encombinacionesoenformas
mixtas.Tambin,todotipodecomportamientopuededesempearunafuncinderesistencia,
porquetodocomportamientotieneaspectosimpulsivoscomodefensivos.

1.Elpacientecalla.Estaeslaformamstransparenteyfrecuentederesistenciaqueseencuentre
enlaprcticaanaltica.Porlogeneral,significaqueelpacientenoestdispuesto,conscienteo
inconscientemente,acomunicarsuspensamientososentimientosalanalista.Nuestramisines
analizarlascausasdelsilencio.

Aveces,apesardelsilencio,unpacientepuederevelarelmotivooinclusoelcontenidodesu
silencioinadvertidamenteporsupostura,susmovimientos,laexpresindesurostro.Desviarla
cabezadelamirada,cubrirselosojosconlasmanos,retorcerseeneldivnyenrojecerpuede
significarturbacin.Hemostratadoelsilenciomsampliamenteenotraseccin,peroengeneral,y
paralamayoradelosfinesprcticos,elsilencioesunaresistenciaalanlisisycomotaldebe
manejarse.

2.Elpacientenosientedeseosdehablar.Enestecasoelpacientenoestliteralmente
silencioso,perosientequenotieneganasdehablar,onotienenadaquedecir.Conmucha
frecuenciaquedaensilenciodespusdedeclararloas.Nuestratareaesexplorarporquocmose
sienteparanoquererhablar.

3.Afectosqueindicanresistencia.Laindicacinmstpicaderesistenciadesdeelpuntodevista
delasemocionesdelpacientesepuedeobservarcuandostesecomunicaverbalmenteperocon
ausenciadeafecto.Loquediceesseco,montono,insulsoyaptico.Setienelaimpresindeque
elpacientenoparticipa,queaquellodequehablanoleafecta(impropiedaddeafecto,disociacin
delaideacinydelaemocin).

4.Laposturadelpaciente.Conmuchafrecuencia,lospacientesrevelanlapresenciadeuna
resistenciaporlaposturaqueadoptaneneldivn.Larigidez,elenvaramientooelenovillamiento
protectorpuedenindicarqueestnaladefensiva.Sobretodo,cualquierposturasincambio,que
duretodaunahora,ysesintrassesin,siempreessealderesistencia.Elmovimientoexcesivo
tambinindicaquealgosedescargaconmovimientosynoconpalabras.Ladiscrepanciaentrela
posturayelcontenidoverbalestambinsealderesistencia.Lasmanosapretadas,losbrazos
fuertementecruzadossobreelpecho,lostobillosfirmementeunidossonindiciosdeestarse
controlando.Elbostezodenotaresistencia.Laentradaylasalidadelconsultorioevitandolamirada
delterapeutasontambinindicacionesderesistencia.

5.Lafijacineneltiempo.Cuandounpacientehablaconstanteeinvariablementedelpasadosin
mezclarnadadelpresenteoalainversa,siunpacientehablacontinuamentedelpresentesin
zambullirseunaqueotravezenelpasado,esquehayalgunaresistenciaoperando.Elapegoa
determinadoperododetiempoesunaevitacin.

6.Losacontecimientosexternosodeescasaimportancia.Cuandoelpacientehabladesucedidos
superficiales,insignificantesorelativamentedesprovistosdeimportanciaduranteunperodode
tiempobastantelargo,esqueestevitandoalgosubjetivamenteimportante.Lafaltade
introspeccinyreflexinsobrecontenidosrepetidosessealderesistencia.

Otrotantopuededecirsedelacharlaacercadeasuntosexternos,aunqueseandegranimportancia
poltica.Silasituacinexternanoconduceaunasituacinpersonal,interna,seestexpresandouna
resistencia.

7.Evitacindetemas.Esmuypropiodelospacienteselrehuirlascuestionespenosas.Estopuede
hacerseconscienteoinconscientemente.Sucedesobretodoconciertosaspectosdelasexualidad,la
agresinylatransferencia.Enlotocantealasexualidad,losaspectosmsdelicadosparecenserlos
relacionadosconlassensacionesylasregionesdelcuerpo.Encuantoalaagresividad,lospacientes
hablarnengeneraldesentirseenojadosoirritadoscuandoenrealidadquierendecirqueestaban
furiososytenanganasdemataraalguien.

Lasfantasassexualesuhostilesenrelacinconlapersonadelanalistasontambindelostemas
mscuidadosamenteevitadosalprincipiodelanlisis.MepreguntosiustedescasadouHoy
pareceustedcansadoyplidosonmanifestacionesveladasdetalesfantasas.


8.Rigideces.Elhechodeempezarsiempredelmismomodoestereotipadolassesionesindica
resistencia.Podemoscitarcomoejemplos:empezarcadasesinrecitandounsueooanunciando
quenohubosueo;empezarcadahoracomunicandosussntomasosusquejas,ohablandodelos
sucedidoseldaanterior.Haypacientesquepreparansussesiones,paraqueseainteresante,para
noquedarcallado,paraserunbuenpaciente,indiciostodosderesistencia.Presentarse
constantementetardooconstantementepuntualindicaquealgoseoculta.

9.Ellenguajedelaevitacin.Elejemplodefraseshechasodetrminostcnicosesunadelas
msfrecuentesindicacionesderesistencia.Suelesealarlaevitacindelasimgenesvivasy
evocadorasdellenguajepersonal.Elpacientequedicerganosgenitalesrefirindosealpeneest
evitandolaimagenquevienealasmentesconlapalabrapene.Debenotarseaququeparael
terapeutaesimportanteelemplearunlenguajepersonalyanimadocuandohablaconsuspacientes.

Elempleodelclicholugarcomnaslalosafectosyevitalaparticipacinemocional.Por
ejemplo,elempleofrecuentedefrasescomorealyverdaderamente,deveras,supongoque,
ustedyasabe,etc.,etc.,siempresonindiciosdeevitacin.Lasfraseshechasquemsserepiten
sonindicacionesderesistenciasdecarcterynopuedentratarsesinocuandoelanlisisva
avanzado.Lasaisladaspuedenenfocarsealprincipiodelanlisis.

10.Elretraso,lainasistenciayelolvidodelpago.Esevidentequeelllegartardealacita
repetidamente,onoacudiraella,yelolvidarsedepagarsonindicacionesdelarenuenciaaacudir
altratamientooapagarporl.Estotambinpuedeserconsciente,yentoncesrelativamente
accesible,oinconscienteenelsentidodequeelpacientepuederacionalizarelcaso.

11.Laausenciadesueos.Lospacientesquesabenquesueanyolvidanelsueoseresisten
obviamentearecordarsussueos.Lospacientesquenorecuerdanhabersoadonadaenabsoluto
sonlosquetienenlasmsfuertesresistencias.

Sonlossueoselmediomsimportantedeaccesoalinconsciente,aloreprimidoyalavida
instintualdelpaciente.Elolvidarsedelossueosesindiciodequeelpacienteestluchandocontra
larevelacindesuinconscienteyenparticulardesuvidainstintualalanalista.

12.Elpacienteseaburre.Elaburrimientoenelpacienteindicaqueestevitandoelconocimiento
desusapremiosinstintualesysusfantasas.Debedecirsequeelaburrimientoenelterapeutapodra
indicarquesteestbloqueandosusfantasasenrelacinconsupaciente,reaccinde
contratransferencia.Tambinpuedesignificarqueelpacienteseestresistiendoyqueelanalista
todavanolohadescubiertoconscientemente,perosupercepcininconscientelotienedescontento
yaburrido.


13.Elpacientetieneunsecreto.Unsecretoconscienteesunaresistencia.Pero,esalgoquedebe
serrespetado,noaplastado,niforzado.

14.Laactuacin(actingout).Laactuacinesunfenmenomuyfrecuenteeimportanteque
presentadurantelaterapiaanaltica.Esunaresistenciaporqueconsisteenrepetirenaccinenlugar
depensaryrecordar.Elhechoqueelpacientehabledelmaterialdelasesinanalticaconotra
personaquenoseaelanalistaestambinunaactuacin.

15.Laalegrafrecuenteenlaconsulta.Ensuconjunto,lalaboranalticaesgrave.Nosiempre
sersombraolamentable,ynotodaslashorasanalticassondeprimentesodolorosas,peroen
generalsetrataporlomenosdeunalabormuydura.Laalegrafrecuenteenlassesiones,elgran
entusiasmoyeljbiloprolongadoindicanquealgoseestocultando,porreglageneral,algomuy
distinto,algunaformadedepresin.Elsbitopasoalasalud,ladesaparicinprematuradesntomas
sininsight,sonsealesdetipossemejantesderesistenciaycomotaleshabrndesertratados.

16.Elpacientenocambia.Sielanlisisestobrandoyporlotantoinfluyendoenelpaciente,es
deesperarqueseproduzcancambiosenelcomportamientoolasintomatologadelmismo.Aveces
parecequeunoesttrabajandobienconunpacienteperonoseaprecianingncambio.Siestodura
bastanteynohayresistenciamanifiestasedebesospecharalgunaresistenciaocultaydifcilde
descubrir.

VII.3.TEORADELARESISTENCIA

VII.3.1.Elexamenhistrico

Enlaevolucindelpsicoanlisis,lahipnosis,lasugestinylaabreaccinhansidoabandonadasen
favordelaasociacinlibreyelanlisisdelaresistenciaylatransferencia.

Freudyahabadescubiertoquetodaasociacin,todaaccindelpacienteentratamientodebecontar
conquehabrresistencia.Lasasociacionesdelpacientesontambinunatransaccinentrelas
fuerzasderesistenciaylasqueluchanporlarecuperacin.

Lacompulsinalarepeticinesunaspectoparticulardelaresistenciaqueconsisteenla
tendenciadelpacientearepetir(reeditar)unaexperienciadolorosadelpasadoenlugarde
recordarla.Estasresistenciassontenacesyrequierenunatranslaboracin.

Lasmayoresresistenciasseran,segnS.Freud,laenvidiadelpeneenlasmujeres,mientrasqueen
loshombresserasutemordetenerdeseosfemeninospasivosrespectodeotroshombres.

AnnaFreud,ensulibroElyoylosmecanismosdedefensaintentalaprimerasistematizacinde
losdiversosmecanismosdedefensaysusrelacionesconlasresistenciasenelcursodelaterapia
analtica.Lasdefensasquesemanifiestancomoresistenciasduranteeltratamientorealizantambin
importantesfuncionesparaelpacienteensuvidaexterior.Lasdefensasserepitenasimismoenlas
reaccionesdetransferencia.

LaobradeW.Reichsobreelanlisisdelcarcterayudaaentendertambinlaresistencia.El
carcterneurtico(sinsntomasneurticos)estarelacionadoconlasactitudesylosmodosde
comportamientohabituales,generalmenteegosintnicos,quehacendecorazacontralosestmulos
externosycontralassublevacionesinstintualesdelinterior.Estosrasgosdecarctertienenque
sometersealanlisis.

VII.3.2.Laresistenciayladefensa

Laresistenciaseoponealprocedimientoanaltico,alanalistayalYorazonabledelpaciente.
Defiendelaneurosis,loantiguo,lofamiliareinfantil,deldescubrimientoydelcambio.Puedeser
adaptativa.Lapalabraresistenciaserefiereatodaslasoperacionesdefensivasdelaparatomental
provocadasenlasituacinanaltica.

Ladefensaserefiereaprocesosenlavidacotidianaqueponenasalvodelpeligroyeldolor,en
contrasteconlasactividadesinstintivasquebuscanelplaceryladescarga.Enlasituacinanaltica,
lasdefensassemanifiestanenformaderesistencias.Duranteelcursodelanlisislasfuerzasde
resistenciaecharnmanodetodoslosmecanismos,modos,medidas,mtodosyconstelacionesde
defensaqueelYohaempleadoenlavidaexteriordelpaciente.

Lasresistenciasoperanenelinteriordelpaciente,esencialmenteensuYoinconsciente,sibien
ciertosaspectosdesuresistenciapuedenseraccesiblesasuYoconservadoryopinante.Tenemos
quedistinguirentreelhechodequeelpacienteestresistiendo,cmoseresiste,aquseresistey
porqulohace.Alcomenzarelanlisis,elpacientesuelesentirlaresistenciacomocierta
contrariedadenrelacinconlaspeticionesointervencionesdelanalistamsquecomounfenmeno
intrapsquico.Aldesarrollarselaalianzadetrabajo,laresistenciasepercibircomounaoperacin
defensivaajenaalYodentrodelYoafectivodelpaciente.

Elmotivodedefensaesloquehizoentrarenaccinaunadefensa.Lacausainmediataessiempre
laevitacindealgnafectodolorosocomolaangustia,laculpabilidadolavergenza.Lacausams
distaleselimpulsoinstintualsubyacentequeprovoclaangustia,laculpabilidadolavergenza.
Lacausaltimaeslasituacintraumtica,unestadoenqueelYosevioarrolladoydesvalido
porqueestaballenodeunaangustiaquenopodacontrolar,dominarnifrenar...unestadode
pnico.Mstarde,ensituacionessimilaresodesplazadas,elpacientetratadeevitarestosafectos
dolorosos(traumticos)instituyendodefensasalamenorsealdepeligro.
Lasituacindepeligroquepuededespertarunestadotraumticoatraviesaunprocesodedesarrollo
ycambioconlasdiferentesfasesdelamaduracin.Puedensercaracterizadasagrandesrasgos
comomiedoalaaniquilacinfsica(desvalimientodelbebodelinfante),miedoalaseparacino
alabandono,sentimientodenoseramada,miedoalacastracinymiedoaperderlapropia
estimacin.Enelanlisis,todopensamiento,sentimientoofantasaquedespierteunaemocin
dolorosa,trtasedeasociacinlibre,unsueoolaintervencindelanalista,provocarresistencia
enalgngrado.Sisesondealoqueestocultodetrsdelafectodoloroso,sedescubriralgn
impulsoinstintivopeligrosoy,afindecuentas,algnvnculoconunacontecimientorelativamente
traumticodelahistoriapreverbalyverbaldelpaciente.

Lacompulsinderepetirpuedemanejarsemejorteraputicamenteconsiderndolaunintentode
dominartardamenteunaantiguasituacintraumtica,enlugardeconsiderarlacomoelresultado
delinstintodemuerte.Larepeticinpuederepresentarlaesperanzadeunfinalfelizparauna
frustracinpasada.Elmasoquismo,laautodestructividadylanecesidaddepadecer,comomejor
puedenenfocarseclnicamenteescomomanifestacionesdeagresinquesevuelvenencontradel
propioindividuo.Elinterpretarlasresistenciascomoexpresindeuninstintodemuerteconduce
sloalaintelectualizacin,lapasividadylaresignacin.

VII.3.3.Laresistenciaylaregresin

Regresinserefierealavueltaaunaformaanterior,msprimitivadeactividadmental.Unotiende
avolveralasescalasquefueronpuntosdefijacinentiemposanteriores.Sabemosquelas
frustracionesysobretodosatisfaccionesexcesivasenunpuntodadodeldesarrollofavorecenla
fijacin.Lafijacinesunconceptodedesarrolloylaregresinesunodefensivo.

Lahuidadeldoloryelpeligromotivanlaregresin.Elpacientequerenunciaasuamoryrivalidad
edpicos,sumasturbacinysuorgulloflicoyexhibicionistaysevuelveotravezapegadamente
desafiante,despechadamentesumiso,orientadohacialoobsesivo,esuncasoderegresindela
organizacinsexual.Latransformacindelospensamientosenimgenesvisualesencasosde
alucinacionesesunaregresindondesepasadelprocesosecundarioalprocesoprimario.La
regresinencasosdenarcisismo,personalidadesfronterizasopsicticassehacedelasrelaciones
objetaleshaciaelnarcisismoprimario.

RecordemosquelaregresintemporalenlasfuncionesdelYoespartedeldesarrollonormaldel
nio.Enelprocesodemaduracin,laregresinylaprogresinalternanyobranrecprocamente
unaenlaotra.

Laregresinnoesnecesariamentepatolgica.Enciertascondiciones,elYotienelacapacidadde
regularlaregresin,comolohaceenelsueo,enelchisteyenalgunasactividadescreadoras.
Durantelaterapiaanaltica,elpacienteyelterapeutatambinhacenunaregresintemporaly
parcialmente.Importatambintenerpresentequelaregresinnoesunfenmenototal,noabarca
todaslasfunciones.Porlogeneralvemosregresionesselectivas;unpacientepuederegresaren
ciertasfuncionesdelYoynoenotras.

VII.4.CLASIFICACINDELASRESISTENCIAS

VII.4.1.Segnelorigendelaresistencia

Freudclasificlasresistenciasentrescategoras:

1.ResistenciasdelYoquecorrespondealarepresin,lagananciasecundariaylaresistencia
detransferencia.

2.ResistenciasdelSuperyrelacionadasconlaculpainconscienteylanecesidaddecastigo.

3.ResistenciasdelEllo,queFreuddescribicomounaespeciedeviscosidaddelalibido,
compulsinalarepeticinqueleimpidecambiardeobjetosyquetiende,sobrebases
constitucionales,afijarlapersonalidad.

LasresistenciasdelElloydelSuperyseligaranalallamadareaccinteraputicanegativa,en
lacualseobservalaimposibilidaddelpacienteparatenerunarealmejoraenelanlisisyenla
vida.Cadavezqueseproduceuncambiopositivo,elpacientevuelveaempeoraryeventualmente
abandonaeltratamiento;buscaunnuevoanalista,tanslopararepetirnuevamenteelciclo.Este
procesopatolgicodebedistinguirsedelosaumentosdelasresistenciasqueacompaancualquier
procesodecambioyquepodrandenominarsemicroreaccionesteraputicasnegativas,quese
danalolargodecualquiertratamientoanaltico,yqueescoltandefensivamentecualquier
modificacinvital.

AlcontrariodeS.Freud,muchospsicoanalistaspiensanquetodoslasestructuraspsquicas
participanentodoslossucesospsquicos,sibienengradodiverso.Conestopresente,tendremos
menostendenciaaexagerarenlasimplificacinolageneralizacindenuestrasformulaciones.As,
seconsideraquelaresistenciayladefensa,laactividaddeevitareldolor,nacedelYo,cualquiera
queseaelestmuloprovocador.Porejemplo,enelcasodelaculpabilidadinconscientedeorigen
superyoica,elYopuededefendersedeestomedianteunaformacinreaccionaldeuncarcter
supermoral.ElYoevalaelpeligroysientealgnasomodeangustia.Tantoelevaluarelpeligro
comoelsentirlaangustiahacendesealalYoparaquetomemedidas,seandeadaptacin,de
defensaodesntomas.

VII.4.2.Segnlospuntosdefijacin

Durantelaterapiapuedenpredominarresistenciasdeunouotroestadiodeldesarrollopsicosexual:
oral,anal,flicoedpico,latenciaoadolescencia.Adems,laformayeltipoderesistenciacambian
enunpacienteduranteelcursodeanlisis.Hayregresionesyprogresiones,demodoquecada
pacientemanifiestamultitudderesistencias.

Podemosdarcomoejemplosderesistencias:

paralafaseoral:pasividad,depresin,adicciones,anorexiaobulimia,desintegracinofantasas
desersalvado,introyeccioneseidentificaciones,etc.

paralafaseanal:rencor,desconfianza,vergenza,sadomasoquismo,marcadaambivalencia,
recriminacionesobsesivas,retentividad(constipacin,avaricia),noquererhacernada,etc.

paralafaseflica:laculpabilidadpormasturbacin,lasfantasasincestuosas,laangustiade
castracin(miedoalfracaso),etc.

VII.4.3.Segnlostiposdedefensa

Podemoscitartodoslostiposdemecanismosdedefensadescritos.Larepresinentraenla
situacinanalticacuandoelpacienteolvidasusueo,suhoradevisita,odesumenteseborran
experienciascrucialesopersonajesimportantesdesupasado,etc.

Laresistenciadeaislamiento(ladisociacinideoafectiva)puedeservirparaaislarlalaboranaltica
delrestodesuvida.Losinsightganadosenelanlisisnopasanasuvidacotidiana.

Laactuacinesotramaniobraespecialderesistencia,esunaversinligeramentedeformadadel
pasadoperocohesiva,racionalyegosintnicaparaelpaciente.Estaspersonas,enlugardeexpresar
susimpulsosenpalabrasyensentimientos,lodescarganenacciones.

Lasresistenciascaracterialessonotrotipocomplejoyenextremoimportantededefensaque
merecemencinespecial.Elcarctereselmodohabitualquetieneunindividuodetratarconel
mundointernoyexterno.EslaposicinyposturaintegradayorganizadaconstantedelYoen
relacinconloquedelsepide.Elcarctersecomponeenloesencialdehbitosyactitudes.Unos
sonpredominantementedefensivos,otrosesencialmenteinstintivos.Lasresistencias
caracterolgicassederivandelasdefensasdecarcter,planteanunproblemaespecialenlatcnica
analticaporquesonhabituales,rgidamentefijasyporlogeneralegosintnicas.Engeneral,el
pacienteesttranquilo,yaquesuelenaparecerenlasociedadconvencionalcomovirtudes
(limpieza,xito,fama,trabajador,riqueza,conocimiento,competencia,moralidad,fidelidadalos
antepasados,costumbresyrituales,lealtad,franqueza,honestidad,respeto,etc.).

Estudiaremoslasresistenciastransferencialesenelprximocapitulo.


VII.4.4.Segnlacategoradiagnstica

Ciertasentidadesdediagnsticoempleanciertostiposdedefensayqueporlotantoesas
resistenciasparticularespredominarnduranteelcursodelanlisis.Noobstante,lasentidades
clnicasquesedescribenraramentesevenenformapura;lamayoradelospacientestienenalguna
mezcladepatologadiferentejuntoconeldiagnsticocentralquelesdamos.Podemosdarlas
siguientesresistenciastpicasparalacategoradiagnstica:

Lashisterias:Represinyformacionesreactivasaisladas.Regresinalascaractersticasflicas.
Labilidademocional,somatizacin,conversionesygenitalizaciones.Identificacionesconobjetosde
amorperdidosyobjetosproductoresdeculpabilidad.

Lasneurosisobsesivas:Aislamiento,anulacinretrospectiva,proyeccionesyformaciones
reactivasenmasa.Regresinalaanalidadconformacionesreactivasdelosrasgosdecarcter:
orden,limpiezaytacaeraseconviertenenresistenciasimportantes.Intelectualizacin,amanera
deresistenciaalossentimientos.Pensamientomgico,omnipotenciadelpensamiento,meditacin.
InteriorizacindelasreaccionesdehostilidadySuperysdico.

Lasdepresionesneurticas:Introyecciones,identificaciones,actuacineimpulsividad.La
instintualidadoralyflicadeformadasregresivamente.Emocionalidad,comportamientoyactitudes
contrafbicos,adictividadymasoquismo.

Lasneurosisdecarcter:Segnseaenlofundamentaluncarcterhistrico,obsesivoodepresivo,
seradeesperarquehallsemosloshbitos,rasgosyactitudesquesuelencalificarsedergidosy
egosintnicos.

VII.4.5.Unaclasificacinprctica

Desdeelpuntodevistateraputico,sepuededistinguirlasresistenciasajenasalYodelas
egosintnicas.LasajenasalYoaparecenextraas,ajenasyrarasalYorazonabledelpaciente.Por
consiguiente,esasresistenciassonrelativamentefcilesdereconocerypermitenhacerbuentrabajo.

Mientrasquelasresistenciasegosintnicasparecenalpacientecomofamiliares,racionales,
objetivasyavecesdevalorsocial.Esasresistenciassonmsdifcilesdereconocerparaelanalistay
elpaciente,yesmsdifcilelestablecimientodeunaalianzadetrabajoenrelacinconellas.Las
formacionesreactivas,lasresistenciascaracterolgicas,lasactitudescontrafbicasentranenesta
categora.

Parapoderanalizarlasresistenciasegosntnicas,primerohayquehacerlasajenasalYodel
pacienteconaclaracionesyconfrontaciones.Deordinarioalempezarelanlisissetrabajaconlas
resistenciasajenasalYo,slodespusdequeelpacientehalogradoformarunaalianzadetrabajo
seguraesposibleempezarabuscarlasresistenciasegosintnicasyalaborarconellas.

VII.5.TCNICADELANLISISDELASRESISTENCIAS

VII.5.1.Lascondicionespreliminares

Parainterpretar,parahacercomprenderalYorazonabledelpacienteeslacondicinpreviaquelo
quehadeserinterpretadoseaprimeromostradoyaclarado.Paraanalizarunaresistencia,por
ejemplo,elpacientetienequesaberprimeroquehayunaresistenciafuncionando.Esaresistencia
tienequeserdemostrableyelpacientetienequeversefrenteaella.Entonceshayqueenfocar
ntidamentelavariedadparticularoeldetalleexactodelaresistencia.Aveceselpacienteno
necesitaqueelanalistarealicelaconfrontacin,laaclaracinolainterpretacinporquelpuede
hacerlasporsmismo.

Lasfuerzasdelpacientequeseoponenalosprocesosyprocedimientosanalticospueden
descomponersecomosigue:1)LasmaniobrasdefensivasinconscientesdelYo,quedanlos
modelosparalasoperacionesderesistencia.2)Eltemoralcambioyelafndeseguridad,que
muevenalYoinfantilaapegarsealasnormasneurticasfamiliares.3)ElSuperyirracional,que
exigesufrirparaexpiarlaculpabilidadinconsciente.4)Latransferenciahostil,queimpulsaal
pacienteavenceralterapeuta.5)Latransferenciasexualyromntica,quellevaaloscelosyla
frustracin,yendefinitivaaunatransferenciahostil.6)Losimpulsossdicosymasoquistas,que
llevanalpacienteaprovocarmuchosplaceresdolorosos.7)Laimpulsividadylastendenciasde
actuacin,empujanalpacienteendireccindelassatisfaccionesrpidasycontraelinsight.8)Las
satisfaccionessecundariasdelaenfermedadneurticaincitanalpacienteaapegarseasuneurosis.

VII.5.2.Elreconocimientodelaresistencia

Estopuedesersencillocuandolaresistenciaespatente,comoenlosejemploscitadosenlaseccin
VII.2.Esmsdifcilcuandolaresistenciaesmssutil,compleja,vagaoegosintnicaparael
paciente.Laobservacinintelectualdelpacientehadecompletarseconlaempatadelanalistapara
descubriresassutilesresistencias.

VII.5.3.Laconfrontacin

EnloscasosqueelYorazonabledelpacientenoalcanzaareconocerlaresistencia,hayque
sealar,demostrarlaexistenciadeunaresistenciaalpaciente.Empero,almismotiempo,el
terapeutadebebuscar,avecesesperar,elestadodelYodelpacientequeseacapazdeaceptarlas
pruebasparaconvencerse.Conelfindeincrementarlademostrabilidaddeunaresistencia,es
aconsejabledejarquesedesarrolle.Paraello,elsilencioeselmejormtodo.Otrasveces,sepuede
pedirmsdetallesentornoalpuntoresistente.Otroprocedimientoparaayudaralpacientea
reconocerlapresenciadelasfuerzasderesistenciaessealartodaslaspruebasclnicas.

VII.5.4.Laaclaracindelaresistencia

Yahemoshechoveralpacienteconlaconfrontacinquetieneunaresistencia.Porejemplo,lleg
tardealasesin,sequedcalladountiempoydespusdicequesoanoche,peroloolvid.El
terapeutadicequeelpacienteparecaquererescaparsedelaterapia.

Ahorahayquebuscar:1)Porquhuyeelpaciente?2)Dequhuyeelpaciente?3)Cmohuye
elpaciente?Lasdosprimeraspreguntaspuedenconsiderarsejuntaselmotivodelaresistencia.La
cuestindecmoserefierealmodoolosmediosdelaresistencia.Lasrespuestasaestaspreguntas
sernlaaclaracindelaresistencia.

Lacuestindeporquresisteelpacientepuedereducirsealadequafectodolorosoesttratando
deevitar.Larespuestaaestacuestinsueleestarmscercadelaconcienciaquelarespuestaala
cuestindeculesimpulsosinstintualesprohibidosoculesrecuerdostraumticoscontribuyenal
afectodoloroso.Elmotivoinmediatodeladefensaylaresistenciaesevitareldolor,osealos
afectosdolorosos.Elpacienteresistentetratadesoslayaralgunaemocindolorosa,comoangustia,
sentimientodeculpabilidad,vergenzaodepresin,oalgunacombinacindeellas.Aveces,apesar
delaresistencia,elafectodolorosoespatenteporlaactitudylasreaccionesnoverbalesdel
paciente.Elanalistapuedeayudaraaclararlasituacinalpacientediciendo:pareceusted
asustado,otriste,oavergonzado,ofurioso,etc.

Ascomotratamosdeesclarecerelafectoquecausalaresistencia,trataremosdeaclararelimpulso
prohibido(impulsosquepuedenserpregenitalescomosdicoorales,sdicoanales,oflico
edpicoscomolaexhibicionismo,curiosidadsexual,deseosincestuosos,miedoalacastracin)que
causaelafecto.

Despusdeaclararelafectodolorosooelimpulsoprohibidoquemotivaunaresistencia,podraser
necesariaesclarecerelmododeunaresistencia,elcmoseresisteelpaciente.Antesdeque
podamosexplorarlahistoriainconscientedelosmediosqueelpacienteempleapararesistir
tenemosqueestarsegurosdequeelobjetodeladiscusinestperfectamentedefinidoparael
pacienteyelmaterialextraoyambiguosehaseparadoanalizando.

VII.5.5.Lainterpretacindelaresistencia

Cuandolaresistenciaesyademostrableyclara,estamoslistosparainterpretarlosdeterminantes
inconscientes.Significaestoquetratamosdedescubrirlosimpulsosinstintualesocultos,las
fantasasolosrecuerdosresponsablesdelaresistencia.Escostumbredesignarconelnombrede
contenidolosimpulsosinconscientesreprimidosofantasasorecuerdosabandonadosque
determinanunhechopsquicodado.Elcontenidomanifiestodelossueosdeangustiamuestra,en
general,eltemordedescubriralgunosimpulsosinconscientesprohibidos.

Alfinalizarelmotivodeunaresistenciaintentaremosexplorarelcontenidocausantedelafecto
dolorosoqueocasionlaresistencia(porejemplolaresistenciadehablardelsexopuedetener
motivos,modoseimpulsosinconscientesdiferentesparacadapersona).

Aveces,elcontenidopuederevelarseenlasesinantesdequeestemosaltantodelafecto.Nuestra
tareaconsisteentoncesenproseguirelcontenidodelaresistenciaque,sitenemosxito,iluminar
elafecto.Empezamosconelmaterialquetenemosamanoydeahpasamosabuscarloquefalta:
procedemosdeloconocidoalodesconocido.

Aldescubrirelafectoohechoespecficoquedesencadenlaresistencia,unovadelaresistenciaa
lahistoriadeesteacontecimiento,afectoofantaseoparticularesenlavidadelpaciente.Porquelas
resistenciasqueseproducenenelanlisissonunarepeticindeloshechosqueocurrieronantesen
lavidadelpaciente.

Lacausamsfrecuentedelaresistenciaeslasituacindetransferencia,lasreaccionesde
transferenciaqueestudiaremosenelcaptulosiguiente.

Aveces,altratardeanalizarunaresistencia,noeselrumbodeexploracinmsprometedorel
afecto,elimpulsonielsucesocausativo(seaelmotivo).Puedeserqueelmododeresistencia,el
mtodoolosmediosderesistencia,ofrezcanelcaminomsfructferoparalainvestigacin.Tal
puedeserelcasosielmododeresistenciaserepiteconfrecuencia,quizsnoshallamosconun
rasgodecarcter.Sielmododeresistenciaesextraoynocorrespondealcarcterdelpaciente,
sueleserunactosintomticoyporlogeneralmsfcilmenteaccesiblealYorazonabledel
paciente.

Paraanalizarelmododeresistencia,antetodotenemosquelograrqueelpacientereconozcaque
determinadotipodecomportamientoesunaresistencia.Estopuedesersencilloomuydifcil,segn
sealaactividadegisintnicaoajenaalYo.Cuantomscoherente,adaptativayfelizpareceuna
actividadalpaciente,msdifcilserpersuadirledequeesaactividadesunaresistencia(comolas
actitudesqueunasociedadconsideracomoidealdelYo,limpieza,rituales,etc.).

Lasituacinesmsdifcilcuandolosfactoresdelarealidadsemezclanconlasresistencias
inconscientesdelpaciente.Podemosdarcomoejemplo,unapersonaquefueatracadadosvecesen
unaciudadgrandeyyanoquieresalirdesucasalosfinesdesemana,oquetienemiedocontinuo
dequelerobansucasa(efectivamenterobaronlosapartamientosdedospersonasconocidassuyas).
Detodosmodos,siemprequelosfactoresdelarealidadcomponenunaresistencia,hayque
reconocerdebidamenteesosfactores.Sinosehaceas,elpacienteseaferrartantomstercamente
alelementoderealidaddelaresistenciaypasareltiempotratandodeconvenceralanalistadela
lgicadesuargumentacin.

Unavezhareconocidoelpacientesucomportamientocomoresistencia,nuestrasiguientetareaesla
aclaracinoclarificacin.Buscamosentonceslapautadecomportamientofueradelanlisisya
continuacinperseguimoslahistoriayelobjetivodeesaactividad.Quocurrienlavidadel
pacientequelehizoadoptaresemododeresistencia?

Haypersonasintelectualesocientficasquenoquiereninvolucrarseemocionalmenteenla
terapiaconsiderandolasemocionescomodebilidadoprdidadecontrol.Aveces,lapersonano
quierecambiarenloesencialyquiereseguiremocionalmenteinconmovible.Sinembargo,con
pacienciaytiempopuedenocurrirloscambios.

Sirecapitulamoslosprocedimientosgeneralesenelanlisisdelaresistenciapodremosdelinearlos
delmodosiguiente:

1Reconocerlaresistencia.

2Sealarlaresistenciaalpaciente(confrontacin).

a)Hacerquelaresistenciasevuelvademostrableesperandoquesedenvarioscasos.

b)Intervenirdemodoqueseincrementelaresistencia;contribuiraquesehagademostrable.

3Aclararlosmotivosymodosdelaresistencia.

a)Quafectodolorosoespecficohaceresistentealpaciente?

b)Quimpulsoinstintualconcretoocasionaelafectodolorosoenestemomento?

c)Qumtodoymodoempleaexactamenteelpacienteparamanifestarsuresistencia?

4Interpretarlaresistencia.

a)Qufantasasorecuerdosocasionanlosafectoseimpulsosenquesesustentalaresistencia?

b)Perseguirlahistoriaylosfinesinconscientesdeestosafectos,impulsosoacontecimientosdentro
yfueradelanlisis,yenelpasado.

5Interpretarelmododeresistencia.

a)Perseguirsteyotrosmodosdeactividadsemejantesdentroyfueradelanlisis.

b)Trazarlahistoriaylosfinesinconscientesdeestaactividadenelpresenteyelpasadodel
paciente.

6Translaboracinoelaboracin.

Repeticionesyelaboracionesdelospasos4ay4b,y5ay5b.

Importacomprenderqueslounpequeofragmentodeestalaborpuederealizarseenunasesin
dada,nohayquetraumatizarelpaciente,nointerpretarlasresistenciasprematuramente.Elpaciente
debetenerlaoportunidaddesentirlasresistencias,deconvencersedesufuerzaysutenacidad.

Lospasosyelordenquesiguenvaransegnlasesinoelpaciente.Unopuedeseguirsloel
caminoqueparecemsprometedorenlaexploracinenunmomentodado.Hayqueestarsiempre
atentoydispuestoacambiardeenfoque,oaseguirconlsipareceadecuado.

Debehaberunaalianzadetrabajopresenteoevocableantesdeembarcarseenelanlisisprofundo
delaresistencia.Escondicinsinequanondelainterpretacin.

Finalmente,convienecomprenderquepormuydiestrayacertadamentequelaboreunoconlas
resistencias,stasretornarn.Laresistenciasehallar,adems,acadapaso,encadaaspecto,en
cadasesindelanlisis,hastaquestetermine.Esnecesarialatranslaboracinparaqueuna
resistenciadadapierdasupatognesis.Elanlisisderesistenciasnoesunrodeosinounapartevital
ynecesariadetodoanlisis.

VII.5.6.Losproblemasespecialesenelanlisisderesistencias

Paraanalizarlasresistenciasdelasprimerassesioneshayqueconsiderarlospuntossiguientes:

1.Debedecrselealpacientequelaresistenciaesunaactividadsuya,consciente,preconscienteo
inconsciente.Noesalgoquelesucedaalpacientepasivamente,aunquelquizlosientaas.Es
buenoeducarlosenestepuntoparaquenosesientanresignadosoperdidos.

2.Debedecrselealpacienteenunmomentoapropiadoqueeldescubrimientoyelanlisisdela
resistenciasonpartesimportantes,notoriasyrespetablesdelaterapiaanaltica.Laresistencianoes
unerror,unafaltaniunadebilidaddelpaciente.Notienequesentirsecriticadonirechazadopor
tenerresistencias.Estostiposdeexplicacionesoportunasayudanalaformacindelaalianzade
trabajo,yfacilitalaparticipacinactivadelpacienteensuanlisis.

Mejorevitarenlasprimerassesioneslautilizacindeltrminoresistencia,queesuntecnicismo.Se
puedesealarconfrasescomoestustedevitando,rehuyendo,esquivando,ocultndose,etc.

3.Enlasprimerassesiones,cundoseanecesario,sepuedenpreguntaralpacientecmosesenta
mientrasibadescribiendoalgnacontecimiento.Estosehaceparaacostumbrarloaintroducirsus
emocionesysusreaccionesfsicasensusasociaciones.Demodosemejante,selepuedepreguntar
quseimaginabamientrasestabaenmarchaciertaactividad,paraquevayaadquiriendoconciencia
delaimportanciaquetienelavidadesufantasa.

Laresistenciaalaresistenciasemanifiestacuandoelpacientedicetrivialidadesporqueleda
vergenzaestarcallado,yrevelarquenotienenadaquedecir.Tenemosentoncesdosevitacionesen
laobra:huyedealgoquelehacecallarydisimulaelsilenciodiciendotrivialidades.
Elempleodetrivialidadesporelpacienteeslaresistenciamssuperficialydebemostratarla
primero.Nuestraprimeratareaserentoncescerciorarnosdequeelpacienteseavergenzadeestar
callado.Solamentedespusdeestopodemosprocederalanlisisdelasrazonesquehayparael
silenciosubyacente.Unadelascausastpicasdeestegneroderesistenciaeseldeseodelpaciente
deserunbuenpaciente,oseafavorito.Otrospacientesseavergenzandeestarenojadosotemer
enojarseosersexuales,etc.ytratandedisimularelsilencioquepodraindicarlasemociones
subyacentes.

Otracausafrecuentederesistenciaalaresistenciaeslareaccinauninsightnuevoydoloroso.El
pacientetalveztratedeencubrirsuenojoosuangustiaconelanalistaanteunnuevo
descubrimientobuscandoansiosamentepruebasconfirmatoriasparaacallarinterpretaciones
ulteriores.

Demanerageneral,lospacientesocultansusresistenciaspordosrazonesprincipales:

1)Porquelosavergenzaoasustalarevelacindeunestadoderesistencia.Resistenciasignifica
defectoytendrporconsecuenciacastigooprdidadeamor.

2)Porquetemeneldescubrimientodeunasituacincausaderesistencia...porlogeneralparaevitar
unmaterialquelespuedeproducirunareaccinhostildetransferencia.Sonpacientesquetemen
enojarseyconfrecuenciatratandeocultarsuenojoconlocontrario;lisonjaydocilidad.

Aveces,ocurrequeunpacientetrateconscientementedeocultaralanalistaciertomaterial.Enla
mayoradeloscasos,estaocultacinconscienteydeliberadaespasajeraysuelesuperarlael
pacientemismoqueentoncesconfiesasusecreto.Perohaypacientesquemantienensusecreto
durantelargosperodosdetiempoynopuedensuperaresaresistenciaconscientesinnuestraayuda.

Elsecreto,porsumismanaturalezasecreta,esunhechopsquicosignificanteytienequeser
analizado.Lamenorconcesindesecreto,porcualquierraznquesea,esincompatibleconla
situacinanaltica.Unsecretopermisiblesignificaelfindetodoanlisiseficaz.

Perotambinesimportantecomprenderqueesunerrorrecurriralacoercin,lasamenazasolos
ruegosparaqueelpacientecuentesusecreto.Podremoscomprenderqueelpacientetieneun
secretoconsciente,perosabemosquesonlosfactoresinconscienteslosquehemosdeanalizarantes
dequeelpacientepuedarevelarsusecreto.Elpacienteconoceelcontenidodelsecreto,perono
tieneconcienciadelasimportantesrazonesquehacennecesariomantenerlocallado.Nuestro
mtodoseraveriguarelmotivodelsecreto.

Siunpacientemedicequehayalgoquenopuedecomunicarmeyquenomecomunicar.Mi
respuestaessta:Nomedigaculessusecretoperodgameporqunopuedehablarmedel.Es
decir:buscoelmotivo,ynoelcontenidodelsecreto,preguntaraalpacientequsentirasimelo
hubieracontado.Yproseguirapreguntndole:Cmocreeustedquereaccionarayosimelo
revelara?Esdecir,rastrearalasfantasasylosafectosdolorososqueelmaterialsecretosuscitaen
elpaciente,inclusolafantasadetransferenciadolorosa.Acontinuacininvestigaralahistoriade
esasituacindolorosadetransferenciaensuvidapasada,oseasiesoyalehabasucedidoantes.
Cuandounohaanalizadoelmotivodelsecreto,juntoconlasfantasasdetransferenciaylosafectos
dolorosos,elpacientesueleestarencondicionesdeconfesarelsecreto.Elsecretoesalgomuy
ntimoeimportanteparaelpaciente,pormuytrivialquepuedaparecercuandoseexponealaluz
delda.Lainformacinhadetratarsecontodorespetoydelicadeza,perohayqueseguir
analizndola.

Despusdedescubrirunsecretopodemosexplorarlareaccindelpacienteeinvestigarelcontenido
deesto.Analizarunsecretoesunatareamuydifcilperomuyprovechosaparaelanlisis.En
general,lossecretosestnrelacionadosconlassecreciones.Siemprecontienenalgnmatizanalo
uretral,yseconsideranvergonzososyrepugnantes,olocontrario,esdeciralgomuyvalioso,quese
debeatesoraryproteger.

VII.6.REGLASDELATCNICARELATIVASALARESISTENCIA

Podemosasentarciertosprocedimientosgeneralesquesirvandeguaenladeterminacinde
nuestroprocedimientotcnico.Recordemosalmismotiempoquetodaslasreglashandeaplicarse
conflexibilidad,segnelpaciente,elanalistaylasituacin,sinolvidarlosfinesqueunotratade
lograr.

1.Analizarlaresistenciaantesqueelcontenido,elYoantesqueelEllo,yempezarporla
superficie.Notienecasodescubrirloreprimido(hacerconscienteloinconsciente)paraquesehalle
conlasmismasfuerzasdefensivasqueyaloreprimieronantes.Primerodebeproducirseuncambio
enlaentidadresistente.Losdiversosprocedimientosparaelanlisisdelasresistenciasapuntana
produciralteracionesfavorablesenlasfuerzasresistentes.

NuestroltimoobjetivoespermitirqueelYosearreglemejorconelEllo,elSuperyyelmundo
exterior.Entonces,lasintervencionesdelanalistadebentenderahacerqueelYorazonabledel
pacienteselasarreglemejorconlasantiguassituacionesdepeligro.LaelaboracinconelYo
observadordelpacienteylademostracindecunpocorazonablessonlasoperacionesdelYoque
sienteyexperimenta(elYoinconsciente,irracionalqueinventyutilizalosdiferentesmecanismos
dedefensaspatognicos)posibilitanqueelYorazonableensanchesusoberana.

Paraqueunainterpretacinoconfrontacinseaeficaztenemosqueestarsegurosdequeelpaciente
puedepercibir,entender,captarlainterpretacinoconfrontacin.Poresodebemosasegurarnosde
queelpacientetieneasudisposicinunYorazonable.Analizamosprimerolasresistencias,porque
ellasseopondranalaformacindeunYorazonable.Eltrabajoconelcontenidopuedeserms
interesante,mschispeante;eltrabajoconlasresistenciasesmslentoypesado.Perosinose
analizanlasresistenciasdelYo,lalaboranalticaacabarporestancarse.Elpacienteterminar,
regresardestructivamente,oelanlisisseconvierteenunjuegointelectualounasatisfaccin
ocultadelatransferencia.

Analizarlaresistenciaantesqueelcontenidonodebeentendersecomoquesignificaanalizarla
resistenciasolaoabordarlaprimeroyolvidarelcontenidoporcompletomientrasnoseresuelvala
resistencia.Elanlisisdetodaresistencianosllevaasuhistoria,queescontenido.Lareglatcnica
fundamentalsignificaquelainterpretacindelcontenidonoserefectivosinocuandolas
resistenciassignificanteshayansidodebidamenteanalizadas.

Empezardesdesuperficiesignificaqueempezamosnuestrasinterpretacionesconloquees
accesiblealYorazonable,conscientedelpaciente.

2.Elpacientedeterminaeltemadelasesin.Noimponemosnuestrosinteresesninuestros
cuidadostericosalpaciente.Elmtododelaasociacinlibresebasaennuestrodeseodedejarque
elpacienteescojaeltemadelasesin.Lasasociacionesdelpacientenosrevelanloquelepreocupa,
loquetratadesaliralaconciencia,loqueleimportaenesemomento,otambinloqueest
tratandodeevitar.

Elpacienteescogeelmaterialdelasesinparaempezar,perodeesematerialnosotros
seleccionamosloquecreemosdebesersuverdaderapreocupacin.Porejemplo,elpacientenos
habladesusplaceressexuales,peronosotrosseleccionamossuturbacinalhablardelactosexual.

3.Excepcionesalasreglas.Lasresistenciaspequeasytemporalespuedenmanejarse
sencillamentecallandoydejandoqueelpacientevenzasupropiaresistencia.Obienpuedeuno
haceralgunaobservacinfacilitadora,comoporejemplo,sielpacientecallaovacila,decirS?o
Cmo?,yentonceselpacienteseponeahablar.Notieneunonecesariamentequevolveratrsy
analizarelsignificado,elfinoelcontenidodetodaslasresistencias.Adems,alpacientedebe
permitrseleinterveniractivamenteenlasuperacindelasresistencias.

Avecessepresentanenelanlisissituacionesenquehayprdidadelaresistenciapor
disminucindelasfuncionesdelyo.Entoncesnuestratareaconsisteenpermitiryaunfavorecerla
formacindeciertogradoderesistencia.Estopuedeocurrirenlalaboranalticaconcasos
psicticosolmites,perotambinenpacientesneurticosenelclmaxdelarevivenciadesu
neurosisinfantil.Lasintervencionesnecesariasentalessituacionesbienpudieranserantianalticas,
perolasituacinentoncesnorequiereinsightsinomedidasdeemergencia.

Entodoslosanlisisquelogranpenetrarhastaelfondodelasneurosisinfantilesseproducen
tormentasemocionales.Enelcolmodelaefusinemocionalhayunaprdida,enmayoromenor
gradodelasfuncionesyoicas,segnlaintensidadylandoledelafectodesbordado.Sielcasose
producealcomienzodelasesin,lapacienciayelsilenciodeapoyobastarnadaralpaciente
bastanteoportunidaddedescargarsuemocinacumulada.Amedidaquesereducenelpnico,la
rabiaoladepresin,sepuedenotarelretornodeunapartedelYorazonableyvolveraintentarla
laboranaltica.Perosilatormentaemocionalnocedeosiestallahaciaelfinaldelasesin,resulta
necesariointervenir.Aunqueloidealseriaqueelpacientedescargaraacabalidadsussentimientos,
porrazonesdeconvenienciaesnecesariointerponerse.Serapeligrosodejarqueunpacientese
marcharaenlaculminacindeunatormentaemocionalysinunYorazonablesuficiente.


Supongamosqueelpacientesedebateenlaagonadeunaintensareaccindolorosa,solloza
violentamenteylasesinseacaba.Sesealaconpesarqueeltiemposeacab,peroquetomaunos
cuantosminutoshastaquesesientamscompuesto.As,elpacientetieneunaoportunidaddedecir
algosideseaydetodosmodosseledalaoportunidaddeverqueelterapeutanoestangustiado,
trastornadoniimpaciente.Finalmente,esimportantequeelterapeutahagaverquenoleespantala
erupcindelasemocionesysepresentecomomodeloconquienidentificarse.

Encasosextremos,hayqueaseguraralpacientequenadadepeligrosoocurrirenpresenciadel
terapeuta.

Alterminareltemadelatcnicadelanlisisdelasresistencias,repetimosquelasresistenciasms
importantessondelatransferenciaqueestudiaremosenelprximocaptulo.

CAPTULOVIII.

TRANSFERENCIAS

Elanlisisdelasresistenciasydelastransferenciasdelpacienteeslofundamentaldelaterapia
analtica.Lasreaccionesdetransferenciaofrecenalanalistaunaocasininestimabledeexplorarel
pasadoinaccesibleyelinconsciente.Lasreaccionesdetransferenciaseproducenentodoslos
pacientesquerecibenpsicoterapia(omejorcualquierterapia).Lasterapiaspsicoanalticasse
distinguendetodaslasdemsterapiasporelmododefomentarlaformacindelasreaccionesde
transferenciayporsusistemticointentodeanalizarlosfenmenosdetransferencia.

VIII.1.DEFINICIN

Latransferenciaesungneroespecialderelacinconrespectoaunapersona.Loqueladistingue
principalmenteestenerhaciaunapersonasentimientosquenolecorrespondenyqueenrealidadse
aplicanaotra.Fundamentalmente,sereaccionaanteunapersonapresentecomosifueraunadel
pasado.Esunanacronismo,unerrorcronolgico.Sehaproducidoundesplazamiento;losimpulsos,
lossentimientosylasdefensascorrespondientesaunapersonadelpasado(opersonajesimportantes
ysignificativosdelaprimerainfancia)sehantrasladadoaotradelpresente.Esprimordialmenteun
fenmenoinconsciente,ylapersonaquereaccionaconsentimientosdetransferenciaporlogeneral
nosedacuentadeesadistorsin.

Latransferenciapuedeconstardealgunosdeloscomponentesdeunarelacindeobjeto,esdecir,
puedeapreciarseenformadesentimientos,pulsiones,deseos,temores,fantasas,actitudeseideaso
defensascontraellos.Latransferenciaseproduceenanlisis,enlaspersonasneurticas,psicticas
yenlasnormales.Entodaslasrelacioneshumanashayunamezcladerelacionesrealistasyde
transferencia.

Lasreaccionesdetransferenciasiempresoninapropiadas.Puedenserloporloquerespectaala
calidad,cantidadoduracindelareaccin.Sepuedereaccionardemasiadointensamenteo
demasiadodbilmente,osepuedetenerunareaccinextraaalobjetotransferencial.

Sehaentendidodemuchosmodoslarepeticindeunarelacindeobjetodelpasadoenlas
reaccionesdetransferencia:lafrustracinylainhibicindelosinstintoshacenqueelneurtico
busqueocasionestardasdesatisfaccin;ocomounmediodeesquivarlosrecuerdos,unadefensa
contraelrecuerdo;ocomounamanifestacindelacompulsinderepetir.

Larepeticinavecesesunaduplicacinexactadelpasado,unarplica,unarevivencia,otalvezsea
unareedicin,unaversinmodificada,unarepresentacindeformadadelpasado.Ladeformacin
puederesultardelasfantasasdelpasadoporqueconmuchafrecuenciasesientecomoquelas
fantasasdelainfanciasucedieronrealmente.

Losobjetosquefueronlasfuentesoriginalesdelareaccindetransferenciasonlaspersonas
importantesenlosprimerosaosdeunnio.Suelenserlospadresyotroseducadores,los
dispensadoresdeamor,comodidadycastigo,loshermanosyhermanasyotrosrivales.Perolas
reaccionesdetransferenciapuedenderivarsedefigurasposterioresytambindelaactualidad,pero
engeneralsonsecundarios.Finalmente,debeaadirsequealgunaspartesdelapersonapueden
desplazarsehaciaotras,oseapuedenproducirseunaproyeccin.

Esprobablequelasreaccionesdetransferenciaseproduzcanmsadelanteenlavidaconpersonas
quedesempeanunafuncinespecial,originalmenteacargodelospadresohermanos.Yaslos
amantes,losesposos,losjefes,loscolegas,lasautoridades,losmdicos,losmaestros,losactores,y
lospersonajesclebrespuedenenparticularactivarreaccionesdetransferencia.Adems,las
reaccionesdetransferenciapuedendarsetambinconanimales,objetosinanimadoseinstituciones,
peroaqutambinelanlisisdemostrarquesederivandelaspersonasimportantesdelaprimera
infancia.

Lasreaccionesdetransferenciasonesencialmenteinconscientes,aunquealgnaspectodela
reaccinpuedaserconsciente.Lapersonaquesienteunareaccindetransferenciapuedetener
conocimientodequeestreaccionandoexcesivaoextraamente,peronodesuverdadero
significado.Puedeinclusotenerconocimientointelectualmentedelorigendelareaccin,perosin
concienciadealgncomponenteofinemocionaloinstintualimportante.

Todaslaspersonastienenreaccionesdetransferencia;lasituacinanalticanohacemsque
facilitarsuformacinylasutilizaparainterpretaryreconstituir.Losneurticossonparticularmente
propensosalasreaccionesdetransferencia,comolosonengenerallaspersonasfrustradase
infelices.Elanalistaesunobjetivoprimordialparalasreaccionesdetransferencia,perotambinlo
sontodaslaspersonasquetienenimportanciaenlavidadeunindividuo.

Elpacientenecesariamenteadjudicaconscientementealterapeutaunsaber,creequelsabeloque
lepasa.Enconsecuencialeadjudicaunpoder,unpodercasimgicaquelecurarrpidamente,yle
harfeliz.Todoesto,yfactoresmsprimitivosdelaprimerainfanciafacilitanlatransferencia.

VIII.2.CARACTERSTICASGENERALES

Estudiaremosalgunascaractersticasdelasreaccionesdelpacientequeindicanunareaccinde
transferencia.

VIII.2.1.Laimpropiedad

Nosepuedeconsiderarimpropioelenojodeunpacientesielterapeutarespondaaltelfonodurante
lasesin.Sureaccinparecerealista,acordeconlascircunstanciasypropiadeunnivelmadurode
funcionamiento.Perosielpacienteseponefuriosoynosloenojado,osisequedatotalmente
indiferente,laintensidaddelareaccinseraimpropiaynosindicaraqueprobablementenos
encontremosanteunarepeticinounareaccindelainfancia.Otrotantosucederasisuenojo
durasehorasosireaccionaraalainterrupcinconunacarcajada.

VIII.2.2.Laintensidad

Engeneral,lasreaccionesemocionalesintensasalanalistadenotantransferencia.Assucedecon
diversasformasdeamor,ytambindeodioymiedo.Convienereconoceraqutambinqueun
pacientepodratenerrazndereaccionarcongranintensidadsielcomportamientodelterapeutay
lasituacinanalticalojustifican.Porejemplo:elanalistaseduermeoyendoasupaciente.El
pacientesedacuentayalfinconsiguedespertarlollamndolo.Elpacienteseponefuriosoporqueel
analistanoreconocesuerroryenlugardeaceptarlointerpretaqueelpacienteinconscientemente
quisodormirlomostrndoseaburrido.

Laausenciadereaccionesparaconanalistaesunindicionomenordetransferencia.Talvezel
pacientetengareaccionesperolasestrefrenandoporsentirsedesconcertadooasustado.Essta
unamanifestacinevidentederesistenciadetransferencia.Avecesesnecesarioanalizar
repetidamenteelmiedoareaccionarconemocinanteelanalistaparaqueelpacienteseanimea
permitirsealgunasreaccionesespontneas.Deotraparte,haypacientesquereaccionanlevemente
enlasesinanalticaytienenreaccionesemocionalesintensasnoexplicadasparaconotras
personasfueradelasesincomoundesplazamientodeunareaccindetransferencia.

Puedesucederqueunpacientenoseinteresemuchoensuanalistaduranteunbreveperodode
tiempoporqueensuvidaestnsucediendoacontecimientosimportantesfueradelanlisis.Perola
ausenciaprolongadadesentimientos,pensamientosofantasasacercadelanalistaesunfenmeno
detransferencia,unaresistenciadetransferencia.Elanalistaesunapersonademasiadoimportante
enlavidadelanalizandoparaestarausentedesuspensamientosysentimientosporalgnperodo
considerabledetiempo.Sielanalistaverdaderamentenoesimportante,entonceselpacientenoest
enanlisis.Talvezelpacienteestpasandoporelanlisisparaagradaraalguienoporalguna
otraraznquenosealadeseguiruntratamiento.

Puedetambinocurrirquealgunaotrapersonaenlavidadelpacienteabsorbalasemociones
intensasdesteoquelaausenciadesentimientosintensosporelanalistasedebamsquenadaa
unaresistenciadetransferencia.Estopuedeocurrir,porejemplo,sielpacienteseenamoraoentre
enconflictoimportanteconunapersonadiferentedelterapeuta.Detodosmodos,estasocurrencias
debenseranalizadas.Deotraparte,debemosdeciralpacientequeseramejornohacercambiosde
importanciaensuvidasinantesanalizarsuficientementeelcambiopensado.

VIII.2.3.Laambivalencia

Todaslasreaccionesdetransferenciasecaracterizanporlaambivalencia,lacoexistenciade
sentimientoscontrapuestos.Seacostumbraenpsicoanlisisentenderqueenlaambivalenciaunode
losaspectosdelsentimientoesinconsciente.Nohayamorporelanalistasinodioocultoenalguna
parte.Laambivalenciapuededescubrirsefcilmentecuandosussentimientossoncaprichososy
cambianinesperadamente.Aveceselpacientemanejasuambivalenciaconelterapeuta
desplazandounodeloscomponentesaotrapersona.

Tambinpuedenexistirreaccionespreambivalentesenlatransferenciadelospacientesen
regresin.Lafiguradelanalistaseescinde(disociacin)enunobjetobuenoyunomalo,cadauno
deloscualesviveunaexistenciaseparadaenlamentedelpaciente.Elanalistapuedesentirsecomo
elsalvador,yotrapersonacomoperseguidora.

VIII.2.4.Loscaprichos

Otrapropiedadnotabledelasreaccionesdetransferenciaessumutabilidad.Lossentimientosde
transferenciasuelenserinconstantes,errticosycaprichosos,sobretodoenelprincipiodelanlisis,
especialmenteenloshistricosyfronterizos.

VIII.2.5.Latenacidad

Esfcilquelasreaccionesespordicasseproduzcansobretodoalprincipiodelanlisis,perolas
reaccionesprolongadasyrgidassuelenaparecerenlasfasesulteriores.Lospacientesadoptanhacia
elanalistaunsurtidocrnicodesentimientosyactitudesquenocedenfcilmenteala
interpretacin.Estastenacesreaccionesrequierenunlargoperododeanlisis,avecesaos.El
pacienteseaferraasuposicinfijaporquelossentimientosqueentraasonsobredeterminadosy
satisfacenimportantesnecesidadesinstintualesydefensivas.

Dentrodelascincocaractersticasdelareaccindetransferencia,laimpropiedadeselrasgoloms
sobresaliente.Eslaimpropiedad,entrminosdeintensidad,ambivalencia,caprichootenacidad,la
queadviertequeestoperandounatransferencia.Estoesasnoslocuandoseproducenesas
reaccioneshaciaelanalistasinotambincuandoaparecenenrelacinconotraspersonas.Las
reaccionesquenocorrespondenalcarcteroallugarsonfenmenosdetransferencia.

VIII.3.CONSIDERACIONESTERICAS

VIII.3.1.Elorigenylandoledelasreaccionesdetransferencia

Cadaconflictodelpacientehadeventilarseenlasituacindetransferencia.Estoesdecapital
importanciaenelanlisis,porqueposibilitaqueelpacientelucheenelpresenteconsusconflictos
noresueltosacercadeimportantesrelacionesdeobjetodesupasado.Nopuedederribarseal
enemigoinabsentianienefigie.Esnecesarioresolveresosproblemasenlasituacinde
transferenciaenmarchaqueseproduceduranteelanlisis.

SegnS.Freud,algunasreaccionesdelainfanciaserepitenenlatransferencianoporquehaya
esperanzadeplacersinodebidoaunacompulsinderepetiranmsprimitivaqueelprincipiodel
placeryquepasaporencimadeste.SegntambinS.Freud,lacompulsinderepetiresuna
manifestacindelinstintodemuerte.As,podemosconsiderarlasreaccionesdetransferenciacomo
manifestacionestantodelinstintolibidinal(Eros)comodelinstintodemuerte(Tnatos).

Eltratamientoanalticonocreareaccionesdetransferencia,tanslolassacaalaluzalfacilitarsu
desarrollo.Losfenmenosdetransferenciaenlosneurticossonunaclaseespecializadaderelacin
conotrapersona.

Lamatrizdelareaccindetransferenciaeslauninprimitivaentremadreehijo.Elhombrenoes
capazderesistirmuybienlasoledadduranteunperododetiempoconsiderable.Lasituacin
analticamovilizadosseriesantitticasdereacciones.Elaislamientosensorialdelpacienteenel
divnsuscitaelsentimientodesoledadyfrustracinyelansiaderelacionesdeobjeto.Porotra
parte,laelevadafrecuenciadelasvisitas,lalargaduracindeltratamientoyladedicacinalas
necesidadesdelpacientedespiertanrecuerdosdelaprimeraintimidadentremadreehijo.

Eldesplazamientoserefierealtrasladodesentimientos,fantasas,etc.deunobjetoouna
representacindeobjetodelpasadoaunobjetoounarepresentacindeobjetodelpresente.La
proyeccinylaintroyeccinpuedenproducirsecomoreaccindetransferenciaduranteelanlisis,
peroseproducenademsdeldesplazamiento.Cuandounapersonaseproyecta,estlanzandoalgo
dedentrodesurepresentacindesmismaaotrapersona.Laintroyeccineslaincorporacinde
partedeunobjetoexternoalarepresentacindesmismo.

Dijimosquelatransferenciaesvolveravivirelpasadoreprimido,arrinconado.Elcarcter
repetitivoylarigidezdelasreaccionesdetransferencia,encontrasteconrelacionesdeobjetoms
realistas,arrancadelhechodequelosimpulsosdelElloquebuscansudescargaenel
comportamientodetransferenciaseencuentranconlaoposicindeunauotrafuerzacontrariadel
Yoinconsciente.Lassatisfaccionesdetransferencianuncasonenteramentesatisfactoriasporque
slosonsubstitutosdelasatisfaccinverdadera,derivadosregresivosyformacindetransaccin,
sonelproductodeunaconstantecontracatexia.Slosilacontracatexia,ladefensa,seresuelve
puedeproducirseunadescargaadecuada.

Lafrustracindelosinstintosylabsquedadesatisfaccinsonlosmotivosbsicosdelos
fenmenosdetransferencia.Laspersonassatisfechastienenmuchasmenosreaccionesde
transferencia.Laspersonassatisfechaspuedenmodularsucomportamientodeacuerdoconlas
oportunidadesynecesidadesdelmundoexterior.Elneurticoquepadeceunaseriedeconflictos
neurticosnoresueltossehallaenunestadoconstantedeinsatisfaccininstintualypor
consiguientededisposicinparalatransferencia.

Losimpulsosarrinconadosquenolleganaladescargadirectabuscanvasregresivasydesfiguradas
ensusintentosdelograraccesoalaconcienciaylamotilidad.Elcomportamientodetransferencia
esunejemplodelretornodeloreprimido.Lapersonadelanalistaseconvierteenelobjetivo
principaldelosimpulsosrepresadosporqueelpacientesesirvedeellacomodeunaoportunidadde
manifestarsusimpulsosfrustradosenlugardehacerfrentealosobjetosoriginales.Latransferencia
esunaresistenciaenesesentido,peroesunrodeonecesarioenelcaminohaciaelinsightyel
recuerdo.Elcomportamientonointrusivoynosatisfactoriodelanalistahacedemostrablelas
reaccionesdetransferenciadelpaciente.

Larepeticindeunacontecimientopsquicopuedetambinserunmediodelograreldominio
tardosobrel.Larepeticinactivadeunaexperienciatraumticaesuncasodeesetipo.ElYo
infantilaprendeasobreponersealsentimientodedesvalimientorepitiendoactivamentelasituacin
queotroraprovocaralaprimerasensacindepnico.Losjuegos,sueosypensamientosrelativosal
hechodolorosoposibilitanladescargadepartedelaexcesivaexcitacinquehainvadidoelYo.El
Yoqueerapasivoenlasituacintraumticaoriginalreproduceactivamenteelacontecimientoenel
momentoqueescoge,encircunstanciasfavorables,yasaprendepocoapocoaacomodarseaella.

Larepeticinpuedepresentarsecomounaactividadcontrafbica,esdecirquelarepeticinesun
intentodenegarquetodavapersistalaangustia.Porejemplo,laactividadsexualexcesivapuede
significarquelapersonaencuestinesttratandodepersuadirsedequeyanotienemiedoni
angustia.PorqueelYoinconscienteimpidelacabaldescargainstintualylaactividadhade
ejecutarseunayotravez.

Lasituacinanalticaofrecealpacienteneurticolaoportunidadderepetir,pormediodela
regresin,todaslasfasesanterioresdesusrelacionesdeobjeto.Losfenmenosdetransferencia
sontanvaliososporqueiluminan,ademsdelasrelacionesdeobjeto,lasfasesdeldesarrollodelas
diferentesestructuraspsquicas.Enelcomportamientoylosfantasasdetransferenciasepueden
observarformasprimitivasdefuncionamientodelYo,elElloyelSupery.Losfenmenosde
regresinyprogresinsontemporalesycircunscritos,nogeneralizados.Losgradosdelas
regresionesdeimpulsosdelEllo,delasfuncionesdelYoodelSuperypuedensertotalmente
diferentes.

Enfuncindelasrelacionesdeobjeto,lasituacindetransferenciadaalpacientelaoportunidadde
volverasentirtodaslasvariedadesymezclasdeamoryodio,edpicosypreedpicos.Los
sentimientosambivalentesypreambivalentesparaconlosobjetossalenalasuperficie.Podemos
vertransicionesentrelaimpotenciaabominableconelanhelodeintimidadsimbiticayelterco
desafo.Ladependenciaalternaconelrencorylarebelin.Engeneral,landoleregresivadelas
relacionesdetransferenciasemanifiestaensuimpropiedad,suambivalenciaylapreponderancia
relativadelosmpetusagresivos.Cuantomsregresivasehacelatransferencia,tantomayorserla
preponderanciadelosmpetushostiles,agresivos.

LosfenmenosderegresindelasfuncionesdelYoqueseproduceenlasreaccionesde
transferenciainducenlaperdidatemporaldelafuncindiscriminadoraydejuicioderealidaddel
Yo.Seadviertelapresenciademecanismosmentalesprimitivoscomolaproyeccin,la
introyeccin,ladisociacinylasnegaciones.Latendenciaaponerenaccin(actingout)reacciones
detransferenciaindicaunaprdidadelequilibrioentreimpulsosycontrol.Lacrecientetendenciaa
lasreaccionesdesomatizacincomomanifestacindetransferenciademuestratambinuna
regresinenlasfuncionesdelYo.Laexternalizacindepartesdelindividuo,Yo,ElloySupery,
esotrasealderegresin.

LosrasgosregresivosdelatransferenciainfluyentambinenelSupery.Alprincipiosuelen
prevalecerlasreaccionesdevergenza.Cuantomsregresionaelpaciente,msprobablequesienta
enelanalistaactitudeshostiles,sdicasycrticashacial.Estosedebealdesplazamientorespecto
deobjetospasados,completadoporlaproyeccindelapropiahostilidaddelpacientesobreel
analista.

Latransferenciaylaresistenciaestnrelacionadasdemuchosmodos.Yahemosdichoque,en
ciertosentido,todoslosfenmenosdetransferenciatenanunvalorderesistencia.Deotraparte,las
reaccionesdetransferenciaproporcionanlospuentesmsimportantesparallegaralpasado
inaccesibledelpaciente.

Ciertasvariedadesdereaccionesdetransferenciaocasionanresistencia(resistenciade
transferencia)porquecontienenimpulsoslibidinalesyagresivosdolorososyatemorizantes.Las
respuestasdetransferenciassexualesyhostilessuelenserlasmspropensasaoriginarresistencias
importantes.Conmuchafrecuenciaaparecenjuntosloscomponenteserticosyagresivos.Por
ejemplo,un(a)pacientepuedetenersentimientossexualesparaconsuanalistaydespusponerse
furiosoporsufaltadereciprocidad,quesientecomorechazo.Obienelpacienteesinaptopara
colaborarenlasituacinanalticaporeltemoralahumillacindedescubrirsusfantasasinfantiles
oprimitivas.Haypacientesqueseempeanenmantenerunafachadadecooperacinobjetivacon
elanalistaconelfindeocultarsusfantasasirracionales,olasdesplazaaotrosparanosentirsu
ambivalenciarespectodelanalista.Sepasamstiempoanalizandoresistenciasdetransferenciaque
encualquierotroaspectodelalaborteraputica.

VIII.3.2.Laneurosisdetransferencia

Clnicamente,laformacindelaneurosisdetransferenciaseindicaporunincrementoenla
intensidadyduracindelapreocupacinqueelpacientetieneporlapersonadelanalistaylos
procesosyprocedimientosanalticos.Elanalistayelanlisisseconviertenenelintersprincipalen
lavidadelpaciente.Noslogiranlossntomasylasnecesidadesinstintualesdelpacienteentorno
alanalistasinoquetodoslosantiguosconflictosneurticosseremovilizanyconcentranenla
situacinanaltica.Elpacientesienteesteinterscomoalgunaformaomezcladeamoryodio,as
comodedefensascontraesasemociones.Sipredominanlasdefensasapareceenelprimerplano
algunaformadeangustiaosentimientosdeculpabilidad.Estasreaccionespuedenserintensas,
explosivas,sutilesocrnicas.Entodocaso,unavezinstauradalaneurosisdetransferencia,esas
constelacionesdesentimientossehallanentodaspartes.

Enlaneurosisdetransferencia,elpacienterepiteconsuanalistasusneurosispasadas.Conel
manejoylainterpretacindebidosesperamosayudaralpacienteareviviryfinalmenterecordaro
reconstruirsuneurosisinfantil(quetodoslosnioslotuvierondeungradouotro).Elconceptode
neurosisdetransferenciacomprendemsquelaneurosisinfantilporqueelpacientevuelveavivir
tambinlasltimasedicionesyvariacionesdesuneurosisinfantil.

Algunosaspectosdeneurosisdetransferenciapuedendesplazarseaunafiguradelavidaexterior
delpaciente,queentoncesparecehacerdefigurasuplementariadetransferencia.

Lacontratransferenciadelanalista,aveces,puedeoponersealplenodesarrollodelasreaccionesde
transferenciadelpaciente.Porejemplo,lacordialidadindebidaporpartedelanalistapuedeimpedir
quesedesarrollecabalmentelatransferenciahostil.Todaslasintrusionesdelascaractersticasylos
valorespersonalesdelanalistasonfactoresquepuedenlimitarlaextensindelaneurosisde
transferenciadelpaciente.

Enlaterapiapsicoanaltica,alladodereaccionesdetransferencia,seproducentambinunaalianza
detrabajoyunarelacinreal.

VIII.4.ALIANZADETRABAJO

YahemostratadodeestetemaenlasseccionesII.5,III.6,IV.1.3yIV.2.3.Enestaseccin
recordaremosalgunosaspectosimportantesysuplementaremosenotrosaspectos.

Slounneurticorelativamentesanopuedeseranalizadosinmodificacionesnidesviaciones
importantes.Laalianzadetrabajo(oalianzateraputica)eslarelacinracionalyrelativamenteno
neurticaentrepacienteyanalistaquehaceposiblelacooperacindecididadelpacienteenla
situacinanaltica.

Lasmanifestacionesclnicasdeestaalianzadetrabajosonladisposicindelpacientearealizarlos
diversosprocedimientosdelanlisisysucapacidaddetrabajaranalticamenteconlosinsightsa
vecesdolorososyregresivosqueprovoca.LaalianzaseformaentreelYorazonabledelpacientey
elYoanalticodelanalista.Elhechosignificantequeocurreesunaidentificacinparcialytemporal
delpacienteconlaactitudyelmododetrabajardelanalistaqueelpacientepercibedirectamenteen
lassesionesanalticasregulares.

Elpaciente,elanalistayelencuadreanalticocontribuyenalaformacindeestaalianzadetrabajo.
Laconcienciadelpadecimientoneurticoydelaposibilidaddequeelanalistaleayudemueveal
pacienteabuscarlasituacinanalticayatrabajarenella.Elanalistallevaalaalianzadetrabajosu
constanteintersenelentendimientoyelinsight,ysusactitudescordiales,empticas,sincerasyno
juzgadoras.Elencuadreanalticofacilitalaformacindelaalianzadetrabajoconlafrecuenciade
lasvisitas,lalargaduracindeltratamiento,elempleodeldivn,elsilencio,etc.

Paraanalizarconxitolaneurosisdetransferenciaesnecesarioqueelpacientehayaformadoconel
analistaunafirmealianzadetrabajo.Lacapacidadquetengaelpacientedeoscilarentrelaalianza
detrabajoylasreaccionestransferencialesneurticaseslacondicinimprescindibleparalalabor
analtica.Elmaterialesencialreprimidoeinaccesibleloproporcionanlasreaccionesde
transferencianeurtica,yprincipalmentelaneurosisdetransferencia.Laalianzadetrabajo
proporcionalamotivacincotidianaascomolacapacidadderealizarlalaboranaltica.

VIII.4.1.Ladefinicin

Laalianzadetrabajoeslarelacinracionalyrelativamentenoneurticaquetieneelpacienteconel
analista.Trminoscomoalianzateraputica,latransferenciaracionalylatransferencia
madurasonconceptossemejantes.
Elncleosegurodelaalianzadetrabajoloformalamotivacindelpacienteparasobreponerseasu
sufrimiento,susensacindedesviamiento,sudisposicinconscienteyracionalacooperarysu
capacidaddeseguirlasinstruccionesylosinsightsdelanalista.Laalianzaseformaenloesencial
entreelYorazonabledelpacienteyelYoanalizadordelanalista.Elmedioquehaceestoposiblees
laidentificacinparcialdelpacienteconelenfoqueanalticodelanalistaensuintentodeentender
elcomportamientodelpaciente.ElYorazonable,elYoobservadoryanalizadordelpacienteest
separadodelYoquesienteyexperimenta.LospacientesquenopuedenapartarunYorazonabley
observadornopodrnmantenerunarelacindetrabajo.

Sinembargoestadiferenciacinentrereaccionesdetransferenciayalianzadetrabajonoes
absoluta,yaquelaalianzadetrabajopuedecontenerelementosdelaneurosisinfantilquealfinal
requerirnanlisis.Porejemplo,elpacientetalvezlaboretemporalmenteparaconquistarelamor
desuanalista,yestoendefinitivallevarafuertesresistencias;obienlasobrevaluacindel
carcterylacapacidaddelanalistaporelpacientepuedeserviralaalianzadetrabajoalprincipio
delanlisis,peroslopuedeconvertirseenfuentedemayorresistenciaposteriormente.

VIII.4.2.Eldesarrollodelaalianzadetrabajo

Engeneral,enunpacientelaalianzadetrabajoseformacasiimperceptiblemente,ensilencio,siel
analistanocometeerroresymuestraunintersgenuinoysimpatahaciaelpacienteysus
problemas.Peroenotroscasospuedenexistiralteracionesenlaalianzadetrabajo,porejemploun
pacientemuypasivoqueesperadelanalistatodalacompresin,elanalistadebeestimularel
razonamientodelpacienteparaquetratedecomprendersupropiasituacin.Otrospacientespueden
abusardelareglabsica,osealaasociacinlibre,yquedarsedentrodeestemediosueodurante
todaslassesionesparanoutilizarlaconciencia,paraevitareventualmentesentimientosy
pensamientosdolorosos.Enotroscasos,laalianzadetrabajopuedemezclarseporlaneurosisde
transferenciayvolverseineficiente.Hayotrospacientesqueseaferranalaalianzadetrabajo
porqueleshorrorizanlosaspectosregresivosdelaneurosisdetransferencia.Estospacientesforman
unarelacinrazonableconelanalistaynosepermitensentirnadairracional,yaseaamoroso,
agresivo,odeambostipos.Lasensatezprolongadaenelanlisisesunaseudosensatez,elpaciente
seaferrainconscientementeaesasensatezpordiversosmotivosneurticosinconscientes.

Generalmente,enlospacientesanalizables,lasprimerassealesdelaalianzadetrabajopueden
versealostresoseismesesdelanlisis.Losprimerosindiciosdeestaevolucinsuelenser:el
pacientequedacalladoyacontinuacin,enlugardeesperaraqueelanalistaintervengasugierela
opinindequelmismopareceestaresquivandoalgo.Slodespusdealgnanlisisefectivodela
resistenciadetransferenciaparecequeelpacienteescapazdeformarunaalianzadetrabajoparcial.

Elpacientepuedeentrardemuchasformasenlasentrevistaspreliminares.Enpartelasdeterminasu
historiapasadaenlotocanteapsicoanalistas,mdicos,autoridadesyextraos,assusreaccionesa
laenfermedad,alanecesidaddeayudaetc.Adems,suconocimientoofaltadeconocimientode
losprocedimientosanalticosylafamadelanalistainfluirntambinensusreacciones.Elpaciente
llega,pues,alaprimeraentrevistaconunarelacinpreformadaconelanalista.

Lasentrevistaspreliminaresinfluyenbastanteenlasreaccionesdelpacientealanalista,sobretodo
enlotocanteacmosesientealtenerquerevelarseascomoasusreaccionesalmododeenfocary
alapersonalidaddelanalista.Enestemomentoseproducenunamezcladereaccionesrealistasyde
transferencia.

Cuandoelanalistahadecididoquelapsicoterapiapsicoanalticaeseltratamientoadecuadoyatiene
laimpresindequeelpacienteencuestinparecedisponerdepotencialparalaformacindeuna
alianzadetrabajojuntoconsuneurosisdetransferencia.Ladiscusinconelpacienteacercadepor
qulapsicoterapiaanalticaeselmejormtododeterapiaparal,lasexplicacionesrelativasala
frecuenciadelasvisitas,duracin,honorarios,etc.ylapropiaestimacinquehagaelpacientedesu
capacidaddeajustarseaestascondiciones,tendrnunvaloradicionalenlarevelacindesu
capacidaddeformarunaalianzadetrabajo.

Losprimerosmesesdeanlisispuedenresumirsecomocombinacindepruebayconfesin.El
pacientepruebasucapacidadderealizarasociacinlibreyderevelarsuexperiencia,causade
culpabilidadyangustia.Simultneamenteestsondeandolasreaccionesdelanalistaasus
producciones.Haymuchosrelatoshistricosymuchacomunicacindesucesoscotidianos.Las
intervencionesdelanalistaselimitanengeneralasealaryexplorarresistenciasyafectos
impropios.Almismotiempo,cuandoelmaterialesmuyclaro,sepuedeestablecerconexionesentre
lasnormasdecomportamientopasadasylaspresentes.As,elpacienteempiezaasentirqueel
analistaleentiendeyosaaconfiarmsyregresionarms.Eseregresionarpuedeayudarasentir
algnaspectotransitoriodesuneurosisenlatransferenciaenrelacinconelanalista.Cuandose
consigueanalizarestoefectivamente,selograestableceralmenostemporalmenteunYorazonable
yunaalianzaoperativajuntoconelYoquesienteylaneurosisdetransferencia.Unavezqueha
sentidoelpacienteestaoscilacinentreneurosisdetransferenciayalianzadetrabajoenlotocantea
uncampo,elpacientesemuestramsdispuestoaemprenderregresionesfuturasenesemismo
campodeneurosisdetransferencia.Perocualquieraspectonuevodelaneurosisdetransferencia
puederedundarenmejoraoenprdidatemporaldelaalianzadetrabajo.

VIII.4.3.Losorgenesdelaalianzadetrabajo

Elpaciente,lasituacinanalticayelanalistacontribuyenalaformacindelaalianzadetrabajo.

Elpacientecontribuyeconsucapacidaddeformarunavariedadespecialderelacindeobjeto.La
alianzadetrabajoesunfenmenodetransferenciarelativamenteracional,desexualizadoy
desagresivizado.Lospacientestienenquehaberpodidoformaresasrelacionessublimadas,de
objetivoinhibido,ensusvidasexteriores.Enelcursodeanlisisseesperaqueelpacientepueda
regresionaralasreaccionesdetransferenciamsprimitivaseirracionalesqueestnsometidasala
influenciadelprocesoprimario.Masparallegaralaalianzadetrabajo,elpacientetienequeser
capazderestablecerelprocesosecundario,derehacerunarelacindeobjetorelativamente
razonableconelanalistaapartirdelasreaccionesdetransferenciasmsregresivas.Laspersonas
quepadecenunagravefaltaomenoscaboenlasfuncionesdelYopuedenperfectamentetener
reaccionesdetransferenciaregresivas,perolesserdifcilconservarunaalianzadetrabajo.

Laconcienciadelpadecimientoneurticomuevetambinalpacienteaestablecerunarelacincon
elanalista.Enunnivelconscienteyracional,elterapeutaofreceunaesperanzarealistadealiviarel
padecimientodelneurtico.Perolaimpotenciadelpacienteenrelacinconsupadecimiento
movilizaanhelosprimitivosdepadreomadreomnipotente.Laalianzadetrabajotieneun
componenteracionalyunoirracional.

LasfuncionesdelYodelpacientedesempeanunpapelimportanteenlaaplicacindelaalianzade
trabajodesupapelenlasrelacionesdeobjeto.Paraejecutarlalaboranaltica,elpacientetieneque
podercomunicarsedediversosmodos,depalabra,consentimientos,ynoobstanteconcierta
limitacinenlotocanteasusacciones.Debepoderexpresarseconpalabras,demodointeligible,
conordenylgica,darinformescuandosenecesitan,yademspoderregresionarparcialmentey
realizarciertacuantadeasociacinlibre.Tienequepoderescucharalanalista,comprender,
reflexionar,cavilaryhacerlabordeintrospeccin.Hastaciertopuntotienetambinquerecordar,
observarsefantasearycomunicarlo.EstoesslounalistaparcialdelasfuncionesdelYoquedeben
tenersupapelenlacapacidadqueelpacientetengadeestableceryconservarunaalianzade
trabajo.

Diferenteselementosdelambienteylosprocedimientosanalticos(lasituacinanaltica)favorecen
laregresinylaneurosisdetransferencia.Algunosdeestosmismoselementosayudantambinen
laformacindelaalianzadetrabajo.Lagranfrecuenciadelasvisitasylalargaduracindel
tratamientonoslofavorecenlaregresinsinoindicantambinlosobjetivosparalargoplazoyla
importanciadelacomunicacinntimadetallada.Eldivnyelsilenciodanlaoportunidaddela
introspeccinyreflexinascomolaproduccindelafantasa.Elconstanteintersdelanalistaen
elintentodeentendertodoloquesucededentrodelpaciente,elhechodequenadaseademasiado
pequeonioscuro,feonibelloparaescaparalafndecomprenderdelanalista,todotiendea
provocarenelpacienteeldeseodesaber,dehallarrespuestasycausas.

Lapersonalidadylaorientacintericadelanalistacontribuyentambinalaalianzadetrabajo.La
contribucinmsimportantequehaceelanalistaaunabuenarelacindetrabajoeslalabordiario
conelpaciente.Laconstanteyfirmebsquedadeinsightenrelacinconcualquierpartedel
material,ascomoconelcomportamientodelpaciente,eselfactorprincipal.Laimportanciaqueel
analistaconcedaacadasesinylaescasezdesusausenciassubrayanlaimportanciadelassesiones
ascomodesucontinuidad,yestocontribuyeaconvenceralpacientedelanecesidaddecooperar
seriamente.Ladisposicindelanalistaadedicaraosdetrabajoalbienestardelpacientecontribuye
deformasemejante.
Lafrialdadyausteridadpuedeninducirenelpacienteunaactitudsumisayobedienteenlugarde
sentirsealiadoyparticipante.Impregnalaatmosferadelanlisisunasutilperoconstantetendencia
ocultaalaangustiayalpavorrespectodelanalistaylarelacinoperativa.

Enelpacienteinfluirnosloelcontenidodenuestralabor,sinotambinelmodo,laactitud,los
modales,eltalento,elambienteenquelaboremos.Reaccionaraaquellosaspectosdequenosotros
nosomosnecesariamenteconscientes,yconellosseidentificarenparticular.Elhechodequeel
analistaestcontinuamenteobservandoeinterpretandolarealidaddelpacientehacequestese
identifiqueenparteconeseaspectodelanalista.Lainvitacinaidentificarseprocededelanalista.
Desdeelcomienzodeltratamiento,elanalistacomentalalaborquehanrealizadolosdosjuntos.El
empleodefrasescomoveamosestoopodemosverfavoreceesatendencia.Elanalista,fuerade
cualquierconsideracintcnica,debesernatural,sincero,francoysobretodohumano.Perohay
quedeterminarquseentiendeporhumanoenlasituacinanalticaycmoseconciliaesoconel
principiodelaprivacin.

Esencialmente,lahumanidaddelanalistasemanifiestaensucompasin,suempata,suintersy
suintencinteraputicaparaconsupaciente.Leimportacmolevaalpaciente,ynoessolamente
unobservadorouninvestigador.Esunterapeutaquecuidaalosenfermosylosdolientes,ysu
objetivoesayudaralpacienteareponerse.Perolamedicinaqueprescribeeselinsight,cuya
dosificacincalculacuidadosamente,siempreatentoalametadelargoplazo,sacrificandolos
resultadostemporalesyrpidosporloscambiosulterioresyduraderos.Lohumanoseexpresa
tambinenlaactituddequeelpacientetienederechosyqueseledeberespetocomoindividuo.
Hayquetratarloconlacortesaacostumbrada.Siqueremosqueelpacientetrabajeconnosotros
comocolaboradorenelmaterialregresivoquepresenta,debemostenercuidadodequesusaspectos
madurosseanconstantementefomentadosenelcursodenuestralaboranaltica.Nodebemos
olvidarqueparaelpaciente,losprocedimientosyprocesosanalticossonextraos,pocorazonables
yartificiosos.Pormuchoquepuedasaberintelectualmente,larealidaddelaterapiaesdiferenteyle
ocasionarangustia.Larelacindelterapeutaconelpacienteesdispareja,desigualo
asimtrica.Afindecontrarrestarlatendenciaasometerseporangustiaomasoquismo,es
necesarioqueelanalistaatiendaalanecesidadqueelpacientetienedeestimayrespetodes
mismoydedignidadmientrasestenterapia.Elpacientedcilconfrecuenciaocultasus
sentimientosdehumillacinycleraportemoraperderelamoroprovocarlahostilidad.La
defensadelosderechosdelpacientenoanulanihacedesaparecerlasprivacionesnecesarias.
Aunquelaalianzadetrabajoesparteesencialdelprocesoanaltico,debenpredominarlas
privacionessiesperamosqueelpacientepuedaregresionaralaneurosisinfantildetransferencia.

Elanalistatienequesaberoscilarentrelaimposicindeprivacionesylamanifestacindeinters
porelpaciente.Avecesdebetomarunaposicinintermedia,infligiendodolorconuna
interpretacinperomanifestandocompasinporeltonodevoz,parahacersoportableeldolor.El
intersporelpacientenoimplicadeningunamaneratomarpartidoensusconflictos,sinoeslaborar
contrasusresistencias,contrasucomportamientoneurticoperjudicialycontrasu
autodestructividad.

Laneurosisdetransferenciaylaalianzadetrabajosonfuerzasantitticasparalelasenlos
fenmenosdetransferencia.Apesardelasgrandesvariacionesquepuedehabersegnla
personalidaddelanalista,debentomarseadecuadamenteencuentaymanejarseestosdoselementos
antitticossihemosdeesperarbuenosresultadosanalticos.

VIII.4.4.Laverdaderarelacinentrepacienteyanalista

Lasreaccionesdetransferenciaylaalianzadetrabajosonclnicamentelasdosvariedadesms
importantesderelacionesdeobjetoquesepresentanenlasituacinanaltica.Enelcursodel
anlisistambinseproduceunarelacinverdadera,verdaderaenelsentidodeunarelacin
genuinayrealista,entreanalistaypaciente.Lasreaccionesdetransferenciaydecontratransferencia
sonimpropiaseirreales,perogenuinasysentidas.Enelanalistayelpaciente,laalianzadetrabajo
esrealyadecuada,peroesunartificiodelasituacindeltratamiento.Elpacientedesarrollay
utilizalaalianzadetrabajo(aladodesutransferencia)paracomprenderelpuntodevistadel
analista,mientrasqueelanalistatienequetenerlaantesdecualquierreaccinalpaciente.

Larelacinrealistaentreelanalistayelpacientesebasasobrecualidades,perfeccionese
imperfeccionesdecadaparticipante(sobrencleosdecarcter,detemperamento),msalldelas
transferencias.

Enlosadultos,todaslasrelacionesconlagentesonunamezclacondistintasproporcionesde
transferenciayrealidad.Nohayreaccindetransferencia,porfantsticaquesea,sinungermende
verdad,ynohayrelacinrealistasinalgodefantasadetransferencia.Todoslospacientesen
tratamientoanalticotienenpercepcionesyreaccionesrealistasyobjetivasconsuanalistajuntocon
susreaccionesdetransferenciaysualianzadetrabajo.Estostresmodosderelacinconelanalista
estninterrelacionados.

Dentrodelasrelacionesrealistas,elhechodequeunobjetablerasgodecarcterdelterapeutapuede
producirenelpacientereaccionesrealistasqueimpideneldesarrollodelaalianzadetrabajoosu
mantenimiento,yseoponenalxitodeltratamientoanaltico.Lasfrustracionesyprivaciones
excesivasosuperfluasoelnoreconocimientodeerroresadvertidosporelpacientesonejemplosde
rasgosdecarcterobjetables.Mientrasquelaempata,eltacto,lacalidezylasolicitudsonrasgos
indispensablesdeunbuenterapeuta.

Aunqueenpacienteyanalistaseformanreaccionesdetransferencia,unaalianzadetrabajoyuna
relacinrealmutua,lasproporcionesyelordendeproduccindifieren.Enelpaciente,las
reaccionesdetransferenciapredominanenlalargafasemediadelanlisis.Lareaccinrealesten
primerplanoalprincipioyvuelveaadquiririmportanciaenlafasefinal.Laalianzadetrabajo
aparecehaciaelfinaldelafaseintroductoria,perovacediendoperidicamentehastaqueel
pacienteseacercaalafasefinal.

Enelanalista,laalianzadetrabajodebepredominardesdeelprincipiohastaelfin.La
contratransferenciasiempredebeestarenltimotrmino.Larelacinrealslodebetenerms
campolibreenlafasefinal.Hayvecesempero,enqueconsideracionesespecialesrequierenqueel
analistadejequesussentimientosrealessemanifiestenantes.Habralgunospacientesquequieran
unanalistadetipocomputadora,peroesqueenrealidadestarntratandoderehuirunaverdadera
experienciaanaltica.

VIII.5.CLASIFICACINCLNICADELASREACCIONESDETRANSFERENCIA

Nohayningnmododeclasificarlosfenmenosdetransferenciaqueseajustocontodassus
diferentesvariedades.Setratardedescribirlasformasmsimportantesdereaccionesde
transferenciayclasificarlasdeacuerdoconloquepareceserelmododeenfoqueclnicomstil.
Aunquehayaunaclasificacinartificial,debemoscomprenderquebuennmerodesentimientosde
transferenciaseproducensimultneamente,ysonambivalentescomoocurreconlasrelacionesde
objetoengeneral.Enladescripcinsiguiente,selimitaraexaminarlopredominante,lo
clnicamentesignificativoporunperododadodetiempoenunanlisis.

VIII.5.1.Latransferenciapositivaylanegativa

Eltrminotransferenciapositivaesunamaneraabreviadadedesignarlasreaccionesde
transferenciacompuestaspredominantementeporelamorencualquieradesusformasopor
cualquieradesusprecursoresoderivados.Consideramosquehaytransferenciapositivacuandoel
pacientesienteporsuanalistaamor,pasin,ansia,anhelo,cario,deseo,gusto,inters,devocin,
admiracin,infatuacin,ternura,aficin,respetooconfianza.Lasformasatenuadasdeamorno
sexualniromntico(aficin,respetooconfianza)preparanlaalianzadetrabajo.

Otraformaimportantedetransferenciapositivaseproducecuandoel(ola)pacienteseenamora
desuanalista.Esuncasocorrientecuandosetrabajaconpacientesdesexoopuesto,ymucho
menoscuandoeselmismosexocuyaocurrenciasignificarhomosexualidadpatente.Este
enamoramientoenelanlisisseparecebastantealenamoramientoenlavidareal,perotalvezms
irracionalengradoeinfantilensusmanifestaciones.

Lapacienteenamoradadesuanalistapresentamuchosproblemastcnicosdifciles.Antetodo,el
objetivoprincipaldelapacienteeselafndeobteneralgunasatisfaccindesusdeseos,yseresiste
alaboraranalticamenteconesasemociones.Hayqueserpacienteyesperarquelasviolentas
emocionespierdanintensidad.Ensegundolugar,elamorardientedeunapacienteprovoca
sentimientosdecontratransferenciaenelanalista.Elanalistatienequereconocerloparanodar
conscientementesatisfaccioneserticasmsinocenteseimperfectas,tampocoparanovolverse
speroyduroconellaporlatentacinquesupasinpresenta.Cualquierasatisfaccinvuelveel
amordelapacientecomoincestuosoeinanalizable.Hayqueserconsideradoypensarenla
condicindelapaciente,peroseguiranalizando.Talvezenningnotromomentoseatan
absolutamentenecesarialaactitudanalticadehumanidadcompasivaymoderadayfirmeza.La
tareatcnicaesalentarlaexpresincabaldetodohechodelamordetransferenciayenelmomento
debidoempezaralaborarconlasresistenciasdelpacientealalaboranaltica.

Loscomponentessexualesdelatransferenciapositivaamenudosevuelvenlacausadelas
resistenciasintensas.Lospacientesreconocenmsfcilmentesusreaccionesemocionalesconel
analista,perosuelenserrenuentesareconocerlosaspectossensualesdesussentimientos.Los
pacientessesientenentoncesturbadosoavergonzadosdesuamorosusdeseossexuales.Oquiz
temanelrechazoolahumillacinyporellotratendeocultarsusemociones.Porejemplo,enlos
hombres,losimpulsoshomosexualessuelenconsiderarsepeligrososycontraloscualesluchan
vigorosamente.Tocaalanlisisaclararesosdiferenteselementoseelucidarlasfantasas
relacionadasconesassensacionesyactividades.Conmuchafrecuencia,losindiciosmsclarosde
losanhelossexualesocultossepresentarnenlossueos.Deberecordarsequelorevividoenla
transferenciaesnosloloshechosrealmentesucedidossinotambinlasfantasasdelpasado.Con
muchafrecuencia,lasreaccionesdetransferenciasexualessonrepeticionesdefantasasdelpaciente
relacionadosconelpadreolamadre.

Laidealizacinesotravariedaddetransferenciapositivaquesedaenpacientesdeambossexos.A
vecesresultaserelretornodelaadoracinalhroedelafasedelatencia.Laidealizacines
particularmentefrecuenteenlospacientesquehanperdidoasuspadresporeldivorcioolamuerte.

Todoslosfenmenosdetransferenciasonambivalentesporquelanaturalezadelarelacinde
objetotransferidaesmsomenosinfantilytodaslasrelacionesdeobjetoinfantilesson
ambivalentes.Laambivalenciasemanifiestaengeneralconelanalista,peroavecessedisociadela
transferenciaysemanifiestaafueradelaterapia,porejemplolossentimientosnegativospueden
manifestarseconuncolega,oconunmiembrodesufamilia.

Elanalistapuedeserlamadretiernayamorosa,dadoradeleche,olamadrecruel,adversa,queda
malaoningunaleche(regresionesafaseoral).Estasreaccionesocurrenenpacientesdeambos
sexos.Cuandoestosucedesereaccionaalasinterpretacionescomoaunaalimentacinbuenao
mala,yelsilenciosesientecomoabandonoocomuninbeata(simbiosis).Elpacientepuede
entonceshacersepasivoydependiente,oquejarseconapatadequeasnosevaanadaquevalgala
pena.Enestosperodospuedendarsereaccionesdepresivas,hipocondracasyparanoides.

Elanalistapuedeserelenteparentalindulgentedelafaseanalylasasociacioneslibresdelpaciente
ofrendasfecalespresentadascomoregalos.Obienelanalistapuedeconvertirseparaelpacienteen
elsperoyestrictosolicitadordelcontenidodelpaciente.Enestascondicioneselpacientesevuelve
testarudo,negadorydesconfiado.Elpacientepuedeproyectarestosobreelanalistatambin.

Elanalistapuedevolverselafiguraedpica,amada,celosaeincestuosamente,acompaadade
culpabilidadyangustia.Puedeobservarsetambinelamordelatenciaadoradordelhroeyelamor
adolescente,semejantealainfatuacin.

Laausenciaprolongadadetransferenciapositivasueledeberseadefensasyladescribiremosms
adelanteconelnombredetransferenciadedefensa.


Seusaladesignacindetransferencianegativaparalossentimientosdetransferenciabasadosen
elodioencualquieradesusformas,susprecursoresysusderivados.Latransferencianegativa
puedemanifestarseenformadeodio,enojo,hostilidad,desconfianza,aborrecimiento,aversin,
repugnancia,resentimiento,amargura,envidia,disgusto,desdn,fastidio,etc.Siempreestpresente
enelanlisis,aunqueamenudoesmuchomsdifcildedescubrirquelasmanifestacionesde
transferenciapositiva.Esporestoquelatransferencianegativanoanalizadaoinsuficientemente
analizadaeslacausamsfrecuentedeanlisisestancado.

Unadesconfianzahabitualsubyacentepuedevolverdolorosotodoelprocedimientoanalticoy
hacerloesencialmenterepelente.Nohaysensacinagradablederealizacinnidesatisfaccinen
unaalianzadetrabajomutuamentesentida.Sielpacientepuedesoportarestetipodetransferencia
negativasincederalimpulsodeinterrumpirelanlisis,vemossurgirunareaccindetransferencia
masoquista,sumisa,crnica.Elanlisisenteropuedeconvertirseenalgoquesesoportaporquees
unmalmenorencomparacinconlarenunciarealyelbatallarconelpadecimientoneurtico.Es
unaresistencia:unadefensasutil,latente,paranoide,obienungocemasoquistaocultoouna
defensacontralatransferenciapositiva,obienunacombinacindelostres.

Laaparicindelasreaccionesdetransferencianegativasalprincipiodelanlisispuededificultarel
desarrollodeunaalianzadetrabajoyprecipitarunainterrupcindeltratamiento.Enestoscasos,el
analistatienequeperseguirvigorosamenteestatransferencianegativaparaimpedirlainterrupcin.
Perounavezestablecidaunaalianzadetrabajo,laaparicindelatransferencianegativapuedeser
unimportantesignodeprogreso.Elrevivirenlatransferencialahostilidadyelodiosentidospor
lasfigurasdelaprimerainfanciaessumamenteproductivayunafasenecesariadetodoanlisis
logrado.Elanlisisdelodiodetransferenciaestanimportantecomoeldelamordetransferencia.
Losanlisisinterminables,lasreaccionesteraputicasnegativaspuedenresultardeunanlisis
insuficientedelodiodetransferencia.

Aveceslospacientesdisimulansuhostilidadconhumoradas,pullasosarcasmos,ydeestemodo
pasainadvertida.Peromsimportanteesladivisindelatransferenciacomoyaseseal.Los
pacienteshallarnotrafiguraparentalaquiendemostrargranhostilidad,desplazadodelapersona
delanalistaconfinesdefensivos.

Latransferenciapositivapersistentesiempreindicaquelatransferencianegativaestescondida,no
ausente.Elanalistatienequedescubrirlayhadetratardehacerqueelpacientelapuedasentir
directamentehacial.Deotraparte,eltemoralanalista,comodesconfianzaotemorasuscrticas,
hadereconocersecomoderivadodelaagresinylahostilidad.Porquelasreaccionesdeangustia
sederivanesencialmentedeimpulsosagresivosyeltemoralanalistaesderivadodelahostilidad
proyectada.

VIII.5.2.Segnlasrelacionesdeobjeto

Losfenmenosdetransferenciasepuedennombrartambindeacuerdoconlarelacindeobjetode
laprimerainfanciaaquedebesuorigen.Aspodemoshablardeunatransferenciademadre,de
padre,dehermano,etc.Enelcursodelanlisisestastransferenciassufrirncambios,porejemplo,
unpacientetalvezempieceelanlisisconunatransferenciapredominantementedepadre,puede
lentamenteirsetransformandoentransferenciademadre.

Elpacienteefectuarlatransferenciadeacuerdoconsusnecesidadesreprimidasenrelacinconlos
primerosobjetosfamiliares.Amedidaqueloreprimidosehaceaccesiblealaconciencia,empero,
cambianlasnecesidadesyconellaslandoledelareaccindetransferencia.Enunanlisisbien
logrado,elanalistatendrqueconvertirseenfigurapaternalymaternalalmismotiempo,o
sucesivamente.

SegnFreud,elaspectomsdifcildeanalizardelasreaccionesdetransferencia,enloshombreses
eltemordeunaactitudhomosexualpasiva,yenlasmujereseslaenvidiadelpene.Mientrasque
segnGreensonesdiferente:lomsdifcilenloshombresseraelodioprimitivoalamadreyen
lasmujeres,elamorprimitivoalamadre.

VIII.5.3.Segnlasfaseslibidinales

Avecesestildescribirunareaccindetransferenciaenrelacinconciertafaselibidinaldequese
deriva.Porejemplo,unpacientequereaccionaacadadichodelanalistacomosifueraelmanya
cadasilenciocomosisetrataradeunabandono,queansiabeberhastasumenorpalabra,quees
insaciableytemelaseparacin,estreaccionandoenunniveloral,introyectivo.Lossentimientos
deamoruodio,confianzaodesconfianzadelpacientedeterminansilossienteprimariamentecomo
transferenciaoraldemadrepositivaonegativa.

Elpacientepuedetransferiralanalistayalasituacinanalticalasexperienciasdesufaseanal.
Puedereaccionaralanlisiscomoaunasituacindeexcusado,yelpacientesentirquedebe
producirosalir;susasociacionessonunmaterialpreciosoacompartiroatesorar,oproducciones
malolientesquesesueltenconenojooseocultanparapreservarlas.Puedeesperarseverangustias
relativasalcontrolyautonoma,problemasrelacionadosconsentirvergenza,actitudesde
despecho,terquedad,sumisin,orden,limpieza,parsimonia,etc.Esprobablequeelmecanismo
predominantededefensaenesetiemposeaelaislamiento.

Lafaseflica,cuandosevuelveavivirenrelacinconelanalistaylasituacinanaltica,produce
reaccionesdetransferenciasmuyvvidasdelamorincestuosoylaangustiadecastracin,la
rivalidadcelosaylosdeseosdemuerte,eldeseodeunbebodeunpene,elretornodefantasas
edpicasdemasturbacinylossentimientosdeculpabilidadquelesacompaan.

VIII.5.4.Segnelpuntodevistaestructural

Avecessepuedendescribirmejoralgunasreaccionesdelpacientealanalistadesdeelpuntode
vistaestructural:elanalistapuedeconvertirseenrepresentacindeSupery,elEllooelYoparael
paciente.

Alprincipiodelanlisissuelenobservarsesituacionesenqueelanalistarepresentaunafigurade
Superyparaelpaciente;selesienteantetodocrtico,hostil,rechazadorynegativo.

CuandoelanalistasepercibecomounafiguradelEllo,elpacientedesplazayproyectasobreel
analistalospropiosanhelosdesuEllo.Entalesocasionespuedeparecerlealpacientequeel
analistadeseaquesemasturbe,queseaagresivo,opromiscuo,querealiceactossexualesperversos,
etc.Sesientealanalistaseductor,provocadorytentador.

ElanalistatambinpuedeservirdeprolongacindelYodelpaciente,paracomprobarlarealidadde
acuerdoconlaformula:quharamianalistaenestasituacin?Esunprecursordela
identificacinconelanalista,unaformadeimitacin.ElprocesodeutilizaralanalistacomoYo
auxiliarestilatodoslospacientesenlassituacionesdecrisis,ytienemuchaimportanciaenlos
pacientesaquienescuestacomprobarlarealidadcomoenloscasosfronterizos.

VIII.5.5.Segnlaidentificacin

Identificacionestempranasprecedenalasrelacionesdeobjetoyhayidentificacionesqueremplazan
alasrelacionesconlosobjetos.Parecehaberdiferentesgnerosdeidentificaciones:algunasson
parciales,otrastotales;algunastransitorias,otraspermanentes;algunasaccesiblesalaconciencia,
otrasinaccesibles;algunasegosintnicasyotrasegodistnicas.Comotodosycadaunodelos
aspectosdelasrelacionesdeobjetoserepitenenlatransferencia,tambinpuedenproducirse
identificacionesdetodoslostipos.

Unaformadeidentificacin,absolutamentenecesariaparaqueelanlisishayadeserefectivo,esla
quedescribimosalhablardelaformacindelaalianzadetrabajo.Sepidealpacientequese
identificaparcialytemporalmenteconlafuncinanalticadelanalistaporlaayudadesuYo
racional.Aveces,unpacienteenanlisisadoptaelpapeldeanalistaconsufamiliaysusamigosy
aunconelanalistamismo.Estetipodeidentificacinpersisteaundespusdelanlisis.Las
personasquehansidoanalizadasyseencuentranconproblemasemocionaleshacenporsmismas
algodeautoanlisis.

VIII.6.RESISTENCIASDETRANSFERENCIA

Laresistenciadetransferenciainsuficientementeanalizadaeslacausamsimportantede
interrupcinoestancamientoenelanlisis.Laexpresinresistenciadetransferenciaesuna
condensacinyserefiereamuchasconstelacionesclnicasdiferentes.Entodosloscasosesla
transferencialaqueocasionalaresistencia,perodediversosmodos.Porejemplo,elpacientepuede
tenersentimientosdetransferenciaquetratadesatisfacer,nodeanalizar.Obienpuedeoponerseal
procedimientoanalticoporquetemelaaparicindeciertasreaccionesdetransferencia.Otalves
adopteyseaferreaciertossentimientosdetransferenciaporquetemeotrasformasdereaccionesde
transferencia,conelfindeprotegerseseoponealaasociacinlibre.

Sedescribirnlostiposderesistenciadetransferenciaquesedanconmayorfrecuenciayque
puedenaislarseconmayorclaridad.

VIII.6.1.Labsquedadegratificacintransferencial

Enlugardeanalizar,elpacientetratadesatisfacersusfuertesapremiosemocionaleseinstintuales
respectodelanalista.Estopuedenacerdepulsionesinstintualeslibidinalesyagresivasodelas
emocionesdeamoruodio.Adems,todasycualquieradelasfasesevolutivasdelosinstintosy
emocionespuedenentrarenello.Porejemplo,el(la)pacientepuedetenerdeseosoralesdeser
alimentadoycuidado,obiendeseossexualesrespectoalanalistaenunnivelflicoedpicoyuna
angustiadecastracinydeseosincestuosos.

Otramuyfrecuentefuentederesistenciaeseldeseoonecesidadquetieneelpacientedeseramado,
oelterrordeserrechazado(puedeequivaleraserabandonado).Eltemordeperderelamoroel
respetodelterapeuta,siemprepresenteysubyacente,puedeavecesremplazareldeseode
analizarse.

Haypacientesquesellenandeimpulsoshostilesydestructivos,queinconscientementeseempean
enacabarconelanalistayelanlisisenlugardeanalizarsusimpulsos.Elpacientepuededirigirsu
agresividadcontrasmismoyactuarladeunamanerauotra,deacuerdoconlaformulaMematar
ylosentirntodos.Laspersonasconcaracteresmuyimpulsivos,pervertidosolimtrofesson
propensasaunaactuacinmuydestructiva.Tratanslodedescargarlossentimientosdeodioy
oponersealalaboranaltica.Latareatcnicaconsisteendarconelmomentoenqueunopuede
movilizarelYorazonable.

VIII.6.2.Lasreaccionesdetransferenciadefensivas

Elpacienterepiteyrevive,enrelacinconsuanalista,susdefensascontralaparticipacin
instintualyemocional,paraocultarotrosaspectosyformasdelosfenmenostransferenciales.

Unadelasformasdereaccionesdetransferenciadefensivasmscomuneseslapersistenciadel
comportamientorazonableyracionalconelanalista.Estetipodereaccintransferencialdefensiva
sueleversealcomienzodelanlisisenlosquedeseanserbuenospacientes.

Haypacientesquesiemprereaccionanaunainterpretacinpareciendoaceptarlaconunaactitud
sumisaparadisimularsentimientosagresivos.Otrospacientes,delmismosexoqueelanalista,
puedenemplearunatransferenciahostilpersistenteparadefendersedesentimientoshomosexuales
comootrasformacionesreactivasquesedanenlatransferencia.

Latransferenciadefensivasueleseregosintnica,poreso,hayquehacerloprimeroajenaalYoy
despusseanaliza.

Lasreaccionestransferencialesdefensivassuelenhallarseencaracteresseudonormales,enlos
candidatosqueestnpasandounanlisisdepreparacin,ytambinenlostrastornosneurticosdel
carcterquerequierenlaconservacindeunafachadanormal.

VIII.6.3.Lasreaccionesdetransferenciageneralizadas

Lasreaccionesdetransferenciadelpacienteparaconsuanalistasuelenserespecficasy
circunscritas.Mientrasquelasreaccionesdetransferenciageneralizadasnosonespecficasni
circunscritas;enellaelpacientereaccionaalanalistacomoamuchasotraspersonasensuvida,es
habitual.EstecomportamientohasidocalificadodetransferenciadecarcterporWilhelm
Reich.Lospacientesquereaccionanasuanalistacontransferenciageneralizadatendrn
sentimientos,actitudes,impulsos,esperanzas,deseos,temoresydefensasmoldeadosensucarcter
yquehanconvertidoenlasuperficiequepresentanalmundoengeneral.Estosrasgossonlos
resultadosrelativamentefijos,losresiduos,lastransaccionesdediversosconflictosentreinstintosy
defensas.Lasreaccionesdetransferenciageneralizadassedanenpacientesquetienensobretodo
trastornosdelcarcter.Cadatipoespecialproducirunatransferenciageneralizadatpica;por
ejemplo,uncarcterobsesivotendrunatransferenciageneralizadaparaconelanalistaqueser
unareplicadesusrelacionesdeobjetoobsesivas,aisladasengeneral.Comolascaracteropatias(se
denominantambinneurosisdecarcter)sonegosintnicas(estaspersonasnoparecensufrirdesu
maneradeser,sinohacensufriralosotros),laprimeratareaeshacerlatransferenciaegodistnicay
dolorosaparaqueelpacientelaboreactivamenteconellaenlugardetratardeprolongarla.Las
resistenciasdecarctertienenquecambiarseenresistenciasdetransferencia.

VIII.6.4.Laactuacindelasreaccionesdetransferencia

Laactuacin(actingout)esunaseriedeaccionesrealizadas,aparentementebienorganizadas,sin
entendersuficientesusmotivacionesyresultaunareactuacindeunavivenciadelpasado,perono
recordado.Laaccinesunarepeticinligeramentedisfrazadadelpasado,peroelpacientenoes
capazderecordarlascosasdelpasado.Actaenlugarderecordar;esunadefensacontrael
recuerdo.Enelcursodeanlisis,lospacientesactuarnsusreaccionestransferencialesenlugarde
comunicarlasdepalabraysentimiento.Laactuacinpuedeserconelanalistamismoo,fueradel
anlisis,conotraspersonas.

Hayquediferenciarlaactuacindeunaaccindecididadespusdereflexionarsobresu
justificacinysusconsecuencias.

Entodoanlisisesinevitablealgodeactuacin.Sedebeestoenpartealhechodequeelanalista
disminuyelasdefensasneurticasyconellofavoreceladescargadeafectoseimpulsosdemodos
menosdeformados.Sefacilitaaselpasoalasacciones.Ensegundolugar,latransferenciamisma
esunarevivencia,unarepeticindelpasado,ymovilizaimpulsosdelpasadoquepueden
manifestarseencomportamientoyacciones.Loserroresdeanlisis,comoelanlisisinsuficientede
latransferencianegativa,puedensertambinlacausadelasactuaciones.

Laactuacinesunaformaresistencia,auncuandopuededesempearalgunafuncintil
temporalmente.Esunadefensacontraelrecuerdoycontraelpensamientoyseoponeala
integracindepensamiento,recuerdoycomportamientoyporende,aloscambiosdeestructuradel
Yo.Lasactuacionessoncomoelcontenidomanifiestodeunsueo,unintentodecumplimientodel
deseo.Finalmente,laactuacinesunaformadecomunicacinnoverbal;apesardesusfunciones
deresistenciaestambinelintentodealcanzarunobjeto,oungritodesocorro.

Hayquedistinguirlasactuacionesdelasaccionessintomticas:estasltimasnosonbien
organizadasnicoherentes;sesientenextraas,ajenasalYo,yrepresentanunafallaenel
funcionamientodeste.Mientrasqueenlarevivenciasiemprehayunasencillarepeticiny
duplicacindeunsucesopasado.Nohaydistorsinyconducefcilmentealrecuerdo.

Lasactuacionesdentrodelencuadreanalticopuedenpresentarsecomodesafosycrticasconsu
analista.Elpacientepuedenorecordarhabertenidoesetipodecomportamientoenelpasado.No
slosienteesasemocionesconsuanalistasinoqueoperaenellas,seniegaahablar,olvidasus
sueos,etc.Enotroscasos,elpacientenotieneconscienciadesussentimientosparaconelanalista
perosiactaloquequerahaberhechoenelpasado.Laactuacinpuedepresentarsetambinbajo
laformadeserpacientefavorito,elbuenpaciente,suanalistaeselmejorcomohaba
deseadoquesuspadresfueranlosmejores,etc.

Lasactuacionesdereaccionesdetransferenciapuedenmanifestarsefueradelanlisis.Porejemplo,
unamujercasada,enanlisisconunhombreanalista,ensufasedetransferenciasexualoculta
puedeprecipitarseenunaaventuraextraconyugalconunhombreconcaractersticassupuestasdel
analista.Enotroscasos,durantelatransferenciapositivamanifiestaconelanalista,elpaciente
puedepelearseconotrapersona,actuandosutransferencianegativalatenteconelanalista.

Ladivisindelatransferenciaambivalente,conunaspectoactuadofueradelanlisis,esunaforma
frecuentedelaactuacinyseobservaconfrecuenciaenloscandidatosparaanalistas.

Deberecordarsequelaactuacinqueocurreduranteelanlisisnosloestrelacionadaconla
situacindetransferencia,conmuchafrecuenciasedescubrequesehaestadoefectuandoantesdel
anlisis.Losquehacendecoactoresentalessituacionesresultarntambinfigurasde
transferencia.Porejemplo,larebeldareprimidadeunadolescenteensucasapuedemanifestarse
contrasusmaestroscomorepresentantesdelafiguradeautoridad.


VIII.7.TCNICADELANLISISDELATRANSFERENCIA

VIII.7.1.Lasconsideracionesgenerales

Lainterpretacindeunareaccindetransferenciaeselpasotcnicoltimoeneltratamientodelos
fenmenosdetransferencia;peroparainterpretarstaeficazmentesonnecesariosmuchospasos
preliminares.Comoyasedijo,lademostracin(confrontacinosealamiento),laaclaracin,la
interpretacinylatranslaboracindeunhechopsquicopuedenconsiderarseanlisisdeun
fenmenodado.

Nuestratcnicacomprendealgomsqueanalizar,laesperapacienteylanointrusinpara
facilitarlaformacindetransferencia.Sinembargo,enunsentidoestrictosetratadeuna
manipulacin.Elsilencioenelanalistapuedeayudaralpacienteatenerysentirunamayor
intensidadensusreaccionesdetransferencia.Pero,paraevitarsituacionestraumticas,resistencias
masivasoactuacionespeligrosaselterapeutadebeanalizarenelmomentooportunolas
reaccionesdetransferencia.

Lasugestintienesulugarenelmanejodelatransferencia.Pedimosanuestrospacientesque
haganasociacinlibreyquedejenaparecerespontneamentesussentimientos.Alhacerlodamosa
entenderquesussentimientossonlcitosymanejables.Cuandodijimosalpacientequepuede
contarsussueos,leinsinuamosquesueayquepuederecordar.Particularmente,alprincipiodel
tratamiento,cuandoelpacientesabepocodenosotrosydelprocedimientoanaltico,eslasugestin
laquelohacearriesgarseaseguirnos.Finalmente,elsentimientotransferencialquehizoelpaciente
sugestionableomanipulablehabrdeseranalizadoyresuelto.

Esimportantereconocerquelasmedidasnoanalticassonnecesariashastaciertopuntoentodo
anlisis.Lasugestinylamanipulacinsehandesacreditadoenloscrculospsicoanalticosporel
malusoquedeellassehahecho.Noremplazanalanlisis,sinoquelopreparanoson
procedimientosadjuntos.Lasinterpretacionesporssolassonunprocedimientonoteraputico.La
debidamezcladetcnicasanalticasydelasnoanalticashaceelarteolaartesanadela
psicoterapiaanaltica.

Lacausamsfrecuentedequeunpacienteinterrumpaprematuramentesuterapiaanalticaesel
manejoindebidodelasituacindetransferencia.Latcnicadelanlisisdelasreaccionesde
transferenciarequiereatenderalascuestionessiguientes:

1)Cmosalvaguardarlaevolucinnaturaldelatransferenciadelpaciente?

2)Cundopermitirquelatransferenciaseformeespontneamenteyenqucondicioneses
necesariointervenir?
3)Culespasostcnicosserequierenparaanalizarunareaccindetransferencia?

4)Cmofacilitarlaformacindelaalianzadetrabajo?

Setomarporsuordenlastresprimerascuestionesyseaadirnlaconsideracinrelativaala
alianzadetrabajoencadapartecuandoestindicado.

VIII.7.2.Lasalvaguardiadelatransferencia

Elconceptodesalvaguardiadelatransferenciaserefierealprincipiodeprotegerlarelacindel
pacienteconsuanalistademodoquesepuedeformarlamayorvariedadeintensidaddereacciones
detransferenciadeacuerdoconsupropiaynicahistoriaindividualysuspropiasnecesidades.

Freudhizolarecomendacindequeelanalistafueraunespejoparasupaciente.Sureferenciaal
espejoimplicabaqueelcomportamientoylaactituddelanalistaenlosconflictosneurticosdel
pacientedebenseropacososeareflejarparaelpacientesloloquestehayamanifestado.Los
valoresypreferenciaspersonalesdelanalistanodebenentrarenelanlisisdeesosconflictos.La
constanteneutralidaddelanalistaentalessituacioneseslaquehaceposiblemostrarcun
desfiguradasypocorealistassonlasreaccionesdelpaciente.Slodeestemodopuedenlas
reaccionesdetransferenciadelpacienteenfocarseclaramenteparaseraisladasydistinguidasde
reaccionesmsrealistas.Ysobretodo,conelfindeanalizarlosfenmenosdetransferenciaes
importantemantenerelcampodelaaccinrecprocadepacienteyanalistarelativamentelibrede
contaminacinyartificio.

Podemosdarcomoejemplosdecontaminacinporpartedelanalista:defender,aunquesea
indirectamenteeinconscientemente,unaideologapoltica,religiosaodeotrotipodevalores.
Cuantomenossepaverdaderamenteelpacientedelanalistamsfcilmentepodrllenarlos
espaciosvacosconsusfantasas.Adems,cuantomenossepaelpacientedelanalistams
fcilmentepuedesteconvencerlodequesusreaccionessondesplazamientosyproyecciones.

Avecesesimposibleloincgnitodelanalistayelpacientellegaasabercosasfueradelanlisis
sobresuanalista.Esdesastrosoqueelanalistaseniegueareconocerlarealidaddealgoqueyaha
trascendido.Elmaterialdetransferenciacontaminadohadellevaralanlisisdesdeelprincipioyde
modoconstante,ylareaccindelpacienteaesainformacindebesercabalmenteanalizada.

Laregladelespejopresentapeligrosparalafundacindelaalianzadetrabajosisellevaalextremo
comofrialdadeindiferencia.ElmismoFreuddijoqueelobjetivoprimerodeltratamientoes
establecerunarelacindesimpataconelpaciente,yestoslosepuedelograradoptandouna
actituddecariosointers.

Freudtambinharecomendadoqueeltratamientoselleveconelpacienteenestadodeabstinencia.
Lossntomasdelpacientesecomponenenpartedeinstintosescondidosquebuscansatisfaccin.
Estosimpulsosinstintualessedirigirnhaciaelanalistaylasituacinanalticamientraselanalista
eviteconsecuentementedaralpacientesatisfaccionessustitutivas.Lafrustracinprolongada
induciralpacientealaregresin,demodoquetodasuneurosissevuelvaasentiryvivirenla
transferencia,enlaneurosisdetransferencia.

Conelfindeconservarunamotivacinsuficientesonnecesarios:

a)queelanalistasealeconstantementealpacientelandoleinfantilynadarealistadela
satisfaccininstintualquebusca,y

b)queelanalistasecercioredequenoest,deningnmodo,conscienteniinconscientemente,
dandosatisfaccinalasnecesidadesinstintualesneurticasinfantilesdelpaciente.

Hayformasdesatisfaccionesyprovocacionesdetransferenciaquepuedensuscitareldeseo
inconscientedelanalistadesergua,mentoropadredelpaciente.Estosuelehacerqueelanalistad
consejos,charle,seaexcesivamentetranquilizadorosepreocupedemasiado.

Surgeunacomplicacinmsgravecuandoelanalistasehaceinconscientementeseductor.Estono
sloexcitalosanhelosincestuososdel(ola)pacientesinoqueprovocaunaenormeculpabilidady
prolongadaidealizacinexcesivadelanalista.Ycuandoestosehunde,quedamucharabiay
angustia.

Sinembargolaregladeabstinencia,llevadaalextremo,seoponealaformacindeunaalianza
detrabajo.Hayqueexplicarenciertomomentoelporqudeestaactituddesigualyartificial;y
reconocerexplcitamenteanteelpacientequeelprocedimientoanalticaesinevitablementeuna
experienciadolorosa,parcialyhumillanteparaelpaciente.Siqueremosquedeellasalgacomoun
serhumanoindependienteyquenosayudeencalidaddecolaborador,nopodemosestar
humillndolocontinuamentesinexplicarleculessonlosmediosdequenosservimos.Nopodemos
tratarlocomoaunnioyesperardespusqueseconviertaenunindividuomaduro.Ascomoes
importantesalvaguardarlasituacindetransferencia,loestambinmantenerlosderechos,la
estimacindesmismodelpaciente.Hayquerecordarqueelanalistaatiendealosenfermos
neurticos;noesprimordialmenteuninvestigadorniunrecogedordedatossueltos.

Esnecesarioqueelterapeutasesientalobastantecercadelpacienteparaquepuedaempatizarcon
losdetallesmsntimosdesuvidaemocional;perotambindebeestarlobastantelejospara
entenderlodesapasionadamente.Siunonomanifiestasimpataporelpaciente,cmopuedeesperar
questelerevelelosaspectosmsntimosyvulnerablesdesuvidamentalyemocional?

Esdifcilresponderaesto.Elhechodeestaratentoatodoloquedigaelpacienteyelhechode
tratardecomprenderlotodoeltiemposonlasmejoresmanifestacionesindirectasdesimpatahacia
elpaciente.Noesprecisoverbalizarlo;perodebesentirloelyorazonabledelpaciente.

Perolosterapeutasanalticoscompetentessontambinhumanosconflaquezasydefectos.Lo
esencialparalatcnicaanalticaesqueelanalistaconozcasusdefectos.Deberserenespecial
vigilanteensituacionesquesepapotencialmentedifcilesparal.Sicometeerrores,debe
reconocerlosycomunicrseloalpacienteasudebidotiempo.Despushabrqueanalizar
cuidadosamentelasreaccionesdelpacientealafalladelanalista.

Enresumen:elanalistatienedostareassimultneas,esencialmentecontrariasentres.Tieneque
salvaguardarlaformacindelaneurosisdetransferenciaylaalianzadetrabajo.Parasalvaguardar
latransferenciatienequeconservarsuanonimatoysuactituddeprivacinconrespectoalosdeseos
neurticosdesatisfaccindelpaciente.Parasalvaguardarlaalianzadetrabajotienequedefender
losderechosdelpaciente,mostrarunaactitudteraputicaconsecuenteyconducirsedeunmodo
humano.

VIII.7.3.Cundoanalizarlatransferencia?

1.Cuandoesunaresistencia

Algunasreaccionesdetransferenciacausanresistencias,otrasaparecencomoresistencias,otras
hacenderesistenciascontraotrasformasdetransferencia,yalgunasresistenciassirvenparaocultar
reaccionesdetransferencia.Elpuntotcnicoimportanteesquesiemprequeunareaccinde
transferenciadecualquiertiposeoponealalaboranaltica,cuandosufuncinpredominanteesde
resistencia,ocuandotieneunimportante,aunquenopredominantefindestructivo,hayqueanalizar
latransferencia.Pero,hayquetenerencuantalaalianzadetrabajo;esdecirquelaresistenciade
transferenciaseanalizaslocuandohayapresenteunYorazonable,unaalianzadetrabajo.

Silaresistenciadetransferenciaesimportanteperonodemostrable,nuestraprimeratareaconsistir
enhacerlademostrable.Porlogeneral,elsilenciodepartedelanalistabastaparadarfuerterelieve
alaresistenciadetransferencia.Sielsilencionolologra,laconfrontacinharqueelpaciente
tengaconcienciadelaresistenciadetransferencia,porejemploconintervencionescomoParece
ustedtenermiedodehablarmefrancamentedetalytalcosaoPareceestarrehuyendosus
sentimientosparaconmigo,etc.Siestosdosmtodosnobastan,puedetratarsedeintensificarla
resistenciatransferencialhaciendopreguntasacercadelapartequeelpacientetratadeevitar.En
general,seesperaquelaresistenciaalcanceaunniveldeintensidadsuficienteparaqueelpaciente
tengalaconviccincuandoesconfrontadoconl.

Aunquetodostiposdereaccionesdetransferenciapuedenproducirresistencias,engeneral,las
egosintnicasproducirnresistenciasporquelaegosintonatenderaimpedirqueelpaciente
escindaunYoobservadorcuandoelanalistatratedehacerlelaborarconlatransferencia.Entonces
elpacientepuededefender,justificaronegarlarelacindetransferenciacomomaterialapropiado
paraelanlisis.Esparticularmenteprobablequeocurraenlasreaccionesdetransferenciasutily
crnica,comoenelcasodelospacientesquenopuedentolerardurantemuchotiempola
transferencianegativa.

Lasreaccionesdetransferenciaintensamenteemocionalespuedentambinproducirresistencias.
Lospacientesquesedebatenenlaagonadeunamorounodiointensostalvezdeseen
simplementedescargaresasemocionesenelanalistaynotengandeseosdeanalizar,deobtener
insight.Deotraparte,elamoryelodiointensospuedenserproductivoscomoreaccionesde
transferenciasipuedemovilizarseymantenerseunaalianzadetrabajoapesardelosfuertes
sentimientos.Peroengeneral,latransferencianegativa,hostilyagresivaesmsprobableque
produzcaresistenciayunaperturbacindelaalianzadetrabajoquesentimientospositivos.Los
impulsospregenitalesocasionarnmayoresresistenciasquelosimpulsosdemadurezmayor.El
masoquismoesunagranfuentederesistencia,ascomoeltemoralosanheloshomosexuales
primitivosyelodioprimitivoalamadreenloshombres,ylaenvidiadelpeneyelamorprimitivoa
lamadreenlasmujeres.

2.Cuandosealcanzaunnivelptimodeintensidad

Elanalistadejardesarrollarlareaccintransferencialhastaquellegueaunnivelptimode
intensidad.Elnivelptimodeintensidadnoserefiereaunacantidaddadasinoquedependedel
estadodelYodelpacienteydeloqueelanalistatratedeconseguirenelmomentoelegido.
Esencialmente,queremosquelaexperienciadelatransferenciaseaemocionalmentesignificativa
paraelpaciente,perosinqueloabrume.Queremosefecto,notrauma.

Lasintensidadesmenoresdereaccionesdetransferenciapuedenconduciranegacin,aislamiento,
intelectualizacinyotrasresistenciasdefensivas.Lasintensidadesmayoresaestadostraumticos,
reaccionesdepnicoylasregresionesyevasionessubsiguientes.

Importacomprenderquelacapacidaddelpacientedesoportarfuertesemocionesdetransferencia
variarenelcursodelanlisis;recinempezadoelanlisis,elpacientepuedeaguantarintensidades
menoresquecuandoestmsavanzado.Detodosmodos,esnecesarioqueelanalistaempaticecon
elpacienteparapoderevaluarlafuerzadesuYoenunmomentodadoysepacundointervenir.

Landoledelareaccindetransferenciapuedeindicartambinquintensidaddesentimientos
puederesistirelpaciente.Generalmente,silareaccindetransferenciaesinfantil,deber
interpretarsepronto.Algunasreaccionesdetransferenciasodiosasyhomosexualespuedennecesitar
intervencinmstempranaqueotras.

Laaparicinsbitadenuevossentimientosdetransferenciaqueaturdenalpacienteyleprovocan
angustiayvergenzarequerirunaintervencinmsrpida.Unpacienteesmspropensoasentirse
abrumadoporsentimientosintensosdetransferenciacuandosuYoestrelativamenteagotadopor
algnsucesoexterno.Laenfermedaddeunhijoquemovilizasentimientosdeculpabilidady
hostilidadinconscientesesuncasodestos.

Laintensidadptimadependertambindelafrecuenciadelasvisitasdelpacienteydecuncerca
estlaprxima.Antesdeunafestividadofindesemanaintervendremosmspronto(e
impediremosunareaccindetransferenciademasiadointensa)queloqueharamossielpaciente
tuvieralaprximahoraanalticaaldasiguiente.

3.Cuandonuestraintervencinaadirnuevoinsight

Enlassituacionesdetransferenciaquesontrasparentesensusignificadoparaelanalistapero
oscurasparaelpacienteycuyosignificadoseraaccesibleparaelpaciente.

Cundosentimosquepodemosaadirunnuevoinsightsignificantealasituacintransferencial?
Pararesponderastahayqueconsiderarelestadodelaalianzadetrabajodelpacienteylaclaridad
delmaterialdequeseharlainterpretacinoaclaracin.

Existenotrascaractersticasdelmaterialdetransferenciaqueindicanlanecesidaddenuevos
insights:eldescubrimientodeotrosfuertesafectos,contradicciones,repeticiones,semejanzas,
simbolismosyasociacionesclavesenlasproduccionesdelpaciente.

Latransferenciaseinterpretacuandolareaccintransferencialcontienelosafectosmsfuertesen
comparacinconelrestodelmaterialdelpaciente.Losafectosenlasesinanalticason
indicadoresmssegurosqueenlossueos.Laausenciadeafectosdondeserandeesperarindica
tambinquesenecesitaalgodelalaboranaltica.Otrotantopuededecirsedelosafectosimpropios.

Lasasociacionesclavessecaracterizanporparecermsespontneas,improvisadasysorprendentes
quelasdems.Avecesenlazandemodosobrecogedorconlasasociacionesdelanalista,yeso
indicaquetalasociacinespotencialmentesignificativa,ysepuedeinterpretar.

VIII.7.4.Lospasostcnicosparaelanlisisdelatransferencia

Hastaaquhemosvistodoscuestionesimportantesrelativasalmanejodelosfenmenosde
transferencia:porquycundoanalizamostransferencia.Ahorallegamosalcorazndelproblema
tcnico:cmoanalizamoslatransferencia.

Sedescribirunordendeprocedimientoidealysimplificado,aunquecadaunodelospasospueda
provocarnuevasresistenciasquerequerirntratamientoeinterrumpirlasucesinidealdelos
acontecimientos.Noobstante,esteesquemadepasostcnicospodrservirdegua,auncuandolos
sucesosdelaprcticaclnicanuncasedentanordenados.

Paraanalizarlosfenmenosdelatransferenciatenemosqueejecutarlasmismasmedidastcnicas
esencialesparaelanlisisdecualquierfenmenopsquico;hayquehacerverelmaterial
(confrontacinosealamiento),aclararlo,interpretarloytranslaborarlo.

1.Presentacindelatransferencia.Esimperativo,comoprimerpasoenelanlisisdela
transferencia,queelpacienteseveafrenteasusreaccionesdetransferenciaytengaconcienciade
ellas,esdecirquesedcuentadequeesprecisamentesureaccinalanalistalacuestinobjetodel
debate.Sidealgunamaneraelpacienteignoralasreaccionesdetransferenciaquedeseamos
investigar,hayquesealarlas.Variasmedidastcnicaspuedenservirdeayudaparaello.
a)Silencioypaciencia.Conmuchafrecuencia,elpacientereconocerespontneamenteuna
reaccindetransferenciasiunoesperaqueaumentelaintensidaddesussentimientos.Hayentodo
anlisisocasionesenqueesnecesarioqueelmismopacientesedcuentadesusreaccionesde
transferenciaydndeseraimpropioqueelanalistaselassealara.As,sefavorecetambinla
participacinactivadelpacientealalaboranaltica.Adems,elsilencioylapacienciadelanalista
tambiniluminarncualquierresistenciaimportantequepodranoscurecerlasintervenciones
demasiadoenrgicasporpartedelanalista.

b)Laconfrontacin.Sihemosesperadosuficientementeylareaccindetransferenciaesbastante
vvidaparaelpaciente,ynopareceprovocarleresistenciaapreciablealguna,elanalistatratarde
enfrentarloadichareaccindetransferencia.Diralgoas:Pareceustedenojadooresentido
conmigo,parecequesienteafectoocarioporm,parecesentiramor,uodio,porm,etc..

Silareaccindetransferenciaquesedeseahacerveralpacienteesunaresistenciadetransferencia,
selemuestraestehecho.Selesealaquepareceestarevitandoalgunaactitudoalgnsentimiento
relacionadoconelanalista,osielanalistasabeconcretamenteculessonlossentimientosquetrata
deevitar,ledicealpaciente.Elanalistadiceporejemploalpaciente:Pareceustedlucharcon
sentimientosdeamor(deodio)relacionadosconmigo,oParecequetieneusteddificultaden
expresarsuamor(odio)porm,etc.

Sielanalistanoestsegurodelandoledelossentimientosdetransferenciaperotienelaimpresin
dequeeltemadelasesineslatransferenciayquesinohayindiciosdequedebacallar,puede
hacerlaconfrontacindiciendo:Mepreguntosinotendrustedalgnsentimientooreaccinpara
conmigoquenoserevelaoTengolaimpresindeestarenvueltoensuspensamientosy
sentimientososimplemente:Qusienteustedacercadem?oQusucedeenestemomento
enrelacinconmigo?

c)Laaplicacindelaevidencia.Sloserecurrealaspruebasparaconvenceraunpacientedeque
tieneunareaccindetransferenciacuandodeotromodoelpacientepodrasentircomoqueel
analistatienefacultadesmisteriosas.Sueleemplearseestemtodoalprincipiodelanlisis,comoun
mediodeindicaralpacientecmotrabajaunanalista,paraquesuperesusideasacercadelamagia
delanalistayparaayudarlealaformacindeunalianzadetrabajo.Assepuededeciraunpaciente
porejemplo:Sufaltadesentimientossexualesparaconsumarido(oesposa)ysussueosy
fantasasdeamorconmigodemuestranqueestustedinteresadosexualyamorosamenteenm.

Cuandoelanalistasealaelodioolacleradelpacienteparaconsigomismo,elpacientepuede
volverseresistenteynegarseareconocerestareaccindetransferenciasobretodoenlasprimeras
fasesdelanlisisyenlugardeellosesentircriticado.Entonceshayqueseguirlapistadeeste
sentimientodetransferenciadesercriticadoantesdepodervolveralsealamientodela
transferencianegativa.

Tambinesimportantedartiempoalpacientedereaccionaralaintervencin.Estoesvlidocon
intervencionesdecualquiertipo,perosobretodoconlasinterpretacionesointervencionesrelativas
alatransferencia.Siempreesposibleasegurarsedequequedatiemposuficienteenlasesinpara
queelpacientereaccioneanteunaintervencinalatransferencia.Nohayquereaccionar
inmediatamenteasuprimerarespuesta,yaquemuchasveceslospacientesrespondenrpidamente
conunsounnoimpulsivoydespus,pocoapoco,mientrasunolosescucha,vacomprendiendo
quesuprimerarespuestanoerapensadaniexacta.Porlogeneralreflejasometimientoodesafo.

Hayqueponercuidadonosloaloquedicesinoacmolodice.Silaconfrontacinesacertada,el
pacienteestardeacuerdoconelanalistaylaaceptarnosloverbal,tambinemocionalmente;y
aadirciertosdetallesorecuerdosuotrosperfeccionamientosalasconfrontaciones.Sila
confrontacinesjustayaccesiblealpaciente,sepuedepasaralsiguienteprocedimientotcnicoen
elanlisisdelatransferencia.

2.Clarificacindelatransferencia.Unavezhareconocidoelpacientesuimplicacinenuna
reaccindetransferenciasepuedeempezarlaclarificacindelatransferencia.Ahoradeseamosque
elpacienteafine,ilumine,profundiceylleneelcuadrodelatransferencia.Haydosmodos
principalesdeenfoque.

a)Bsquedadelosdetallesntimos.Nuestroobjetivoltimoalanalizarlareaccinde
transferenciaespoderinterpretarlosorgeneshistricosdeesefenmeno.Losdetallesntimosdela
reaccindetransferenciaconducenaafectos,impulsosyfantasasinconscientesenelpaciente.
Pedimosaste,querefine,retoqueyestudielomejorquepuedalossentimientosquetienepara
nosotros.Lepedimostambinqueincluyalasasociacionesquepuedanpresentrselemientrastrata
dehacerlo.Cuandoelpacienteprecisa,aclaracmoodiaoamaalanalista,dadetallesdesus
pensamientosyfantasas,muchasvecesseacordardepersonajesyeventosdesupasadodonde
habasentidocosassimilaresolashabanegado.Elanalistahacepreguntassobrelosdetallesdela
transferencia,sinsernivulgarniambigua,conuntonodevoznicrudosnitmidos.Cadapersona
tienematicesypensamientosyfantasasdiferentesalrededordeconceptosde:hostilidad,odio,
rechazo,abandono,desprecio,antiptico,agresividad,destructividad,furia,matar,clera,rabia,
humillacin,vergenza,miedo,angustia,envidia,enojo,resentimiento,desquite,disgusto,
porquera,malestar,insatisfaccin,bienestar,simpata,respeto,satisfaccin,gusto,contento,alegre,
aceptado,amado,amor,besar,hacerelamor,sexual,rganosgenitales,etc.

Siemprequelosimpulsosdetransferenciasurgenenelanlisis,nuestratareaconsisteenayudaral
pacienteaesclarecerlosenlorelativoalanaturalezaexactadelimpulsoinstintual,suobjetivo,zona
yobjeto;laclasedesentimientosycantidaddeemocinqueentranenellos.Quesexactamente
loquesienteelpacienteyquesloquefantasea?Esunaactitudabierta,clara,franca,sintemorni
encogimiento,sincrudezanitimidez.Somosexploradores,perodebemospreservarynodestruirlo
queestamosexplorando.Debemosservirdemodeloalpaciente,paraquealgndaseacapazde
plantearsecuestionesdelmismognero.

Esnecesariorepetirquelasresistenciaspuedenaparecerentodasycadaunadelasfasesennuestro
intentodelograrlaaclaracin.Silaresistenciaessignificativayresultaunatolladero,lalaborde
aclaracindebecesar,paraprocederalanlisisdelaresistencia.Portentadorqueseaelcontenido
delmaterial,hayqueanalizarprimerolasresistenciasimportantes.Deotromodo,losinsightsno
tendrnsentidoparaelpaciente.
b)Enbuscadeloqueponeenmarchalatransferencia.Enocasiones,eldescubrimientode
caractersticaotrozodecomportamientooidiosincrasiaspersonalesdelanalista(incluyendoeltono
devozyelmatizemocionalquepercibenenlasexpresiones)quedesencadenalatransferencia
puedesertilparabuscaryinterpretarlafuentehistricainconscienteenelpasadodelpaciente.El
desencadenadordelatransferenciapuedeserunaayudavaliosa,perosloesunmedio,nounfinen
s.Adems,nohayqueolvidarque,aveces,elcomportamientodelanalistaprovocarunareaccin
enelpacientequenoseafenmenodetransferenciayaquepuedeserunarespuestaapropiada.En
estoscasos,elanalistatienequereconocerloacertado;peroentodocasodebeanalizarse,esdecir,
aclararseeinterpretarse,lareaccindelpaciente.

Enciertosentido,todaslasreaccionesdetransferenciasondesencadenadasporalgnaspectodela
situacinanaltica.stesedisponedemodoquefacilitelaspercepcioneserrneasregresivasy
resucitelasreaccionesolvidadasdelpacienteaobjetosdelpasado.Hayvecesenquenoes
necesarionitilsepararyaclararloqueprovoclareaccindetransferencia.Bastaconanalizarel
fenmenodetransferencia.

3.Interpretacindelatransferencia.Llegamosahoraalprocedimientotcnicoquedistingueel
mtodoanalticodetodaslasdemsformasdepsicoterapia,lainterpretacin.Todoslosdems
procedimientostcnicosutilizadosenlaterapiaanalticasonlalaborpreparatoriaquehaceposible
lainterpretacin.Esms,cualquierotroartificiotcnicotienequellegarasersujetodeanlisis,y
susefectossobreelpacientehandeserinterpretados.

Dentrodelmarcodelpsicoanlisis,interpretarsignificahacerconscienteunfenmenopsquico
inconsciente.Interpretamoslatransferenciadescubriendolahistoriainconsciente,losantecedentes,
losorgenes,losfinesylasinterconexionesdeunareaccindetransferenciadada.Estonoserealiza
deunsolopaso,sinoqueesunlargoproceso.Mediantelademostracinosealamientoyla
aclaracintratamosdehacerqueelYoracionaldelpacienteobserveunasituacinpsicolgica
preconscienteydefcilacceso.Enlainterpretacinpedimosalpacientequevayamsalldelo
fcilmenteobservableyasignesignificacinycausalidadaunfenmenopsicolgico.

Lasinterpretaciones,paraqueseaneficaces,nodebenirmsalldeloslmitesdecomprensin,de
entendimientoemocionaldelpaciente(verelcaptuloVsobreinterpretacin).Unainterpretacines
unahiptesisquerequieredelasreaccionesdelpacienteparasuverificacin.Lasaclaraciones
conducenainterpretaciones,ystasasuvezanuevasclarificaciones.Confrecuencia,cuandoel
analistatratadehacerqueelpacienteaclareunfenmenodado,stetropezarconsu
interpretacin,elsignificadoinconsciente.Estosinsightsalcanzadosactivamenteporelpaciente
tienenmssignificadoparalquelosofrecidosporpartedelanalista,porque,alladodeldolordel
pasado,procuravivenciasdeexperienciaanalticayciertarealizacin,hastaciertogozodelanlisis.
Demodoanlogo,laexactituddeunainterpretacinhabrqueverificarseamenudoconnuevo
materialcomplementariodelpaciente.

Silademostracinylaaclaracindelareaccindetransferencianoconducendirectamenteala
interpretacin,esnecesarioqueelanalistasedirijahaciaeldescubrimientodelahistoriadeesa
reaccindetransferencia.Haytresprocedimientosvaliososparadescubrirlahistoriadeuna
reaccindetransferencia:a)buscarlosafectoseimpulsosqueenellaentran;b)rastrearlos
antecedentesdelasfigurasdetransferencia;yc)explorarlasfantasasdetransferencia.Estostres
procedimientossuelenfundirseymezclarseunoconotro.Paramayorclaridadsedescribirnpor
separado.

a)Estudiodelosafectos,impulsosyactitudes.Paradescubrirlacausainconscientedeuna
reaccindetransferenciasepuedenexplorarlosafectoseimpulsosqueenellaintervienen
preguntandoalpaciente:Dndetuvoustedestesentimientooimpulsoanteriormente?oQu
seleocurresidejavagarsuspensamientosenrelacinconestossentimientosoimpulsos?Las
asociacionesanteestapreguntaoavecesespontneasanteelsilenciopuedendarnoslarespuesta.
Alempezarelanlisissuelesernecesariohacerlaspreguntas.Despusparececomosielpaciente
selashicierasolo,calladamente.

Eldescubrimientodelaactitudtransferencialpuedebuscarsedeunmodoanlogoalqueseha
descritoparalosafectoseimpulsos.Podramosastratardedesentraarlahistoriaocultadecundo
ycmosurgieronenlavidadelpacienteactitudescomolapasividad,ladocilidad,eldesprecio,etc.
Esmsdifcildescubrirmaterialacercadelasactitudes,engeneral,porquecondemasiada
frecuenciaellastambinsonegosintnicas.SuelesernecesariavolverlaactitudajenaalYoantes
dequepodamosesperarqueelpacienteestencondicionesdeproducirinformacinsignificativa
ensusasociaciones.

b)Bsquedadelosantecedentesdelafiguratransferencial.Paradeterminarlasdiferentes
personasqueprovocaronunareaccinparticulardetransferenciasepuedepreguntaralpaciente:
Conquinsesintiustedasanteriormente?,ocundosintiustedesoanteriormente?
Respondiendoaestasdospreguntasseesperadeterminaraquobjetospasadosyenqu
circunstanciasfueapropiadaunadeterminadareaccin.

Lareaccindetransferenciadelpacientenoesapropiadaparaelanalistaperosparaalguiendel
pasado.Porquesabemosquetodoslosfenmenosdetransferenciasederivandeexperienciaso
fantasashabidasconlaspersonasclavesdelosprimerosaos,ascomoconsusequivalentesy
derivados.Nosiempreesperamosllegardeinmediatoalosobjetosoriginales,peroshallaralgn
objetointermedioqueacabarporllevarnosalorigen.Nohayordencronolgicoestablecidoparala
aparicindelosantecesoresdelafiguradetransferencia.Adems,unareaccindetransferencia
dadasueletenerantecedentesmltiples,ytodashandeseranalizadasparadescubrirlacabal
intensidadycomplejidaddelareaccintransferencial.Losobjetosdelpasadonosonnicamentela
madreyelpadre,puedensertambinlosmaestros,loshermanosylashermanas,losprimos,los
vecinos,losamigosdelafamilia,losabuelos,lostos,loscompaerosdelbarrioodeescuela,etc.

c)Exploracindelasfantasasdetransferencia.Elpacientepuedeaclararespontneamentesus
fantasasacercadelanalista,peroavecesesnecesariohacerqueelpacienteenfoquedirectamente
susfantasas,enparticularcuandolosafectos,impulsosuobjetosdetransferenciaparecenvagos,
inaccesiblesoimproductivos.

Conmuchafrecuencia,cuandotenemosquelaborarporciertoperododetiempoenelanlisisde
unaresistenciadeterminadapodemosabordarlaresistenciaencuestinpreguntando:Cmolo
espantohoyausted?,queenrealidadsignificaculessonlosfantasasquetienehoyacercadem.

Cadaintervencinnologranecesariamentequeelpacienteoelanalistadescubranafectos,
impulsos,actitudes,objetosofantasasconcretos.Muchasvecesslopuedeunodeciralpaciente
quetienelaimpresindequeestluchandoconciertossentimientosrespectodelanalista.Puede
aquelaceptarloorechazarlo,ylasproduccionesasociativasacasonoconduzcaninmediatamentea
ningnmaterialinconscientebiendelimitado.Talvezhaganfaltavariassesionesparaqueresulte
interpretableciertoaspectoconcretodelatransferencia.

4.Elaboracinotranslaboracindelasinterpretacionesdelatransferencia.Laexperiencia
clnicanosenseaqueningunainterpretacindelatransferencia,aunqueseaperfectamenteatinada,
eseficazduranteunlargoperododetiemposiesnica.Hayquerepetirlamuchasvecesparaque
llegueasereficaz.Adems,ningunainterpretacinporssolapuedeexplicarplenamenteuna
reaccindetransferenciadelpaciente.Enelmejordeloscasos,unasolainterpretacindela
transferenciaesslounaexplicacinparcial.Paralograrlacomprensinplenayuncambio
duraderoenelcomportamientodelpacienteserequierelaelaboracinolatranslaboracindelas
interpretaciones.

a)Consideracionesdendoleterica.Elprocesodelatranslaboracinserefierebsicamenteala
repeticinyelaboracindeinsightsobtenidosporlainterpretacin.Esparticularmentenecesariala
repeticincuandoseintentaanalizaryvencerlasresistenciasdetransferencia.Estosedebeala
renuenciadelYoaabandonarlasdefensasantiguasyosarenfoquesnuevos.ElYonecesitatiempo
paradominarlasangustiasantiguasyconfiarensusnuevascapacidadesdeadaptacin.Las
resistenciassontenaces,vuelvenfcilmentecuandoalgnimponderabledelavidacotidiana
modificaelequilibriodepoderenrelacinconelEllooelSupery.ElYorequieretiempopara
absorberexperienciasnuevasconelfindecambiar.

Paraentendermsafondoelsignificadodelareaccindetransferenciaesnecesariodescubriry
rastrearsusmuchastransformacionesyramificaciones.Lasobredeterminacinylasfunciones
mltiplesdelosfenmenosdetransferenciaseencargandeesto.As,porejemplo,tenemosque
interpretarelsignificadodelcomportamientodelpacienteenlasituacindetransferenciaencursoy
despusestudiarestamismareaccinenrelacinconlafiguraoriginaldetransferenciaytodaslas
intermedias.

b)Procedimientostcnicos:investigacinyreconstruccin.Enelprocesodetranslaboracin
puedeutilizarsetodotipodeprocedimientotcnico,perosondoslosmsimportantes:labsqueda
delainterpretacinylareconstruccintransferenciales.Entodaslassesionesquesiguenauna
nuevainterpretacindelatransferencia,elanalistatienequeaveriguarloquehapasadoconla
transferenciadespusdelanuevainterpretacin.Unanuevainterpretacindelatransferenciatiene
quetenerrepercusionesyporenderepresentacinenlasesinsiguiente.Lainterpretacinpodrser
acertadaoerrada,insuficienteoexcesiva;entodocasohabralgnderivativodelainterpretacina
lasesinsiguiente.Lanicaexcepcinpuedeocurrircuandoalgnsucedidoimprovistoe
importantedelavidacotidianaseproducefueradelanlisisyusurpatemporalmenteeldominio
supremodelasituacinanaltica.Deotromodo,unainterpretacinnuevaodiferentedela
transferenciasuscitaralgncambioenlosrecuerdos,sueos,asociaciones,fantasasoresistencias
delpaciente.

Hayunarelacinmuyestrechaentreinterpretacinyreconstruccin,yamenudoesimposible
separarlas.Tambinhayunarelacinespecialentrelareconstruccinylasrelacionesde
transferencia.Losfenmenosdetransferenciasonsiemprerepeticionesdelpasadorealo
fantaseado;elpacienterepiteconsuanalistaloquenopuedeynoquiererecordar.Su
comportamientotransferencialesporesoparticularmenteapropiadoparalasreconstruccionesdel
pasado.

Enelprocesodetranslaboracinseelaboran,ahondaneinterconectanlasdistintasinterpretaciones
parahacermscomprensiblealgnaspectodelcomportamientodelpaciente.Altratardedar
significacinaunfragmentodeestecomportamientosuelesernecesarioreconstruir,partiendode
lasreaccionesdetransferenciadelpaciente,desussueos,asociaciones,etc.,algntrozoolvidado
desuvidapasada.Pero,estareconstruccinpuedenocorrespondertotalmentealarealidad,sinoa
larealidadpsicolgicadesuniez.Porejemplo,muchasveces,losniospequeosproyectansu
agresividadintensasobresuspadresyaspuedenrecordarlospadresdesuniezcomopersonas
demasiadocruelesquenofueron.

Lasbuenasreconstruccionessonunavaliosaayudaenlaaceleracindelavancedela
translaboracin.Unareconstruccinacertadaconduceanuevosrecuerdosonuevomaterialen
formadesueos,asociaciones,nuevasformasderesistenciaocambiosenlaimagendesmismo.
Lasreconstruccioneshandehacersecontiento.Nopuedenserdemasiadorgidas,yelanalista
siempretienequeestardispuestoaenmendar,modificaroabandonarunapartedelareconstruccin
segnlasrespuestasclnicasdelpaciente.

VIII.7.5.Problemasespecialesenelanlisisdelasreaccionesdetransferencia

Desdesucreacin,elpsicoanlisisseadaptenmuchasmsreasdeaplicacinclnicaquelas
neurosisdetransferenciaqueFreudhabaindicado.Entrelasnuevasaplicacionespodemoscontar
elpsicoanlisisdelosnios,delosadolescentes,depersonalidadesnarcisistas,delincuentes,
limtrofes,yhastapsicticos.Cadaunodeestasadaptacionestienesusmodificacionesenlaparte
tcnica.Nosotrosnoestudiaremosestoscasosnimodificacionesdelatcnicaanaltica.
Estudiaremosproblemasespecialesenelanlisisdelasreaccionesdetransferenciaquepueden
ocurrirduranteelanlisisdepersonasanalizablessegnloscriteriosquehemosdefinido.

1.Crisisemocionalesgravesyreactuacionespeligrosas.Lossentimientosdetransferenciadel
pacientepuedenalcanzarduranteciertotiempounaintensidadqueimpidealpacienteelempleode
sufacultaddesepararelYorazonabledelYoexperiencial.Estosuelesucederenlarevivenciadela
neurosisinfantil.LuegonuestramisinteraputicaescontribuiralrestablecimientodeunYo
razonable.Muchasveces,lamejortcnicaesesperar,daralpacientelaoportunidaddedescargar
sussentimientoslomscabalmenteposible.Avecesinclusosernecesariooconvenientedejarque
elpacientesobrepaseloslmitesdelasesin.Importaquelaactitudyeltonodelanalistasean
pacientes,compasivosyfirmes,nidecrticanimelosos.Nohayquehacerningnintentode
interpretacinmientrasnoparecepresenteniaccesibleunYorazonable.CuandovuelveelYo
razonable,sepuedeinterpretar,segnelpaciente,sabiendoquelafuertetormentaemocionalesuna
reactuacindeunasituacinpasada,unduplicadoexactoounadeformacinamedidadeldeseo.

Enelcasodeactuacionespeligrosas,sepuedehacerunainterpretacinsiunocreequeestacertada
ypuedecalmarelpaciente,sinoconeltonofirme,aunquecompasivo,selepidafavordeseguir
trabajandoparaanalizarynoseguiractuando.

2.Reaccionesdelpacientealaseparacin.Sabemosquenuestrospacientesreaccionarn
emocionalmenteatodaslasseparacionesdelanalista.Algunoslohacencomosielfindesemana
fueraunafiesta,yotroscomosifueraunabandono.

Paraalgunospacientes,elfindesemanaesocasindefestejar,uncarnaval,undescanso,un
respiro.Esevidentequecuandoestoocurreessealdequelalaboranalticaseestejecutandocon
unaresistenciaconstante,conunresentimientolatenteporeltratamientoanaltica,quesehaestado
desarrollandocalladamenteentodoelintervalodelabor.Estoindicaqueelanalistadebeseralgo
parecidoaunaentidadcrticasuperyoicaparaelpaciente,quienhaestadolaborandoenelanlisis
comoalafuerza,sintindoseobligadoocoaccionado,ysehasometidosinmanifestarsusumisin.
Elpacientepuedeonotenerconcienciadeesto,perosureaccinantelavacacinqueseavecinalo
muestraclaramente.

Cuandoelanalistarepresentaunafiguracrticasuperyoicaparaelpaciente,elcomportamientode
steduranteelfindesemanasecompondrdetodalasuertedelibertadesinstintuales.Habr
pltoradeactividadeslibidinalesyagresivas,porlogeneralconuntinteregresivoeinfantil.La
sesindelunesresultaentoncesunahoradeconfesinyexpiacin.

Paramuchospacientes,losfinesdesemanaoelintervaloentrelassesionesanalticasdenotanla
prdidadeunobjetodeamor.Confrecuenciareaccionaalfindesemanacomosientraaraun
rechazoporpartedelanalista,comosilfueradevacacionesyabandonaraydejaraelpaciente.
Paraestepaciente,lahoradellunessignificaunenfrentamientoentrel,elexcluido,elagraviado,y
elanalistarechazadoryofensor.Paralospacientesneurticamentedeprimidos,lahoradellunes
puederepresentartambinunareuninconelobjetodeamorperdidoypareceruna
bienaventuranza.

Enmuchospacientes,elfindesemanareavivelasituacinedpica.Paraellos,elfindesemanaes
unaescenaprimariadequehansidoexcluidos.Luchanconsussentimientosincestuosos,otienen
otrosdeculpa,angustiaodepresin,oquizactanenalgunaformaoalgnotroaspectodela
situacinedpica.Algunospacientessedebatencondeseosdemuerteinconscientesyestn
angustiadosyabrumadosporsuculpabilidadloslunescuandosevenconsuanalista.Unosestn
tristesydeprimidosporlaexclusin.Otroshostilesyllenosdeenvidiacelosa,enmudecenporsu
hostilidadysuresentimiento,otratandemostraralegracomounaformacinreactivaynegacin.
Algunostienenreaccionessomticasenlosfinesdesemanaamaneradeintentodedescargar
emocionesopulsionesdeotromodoinaccesible.Laprdidadeunobjetodeamorenlosfinesde
semanapuedesentirseasimismoenniveloraloanal(abandono,necesidaddealimentacin,
retencin,acumulacinyofertacomoregalos).Latareaconsisteenadvertirlarelacinquepuedan
tenerlasreaccionesdefindesemanaconlasituacindetransferenciayhacerqueelpacientesed
cuentadeella.

Paraalgunospacientesenestadoderegresinrelativamentegrave,comounaintensaneurosisde
transferenciainfantilocasoslmites,laausenciadelanalistapuedesercomounaprdidaenlas
funcionesdelYo.EntonceselanalistahaestadohaciendodeYoauxiliarylaseparacinpuede
ocasionarunaprdidadelacomprobacindelarealidad,desorientacin,despersonalizacin,
prdidadeidentidad,etc.Talvezfueranecesarioveraesospacientesduranteelfindesemanao
tenercontactotelefnicoconellos.Avecesbastaconsaberelparaderodelanalistaparaquesea
innecesarioconvenirsuremplazoporunsustituto.

Haypacientesquedejandelaborarlosviernes,deacuerdoconlafrmulayotedejoantesdeque
medejest.Noesraroqueesospacientescancelensultimacitaantesdelavacacindelanalista.

Lasreaccionesdelospacientesalaltimayalaprimerasesindelasemanacambiarnconel
cursodelanlisis.

Deotraparte,tenemosquetomarencuentaquelainterpretacinhechaenviernesoantesdeunas
vacacionesseledejaalpacienteparaquelamanejeporsduranteciertotiempo.Poreso,ladosis
denuevosydolorososinsightsdebersermenorquesilamismainterpretacinsehicieraotroda
regulardetrabajo.

3.Reaccionesdetransferenciaintratables.Lacausamsfrecuentedeestancamientoesla
reaccindetransferenciarebeldealtratamiento.Unavariedadespecialderesistenciaala
transferenciaquesedistingueporserfija,tercaeinconmovibleapesardeltratamiento,alparecer
adecuado.Estospacientesnoalcanzanaformarunaalianzadetrabajoylasreaccionesde
transferenciamuyintensasquedesarrollanfueroncalificadasdepsicosisdetransferencia.Estos
casospuedenpresentarseconlaspersonasquetienencaracteresadictivos,guiadosporsus
impulsos,contendenciaspsicticasquenoserevelanenlasentrevistasiniciales.

Eltratamientodepsicosisdetransferenciaodecaosdepsicosisdependedelaformacindel
terapeutaenestasreas,teorasquemanejaydeexperienciaquetenga.Muchosanalistaskleinanos
oposkleinanossiguenconsuactitudanalticahabitual.Otroscambiandetcnica,interpretanmenos
lainfanciadelpaciente,focalizandomsenlavidaactualyenelaquahoradelassesiones.Otros
abandonanlaterapiaanalticayaplicanunaterapiadeapoyo,tratandereforzarlasdefensas,as
comolasdemsfuncionesyoicasofrecindosecomoYoySuperyauxiliarobvio.Eltratamientose
haceentoncescaraacara,sinutilizareldivn,conunaactitudfirme,franca,amistosa,haciendover
suserroresdejuicioypensamientoyofrecindolesmejoresalternativas.Unoseconvierteensu
mentorysugua.Estospacientes,porlaidentificacinconelterapeuta,puedenmejorarlentamente
susfuncionesyoicasyjuntoconellas,sucapacidaddetenerrelacionesdeobjetomsmaduras.

Elcarcterobsesivoquehaseparadotodassusemocionesdelavidacotidianayqueviveslopor
lasideasyelpensamientopuedepresentarresistenciasdetransferenciaintratable.Estetipode
pacientetieneunaresistenciatanhondamentearraigadaatodaslasreaccionesemocionalesque
tiendealareaccinrecprocaconlaspersonassolamenteenunplanointelectual.Sientetoda
emocinespontneacomounpeligroquedebecombatirse,sloelpensamientoylavigilanciason
confiablesyvirtuosos.Enalgunoscasos,estemododevivirhaadquiridotalesproporcionesque
tenemoslaimpresindeestartratandoconunacomputadoraynoconunserhumano.

Loserroresdebidosalacontratransferenciasepresentancuandoelanalistareacciona
inconscientementeasupacientecomosistefueraunapersonaimportanteenlahistoriatemprana
delanalista(contraidentificacinproyectiva)ynosedacuentadurantetiemposlargos.La
prolongadainterferenciacontratransferencialinducenecesariamenteerroresdetcnicadelterapeuta
ypuedeprovocarreaccionesdetransferenciaintratablesenelpaciente.

CAPTULOIX.

ETAPAFINALDEPSICOTERAPIAPSCOANALTICA

Lamsproblemticayambiguadelastresetapases,indudablemente,lafinal.Elproblemaclavees
eldelaseparacin,ylosinterrogantesmsimportantessonestosdos:1)Admitealterapia
psicoanalticaunaconclusinnatural,y,deseras,culessonsuscaractersticas?2)Qu
elementosindicanquesehaproducidolacura?

Lamayorpartedelospsicoterapeutasconsideranquelaterapiaadmiteunaconclusinnatural.Pero
haymsdesacuerdosencuantoalanaturalezadelacura;adecirverdad,elconceptoenses
totalmenterechazadopormuchos.Talvezelnicoaspectoenquehaycoincidenciageneralesque
laseparacineseltemacentralatratarenlaetapafinal.

Comolaexperienciadelafinalizacindelaterapiapuedeprovocarenelpacienteemocionestan
profundascomoconflictivas,amenudoelpacientesevefuertementemotivadoparaevitarlapor
completo.Enciertoscasos,disponelascosasdemanerataldedificultarla(p.ej.,aceptandoun
trabajoenotraciudad);avecesdecideponerfinaltratamientodemaneraprecipitada;yavecesel
terapeutaactacomocmplice,procurandoentreambosevitarlaexperienciadrsticadeltrmino
deltratamiento(ocurrequedichaexperienciapuedetambindespertarprofundosycomplejos
sentimientosenelterapeuta).Unmododeevadirlarealidaddelasituacinconsisteenfijaruna
fechabasadaencircunstanciasextrnsecasalaterapia(comolasvacacioneslargasdelao).Lo
idealesqueningunaconsideracinextrnsecaalaterapia(comolanecesidadquetieneelterapeuta
dereemplazaraunpacienteporotro)influyaenlomsmnimoenunaspectotandelicadocomola
terminacindeltratamiento;peroenlaprctica,sueleninterveniresetipodeconsideraciones.Esto
eslamentable,yavecesllegaaconstituirunafaltadetica,porquesepierdeunaoportunidadmuy
valiosadefomentarelbienestardelpaciente.

Culesseranloscriteriosbsicosparafijarelmomentoidealdeterminacindelaterapia?Desde
elpuntodelpaciente,porlogeneraldichoscriteriossebasan,enprimertrmino,enlasrazonesque
loimpulsaronainiciarlapsicoterapia,yensusexpectativassobrelosresultadosquepodraobtener.
Lasexpectativasdelpacientehayasidoonoexaminadasanteriormenteenlaterapia,yquehayan
sidoonoobjetodeanlisis,raravezelpacienteexperimentalasensacindequetodasellashan
sidosatisfechas.Adems,enelcursodeuntratamientoprolongadoporlocomndichas
expectativassehanmodificado.Laterapiapuedehaceraflorardeterminadosproblemasqueenun
comienzonoeranrelevantes,oalterarsuimportancia,haciendoquealgunosdelosconflictos
inicialesparezcanmenosgravesyapremiantesqueotrossurgidosconposterioridad.Asimismo,
sucedeconfrecuenciaqueelsntomaquemotivenelpacientesubsquedadetratamientopersiste,
peroelpapelquedesempeaensuexistenciasemodificademaneratalque,porasdecirlo,puede
seguirviviendoconl.

Losinterrogantescrticossonlossiguientes:Cundopuedeconsiderarsesuficientementecurado
elpaciente?Cundohabradquiridosuficientesfuerzascomoparavivirbiensineltratamiento?
Cundohabradquiridoconcienciaycontrolsuficientedesusrealidadesinternayexterna?
Cundohabralcanzadoelmayorgradoposibledeautonomarelativa?Noesfcildarrespuesta
ciertaaestosinterrogantes,ysiemprehabralgunaambigedadeincertidumbre.

Deotraparte,eldesarrollodelaterapiapsicoanalticaenspuedenoguardarmayorrelacinconel
estadodelpaciente(susproblemas,dificultadesysntomas),oserrelativamenteindependientede
aquel.Estosignificaquelaterapiapuedeseguirlibrementesucursonaturalsinqueseproduzcauna
alteracinsustancialenlaconductadelpacienteysuexperienciafueradeesecontexto.Sepuede
pensarqueaceptaresteprincipioesunverdaderodesafuero,entoncesqufincumpliralaterapia?
Estosuelesuceder,aunqueenraroscasos;ynoimplica,necesariamente,queenesoscasosla
terapiahayacarecidodeeficacia,pues(yesteeselfactorclave)susefectospuedensolorevelarse
unavezconcluidoeltratamiento.Lamayoradenuestrospacientesexperimentanunaseriede
cambiosavecesenormesenelcursodeltratamiento,peroenciertoscasosesoscambiossolose
producenconposterioridadal.

Elfenmenoadmitevariasexplicaciones.Algunospacienteselaboranunatrasferenciamuyintensa
ynopuedenresolverlaenungradosuficientedurantelaterapiapropiamentedicha.Ellopuedesero
nofuncindelhechodequelatrasferencia,porlogeneral,tieneunabasederealidad(o
componentereal)que,porconsiguiente,eludeelanlisis.Seacomofuera,elestadodelpaciente
puedemodificarseengradomnimodurantelaterapia.Posteriormente,empero,cuandoelpaciente
yanotienesesiones,losprocesosyfuerzaslatentespuedenejercersuinfluencia.Afaltadeuna
estimulacinreal,disminuirsuintensidad,yelfenmenodetrasferenciacomenzaradebilitarse,
conlocualpodrnproducirsecambiosquenosonsinoelresultadotardodelaterapia.

Segnotradelasexplicacionespropuestas,elpacientemismoutilizalaterapiacomosuertede
defensaengranescalacontraelcambio.Envezdeponertodassusenergasalserviciodelcambio,
lasconcentraenlaterapia,lacuallasdesvadesuobjetivocentral;solocuandonopuedeseguir
utilizndolacomomecanismodedefensa,seveenfrentadoalanecesidaddeinstrumentarun
cambioreal;hastaesemomentoelhechodeestarsometidoaterapiaagotabasumotivacinenese
sentido.Detodosmodos,adiferenciadeloqueocurreenrelacinconlaresolucinincompletade
latrasferencia,silaterapiasigueutilizndosecomodefensacontraelcambio(ycontralavida
misma),haygravesfallas.Siemprequelopercibamostenemosqueadoptarmedidasenrgicaspara
ponerloenevidenciayanalizarlo.Pero,hayqueadmitirquelaposibilidaddequeestafallapersista
peseanuestrosesfuerzos.

Hayquetomarconcienciadelaposibilidaddecambiosdespusdelafinalizacindelaterapia,yen
ciertoscasospuederesultarmuytilqueseloinformemosalpacienteyloanalicemosconl.

Lanicaalternativaviablequesenospresentaespostergarlaterminacindelproceso,ycontinuar
conlaterapia.Algunospacientessiguenentratamientoduranteuntiempoexcesivocuandola
posibilidaddecambioeselcriteriorector.Ysilapsicoterapiaseprolongadurantedemasiados
aos,puedemodificarsufuncincaractersticaycentral,convirtindoseenunaformadevidapara
elpaciente,o,incluso,enunasuertedemuletasinlacualnopuedecaminar.

Otraalternativaesconsiderarlaterminacindelprocesocomounasuertedeprueba:noesforzoso
queseconviertaenalgoirrevocable.Despusdetodo,siempreexistelaposibilidaddequeel
pacientereanudelapsicoterapiaenfechaposterior.

IX.1.CARACTERSTICAS

Laetapafinalocurre,enespecial,cuandocasitodoeltiemponosocupamosdelproblemadela
terminacin.Perotambinpuedeserdistintivaenotrosaspectos,como,porejemplo,cuandoel
pacientedirigesusesfuerzosalaconsolidacindelosbeneficiosquehaderivadodelaterapia,o
cuandocentrasuatencinenloquepodrdepararleelfuturo.

Latransicinentrelaetapaintermediayfinalesavecestangradualysutilqueresultadifcilde
discernir;peroenlamayoradeloscasossuelendarsesignosdequeefectivamentesehaproducido,
auncuandopaseinadvertida.Talvezseatildesealardichatransicinyanunciarlaalpaciente,
aundespusdehaberseproducido.Consideroquehemosentradoenunanuevaetapadelaterapia,
suetapafinal.Dichainterpretacinpuedetenersumaimportancia.Talvez,seanecesarioquele
advirtamosquelamencionadaetapanotieneporquserbreve,sinoquepuedellevarunlapso
considerable(aveces,hastaunao).Comolosproblemasqueentoncesseplanteansuelenser
penososylospacientesporlogeneraldeseaneludirsuanlisisopasarlosporalto,querrnsaltar
estaetapaconlamayorrapidezposible.

Latransicin,aveces,adoptalaformadeunpronunciadoimpase,conlasensacindequeestpor
producirseuncambioinminenteenelproceso:Hastaaquhemosllegado;muybien.Pero,adnde
vamosahora?.Elprocesoteraputicoparecehaberllegadoaunpuntomuerto,yelpacientese
muestraperplejo,locualpuedeentendersecomounarenuenciaaenfrentarlaterminacindela
terapia.

Otrasveces,latransicinsedistingueporlaintensidadqueadquierelalaboranaltica(todolo
contrariodeunimpase).

Laetapafinalpuedeserpreanunciadaporlaaparicindeunnuevotema,algoqueelpacienteno
habamencionadoparanadaenelcursodelproceso,osoloenuncomienzo.Porlogeneral,este
temaharclarareferenciaalaterminacin(p.ej.,unafantasarelativaalamuerte),peroavecesla
referenciapuedeseroscuraoinexistente.

Noesraroqueestatransicinsecaractericepordeterminadotipoderegresin,quecomnmente
asumelaformadelareiteracindeunantiguosntoma;cuyafuncinesevitarqueseinicielaetapa
final.Esesencialqueayudemosalpacienteatomarconcienciadeloocurrido,explicndole,por
ejemplo:Ascomoestafobiafueloqueloimpulsacomenzarsuterapia,esestamismafobialo
quehacequeseresistaaterminarla.Sucedeavecesqueelsntomanuncafuecurado,sinoquese
lomantuvoapartadodelaterapia,parasalirarelucirrecinahoracontodompetu.

Ocasionalmente,loqueprecipitaelfinalesunavivenciasingular:unsueo,unaintensafantasa,un
antiguorecuerdollenodesignificado.Sigiraentornoaltemadelaseparacin,odelamuerte,ode
uninimperecedera,resultarinconfundible.Perosisetratadealgomsoscuro,sedebeestaralerta
paracaptarsusimplicaciones,yellosermsfcilsiseprestaatencinalafuncinquecumple.

IX.2.ALGUNOSDELOSPROBLEMAS

Unacosaesqueunopercibaquehallegadoelmomentodetransicinylodiga,yotramuydistinta
queelpacienteloreconozcaoacepte.Porconsiguiente,nosedebemostrarsesorprendidosihace
cuantoestasualcanceporresistireladvenimientodelaetapafinal.

Tambinelterapeutapodrexperimentarunaseriedesentimientosconfusosacercadelfinaldela
terapia,seaenformaderesistencias,odepresionesqueleimpulsenadarporterminadoel
tratamiento.Algunosdeellossebasarnensentimientosdecontratransferenciainherentesal
paciente;otros,enaspectosdesulaborprofesional(p.ej.,lanecesidaddellenareltiempoque
quedelibreconotropaciente,olossentimientossurgidosentornoalprocesodeseparacinens).

Resueltoslossentimientos,severenfrentadoaunanuevaseriedeobstculosytrampas.El
principaldeelloseseldeimponerleunfinalalpaciente.Idealmente,ascomoelpaciente
desempeounpapelactivoenlainiciacindelaterapia,tambindebedesempearunaparteactiva
ensuconclusin.Loquepasaconmayorfrecuenciaesqueelpacientesequeja:Usteddesea
librarsedem,Ustedestcansadodem,Ustedmeestabandonando,etc.

Adems,elpacientepuedeargumentarquenoesciertoquesehalleensufasefinal,puestoqueno
sesientepreparadoparaponertrminoalaterapia.Labasedeesesentimiento,lanaturalezadeese
Noestoypreparado,seconvertirentoncesentemacentraldeconsideracin.Lapreguntaclave
es:Noestpreparadoparaqu?.Paraalgunospacientes,setratardesuprocesodemaduracin
ytodoloqueesoentraa;paraotros,puedeimplicarsuindependencia,conelconcomitante
aislamientoysoledad;yparaotros,enfrentarelproblemadelamuerte.Todosesossignificados
puedenconfundirseentornoaltemabsicodelaautonomaylaseparacin.

Antesdecentrarseenesteinterroganteclave,sedebetomarlaprecaucindedeterminardequ
maneraconcibeelpacienteestaetapa.Muchosconsideranquelaetapafinalesunperodobreve,
algoascomounlargoadis.Deseras,sufaltadepreparacinpuededeberse,simplemente,aesa
concepcinerrnea;despusdetodo,unonocomienzaadespedirsehastanoestarlistoparapartir.
Serlibreyautnomosignificaavenirsealaseparacin,yesestaunadelasleccionesms
importantesqueelpacientepuedeaprenderenlaterapiaanaltica.

Eltemadeseparacinpuedeempezaraexplorarseantesodespusdelasinterrupcionestemporarias
delaterapia(como,porejemplo,llegadoelperododevacacin;aunpuedeincluirlas
interrupcionesdelosfinesdesemanas).Existenpacientesparaquienestodainterrupcinprovoca
untrauma,porque,entreotrascosas,constituyeunsignodemuerte,dealgoqueacaba;otros,se
protegenfantaseandoconlaideadequelaseparacinessolotemporaria.

Demaneracaracterstica,sonlasvacacioneslargaslascircunstanciasquebrindanlamejor
oportunidaddeenfocarelproblemadelaseparacin;enciertosentido,lasvacacionesconstituyen
unperododeseparacinaprueba.Convieneinterpretarlasenesesentidopordosrazones
fundamentales:1)losproblemasdeseparacinnodebenconstituirunanovedaddurantelaetapa
finaldelproceso;2)laetapafinalnodebeestartotalmentededicadaaanalizarelproblemadela
terminacin.Adems,nobastaencararelproblemadeseparacindurantelaetapafinaldelproceso.

Enlaetapafinal,seelaboraelprocesodeseparacin:loqueentraalarepeticin,reformulaciny
especificacindeinterpretacionesformuladasdurantelaetapaintermedia.Elritmodelassesiones
semanales,losferiadosylasvacacioneslargasseestablececonfacilidadenlamentedelpaciente,y
dichoritmosirveparaestructurarlasseparacionesyorganizardefensascontralaansiedadde
separacin.Perolaterminacinpropiamentedichaasumecaractersticasdeirrevocabilidady
finalizacin.Deotraparte,sololamuerteesalgoirrevocableyfinal;lapsicoterapiapuede
reanudarse(bienconelmismoterapeuta,oconotro),y,ascomolatrasferencianuncaseresuelve
porcompleto,tambinlaseparacinsueleserrelativa.

Paraunamejorresolucindelatrasferencianohayquemodificarlaactitudteraputicade
neutralidadeimpersonalidadhaciaunaactituddeamistad,comolohacenalgunosterapeutas.La
distincinentreladenominadatrasferencianeurticayrealresultamuytildurantetodoel
procesoteraputico.Laprimeraseresuelvedemaneramscabalaplicandolosmtodosanalticos,
entantoquelasegundasiguetaninmersaenlarealidadquepuedeserftiltratarderesolverla,aun
cuandolascircunstanciassugieranlautilidaddehacerlo.

Enlaetapafinal,elpacientepercibecambiosenlaconductayactituddelanalistaauncuandono
hayatenidolugarninguno.Ahoraparecemsamistosoconmigodeloquesolaser,puededecir;
oltimamenteparecemsrelajado,menoslejano.Puedesostener,asimismo,quehablaconl
msdeloqueacostumbraba.Lainterpretacinquepuedeofrecerlecentrarsuatencinenelhecho
dequedichapercepcinsebasaencambiosproducidosenl,ynoenusted.Si,dehecho,ha
mantenidosuposturaacostumbrada,serlquiensemuestremsrelajado,menosinhibido,menos
aladefensiva.

Esoscambiosdepercepcinysentimiento,noobstante,suelensercomplejosysobredeterminados.
Enprimertrmino,puedehaberunsignificativoelementodegratitudenlaformaenqueahorale
evala,algoascomosumaneradedecirGracias.Ensegundolugar,puedeexperimentarcierto
gradodealivioalverqueestalavistalaconclusindelaordalaqueimpliclaterapia.Deber
serlobastantereceptivocomoparacaptarelmatizdesussentimientos,y,alavez,convencersede
queloscambiosdepercepcinsuelensermssignificativosparaelpacientesiefectivamente
reflejanmodificacionesensurealidadinterna.

IX.3.LTIMASESIN

Inclusolasesinfinaldelaterapiadebeserenfocadadelamismamaneraquelasanteriores.El
hechodequeyanohabrunmaanapodrinfluirhastaciertopunto,aunquenuncaenforma
indebida.Sicreemos(comoesdeber)quelalaboranalticapuede(ydebe)continuarennuestro
ausencia,valedecir,quenuestropacientedebeseguirreflexionandoyexaminandosumente,no
habrraznalgunaparaabstenernosdehacerinterpretacionesporelmotivodequeyanoquedar
tiempoparacontinuarconellas.Naturalmente,esraroqueenlaltimasesinseformuleuna
interpretacinnuevaydegranimportancia,peronoporqueyanohabrmssesionessinoporque,
idealmente,lahanprecedidounnmerosuficientementegrandedeestas.

Aunqueeltratamientoestapuntodeconcluir,elprocesoteraputico(paranohablardelpaciente
mismo)lotrasciende.Esdecirque,elpacientehabraprendidounamaneradeexperimentarsus
emocionesymanejarsuconductaquenoestconfinadaalarealidaddelcontextopsicoteraputico,
sinoquehabrllegadoaformarparteintrnsecadelmodoenquevivenciasurealidadinternay
externa.

Sidecidenotificaralpacientequesiemprequedaabiertalaposibilidaddereanudarlaterapia,podr
aceptarsuterminacinconmayorecuanimidad.Lacuestindebeanalizarsetodoloqueseaposible,
yelaborarsetanprofundamentecomoseaposible.Sielpacienteseconsuelasabiendoquesiempre
podrcontarconustedyreiniciarlaterapia,ysielsaberlohacequelaterminacindeltratamiento
leresultemstolerable,notieneporquinterpretarsecomounafalladeprocedimiento.

Hayquetrasmitiralpacientequehaaprendidounaformadeexperimentarsuspropiassensaciones
quepuedecontinuaralserviciodesubienestar(sabecomoreflexionar,examinarsumenteysu
corazn,afrontarsusexperienciasenformadirectayhonesta,serautntico),ynohayraznpara
quenopuedaseguirhacindoloennuestraausencia,ysinnuestraayuda.Asimismo,tendraque
haberlohechoenelintervalotrascurridoentresesinysesin.Adems,confrecuencia,hayque
hallarlaoportunidaddellamarlaatencindelpacienteenrelacinconelhechodequetambines
posiblerealizarunalaboranalticafueradelcontextodelassesiones.Noesraroque,enelcursode
unasesin,informequehaestadorealizandoalgntrabajodeanlisisfueradelconsultorio,yes
precisoquesefomenteatodacostasudisposicinalrespecto.

Quizseamscomnqueelpacienteevitetodotipodelaboranalticafueradelcontexto
teraputico,locualsiempremerecenuestraatencin.Avecesdichaactitudsebasaenlapresuncin
(ofantasa)dequenodaremosnuestraaprobacin,oqueinterpretaremossuactitudcomoun
rechazo.Nuestroobjetivohadeser,alaproximarseelfinal,elestarencondicionesdedecirleal
paciente:Bueno,despusdetodo,haestadodesarrollandobuenapartedelalaborteraputicapor
ssolo,locualsignificarnosoloquedesarrolldichalaborenelcontextodelassesiones,sino
tambinfueradelconsultorio.Alhacerunbalancedelasituacintenemosqueevaluaryfomentar
eseaspectodesuautonoma.

Conelfindefomentarelcumplimientodeeseobjetivodurantelafasefinaldelproceso,muchos
terapeutasadoptanlaprcticadereducirlafrecuenciadelassesiones.Algunoslohacentambin
porotrasrazones,como,porejemplo,parareducirlaintensidaddeladependenciaytrasferenciade
queesobjetoelpaciente,eirdesplazandogradualmenteelnfasisdelaterapiaalavidareal.No
obstante,nohayquehacerlocomofrmulahabitual,niqueseaelterapeutaquieninduzcaelprimer
pasoalrespectooselesugieraalpaciente.Siapesardetodosurgecomosupropiaidea,ysijuzga
posiblequecumplaunpropsitotilyprcticosinporellodiluirlafuncinvitalquehadecumplir
elfinal(yestehadeserelcriteriobsico),puededarsuapoyo.Casocontrario,esmejorproseguir
elenfoqueprofesionalacostumbradoenelcursodetodalaetapafinal.

Cabeesperar,pues,quelasesinfinalnodifieradelasprecedentes,siexceptuamoslossaludosy
adiosesprevisibles.Peronoserequerirmayorceremonia,resumenosntesisfinaldelaterapia,as
comotampoconingunapalabrafinaldeconsejo.Bastaconexpresaralpacienteeldeseodeque
tengabuenasuerte.Noesconvenientequeseledigaalpacientequesemantengaencontactocon
uno;perosieslquiendiceestardispuestoamantenerseencontactoconnosotros,loaceptaremos
cordialmente;despusdetodo,quelohagaonoescosasuya.

Unejemplodelosmomentosfinalesdelaterapia:

Paciente(P):Vio?Hehabladoyhabladotodalahoracomosifueraunasesincualquiera.
Aparentemente,olvidquesetratadenuestraltimasesin.

Terapeuta(T):Esfcilimaginarporqunoquisorecordarlo.

P:Porciertoques.Mecausapnicoelsolopensarlo(suspiraprofundamente).Yveoquehoynole
hedadomuchasoportunidadesdehablar.

T:Lepreocupabaloquepodradecirlehoy?

P:Supongoques.Comosabetodadespedidamellenadetemor,ysupongoqueaestaletemoms
queaningunaotra(hacesilencio).

T:Creoquetambinletemeporquelepreocupaqueyopuedaexpresarleloquesientoacercade
ella.

P:Bueno,supongoquesabaqueustednoharahoynadadiferente.Perotalvezmepreocupabala
posibilidaddequeusteddemostrarasussentimientos,almenos,porestavez(pausa.).Mellenade
alivioquenolohayahecho,peronossiellonosedebeaqueyonoledilaoportunidad.

T:Leaseguroquenoeramiintencinhacerlo.

P:Qualivio!(suspira).

T:Perosquierodesearlelamejordelassuertes.Yaeslahora.

P:Bueno,ahorasqueesrealmenteladespedida(profundosuspiro).Leagradezcomuchotodolo
quehahechoporm(intercambianclidassonrisas,ylamarchahacialapuertaserealizar,talvez,
apasomslentoqueloacostumbrado).

BIBLIOGRAFIA

1.SigmundFreud:ObrasCompletas.Ed.BibliotecaNueva,Cuartaedicin,1981,Madrid.

2.MelanieKlein.ObrasCompletas(4tomos).Ed.Paidos,1989,Barcelona.

3.KarlA.MenningeryPhilipS.Holzman:Teoradelatcnicapsicoanaltica.Ed.Psique,1974,
BuenosAires.

4.IrvingH.Paul:Cartasaunjoventerapeuta.AmorrortuEd.,1973,BuenosAires.

5.SimnBrainsky:ManualdePsicologayPsicopatologaDinmicas;Fundamentosde
Psicoanlisis.CarlosValenciaEd.,Terceraedicin,1989,Bogot.

6.RalphR.Greenson:TcnicayPrcticadelPsicoanlisis.SigloVeintiunoEds.,Cuartaedicin,
1980,Bogot.

7.R.HoracioEtchegoyen:LosFundamentosdelaTcnicaPsicoanaltica.AmorrortuEd.,1986,
BuenosAires.
8.HelmutThomH.yHorstKcheleH(1985).Teorayprcticadelpsicoanlisis.T.I,
Fundamentos.Ed.Herder,Barcelona,1989

9.HelmutThomH.yHorstKcheleH(1988).Teorayprcticadelpsicoanlisis.T.II,Estudios
clnicos.Ed.Herder,Barcelona,1990.

10.BernardolvarezLinceB.(1996).Lainterpretacinpsicoanaltica.Mtodoycreacin.Ed.
Grijalbo,Bogot.

11.IsmailYILDIZ.Fundamentosdepsicologadinmicaydepsicoanlisis.EnmipginaWeb:
http://www.psicoanalistaiyildiz.com/

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