MARCO TEORICO

La funcin bsica del sistema cardiovascular es la de bombear la sangre para conducir el

oxgeno y otras sustancias nutritivas hacia los tejidos, eliminar los productos residuales y
transportar sustancias, como las hormonas, desde una parte a otra del organismo.

El sistema cardiovascular est formado por el corazn, que acta como una bomba que
impulsa la sangre para que circule por todo el organismo, y los vasos sanguneos que son
los encargados de transportar la sangre y distribuirla por todos los tejidos. De esta manera
el sistema cardiovascular queda constituido por dos subsistemas: el sistema cardaco y el
sistema vascular.

El sistema cardaco, a su vez, est compuesto por dos subsistemas: un sistema cardionector,
encargado de generar los impulsos que permiten la contraccin del corazn, y un sistema
mecnico, que cumple con la funcin de bomba que expulsa sangre rtmicamente hacia
todos los tejidos del organismo.

SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO

1.- Anatoma cardiaca y vasos sanguneos

2.- Fisiologa cardiaca

3.- Ciclo cardiaco

4.- Circulacin sistmica y pulmonar

5.- Sistema de conduccin

6.- Sistema arterial y venoso

7.- Sistema linftico

8.- La sangre

El corazn est formado por dos bombas separadas, un corazn derecho, que impulsa la
sangre a los pulmones, y un corazn izquierdo, que la impulsa hacia los rganos
perifricos. A su vez cada uno de estos corazones separados es una bomba pulstil de dos
cavidades, compuesta por una aurcula y un ventrculo.

La aurcula funciona principalmente como cavidad de entrada hacia el ventrculo,

impulsando tambin la sangre. A su vez, el ventrculo produce la fuerza principal que
impulsa la sangre por la circulacin pulmonar o perifrica.

Las vlvula A-V (tricspide y mitral) evitan el flujo retrogrado de sangre desde los
ventrculos a las aurculas durante la sstole; las vlvulas sigmoideas (artica y pulmonar)
impiden el flujo retrogrado de sangre desde la aorta y la pulmonar hacia los ventrculos
durante la distole.

El msculo cardiaco es estriado de la misma manera que el msculo esqueltico tpico.

Adems, el msculo cardaco tiene miofibrillas tpicas que contienen filamentos de actina y
miosina casi idnticas a los que se descubren en el msculo esqueltico. El corazn esta
formado principalmente por dos sincitios separados, el sincitio auricular y el sincitio
ventricular. Entre uno y otro existe un tejido fibroso que rodea los anillos valvulares, esta
divisin de masa muscular en dos sincitios funcionales permite que las aurculas se
contraigan un poco antes que ocurra la contraccin ventricular, lo que tiene cierta eficiencia
para el bombeo cardaco. El periodo que va desde el comienzo de un latido hasta el
comienzo del siguiente se denomina ciclo cardaco. Cada ciclo se inicia por la generacin
espontnea de un potencial de accin en el ndulo S-A, el potencial de accin viaja
rpidamente por ambas aurculas y desde ah, a travs del haz A-V, hacia los
ventrculos.Hay retraso de ms de 1/10 de segundo entre el paso del impulso cardaco a
travs de las aurculas y el que tiene lugar a travs de los ventrculos. Las aurculas se
contraen antes que los ventrculos, con lo cual impulsa sangre hacia estos antes de
producirse la contraccin ventricular enrgica. As, las aurculas actan como bombas de
cebamiento para los ventrculos, y estos luego proporcionan la fuerza mayor para desplazar
la sangre por todo el sistema vascular. Bsicamente las fases del ciclo cardaco son distole
y sstole. Distole: es el momento del ciclo cardaco en el que los ventrculos se relajan para
permitir su llenado de sangre. Sstole: es el momento en que los ventrculos se contraen
para expulsar su contenido sanguneo en el rbol vascular.

Msculo cardaco

El miocardio o msculo cardaco est formado por fibras musculares estriadas ms cortas y
menos circulares que las fibras del msculo esqueltico. Presentan ramificaciones, que se
conectan con las fibras vecinas a travs de engrosamientos transversales de la membrana
celular o sarcolema, denominados discos intercalares. Estos discos contienen uniones
intercelulares que permiten la conduccin de potenciales de accin de una fibra muscular a
las otras vecinas.

Sistema de conduccin cardaco

Cada latido cardaco se produce gracias a la actividad elctrica inherente y rtmica de un

1% de las fibras musculares miocrdicas, las fibras autorrtmicas o de conduccin. Estas
fibras son capaces de generar impulsos de una forma repetida y rtmica, y actan como
marcapasos estableciendo el ritmo de todo el corazn, y forman el sistema de conduccin
cardaco. El sistema de conduccin garantiza la contraccin coordinada de las cavidades
cardacas y de esta forma el corazn acta como una bomba eficaz. Los componentes del
sistema de conduccin son:
1. El ndulo sinusal o ndulo sinoauricular, localizado en la pared de la aurcula derecha,
por debajo de desembocadura de la vena cava superior. Cada potencial de accin generado
en este ndulo se propaga a las fibras miocrdicas de las aurculas.

2. El ndulo auriculoventricular (AV) se localiza en el tabique interauricular. Los impulsos

de las fibras musculares cardacas de ambas aurculas convergen en el ndulo AV, el cual
los distribuye a los ventrculos a travs del

3. haz de His o fascculo auriculoventricular, que es la nica conexin elctrica entre las
aurculas y los ventrculos. En el resto del corazn el esqueleto fibroso asla elctricamente
las aurculas de los ventrculos.

4. El fascculo aurculoventricular se dirige hacia la porcin muscular del tabique

interventricular y se divide en sus ramas derecha e izquierda del haz de His, las cuales a
travs del tabique interventricular siguen en direccin hacia el vrtice cardaco y se
distribuyen a lo largo de toda la musculatura ventricular.

5. Por ltimo, el plexo subendocrdico terminal o fibras de Purkinje conducen rpidamente

el potencial de accin a travs de todo el miocardio ventricular.

VASOS SANGUNEOS GENERALIDADES

Los vasos sanguneos forman una red de conductos que transportan la sangre desde el
corazn a los tejidos y desde los tejidos al corazn. Las arterias son vasos que distribuyen
la sangre del corazn a los tejidos. Las arterias se ramifican y progresivamente en cada
ramificacin disminuye su calibre y se forman las arteriolas. En el interior de los tejidos las
arteriolas se ramifican en mltiples vasos microscpicos, los capilares que se distribuyen
entre las clulas. Los 6 capilares se unen en grupos formando venas pequeas, llamadas
vnulas, que se fusionan para dar lugar a venas de mayor calibre. Las venas retornan la
sangre al corazn.

Las paredes de los grandes vasos, arterias y venas, estn constituidos por tres capas:

1. La capa interna est constituida por un endotelio (epitelio escamoso simple), su

membrana basal y una capa de fibras elsticas.

2. La capa media est compuesta por tejido muscular liso y fibras elsticas. Esta capa es la
que difiere ms, en cuanto a la proporcin de fibras musculares y elsticas y su grosor entre
venas y arterias.

3. La capa externa o adventicia se compone principalmente tejido conjuntivo.

GENERALIDADES. CIRCULACIN GENERAL Y PULMONAR

En cada latido, el corazn bombea sangre a dos circuitos cerrados, la circulacin general o
mayor y la pulmonar o menor. La sangre no oxigenada llega a la aurcula derecha a travs
de las venas cavas superior e inferior, y el seno coronario. Esta sangre no oxigenada es
transferida al ventrculo derecho pasando a travs de la vlvula tricspide y posteriormente
fluye hacia el tronco pulmonar, el cual se divide en arteria pulmonar derecha e izquierda.
La sangre no oxigenada se oxigena en los pulmones y regresa a la aurcula izquierda a
travs de las venas pulmonares (circulacin pulmonar). La sangre oxigenada pasa al
ventrculo izquierdo donde se bombea a la aorta ascendente. A este nivel, la sangre fluye
hacia las arterias coronarias, el cayado artico, y la aorta descendente (porcin torcica y
abdominal). Estos vasos y sus ramas transportan la sangre oxigenada hacia todas las
regiones del organismo (circulacin general).

FISIOLOGA DEL CORAZN POTENCIAL DE ACCIN

Funcionalmente el corazn consta de dos tipos de fibras musculares: las contrctiles y las
de conduccin. Las fibras contrctiles comprenden la mayor parte de los tejidos auricular y
ventricular y son las clulas de trabajo del corazn. Las fibras de conduccin representan el
1% del total de fibras del miocardio y constituyen el sistema de conduccin. Su funcin no
es la contraccin muscular sino la generacin y propagacin rpida de los potenciales de
accin sobre todo el miocardio.

Las contracciones del msculo cardiaco estn generadas por estmulos elctricos regulares
que se generan de forma automtica en el ndulo sinusal. La llegada de un impulso a una
fibra miocrdica normal genera un potencial de accin (cambios en la permeabilidad de la
membrana celular a determinados iones), el cual ocasiona la contraccin de la fibra
muscular del miocardio. El potencial de accin de las fibras miocrdicas contrctiles
auriculares y ventriculares comprende tres fases:

1. Despolarizacin: cuando la excitacin de las fibras del ndulo sinusal llega a las fibras
auriculares ocasiona la abertura rpida de canales de sodio, con lo que se inicia la
despolarizacin rpida.

2. Meseta: en una segunda fase, se abren canales lentos de calcio que facilitan la entrada de
iones calcio al interior de la fibra miocrdica.

3. Repolarizacin: la recuperacin del potencial de membrana en reposo es debida a la

abertura de canales de potasio y al cierre de los canales de calcio.

PROPAGACIN DEL POTENCIAL DE ACCIN

El potencial de accin cardiaco se propaga desde el ndulo sinusal por el miocardio

auricular hasta el ndulo auriculoventricular en aproximadamente 0,03 segundos. En el
ndulo AV, disminuye la velocidad de conduccin del estmulo, lo que permite que las
aurculas dispongan de tiempo suficiente para contraerse por completo, y los ventrculos
pueden llenarse con el volumen de sangre necesario antes de la contraccin de los mismos.
Desde el ndulo auriculoventricular, el potencial de accin se propaga posteriormente de
forma rpida por el haz de His y sus ramas para poder transmitir de forma sncrona el
potencial de accin a todas las fibras del miocardio ventricular. El tiempo entre el inicio del
potencial en el ndulo sinusal y su propagacin a todas las fibras del miocardio auricular y
ventricular es de 0,22 segundos.

ELECTROCARDIOGRAMA

Cuando el impulso cardaco atraviesa el corazn, la corriente elctrica tambin se propaga

desde el corazn hacia los tejidos adyacentes que lo rodean. Una pequea parte de la
corriente se propaga a la superficie corporal y puede registrarse. Este registro se denomina
electrocardiograma (ECG). El ECG es un registro grfico de la actividad elctrica del
corazn y de la conduccin de sus impulsos. Las corrientes elctricas se detectan en la
superficie del cuerpo como pequeos potenciales elctricos que tras su ampliacin se
observan en el electrocardigrafo. En la prctica clnica, el ECG se registra colocando
electrodos en los brazos y piernas (derivaciones de las extremidades) y seis en el trax
(derivaciones torcicas). Cada electrodo registra actividad elctrica distinta porque difiere
su posicin respecto del corazn. Con la interpretacin del ECG se puede determinar si la
conduccin cardiaca es normal, el tamao de las cavidades cardacas y si hay dao en
regiones del miocardio.

CICLO CARDIACO

Un ciclo cardiaco incluye todos los fenmenos elctricos (potencial de accin y su

propagacin) y mecnicos (sstole: contraccin; distole: relajacin) que tienen lugar
durante cada latido cardiaco. El trmino sstole hace referencia a la fase de contraccin y el
trmino distole a la fase de relajacin. Cada ciclo cardaco consta de una sstole y una
distole auricular, y una sstole y una distole ventricular. En cada ciclo, las aurculas y los
ventrculos se contraen y se relajan de forma alternada, moviendo la sangre de las reas de
menor presin hacia las de mayor presin. Los fenmenos que tienen lugar durante cada
ciclo cardiaco pueden esquematizarse de la siguiente forma:

1. Sstole auricular: durante la sstole auricular las aurculas se contraen y facilitan el paso
de un pequeo volumen de sangre a los ventrculos. La despolarizacin auricular determina
la sstole auricular. En este momento los ventrculos estn relajados.

2. Sstole ventricular: tiene una duracin de 0,3 segundos durante los cuales los ventrculos
se contraen y al mismo tiempo las aurculas estn relajadas. Al final de la sstole auricular,
el impulso elctrico llega a los ventrculos y ocasiona primero la despolarizacin y
posteriormente la contraccin ventricular. La contraccin del ventrculo ocasiona un
aumento de la presin intraventricular que provoca el cierre de las vlvulas
auriculoventriculars (AV). El cierre de estas vlvulas genera un ruido audible en la
superficie del trax y que constituye el primer ruido cardiaco. Durante unos 0,05 segundos,
tanto las vlvulas semilunares (SL) como las AV se encuentran cerradas. Este es el periodo
de contraccin isovolumtrica. Al continuar la contraccin ventricular provoca un rpido
aumento de la presin en el interior de las cavidades ventriculares. Cuando la presin de los
ventrculos es mayor que la presin de las arterias, se abren las vlvulas SL y tienen lugar la
fase de eyeccin ventricular, con una duracin aproximada de 0,250 segundos.

3. Distole ventricular: el inicio de la distole ventricular es debido a la repolarizacin

ventricular. La velocidad de eyeccin de la sangre va disminuyendo de forma progresiva,
disminuye la presin intraventricular y se cierran las vlvulas SL. El cierre de las vlvulas
artica y pulmonar genera el segundo ruido cardiaco. Las vlvulas semilunares impiden que
la sangre refluya hacia las arterias cuando cesa la contraccin de miocardio ventricular. El
ventrculo es una cavidad cerrada, con las vlvulas AV y SL cerradas. El ventrculo tiene
un volumen constante, se relaja de forma progresiva y disminuye la presin
intraventricular. Cuando la presin ventricular disminuye por debajo de la presin
auricular, se obren las vlvulas auriculoventriculars y se inicia la fase de llenado
ventricular. La sangre fluye desde las aurculas a los ventrculos siguiendo un gradiente de
presin.

RESISTENCIA VASCULAR

La resistencia vascular es la fuerza que se opone al flujo de sangre, principalmente como

resultado de la friccin de sta contra la pared de los vasos. En la circulacin general la
resistencia vascular o resistencia perifrica es la que presentan todos los vasos de la
circulacin general. Contribuyen a ella en su mayor parte los vasos de pequeo calibre
(arteriolas, capilares y vnulas). Los grandes vasos arteriales tienen un gran dimetro y la
velocidad del flujo es elevado, por lo cual es mnima la resistencia al flujo. Sin embargo, la
modificacin del dimetro de las arteriolas comporta importantes modificaciones de la
resistencia perifrica. El principal centro regulador del dimetro de las arteriolas es el
centro cardiovascular.

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