Vous êtes sur la page 1sur 12

Nama :Desi Arisanti / 11.2016.

172

Dr. Pembimbing : dr. Juliana, Sp.KK., M.H.Kes.

Diagnosis dan Pengobatan Dermatitis Seboroik


GARY W. CLARK, MD, MPH, Madigan Army Medical Center, Tacoma, Washington

SARA M. POPE, MD, MPH, Puget Sound Family Medicine Residency Program, Naval
Hospital, Bremerton, Washington

KHALID A. JABOORI, MD, Madigan Army Medical Center, Tacoma, Washington

Dermatitis seboroik adalah kondisi kulit yang umum pada bayi, remaja, dan orang dewasa.
Gejala khasnya bersisik, eritema, dan gatal paling sering terjadi pada kulit kepala, wajah, dada,
punggung, aksila, dan selangkangan. Diagnosis klinis dermatitis seboroik berdasarkan lokasi dan
tampilan lesi. Perubahan kulit diperkirakan terjadi dari respon inflamasi terhadap organisme kulit
yang umum, jamur Malassezia. Pengobatannya dengan antijamur ketokonazol topikal yang
merupakan terapi andalan untuk dermatitis seboroik pada wajah dan tubuh. Karena mungkin efek
samping, agen anti-inflamasi seperti kortikosteroid topikal dan penghambat kalsineurin harus
digunakan hanya untuk jangka waktu yang singkat. Beberapa shampo over-the-counter tersedia
untuk perawatan dermatitis seboroik pada kulit kepala, dan pasien harus diarahkan untuk
memulai terapi dengan salah satu agen ini. Shampo antijamur (jangka panjang) dan
kortikosteroid topikal (jangka pendek) dapat digunakan sebagai agen lini kedua untuk perawatan
kulit kepala dermatitis seboroik. (Am Fam Physician 2015; 91 (3): 185-190. Copyright 2015
American Academy of Family Physicians.)

Dermatitis seboroik adalah kondisi dermatologis inflamasi kronis yang biasanya muncul di area
tubuh yang banyak mengandung kelenjar sebasea, seperti kulit kepala, wajah, dada, punggung,
aksila, dan selangkangan. Meski bisa terkait dengan human immunodeficiency infeksi virus dan
penyakit neurologis (mis., kejadian serebrovaskular, penyakit Parkinson), dermatitis seboroik
biasanya terjadi pada orang sehat prevalensinya adalah 1% sampai 3% pada populasi umum dan
34% sampai 83% pada orang yang immunocompromised. Ini memiliki distribusi bimodal,
dengan puncak pada usia dua sampai 12 bulan, remaja, dan awal masa dewasa. Hal ini lebih
sering terjadi pada pria, biasanya lebih parah di daerah yang beriklim dingin dan kering, dan
selama periode stres meningkat.

Diagnosis

Diagnosis klinis dermatitis seboroik berdasarkan lokasi dan tampilan lesi. Pada bayi, bisa
ditemukan sisik berminyak putih atau kuning di kulit kepala tampak tebal sembuh secara

1
spontan. Pada remaja dan orang dewasa, dermatitis seboroik biasanya muncul sebagai serpihan,
berminyak, eritematosa pada kulit kepala (Gambar 1), lipatan nasolabial (Gambar 2), telinga, alis
(Gambar 3 dan 4), dada anterior, atau punggung atas. Diagnosis bandingnya (Tabel 1), namun
diagnosis yang benar secara klinis sesuai dengan karakteristik distribusi lesi dan berbagai macam
dari suatu penyakit. Jika diagnosisnya tidak pasti, hasil biopsi yang menunjukkan parakeratosis
di epidermis, ostia folikel tersumbat, dan spongiosis dapat mengkonfirmasi keberadaan
dermatitis seboroik. Diagnosisnya bisa jadi menantang pada pasien dengan kulit yang lebih
gelap, tetapi prinsipnya sama.

Gambar 1. Dermatitis Seboroik Pada Kulit Kepala.

Gambar 2. Dermatitis Seboroik Pada Lipatan Nasolabial.

Gambar 3. Dermatitis Seboroik Pada Alis.

2
Gambar 4. Dermatitis Seboroik Pada Alis.

Patofisiologi

Meski patofisiologi dermatitis seboroik tidak sepenuhnya dipahami, mekanisme terapi yang
efektif digabungkan dengan hasil penelitian biomolekuler terbaru dengan memberikan petunjuk
tentang penyebabnya. Kemerahan, gatal, dan bersisik yang berhubungan dengan dermatitis
seboroik disebabkan oleh perubahan pada fungsi sel kulit. Jamur Malassezia menyebabkan
respon imun nonspesifik yang dimulai dengan adanya perubahan kulit. Sebenarnya Malassezia
adalah salah satu komponen flora normal kulit, tapi pada orang dengan dermatitis seboroik,
jamur tersebut menyerang stratum korneum, melepaskan lipase yang menghasilkan pembentukan
asam lemak bebas dan menyebabkan proses inflamasi dimulai. Malassezia tumbuh subur di
lingkungan lipid tinggi, sehingga kehadiran asam lemak bebas meningkatkan pertumbuhan dari
jamur tersebut. Peradangan menyebabkan stratum korneum hiperproliferasi (bersisik) dan
diferensiasi corneocyte yang tidak sempurna, mengubah penghalang stratum korneum dan
mengganggu fungsinya, sehingga meningkatkan akses Malassezia dan membiarkan air lebih
mudah meninggalkan sel.

Berdasarkan pemahaman terkini tentang patofisiologi dari kondisi tersebut, perawatan untuk
dermatitis seboroik masuk akal secara biologis. Keratolitik (belerang dan Asam salisilat)
membantu menghilangkan lapisan luar hiperproliferasi stratum korneum. Tar batubara
diperkirakan menurunkan tingkat produksi stratum korneum. Antifungals menurunkan populasi
Malassezia, sedangkan anti-inflammatory seperti kortikosteroid dan calcineurin inhibitors
menurunkan respon inflamasi. Banyak dari perawatan saat ini untuk dermatitis seboroik yang
memiliki multiple effects (antijamur, anti radang, regulasi dari produksi stratum korneum),
sehingga melawan perubahan kulit pada beberapa tingkatan. Tingkat keparahan gejala dapat
dipengaruhi oleh stres dan paparan sinar matahari, dan sering memiliki faktor tertentu meski
sudah diobati.

Tabel 1. Diagnosis Diferensial Dermatitis Seboroik.

Kondisi Gambaran yang Membedakan


1. Atopic dermatitis Likenifikasi pada daerah fleksi untuk orang dewasa; melibatkan

3
wajah dan ekstensor pada bayi dan anak-anak

2. Candidiasis Biasanya terbatas pada selaput lendir dan daerah intertriginosa

3. Dermatitis kontak Pola karakteristik distribusinya dari iritan atau allergen

4. Erythrasma Berwarna coklat-merah, bersisik erupsi jaring kaki, pangkal paha,


dan aksila

5. Impetigo Infeksi kulit superfisial yang disebabkan oleh streptokokus dan /


atau stafilokokus; berawal dari vesikula dengan atap tipis dan rapuh

6. Lichen simpleks Erupsi ekzema disebabkan kebiasaan menggaruk di area lokal


kronik tunggal; lebih sering terjadi pada orang dewasa, tetapi bisa pada
anak-anak

7. Dermatitis Satu atau beberapa plak berbentuk koin pada ekstremitas, biasanya
numularis di punggung tangan

8. Pityriasis rosea Dimulai dengan herald patch; "distribusi pohon natal" papul salmon
pink di tubuh bagian atas dan ekstremitas proksimal

9. Psoriasis Khas berwarna merah, papula bersisik yang menyatu membentuk


plak bulat ke oval

10. Rosacea Erythematous, edematous erupsi dan pustula pada dahi, pipi,
hidung, dan mata.

11. Sifilis sekunder Plakat bersisik berwarna tembaga di telapak tangan dan telapak
kaki disertai sindrom seperti influenza dan adenopati generalisata

12. Systemic lupus Discoid: Lesi disk-like pada wajah dan kulit kepala;
erythematosus Subakut: distribusi papulosquamous, lesi annular di tubuh bagian
atas;
Akut: distribusi plak merah membentuk ruam kupu-kupu pada
wajah; Bayi: muncul di bulan pertama kehidupan; Papulosquamous,
lesi annular

13. Tinea capitis, Infeksi dermatophyte pada kulit kepala atau badan; tepi yang
corporis menonjol (batas aktif), bersisik, merah, dan sedikit tinggi dengan

4
central clearing; vesikel muncul di bagian batas aktif saat
peradangan hebat; klasik " ringworm pattern"

Pengobatan

Pengobatan dermatitis seboroik bayi terutama terdiri dari emolien yang membantu mengurangi
sisik (misalnya, mineral atau minyak zaitun, petroleum jelly). Sisik kemudian bisa dilepas
dengan menggosok dengan kain atau sikat rambut bayi. Satu penelitian menunjukkan bahwa
krim ketokonazol 1% sampai 2% efektif dan aman bila digunakan dua kali sehari selama dua
minggu. Tidak ada shampo yang pernah disetujui oleh Administrasi Makanan dan Obat A.S.
untuk pengobatan dermatitis seboroik pada anak-anak di bawah dua tahun.

Pengobatan dermatitis seboroik pada remaja identik sama dengan dewasa; tujuan utamanya
adalah untuk mengurangi gejala pruritus dan eritema. Pengobatan meliputi over-thecounter
shampo dan antijamur topikal, calcineurin inhibitors, dan kortikosteroid (Tabel 2 dan 3). Karena
dermatitis seboroik adalah kondisi kronis, terapi pemeliharaan berkelanjutan (maintenance
therapy) sangat diperlukan.

Rekomendasi kunci untuk praktik

Rekomendasi Klinis Evidence rating (nilai


bukti)

Agen antijamur topikal adalah terapi lini pertama untuk A


pengobatan akut dan jangka panjang dermatitis seboroik pada
wajah dan tubuh

Kortikosteroid topikal efektif dalam mengobati dermatitis seboroik A


dan harus digunakan secara hemat untuk menghindari efek
samping.

Penghambat calcineurin inhibitors adalah pengobatan lini kedua A


yang efektif dan dapat diobati dengan baik untuk dermatitis
seboroik, namun tidak disetujui oleh Administrasi Makanan dan
Obat A.S. untuk penggunaan ini.

5
Tabel 2. Perawatan untuk Dermatitis Seborrheic Kulit Kepala pada Orang Dewasa dan Remaja.

Produk Frekuensi Dosis Efek Samping yang Biaya untuk


Umum Merek Generik
Over-the-counter
preparations Dua kali seminggu Dermatitis kontak, $ 5 untuk 130 mL
Coal tar shampoo folikulitis,
fotosensitifitas

Selenium sulfide shampoo Dua kali seminggu Alopesia, perubahan $7 untuk 325 mL
warna rambut, iritasi

Tea tree oil shampoo Tiap Hari Dermatitis kontak $14 untuk 473 mL
alergi, iritasi

Zinc pyrithione shampoo Dua kali seminggu Iritasi $5 untuk 420 mL

Topical antifungals
Ciclopirox 1% shampoo Setiap hari Panas kebakar, $59 ($527) untuk
(Loprox) awalnya, lalu dua dermatitis kontak, 120 mL
kali per minggu pruritus

Ketoconazole 2% shampoo Setiap hari Irritation, pruritus, $16 ($63) untuk


(Nizoral) awalnya, lalu dua xeroderma 120 mL
kali per minggu

Topical corticosteroids
Betamethasone valerate Dua kali seminggu Hipopigmentasi, $88 ($274) untuk
0.12% foam (Luxiq) pruritus, atrofi kulit, 50 g
menyengat

Clobetasol shampo 0,05% Setiap dua kali Panas kebakar, $144 ($644) untuk
(Clobex), bergantian dengan seminggu, eritema, folikulitis, 118 mL
sampo ketoconazole 2% pengobatan hipopigmentasi,
bergantian, hingga pruritus, atrofi kulit
dua minggu

Fluocinolone 0.01% shampoo Tiap Hari Panas kebakar, NA ($364 untuk


(Capex) kekeringan, 120 mL)
hipopigmentasi,
atrofi kulit

6
Fluocinolone 0.01% solution Sekali atau dua Panas kebakar, $32 ($289) untuk
(Synalar) kali sehari batuk, demam, 60 mL
hipopigmentasi,
pruritus, rhinorrhea,
atrofi kulit

Tabel 3. Perawatan untuk Dermatitis Seborrheic Wajah dan Tubuh pada Orang Dewasa dan
Remaja.

Produk Frekuensi Dosis Efek Samping yang Biaya untuk Merek


Umum Generik
Topical antifungals
Ciclopirox 0.77% gel Dua kali sehari Panas kebakar, $ 58 ($ 58) untuk
atau krim (Ciclodan) sampai empat minggu dermatitis kontak, tabung krim 90 g, $
Pruritus 36 untuk tabung gel
30g

Ketoconazole 2% Dua kali sehari Panas terbakar, iritasi, $ 15 untuk tabung


cream, foam (Extina), selama delapan fotosensitivitas krim 30 g ($ 355
atau gel (Xolegel) minggu, selanjutnya untuk 50-g kaleng
sesuai kebutuhan Extina, $ 495 untuk
tabung 45 g Xolegel)

Sertaconazole 2% Dua kali sehari Kontak dermatitis, NA ($423 untuk 60 g)


cream (Ertaczo) sampai empat minggu nyeri tekan,
xeroderma

Topical calcineurin
inhibitors
Pimecrolimus 1% Dua kali sehari Panas kebakar, sakit NA ($204 untuk 30 g)
cream (Elidel) kepala, infeksi saluran
pernapasan bagian
atas

Tacrolimus 0.1% Dua kali sehari Panas kebakar, gejala NA ($234 untuk 30 g)
ointment (Protopic) seperti influenza,
pruritus

7
Topical
corticosteroids Sekali atau dua kali Hipopigmentasi, atrofi $ 13 ($ 7) untuk
Betamethasone sehari kulit, stinging, tabung krim 15 g; $
valerate 0.1% cream telangiectasia 25 ($ 13) untuk botol
(Beta-Val) atau lotion lotion 60 mL

Desonide 0.05% Sekali atau dua kali Panas kebakar, $ 15 untuk 15 g


cream, foam sehari hipopigmentasi, atrofi tabung krim; ($ 295
(Verdeso), gel kulit, stinging, gejala untuk 50-g can
(Desonate), lotion pernafasan bagian atas Verdeso); ($ 419
(Lokara), atau untuk tabung 60-g
ointment (Desowen) Desonate); $ 73 ($ 73)
untuk botol lotion 59
mL; $ 13 ($ 28) untuk
tabung salep 15 g

Fluocinolone 0.01% Sekali atau dua kali Panas kebakar, batuk, $ 23 untuk tabung
cream, oil (Derma sehari kekeringan, demam, krim 15 g; $ 84 ($
Smoothe), atau hipopigmentasi, 210) untuk 118 mL
solution (Synalar) iritasi, pruritus, botol minyak; $ 32 ($
rhinorrhea, atrofi kulit 289) untuk botol 60
mL

Krim hidrokortison Sekali atau dua kali Panas kebakar, $ 4 untuk tabung krim
1% atau Salep sehari hipopigmentasi, 28 g; $ 7 untuk tabung
pruritus, atrofi kulit salep 28 g

Keterangan: NA = tidak tersedia

Off-label use = penggunaan obat di luar indikasi yang disetujui oleh lembaga
yang berwenang

Kulit Kepala

Untuk dermatitis seboroik ringan pada kulit kepala, over-thecounter shampo ketombe yang
mengandung selenium sulfida, seng pyrithione, atau tar batubara dapat mengendalikan gejala.
Sampo minyak pohon teh juga bisa menurunkan gejala. Untuk pengendalian jangka panjang,
shampoo antijamur yang mengandung ketoconazole 2% (Nizoral) atau ciclopirox 1% (Loprox)
dapat digunakan setiap hari atau setidaknya dua atau tiga kali per minggu untuk beberapa
minggu sampai remisi tercapai. Penggunaan sekali seminggu sekali sampo obat ini bisa

8
mencegah kekambuhan. Saat mencuci rambut, shampo ini harus tetap berada di rambut
setidaknya selama lima menit untuk menjamin paparan yang memadai pada kulit kepala.

Tergantung pada tingkat keparahan peradangan kulit kepala, kortikosteroid topikal bisa
bermanfaat, Tetapi penggunaan jangka panjang dikaitkan dengan efek samping dan harganya
mahal. Fluocinolone 0,01% solution (Synalar) atau shampoo (Capex) dan betamethasone
valerate busa 0,12% (Luxiq) dapat mengurangi gatal dan inflamasi. Untuk kasus sedang sampai
berat, clobetasol shampo 0,05% (Clobex) dua kali seminggu bergantian dengan shampoo
ketokonazol 2% dua kali seminggu dapat mengurangi gejala akut lebih cepat dan
mempertahankan kontrol lebih lama setelah penggunaan dihentikan, dibandingkan dengan
ketoconazole saja.

Meskipun beberapa dokter memperingatkan pasien mereka bahwa pengobatan untuk dermatitis
seboroik kulit kepala mungkin kehilangan keefektifannya setelah penggunaan tiga bulan, namun
ada sebuah penelitian yang mengevaluasi perawatan kulit kepala dengan zinc selama 6 dan 11
bulan tidak menunjukkan adanya efektivitas yang hilang. Begitu pula, ada sebuah studi tentang
penggunaan jangka panjang dari sampo ketoconazole untuk terapi perawatan tidak menunjukkan
penurunan efektivitas sepanjang waktu.

Pasien dengan gejala yang tidak berespon pada salah satu terapi yang diuraikan di atas dapat
menggunakan antiinflamasi sistemik dan harus dirujuk ke dokter kulit.

Wajah dan Tubuh

Pengobatan utama untuk perawatan dermatitis seboroik wajah adalah antijamur topikal,
kortikosteroid, dan calcineurin inhibitors. Ketokonazol 2% sama efektifnya dengan krim
hidrokortison 1 %. Gel ketokonazol 2% (Xolegel) secara signifikan mengurangi gejala eritema,
pruritus, dan sisik. Ciclopirox tampaknya lebih baik ditoleransi dan lebih efektif daripada
ketokonazol 2% gel. Krim Ciclopirox 1% (tidak tersedia di Amerika Serikat) dalam uji coba
acak ganda menunjukkan dapat mengurangi gejala bila digunakan sebagai obat perawatan. Krim
sertaconazole 2% (Ertaczo) lebih efektif daripada krim hidrokortison 1% dalam suatu penelitian.
Mengingat keefektifannya, efek samping yang rendah, dan biaya yang wajar, antijamur topikal
adalah agen pilihan untuk pengobatan akut dan jangka panjang dermatitis seboroik pada wajah
dan tubuh.

Kortikosteroid topikal ringan atau menengah berpotensi berhasil mengurangi gejala dermatitis
seboroik dan sama efektifnya dengan antijamur dan zat antiinflamasi lainnya. Meskipun efektif
dan harganya jauh lebih rendah daripada antijamur topikal dan calcineurin inhibitors,
kortikosteroid topikal paling baik digunakan sebagai agen lini kedua karena penggunaan jangka
panjang memiliki efek menipiskan kulit dan terbentuknya telangiektasia.

Penelitian telah menunjukkan bahwa pemakaian calcineurin inhibitors dapat seefektif terapi
antijamur dan kortikosteroid topikal dengan efek samping yang lebih rendah. Krim Pimecrolimus

9
1% (Elidel) mengurangi gejala tahan lama dibandingkan dengan krim betametason valerate 0,1%
(Beta-Val). Salep Tacrolimus 0,1% (Protopic) dapat memperbaiki gejala begitu pula krim
hidrokortison. Meskipun pimekrolimus dan tacrolimus mendapatkan peringatan dari Food and
Drug Administration A.S. karena yang ditakutkan adanya hubungan dengan limfoma dan kanker
kulit, namun hal tersebut buktinya tidak cukup untuk mendukung klaim ini. Sehingga American
Academy of Dermatology merekomendasikan untuk tidak menggunakan calcineurin inhibitors
untuk jangka panjang dan terus-menerus. Seperti kortikosteroid topikal, agen ini adalah terapi
lini kedua yang efektif untuk flare-up (inflamasi).

DAFTAR PUSTAKA

1. Faergemann J. Management of seborrheic dermatitis and pityriasis versicolor. Am J Clin


Dermatol. 2000;1(2):75-80.
2. 2. Gupta AK, Bluhm R, Barlow JO, Fleischer AB Jr, Feldman SR. Prescribing practices
for seborrheic dermatitis vary with the physicians specialty: implications for clinical
practice. J Dermatolog Treat. 2004;15(4):208-213.
3. Faergemann J. Treatment of seborrhoeic dermatitis of the scalp with ketoconazole
shampoo. A double-blind study. Acta Derm Venereol. 1990;70(2):171-172.
4. Habif TP. Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy. 5th ed.
Philadelphia, Pa.: Mosby/Elsevier; 2010.
5. Schwartz RA, Janusz CA, Janniger CK. Seborrheic dermatitis: an overview. Am Fam
Physician. 2006;74(1):125-130.
6. Gaitanis G, Magiatis P, Hantschke M, Bassukas ID, Velegraki A. The Malassezia genus
in skin and systemic diseases. Clin Microbiol Rev. 2012;25(1):106-141.
7. Viod C, Lejeune O, Turlier V, et al. Cathepsin S, a new pruritus biomarker in clinical
dandruff/seborrhoeic dermatitis evaluation. Exp Dermatol. 2014;23(4):274-275
8. Schwartz JR, Messenger AG, Tosti A, et al. A comprehensive pathophysiology of
dandruff and seborrheic dermatitis - towards a more precise definition of scalp health.
Acta Derm Venereol. 2013;93(2):131-137
9. Sanfilippo A, English JC. An overview of medicated shampoos used in dandruff
treatment. Pharm Ther. 2006;31:396-400.
10. Poindexter GB, Burkhart CN, Morrell DS. Therapies for pediatric seborrheic dermatitis.
Pediatr Ann. 2009;38(6):333-338.
11. Ooi ET, Tidman MJ. Improving the management of seborrhoeic dermatitis. Practitioner.
2014;258(1768):23-26.
12. Peter RU, Richarz-Barthauer U. Successful treatment and prophylaxis of scalp
seborrhoeic dermatitis and dandruff with 2% ketoconazole shampoo: results of a
multicentre, double-blind, placebo-controlled trial. Br J Dermatol. 1995;132(3):441-445
13. Waldroup W, Scheinfeld N. Medicated shampoos for the treatment of seborrheic
dermatitis. J Drugs Dermatol. 2008;7(7):699-703.

10
14. Pirard-Franchimont C, Pirard GE, Arrese JE, De Doncker P. Effect of ketoconazole 1%
and 2% shampoos on severe dandruff and seborrhoeic dermatitis: clinical, squamometric
and mycological assessments. Dermatology. 2001;202(2):171-176.
15. Shuster S, Meynadier J, Kerl H, Nolting S. Treatment and prophylaxis of seborrheic
dermatitis of the scalp with antipityrosporal 1% ciclopirox shampoo. Arch Dermatol.
2005;141(1):47-52.
16. Lebwohl M, Plott T. Safety and efficacy of ciclopirox 1% shampoo for the treatment of
seborrheic dermatitis of the scalp in the US population: results of a double-blind, vehicle-
controlled trial. Int J Dermatol. 2004;43(suppl 1):17-20.
17. Kircik L. The evolving role of therapeutic shampoos for targeting symptoms of
inflammatory scalp disorders. J Drugs Dermatol. 2010;9(1):41-48.
18. Milani M, Antonio Di Molfetta S, Gramazio R, et al. Efficacy of betamethasone valerate
0.1% thermophobic foam in seborrhoeic dermatitis of the scalp: an open-label,
multicentre, prospective trial on 180 patients. Curr Med Res Opin. 2003;19(4):342-345.
19. Ortonne JP, Nikkels AF, Reich K, et al. Efficacious and safe management of moderate to
severe scalp seborrhoeic dermatitis using clobetasol propionate shampoo 0.05%
combined with ketoconazole shampoo 2%: a randomized, controlled study. Br J
Dermatol. 2011;165(1):171-176.
20. Schwartz JR, Rocchetta H, Asawanonda P, Luo F, Thomas JH. Does tachyphylaxis occur
in long-term management of scalp seborrheic dermatitis with pyrithione zinc-based
treatments? Int J Dermatol. 2009;48(1):79-85.
21. Draelos ZD, Feldman SR, Butners V, Ali Saenz AB. Long-term safety of ketoconazole
foam, 2% in the treatment of sebhorreic dermatitis: results of a phase IV, open-label
study. J Drugs Dermatol. 2013;12(1):e1-e6.
22. Katsambas A, Antoniou C, Frangouli E, Avgerinou G, Michailidis D, Stratigos J. A
double-blind trial of treatment of seborrhoeic dermatitis with 2% ketoconazole cream
compared with 1% hydrocortisone cream. Br J Dermatol. 1989;121(3):353-357.
23. Elewski B, Ling MR, Phillips TJ. Efficacy and safety of a new once-daily topical
ketoconazole 2% gel in the treatment of seborrheic dermatitis: a phase III trial. J Drugs
Dermatol. 2006;5(7):646-650
24. Dupuy P, Maurette C, Amoric JC, Chosidow O; Study Investigator Group. Randomized,
placebo-controlled, double-blind study on clinical efficacy of ciclopiroxolamine 1%
cream in facial seborrhoeic dermatitis. Br J Dermatol. 2001;144(5):1033-1037
25. Chosidow O, Maurette C, Dupuy P. Randomized, open-labeled, noninferiority study
between ciclopiroxolamine 1% cream and ketoconazole 2% foaming gel in mild to
moderate facial seborrheic dermatitis. Dermatology. 2003;206(3):233-240.
26. Goldust M, Ranjkesh MR, Amirinia M, et al. Sertaconazole 2% cream versus
hydrocortisone 1% cream in the treatment of seborrheic dermatitis [published ahead of
print February 24, 2013]. J Dermatolog Treat. http://

11
informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/09546634.2012.755251. Accessed September
12, 2014.
27. Papp KA, Papp A, Dahmer B, Clark CS. Single-blind, randomized controlled trial
evaluating the treatment of facial seborrheic dermatitis with hydrocortisone 1% ointment
compared with tacrolimus 0.1% ointment in adults. J Am Acad Dermatol.
2012;67(1):e11-e15.
28. Rigopoulos D, Ioannides D, Kalogeromitros D, Gregoriou S, Katsambas A.
Pimecrolimus cream 1% vs. betamethasone 17-valerate 0.1% cream in the treatment of
seborrhoeic dermatitis. A randomized open-label clinical trial. Br J Dermatol.
2004;151(5):1071-1075.
29. Firooz A, Solhpour A, Gorouhi F, et al. Pimecrolimus cream, 1%, vs hydrocortisone
acetate cream, 1%, in the treatment of facial seborrheic dermatitis: a randomized,
investigator-blind, clinical trial. Arch Dermatol. 2006;142(8):1066-1067.
30. Koc E, Arca E, Kose O, Akar A. An open, randomized, prospective, comparative study
of topical pimecrolimus 1% cream and topical ketoconazole 2% cream in the treatment of
seborrheic dermatitis. J Dermatolog Treat. 2009;20(1):4-9.
31. Ang-Tiu CU, Meghrajani CF, Maano CC. Pimecrolimus 1% cream for the treatment of
seborrheic dermatitis: a systematic review of randomized controlled trials. Expert Rev
Clin Pharmacol. 2012;5(1):91-97.
32. Cicek D, Kandi B, Bakar S, Turgut D. Pimecrolimus 1% cream, methylprednisolone
aceponate 0.1% cream and metronidazole 0.75% gel in the treatment of seborrhoeic
dermatitis: a randomized clinical study. J Dermatolog Treat. 2009;20(6):344-349.
33. Tennis P, Gelfand JM, Rothman KJ. Evaluation of cancer risk related to atopic dermatitis
and use of topical calcineurin inhibitors. Br J Dermatol. 2011;165(3):465-473.
34. Thai D, Salgo R. Malignancy concerns of topical calcineurin inhibitors for atopic
dermatitis: facts and controversies. Clin Dermatol. 2010;28(1):52-56.
35. Berger TG, Duvic M, Van Voorhees AS, VanBeek MJ, Frieden IJ. The use of topical
calcineurin inhibitors in dermatology: safety concerns. Report of the American Academy
of Dermatology Association Task Force. J Am Acad Dermatol. 2006;54(5):818-823.

12

Vous aimerez peut-être aussi