Protozoarios intestinales

AMEBIASIS
Agentes causales
Varias especies de protozoos en el gnero Entamoeba colonizan a los humanos, pero no todos estn
asociados con la enfermedad. Entamoeba histolytica est bien reconocida como una ameba patgena,
asociada con infecciones intestinales y extraintestinales. Las otras especies son importantes porque
pueden confundirse con E. histolytica en las investigaciones diagnsticas.
Ciclo de vida

Los quistes y los trofozotos se pasan en las heces [1]. Los quistes se encuentran tpicamente en las heces
formadas, mientras que los trofozotos se encuentran tpicamente en las heces diarreicas. La infeccin por
Entamoeba histolytica se produce por ingestin de quistes maduros [2] en comida, agua o manos
contaminadas fecalmente. Excystation [3] ocurre en el intestino delgado y se liberan trofozotos [4], que
migran al intestino grueso. Los trofozotos se multiplican por fisin binaria y producen quistes [5], y ambas
etapas se pasan en las heces [1]. Debido a la proteccin conferida por sus paredes, los quistes pueden
sobrevivir das o semanas en el entorno externo y son responsables de la transmisin. Los trofozotos
pasados en las heces se destruyen rpidamente una vez fuera del cuerpo, y si se ingieren no sobreviviran
a la exposicin al entorno gstrico. En muchos casos, los trofozotos permanecen confinados a la luz
intestinal (La letra A: infeccin no invasiva) de individuos que son portadores asintomticos, pasando
quistes en sus heces. En algunos pacientes los trofozotos invaden la mucosa intestinal, o, a travs del
torrente sanguneo, sitios extraintestinales como el hgado, el cerebro y los pulmones (La letra C:
enfermedad extraintestinal), con manifestaciones patolgicas resultantes. Se ha establecido que las formas
invasivas y no invasivas representan dos especies separadas, respectivamente E. histolytica y E. dispar.
Estas dos especies son morfolgicamente indistinguibles a menos que se observe E. histolytica con
glbulos rojos ingeridos (eritrofagocistosis). La transmisin tambin puede ocurrir a travs de la exposicin
a materia fecal durante el contacto sexual (en cuyo caso no solo los quistes, sino tambin los trofozotos
pueden resultar infecciosos).
Distribucin geogrfica
A nivel mundial, con mayor incidencia de amebiasis en pases en desarrollo. En los pases industrializados,
los grupos de riesgo incluyen homosexuales masculinos, viajeros e inmigrantes recientes, y poblaciones
institucionalizadas.
Presentacin clnica
Un amplio espectro, desde la infeccin asintomtica ("amebiasis luminal") hasta la amebiasis intestinal
invasiva (disentera, colitis, apendicitis, megacolon txico, amebomas), a amebiasis extraintestinal invasiva
(absceso heptico, peritonitis, absceso pleuropulmonar, lesiones amebianas cutneas y genitales)
Informacin del tratamiento
Para las infecciones asintomticas, la paromomicina o iodoquinol son las drogas de eleccin. Para la
enfermedad intestinal sintomtica o infecciones extraintestinales (p. Ej., Absceso heptico), los
medicamentos de eleccin son metronidazol o tinidazol, seguido inmediatamente por el tratamiento con
paromomicina o yodoquinol.

Giardiasis
Giardia
Giardia es un parsito microscpico que causa la enfermedad diarreica conocida como giardiasis. Giardia
(tambin conocida como Giardia intestinalis, Giardia lamblia o Giardia duodenalis) se encuentra en
superficies, suelos, alimentos o agua que ha sido contaminada con heces (excrementos) de humanos o
animales infectados.

Giardia est protegida por un caparazn externo que le permite sobrevivir fuera del cuerpo durante largos
perodos de tiempo y lo hace tolerante a la desinfeccin con cloro. Si bien el parsito se puede diseminar
de diferentes maneras, el agua (agua potable y agua recreativa) es el modo ms comn de transmisin.

La giardiasis es una enfermedad diarreica causada por el parsito microscpico Giardia. Un parsito es un
organismo que se alimenta de otro para sobrevivir. Una vez que una persona o animal (por ejemplo, gatos,
perros, ganado, ciervos y castores) ha sido infectado con Giardia, el parsito vive en los intestinos y pasa
en las heces (caca). Una vez fuera del cuerpo, Giardia a veces puede sobrevivir durante semanas o meses.
Giardia se puede encontrar en cada regin de los EE. UU. Y en todo el mundo.
Agente causal
Giardia duodenalis es un flagelado protozoario (Diplomonadida). Este protozoo fue inicialmente llamado
Cercomonas intestinalis por Lambl en 1859. Fue renombrado Giardia lamblia por Stiles en 1915 en honor
del Profesor A. Giard de Pars y el Dr. F. Lambl de Praga. Sin embargo, muchos consideran que el nombre,
Giardia duodenalis, (Davaine 1875) es el nombre taxonmico correcto para este protozoo.
Ciclo de vida

-
Los quistes son formas resistentes y son responsables de la transmisin de la giardiasis. Tanto los quistes
como los trofozotos se pueden encontrar en las heces (etapas de diagnstico) (1) Los quistes son
resistentes y pueden sobrevivir varios meses en agua fra. La infeccin se produce por la ingestin de
quistes en agua contaminada, alimentos o por va fecal-oral (manos o fomites) (2). En el intestino delgado,
libera exquistacin trofozotos (cada quiste produce dos trofozotos) (3) Los trofozotos se multiplican por la
fisin binaria longitudinal, permaneciendo en el lumen del intestino delgado proximal donde pueden estar
libres o unidos a la mucosa mediante un disco de succin ventral (4). Enquistacin ocurre cuando los
parsitos pasan al colon. El quiste es el estadio ms comn en las heces no diarreicas (5). Debido a que
los quistes son infecciosos cuando pasan en las heces o poco despus, es posible la transmisin de
persona a persona. Mientras que los animales estn infectados con Giardia, su importancia como
reservorio no est clara.
Enfermedad y sntomas
La giardiasis es la enfermedad parasitaria intestinal diagnosticada con ms frecuencia en los Estados
Unidos y entre los viajeros con diarrea crnica. Los signos y sntomas pueden variar y pueden durar de 1 a
2 semanas o ms. En algunos casos, las personas infectadas con Giardia no tienen sntomas.
Los sntomas agudos incluyen:
Diarrea
Gas
 Heces grasas que tienden a flotar
Estmago o calambres abdominales
Malestar estomacal o nuseas / vmitos
Deshidratacin (prdida de lquidos)
Otros sntomas menos comunes incluyen picazn en la piel, urticaria e hinchazn del ojo y las
articulaciones. A veces, los sntomas de la giardiasis parecen resolverse, slo para reaparecer despus de
varios das o semanas. La giardiasis puede causar prdida de peso y falta de absorcin de grasa, lactosa,
vitamina A y vitamina B12.

En los nios, la giardiasis grave puede retrasar el crecimiento fsico y mental, retrasar el desarrollo y causar
desnutricin.

Focos de infeccin y factores de riesgo

La giardiasis es una enfermedad diarreica causada por el parsito Giardia intestinalis (tambin conocido
como Giardia lamblia o Giardia duodenalis). Un parsito es un organismo que se alimenta de otro para
sobrevivir.

La giardiasis es una enfermedad global. Infecta a casi el 2% de los adultos y al 6% a 8% de los nios en los
pases desarrollados de todo el mundo. Casi el 33% de las personas en los pases en desarrollo han tenido
giardiasis. En los Estados Unidos, la infeccin por Giardia es la enfermedad parasitaria intestinal ms
comn que afecta a los humanos.

Las personas se infectan con Giardia al tragar quistes de Giardia (conchas duras que contienen Giardia)
que se encuentran en alimentos o agua contaminados. Los quistes son instantneamente infecciosos una
vez que salen del husped a travs de las heces (caca). Una persona infectada puede arrojar de 1 a 10 mil
millones de quistes diarios en sus heces (excremento) y esto puede durar varios meses. Sin embargo,
tragar tan pocos como 10 quistes puede causar que alguien se enferme. Giardia puede transmitirse de
persona a persona o incluso de animal a persona. Adems, se sabe que el contacto oral-anal durante el
sexo causa infeccin. Los sntomas de la giardiasis normalmente comienzan de 1 a 3 semanas despus de
que una persona ha sido infectada.

Se sabe que las tasas de infeccin por Giardia aumentan a fines del verano. Entre 2006-2008 en los
Estados Unidos, los casos conocidos de giardiasis fueron dos veces ms altos entre junio y octubre que
entre enero y marzo.

Cualquiera puede infectarse con Giardia. Sin embargo, aquellos en mayor riesgo son:

un quiste de Giardia

Montaje mojado de un quiste de Giardia. Crdito: Subdivisin de Prevencin de Enfermedades

Transmitidas por el Agua, CDC

Viajeros a pases donde la giardiasis es comn

Personas en entornos de cuidado de nios
Aquellos que estn en contacto cercano con alguien que tiene la enfermedad
Personas que tragan agua contaminada
Mochileros o campistas que beben agua no tratada de lagos o ros
 Las personas que tienen contacto con animales que tienen la enfermedad
Hombres que tienen sexo con hombres

El riesgo de que los humanos contraigan la infeccin por Giardia en perros o gatos es pequeo. El tipo
exacto de Giardia que infecta a los humanos generalmente no es del mismo tipo que infecta a los perros y
gatos.

Diagnosis y deteccin

Debido a que los quistes de Giardia pueden excretarse intermitentemente, la recoleccin mltiple de heces
(es decir, tres muestras de heces recolectadas en das separados) aumenta la sensibilidad de la prueba. El
uso de mtodos de concentracin y tincin con tricrmico puede no ser suficiente para identificar a Giardia
porque la variabilidad en la concentracin de organismos en las heces puede hacer que esta infeccin sea
difcil de diagnosticar. Por esta razn, se deben usar inmunoensayos fecales que son ms sensibles y
especficos.

Tambin se encuentran disponibles ensayos rpidos de cartucho de inmunoanatologa, pero no deben

tomar el lugar del examen de rutina de los vulos y los parsitos. Solo se pueden usar pruebas moleculares
(por ejemplo, reaccin en cadena de la polimerasa) para identificar los subtipos de Giardia.

Son frecuentes los falsos negativos a causa de la eliminacin irregular de quistes por las heces. A veces es
necesario un examen del aspirado yeyunal para confirmar el diagnstico. Las infecciones intensas dan
lugar a malabsorcin intestinal y retraso del crecimiento.

Tratamiento
Se pueden usar varios medicamentos para tratar la infeccin por Giardia. Los tratamientos efectivos
incluyen metronidazol, tinidazol y nitazoxanida. Las alternativas a estos medicamentos incluyen
paromomicina, quinacrina y furazolidona. Algunos de estos medicamentos pueden no estar disponibles de
forma rutinaria en los Estados Unidos.

Diferentes factores pueden determinar qu tan efectivo ser un rgimen de medicamentos, incluidos los
antecedentes mdicos, el estado nutricional y el estado del sistema inmunitario. Por lo tanto, es importante
analizar las opciones de tratamiento con un proveedor de atencin mdica.
El tratamiento con tinidazol en dosis nica o con algn otro 5-nitroimidazol resulta sumamente eficaz y, si
es posible, debe facilitarse a todos los sujetos infectados. Tambin debe tratarse a los contactos familiares
e institucionales. Las grandes epidemias son difciles de erradicar por la elevada proporcin de portadores
asintomticos y porque los quistes eliminados pueden sobrevivir durante largo tiempo fuera de husped
humano.

Control y prevencin

Lavado de manos antes y despus de preparar alimentos, antes de comer, antes y despus de cuidar a
algn enfermo, antes y despus de tratar una cortada o herida, etc en todo momento!
los nios con diarrea deben ser retirados de la guardera hasta que la diarrea haya cesado.
En lugares recreativos acuticos (por ejemplo, piscinas, playas, fuentes)

Proteja a los dems al no nadar si tiene diarrea (esto es ms importante para los nios que usan
paales).
 Ducha antes de entrar al agua.
Lave bien a los nios (especialmente en el trasero) con agua y jabn despus de ir al bao o
despus de cambiar sus paales y antes de que entren al agua.
Lleve a los nios a frecuentes descansos en el bao y revise sus paales con frecuencia.
Cambie los paales en el bao, no en el agua.
Alrededor de animales
Minimice el contacto con las heces (caca) de todos los animales, especialmente los animales
jvenes.
Al limpiar las heces de los animales (caca), use guantes desechables y siempre lvese las manos
cuando termine.
Lvese las manos despus de cualquier contacto con animales o sus reas de vivienda.
Fuera de
Lvese las manos despus de la jardinera, incluso si usa guantes.

Cryptosporidium
La criptosporidiosis "Crypto" es una enfermedad que causa diarrea acuosa. Es causada por parsitos
grmenes microscpicos llamados Cryptosporidium . Aunque Crypto puede afectar a todas las personas, es
probable que algunos grupos desarrollen una enfermedad ms grave. Para las personas con sistemas
inmunes debilitados, los sntomas pueden ser graves y pueden conducir a una enfermedad grave o que
ponga en peligro la vida. Los ejemplos de personas con sistemas inmunes debilitados incluyen a aquellos
con SIDA; aquellos con enfermedades hereditarias que afectan el sistema inmune; y pacientes con cncer
y trasplantes que toman ciertos medicamentos inmunosupresores.
Hay muchas especies de Cryptosporidium que infectan animales, algunos de los cuales tambin infectan a
los humanos. El parsito est protegido por una capa exterior que le permite sobrevivir fuera del cuerpo
durante largos perodos de tiempo y lo hace muy tolerante a la desinfeccin con cloro.
Si bien este parsito se puede propagar de diferentes maneras, el agua (agua potable y agua recreativa) es
la forma ms comn de propagacin del parsito. Cryptosporidium es una causa principal de enfermedades
transmitidas por el agua entre los seres humanos en los Estados Unidos.
Agente causal:
Existen muchas especies de Cryptosporidium que infectan a humanos y una amplia gama de animales.
Aunque Cryptosporidium parvum y Cryptosporidium hominis (anteriormente conocido como C. parvum
genotipo antropontico o genotipo 1) son las especies ms prevalentes que causan enfermedades en
humanos, las infecciones por C. felis , C. meleagridis , C. canis y C. muris tambin han sido informado.
Ciclo vital
Los oocistos esporulados, que contienen 4 esporozoitos, son excretados por el husped infectado a travs
de las heces y posiblemente de otras vas, como las secreciones respiratorias . La transmisin de
Cryptosporidium parvum y C. hominis ocurre principalmente a travs del contacto con agua contaminada
(por ejemplo, agua potable o recreativa). Ocasionalmente, las fuentes de alimentos, como la ensalada de
pollo, pueden servir como vehculos para la transmisin. Muchos brotes en los Estados Unidos han ocurrido
en parques acuticos, piscinas comunitarias y guarderas. La transmisin zoontica y antropontica de C.
parvum y la transmisin antropontica de C. hominis se producen por exposicin a animales infectados o
exposicin a agua contaminada por heces de animales infectados. . Despus de la ingestin (y
posiblemente la inhalacin) por un husped adecuado , ocurre la excitacin . Los esporozoitos se
liberan y parasitan las clulas epiteliales ( , ) del tracto gastrointestinal u otros tejidos, como el tracto
respiratorio. En estas clulas, los parsitos se someten a la multiplicacin asexual (esquizogonia o
merogonia) ( , , ) y luego la multiplicacin sexual (gametogonia) microgamontes productoras
(masculinos) y macrogamonts (hembra) . Despus de la fertilizacin de los macrogamontes por los
microgametes ( ), se desarrollan ooquistes ( , ) que se esporulan en el husped infectado. Se
producen dos tipos diferentes de oocistos, el de paredes gruesas, que comnmente se excreta del husped
y el oocisto de paredes delgadas , que est principalmente involucrado en la autoinfeccin. Los
ooquistes son infecciosos despus de la excrecin, lo que permite la transmisin fecal-oral directa e
inmediata
Cmo se propaga la criptosporidiosis?
Crypto vive en el intestino de humanos o animales infectados. Una persona o animal infectado libera
parsitos Crypto en su popa. Una persona infectada puede arrojar de 10,000,000 a 100,000,000 grmenes
criptogrficos en una sola evacuacin intestinal. El vertimiento de Crypto en caca comienza cuando
comienzan los sntomas como la diarrea y pueden durar semanas despus de que cesan los sntomas.
Ingerir solo 10 grmenes criptognicos puede causar infeccin.
Crypto se puede propagar por:
Tragar agua recreativa (por ejemplo, el agua en piscinas, fuentes, lagos, ros) contaminada con
Crypto
Beber agua no tratada de un lago o ro contaminado con Crypto
Ingestin de agua, hielo o bebidas contaminadas con caca de humanos o animales infectados
Comer alimentos poco cocidos o beber sidra de manzana sin pasteurizar / cruda o leche que se
contamine con Crypto
Tocando su boca con manos contaminadas
Exposicin a la caca de una persona infectada a travs del contacto sexual oral-anal
Crypto no se transmite a travs del contacto con la sangre.
Cules son los sntomas de la criptosporidiosis, cundo comienzan y cunto duran? colapsado
Los sntomas de Crypto generalmente comienzan de 2 a 10 das (promedio de 7 das) despus de
infectarse con el parsito. Los sntomas incluyen:
Diarrea acuosa
Calambres estomacales o dolor
Deshidratacin
Nusea
Vomitando
Fiebre
Prdida de peso
Los sntomas generalmente duran de 1 a 2 semanas (con un rango de algunos das a 4 o ms semanas) en
personas con un sistema inmunolgico saludable.
El sntoma ms comn de la criptosporidiosis es la diarrea acuosa . Algunas personas con Crypto no
tendrn ningn sntoma
Cmo se diagnostica la criptosporidiosis? colapsado
La criptosporidiosis es una enfermedad diarreica que se transmite a travs del contacto con las heces de
una persona o animal infectado. La enfermedad se diagnostica mediante el examen de muestras de heces.
Las personas infectadas con Crypto pueden arrojar el parsito de forma irregular en su popa (por ejemplo,
un da eliminan el parsito, al da siguiente no lo hacen, al tercer da lo hacen) por lo que es posible que los
pacientes necesiten tomar tres muestras en tres das diferentes para ayuda a asegurar que el resultado de
una prueba negativa sea preciso y realmente significa que no tienen Crypto.
las muestras de heces se examinan microscpicamente usando diferentes tcnicas (por ejemplo, tincin
cido-cido, anticuerpo fluorescente directo [DFA] y / o inmunoensayos enzimticos para la deteccin de
antgenos de Cryptosporidium sp.).
Cul es el tratamiento para la criptosporidiosis? colapsado
La mayora de las personas con sistemas inmunes saludables se recuperar de la criptosporidiosis sin
tratamiento. Las siguientes acciones pueden ayudar a aliviar los sntomas. Las personas que tienen
problemas de salud deben hablar con su proveedor de atencin mdica.
Beba muchos lquidos
 Mantenga una dieta bien balanceada.
Evite las bebidas que contienen cafena, como el t, el caf y muchos refrescos.
Evite el alcohol, ya que puede conducir a la deshidratacin.
Los medicamentos antidiarreicos de venta libre pueden ayudar a disminuir la diarrea, pero se debe
consultar a un proveedor de atencin mdica antes de tomar dicho medicamento.
Un medicamento llamado nitazoxanida ha sido aprobado por la FDA para el tratamiento de la diarrea
causada por Cryptosporidium en personas con sistemas inmunolgicos saludables y est disponible con
receta mdica. Las personas VIH positivas que sospechen que tienen criptosporidiosis deben comunicarse
con su proveedor de atencin mdica. Para aquellas personas con SIDA, la terapia antirretroviral que
mejora el estado inmune tambin disminuir o eliminar los sntomas de la criptosporidiosis. Sin embargo,
incluso si los sntomas desaparecen, la criptosporidiosis a menudo no es curable y los sntomas pueden
reaparecer si el estado inmune empeora.
Nitazoxanida autorizada por la FDA para el tratamiento de la criptosporidiosis en nios de 1 a 11 aos en
noviembre de 2002. En junio de 2004, la nitazoxanida tambin fue autorizada para nios mayores y adultos.
Ahora se puede prescribir para todos los pacientes 1 ao de edad.
Prevencin y control
Prctica de buena Higiene
Enjuague con agua limpia y corriente y seque con una toalla limpia o aire
antes de preparar o comer comida,
despus de usar el bao,
despus de cambiar paales o limpiar a un nio que ha usado el bao,
antes y despus de cuidar a alguien que est enfermo con diarrea,
despus de manejar un animal, particularmente ganado joven, o sus heces,
despus de la jardinera, incluso si usa guante

Excluya a los nios que estn enfermos con diarrea en el entorno de cuidado infantil hasta que la
diarrea haya cesado
No tome agua no tratada de lagos, ros, manantiales, estanques, arroyos o pozos poco profundos.
Prevenir el contacto y la contaminacin con heces durante el colapsosexual

CESTODOS

Taenia solium
La teniasis en humanos es una infeccin parasitaria causada por la tenia Taenia saginata (tenia de res),
Taenia solium (tenia de cerdo) y Taenia asiatica (tenia asitica). Los humanos pueden infectarse con estas
tenias comiendo carne de res cruda o poco cocinada (T. saginata) o carne de cerdo (T. solium y T.
asitica). Las personas con teniasis pueden no saber que tienen una infeccin por tenia porque los
sntomas generalmente son leves o inexistentes.
Las infecciones por tenia de Taenia solium pueden provocar cisticercosis, que es una enfermedad que
puede causar convulsiones, por lo que es importante buscar tratamiento.

Agentes causales:

Los cestodos (tenias) Taenia saginata (tenia de ternera) y T. solium (tenia de cerdo). Los huevos de Taenia
solium tambin pueden causar cisticercosis.

Ciclo de vida

La teniasis es la infeccin de humanos con la tenia adulta de Taenia saginata o Taenia solium. Los
humanos son los nicos huspedes definitivos para T. saginata y T. solium. Los huevos o progltides
grvidas se pasan con las heces (1) ; los huevos pueden sobrevivir por das o meses en el ambiente. El
ganado vacuno (T. saginata) y los cerdos (T. solium) se infectan al ingerir vegetacin contaminada con
huevos o progltides grvidas.(2) En el intestino del animal, las oncosferas eclosionan (3) invaden la pared
intestinal, y migran a los msculos estriados, donde se transforman en cisticercos. Un cisticerco puede
sobrevivir durante varios aos en el animal. Los humanos se infectan al ingerir carne infectada cruda o
poco cocida (4) . En el intestino humano, el cisticerco se desarrolla ms de 2 meses en una tenia adulta,
que puede sobrevivir durante aos. Las tenias adultas se unen al intestino delgado por su esclex (5) y
residen en el intestino delgado (6). La longitud de las lombrices 25 m) y de 2 a 7 m para T. solium. Los
adultos producen progltidos que maduran, se vuelven grvidos adultas suele ser de 5 m o menos para T.
saginata (sin embargo, puede alcanzar hasta , se desprenden de la tenia y migran hacia el ano o pasan en
las heces (aproximadamente 6 por da). Los adultos de T. saginata generalmente tienen de 1,000 a 2,000
progltides, mientras que los adultos de T. solium tienen un promedio de 1,000 progltides. Los huevos
contenidos en los progltidos grvidos se liberan despus de que los progltidos se pasan con las heces. T.
saginata puede producir hasta 100,000 y T. solium puede producir 50,000 huevos por progltido
respectivamente.
Enfermedad

La teniasis humana es una infeccin parasitaria causada por tres especies de tenia, T. saginata (conocida
como tenia de la carne), T. solium (tenia del cerdo) y T. asitica (tenia asitica). Los humanos son los
nicos anfitriones de estas tenias de Taenia. Los humanos pasan los segmentos de la tenia y / o los huevos
en las heces y contaminan el suelo en reas donde el saneamiento es pobre. Los huevos de Taenia
pueden sobrevivir en un ambiente hmedo y ser infecciosos por das o meses. Las vacas y los cerdos se
infectan despus de alimentarse en reas contaminadas con huevos de Taenia provenientes de heces
humanas. Una vez dentro de la vaca o el cerdo, los huevos de Taenia eclosionan en el intestino del animal
y migran hacia el msculo estriado para convertirse en cisticercos, causando una enfermedad conocida
como cisticercosis. Los cisticercos pueden sobrevivir durante varios aos en el msculo animal. Los
humanos se infectan con tenias cuando comen carne de res cruda o poco cocinada que contiene
cisticercos infecciosos. Una vez dentro de los humanos, los cisticercos de Taenia migran al intestino
delgado y maduran a tenias adultas, que producen segmentos y huevos que se pasan en las heces.

Sntomas

La mayora de las personas con infecciones por tenia no tienen sntomas o sntomas leves. Los pacientes
con teniasis de T. saginata a menudo experimentan ms sntomas que aquellos con T. solium porque la
tenia de T. saginata es ms grande en tamao (hasta 10 metros (m)) que T. solium (generalmente 3 m).
Las tenias pueden causar problemas digestivos, incluyendo dolor abdominal, prdida de apetito, prdida de
peso y malestar estomacal. El sntoma ms visible de teniasis es el paso activo de progltides (segmentos
de tenia) a travs del ano y en las heces. En casos raros, los segmentos de la tenia se alojan en el
apndice o en los conductos biliares y pancreticos.

La infeccin con T. solium tenia puede causar cisticercosis humana, que puede ser una enfermedad muy
grave que puede causar convulsiones y dao muscular o ocular.

Los sntomas tpicos de la teniasis incluyen molestias epigstricas leves, nuseas, flatulencia, diarrea o
dolores de hambre. En algunos casos, el paso de los segmentos de tenia es perceptible.

El sntoma ms visible de teniasis es el paso activo de progltides a travs del ano y en las heces. En
casos raros, los progltidos pueden alojarse en la luz apendicular o en los conductos biliares o
pancreticos.

Epidemiologa y factores de riesgo

Las tenias que causan teniasis (Taenia saginata, T. solium y T. asiatica) se encuentran en todo el mundo.
Comer carne de res cruda o poco cocinada es el principal factor de riesgo para adquirir teniasis. Las
personas que no comen carne de res o puerco crudas o poco cocinadas probablemente no tengan teniasis.

Las infecciones por T. saginata ocurren donde se come carne de res contaminada, particularmente en
Europa del Este, Rusia, frica oriental y Amrica Latina. La teniasis por T. saginata es rara en los Estados
Unidos, excepto en los lugares donde el ganado y las personas se concentran y el saneamiento es
deficiente, como en los lotes de alimentacin cuando el ganado puede exponerse a las heces humanas.
Las infecciones por tenia causadas por T. solium son ms prevalentes en las comunidades
subdesarrolladas con saneamiento deficiente y donde la gente come carne de cerdo cruda o poco
cocinada. Se han observado tasas ms altas de enfermedad en personas de Amrica Latina, Europa del
Este, frica subsahariana, India y Asia. La teniasis de Taenia solium se observa en los Estados Unidos, por
lo general entre los inmigrantes latinoamericanos. Taenia asitica se limita a Asia y se ve principalmente en
la Repblica de Corea, China, Taiwn, Indonesia y Tailandia.
Una enfermedad llamada cisticercosis puede ocurrir cuando se ingieren huevos de T. solium tenia. Por
ejemplo, las personas con poca higiene que tienen teniasis, con o sin sntomas, derramarn los huevos de
tenia en sus heces y podran contaminar accidentalmente su entorno. Esto puede conducir a la transmisin
de cisticercosis a ellos mismos o a otros.

Diagnosis

El diagnstico de las infecciones por tenia de Taenia se realiza mediante el examen de muestras de heces;
Tambin se debe preguntar a las personas si han pasado segmentos de tenia. Las muestras de heces
deben recolectarse en tres das diferentes y examinarse en el laboratorio para detectar huevos de Taenia
con un microscopio. Los huevos de tenia se pueden detectar en las heces de 2 a 3 meses despus de que
se establece la infeccin de la tenia.

Los huevos de solitaria de T. solium tambin pueden infectar a los humanos, causando cisticercosis. Es
importante diagnosticar y tratar todas las infecciones por tenia.

Huevos de Taenia spp. no puede ser diferenciado; la determinacin de una especie puede ser posible si
estn presentes progltides maduras y grvidas (o, ms raramente, examen del esclex).

Los ensayos de coproantgenos y moleculares recientemente desarrollados son ms sensibles que el

examen de heces, pero estos ensayos an no estn disponibles fuera del laboratorio de investigacin. Los
mtodos serolgicos, que estn disponibles slo en entornos de investigacin, se pueden usar para
identificar portadores de T. solium tenia.

Tratamiento

El tratamiento est disponible despus de un diagnstico preciso. Su mdico le proporcionar

medicamentos recetados, ya sea praziquantel o niclosamida, que se toman por va oral. El medicamento
tambin est disponible en una dosis para nios. Trabaje con su proveedor de atencin mdica para
obtener las opciones de tratamiento adecuadas para usted y su familia.

El praziquantel es cisticida y puede causar inflamacin alrededor de quistes moribundos en personas con
cisticercosis, que pueden provocar convulsiones u otros sntomas.

Niclosamida es una alternativa.

Despus del tratamiento, se deben recolectar las heces durante 3 das para buscar progltides tenia para la
identificacin de especies. Las heces deben ser reexaminadas para detectar los vulos de Taenia 1 y 3
meses despus del tratamiento para asegurarse de que la infeccin haya desaparecido.

Prevencin y Control

Una forma de prevenir la teniasis es cocinar la carne a temperaturas seguras. Se debe usar un termmetro
para alimentos para medir la temperatura interna de la carne cocida. No pruebe la carne hasta que est
cocida. El USDA recomienda lo siguiente para la preparacin de la carne.

Para cortes enteros de carne (excluidas las aves de corral)

Cocine por lo menos a 145 F (63 C), segn lo medido con un termmetro para alimentos colocado en la
parte ms gruesa de la carne, luego deje que la carne repose * durante tres minutos antes de trinchar o
consumir.
Para carne molida (sin incluir aves de corral)
Cocine a por lo menos 160 F (71 C); las carnes molidas no requieren un tiempo de descanso *.

* De acuerdo con USDA, "A 'tiempo de descanso' es la cantidad de tiempo que el producto
permanece a la temperatura final, despus de haber sido retirado de una parrilla, horno u otra fuente de
calor. Durante los tres minutos posteriores a la extraccin de la carne del fuente de calor, su temperatura
permanece constante o sigue aumentando, lo que destruye los patgenos ".

Cysticercosis

La cisticercosis es una infeccin del tejido parasitario causada por quistes larvales de tenia Taenia solium.
Estos quistes larvales infectan el cerebro, los msculos u otros tejidos y son una causa importante de
convulsiones de inicio en la mayora de los pases de bajos ingresos. Una persona contrae cisticercosis al
tragar los huevos que se encuentran en las heces de una persona que tiene una tenia intestinal. Las
personas que viven en el mismo hogar con alguien que tiene una tenia tienen un riesgo mucho mayor de
contraer cisticercosis que las personas que no tienen.

Las personas no desarrollan cisticercosis al comer carne de cerdo poco cocida. Comer carne de cerdo poco
cocida puede resultar en una tenia intestinal si el cerdo contiene quistes larvarios. Los cerdos se infectan
comiendo huevos de tenia en las heces de un humano infectado con una tenia.

Tanto la infeccin de tenia, tambin conocida como teniasis, y la cisticercosis ocurren globalmente. Las
tasas ms altas de infeccin se encuentran en reas de Amrica Latina, Asia y frica que tienen un
saneamiento deficiente y cerdos en libertad que tienen acceso a las heces humanas. Aunque es poco
comn, la cisticercosis puede ocurrir en personas que nunca han viajado fuera de los Estados Unidos. Por
ejemplo, una persona infectada con una tenia que no se lava las manos podra contaminar accidentalmente
los alimentos con huevos de tenia mientras los prepara para otros.

En los Estados Unidos, la cisticercosis se considera una de las Infecciones Parasitarias Desatendidas (NPI,
por sus siglas en ingls), un grupo de cinco enfermedades parasitarias que han sido atacadas por los CDC
para la accin de salud pblica.

Agente causal:

El cestodo (tenia) Taenia solium (tenia del cerdo) es la principal causa de cisticercosis humana. Adems, la
etapa larval de otras especies de Taenia (p. Ej., Multiceps, serialis, brauni, teniaeformis, crassiceps) puede
infectar a los humanos en varios sitios de localizacin que incluyen el cerebro, tejido subcutneo, ojo o
hgado.

Ciclo de vida
La cisticercosis es una infeccin de humanos y cerdos con las etapas larvales del cestodo parasitario,
Taenia solium. Esta infeccin es causada por la ingestin de huevos derramados en las heces de un
portador humano de tenia (1). Los cerdos y los humanos se infectan al ingerir huevos o progltides grvidas
(2), (7). Los humanos son infectados por ingestin de alimentos contaminados con heces o por
autoinfeccin. En este ltimo caso, un humano infectado con T. solium adulto puede ingerir huevos
producidos por esa tenia, ya sea por contaminacin fecal o, posiblemente, por progltides llevadas al
estmago por peristaltismo inverso. Una vez que los huevos son ingeridos, los oncospheres eclosionan en
el intestino (3),(8) invaden la pared intestinal y migran a los msculos estriados, as como al cerebro, el
hgado y otros tejidos, donde se convierten en cisticercos (9). En los humanos, los quistes pueden causar
secuelas graves si se localizan en el cerebro, lo que produce neurocisticercosis. El ciclo de vida del parsito
se completa, lo que resulta en la infeccin de la tenia humana, cuando los humanos ingieren cerdo poco
cocido que contiene cisticercos (4). Los quistes salen(evaginan) y se unen al intestino delgado por su
esclex(5). Las tenias adultas se desarrollan, (hasta 2 a 7 m de longitud y producen menos de 1000
progltides, cada una con aproximadamente 50,000 huevos) y residen en el intestino delgado durante
aos(6).

Enfermedad

Los quistes, llamados cisticercos, pueden desarrollarse en los msculos, los ojos, el cerebro y / o la mdula
espinal. Los sntomas causados por los quistes dependen de la ubicacin, el tamao, el nmero y la etapa
de los quistes.

Quistes en el cerebro o la mdula espinal:

Causa la forma ms grave de la enfermedad, llamada neurocisticercosis

Puede causar ningn sntoma
Puede causar convulsiones y / o dolores de cabeza (estos son ms comunes)
Tambin puede causar confusin, dificultad con el equilibrio, inflamacin del cerebro y exceso de
lquido alrededor del cerebro (estos son menos comunes)
Puede causar apopleja o muerte

Quistes en los msculos:

Generalmente no causa sntomas

Puede causar bultos debajo de la piel, que a veces pueden llegar a ser sensibles

Epidemiologa y factores de riesgo

La cisticercosis es una infeccin causada por las larvas de la tenia, Taenia solium. Una persona con una
tenia adulta, que vive en el intestino de la persona, vierte huevos en las heces. La infeccin con la tenia
adulta se llama teniasis. Un cerdo luego come los huevos en las heces. Los huevos se convierten en larvas
dentro del cerdo y forman quistes (llamados cisticercos) en los msculos del cerdo u otros tejidos. La
infeccin con los quistes se llama cisticercosis. Los humanos que comen puerco infectado crudo o crudo
tragan los quistes en la carne. Las larvas luego salen de sus quistes en el intestino humano y se convierten
en tenias adultas, completando el ciclo.

Las personas contraen cisticercosis cuando tragan los huevos que se excretan en las heces de personas
con tenia adulta. Esto puede suceder cuando las personas

Beba agua o coma alimentos contaminados con huevos de tenia

Poner los dedos contaminados en su boca

La cisticercosis no se transmite al comer carne poco cocida. Sin embargo, las personas se infectan con
tenias (teniasis) al comer carne de cerdo infectada y poco cocida. Las personas que tienen infecciones por
tenia pueden infectarse con los vulos y desarrollar cisticercosis (esto se conoce como autoinfeccin).
Tambin pueden infectar a otras personas si tienen una higiene deficiente y contaminan los alimentos o el
agua que otras personas tragan. Las personas que viven con alguien que tiene una infeccin de tenia en
sus intestinos tienen un riesgo mucho mayor de contraer cisticercosis que otras personas.
La cisticercosis humana se encuentra en todo el mundo, especialmente en reas donde la cisticercosis
porcina es comn. Tanto la teniasis como la cisticercosis se encuentran con mayor frecuencia en las zonas
rurales de los pases en desarrollo con un saneamiento deficiente, donde los cerdos deambulan libremente
y comen heces humanas. La teniasis y la cisticercosis son raras entre personas que viven en pases donde
los cerdos no se cran y en pases donde los cerdos no tienen contacto con las heces humanas. Aunque es
poco comn, la cisticercosis puede ocurrir en personas que nunca han viajado fuera de los Estados Unidos
si estn expuestas a huevos de tenia.

Diagnosis

Si cree que puede tener cisticercosis, consulte a su proveedor de atencin mdica. Su proveedor de
atencin mdica le preguntar acerca de sus sntomas, dnde ha viajado y qu tipo de alimentos consume.
El diagnstico de neurocisticercosis generalmente requiere imgenes cerebrales por resonancia magntica
o por tomografa computarizada. Los anlisis de sangre pueden ser tiles para ayudar a diagnosticar una
infeccin, pero es posible que no siempre sean positivos en las infecciones leves.

Si le han diagnosticado cisticercosis, usted y los miembros de su familia deben someterse a una prueba de
infeccin por tenia intestinal.

Tratamiento
En el caso de la neurocisticercosis, dado que la destruccin de los quistes puede producir una respuesta
inflamatoria, la enfermedad activa requiere a veces tratamientos prolongados con praziquantel y/o
albendazol, adems de un tratamiento sintomtico con corticosteroides y/o antiepilpticos o, en algunos
casos, un tratamiento quirrgico. Las dosis y la duracin del tratamiento son muy variables, dependiendo
sobre todo del nmero, tamao, localizacin y estadio de desarrollo de los quistes y del edema inflamatorio
que los rodea, as como de los signos y sntomas clnicos, en especial si son graves o agudos.

Control y prevencin
Para prevenir, controlar y, eventualmente, eliminar T. solium deben aplicarse intervenciones apropiadas de
salud pblica que abarquen los sectores de la veterinaria, la salud humana y el medio ambiente. En la lucha
contra T. solium se pueden utilizar ocho intervenciones combinadas de distintas formas en funcin del
contexto de cada pas:
administracin masiva de medicamentos contra la teniasis;
identificacin y tratamiento de los casos de teniasis;
educacin sanitaria, que incluya la higiene y la inocuidad alimentaria;
mejoras del saneamiento;
mejoras de la cra de cerdos;
tratamiento antihelmntico de los cerdos: oxfendazol (un frmaco disponible y aprobado para el
tratamiento de la cisticercosis porcina), a dosis de 30 mg/kg;
vacunacin de los cerdos (vacuna con TSOL18, disponible en el mercado); y
mejor inspeccin de las carnes y del procesamiento de productos crnicos.

Los datos epidemiolgicos fiables sobre la distribucin geogrfica de la teniasis/cisticercosis por T. solium
en las personas y los cerdos siguen siendo escasos.
La utilizacin de mecanismos de vigilancia adecuados debe permitir la notificacin de nuevos casos de
cisticercosis humana o porcina, de manera que se puedan identificar las comunidades de alto riesgo y
centrar en esas zonas las medidas de prevencin y control.

TREMTODOS

Fasciola Hepatica
La fascioliasis es una infeccin parasitaria tpicamente causada por Fasciola heptica , que tambin se
conoce como "el trematodo heptico comn" o "el trematodo heptico de las ovejas". Un parsito
relacionado, Fasciola gigantica , tambin puede infectar a las personas. La fascioliasis se encuentra en los
5 continentes, en ms de 50 pases, especialmente donde se cran ovejas o ganado. Las personas
generalmente se infectan al comer berros crudos u otras plantas acuticas contaminadas con larvas de
parsitos inmaduros. Los tremtodos larvales inmaduros migran a travs de la pared intestinal, la cavidad
abdominal y el tejido heptico hacia los conductos biliares, donde se convierten en trematodos adultos
maduros, que producen vulos. La patologa generalmente es ms pronunciada en los conductos biliares y
el hgado

Epidemiologa y factores de riesgo

La fascioliasis ocurre en muchas partes del mundo y generalmente es causada por F. heptica , que es un
parsito heptico comn de las ovejas y el ganado. En general, la fascioliasis es ms comn y est ms
extendida en animales que en personas. Aun as, se cree que la cantidad de personas infectadas en el
mundo excede los 2 millones.
Fasciola hepatica se encuentra en ms de 50 pases, en todos los continentes, excepto en la Antrtida. Se
encuentra en partes de Amrica Latina, el Caribe, Europa, Medio Oriente, frica, Asia y Oceana. Fasciola
gigantica est menos extendida. Se han reportado casos humanos en los trpicos, en partes de frica y
Asia, y tambin en Hawai.
En algunas reas donde se encuentra fascioliasis, los casos humanos son poco frecuentes (espordicos).
En otras reas, la fascioliasis humana es muy comn (hiperendmica). Por ejemplo, las reas con las tasas
ms altas conocidas de infeccin humana se encuentran en las tierras altas andinas de Bolivia y Per.
Se necesitan condiciones especiales para que la fascioliasis est presente en un rea, y su distribucin
geogrfica es muy irregular (focal). Los huevos que pasan en las heces de los mamferos infectados tienen
que desarrollarse (madurar) en un husped acutico caracol adecuado para poder infectar a otro husped
mamfero. Los requisitos incluyen suficiente humedad y temperaturas favorables (superiores a 50 F) que
permitan el desarrollo de miracidios, la reproduccin de los caracoles y el desarrollo larval dentro de los
caracoles. Estos factores tambin contribuyen a la prevalencia y el nivel (intensidad) de la infeccin. La
prevalencia es ms alta en reas donde las condiciones climticas promueven el desarrollo de cercarias.
Las larvas de Fasciola infecciosas (metacercarias) se encuentran en el agua contaminada, ya sea
adheridas a plantas acuticas (enquistadas) o flotando en el agua, a menudo en reas pantanosas,
estanques o pastos inundados. Las personas (y los animales) generalmente se infectan al comer berros
crudos u otras plantas de agua contaminadas. Las plantas se pueden comer como aperitivo o en ensaladas
o sndwiches. Las personas tambin pueden infectarse al ingerir agua contaminada, como al beberla o al
comer vegetales que fueron lavados o irrigados con agua contaminada. La infeccin tambin puede ser el
resultado de comer hgados de oveja o de cabra que no estn cocidos y que contienen formas inmaduras
del parsito.
Agente causal:
La fascioliasis es causada por Fasciola hepatica y con menos frecuencia por F. gigantica , que son gusanos
planos clasificados como duelas hepticas (trematodos). Algunos casos humanos han sido causados por
asciola en animales.
especies hbridas. Se han encontrado especies adicionales de F
Ciclo vital:
Como se muestra a continuacin, los parsitos de Fasciola se desarrollan en trematodos adultos en los
conductos biliares de los mamferos infectados, que pasan huevos inmaduros de Fasciola en sus heces. La
siguiente parte del ciclo de vida ocurre en agua dulce. Despus de varias semanas, los huevos eclosionan,
produciendo una forma de parsito conocida como miracidio, que luego infecta a un caracol husped. En
condiciones ptimas, el proceso de desarrollo en el caracol puede completarse en 5 a 7 semanas; las
cercarias se arrojan en el agua alrededor del caracol. Las cercarias pierden sus colas cuando se enquistan
como metacercarias (larvas infecciosas) en plantas acuticas. A diferencia de las cercarias, las
metacercarias tienen una pared dura del quiste externo y pueden sobrevivir durante perodos prolongados
en ambientes hmedos.

Los huevos de Fasciola inmaduros se descargan en los conductos biliares y en las heces . Los huevos se
embrionan en agua , los huevos liberan miracidios , que invaden un husped intermedio de caracol
adecuado , incluidos los gneros Galba, Fossaria y Pseudosuccinea . En el caracol, los parsitos sufren
varias etapas de desarrollo (esporoquistes , rediae y cercarias ). Las cercarias se liberan del caracol y se
enquistan como metacercarias en la vegetacin acutica u otras superficies. Los
mamferos adquieren la infeccin al comer vegetacin que contiene metacercarias. Los humanos pueden
infectarse al ingerir plantas de agua dulce que contienen metacercarias, especialmente berro . Despus
de la ingestin, las metacercarias excretan en el duodeno y migran a travs de la pared intestinal, la
cavidad peritoneal y el parnquima heptico hacia los conductos biliares, donde se convierten en
trematodos adultos .
En humanos, la maduracin de las metacercarias en duelas adultas toma aproximadamente de 3 a 4
meses. Los trematodos adultos ( Fasciola hepatica : hasta 30 mm por 13 mm, F. gigantica : hasta 75 mm)
residen en los grandes conductos biliares del husped mamfero. Fasciola hepatica infecta varias especies
de animales, en su mayora herbvoros (animales que comen plantas).
Sintomas
La fascioliasis humana generalmente se reconoce como una infeccin de los conductos biliares y el hgado,
pero puede ocurrir infeccin en otras partes del cuerpo.

En la fase temprana (aguda), los sntomas pueden ocurrir como resultado de la migracin del parsito del
intestino al hgado y a travs de l. Los sntomas pueden incluir problemas gastrointestinales como
nuseas, vmitos y dolor / sensibilidad abdominal. Puede haber fiebre, erupcin cutnea y dificultad para
respirar.

Durante la fase crnica (despus de que el parsito se asienta en los conductos biliares), las
manifestaciones clnicas pueden ser similares o ms discretas, lo que refleja la inflamacin y el bloqueo de
los conductos biliares, que pueden ser intermitentes. La inflamacin del hgado, la vescula biliar y el
pncreas tambin puede ocurrir

La mayor parte del conocimiento clnico sobre la fascioliasis se basa en casos causados por Fasciola
hepatica . Sin embargo, se cree que los mismos principios y caractersticas clnicas se aplican a F.
gigantica.
Los parsitos de Fasciola no se multiplican en las personas. Por lo tanto, la carga del parsito depende del
inculo, incluido el potencial de reinfeccin. El gran tamao del parsito tambin puede ser problemtico;
por ejemplo, puede agravar el dao tisular e incrementar el dolor abdominal cuando las tremtodos larvales
migran a travs del hgado y puede predisponer a la obstruccin biliar durante la fase crnica.
Las fases aguda y crnica de la infeccin pueden ser sintomticas o sin sntomas. Las caractersticas
clnicas inespecficas de ambas fases pueden incluir:
fiebre, que puede ser intermitente;
malestar;
dolor abdominal, en el cuadrante superior derecho, epigastrio, o ms difuso / generalizado;
otros sntomas abdominales (como anorexia, nuseas, vmitos, diarrea, cambios en los hbitos
intestinales y prdida de peso) y signos (como hepatomegalia e ictericia);
eosinofilia, que es ms prominente y menos variable durante la fase aguda que en la fase
crnica;
anemia, especialmente en nios; y
transaminitis (durante la fase crnica, las pruebas de laboratorio tambin pueden indicar
obstruccin hepatobiliar).

La fase aguda (Fascioliasis aguda)

La fase aguda tambin se conoce como fase migratoria, invasiva, heptica, parenquimatosa o larvaria. Los
trematodos larvarios inmaduros migran a travs de la pared intestinal, la cavidad peritoneal, la cpsula
heptica y el tejido heptico y, finalmente, a los conductos biliares. La fase aguda dura de 2 a 4 meses y
termina cuando las larvas alcanzan y maduran en los conductos biliares. La migracin de larvas,
especialmente a travs del hgado, puede provocar la destruccin del tejido, inflamacin, reacciones txicas
/ alrgicas locales o sistmicas y hemorragia interna. Los sntomas, adems de los mencionados
anteriormente, pueden incluir urticaria, tos y dificultad para respirar. Esta fase puede ser potencialmente
mortal en ovejas infectadas con grandes inculos de parsitos. Sin embargo, la enfermedad grave es poco
comn en las personas, aunque algunos nios pequeos tienen dolor abdominal intenso

Diagnstico
La forma estndar para asegurarse de que una persona est infectada con Fasciola es al ver el parsito.
Esto generalmente se hace encontrando huevos de Fasciola en muestras de heces fecales examinadas
bajo un microscopio. Es posible que sea necesario examinar ms de un espcimen para encontrar el
parsito. A veces, los huevos se encuentran al examinar el contenido duodenal o la bilis.
Las personas infectadas no comienzan a pasar los huevos hasta que se hayan infectado durante varios
meses; las personas no pasan los huevos durante la fase aguda de la infeccin. Por lo tanto, desde el
principio, la infeccin tiene que ser diagnosticada de otra manera que mediante el examen de las heces.
Incluso durante la fase crnica de la infeccin, puede ser difcil encontrar vulos en muestras de heces de
personas que tienen infecciones leves.
Ciertos tipos de anlisis de sangre pueden ser tiles para diagnosticar la infeccin por Fasciola , incluidos
los anlisis de sangre de rutina y las pruebas que detectan anticuerpos (una respuesta inmune) al parsito
Es importante tener un alto ndice de sospecha, especialmente porque las manifestaciones clnicas son
inespecficas y las herramientas parasitolgicas son subptimas.
El abordaje diagnstico ms utilizado es la deteccin directa de huevos de Fasciola , mediante examen con
microscopio ptico de heces o aspirados biliares o duodenales. Sin embargo, la produccin de huevos
tpicamente no comienza hasta 3 a 4 meses despus de la exposicin, mientras que los anticuerpos contra
el parsito pueden volverse detectables de 2 a 4 semanas despus de la exposicin. (Consulte a
continuacin.) Incluso durante la fase crnica de la infeccin, es posible que sea necesario examinar ms
de una muestra de heces para encontrar el parsito, especialmente en personas con infecciones leves.
Una nota de precaucin es que los huevos de Fasciola pueden ser difciles de distinguir sobre la base de
los criterios morfolgicos de los huevos de Fasciolopsis buski , que es un parsito intestinal. Esta distincin
tiene implicaciones de tratamiento. La infeccin con Fasciolopsis buski se trata con praziquantel, que
generalmente no es un tratamiento efectivo para la fascioliasis.
La fascioliasis falsa ( pseudofascioliasis ) se refiere a la presencia de huevos de Fasciola en las heces
debido a la ingestin reciente de hgado contaminado (que contiene huevos no infecciosos). El potencial de
diagnstico errneo se puede evitar haciendo que el paciente siga una dieta sin hgado durante varios das
antes de repetir los exmenes de heces. Adems, las pruebas serolgicas pueden ser tiles para excluir
una infeccin.
Se han desarrollado varios tipos de pruebas de inmunodiagnstico para Fasciola . CDC proporciona
pruebas serolgicas usando un ensayo de inmunotransferencia que detecta anticuerpos IgG contra
FhSAP2, un antgeno recombinante derivado de Fasciola hepatica . Como siempre, los resultados de las
pruebas deben interpretarse en contexto, con consultas de expertos. En general, las pruebas serolgicas
pueden ser tiles:
durante la fase aguda de la infeccin, antes del inicio de la produccin de huevos;
durante la fase crnica, en casos con produccin de huevos de bajo nivel o espordica; y
en casos de infeccin ectpica, en la que los huevos no se encuentran en las heces.
Otros tipos de pruebas pueden proporcionar evidencia de apoyo (como eosinofilia) o confirmacin
parasitolgica (por ejemplo, si se observan trematodos por imgenes o por histopatologa). Los siguientes
son ejemplos de tipos adicionales de prueba:
anlisis de sangre de rutina, que incluye un conteo sanguneo completo (con un recuento
diferencial de glbulos blancos) y qumica sangunea;
 imgenes abdominales, como ultrasonografa, tomografa axial computarizada (TAC),
resonancia magntica nuclear (MRI scan) y colangiopancreatografa retrgrada endoscpica
(CPRE); y
examen histopatolgico de una muestra de biopsia de hgado u otro tejido pertinente
Tratamiento
El triclabendazol es el frmaco de eleccin para el tratamiento de la fascioliasis. Es el medicamento
recomendado por la Organizacin Mundial de la Salud. Todava no est ampliamente disponible para tratar
a las personas. En los Estados Unidos, no est aprobado por la Administracin de Alimentos y
Medicamentos (FDA); el medicamento an no est disponible comercialmente en los Estados Unidos. Sin
embargo, est disponible para mdicos con licencia en los EE. UU. A travs del CDC Drug Service, bajo un
protocolo especial, que requiere que tanto CDC como FDA acuerden que el medicamento est indicado
para el tratamiento de un paciente en particular.
Al igual que con todos los medicamentos, el uso de triclabendazol debe ser individualizado. Es un
compuesto de bencimidazol que es activo contra los parsitos de Fasciola inmaduros y adultos . La terapia
generalmente es efectiva y segura. El triclabendazol se administra por va oral, con alimentos, para mejorar
la absorcin.
El medicamento viene en tabletas marcadas. La dosificacin se calcula sobre la base del peso del paciente.
El rgimen tpico es una dosis oral nica de 10 mg de triclabendazol por kilogramo de peso corporal (10 mg
/ kg).
El tratamiento con triclabendazol de dos dosis (dosis doble) puede administrarse a pacientes que tienen
infecciones por Fasciola grave o grave (muchos parsitos) o que no respondieron a la terapia de dosis
nica. Es de destacar que algunos expertos utilizan rutinariamente la terapia de dos dosis, que podra tener
una tasa de respuesta ms alta, sobre la base de datos limitados.
La terapia de dos dosis significa que al paciente se le administran 2 dosis individuales de 10 mg / kg,
separadas en el tiempo entre 12 y 24 horas. En otras palabras, el paciente recibe una dosis total de 20 mg /
kg, administrada en 2 dosis divididas, separadas de 12 a 24 horas.
Perspectiva adicional sobre la terapia
Sobre la base de datos limitados, la nitazoxanida podra ser una terapia efectiva en algunos pacientes. El
medicamento se administra por va oral, con alimentos. El rgimen de dosificacin para adultos es de 500
mg por oferta (dos veces al da) durante 7 das.
Praziquantel, que es activo contra la mayora de los trematodos (duelas), por lo general no es activo contra
los parsitos Fasciola . Por lo tanto, la terapia con praziquantel no se recomienda para la fascioliasis.

Prevencin y control
asciola .
No hay vacuna disponible para proteger a las personas contra la infeccin por F
En algunas reas del mundo donde se encuentra la fascioliasis (endmica), existen programas de control
especiales o estn planificados. Los tipos de medidas de control dependen del entorno (como factores
epidemiolgicos, ecolgicos y culturales). El control estricto del crecimiento y la venta de berro y otras
plantas de agua comestibles es importante.
Las personas individuales pueden protegerse al no comer berros crudos y otras plantas acuticas,
especialmente de reas de pastoreo endmicas. Como siempre, los viajeros que se desplazan a zonas
con un saneamiento deficiente deben evitar alimentos y agua que podran estar contaminados
(contaminados). Las verduras cultivadas en campos que podran haber sido irrigadas con agua
contaminada deberan cocinarse a fondo, al igual que las vsceras de animales potencialmente
infectados
Mecanismos de accin de medicamentos

Metrinidazol: Acta sobre las protenas que transportan electrones en la cadena respiratoria de las
bacterias anaerobias, mientras que en otros microorganismos se introduce entre las cadenas de ADN
inhibiendo la sntesis de cidos nucleicos.
Tinidazol: el tinidazol acta al ser reducido su grupo nitro por los extractos de clulas de Tricomonas. El
radical libre nitro generado como resultado de esta reduccin puede ser responsable de la actividad
antiprotozoaria. El tinidazol qumicamente reducido es capaz de liberar nitritos que alteran el
ADN-bacteriano, si bien tambin ocasiona la rotura de la cadena del ADN en las clulas de mamfero. El
mecanismo por el cual tinidazol presenta actividad contra las especies de Giardia y Entamoeba no es
conocido.
Albendazol: daa de forma selectiva los microtbulos citoplasmticos de las clulas intestinales de los
nematodos pero no del husped, ocasionando la ruptura de las clulas y la prdida de funcionalidad
secretora y absortiva. En consecuencia, se produce una acumulacin de sustancias secretoras en el
aparato de Golgi del parsito, disminuyendo la captacin de glucosa y la deplecin de los depsitos de
glucgeno. Como muchas de las sustancias secretoras presentes en el aparato de Golgi son enzimas
proteolticas que se liberan intracelularmente, la consecuencia final es la autolisis de la clula intestinal y,
finalmente, la muerte del gusano.
Praziquantel: En su mecanismo de accin destaca su especificidad por actuar contra los gusanos;
aumenta la permeabilidad de membranas de las clulas helmnticas para el paso de iones monovalentes y
bivalentes, destacando el calcio entre estos ltimos. A concentraciones pequeas aumenta la actividad
muscular, que termina en contraccin y parlisis espstica; con ello, el gusano pierde su capacidad de
agarrarse a las paredes del intestino o de los vasos. A mayores concentraciones, el praziquantel provoca
modificaciones en los tegumentos del gusano, en forma de vacuolizacin y vesiculacin, que terminan por
permitir la fagocitacin y desintegracin del gusano.
triclabendazol: consiste en la unin a la tubulina (protena encargada de la formacin de los microtbulos
en el parsito) evitando la captacin y utilizacin de la glucosa, principal sustrato energtico del nematodo.
paromomicina: Antibitico activo frente a protozoos, cestodos y bacterias. Se desconoce exactamente su
mecanismo de accin.

Seminario Profesora Gladys Corts - Octubre 26

Se observ un mayor xito con respecto a Malaria en 2016 62% de reduccin (comparado con 2000)

- Existe un alto riesgo de infeccin por malaria en la costa pacfica

- Se pueden utilizar los mosquitos, modificando su ADN.
- Se destinaron 87 billones de USD para controlar y mantener la malaria
- Los trabajos se enfocan en el ciclo eritroctico asexual, ciclo asociado con la patologa de la
enfermedad
- Compartimento PEC- Exportador de protenas; es un parsito protozoarios intracelular obligado,
es una clula eucariota dentro de otra clula eucariota, slo que de filogenia diferente.
Aunque en realidad, Plasmodium parece ms una planta que una clula eucariota porque
tiene apicoplasto.
 Plasmodium tiene organelos particulares aparte de los de una clula regular eucariota.
- No tiene complejo de Golgi, tiene Golgi de una sola cisterna
- Tiene grnulos densos, microptras, micronemas.
- Organelos exclusivos
- knobs de 10 - 20

Antecedentes:
WINOGRAD (prof)
PEC

MEM = Estructuras membranales que quedan cuando el parsito sale.

BIP = Protena importante, chaperonas
PFA = Eupenicilillium brefeldianum

Habla de una teora endosimbitica (no tengo completa esa parte)

Electroforesis bidimensional: Tcnica que consiste en encontrar un slo punto isoelctrico