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720 ARTIGO ARTICLE

O sexo masculino vulnervel: razo de


masculinidade entre os bitos
fetais brasileiros

The vulnerable male, or the sex ratio among


fetal deaths in Brazil

Alexandre Dias Porto Chiavegatto Filho 1


Ruy Laurenti 1

Abstract Introduo

1Faculdade de Sade Some studies indicate the existence of innate Homens apresentam maior taxa de mortali-
Pblica, Universidade de So
Paulo, So Paulo, Brasil.
male vulnerabilities, especially during the peri- dade que mulheres em praticamente todas as
natal period. The current study is a cross-section- faixas etrias e para a maioria das doenas, o
Correspondncia al analysis of fetal mortality in Brazil according que resulta em uma menor expectativa de vida
A. D. P. Chiavegatto Filho
Faculdade de Sade Pblica, to sex from 2000 to 2009, stratified by maternal (aproximadamente de cinco anos em pases de-
Universidade de So Paulo. characteristics (age, schooling, and gestational senvolvidos) 1. Como justificativa para essa dife-
Av. Dr. Arnaldo 715, So Paulo,
age), using Ministry of Health data (DATASUS). rena, diversos estudos apontam a importncia
SP 01246-904, Brasil.
alexdiasporto@usp.br The analysis included all fetal deaths from 2000 de alguns fatores de risco mais comuns entre
to 2009, except when the sex of the fetus was not homens, destacando-se maior presena de alco-
recorded. The male/female sex ratio (SR) for all olismo, tabagismo e aes violentas 2.
fetal deaths was 1.188. Analysis of maternal char- Por outro lado, alguns autores defendem a
acteristics showed that the SR was statistically existncia de diferenas biolgicas inatas en-
higher (p < 0.01) in mothers that were younger tre homens e mulheres, importantes para esse
(10-14 years), had no formal schooling, and with padro de mortalidade. Segundo essa hiptese,
gestational age < 22 weeks. The study showed a homens seriam naturalmente mais vulnerveis
statistically higher-than-expected SR (p < 0.01) ao efeito imediato de algumas doenas, o que
for 13 underlying causes of death and a lower SR ajudaria a explicar tanto a maior mortalidade,
for two others. The results suggest a potential in- quanto a menor morbidade masculinas 3.
nate male vulnerability. A anlise da importncia desses dois fatores
como explicativos da maior mortalidade entre
Sex Ratio; Fetal Mortality; Mens Health homens uma das grandes questes atuais dos
estudos de gnero. Alguns autores defendem a
anlise da mortalidade infantil com o objetivo
de excluir os fatores de risco mais presentes en-
tre homens adultos, mas estudos apontam que
influncias externas podem tambm afetar a
sobrevivncia do indivduo no primeiro ano de
vida 4. Pesquisas mostram que, em pases em de-
senvolvimento, principalmente nas suas regies
mais pobres, crianas e recm-nascidos do sexo

Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 28(4):720-728, abr, 2012


RAZO DE MASCULINIDADE ENTRE OS BITOS FETAIS BRASILEIROS 721

masculino podem ser priorizados no acesso a lidade fetal permanece ainda bastante elevada 9.
melhor alimentao e cuidados de sade, por ra- Investigar a mortalidade fetal segundo sexo pode
zes normalmente associadas a maiores expec- tambm ajudar na identificao da existncia de
tativas de retornos financeiros no futuro 5. vulnerabilidades biolgicas masculinas e apon-
A maior parte dos estudos sobre a razo de tar possibilidades de preveno.
masculinidade (RM) tem analisado a proporo
de homens entre os nascidos vivos. Taxas maio-
res de recm-nascidos do sexo feminino j foram Metodologia
estatisticamente associadas a desastres naturais,
maiores nveis de poluio, depresso econmi- Os dados utilizados na anlise foram os bitos
ca e at ao ataque terrorista de 11 de setembro de fetais, disponibilizados pelo Sistema de Infor-
2001 6. Em comum, esses eventos parecem indi- maes sobre Mortalidade (SIM) do Ministrio
car um possvel efeito de situaes de estresse no da Sade. bito fetal definido como a morte
maior nascimento proporcional de mulheres 7. de um produto de concepo antes da expulso
O problema desse tipo de investigao que, ao do corpo da me, independente da durao da
estudar somente os nascidos vivos segundo sexo, gravidez. A morte do feto caracterizada pela
no possvel identificar as razes especficas inexistncia, depois da separao, de qualquer
que levaram a essa diferena, isto , ao no inclu- sinal descrito para o nascido vivo 14 (p. 29).
rem uma anlise dos bitos fetais segundo causa Atualmente, no Brasil, obrigatrio o preenchi-
bsica, torna-se difcil identificar como esses fa- mento de uma declarao de bito fetal quando
tores de risco tm levado ao nascimento de mais a gestao tiver durao igual ou superior a 20
mulheres do que de homens. O uso de dados de semanas ou o feto tiver peso corporal igual ou
nascidos vivos pela maioria dos estudos tem sido superior a 500 gramas e/ou estatura igual ou su-
justificado pelo fato de que dados de mortalida- perior a 25cm 14.
de fetal muitas vezes no so confiveis nem se Foi realizado um estudo do tipo transversal,
encontram disponveis com periodicidade na avaliando a diferena entre a mortalidade fetal
maior parte dos pases 8. masculina e feminina, com base no conceito de
De acordo com uma reviso de Fonseca & RM, em que o nmero de bitos masculinos di-
Coutinho 9, a maior parte dos estudos brasileiros vidido pelo nmero de bitos femininos. Assim,
sobre mortalidade perinatal (referente a bitos no caso de serem verificados 105 bitos mascu-
ocorridos entre a 22a semana de gravidez e o s- linos e 100 femininos, a RM ser 105/100 = 1,05;
timo dia ps-parto) tem se concentrado na neo- em outras palavras, ocorreram 105 bitos mascu-
mortalidade, sendo a anlise especfica das cau- linos para cada 100 femininos. De forma equiva-
sas de bito fetais ainda pouco utilizada. Uma lente, a RM pode ser convertida em uma propor-
recente avaliao de 10.072 purperas, no Rio o; no exemplo anterior, 105/205 = 51,22% dos
de Janeiro, verificou associao estatisticamente bitos foram do sexo masculino.
significativa entre idade materna e bitos neona- O perodo estudado foram os dez anos en-
tais, mas no no que se refere a bitos fetais 10. tre 2000 e 2009 (inclusive), sendo o ltimo o ano
Um estudo de uma coorte de nascimentos rea- mais recente disponvel atualmente para anlise.
lizado em So Paulo encontrou associao esta- Os 352.992 bitos fetais ocorridos no territrio
tisticamente significativa entre bito fetal e baixa brasileiro durante esse perodo foram includos
escolaridade da me (menor que quatro anos) 11. na anlise, excetuando-se os 13.109 que apre-
Ao analisar mortalidade perinatal segundo sexo, sentaram sexo ignorado na declarao de bitos
uma pesquisa realizada em Pelotas (Rio Grande (13.109/352.992 = 3,7%).
do Sul) verificou associao entre sexo masculino As variveis avaliadas foram selecionadas
e maior mortalidade perinatal, mas no no que com o objetivo de representarem caractersticas
diz respeito a mortalidade fetal 12. da me e da gestao que possam ter influncia
Em uma reviso bibliogrfica de bitos peri- no bito: idade materna, escolaridade materna e
natais, Lansky et al. 13 concluram que, no Brasil, a durao da gravidez. Em relao a cada varivel,
maioria desses bitos pode ser classificada como foram utilizadas as categorias estabelecidas pelo
evitvel. Ainda conforme os autores, o pas tem Departamento de Informtica do SUS (DATASUS;
atualmente taxas de mortalidade infantil seme- http://www.datasus.gov.br), com exceo da
lhantes s que os pases desenvolvidos tinham idade materna, sendo as categorias acima de 40
no final da dcada de 60. anos de idade agrupadas em uma s. Para o cl-
A anlise da mortalidade fetal em separado culo do p-valor, utilizou-se a anlise de teste para
da mortalidade perinatal torna-se necessria proporo unilateral com distribuio normal
porque, enquanto tem ocorrido uma expressiva padro (Z). As causas bsicas selecionadas para
reduo da neomortalidade no Brasil, a morta- anlise foram as mais frequentes entre os bitos

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fetais, utilizando-se as denominaes da Clas- para gestaes com menos de 22 semanas) foi
sificao Internacional de Doenas, 10a reviso tambm estatisticamente diferente das outras
(CID-10) 15. Para as anlises estatsticas, foi utili- (p < 0,05). As gestaes de 28 a 31 semanas apre-
zado o software Stata 11 (Stata Corp., College Sta- sentaram RM estatisticamente menor (1,134) em
tion, Estados Unidos). relao a todas as outras.
A Tabela 2 analisa as causas bsicas mais
frequentes para o total de bitos fetais e para as
Resultados categorias com maior RM entre as variveis ana-
lisadas anteriormente. Incluindo todos os bitos,
A RM para o total de bitos fetais analisados foi as maiores razes de masculinidade encontradas
de 1,188, indicando que, para cada mil bitos foram, em ordem decrescente, para as seguintes
femininos, ocorreram 1.188 bitos masculinos. causas bsicas: as decorrentes de gestaes de
Esse valor consideravelmente maior do que a curta durao e baixo peso (RM de 1,50), trans-
RM para nascidos vivos, cujo valor de 1,05 um tornos transitrios do metabolismo de carboi-
dos mais consistentemente encontrados na rea dratos (1,38) e hidrocefalia congnita (1,35). As
de sade pblica 16. menores razes foram verificadas nos casos de
A Figura 1 apresenta as diferentes razes de anencefalia (0,59) e afeces que comprometem
masculinidade para as trs variveis analisadas o tegumento (0,95).
(idade da gestante, escolaridade da gestante e du- A anlise da diferena estatisticamente signi-
rao da gestao) e suas respectivas categorias. ficante foi realizada em relao RM verificada
No caso da idade da gestante, a RM maior para para recm-nascidos (1,05) no perodo de anlise
as idades mais extremas (de 1,34 entre gestantes (2000 a 2009). As razes de masculinidade foram
com 10 a 14 anos e de 1,23 entre 40 e mais anos), estatisticamente maiores para 13 causas bsicas
atingindo o seu ponto mnimo para gestantes e estatisticamente menores para as duas causas
entre 20 a 24 anos (1,16). Das trs variveis ana- mencionadas anteriormente.
lisadas, a escolaridade da gestante aquela que Na anlise das causas bsicas segundo as ca-
apresenta menor variabilidade de RM entre as tegorias com maior RM de cada uma das trs va-
categorias, de 1,17 para gestantes com um a trs riveis, verifica-se que algumas apresentam RM
anos de escolaridade a 1,23 para aquelas com ne- estatisticamente diferente de 1,05 em todas as
nhuma escolaridade. Os valores mais extremos categorias analisadas, sendo elas: complicaes
de RM foram verificados entre duas categorias maternas da gravidez; complicaes da placenta,
da durao da gravidez: 1,48 para gestaes com cordo umbilical e membranas; hipxia intraute-
menos de 22 semanas e 1,13 para gestaes entre rina; morte fetal no classificada em outra parte.
28 e 31 semanas. Todas as razes de masculinida- No caso de RM menor que 1,05, a anencefalia foi
de analisadas ficaram acima das verificadas entre estatisticamente significativa para todas as ca-
nascidos vivos (1,05). tegorias, exceto para gestao com menos de 22
A Tabela 1 apresenta uma anlise detalhada semanas.
dos valores de RM apresentados na Figura 1 e das
diferenas estatisticamente significativas. Para a
varivel idade da gestante, a categoria mais fre- Discusso
quente foi a de 20 a 24 anos (total de 72.539 bitos
fetais); a menos frequente foi a de 10 a 14 anos Os resultados encontrados pelo estudo esto de
(3.254 bitos). Esta categoria tambm apresen- acordo com a teoria da vulnerabilidade biolgi-
tou RM mais elevada entre as analisadas. A RM ca inata masculina. Entre as trs variveis ana-
de 1,339 (com populao de 3.254) foi estatisti- lisadas (idade da gestante, escolaridade da ges-
camente maior (p < 0,05) do que o verificado em tante e perodo de gestao), as categorias mais
todas as outras categorias. O mesmo foi observa- relacionadas com maior risco (idade entre 10 e
do para a categoria de 20 a 24 anos, sendo neste 14 anos, nenhuma escolaridade e gestao com
caso menor que todas as outras (1,158). menos de 22 semanas) apresentaram maior RM,
Para a varivel escolaridade da gestante, a sendo esses valores, em todos os casos, estatis-
categoria nenhuma escolaridade apresentou a ticamente maiores do que nas outras categorias
maior RM (1,232) e foi a nica com RM estatisti- analisadas (p < 0,05).
camente diferente de todas as outras. As outras Estudos apontam que situaes de estresse
analisadas s foram diferentes de, no mximo, levam a um aumento da RM fetal devido maior
duas outras (uma delas sendo a de nenhuma es- vulnerabilidade dos fetos masculinos aos corti-
colaridade, em todos os casos). Para a varivel costeroides liberados em situaes extremas 6.
durao da gestao, a maior RM verificada entre A gravidez na infncia ou adolescncia no Brasil
todas as categorias do estudo (1,479 verificada est associada a presses e rejeies familiares,

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RAZO DE MASCULINIDADE ENTRE OS BITOS FETAIS BRASILEIROS 723

Figura 1

Razo de masculinidade (RM) dos bitos fetais segundo idade da gestante, escolaridade da gestante e durao da gestao.
Brasil, 2000 a 2009.

1a) Idade da gestante

1b) Escolaridade da gestante

1c) Durao da gestao

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Tabela 1

bitos fetais segundo as variveis idade da gestante, escolaridade da gestante e durao da gestao. Brasil, 2000 a 2009.

Masculino Feminino Razo de Valor de p < 0,05


(N = 184.564) (N = 155.319) masculinidade (em relao a)
(total = 1,188)

1. Idade da gestante (anos)


1a. 10-14 1.863 1.391 1,339 1b, 1c, 1d, 1e,
1f, 1g
1b. 15-19 29.139 24.239 1,202 1a, 1c, 1d, 1g
1c. 20-24 38.923 33.616 1,158 1a, 1b, 1c, 1d,
1f, 1g
1d. 25-29 31.098 26.503 1,173 1a, 1b, 1e, 1f, 1g
1e. 30-34 23.011 19.242 1,196 1a, 1c, 1d, 1g
1f. 35-39 15.589 13.001 1,199 1a, 1c, 1d, 1g
1g. 40 e mais 7.261 5.917 1,227 1a, 1c, 1d
2. Escolaridade da gestante (anos)
2a. Nenhuma 12.525 10.165 1,232 2b, 2c, 2d, 2e
2b. 1-3 20.460 17.501 1,169 2a
2c. 4-7 40.310 33.889 1,189 2a, 2b
2d. 8-11 31.614 26.671 1,185 2a, 2b
2e. 12 e mais 11.257 9.528 1,181 2a
3. Durao da gestao (semanas)
3a. < 22 8.828 5.968 1,479 3b, 3c, 3d, 3e, 3f
3b. 22-27 38.837 32.585 1,192 3a, 3c, 3d, 3f
3c. 28-31 27.487 24.230 1,134 3a, 3b, 3d, 3e, 3f
3d. 32-36 42.841 36.734 1,166 3a, 3b, 3c, 3e
3e. 37-41 42.378 35.699 1,187 3a, 3c, 3d
3f. 42 3.138 2.684 1,169 3a

alm de um sentimento pessoal de vergonha re- H-Y no aumento do nmero de perdas fetais sub-
ferente exposio pblica da sua sexualidade sequentes. Um estudo de Nielsen 23 verificou, ao
precoce 17. O efeito da ausncia de escolaridade testar a teoria, que essas perdas fetais so maio-
por parte da gestante, por outro lado, est asso- res para o sexo masculino.
ciado menor renda, menor acesso a servios de As variveis analisadas pelo presente estudo
sade e maior vulnerabilidade social 18. A ges- podem tambm ter efeito relativo na diferena
tao de curta durao (menos de 22 semanas) entre as razes de masculinidade, independen-
pode ser tanto uma consequncia dessas situa- temente das condies sociais e biolgicas espe-
es de risco apresentadas pela gestante, como cficas da gestante. Um estudo de 3.904 necrp-
tambm um desencadeador de maior vulnerabi- sias, realizado em Curitiba (Paran), verificou
lidade 19. Alm das caractersticas especficas das que, conforme o perodo gestacional aumenta,
gestantes, estima-se que a realidade brasileira de as causas bsicas de bitos fetais se assemelham
maior risco social (nos quesitos renda e violn- s verificadas no perodo neonatal 24. Portanto,
cia) possa aumentar os nveis gerais de estresse existe uma tendncia natural de as razes de
e levar a uma maior RM fetal em relao a pases masculinidade dos bitos fetais ocorridos aps
mais desenvolvidos e estveis 20,21. 22 semanas de gestao se aproximarem das ob-
importante mencionar que a presena de servadas para os recm-nascidos.
fatores de risco e condies externas de estresse Pesquisas brasileiras que analisaram a mor-
no so os nicos provveis determinantes da talidade fetal e perinatal (sem distino por sexo)
maior mortalidade fetal masculina. Estudos feitos encontraram maior mortalidade entre algumas
por Christiansen et al. 22, por exemplo, apontam das variveis analisadas por este estudo, como
para a importncia das respostas imunolgicas para baixa escolaridade 9,11, mas no para idade
maternas ao antgeno de histocompatibilidade da gestante 10. Uma investigao realizada no Rio

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RAZO DE MASCULINIDADE ENTRE OS BITOS FETAIS BRASILEIROS 725

Tabela 2

Causas bsicas mais frequentes entre bitos fetais segundo sexo e presena de diferena estatisticamente significativa em relao razo de masculinidade
(RM) de 1,05. Brasil, 2000 a 2009.

CID-10 Causa bsica Total 10 a 14 anos Nenhuma escolaridade Menos de 22 semanas


Masculino Feminino RM Masculino Feminino RM Masculino Feminino RM Masculino Feminino RM

A50 Sfilis congnita 396 371 1,07 10 4 2,50 21 24 0,88 15 12 1,25


P00 Afeces maternas 18.155 15.885 1,14 * 101 99 1,02 1.079 930 1,16 * 337 275 1,23 *
P01 Complicaes 6.457 5.117 1,26 * 80 55 1,45 * 377 291 1,30 * 721 448 1,61 *
maternas da gravidez
P02 Complicaes da 37.852 30.936 1,22 * 367 241 1,52 * 2.746 2.168 1,27 * 1.257 825 1,52 *
placenta, cordo
umbilical e membrana
P03 Complicaes do 2.398 1.845 1,30 * 36 29 1,24 231 153 1,51 * 131 94 1,39 *
trabalho de parto e
parto
P04 Inflamaes nocivas 304 273 1,11 3 2 1,50 29 17 1,71 20 9 2,22 *
transmitidas via
placenta
P05 Crescimento 921 735 1,25 * 11 16 0,69 69 50 1,38 86 59 1,46 *
fetal retardado e
desnutrio
P07 Gestao de curta 1.036 689 1,50 * 23 15 1,53 50 42 1,19 162 110 1,47 *
durao e baixo peso
P20 Hipxia intrauterina 47.016 39.752 1,18 * 462 362 1,28 * 2.822 2.288 1,23 * 2.271 1.569 1,45 *
P35-39 Infeces especficas 609 499 1,22 * 9 8 1,13 57 36 1,58 * 26 11 2,36 *
do perodo perinatal
P55 Doena hemoltica 404 328 1,23 * 2 0 - 34 15 2,27 * 7 6 1,17
do feto
P70 Transtorno transitrio 1.092 794 1,38 * 0 0 - 70 58 1,21 3 3 1,00
do metabolismo dos
carboidratos
P83 Afeces que 511 540 0.95** 3 6 0,50 23 29 0,79 22 36 0,61 **
comprometem o
tegumento
P95 Morte de causa fetal 52.904 43.994 1,20 * 610 408 1,50 * 3.918 3.181 1,23 * 3.108 1.998 1,56 *
no especificada
P96 Outras afeces 6.024 4.938 1,22 * 73 69 1,06 467 364 1,28 * 451 307 1,47 *
originadas no perodo
perinatal
Q00 Anencefalia 1.431 2.420 0,59 ** 18 29 0,62 ** 88 128 0,69 ** 24 32 0,75
Q03 Hidrocefalia congnita 459 342 1,34 * 2 3 0,67 37 20 1,85 * 6 5 1,20
Q20-28 Malformaes 662 611 1,08 0 1 0,00 28 36 0,78 7 6 1,17
congnitas do
aparelho circulatrio
Q89 Outras malformaes 3.218 2.964 1,09 29 27 1,07 204 191 1,07 98 96 1,02
congnitas NCOP

* p < 0,05;
** Nesses casos, a RM estatisticamente menor que 1,05 (p < 0,05).

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de Janeiro encontrou associao entre sexo mas- mo no caso da China e da ndia, onde o aborto
culino e maior mortalidade neonatal 10. seletivo de fetos femininos tem aumentado por
Outra varivel de interesse para bitos fetais causa da disseminao do uso de aparelhos de
a anlise da RM segundo raa/cor. Estudos re- ultrassom 28. Por outro lado, pases com alto nvel
alizados nos Estados Unidos mostram que, nos de violncia urbana e guerras tm apresentado
ltimos anos, tem sido verificada uma diminui- um excesso de mulheres em idade frtil 29. No
o da RM de recm-nascidos entre brancos, mas caso recente da Rssia, essa desproporo tem
no entre negros 25. Entretanto, essa anlise, ape- ocorrido pelo aumento da mortalidade mascu-
sar de disponvel pelo Sistema de Informaes lina por causas bsicas relacionadas ao abuso de
sobre Nascidos Vivos (SINASC), no foi possvel substncias alcolicas 30.
para o presente estudo em virtude do extremo A diferena na distribuio de sexo na popu-
nmero de bitos com cor/raa ignorados no pe- lao pode levar a um grande nmero de pro-
rodo (98,6%). blemas sociais. Entre estes, destacam-se revoltas
Entre as variveis analisadas, o total de ig- e trficos de seres humanos, como no caso re-
norados foi de 20,3% para idade da gestante, cente da China, onde se estima que, atualmente,
37,1% para escolaridade da gestante e 11,3% 40 milhes de homens no consigam encontrar
para durao da gestao, o que pode ser um esposas 31.
fator limitante para o presente estudo. Resulta- Apesar do crescimento da importncia da
dos equivalentes foram encontrados em uma mortalidade materna e infantil, em virtude da
pesquisa sobre bitos fetais em So Paulo 26. sua incluso nos objetivos do desenvolvimento
Alm da presena de variveis no informadas, do milnio da Organizao das Naes Unidas
outra limitao o problema da subnotificao (ONU), a anlise da mortalidade fetal tem sido
de bitos. Um trabalho realizado em Pernambu- deixada de lado, sendo excluda dos estudos de
co, que comparou os dados oficiais do SIM com carga global de doenas 32. Pesquisas recentes
os de uma investigao realizada em cartrios, estimam que cerca de 2,65 milhes de bitos fe-
unidades de sade, cemitrios e comunidades, tais ocorram todos os anos, sendo 98% destes em
encontrou uma subenumerao de 45,8% dos pases em desenvolvimento 33. Logo, entender
bitos infantis locais 27. os padres de vulnerabilidade para bitos fetais
O desequilbrio na distribuio dos sexos torna-se importante, seja para prevenir a morta-
uma preocupao crescente para vrios pases. lidade pr-natal, seja para evitar um desequil-
Em alguns, verifica-se excesso de homens, co- brio na distribuio dos sexos.

Resumo

Alguns estudos apontam para a existncia de vulnera- nenhuma escolaridade e gestao com menos de 22 se-
bilidades biolgicas inatas masculinas, especialmen- manas) apresentaram maior RM, sendo esses valores,
te no perodo perinatal. Foi realizada uma anlise em todos os casos, estatisticamente maiores do que os
transversal da mortalidade fetal brasileira segundo observados nas outras categorias analisadas (p < 0,05).
sexo, entre 2000 e 2009 (inclusive), conforme caracte- Verificou-se RM estatisticamente maior (p < 0,05) ao
rsticas maternas (idade, escolaridade e durao da esperado para 13 causas bsicas de bito e menor para
gestao), utilizando-se dados disponibilizados pelos duas. Os resultados encontrados pelo estudo apontam
sistema DATASUS do Ministrio da Sade. Todos os para uma possvel vulnerabilidade biolgica inata
bitos fetais do perodo foram includos na anlise, masculina.
excetuando-se os casos em que o sexo do feto no foi
declarado. A razo de masculinidade (RM) encontrada Razo de Masculinidade; Mortalidade Fetal; Sade do
para os bitos fetais foi de 1,188. As categorias mais re- Homem
lacionadas com maior risco (idade entre 10 e 14 anos,

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RAZO DE MASCULINIDADE ENTRE OS BITOS FETAIS BRASILEIROS 727

Colaboradores

A. D. P. Chiavegatto Filho participou da elaborao da


pesquisa, anlise dos resultados, interpretao dos re-
sultados, redao do artigo e aprovao do texto final.
R. Laurenti contribuiu na elaborao da pesquisa, an-
lise e interpretao dos resultados, reviso crtica do
contedo do artigo e aprovao do texto final.

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Verso final reapresentada em 09/Nov/2011
Aprovada em 13/Dez/2011

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