Vous êtes sur la page 1sur 8

Alveolitis alergi pada pekerja maltir

Contoh lebih lanjut tentang hipersensitivitas paru difusif terhadap antigen organik inhalasi dilaporkan.

Seorang maltworker berusia 42 tahun, yang menderita penyakit yang menyerupai paru-paru petani,
ditemukan memiliki

Telah banyak terpapar spora dari Aspergillus clavatus. Mengendapkan dan memperbaiki komplemen

Antibodi terhadap ekstrak A. clavatus terdeteksi dalam serumnya, yang terlambat (tipe Arthus)

Reaksi diproduksi dengan suntikan intradermal dari ekstrak yang sama, dan reaksi pyrexial,

disertai dengan pengurangan kapasitas vital paksa dan faktor transfer karbon monoksida, terjadi

6 jam setelah menghirup spora A. clavatus. Dua dari empat rekan pasien tersebut mengeluh

Gejala serupa namun kurang parah, dan sera mereka juga mengandung antibodi spesifik.

Meskipun spora A. clavatus dan Cryptostroma corticale, jamur yang bertanggung jawab

penyakit kulit mapel, jauh lebih besar dari spora mikropolisma spora 1 / u., mereka mungkin memberi

meningkat menjadi reaksi hipersensitivitas pulmoner difus yang tidak dapat dibedakan dari yang diamati
pada

paru-paru petani Hal ini menunjukkan bahwa terjadinya reaksi semacam itu tidak harus berhubungan
dengan

ukuran partikel yang dihirup, dan ada alasan untuk percaya bahwa konsentrasi spora

atau partikel antigen lainnya di udara terinspirasi mungkin dalam hal ini menjadi lebih penting daripada
mereka

ukuran. Hipersensitivitas pulmonal pada kelompok kelainan ini tampaknya merupakan presipitin yang
dimediasi

(tipe III) menanggapi berbagai antigen inhalasi, namun beberapa antigen ini mungkin pada keadaan
tertentu

pasien, mungkin individu atopik, juga memprovokasi hiperensitifitas bronkial reagin (tipe I).

reaksi. Disarankan agar istilah seperti 'alveolitis alergi' atau 'alergi ekstrinsik

alveolitis 'mungkin sesuai untuk menggambarkan kelompok penyakit yang disebabkan oleh
hipersensitivitas paru

untuk menghirup antigen organik.

Enam contoh hipersensitivitas pulmoner terhadap

antigen organik inhalasi, dikonfirmasi oleh pendeteksian

dari pengendapan antibodi dalam serum,


telah dilaporkan sejak 1962. Kondisi ini

tampaknya mempengaruhi pertukaran gas perifer

jaringan paru-paru, dan ditandai oleh

dyspnoea beberapa jam setelah terpapar, krepitasi,

kekeruhan mikronoduler difus pada radiologis

pemeriksaan, dan pengurangan kapasitas vital keduanya

dan faktor transfer karbon monoksida. Di sebagian besar

Contohnya tidak ada klinis atau fisiologis

bukti adanya penyakit obstruktif pada saluran udara,

seperti mengi, atau penurunan rasio

volume ekspirasi paksa dalam satu detik

(F.E.V.1.O) ke kapasitas vital yang dipaksakan (F.V.C.).

Yang pertama dari kelainan ini dikenali sebagai

Seperti paru-paru petani, di mana Pepys, Riddell,

Citron, dan Clayton (1962) mendemonstrasikan pemicu

antibodi terhadap antigen berasal

Jerami berjamur dalam serum pasien dengan kondisi ini, dan kemudian diidentifikasi Micropolyspora sp.

(Thermopolyspora polyspora) sebagai sumber utama

antigen (Pepys, Jenkins, Festenstein, Gregory,

Lacey, dan Skinner, 1963). Pekerja lain selanjutnya

mendemonstrasikan precipitins melawan yang lainnya

antigen di paru-paru pelamun burung (Reed, Sosman, dan

Barbee, 1965; Hargreave, Pepys, Longbottom,

dan Wraith, 1966), dalam bagassosis (Salvaggio,

Buechner, Seabury, dan Arquembourg, 1966), di

penyakit kulit mapel (Emanuel, Wenzel, dan

Lawton, 1966), pada pasien yang menghirup tembakau pituitari

(Pepys, Jenkins, Lachmann, dan Mahon, 1966),

dan pada pekerja laboratorium yang menangani gandum


kumbang (Lunn dan Hughes, 1967).

Contoh lebih lanjut dari jenis paru yang serupa

hipersensitivitas terjadi pada pekerja maltworker

terpapar spora dari Aspergillus clavatus ini

dijelaskan dalam makalah ini

DIAGNOSIS Penyakit pasien serupa sama sekali

Hal penting bagi paru-paru petani. Ia memberikan

sejarah karakteristik gejala berkembang

di akhir hari setelah terpapar sayuran berjamur

material, dan menunjukkan ciri khas klinis

sesak napas, batuk, malaise, dan demam, terkait

dengan adanya krepitasi pada auskultasi

dan ketiadaan mengi yang mencolok. Itu

gambar radiologis pembesaran mikronodular,

didistribusikan di kedua bidang paru-paru juga

konsisten dengan diagnosa. Serum pasien,

Namun, tidak mengandung endapan antibodi

melawan F.L.H. antigen, dan suhu di

lantai malt (240 C.) ternyata tidak cukup tinggi

untuk mempromosikan pertumbuhan actinomycetes termofilik.

Uji difusi gel negatif dengan unggas

Antigen juga hampir mengecualikan diagnosis burung

paru-paru yang lebih bagus Di sisi lain, pasiennya

diketahui terkena sejumlah besar spora

A. clavatus di tempat kerjanya, jamur yang sama

dikultur dari dahak, dan ada a

hubungan waktu yang konsisten antara masing-masing diperbarui

terpapar debu yang mengandung spora di daerah maltatif

dan setiap kekambuhan gejala. Sana


tampaknya menjadi alasan yang kuat untuk diatribusikan

penyakit pasien terhadap hipersensitivitas paru

ke spora A. clavatus.

Dukungan untuk hipotesis ini diberikan oleh

(1) deteksi pada serum pengendapan pasien

antibodi terhadap antigen yang dibuat dari

A. clavatus, tapi tidak melawan yang disiapkan dari

jamur lain di dahak pasien dan di lantai malt, (2) tanggapannya terhadap inhalasi

spora A. clavatus, (3) almarhum (tipe Arthus)

reaksi terhadap suntikan intradermal A. clavatus

ekstrak, dan (4) penemuan antibodi yang mengendap

terhadap A. clavatus dalam serum dua dari

rekan kerja pasien, yang juga dipamerkan telat

(Arthus-type) setelah injeksi intradermal

dari ekstrak yang sama

Sepertinya tidak mungkin dua jamur lainnya

terisolasi baik dari dahak pasien maupun dari

lantai malt, P. brefeldianum dan Rhizopus sp.,

memiliki kepentingan etiologis, seperti pasien

.serum tidak mengandung endapan antibodi

melawan antigen yang disiapkan dari salah satu dari ini

jamur. Di sisi lain, almarhum (tipe Arthus)

Reaksi kulit yang dihasilkan oleh suntikan intradermal

ekstrak P. brefeldianum dan Rhizopus

sp. diduga menunjukkan bahwa pasien telah

peka oleh organisme ini, dan interpretasi yang sama

Mungkin bisa ditempatkan sedikit

reaksi terhadap inhalasi spora P.

Dukungan untuk hipotesis ini diberikan oleh


(1) deteksi pada serum pengendapan pasien

antibodi terhadap antigen yang dibuat dari

A. clavatus, tapi tidak melawan yang disiapkan dari

jamur lain di dahak pasien dan di lantai malt, (2) tanggapannya terhadap inhalasi

spora A. clavatus, (3) almarhum (tipe Arthus)

reaksi terhadap suntikan intradermal A. clavatus

ekstrak, dan (4) penemuan antibodi yang mengendap

terhadap A. clavatus dalam serum dua dari

rekan kerja pasien, yang juga dipamerkan telat

(Arthus-type) setelah injeksi intradermal

dari ekstrak yang sama

Sepertinya tidak mungkin dua jamur lainnya

terisolasi baik dari dahak pasien maupun dari

lantai malt, P. brefeldianum dan Rhizopus sp.,

memiliki kepentingan etiologis, seperti pasien

.serum tidak mengandung endapan antibodi

melawan antigen yang disiapkan dari salah satu dari ini

jamur. Di sisi lain, almarhum (tipe Arthus)

Reaksi kulit yang dihasilkan oleh suntikan intradermal

ekstrak P. brefeldianum dan Rhizopus

sp. diduga menunjukkan bahwa pasien telah

peka oleh organisme ini, dan interpretasi yang sama

Mungkin bisa ditempatkan sedikit

reaksi terhadap inhalasi spora P.brefeldianum. Meski begitu, semuanya tersedia

Kriteria, pasien dipamerkan lebih ditandai

tingkat kepekaan terhadap A. clavatus dibandingkan dengan keduanya

dari dua jamur lainnya, dan kami pikir itu

Penyakit disebabkan oleh inhalasi spora

A. clavatus yang memicu hipersensitivitas tipe III


respon, seperti yang didefinisikan oleh Gell dan

Coombs (1963).

MYCOLOGY OF ASPERGILLUS CLAVATUS Jamur ini

dinamakan demikian karena berbentuk club atau clavate

kepala vesikula, yang membawa satu seri

sterigmata dinobatkan oleh rantai yang berkerut

spora oval, berukuran 3 5 x 2 5 M (Gambar 5).

Diagram skala menggambarkan ukuran besar

vesikula, dibandingkan dengan aspergilli lainnya

terkait dengan penyakit manusia. Berbagai spora

juga diilustrasikan pada skala yang berbeda.

A. clavatus adalah kontaminan tanah yang sering

ditemukan dalam bahan pembusaan nitrogen tinggi

konten dan kotoran hewan. Seperti banyak jamur lainnya, telah diteliti sehubungan dengan jamur
lainnya

potensi produksi antibiotika. Dua zat ampuh

telah diekstrak, clavicin dan clavatin

(ini mungkin sama), dan ini telah dilaporkan

untuk menjadi nilai dalam pengobatan

flu biasa (Raper and Fennell, 1965). Sebuah isolat

dari A. clavatus tumbuh dalam pelet pakan mouldy

telah terbukti menghasilkan hiperkeratosis di

ternak, terkait dengan lachrymation, depresi,

dan lesi hemoragik di hati (Forgacs,

Carll, Herring, dan Mahlandt, 1954), tapi di dalam manusia

satu-satunya penyakit sejauh ini disebabkan oleh A. clavatus

onychogryphosis (Batista, Maia, dan Alecrum,

1955).

1955).
Terjadinya A. clavatus pada maltings

tempat pasien bekerja tampaknya telah terjadi

karena berbagai faktor:

1. Malting dari jenis barley baru yang, setelah musim panas yang basah, mengandung sejumlah besar
jagung terbelah

2. Suhu dan kelembaban meningkat

lantai malt, yang sengaja diproduksi

dengan menyemprotkan butiran dengan air pada detik

hari proses malting agar bisa berakselerasi

aktivitas enzimatik. Upaya untuk meningkatkan produksi,

bersama dengan penggunaan jelai dengan a

persentase yang tinggi dari split corns, mungkin tanpa disadari

menyediakan kondisi ideal untuk a

Wabah eksplosif kontaminasi jamur, seperti

ada bukti (tidak dipublikasikan) yang tersedia di

industri malting untuk menunjukkan bahwa kenaikan 80%

Pada tingkat sporulasi terjadi saat suhu

di mana aspergilli lainnya dibudidayakan

diangkat dari 14 C sampai 20 C.

3. Penggunaan hipoklorit encer untuk mengurangi

kontaminasi semacam itu dari jelai rehidrasi

mungkin sebenarnya memiliki efek sebaliknya

yang dimaksudkan, seperti yang telah ditunjukkan oleh salah satu

penulis (M. L.) bahwa pertumbuhan A. clavatus

potentiated dengan penambahan alkali ini

agen untuk media kultur.

Sumber utama kontaminasi masih ada

ragu, tapi mungkin relevan bahwa A. clavatus

dibudidayakan dari kotoran burung merpati yang dikumpulkan


dari beberapa kecanggungan tentang maltings, dan

bahwa situs kontaminasi terberat ada di sekitar

jendela toko gandum terbuka, melalui

yang merpati memiliki akses gratis. Setiap bagian

lantai malt, bagaimanapun, sangat terinfeksi

bahwa peran merpati dalam perawatannya

Kontaminasi jamur pasti relatif

tidak penting.

Vous aimerez peut-être aussi