LABIO LEPORINO Y PALADAR

HENDIDO

Juan Alexander Garca

Diego Andrs Gmez
Carlos Augusto Gmez
Pedro Alexander Guerrero
Laura L. Hernandez J.
Elena Mara Jaimes
 EMBRIOLOGA DE CARA

INICIA EL DESARROLLO EMBRIOLGICO A LA 4 SEMANA

EL APARATO BRAQUIAL ES EL ENCARGADO DE DAR EL ORIGEN A LA CARA,
COMPUESTO POR ARCOS BRAQUIALES, SURCOS BRAQUIALES, MEMBRANAS
FARNGEAS, MEMBRANAS BRAQUIALES.
PRIMER ARCO BRAQUIAL: ORIGEN A MAXILA, PREMAXILA, HUESO CIGOMTICO, Y
PARTE DEL HUESO TEMPORAL. MSCULOS DE LA MASTICACIN.
SEGUNDO ARCO BRAQUIAL: MUSCULO ESTILOHIODEO, MUSCULO DEL ESTRIBO,
VIENTRE POSTERIOR DEL DIGASTRICO Y EL AURICULAR.
TERCER ARCO BRAQUIAL: MSCULOS INERVADOS POR EL FACIAL Y EL HIODES
CUARTO Y SEXTO: DAN ORIGEN A LOS CARTLAGOS DE LA LARINGE.
 EMBRIOLOGA DE CARA

PRIMERA BOLSA FARNGEA: ORIGEN A LA CAVIDAD DE ODO MEDIO, TROMPA

DE EUSTAQUIO, Y BOLSA FARINGOTIMPANICA.
SEGUNDA BOLSA FARNGEA: AMGDALAS PALATINAS.
TERCERA BOLSA FARNGEA: PARATIROIDES Y AL TIMO.
CUARTA Y QUINTA BOLSA: GLANDULAS PARATIROIDES SUPERIORES
HENDIDURAS FARNGEAS: CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO.
 EMBRIOLOGA DE CARA

NARIZ: SE ORIGINA DE LA PLACODAS NASALES EN DONDE SE FORMA LOS

ORIFICIOS NASALES.
LABIO SUPERIOR: SE FORMA A PARTIR DE LAS PROMINENCIAS NASALES Y LAS
PROMINENCIAS MAXILARES
PALADAR: SE ORIGINA DE TRES PRIMORDIOS, LOS PROCESOS PALATINOS
LATERALES, PROCESO PALATINO MEDIAL Y Y PROCESO PALATINO POSTERIOR.
 DEFINICIN
LABIO LEPORINO: defecto congnito
que puede ser uni o bilateral y consiste
en una hendidura o. separacin en el labio
superior entre la boca y la nariz. se
origina por falta de fusin o fusin
incompleta de los procesos maxilares y
naso medial del embrin.
PALADAR HENDIDO: Defecto congnito
que ocurre por falla de la unin de las
prominencias palatinas laterales con la
prominencia palatina media o frontonasal,
dejando una abertura que puede
extenderse dentro de la cavidad nasal

y aquellos que afectan al paladar primario

los defectos de cierre orofaciales pueden ser y se acompaan de defectos de cierre del
labio, acompaados o no de paladar
clasificados anatmicamente como aquellos
hendido.
que afectan al paladar secundario (paladar
blando y duro), denominados paladar hendido
 EPIDEMIOLOGIA

Labio fisurado con o sin paladar hendido ocurre en 1:1000 nacidos

Paladar hendido ocurre en aproximadamente 1:2500 nacidos

Asociacin entre labio leporino y el paladar hendido o fisura palatina en alrededor del 75%
de los casos

Labio leporino (con o sin paladar hendido) es ms comn en el sexo masculino. 60 a el

80% de los labios leporinos con o sin fisura palatina

el paladar hendido es ms comn en el sexo femenino

 ETIOPATOGENIA
LABIO LEPORINO: - 35 das post-concepcin. fisura unilateral lado izquierdo
- lateral nasal
- mediano nasal
- maxilar
PALADAR HENDIDO: - 56-58 das post-concepcin.
- fusin primaria procesos palatinos.
ETIOLOGA: - factores genticos
- ambientales
- medicamentos
- alcohol, cigarrillo, obesidad
- deficiencia de folato
 FACTORES GENTICOS
Defectos de proliferacin.

Defecto de la matriz extracelular

Defectos de diferenciacin

Factores de regulacin del interferir.

Molcula de adhesin celular

 MEDICAMENTOS

fenitoina
valproato sodico

metrotexato
corticoesteroides.
ondansetrn?
 ALCOHOL, CIGARRILLO,
OBESIDAD
TABAQUISMO: teratognesis por hipoxia y
cadmio

ALCOHOL: mas de cinco bebidas por de

fluidez de membrana celular y reduccin de
semana(alteracin actividad enzimtica)

OBESIDAD MATERNA
ASOCIACIN ENTRE EL PALADAR PRIMARIO Y
EL SECUNDARIO:
 CLASIFICACIN DE CHANCHOLLE
GRAVEDAD DE LA DISMORFOSIS:

FORMAS LEVES
1. maxilar normal o subnormal: parte media de la bveda no est interrumpida.
2. tejidos de buena calidad (marcas topogrficas claras y precisas en la mucosa y la piel)
y moderadamente desplazados.
 PI 1: fisura labial unilateral, que divide
ms o menos el labio

PI 2: fisura labioalveolar unilateral, que

corta ms o menos la arcada alveolar
PII 1: fisuras del velo

combinacin de estas clases

FORMAS GRAVES

1. divisin del maxilar en dos fragmentos desiguales y desplazados.

2. los tejidos con calidad defectuosa y con desplazamiento importante cuya correccin no
devuelve funcin completa y creara cicatriz (a diferencia de las formas leves)
3. bilateralidad de las lesiones (incluso leves)
CLASIFICACIN DE CHANCHOLLE

PI 3: fisura labioalveolar unilateral que

deforma la arcada alveolar

PII 2: fisura palatina total que deforma

la bveda palatina sea

PI 3 + PII 2: fisura labio-palatina total

unilateral

todas las formas bilaterales.

CLASIFICACIN DE KERNAHAN Y STARA 1958

Se basa en nociones embriolgicas

y sita las lesiones en el espacio
bucal (topografa) y en la etapa de
gestacin (cronologa).
cada cuadrante representa la
estructura anatmica a diagnosticar.
SE INCLUYEN MODIFICACIONES EN CADA CLASE QUE ABARCAN LAS RELACIONES
vmer y paladar duro
rotacin y protrusin del premaxilar
fisuras submucosas
cicatrices congnitas del labio

GRUPO 1: paladar primario.

GRUPO 2: paladar secundario.
GRUPO 3: asociacin entre el paladar primario y el paladar secundario.
 divide el paladar duro en fisuras
completas e incompletas utilizando
dos cajas
paladar blando y vula se ilustran
con una tercera caja
las ramas de la y que representan el
paladar primario y los labios
dos cimas triangulares: representan
los umbrales nasales, flechas que
indican la direccin de la deflexin
del paladar duro en las fisuras
completas
dos crculos cuantifican la protrusin
del premaxilar y la calificacin
 TRATAMIENTO
Ciruga y un abordaje integral de un equipo de mdicos especializados para ayudar con las mltiples complicaciones que
pudieran presentarse.

ciruga maxilofacial y ciruga plstica

departamento dental: -estomatologa -prtesis -ortodoncia -periodoncia
foniatra
psicologa
otorrinolaringologa
gentica mdica
radiologa
trabajo social y fotografa clnica

paciente debe estar en buen estado de salud sin infeccin

 la lactancia materna materna
disminuye un 25 % el riesgo de
infecciones del odo y del tracto
respiratorio, que los alimentados con
bibern

importante sealar la funcin

cicatrizal del calostro sobre todo
para los nios que requieren ciruga.
 CIRUGA
la placa palatina neonatal
accin ortopdica directa

prepara al lactante para la ciruga

mediante el acercamiento o
alejamiento de los bordes.

le da a las crestas alveolares un

contorno armonioso y reduce la
deformacin de la pared nasal.
 la placa consta de un apndice posterior que obtura una parte de la
fisura del velo.

la parte blanda cubre el conjunto de las superficies y se adapta de

forma precisa. esta facilita el aumento progresivo de la dimensin
transversal del maxilar. la porcin rgida que hace las veces de matriz
que cubre las lminas palatinas y las crestas alveolares permite la
estabilizacin de los segmentos en los sentidos transversal y
anteroposterior.

despus de unos quince das de llevarla puesta, se induce el

alineamiento de los segmentos palatinos creando cmaras de
expansin que moldean la resina en regiones bien definidas cada 4 a
6 semanas
 ORTOPEDICAS

Se aplica un tratamiento ortopdico para corregir los desplazamientos severos de los

fragmentos maxilares en las fisuras unilaterales y bilaterales totales.

Gato y argolla de compensacin

Aparto ortopedico nasolabial

Placa activa con argolla

 APARATO FIJO DE LATHMAN

Tratar de obtener reposicionamiento de la base de las aletas nasales para facilitar la reparacin sin
tensin de los tejidos sobre una plataforma sea estable, una migracin sea en el interior de la
fisura alveolar que evita recurrir

* Placas palatinas en el lactante portador de una fisura labiomaxilar transplante seo alveolar
secundario y por ltimo, desea recrear una esttica facial precoz