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Epidemiologa
20 50 aos
Mecanismo de lesin
Directo Indirecto
Herida en piel
Separacin de fragmentos
Lesin asociada del retinaculum
Discontinuidad aparato extensor
Fractura transversa, polares y
Fractura incompleta, estrellada avulsiones, muy desplazadas
o conminuta
Clasificacin
Por el Por el
Por el trazo
mecanismo desplazamiento
1. Transversa
Directo Desplazadas
2. Longitudinal
RM
Descarta lesiones de tejidos
blando (retinculo) u
osteocondrales.
Gammagrafa
En sospecha de fractura de
esfuerzo
Rigidez (prdida de grados de flexin)
COMPLICACIONES
Refracturas
Mala consolidacin
Artrosis femoropatelar
Infeccin postquirrgica
Pseudoartrosis
Necrosis avascular
EPIDEMIOLOGA
Osteopenia
Ancianos Osteoporosis
Mecanismo de baja energa
Exploracin Traumatismos
neurovascular de alta energa
Pulsos no palpables
Ecografa doppler
ndice tobillo-brazo
Nervio peroneo
Evaluacin clnica
Hemartros
Artrocentesis grasa medular si
hay fractura
Traumatismo directo
Explorar partes blandas situadas
por encima
Sndrome compartimental
Fracturas de tipo V o VI de
Schatzker
Rx
AP Y L, Oblicua en rotacin interna 40 (meseta
lateral) y externa (meseta medial)
10 caudal, Forzada en varo o valgo y con
intensificador de imagen rotura de ligamentos
colaterales
TC
Grado de fragmentacin o hundimiento de la
superficie articular planificacin preoperatoria
RM
Lesiones de partes blandas (meniscos,
ligamentos cruzados, colaterales, partes blandas
posteromediales y posterolaterales)
Arteriografa
Clasificacin
Schatzker
Tipo A
Lesiones
extraarticulares, con
gravedad creciente
entre los subtipos 1 al 3
Clasificacin
AO/OTA
Tipo B
Lesiones unilaterales de
la meseta tibial que
abarca desde las
lesiones de rotura
simple a las fracturas de
rotura-depresin
Afeccin parcial de la
articulacin
Clasificacin
AO/OTA
Tipo C
Lesiones bicondileas
con disociacin
metafisodiafisarias (o
con extensin
diafisaria)
COMPLICACIONES INFECCIN:
Por
Pensar en sndrome
incongruencia
compartimental hasta Fijacin externa articular Infrecuente.
que no se demuestre lo aumenta el riesgo. residual.
contrario.
Fracturas de la meseta
Lesin condral
tibial mas propensas a en el momento Predominio de
complicaciones de la lesin hueso esponjoso
neurovasculares y
sndrome
bien
compartimental. vascularizado: 4%
Dolor:
relacionado
TEP/TVP: con
menos implantes 5%
comn.
Necrosis
avascular de
fragmentos
articulares.
Laceracin
de arteria
popltea
FRACTURAS DE LA ESPINA TIBIAL
Generalidades
TIPO I: no
desplazadas
TIPO III:
completamente
desplazadas. IIIA: sin
rotacin. IIIB: con
rotacin.
Clnica
Clasificacin de Tscherne
Fracturas cerradas
CO: Trazo simple
C1: Abrasin superficial.
Gravedad leve- moderado
SEGN LA C2:Contaminacin profunda,
AFECTACION DE contusin local de piel y
PARTES BLANDAS musculo
C3: Aplastamiento de piel o
destruccin muscular
Fracturas abiertas
Por Gustilo en 3 grados
R a d i o g r a f a s i n i c i a l e s
anteroposterior y lateral.
Contempla tres tipos de
fractura subdivididas en tres
grupos y a su vez en tres
subgrupos
Deformidad Dolor e
y rotacin impotencia
del miembro funcional
Lesiones Radiografa 2
Valorar la
asociadas: Sd. proyec: trazo de
estabilidad de la
Compartimental, la fractura,
fractura. (Varo y
lesiones de desplazamiento
valgo)
rodilla y angulacin
Dg. Diferencial:
fracturas patolgicas
e infecciones
Complicaciones
Infeccin
Sd. compartimental
Lesin nerviosa
Gonalgia anterior
Por un enclavado intramedular, sobre todo, por protrusin del clavo
intramedular
Rigidez del tobillo
Frecuente tras un Tto prologando con yeso o por traumatismo inicial.
Artrosis
Mala alineacin de los fragmentos
Necrosis trmica
Rara