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RESUMEN
ABSTRACT
Network analysis and visualization are integrated in multiple ways in social and community
interventions. In this review, we describe seven specific uses of networks for design, implementation
and evaluation of programs, community development, as well as prevention and promotion health
campaigns. Depending on the intervention strategy, we distinguish (a) the selection of health
agents, (b) segmentation of groups in campaigns for disseminating prevention and promotion
messages, (c) community coalitions, (d) the use of network visualization for participatory action-
research, (e) self-help groups, (f) community surveys of personal networks and (g) analysis of the
informal interaction between participants or applicators in implementing programs. In each case, we
describe first the characteristics of the intervention strategy, and second we summarize the main
applications of technical analysis and graphical representation of networks. These seven strategies
are summarized in three functions of network analysis in community intervention: operationalization
of variables through relationships, improving effectiveness through social interaction, and
intervention tool itself.
Key words: Social network analysis Social and community intervention Prevention
Participation Implementation.
1
Contacto con los autores: Isidro Maya Jariego (isidromj@us.es)
En el mbito de la salud pblica se habla con Con cada una de ellas, primero proporcionamos
frecuencia de redes. Tambin en el trabajo un ejemplo ilustrativo; en segundo lugar,
social. Por ejemplo, es habitual referirse al examinamos el fundamento terico en el que se
trabajo en red para indicar la colaboracin basa; y, por ltimo, repasamos las aplicaciones
entre profesionales de la salud o de los servicios ms destacadas del anlisis de redes en su
sociales; o para describir la coordinacin entre puesta en prctica. Es decir, respectivamente,
las organizaciones prestadoras de servicios. mostramos que se trata de una prctica basada
Asimismo, el trmino redes sociales se usa en la evidencia, antes de evaluarla segn los
para denominar los sitios web de networking en criterios de efectividad e implementacin.
lnea, en los que se difunde informacin, se
La visin comparada de las siete estrategias
ponen en marcha campaas de salud o se
est resumida en la Tabla 1.
organizan comunidades de prctica.
En esta revisin describimos, en cambio, las Agentes de salud
mltiples maneras en las que el anlisis y la En una intervencin para reducir el consumo de
visualizacin de redes se integran con los tabaco entre adolescentes se recurri a una
procesos de intervencin social y comunitaria. estrategia de seleccin y adiestramiento de
Nos centramos por tanto en el uso de los datos lderes de opinin. Para ello aplicaron un
relacionales para poner en marcha estrategias cuestionario sociomtrico en el que los
de cambio comportamental o comunitario. estudiantes indicaron quines eran ms
Las intervenciones basadas en redes utilizan populares en su clase. A continuacin, el grupo
datos de relaciones para promover resultados de lderes naturales fue entrenado para difundir
deseables en los individuos, la comunidad o la mensajes de promocin de la salud y de
poblacin general (Valente, 2012). En el reduccin del consumo de tabaco, a travs de
contexto sanitario, por ilustrarlo con un mbito los contactos informales con sus compaeros.
de aplicacin especfico, la informacin sobre Con esta intervencin, que se llev a cabo en
las redes sociales puede formar parte de la 30 escuelas, se consigui una reduccin de un
seleccin de agentes de salud, la investigacin 22 por ciento en la probabilidad de ser fumador
epidemiolgica, la monitorizacin de las mesas regular (en comparacin con un grupo control)
de participacin sectorial, la gestin de (Starkey, Audrey, Holliday, Moore, & Campbell,
campaas preventivas, o los esfuerzos para 2009).
garantizar la continuidad asistencial, entre Este es un ejemplo de la estrategia denominada
otros. agentes de salud. Se basa en el supuesto de
En cada caso se aplican tcnicas de anlisis y que las personas bien conectadas con el
visualizacin de datos muy especializadas. Sin entorno facilitan la difusin eficiente de
embargo, la calidad del resultado depende en mensajes y pueden tener cierta capacidad
gran medida de cmo se integran dichas prescriptiva. Por un lado, se sirve de las redes
tcnicas con el propio proceso de intervencin de relaciones entre iguales. Por otro lado,
social y comunitaria. Por eso en esta revisin consiste en dar formacin a algunos miembros
utilizamos como gua las estrategias o tipos de de la comunidad para que participen en la
intervencin realizadas. Para ello partimos de promocin de hbitos saludables en sus grupos
un trabajo previo de sistematizacin de las de referencia.
intervenciones basadas en redes (Maya Jariego Se trata de un tipo de intervencin que
& Holgado, 2015). aprovecha los intercambios informales entre
iguales para promover el cambio de
comportamiento. En ello residen sus principales
SIETE USOS DE LAS REDES contribuciones a la efectividad de los programas
de prevencin y de promocin. Primero, las
A continuacin revisamos, sucesivamente, siete
pautas de comunicacin natural facilitan la
estrategias de intervencin basadas en redes. A
recepcin y la comprensin de los mensajes de
saber: la identificacin de lderes de opinin, la
salud. Segundo, la distribucin a travs de
segmentacin de una comunidad en subgrupos,
figuras clave en las redes de relaciones
la monitorizacin de las redes de colaboracin
interpersonales tiene un efecto multiplicador.
entre organizaciones, el uso de la visualizacin
En tercer lugar, aumenta la cobertura con los
para activar procesos de investigacin-accin,
colectivos de difcil acceso. Finalmente, la
la intervencin en grupos de apoyo, las
implicacin de miembros de la comunidad
encuestas comunitarias de redes personales y
facilita la continuidad de la intervencin,
la evaluacin de la interaccin informal entre
resultando en acciones eficientes y sostenibles.
las partes implicadas en la implementacin de
programas. Los programas de agentes de salud se
desarrollan normalmente a travs de tres fases
Grfico 1. Red inter-organizativa de organizaciones de servicios sociales que prestan servicios a inmigrantes en
la Comunidad Foral de Navarra (Holgado, Ramos-Vidal & Maya-Jariego, 2014). En gris oscuro se indican
sindicatos, organizaciones no gubernamentales (ONG) y asociaciones de inmigrantes (AAII). En gris claro se
representan las unidades de los servicios sociales pblicos (SS) y los servicios de salud (SSA). El tamao del
nodo se basa en la centralidad de intermediacin (betweenness), y muestra el rol destacado de un centro de
servicios sociales (SS7) y un sindicato. La visualizacin de las relaciones sirvi para representar la polarizacin
entre las entidades pblicas y las entidades privadas. Las unidades de trabajo social conformaban el ncleo ms
densamente conectado de la red. Tambin identificamos el papel secundario de las asociaciones de inmigrantes.
El grafo se discuti en un foro con representantes de dichas entidades, para acordar un plan conjunto en la
prestacin de servicios.
En los tres casos, las tcnicas de redes las actividades del programa o al monitorizar el
adquieren pleno sentido cuando se incorporan proceso de implementacin. Sea como fuere, es
en el proceso de intervencin. Como hemos la prctica de la investigacin-accin la que nos
comprobado, pueden ser instrumentales en la ha servido para distinguir siete estrategias
evaluacin de necesidades, dando contenido a diferenciadas de uso de las redes.
Tabla 1
Siete aplicaciones de las redes en la intervencin comunitaria