Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
A. Pengertian
Masa nifas adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat
kandungan kembali seperti pra-hamil. Lama masa nifas yaitu 6-8 minggu.
c. Lohea
d. Vagina
Beberapa saat setelah melahirkan tonus otot menurun edema membiru, terdapat
laserasi, dan saluran melebar.
e. Clitoris / labia
Kencang dan tidak terlalu keras.
f. Peritonium
Luka pada episiotomi terasa nyeri. Pada tahap early edema dan luka biru.
g. Payudara
Putting susu, areola mammaeu, duktus dan lobulus membesar, vaskularisasi
meningkat (Breast engorgement).Colostrum 3 PP dan ASI > 3 hari PP.
Adaptasi Psikologis Ibu Post Partum (menurut Rubin Kox adaptasi Ibu terdiri yaitu :
1. Taking In pada jam pertama sampai 1-2 hari. Ibu mengalami dependen ,pasif, fokus
pada diri sendiri.
2. Taking Hold Ibu mengalami dependen dan independen
3. Letting Go Ibu mengalami hari-hari terakhir pada minggu persalinan independen pada
peran baru
RETENSIO URINE
I. PENGERTIAN
Retensio urine adalah tertahannya urine didalam kandung kemih, dapat terjadi secara akut
maupun kronis. Pada keadaan akut miksi berhenti secara mendadak, klientidak bisa BAK. Dalam
keadaan kronis retensi urine terjadi akibat adanya obstruksi yang terus-menerus pada uretra.
II. Etiologi
Kalkulus pada lumen uretra , striktur uretra, BPH, Penekanan kepala Janin.
Insiden
Sistitis penyebabnya adalah Escherichia coli 73 %-90% dari kasus dan pielonefritis (Infeksi
pelvis renalis) penyebabnya terbanyak dari kasus oleh infeksi asenden.
V. Diagnosa Keperawatan
1. Perubahan eliminasi BAK; Retensio urin berhubungan dengan trauma perineum,dan
sal.kemih.
2. Ketidakefektifan proses laktasi berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang
perawatan payudara.
3. Resiko tinggi terjadinya infeksi berhubungan dengan retensi urin yang lama.
1. IDENTITAS
Umur : 24 th Umur : 36 th
Agustus 2002 tidak bisa kencing, perut bagian bawah sakit, kaki kanan kiri
2. Keluhan utama saat ini : (saat dikaji) yaitu Tidak bisa kencing.
1. RIWAYAT OBSTETRI :
a. Riwayat menstruasi :
10
No Tahun
Umur
kehamilan
puan
c. Genogram :
perawatan payudara.
Melaksanakan KB : ( -) ya ( v ) tidak
11
2900
gram
3. RIWAYAT KESEHATAN :
( x ) Penyakit jantung
( x ) Penyakit hipertensi
4. RIWAYAT LINGKUNGAN :
- Lainnya sebutkan :
5. ASPEK PSIKOSOSIAL :
a. Persepsi ibu tentang keluhan/ penyakit : ibu tidak bisa kencing tanpa alat
b. Apakah keadaan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari
Ya, ibu sangat hawatir dan takut untuk hamil lagi, ibu mengeluh nyeri
a. Pola Nutrisi
Makanan yang tidak disukai/ alergi/ pantangan : telur dan ikan laut
12
b. Pola eliminasi :
BAK
- Warna : Jernih
BAB
- Frekwensi : 1 kali
- Bau : khas
- Konsistensi : padat
- Keluhan : tak ada keluhan
Mandi
- Frekwensi : 2 x /hari
Oral hygiene
- Frekwensi : 2 x /hari
Cuci rambut
- Frekwensi : 2 x / seminggu
13
Merokok : tidak
Mata :
Pupil : Normal
Hidung :
Lainnya :
14
Mammae : membesar ( v ) ya , tegang, nyeri +/+
Pernafasan
Sirkulasi jantung
Irama regular
Abdomen
Lainnya sebutkan :
Genitourinary
mediolateral sinistra
baunya amis.
Ekstrimitas (integumen/muskuloskeletal)
15
16
Data Penunjang
HB = 11,5 gram%
Sedimen urine :
PH urin :6,0
BJ urin 1.015
Neurobion 1x1
Ciprofloxacin 3x500mg
Data tambahan : Urine hasil kateter di IRD sebanyak 2000 cc, Rencana terapi kalau
Pemeriksa
Subhan
17
ANALISA DATA
kencing sendiri
2000 cc
pemasangan kateterisasi
O : Pemasangan kateter
Wajah meringis
payudara.
payudara.
O : Areola dan putting susu
kotor
Mammae tegang
Persalinan Lama
Retensio Urine
Pemasangan kateterisasi
Iritasi
payudara
Gangguan eliminasi
urin,retensio urin
Resiko tinggi
terjadinya infeksi
Saluran kencing
Ketidakefektifan
proses laktasi
Diagnosa Keperawatan
payudara.
18
NO /
TGL
12/08/2002
(retensio urine)
berhubungan dengan
Pertahankan haluaran
retensi urine
Kriteria :
seimbang
Residu 50 cc
tidak mengalami
perubahan
flow
sewaktu melahirkan
flow.
19
100 cc/jam.
cc
2.
13/08/2002
Kriteria :
100 cc/jam.
20
3.
13/08/2002
berhubungan dengan
kateterisasi berulang
Ketidakefektifan proses
payudara
Waktu pasang.
meringis
tindakan kateterisasi.
perawatan payudara.
payudara.
mg po.
cara menyusui.
21
EVALUASI
DX.KEP. TANGGAL EVALUASI PARAF
dari sebelumnya
22
CATATAN PERKEMBANGAN
1 14/08/2002
15/08/2002
U.Residu 200cc
kuning muda
teratasi
P: Intervensi dihentikan.
23