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RESUMEN

ARTICULO METODO CIENTIFICO VS METODO CLINICO

No basta con observar la naturaleza y describirla, sino ya tenemos que interrogarla y hasta transformarla, y
esta se ve definida de diferentes maneras tales como:

1. Universal: no hay nada que se pueda substraer a su investigacin con el tiempo


2. Inacabada e incompleta: las propias hiptesis deben de ser superadas, la ciencia de hoy es el error
del maana
3. Llena de curiosidad universal: nada es indiferente y todo merece atencin y la curiosidad responde
la necesidad

Fundamento filosficos del mtodo cientfico

El marxismo distingue dos aspectos en el problema fundamental de la filosofa. El primero es la relacin


entre el ser y el pensar, entre la materia y la conciencia, entre el objeto y el sujeto. La respuesta define dos
campos cosmovisivos; materialismo e idealismo

Plantea que la incognoscibilidad del mundo es el agnosticismo, el cual es idealista.

1. Fase concreto-sensible: conocimiento del objeto a travs de los sentidos y su aspecto externo o
fenomenolgico.
2. Fase lgico-abstracta o racional: Privativa del hombre; estudio transmitido por los rganos de los
sentidos. Mediante un proceso lgico de anlisis, sntesis, deduccin, induccin, abstraccin y
generalizacin. No siempre se va de la induccin sensible a la racional, puede ser inverso a partir de
una generalizacin terica para confirmar el conocimiento de la realidad con prctica.
El pensamiento tiene aspectos esenciales que producen elementos superfluos creando un
concepto. El pensamiento emprico viene de la experiencia y la verdad del objeto, mientras el
terico devela nexos
El racionalismo subvalora el origen sensorial del conocimiento al hiperbolizar la cognicin.
3. Fase concreto pensada: Relacin sujeto-objeto, el sujeto cognoscente proviene de la fase sensorial
mediante el pensamiento lgico. La verdad es objetiva en su contenido, subjetiva y abstracta al
reflejar la conciencia.
El objeto y el sujeto estn entramados por la praxis multidimensional humana y se ponen en
contacto gnosolgico, axiolgico y praxiolgico, tambin tiene 3 enfoques metodolgicos;
Lgico-positivista: es objetiva y la accin est excluida para no influir en la relacin
Fenomenolgico: la conciencia determina la accin cognoscente
Hermenutico: objeto/sujeto mediada por praxis transformadora que conjuga
objetividades y subjetividades para lograr la cognicin

El sentido comn y el mtodo cientfico: doxa vs espteme

Doxa u opinin comn, la actividad cognoscitiva cotidiana del hombre que lo lleva no solo a obtener
conocimientos del medio que lo rodea, sino de emplearlos como una accin fcil.

La ciencia de forma para dar respuesta a necesidades del desarrollo social. Esto dispone de un mtodo de
estudio y de un sistema conceptual.
Etapas del mtodo cientfico

La existencia de un problema, una laguna al no tener una solucin por el pensamiento ordinario que se
presenta como una necesidad, que en todo caso solo se da por querer saber la verdad
Bsqueda, recoleccin y anlisis de toda la informacin existente hasta ese momento acerca de un
problema, experiencia o conocimiento acumulado por la ciencia para el problema, la informacin debe de ser
independiente del juicio previo.
La formulacin de hiptesis o conjeturas Resolver la necesidad planteada, esta hiptesis es realizada
mediante el anlisis del problema. Conjeturas bien definidas sin suposiciones que comprometan en concreto.
La hiptesis o conjeturas son sometidas a contrastacin, a prueba, para conocer si son o no ciertas. La
respuesta final debe de ser s o no a la hiptesis, y se debe de someter a ciertas pruebas para ver su relevancia.
Si la hiptesis no se comprueba se puede realizar una nueva, mientras que si se niega tambin es un avance en
el conocimiento cientfico. Los nuevos descubrimientos generan leyes o teoras que permitan resolver
problemas o comprender fenmenos
La comunicacin a la comunidad cientfica internacional del resultado de la investigacin. Esto permitir que
cientficos de otros lados del mundo puedan reproducirla y comprobar la validez, esto debe de ser aplicado sin
violaciones de la tica vigente.

El mtodo clnico como mtodo cientfico

Si aceptamos que la observacin bien hecha es A pesar de que las personas somos iguales
una investigacin y la teraputica bien diseada (mismos rganos, mismo gnero) tenemos
es un experimento se puede saber que entonces diferente gentica, y el medio tambin tiene
la medicina utiliza el mtodo cientfico en una diferencias, lo que hace que cada persona tenga
escala observacional y experimental. El estudio individualidad y sea nica y diferente a todos. Se
de los enfermos ha logrado nutrirnos de sabe que cada vez que se vea a un paciente ser
conocimiento sobre semiologa, patologa, clnica una situacin diferente no vista previamente,
teraputica otras disciplinas, y nos propone unas pero el diagnostico se realizara con entidades
regularidades que nos hacen saber que varios nosolgicas conocidas, aun as se debe de
enfermos padecen una misma enfermedad y esta investigar y el mtodo es la ciencia. Se hace con
siendo la misma tiene una peculiaridad clnica. De una evaluacin integral del paciente y de
aqu se derivo el amorfismo que dice que no hay decisiones que tienen que ver con algo tan
enfermedad si no enfermos. preciado como lo es la salud y la vida. El mtodo
clnico no es ms que el mtodo cientfico
aplicado al trabajo con los pacientes.

Etapas del mtodo clnico

1. El problema, trastorno o prdida de la salud, es cuando el paciente solicita la ayuda del clnico.
debe de ser precisado con nitidez. La motivacin subjetiva del paciente debe de ser conocida
con certeza
2. La bsqueda de informacin bsica en el mtodo clnico, especficamente el interrogatorio y
la exanimacin del paciente, es decir, la historia clnica. El examen fsico debe ser completo,
independientemente de que se detalle el aparato el cual orienta la sintomatologa subjetiva.
3. La hiptesis o conjetura en el mtodo clnico, es indispensable que los diagnsticos sean bien
definidos, se basen en informacin recogida y tengan un fundamento. Es posible que la
informacin errnea impida que la hiptesis se compruebe y los siguientes pasos no tendrn
basamento. En pocas ocasiones este proceso se ve interrumpido para hacer pruebas
complementarias que indiquen la base de diagnostico del tipo de esplenomegalia para estudio
4. Sometemos a contrastacin el diagnostico presuntivo mediante el estudio de la evolucin del
paciente, programando diferentes pruebas de laboratorio, imagenolgicas,
anatomapatolgicas y otras. A este proceso no se le llama inhumano ya que es evaluado por
humanos tales como radilogos y patlogos, y no existe un mtodo que no tenga lmite de
sensibilidad.
El clnico tiene ventaja no solo de estudiar adems de los sntomas a la persona y sus factores
precipitante, coadyuvantes o perpetuanes a la afeccin.
Se sabe que el interrogatorio solo se sabe de un 60-70 % de los diagnsticos, que si se aaden
exmenes fsicos puede llegar a suba aun 80% y que diversas tcnicas puedes ayudar a subir a
un 95%. Si se elimina la ciencia clnica la medicina encarecera notablemente, se aria mecnica
e irracional y podra crear iatrogenia. Ninguna tcnica puede sustituir el pensamiento humano,
y el intelecto del hombre. Es por eso que se debe de analiza cada dato con precisin y
jerarquizar importancia de la informacin en ocasiones.
5. Se llega a un diagnostico de certeza este permitir indicar una teraputica, o bien descubrir
nuevos problemas en el paciente se negaran la hiptesis planeadas.
La persona ser completo- es algo ms que lesiones histolgicas y moleculares, sin que estos
datos deban ser despreciados, olvidados o no tenidos en cuenta. El diagnostico patolgico es
parte de la hiptesis pero no toda.
El mdico debe registrar todos los datos que obtiene en el estudio del paciente, que le permita
la aplicacin de su mtodo de cognicin, valoracin y praxis transformadora de la situacin de
salud.

METODO CLINICO HISTORIA CLINICA

Formular el problema 1. Informacin real, esencial y necesaria (semiolgica)

Informacin primaria 2. Problemas de salud individual bien identificados

Formular hiptesis 3. Hiptesis bien fundamentadas. La causa, la lesin


anatmica, la alteracin fisiopatolgica patobioqumica
Comprobar o negar las hiptesis no se deben de descuidar

Exposicin de resultados. Contrastacin con la 4. Establecer planes de bsqueda de mas informacin


hiptesis original para contrastar hiptesis

Instituir teraputica si procede o reiniciar el proceso 5. Exmenes deben de justificarse y valorarse en


relacin a los diagnsticos clnicos establecidos
Exposicin y evaluacin de los resultados finales
6. Conducta teraputica justificada y valorada

7. El paciente debe de estar informado de su proceso y


las decisiones del medico

8. La evolucin debe de presentarse aclarando el


pensamiento cientfico del medico

9. Resumen de cada problema y orientaciones


brindadas
La tecnologa y el mtodo clnico

La clinimetra es un esfuerzo contemporneo que busca atender la demanda mediante la estandarizacin de la


observaciones clnicas en aras de reducir la variabilidad de lo observado estableciendo criterios de objetividad.

La tecnologa no est exenta de efectos paradjicos, aun que se dice que proporciona una mayor calidad de atencin
mdica, basado en un eje teraputico a base de procedimientos y medicamentos complejos y costosos.

Por la constante prdida de sensibilidad de los medico hacia el paciente se promueve una utilizacin racional y critica de
la tecnologa en congruencia y no como sustituto de la clnica, como medio y no como un fin. Perfeccionar las
habilidades clnicas de comunicacin, exploracin y comprensin multidimensional del paciente.

La vulneracin del mtodo clnico

Primera fase Cuarta fase


1. El no establecer la adecuada relacin 1. Seleccin inapropiada de exmenes
mdico-paciente paraclnicos
2. El no formular apropiadamente el 2. No justificacin de las pruebas
problema del enfermo seleccionadas
3. No contrastacin del cuadro con el
Segunda fase resultado de exmenes
1. Acentuar lo anecdtico y no lo 4. Indicar batera de exmenes y orientar el
semiolgico en el interrogatorio interrogatorio
2. Interrogatorio parcial o incompleto 5. No arribar como parte del juicio medico
3. No realizar examen fsico, o hacerlo de al diagnostico total, global e integral del
forma inapropiada o incompleta paciente

Tercera fase Quinta fase


1. No se formulan hiptesis diagnosticas 1. No reflejar en el expediente las fases del
2. Sustituir los juicios diagnsticos por mtodo clnico
otras expresiones 2. Falta de comunicacin a colegas de
experiencias obtenidas

Errores que se cometen con ms frecuencia durante la exploracin clnica

De tcnica Obtencin de la informacin


inexacta
1. Producir incomodidad, humillacin u 1. No detectar signos existentes
hostilidad al paciente 2. Detectar signos inexistentes
2. Posicin inadecuada del paciente en la 3. Interpretar anormalidades fisiolgica o
exploracin anatmicas
3. Deficiencia en organizacin del examen 4. No obtener detalles de lo obtenido
4. Equipo deficiente
De interpretacin
5. Exploracin en momento inoportuno
1. No conocer significado fisiopatolgico de
Por omisin un signo
1. Omitir parte de la exploracin 2. No conocer signos que confirmen o
descarten una hiptesis
De registro
1. No registrar por olvido
2. Escritura ilegible, abreviatura
incomprensible, mala gramtica, registro
incompleto
3. Registrar diagnostico y no signos
recogidos