Programa de Formacin de Especialistas en Hematologa y Oncologa Peditrica

Enviado diciembre 2013, Dra. Patricia Dal Borgo

Programa de Formacin de Especialistas en

Hematologa y Oncologa Peditrica
Facultad de Medicina
Universidad de Chile

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Programa de Formacin de Especialistas en Hematologa y Oncologa Peditrica
Enviado diciembre 2013, Dra. Patricia Dal Borgo

1.-NOMBRE DEL PROGRAMA:

PROGRAMA DE ESPECIALIZACION EN HEMATOLOGIA Y ONCOLOGIA PEDIATRICA

2.- TITULO QUE OTORGA: Ttulo Profesional de Especialista en Hematologa y Oncologa

Peditrica.

3.- DURACION: 4 semestres (44 hrs. semanales. Sin turno de residencia)

4.-PRE-REQUISITOS:
Tener el ttulo de Especialista en Pediatra obtenido al completar el programa correspondiente de
una Universidad acreditada por ASOFAMECH o certificado por CONACEM.

5.- ADMINISTRACION DOCENTE:

5.1.- Organizacin y responsables del Programa:

El Programa de Especializacin en Hemato-Oncologa se desarrolla en dos centros
formadores y los responsables del programa son:
a) Hospital de Nios Roberto del Ro: Dra. Myriam Campbell Bull.
b) Hospital Lus Calvo Mackenna: Dra. Patricia Dal Borgo Abraldez.

5.2.- Tutor general y de Unidades: se detallar en el punto 10.

6.- LUGAR(ES) A EFECTUARSE:

6.1.- Departamentos y Campus:

a) Departamento de Pediatra y Ciruga Infantil Norte.
b) Departamento de Pediatra y Ciruga Infantil Oriente.

6.2.- Hospitales o Unidades Acadmicas y Asistenciales:

a) Unidad de Hemato-Oncologa. Hospital de Nios Roberto del Ro. Servicio de Salud
Metropolitano Norte.
b) Unidad de Hematologa y Unidad de Oncologa. Hospital Lus Calvo Mackenna. Servicio de
Salud Metropolitano Oriente.

6.3.- Otros organismos colaboradores regulares, oficiales:

a) Servicio de Hematologa e Inmunofenotipo. Hospital del Salvador. Servicio de Salud
Metropolitano Oriente.
b) Servicio de Citogentica. Hospital Lus Calvo Mackenna. Servicio de Salud Metropolitano
Oriente.
c) Servicio de Radioterapia. Instituto Nacional del Cncer. Servicio de Salud Metropolitano Norte.
d) Banco de Sangre. Hospital Clnico. Pontificia Universidad Catlica.
e) Laboratorio de Coagulacin y Hemostasia. Hospital Clnico. Pontificia Universidad Catlica.

f) Servicio de Laboratorio Clnico. Hospital de Nios Roberto del Ro. Servicio de Salud
Metropolitano Norte.
g) Servicio de Laboratorio Clnico. Hospital DIPRECA.
h) Servicio de Anatoma Patolgica. Hospital Roberto del Ro.
i) Servicio de Anatoma Patolgica. Hospital Lus Calvo Mackenna.
j) Unidad de Trasplante de Progenitores Hematopoyticos. Hospital Lus Calvo Mackenna.

7.- PROPOSITOS Y FUNDAMENTOS DEL PROGRAMA:

Formar un Hematlogo-Onclogo Pediatra que se desempee en forma autnoma y que sea
capaz de:
- Diagnosticar, tratar y efectuar seguimiento en forma eficiente y oportuna de los pacientes con
enfermedades hematolgicas y oncolgicas.

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- Realizar e interpretar los principales exmenes de laboratorio de la especialidad.

- Planificar y realizar una investigacin relacionada con la especialidad.

8.- OBJETIVO GENERAL:

El Programa de Especializacin en Hemato-Oncologa peditrica est planteado en el contexto
de un currculo basado en competencias generales que incluya:
Buen conocimiento mdico bsico.
Desarrollo profesional y crecimiento personal permanente (Aprendizaje continuo).
Buen razonamiento moral y de tica clnica.
Comunicacin interpersonal efectiva (con el equipo mdico, el paciente y su familia).
Habilidades en toma de decisiones y razonamiento clnico.
Conocimiento de medicina social y comunitaria.
Al trmino de su formacin, el becado podr:
- Diagnosticar y tratar las patologas especficas del glbulo rojo, glbulo blanco, plaquetas y
factores de coagulacin.
-Diagnosticar y tratar la patologa oncolgica peditrica.
-Realizar procedimientos y tcnicas especficas de la especialidad.
-Realizar e interpretar los principales exmenes de laboratorio empleados en el estudio de las
patologas hemato-oncolgicas.
-Conocer las indicaciones y tcnicas de preparacin de los diversos hemoderivados.
-Conocer los fundamentos, indicaciones y complicaciones del Transplante de progenitores
hematopoyticos.
- Conocer los fundamentos y principios de administracin de laboratorio hematolgico, control de
calidad y bioseguridad.
-Conocer los fundamentos involucrados en el Cuidado paliativo del paciente con patologa
oncolgica avanzada y alivio del dolor por cncer.
- Liderar y trabajar en un equipo multidisciplinario.

9.- PLAN DE ESTUDIOS:

Las asignaturas terico-prcticas son:

- Hematologa bsica.
- Glbulo rojo y Anemia.
- Inmunohematologa (Banco de Sangre).
- Hemostasia.
- Leucemias.
- Tumores Slidos.
- Administracin de Laboratorio y control de calidad
- Investigacin.

10.- OBJETIVOS ESPECIFICOS EN RELACION A LAS ASIGNATURAS.

A) HEMATOLOGIA BASICA.

Coordinador Comit Especialidad: Dra. Patricia Dal Borgo.

Tutores: Dra Maria Morales. Hospital Roberto del Ro.

Dra. Rosario Silva. Hospital Luis Calvo Mackenna.

Duracin: 2 meses.

Objetivos:

1. Tericos. El alumno al final de la rotacin deber ser capaz de conocer los siguientes aspectos:

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-Fisiologa y bioqumica hematolgica.

-Hematopoyesis normal e histologa normal de mdula sea (MO) y ganglios.
-Fundamentos fisiolgicos y bioqumicos del laboratorio hematolgico.
-Funcionamiento de equipos e instrumentos de laboratorio hematolgico (microscopio, contadores
celulares y otros instrumentos de uso en hematologa).

2. Prcticos. El alumno al final de la rotacin deber ser capaz de:

- Realizar toma de muestra sangunea, de MO (mielograma y biopsia) y ganglios.
- Realizar los distintos procedimientos hematolgicos y de coagulacin.
- Reconocer citolgicamente los distintos componentes sanguneos perifricos, de la MO y de los
ganglios.
- Informar e interpretar hemograma, mielograma y adenograma.

Metodologa:
-Estudio personal.
-Estada en Laboratorio de Hematologa.
-Realizar mnimo: 200 hemogramas.
50 estudios de coagulacin.
50 mielogramas.

B) PATOLOGIA BENIGNA GLOBULO BLANCO, GLBULO ROJO Y PLAQUETAS:

Coordinador Comit Especialidad: Dra. Patricia Dal Borgo.

Tutores: Dra. Patricia Verdugo. Hospital Roberto del Ro.

Dra. Mirta Cavieres. Hospital Lus Calvo Mackenna.

Duracin: 3 meses.

Objetivos terico-prcticos: El alumno al final de la rotacin deber ser capaz de conocer:

-Fisiologa del glbulo rojo.
-Fisiopatologa, diagnstico, clasificacin y tratamiento de las anemias.
-Farmacologa y cintica del hierro, vitaminas y otros micronutrientes que participan en la
hematopoyesis.
-Fisiopatologa del glbulo blanco (no maligna).
-Fisiopatologa plaquetaria.
-Diagnstico, clasificacin y tratamiento de las trombocitopenias y trombocitopatas.
-Fisiopatologa de los Sndromes de falla medular (congnitos y adquiridos).
-Caractersticas hematolgicas del recin nacido.
-Alteraciones hematolgicas asociadas a patologas no hematolgicas como infecciones,
enfermedades metablicas, endocrinopatas, etc.

Metodologa:
- Estudio personal.
- Preparacin y presentacin semanal de seminarios o reuniones bibliogrficas sobre temas de
inters.
- Atencin supervisada de pacientes en Policlnico de Hematologa.
- Participacin activa en interconsultas que se realizan en la Unidad.
- Conocimiento y participacin en tcnicas de laboratorio utilizadas en el diagnstico de las
diferentes patologas.

C) INMUNOHEMATOLOGIA (BANCO DE SANGRE)

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Coordinador Comit Especialidad: Dra. Natalie Rodriguez.

Tutores: Dra. Vernica Soto. Hospital Roberto del Ro.
Dr. Jaime Pereira. Hospital Clnico. Pontificia Universidad Catlica de Chile.
Duracin: 1 mes.
Objetivo y Contenidos: Al final de su rotacin el becado deber conocer los conceptos
bsicos relacionados con las distintas etapas involucradas en el proceso de transfusin de
hemoderivados.
I.- Donante:
1.- Concepto de donacin de sangre.
2.- Entrevista del donante.
3.- Caractersticas ideales del donante.
4.- Motivos de rechazo de una donacin.
5.- Reacciones adversas de la donacin y su manejo.
II.- Fraccionamiento:
1.- Requisitos para el fraccionamiento de la unidad extrada.
2.- Generalidades sobre el concepto de centrifugacin.
3.- Hemocomponentes obtenidos en el proceso.
4.- Control de calidad de los hemocomponentes.
5.- Causas de eliminacin de hemocomponentes.
6.- Parmetros post transfusionales.
7.- Concepto de refractariedad plaquetaria, estudio y manejo.
8.- Mantencin de hemocomponentes.
III.- Inmunohematologa:
1.- Caractersticas de los grupos sanguneos y Rh.
2.- Concepto de anticuerpos irregulares y su estudio.
3.- Test de Coombs directo e indirecto. Concepto e indicaciones.
4.- Reaccin hemoltica aguda por transfusin.
5.- Reaccin hemoltica tarda.
IV.- Serologa:
1.- Estudios actuales de serologa en nuestro pas y en otros pases.
2.- Tcnicas de estudios. Concepto perodo de ventana.
3.- Manejo del donante con resultado VIH positivo.
V.- Transfusiones:
1.- Indicaciones transfusionales en pediatra.
2.- Reacciones transfusionales y su manejo.
3.- Manejo de los hemocomponentes en el servicio donde se realizar la transfusin.
4.- Controles postransfusionales.
5.- Indicaciones y tcnicas de plasmafresis en pediatra.
Metodologa:
- Estudio personal.
- Preparacin y presentacin de seminarios o reuniones bibliogrficas.
- Estada en Banco de Sangre: participando en todas las etapas del proceso de transfusin.

D) HEMOSTASIA (Trastornos congnitos y adquiridos de la coagulacin, no incluye

alteraciones plaquetarias)
Coordinador Comit Especialidad: Dra. Natalie Rodriguez.
Tutores:
Dra. Maria Morales. Centro de Hemoflicos. Hospital de Nios Roberto del Rio.
Dra. Vernica Soto. Centro de Hemoflicos. Hospital de Nios Roberto del Rio.
Dra. Pamela Ziga. Laboratorio Hemostasia. Hospital Clnico. Pontificia Universidad Catlica
(rotacin de 1 mes para becados del Hospital Lus Calvo Mackenna).
Duracin: 3 meses.
Contenidos:
1.- Modelos de cascada de coagulacin normal.
2.- Fisiopatologa de la coagulacin.

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3.- Tcnicas de estudio e interpretacin de exmenes de laboratorio en trastornos de

coagulacin.
4.- Diagnstico, tratamiento y seguimiento de coagulopatas congnitas: Hemofilia,
Enfermedad de Von Willebrand.
5.- Situaciones especiales en Hemofilia:
a) Fisiopatologa de la artropata hemoflica y clasificacin. Diagnsticos diferenciales
(Sinovitis).
b) Tratamiento de los eventos hemorrgicos ms frecuentes en el paciente hemoflico:
hemartrosis aguda y subaguda, hematomas, hemorragia intracraneana, hematoma del psoas,
hematuria, pseudotumor hemoflico.
c) Concepto de profilaxis primaria y secundaria: fundamentos, indicaciones, ventajas y
desventajas.
d) Tratamiento de articulacin diana.
e) Generalidades sobre Rehabilitacin y manejo kinsico.
f) Manejo quirrgico en el paciente con Hemofilia. Preparacin, tiempo de tratamiento,
control intratratamiento. Indicaciones de recambio articular.
g) Inhibidores en Hemofilia: definicin, clasificacin, manejo y profilaxis. Inmunotolerancia.
6.- Diagnstico, tratamiento y seguimiento de trombofilia.
7.- Diagnstico, tratamiento y seguimiento de coagulopatas adquiridas.
8.- Indicaciones y uso de tratamientos anticoagulantes.

Metodologa:
- Estudio personal.
- Preparacin y presentacin semanal de seminarios o reuniones bibliogrficas.
- Participacin en interconsultas supervisadas de pacientes con trastornos de coagulacin.
- Atencin supervisada de pacientes en Policlnico de coagulopatas congnitas (Centro de
Hemoflicos) y trombofilia.
- Participacin en laboratorio de coagulacin en tcnicas especficas de estudio en las distintas
patologas.

E) LEUCEMIAS y LINFOMAS
Coordinadores Comit Especialidad: Dras. Myriam Campbell y Carmen Salgado.
Tutores:Dra. Myriam Campbell. Hospital Roberto del Ro.
Dras. Milena Villarroel y Patricia Dal Borgo. Hospital Lus Calvo Mackenna.
Duracin: 7 meses. Incluye 1 mes en Citometra, 1 mes en Citogentica y 1 mes en Unidad de
Trasplante de Progenitores Hematopoyticos (TPH).
Objetivos:
El objetivo de esta asignatura es que el alumno se capacite en el diagnstico, tratamiento y
seguimiento de los nios con leucemias agudas, crnicas y los diferentes tipos de linfomas.
Contenidos:
- Fisiopatologa y clnica de las leucemias y linfomas.
- Mtodos para realizar el diagnstico, lo que comprende la evaluacin de la citologa en
sangre y mdula sea, incluyendo la realizacin de mielogramas, adems de otras tcnicas
como inmunofenotipo y citogentica. En linfomas es necesario conocer el rol de la ciruga y los
diferentes estudios (imaginologa, anatoma patolgica clsica, inmunohistoqumica,
inmunofenotipo y citogentica).
- El tratamiento de las leucemias y linfomas, incluyendo el conocimiento de los protocolos de
quimioterapia en uso, el anlisis crtico y evaluacin estadstica de stos y la farmacologa de
las drogas antineoplsicas. Debe adquirir destreza en la realizacin de terapia intratecal.
- Diagnstico y terapia de soporte de las complicaciones agudas y crnicas derivadas de los
tratamientos utilizados.
- Conceptos de Cuidado Paliativo en el manejo de leucemias o linfomas en etapas
avanzadas, aprendiendo a reconocer en qu momento la terapia disponible ya no es til.

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Metodologa:
- Estudio personal.
- Atencin supervisada de pacientes con leucemia y linfoma en atencin ambulatoria y en la
unidad de pacientes hospitalizados.
- Participacin activa en las reuniones semanales de la Unidad: citolgicas, clnicas y
bibliogrficas.
- En el Laboratorio de Citometra de Flujo (Hospital Salvador): deber adquirir
conocimientos generales sobre sta tcnica y su utilidad en la inmunotipificacin de leucemias,
en estudios de enfermedad residual y en el diagnstico de linfomas (Tutor: Dra. Mara Elena
Cabrera).
- En el Laboratorio de Citogentica (Hospital Lus Calvo Mackenna): deber adquirir
conocimientos sobre gentica bsica, teoras genticas de patogenia del cncer, alteraciones
genticas asociadas a leucemias y linfomas, tcnicas de estudio para dichas alteraciones
(FISH y otras) y tcnicas para estudio de enfermedad residual (Tutor: Dra. Carmen Astete).
- En la Unidad de Trasplante de Progenitores Hematopoyticos (Hospital Lus Calvo
Mackenna): deber adquirir conocimientos sobre los diferentes tipos de transplante de
progenitores hematopoyticos, las indicaciones actuales y complicaciones asociadas (Tutor:
Dra. Julia Palma).

F) TUMORES SOLIDOS.
Coordinador Comit Especialidad: Dra. Milena Villarroel.
Tutores: Dr. Juan Tordecilla. Hospital Roberto del Ro.
Dra. Milena Villarroel. Hospital Lus Calvo Mackenna.
Otras rotaciones incluidas en la asignatura:
1.- Anatoma Patolgica (1 mes):
Tutores: Drs. Ricardo Avila y Luis Velozo. Servicio de Anatoma Patolgica. Hospital de Nios
Roberto del Ro.
Dr. Juan Jos Latorre y Dra. Alejandra Henrquez. Servicio de Anatoma Patolgica.
Hospital Lus Calvo Mackenna.
2.- Radioterapia (1 mes):
Tutor: Dr. Mauricio Reyes. Servicio de Radioterapia. Instituto Nacional del Cncer.
Servicio de Salud Metropolitano Norte.
Contenidos:
1.- Biologa de los tumores: El becado debe:
- conocer la biologa de las clulas normales y los procesos bsicos de la cancerognesis.
- poseer un conocimiento profundo de la estructura, de la organizacin, de la expresin y de la
regulacin del gen.
- disponer de los conocimientos bsicos del ciclo celular, de su control por parte de la oncognesis
y de su interaccin con la terapia.
-conocer la cintica, la proliferacin de los tumores y la muerte programada de la clula y el
equilibrio entre muerte y proliferacin celular.
- estar familiarizado con las tcnicas de diagnstico gentico y molecular como la reaccin en
cadena de la polimerasa (PCR) y FISH.
2.- Inmunologa de los tumores: El becado debe:
- disponer de los conocimientos bsicos de los componentes celulares y humorales del sistema
inmunitario.
- disponer de los conocimientos bsicos acerca de la accin reguladora de las citoquinas en el
sistema inmunitario.
- conocer las relaciones existentes entre tumor y sistema inmunitario del husped, como son la
antigenicidad de los tumores, la citotoxicidad de los agentes antitumorales mediada por la
inmunidad y el efecto directo de las citoquinas en los tumores.
3.- Etiologa, epidemiologa, screening y prevencin: El becado debe:
- conocer la participacin de los factores genticos y ambientales en la oncognesis.
- conocer los factores epidemiolgicos asociados a los tumores en nios.
- conocer los cnceres hereditarios en pediatra y los sindromes genticos que predisponen a

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cnceres en esta etapa de la vida.

- distinguir las situaciones en las que el screening tiene un papel definido en oncologa peditrica y
aqullas en las que el papel del screening no est definido.
- conocer la sensibilidad y la especificidad de los exmenes empleados para screening, la
periodicidad con la cual deben ser empleados, la edad hasta la cual deben ser aplicados y la
relacin costo - beneficio.
- conocer los principios y los aspectos ticos, legales y psicolgicos del consejo gentico.
- conocer el valor de la prevencin del desarrollo de los tumores y qu medidas primarias,
secundarias y terciarias pueden adoptarse para prevenir el desarrollo de un tumor.

4.- Anatoma-patolgica/Laboratorio /Biologa molecular: El becado debe:

- evaluar con un mdico anatomopatlogo el material de biopsia y tejido resecado en
intervenciones quirrgicas.
-estar familiarizado con las tcnicas anatomopatolgicas ms recientes (inmunohistoqumica, PCR,
anlisis por FISH) y su contribucin a la etapificacin y al tratamiento de pacientes oncolgicos.
- conocer los exmenes de laboratorio ms adecuados y el tipo de muestra requerida (impronta,
tejido fresco, tejido fijado) para el diagnstico y la etapificacin de los diferentes tumores, as como
para el seguimiento de cada paciente.
- valorar la utilidad de los marcadores tumorales en el suero, as como los estudios genticos o por
inmunohistoqumica y reconocer sus limitaciones.
5.- Procedimientos de etapificacin: El becado debe:
- conocer el sistema de etapificacin para un paciente oncolgico, de acuerdo a cada protocolo y
segn clasificacin TNM en aquellos casos que corresponda.
- conocer las indicaciones de estudio por imgenes, radiogrficos y de medicina nuclear en el
diagnstico, etapificacin y en el seguimiento de pacientes afectados por tumores malignos.
- aprender a valorar la respuesta del paciente al tratamiento utilizando estos exmenes, de acuerdo
a los Protocolos en uso o RECIST (Response Evaluation Criteria For Solid Tumors).
6.- Tratamiento: El becado debe:
- desarrollar competencias en el tratamiento de los diferentes tumores, incluyendo el conocimiento
de los protocolos de quimioterapia en uso, el anlisis crtico y evaluacin estadstica de stos.
- adquirir conocimientos sobre el rol e importancia de las diferentes especialidades en el
tratamiento de los tumores slidos. En relacin a esto, el becado debe:

6.1 Ciruga:
- conocer el papel de la ciruga en la etapificacin, tratamiento curativo y en el tratamiento paliativo
de pacientes afectados por tumores malignos, reconociendo sus indicaciones y contraindicaciones.
- conocer la relacin temporal de la intervencin quirrgica con otras modalidades de tratamiento.
- conocer los riesgos y los beneficios de la ciruga como tratamiento definitivo y como coadyuvante
de la quimioterapia y/o de la radioterapia.
- conocer las complicaciones postoperatorias.

6.2 Radioterapia:
- estar familiarizado con los principios de la radiobiologa y las indicaciones de la radioterapia como
modalidad curativa y paliativa.
- estar familiarizado con los principios de la planificacin del tratamiento y de la dosimetra.
- saber valorar el momento en el que la radioterapia debe ser indicada y su relacin temporal con la
quimioterapia y/o una intervencin quirrgica.
- conocer tanto los efectos colaterales inmediatos, mediatos y tardos de la radioterapia.

6.3 Quimioterapia:
- estar familiarizado con las indicaciones y las finalidades del tratamiento con quimioterapia de los
tumores malignos primarios y recidivados.
- conocer la utilidad de la quimioterapia en el tratamiento neo-adyuvante, concomitante y
adyuvante.
- conocer las indicaciones de los frmacos antitumorales como radiosensibilizantes.

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- conocer la importancia de la dosificacin y de los requisitos para el tratamiento con frmacos

antitumorales especficos.
- conocer la farmacocintica, la farmacogenmica y la farmacologa de los diversos antitumorales.
- conocer el perfil de toxicidad de cada frmaco antitumoral, incluyendo sus riesgos a largo plazo.
- conocer las clasificaciones de toxicidad en cada protocolo (Common Toxicity Criteria/ ECOG) y
adaptar el esquema de dosificacin y tratamiento a cada paciente en caso de disfuncin de
rganos.
- conocer el manejo de las complicaciones infecciosas, metablicas, y de disfuncin de rganos
asociadas a los tratamientos de quimioterapia.

6.4 Terapia biolgica:

- estar familiarizado con las indicaciones de la terapia biolgica incluyendo los factores de
crecimiento hemopoyticos y otras citoquinas.
- estar familiarizado tambin con los conceptos bsicos de las terapias moleculares especficas,
como los anticuerpos monoclonales, las vacunas antitumorales, la terapia celular y la terapia
gnica.

6.5- Registro de datos: Debe hacerse de acuerdo a las Buenas prcticas Clnicas (ICH guidelines
E2A) El becado debe:
- registrar adecuadamente la informacin relacionada con el diagnstico, tratamiento y seguimiento
de los pacientes.
- conocer su rol en asegurar que la informacin sea reportada en forma exacta, completa, legible.
- Conocer su rol en asegurar que la informacin reportada sea consistente con la existente en los
documentos fuente (ficha clnica, informes radiolgicos, resultados de exmenes de laboratorio)

6.6 Tratamiento de soporte y paliativo:

- conocer las indicaciones de los distintos tratamientos de soporte, limitaciones y sus efectos
colaterales.
- conocer los principios bsicos del cuidado y tratamiento paliativo del enfermo con enfermedad
oncolgica avanzada y cmo aplicarlos en la prctica clnica, reconociendo que los cuidados
paliativos forman parte integral de la oncologa mdica y tienen una dimensin multidisciplinaria.

7. Aspectos psicosociales de la enfermedad oncolgica: El becado debe:

- conocer los aspectos psicosociales, culturales y espirituales que influencian la enfermedad
tumoral y su tratamiento. Reconocer grupos etarios con diferentes necesidades en su manejo
(adolescentes).
- aprender a reconocer el comportamiento de adaptacin y desadaptacin del paciente y su familia
frente a la enfermedad.
- conocer los problemas implicados en la asistencia del enfermo con enfermedad oncolgica
avanzada.
- conocer el proceso de elaboracin del duelo.
- saber integrarse en un equipo multidisciplinario que incluya a los miembros de la familia,
enfermera, psicooncologa, grupos de soporte espiritual, equipo de cuidados paliativos y otros
grupos de apoyo a los enfermos oncolgicos.

Metodologa:
-Estudio personal.
-Atencin supervisada de pacientes con tumores slidos en atencin ambulatoria y en la unidad de
pacientes hospitalizados.
-Realizacin procedimientos diagnsticos y teraputicos.
-Participar en tcnicas de laboratorio relacionadas con diagnstico y seguimiento.
-Preparacin y presentacin semanal de seminarios o reuniones bibliogrficas.

G) ADMINISTRACION EN CONTROL DE CALIDAD DE LABORATORIO DE HEMATOLOGIA.

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Coordinador Comit Especialidad: Dra. Natalie Rodrguez.

Tutores: Dra. Dona Benadof. Servicio de Laboratorio Clnico. Hospital de Nios

Roberto del Ro.
Dra. Carolina Prieto. Servicio de Laboratorio Clnico. Hospital Dipreca.

Duracin: 1 mes.

Objetivos:
Conocer los fundamentos de un sistema de gestin de calidad para laboratorio de hematologa,
coagulacin
Conocer fundamentos de control de calidad del Laboratorio de Hematologa y Coagulacin.
Conocer los fundamentos de laboratorio para el diagnostico microbiolgico de infecciones
frecuentes en el paciente oncolgico.

Contenidos:
1.- Sistemas de Gestin de Calidad en Laboratorio Clnico.
2.- Generalidades de Acreditacin de Laboratorios Clnicos.
3.- Aspectos relevantes del rea pre-analtica.
4.- Control de Calidad de contadores automticos y equipos de laboratorio de coagulacin.
5.- Control de Calidad en Microscopa.
6.- Control de Calidad interno y externo.
7.- Conceptos generales de microbiologa orientados al paciente hemato-oncolgico o
inmunosuprimido (Tomas de muestra, rendimientos de los distintos cultivos, deteccin de
antgenos virales por diferentes tcnicas y diagnstico de infecciones virales, importancia del
laboratorio en la vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias en una Unidad de Oncologa,
diagnstico de infecciones asociadas a Catteres venosos centrales, diagnstico de
infecciones fngicas invasoras).

Metodologa:
a)Clases expositivas: dictadas por los docentes responsables en las areas de mayor
relevancia del mdulo.
b)Seminarios: de temas preseleccionados, desarrollados por el estudiante.
c) Lecturas dirigidas.
d) Estadas en el Laboratorio de Microbiologa y Hematologa.
e)Visita guiada y supervisada a otros Servicios de Laboratorio Hematolgico.

H) INVESTIGACION

Coordinador Comit Especialidad: Dra. Mnica Varas.

Coordinadores locales: Dra. Natalie Rodrguez. Hospital Roberto del Ro.

Dra. Mirta Cavieres. Hospital Lus Calvo Mackenna.

Tutores: Los coordinadores de la asignatura y el mdico en formacin escogern un tutor

entre los miembros de la Unidad donde se desarrolla el programa de formacin, dependiendo
del tema de inters del alumno.

Introduccin: Se considera de la mayor importancia incorporar la metodologa y la prctica de

la investigacin en el periodo de formacin de la especialidad.
Para la formacin adecuada de especialistas en Hematologa y Oncologa, es deseable que el
Servicio correspondiente pueda presentar una aceptable y continua actividad investigadora con
presencia activa en congresos nacionales e internacionales de la especialidad.

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Se entiende por investigacin la participacin en un proyecto que permita al estudiante

desarrollar el mtodo cientfico en el desarrollo de competencias.
El propsito es desarrollar proyectos pro activos que permitan a los estudiantes aprender
insertos en el sistema de salud y la realidad social de los pacientes.

Objetivos:
- Desarrollar e implementar un proyecto de investigacin basado en competencias.
- Participar en la identificacin y anlisis de un problema o una interrogante, buscando a travs
de la investigacin sus soluciones potenciales.
- Participar directamente en la elaboracin de un proyecto de investigacin y en la etapa de
evaluacin y aprobacin por el Comit Cientfico/tico del Hospital /Universidad.
- Recoleccin y anlisis de los datos.
- Elaboracin de un informe final y presentacin para congreso o publicacin.

Formulacin general del proyecto: Organizar un plan de trabajo siguiendo las etapas que se
detallan :

1 etapa (1er ao) Identificacin del problema

Revisin bibliogrfica
2 etapa (1er ao) Elaboracin del proyecto

Aprobacin del proyecto

3 etapa (2 ao) Recoleccin de datos y plan de anlisis

Elaboracin del marco terico

4 etapa (2 ao) Anlisis estadstico

Elaboracin del informe final y presentacin.

Lugar de desarrollo y temticas: La investigacin se desarrollar en las Unidades docentes.

En el rea de Oncologa se dar prioridad a propuestas que pertenezcan a las lneas de
desarrollo del PINDA (Programa Infantil Nacional de Drogas Antineoplsicas) dependiente del
Ministerio de Salud de Chile y sus nexos con el grupo colaborativo alemn BFM (Berlin-
Frankfurt-Munster) para leucemias y linfomas y el Hospital St. Jude (Memphis, Tenesse,
EEUU).
Tambin podr desarrollar lneas de investigacin en Hematologa bsica, Hematologa
clnica, Banco de Sangre y Hemostasia.
Los mdicos en formacin podrn acceder a proyectos de investigacin que ya se estn
desarrollando en su Unidad docente a travs de:
a) Proyectos de investigacin competitivos subvencionados (Ej: Proyectos Fondecyt, DI u otros
que se estn desarrollando en la U de Chile y que sean de la especialidad).
b) Ensayos clnicos de investigacin teraputica preferentemente prospectivos, con estudios
biolgicos desarrollados a partir de grupos cooperativos (PINDA y sus comits / BFM, etc.).
c) Ensayos clnicos promovidos por la Industria Farmacutica (bioequivalencia).

Evaluacin:
- El tutor deber indicar con su aprobacin, que la investigacin est lista para su presentacin
ante los miembros de la Unidad.
- El trabajo deber presentarse por escrito el mes anterior al trmino del segundo ao de
formacin.
- La presentacin oral deber realizarse durante el mes asignado a la asignatura de
Investigacin ante los miembros de la Unidad docente.
- La calificacin de esta asignatura se obtendr :

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a) 50% de la calificacin del tutor por el desarrollo del trabajo en sus diferentes etapas.
b) 50% de la calificacin por la presentacin escrita (70%) y la oral (30%).

11.- METODOLOGIA DOCENTE:

11.1.- Caractersticas del aprendizaje: basado en competencias.

11.2.- Tcnicas y procedimientos utilizados en la enseanza.

-Prctica supervisada por un tutor en cada una de las secciones de la especialidad: sala de
hospitalizacin, policlnico, banco de sangre, laboratorios.

-Estudio programado de acuerdo a rotaciones.

-Participacin activa en reuniones de citologa, anatoma-patolgica, clnicas y bibliogrficas de la

especialidad.

-Participacin, en calidad de ayudante, en la docencia de pre- grado, cuando sea requerido.

-Asistencia a cursos de post- grado, jornadas y congresos de la especialidad nacionales e

internacionales de acuerdo con el tutor general.

12.- HORARIO Y DISTRIBUCION DE LAS ROTACIONES Y DEL TRABAJO EN UNIDADES.

El tiempo destinado a las distintas asignaturas del Programa ser el siguiente (*):
- Hematologa bsica 2 meses
- Glbulo rojo y Anemia 3 meses
- Inmunohematologa (Banco de Sangre) 1 mes
- Hemostasia 3 meses
- Leucemias 7 meses
- Tumores Slidos. 6 meses
- Administracin de Laboratorio y control de calidad 1 mes
- Investigacin. 1 mes
Los alumnos del Programa realizarn adems el Curso de Postgrado Electivo: Oncologa Bsica
que es impartido por la Escuela de Postgrado de la Facultad de Medicina de la Universidad de
Chile de Abril a Agosto.
(*) Se considerarn 15 das hbiles de vacaciones por ao calendario, coincidiendo con las
rotaciones de mayor duracin y tratando en lo posible que correspondan a los meses de enero o
febrero.
Distribucin del tiempo en cada asignatura:
a) 80% dedicado a actividades clnicas, incluyendo:
- atencin directa de pacientes con patologas hemato-oncolgicas.
- ejecucin de procedimientos en el paciente.
- revisin de imgenes, anatoma patologa y otros materiales diagnsticos.
- desarrollo de plan de estudio y tratamiento.
- evaluacin de respuesta al tratamiento.
- manejo de complicaciones.
- seguimiento post tratamiento.
- lectura de la literatura relativa.

b) 20% dedicado a participar en:

- reuniones clnicas de Pediatra y de Oncologa.
- reuniones bibliogrficas o seminarios.
- simposios cientficos nacionales e internacionales.

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Programa de Formacin de Especialistas en Hematologa y Oncologa Peditrica
Enviado diciembre 2013, Dra. Patricia Dal Borgo

13.-EVALUACION:
13.1.- Procedimientos y pautas de evaluacin e informes.
Se basan en las normas reglamentarias de la Escuela de Postgrado.
Al trmino de cada rotacin el alumno ser evaluado en tres mbitos:
a) Conocimientos (50%)
b) Hbitos y actitudes (25%)
c) Habilidades y destrezas (25%)

Los conocimientos tericos sern evaluados por medio de una interrogacin oral frente a una
comisin constituida por el equipo docente en la Unidad donde realiza su rotacin.
En aquellas asignaturas en que se incluyan estadas en otras unidades, la evaluacin obtenida
en dicha rotacin ser ponderada en la nota final de dicha asignatura, como se detalla:
- Asignatura Leucemias: 70% rotacin hospitalaria (sala y policlnico) y 30% el promedio
obtenido en las rotaciones de Inmunofenotipo, Citogentica y Trasplante de Progenitores
Hematopoyticos.
- Asignatura Oncologa: 70% rotacin hospitalaria (sala y policlnico) y 30% el promedio obtenido
en las rotaciones de Anatoma Patolgica y Radioterapia.

Los hbitos, actitudes, habilidades y destrezas, se evalan segn la pauta oficial de la Escuela
de Postgrado (anexo N1)

13.2.- Reprobaciones y promocin.

De acuerdo a las normas reglamentarias de la Escuela de Postgrado.

13.3.- Examen final.

De acuerdo a las normas reglamentarias de la Escuela de Postgrado.

14.- NOMINA DE ACADEMICOS PARTICIPANTES EN EL PROGRAMA.

1.- Dra. Myriam Campbell: Prof. Adjunto, 1 hr. universitaria, 44 hrs. semanales SSMN.
2.- Dr. Juan Tordecilla: Prof. Asistente, 6 hrs. universitarias, 11 hrs. semanales SSMN.
3.- Dra. Natalie Rodrguez: Prof. Asistente, 11 hrs. universitarias, 33 hrs. semanales SSMN.
4.- Dra. Patricia Verdugo: Prof. Agregado, 22 hrs. semanales SSMN.
5.- Dra. Maria Morales: Prof. Agregado, 44 hrs. semanales SSMN.
6.- Dra. Vernica Soto: en evaluacin acadmica, 33 hrs. semanales SSMN.
7.- Dr. Carlos Rizzardini: en evaluacin acadmica, 22 hrs. semanales SSMN.
8.- Dra. Ximena Espinoza: 22 hrs. semanales SSMN.
9.- Dra. Carolina Prieto: 22hrs. semanales Hospital Dipreca.
11.- Dr. Ricardo Avila: 22 hrs. semanales SSMN.
12.- Dr. Luis Velozo: 22 hrs. semanales SSMN.
13.- Dr. Mauricio Reyes: 44 hrs semanales SSMN.
14.- Dra Carolina Cares : 33 hrs semanales SSMO
15.- Dra. Ma Elena Cabrera: Prof. Agregado, 22 hrs. semanales SSMO
16.- TM Sra. Neda Marinov: 44 hrs. semanales SSMO.
17.- Dra. Julia Palma: 22 hrs. semanales SSMO.
18.- Dra. Claudia Paris: 44 hrs SSMO
19.- Dra Paula Cataln: 44 hrs SSMO
20 Dr Cristin Sotomayor 44 hrs SSMO
21.- Dra Rosario Silva: Prof Agregado 22 hrs SSMO
22.- Dra Mirta Cavieres: Prof Agregado 44 hrs SSMO
23.- Dra Patricia Dal Borgo: Prof Agregado 22 hrs SSMO
24.- Dra Elisa Alcalde 33 hrs SSMO
25.- Dra Alejandra Henriquez: Prof Adjunto 33 hrs SSMO
26.- Dra Milena Villaroel: 44 hrs SSMO
27.- Dra Emma Concha: 22 hrs SSMO
28.- Dra Kati Kopp: 44 hrs SSMO

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Programa de Formacin de Especialistas en Hematologa y Oncologa Peditrica
Enviado diciembre 2013, Dra. Patricia Dal Borgo

29.- Dra Nimia Vallejos 22 hrs SSMO

30 - Dra Carolina Niklaus 22hrs SSMO
31 Dra Pamela Ziga Profesor Asociado 44 hrs U. Catlica

15.- FECHA DE ELABORACION

a) Primera versin Unidades de Hemato-Oncologa Hospitales Roberto del Ro y Luis Calvo
Mackenna: Marzo 2002.
b) Revisin Unidad Hemato-Oncologa Roberto del Ro 2007 (previa acreditacin de cupos)

16.- FECHA DE ACTUALIZACION: Diciembre 2013

17.- CUPOS
a) Departamento de Pediatra y Ciruga Infantil Norte: 2 cupos (Acreditacin ASOFAMECH
Julio 2008).
a) Departamento de Pediatra y Ciruga Infantil Oriente: 2 cupos (Acreditacin
ASOFAMECH en 1997)

18.- PERFIL DEL EGRESADO.

El egresado (a) del Programa deber ser un profesional de excelencia, capaz de trabajar en
un equipo multidisciplinario, que sirva a las necesidades de salud de la poblacin, dispuesto a
generar nuevos conocimientos, optimizar el uso de tecnologas y potenciar la investigacin clnica.

19.- METODO DE SELECCIN DE ESTUDIANTES.

De acuerdo a las normas reglamentarias de la Escuela de Postgrado.

20.- DESCRIPCION DEL PROGRAMA POR AO

1er Ao:

Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo

Hematologa Hematologa Hemostasia Hemostasia Hemostasia Glbulo Rojo
Bsica Bsica
Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
Glbulo Rojo Glbulo rojo Oncologa Oncologa Oncologa Oncologa

2 Ao:

Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo

Oncologa Oncologa Leucemias Leucemias Leucemias Leucemias

Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre

Leucemias Leucemias Leucemias Inmuno Gestin Investigacin
hematologa Laboratorio

21.- REQUISITOS PARA LA OBTENCION DEL TITULO PROFESIONAL DE ESPECIALISTA.

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Programa de Formacin de Especialistas en Hematologa y Oncologa Peditrica
Enviado diciembre 2013, Dra. Patricia Dal Borgo

Para obtener el ttulo profesional de Especialista en Hemato-Oncologa Peditrica el candidato

deber haber aprobado todas las actividades curriculares del plan de estudios y el examen final
constituido por el examen prctico y terico.

22.- INTEGRANTES DEL COMIT DE PROGRAMA:

El Comit se constituy el 20 de Mayo 2008 y est conformado como se detalla a
continuacin.
- Directores de los Departamentos de Pediatria y Ciruga Infantil: Dr. Jorge Torres
(Campus Norte) y Dra. M. Elena Santolaya (Campus Oriente).
- Encargados de los Programas: Dra. Myriam Campbell (Campus Norte) y Dra. Patricia Dal
Borgo (Campus Oriente).
- Secretario ejecutivo: Dra. Natalie Rodrguez. Departamento Pediatra y Ciruga Infantil
Norte.
- Miembros: Dra. Patricia Dal Borgo (Hospital Luis Calvo Mackenna)
Dra. Myriam Campbell (Hospital de Nios Roberto del Ro)
Dra. Carmen Salgado (Hospital Exequiel Gonzalez Corts).
Dra. Milena Villarroel (Hospital Lus Calvo Mackenna)
Dra. Mnica Varas (Hospital San Juan de Dios)
Dra. Natalie Rodrguez (Hospital de Nios Roberto del Ro).

23.- Contacto, consultas y secretara del programa.

a) Departamento Pediatra y Ciruga Norte: Secretaria Sra. Francisca Miranda, fono: (56-2) 575
8340, correo electrnico: fmiranda.uchile@hrrio.cl Horario atencin: Lunes a viernes de 10 a 17
hrs.
b) Departamento Pediatra y Ciruga Oriente: Secretaria Srta. Elena Escobar, fono fax: (56-2)
2356915, e-mail: escobar@med.uchile.cl Horario atencin: Lunes a viernes de 9 a 17 hrs.

FECHA DE ACTUALIZACION: Diciembre 2013

ANEXO N1.

UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE POSTGRADO
PROGRAMAS DE ESPECIALISTAS

EVALUACIN DE CONOCIMIENTOS
____________________________________________________________________________

Nombre :

Programa : Formacin de Especialistas en Hemato-Oncologa Peditrica

Depto. que evala : Pediatra y Ciruga Infantil

Hospital :

Perodo de evaluacin :

Rotacin :

15
Programa de Formacin de Especialistas en Hematologa y Oncologa Peditrica
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Asignatura :

______________________________________________________________________________

Evaluacin efectuada mediante:

Prueba escrita: ____
Interrogacin Oral: _______

(Calificacin en escala de 1,0 a 7,0):

Observaciones y Comentarios sobre el desempeo del alumno:

______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

___________________________________
Nombre y Firma
Tutor de la Rotacin
Santiago,

USO INTERNO DEL DEPARTAMENTO

NOTA FINAL:

UNIVERSIDAD DE CHILE
FA CUL TAD DE MEDICINA
ESCUELA DE POSTGRADO
PROGRAMAS DE ESPECIALISTAS

CALIFICACIN FINAL DE ASIGNATURA

Nombre :

Programa : Formacin de Especialistas en Hemato-Oncologa Peditrica

Departamento : Pediatra y Ciruga Infantil

Hospital :

Asignatura :

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Nota de Conocimientos :

Nota de Habilidades y Actitudes :

Nota final :

Tutor de Unidad

Coordinador Director

NOTA: *La evaluacin de conocimientos inferior a nota 5,0 significa la

reprobacin de la pasada y su posterior repeticin.
* La evaluacin de habilidades inferior a nota 5,0 significa la eliminacin
automtica del programa.

Santiago,

UNIVERSIDAD DE CHILE
FACUL TAD DE MEDICINA
ESCUELA DE POSTGRADO
PROGRAMAS DE ESPECIALISTAS

EVALUACIN DE HBITOS, ACTITUDES Y DESTREZAS

______________________________________________________________________________
Las actividades se evalan como: Siempre, Casi Siempre, Generalmente, Ocasionalmente, Rara
Vez, No Observado y posteriormente se convierten a nota:

* Asiste a las actividades programadas :

* Puntual en entrada y salida :

* Buen trato a pacientes, colegas y personal :
* Acta con discrecin y prudencia :
* Aspecto limpio y ordenado :
* Cumple con las obligaciones administrativas (*) :
* Cumple con las tareas asignadas en forma confiable :
* Presenta iniciativa y aporta ideas para solucionar problemas :
* Coopera en actividades :

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* Coopera en actividades del Servicio :

* Presentaciones de buen nivel :
* Efecta buena anamnesis :
* Efecta examen fsico completo :
* Fundamenta hiptesis diagnostica :
* Evoluciona a sus pacientes con una lnea de pensamiento claro :
*Justifica conductas tomadas :
* Realiza con habilidad procedimientos diagnsticos y teraputicos :

PROMEDIO NOTA: _____

Nombre y Firma
Tutor de la Rotacin
(*) Permisos, Avisos, Pruebas.

ESCALA:

Siempre=7.0; Casi Siempre=6.0; Generalmente=5.O; Ocasionalmente=4.0; Rara vez=3.0, 2.0, 1.0;

No Observado=NO.

ANEXO N2:

Referencias

- American Board of Internal Medicine. Requirements for dual certification in haematology and
medical oncology, 1973

- Training Resource Document for Curriculum Development in Medical Oncology, JCO, Vol 16, No
1 (gennaio), 1998: pp 372-379

- D J Th Wagener, J B Vermorken, H H Hansen, D K Hossfeld: The ESMO-programme of

certification and training for medical oncology. Ann Oncol 1998; 9: 585-587 Publicado en Hansen H,
Bajorin D, Muss H, et al: ESMO/ASCO Task Force on Global Curriculum in Medical Oncology,
Recommendations for a Global Core Curriculum in Medical Oncology. J Clin Oncol, 2004; 22: 4616-
4625

- Hansen H, Bajorin D, Muss H, et al: ESMO/ASCO Task Force on Global Curriculum in Medical
Oncology, Recommendations for a Global Core Curriculum in Medical Oncology. Ann. Onc., Nov
2004; 15: 1603 - 1612.

- Childhood cancer guidelines for standards of treatment and care. Adopted by SIOP, Porto,
September 2002.

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Programa de Formacin de Especialistas en Hematologa y Oncologa Peditrica
Enviado diciembre 2013, Dra. Patricia Dal Borgo

-Position statement for the need to define pediatric Hematology/ Oncology Programs: a model of
subspeciality care for chronic childhood diseases. Arceci R., Reaman G., Cohen A. et als. J Pediatr
Hematol Oncol 1998, vol. 20 (2): 98-103.

-Accreditation council for graduate medical education (ACGME).Pediatric Hematology oncology

.Revised common program requirements, July 2007. www.acgme.org

-American Academy of Pediatrics Hematology- Oncology training programs.

www.aap.org/training/hemonc

-American Society of Pediatric Hematology/Oncology .www.aspho.org

-Comit Nacional de Residentado Mdico.CONAREME.Per.2007. www.conareme.org.pe

-International Society of Pediatric Oncology.SIOP.Standards of care and training 2002.

www.siop.nl ; www.icccpo.org.

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