CUESTIONARIO DE BARBER

IDENTIFICACIN DE SITUACIONES DE FRAGILIDAD

1. Vive solo?
2. Se encuentra sin nadie a quien acudir si necesita ayuda?
3. Hay ms de dos das a la semana que no come caliente?
4. Necesita de alguien que lo ayude a menudo?
5. Le impide su salud salir a la calle?
6. Tiene con frecuencia problemas de salud que le impidan valerse por s mismo?
7. Tiene dificultades con la vista para realizar sus labores habituales?
8. Le supone mucha dificultad la conversacin porque oye mal?
9. Ha estado ingresado en el hospital en el ltimo ao?

Slo una respuesta afirmativa sugiere la posibilidad de encontrarse ante un anciano de alto
riesgo.

Para la identificacin de situaciones de dependencia y fragilidad del paciente se utilizar

el CUESTIONARIO DE BARBER: deteccin de riesgo psicosocial que hace al paciente
ms vulnerable ante problemas de salud.
 EL CUESTIONARIO DE ZARIT
Se realizar al cuidador familiar habitual con el fin de detectar
situaciones de sobrecarga que precisen la actuacin de los servicios sociales.
Consta de 22 tems que evalan las repercusiones negativas sobre determinadas
reas de
la vida asociada a la prestacin de cuidados.
La puntuacin total es el resultado de la suma de las puntuaciones de los 22 tems y
tiene
un rango que va desde 0 a 88. Para cada tem se utiliza una escala de cinco valores
que
oscilan entre 0 (nunca) y 4 (casi siempre). Los puntos de corte propuestos por los
autores
de la adaptacin y validacin en espaol son:
No sobrecarga: 0-46
Sobrecarga leve: 47-55
Sobrecarga intensa: 56-88
vvvvvv

ESCALA BARTHEL
Escala que permite valorar la autonoma de la persona para realizar las
actividades bsicas e imprescindibles de la vida diaria tales como comer,
lavarse, vestirse, arreglarse, trasladarse del silln o silla de ruedas a la
cama, subir y bajar escaleras, etc.

Esta escala se debe realizar para valorar dos situaciones:

_ La situacin actual del paciente.
_ La situacin basal, es decir, la situacin previa al proceso que nos ocupa.
La valoracin se realiza segn puntuacin en una escala de 0 a 100
(dependencia absoluta e independencia, respectivamente):
_ < 20 dependencia total
_ 20-35 dependencia grave
_ 40-55 dependencia moderada
_ 60-90/100 dependencia leve
_ 100 independiente (90 si va en silla de ruedas)
El valor predictivo de los puntos de corte est basado en el potencial de
rehabilitacin y capacidad de recuperar la independencia.
90 es la puntuacin mxima si el paciente va en silla de ruedas.
Tambin permite puntuaciones parciales de cada actividad, lo que ayuda
a conocer las deficiencias especficas de cada persona.
CUESTIONARIO DE PFEIFFER
Realice las preguntas 1 a 11 de la siguiente lista y seale con una X las respuestas incorrectas.
ESCALAS DE VALORACIN FUNCIONAL Y COGNITIVA
Qu da de la semana es hoy?
Cmo se llama este sitio?
En qu mes estamos?
Cul es su nmero de telfono? (Si no hay telfono, direccin de la
calle)
Cuntos aos tiene usted?
Cundo naci usted?
Quin es el actual presidente (del Pas)?
Quin fue el presidente antes que l?
Dgame el primer apellido de su madre
Empezando en 20 vaya restando de 3 en 3 sucesivamente
Qu da es hoy? (Mes, da, ao)

TOTAL DE ERRORES

CUESTIONARIO DE PFEIFFER
Cuestionario que detecta la existencia y el grado de deterioro cognitivo.
Este cuestionario explora la memoria a corto y largo plazo, la orientacin,
la informacin sobre los hechos cotidianos y la capacidad de clculo.
Puntan los errores, 1 punto por error. Una puntuacin igual o superior a tres indica
deterioro
cognitivo. En ese caso, deben valorarse criterios de demencia.
Puntuacin mxima: 8 errores
0-2 errores: normal
3-4 errores: leve deterioro cognitivo
5-7 errores: moderado deterioro cognitivo, patolgico
8-10 errores: importante deterioro cognitivo
Si el nivel educativo es bajo (estudios elementales) se admite un error ms para cada
categora.
Si el nivel educativo es alto (universitario), se admite un nivel menos.

MINI EXAMEN COGNOSCITIVO DE LOBO, MEC

ORIENTACION PUNTOS
En qu da de la semana estamos? 1
Qu da (n) es hoy? 1
En qu mes estamos? 1
En qu estacin del ao estamos 1
En qu ao estamos? 1
Dnde estamos? 1
Provincia 1
Pas 1
Ciudad o pueblo 1
Lugar, centro 1
FIJACION PUNTOS
Repita estas tres palabras: peseta 3
caballo- manzana
Repetirlas hasta que las aprenda

CONCENTACION Y CALCULO PUNTOS

Si tiene 30 pesetas y me las va dando de 3 en 3, cuntas le van 5
quedando? Hasta 5
Repita 5-9-2. Hasta que los aprenda. Ahora hacia atrs 3

MEMORIA PUNTOS
Recuerda las tres palabras (objetos) que le he dicho antes? 3

LENGUAJE Y CONSTRUCCIN PUNTOS

Sealar un bolgrafo y que el paciente lo nombre. Repetirlo con el reloj. 2
Que repita: En un trigal haba cinco perros 1
Una manzana y una pera son frutas, verdad? 1
Qu son el rojo y el verde?
Qu son un perro y un gato? 1
Coja este papel con su mano derecha, dblelo por la mitad 3
y pngalo en la mesa
Lea esto, haga lo que dice: CIERRE LOS OJOS 1
Escriba una frase cualquiera 1

Copie este dibujo.

MINI EXAMEN COGNOSCITIVO DE LOBO, MEC

Es un test cognitivo breve para el estudio de las capacidades cognitivas.
VALORACIN
Puntuacin mxima es de 35.
Dispone de dos puntos de corte en funcin de la edad del paciente:
_ Adultos no geritricos: 29 puntos
_ Mayores de 65 aos: 24 puntos
En esta escala es importante tener en cuenta el nivel educativo de la
persona.
_ 30-35 normal
_ 24-29 borderline
_ 19-23 leve
_ 14-18 moderado
_ < 14 severo
NDICE DE KARFNOSKI

ACTIVIDADES PUNTUACION
Normal, sin quejas, faltan indicios de enfermedad. 100
Llevar a cabo una actividad normal con signos o sntomas leves. 90
Actividad normal con esfuerzo. Algunos signos o sntomas 80
morbosos.
Capaz de cuidarse, incapaz de actividad normal o trabajo activo. 70
Requiere atencin ocasional, pero es capaz de satisfacer la mayora 60
de sus necesidades.
Necesita ayuda importante y asistencia mdica frecuente 50
Incapaz, necesita ayuda y asistencia especiales. 40
Totalmente incapaz, necesita hospitalizacin y tratamiento de soporte 30
activo.
Gravemente enfermo. Tratamiento activo necesario. 20
Moribundo, irreversible. 10
Muerto 0

NDICE DE KARFNOSKI
Actividad completa, puede cumplir con todos sus quehaceres como antes de la enfermedad
100 Normal, sin quejas, faltan indicios de la enfermedad
90 Capaz de llevar a cabo actividades normales, pero con signos o sntomas leves. Tiene
que limitar las actividades que requieren esfuerzos, pero sigue siendo ambulatorio y
capaz de trabajos ligeros o sedentarios
80 Actividad normal con esfuerzo, algunos signos o sntomas mrbidos
70 Capaz de cuidarse, pero incapaz de llevar a cabo actividades normales o trabajo activo.
Ambulatorio y capaz de cuidarse, pero no de realizar cualquier trabajo. Encamado
menos del 50 % del da
60 Requiere atencin ocasional, sin embargo, puede cuidar de s mismo
50 Requiere gran atencin, incluso de tipo mdico. Slo puede cuidarse en parte.
Encamado durante ms del 50 % del da
40 Invlido, necesita cuidados y atenciones especiales
30 Invlido grave, hospitalizacin y tratamiento de soporte activo. Totalmente invlido
e incapaz de cuidarse. Encamado por completo
20 Muy enfermo, necesita hospitalizacin y tratamiento activo
10 Moribundo
0 Muerto

ESCALA VISUAL ANALGICA (EVA) DEL DOLOR

ESCALA VISUAL DEL DOLOR

Anverso para el paciente

Esta herramienta se maneja mostrndole al paciente el anverso para que grade la

intensidad de
su dolor, desde ausencia de dolor (izquierda) hasta el mximo dolor posible (derecha).
ESCALA ANALGICA DE INTENSIDAD
En el reverso, que no se muestra al
paciente, el profesional ve una escala
analgica de 0 a 10 y
anota en qu punto sita el paciente el
nivel.
Se considera mal control del dolor por
FFF encima de EVA 3
FUNCIONAL INDEPENDENCE MEASURE (FIM)
Escala que permite valorar la funcin motora y la funcin cognitiva.

Esta escala diferencia dos niveles:

No necesita ayuda con dos puntuaciones: 7 completamente independiente,
6 independiente con cierta limitacin.
Necesita ayuda con dos subniveles:
_ Dependencia moderada con varias puntuaciones:
5 supervisin
4 mnima asistencia
3 moderada asistencia
_ Dependencia completa con dos puntuaciones:
2 asistencia mxima
1 total asistencia
 NDICE DE KATZ
El ndice de Katz se utiliza ahora ampliamente para describir el nivel funcional de
pacientes o poblaciones, predecir la necesidad de rehabilitacin y la decisin de
localizacin del paciente, comparar el resultado de diversas intervenciones,
seguimiento evolutivo y del resultado del tratamiento y con propsitos docentes.

El ndice de Katz es muy eficaz en pacientes con altos grados de dependencia, pero sta
disminuye en grupos de personas ambulatorias no institucionalizadas, en general ms
sanas. En estos casos se subestima la necesidad de ayuda y adaptacin ambiental que
se precisa con incapacidades de otras funciones ms complejas.

NDICE PARA LAS ACTIVIDADES INSTRUMENTALES

DE LA VIDA DIARIA DE LAWTON BRODY
 LAWTON BRODY
Escala que permite valorar la capacidad de la persona para realizar las actividades instrumentales
(actividades necesarias para vivir de manera independiente en la comunidad como hacer la comprar,
preparar la comida, manejar dinero, usar el telfono, tomar medicamentos, etc.
Grado de dependencia:
La valoracin se realiza segn puntuacin en una escala de 0 a 8
(dependencia mxima e independencia, respectivamente):
Puntuacin
_ 0-1 dependencia total
_ 2-3 dependencia severa
_ 4-5 dependencia moderada
_ 6-7 dependencia ligera
_ 8 autnomo

MINI-MENTAL STATE EXAMINATION DE FOLSTEIN

ORIENTACIN
En qu (ao) (estacin) (da) (mes) estamos? (5)
Dnde estamos? (estado) (provincia) (hospital) (centro). (5)
REGISTRO DE MEMORIA
Nombre tres objetos: un segundo para decir cada uno. Posteriormente se le pide que los repita
hasta que se los aprenda. Contar los intentos y escribir el nmero. (3)
ATENCIN Y CLCULO
Empiece por 100 y reste de 7 en 7 (hasta 5 respuestas). Alternativamente, deletree la palabra
mundo hacia atrs. (5)
MEMORIA
Pregunte los 3 objetos repetidos anteriormente. Dar un punto por cada respuesta correcta. (3)
LENGUAJE
Muestre un lpiz y un reloj y pdale que los nombre. (2)
Repita lo siguiente: en un trigal haba cinco perros. (1)
Orden en 3 etapas coja este papel con la mano derecha, dblelo por la mitad y pngalo en el
suelo (3)
Lea y obedezca lo siguiente: cierre los ojos (se muestra por escrito) (1)
Escriba una frase. (1)
Copie un dibujo (un polgono complejo).

Los nmeros en la margen derecha indican la mxima puntuacin por pregunta.

Puntuacin mxima 30, menor de 23 Deterioro Cognitivo.

Este test cubre la orientacin y la memoria; la atencin; la capacidad de nombrar,

cumplir rdenes verbales y escritas, escribir una frase espontneamente y copiar un
dibujo.
Suma 30 puntos en total.

21 o menos se encuentran en pacientes con demencia, esquizofrenia, delirio o un

trastorno afectivo.
Su administracin dura 5-10 minutos.

En la margen derecha est la mxima puntuacin por cada tem. Se puntuar 1 por
cada acierto o parte de la pregunta formulada. As, por ejemplo, en la orientacin, deben
responder al ao, estacin, da, mes en el que estamos. Si contestaran correctamente a
todo obtendran 5 puntos, si no situaran el ao, obtendran 4 puntos, si fallaran adems
en la estacin, obtendran 3, etc.
TEST DE TINETTI PARA LA MARCHA
1. INICIO DE LA MARCHA

2. LONGITUD DEL PASO

3. ALTURA DEL PASO

4. SIMETRA DEL PASO

5. CONTINUIDAD

6. DESVIACIN

7. ESTABILIDAD DEL TRONCO

8. POSTURA DURANTE LA MARCHA

9. GIRO DURANTE LA MARCHA

Se trata de una evaluacin cualitativa de la deambulacin. Se anotar el dficit observado para

personalizar el plan de actuacin fisioterpico.

TEST DE TINETTI PARA EL EQUILIBRIO

1. EQUILIBRIO SENTADO
2. LEVANTARSE DE UNA SILLA
3. EQUILIBRIO TRAS LEVANTARSE
4. EQUILIBRIO DE PIE
5. EQUILIBRIO DE PIE CON OJOS CERRADOS
6. EQUILIBRIO TRAS GIRO DE 360
7. EQUILIBRIO AL GIRAR LA CABEZA
8. RESISTENCIA A UN EMPUJE ESTERNAL
9. ESTACIN UNIPODAL
10. EQUILIBRIO TRAS EXTENSIN DE COLUMNA CERVICAL
11. EQUILIBRIO TRAS EXTENSIN DE COLUMNA CERVICAL CON ELEVACIN DE BRAZOS
12. INCLINACIN HACIA ADELANTE
13. EQUILIBRIO AL SENTARSE

Se trata de una evaluacin cualitativa del equilibrio. Se anotar el dficit observado para
personalizar el plan de actuacin fisioterpico.

PERFIL DE SALUD DE NOTTHINGNAM

Para medir la percepcin de salud y para evaluar en qu forma se ven afectadas las
actividades cotidianas por los problemas de salud.

Las puntuaciones obtenidas en cada rea de la primera parte indican el grado en que
padece problemas de salud en esa rea concreta, reflejados en una escala que tiene un
recorrido de 0 (ningn problema) a 100 (todos los problemas). En la segunda parte se
indican cuantas categoras, de las 7 exploradas, se ven afectadas por sus problemas de
salud.
Consta de dos partes.
La primera est formada por 38 tems de respuesta SI-NO, que exploran 6 dimensiones
de salud: energa, dolor, movilidad fsica, reacciones emocionales, sueo y aislamiento
social. Los enunciados de las cuestiones hacen referencia a diferentes estados de salud.
La segunda parte consta de 7 preguntas sobre la existencia de limitaciones, a causa de
su salud, en 7 actividades funcionales de la vida diaria: trabajo, tareas domsticas, vida
social, vida familiar, vida sexual, aficiones y tiempo libre.
 PERFIL DE SALUD DE NOTTHINGNAM
A continuacin, ver algunos de los problemas que la gente puede tener en su vida diaria. Lea
atentamente la lista de problemas. En cada problema, si usted lo tiene, marque la casilla SI y si
usted no tiene ese problema marque la casilla NO. Por favor, conteste todas las preguntas. Si no
estmuy seguro/a de contestar S o NO, seale la respuesta que crea que es ms cierta en la
actualidad.
1 - Siempre estoy fatigado................................................................... SI NO
2 - Tengo dolor por las noches. ............................................................
3 - Las cosas me deprimen. ................................................................ NO
4 - Tengo un dolor insoportable. ..........................................................
5 - Tomo pastillas para dormir. ............................................................
6 - He olvidado qu es pasarlo bien. ....................................................
7 - Tengo los nervios de punta. ............................................................
8 - Tengo dolor al cambiar de postura. ................................................
9 - Me encuentro solo. ........................................................................
10 - Slo puedo andar dentro de casa. ..................................................
11 - Me cuesta agacharme. ..................................................................
12 - Todo me cuesta un esfuerzo. ..........................................................
13 - Me despierto antes de hora. ..........................................................
14 - Soy totalmente incapaz de andar. ..................................................
15 - ltimamente me resulta difcil contactar con la gente. ....................

16 - Los das se me hacen interminables. ..............................................

17 - Me cuesta subir y bajar escaleras. ..................................................
18 - Me cuesta coger las cosas. ............................................................
19 - Tengo dolor al andar. ....................................................................
20 - ltimamente me enfado con facilidad. ............................................
21 - Creo que soy una carga para los dems. ..........................................
22 - Me paso la mayor parte de la noche despierto/a. ..............................
23 - Siento que estoy perdiendo el control de mi mismo/a. ......................
24 - Tengo dolor cuando estoy de pie. ....................................................
25 - Me cuesta vestirme. ......................................................................
26 - Enseguida me quedo sin fuerzas.....................................................
27 - Me cuesta estar de pie mucho rato (ejempio: haciendo cola) ............
28 - Tengo dolor constantemente. ..........................................................
29 - Me cuesta mucho vestirme.............................................................
30 - Creo que no tengo a nadie en quin confiar. ....................................

31 - Las preocupaciones me desvelan por la noche. ................................

32 - Creo que no vale la pena vivir. ........................................................
33 - Duermo mal por las noches. ..........................................................
34 - Me cuesta llevarme bien con la gente. ............................................
35 - Necesito ayuda para caminar fuera de casa (ejemplo: bastn, muletas
o alguien que me ayude) ..............................................................
36 - Tengo dolor al subir y bajar escaleras. ............................................
37 - Me despierto desanimado...............................................................
38 - Tengo dolor cuando estoy sentado/a. ..............................................
En la lista siguiente seale SI para cada uno de los aspectos de su vida que se haya visto
afectado por su salud. Conteste NO para aquellos aspectos que no estn afectados
S NO
Actualmente, su estado de salud Si no
le causa problemas con su puesto de trabajo? ......................................
Actualmente, su estado de salud
le causa problemas con los trabajos domsticos?
(ejemplo: limpiar, cocinar, pintar, hacer reparaciones) ..............................
Actualmente, su estado de salud
le causa problemas en su vida social? ..................................................
Actualmente, su estado de salud
le causa problemas en su vida familiar? ................................................
Actualmente, su estado de salud
le causa problemas con su vida sexual? ................................................
Actualmente, su estado de salud
le causa problemas con sus pasatiempos y aficciones? ..........................
(ejemplo: hacer deporte, ver la TV, hacer media, etc...)
Actualmente, su estado de salud le causa problemas con los das de fiesta?
(vacaciones, navidades, fines de semana...)

ENERGA DOLOR

REACCIONES EMOCIONALES SUEO MOVILIDAD FISICA

AISLAMIENTO SOCIAL

REAS LIMITADAS POR SU ESTADO DE SALUD

NOMBRE: MARTINEZ MENDOZA AIDE

MATERIA: ATENCIN DE ENFERMERA EN ADULTO MAYOR

MAESTRA: HERNANDEZ MUNGIA MARIA DEL CARMEN

GRUPO: ENF10A

FICHERO