DESCRIPCIN DEL PROTOCOLO DE EXPLORACIN DE PNCREAS Y BAZO

Gutirrez Jimnez Carmen Lizbeth

El bazo es un rgano intraperitoneal en ntima relacin con

rin izquierdo y localizado justamente por debajo del
hemidiafragma izquierdo. Para su optima visualizacin hay
que recurrir a la va intercostal por lo que dificultara la
imagen la sombra de las costillas. Desde el punto de vista
clnico interesa saber si existe esplenomegalia y cuantificar
su tamao.

Se encuentra localizado entre el hemidiafragma izquierdo y

el estmago, habitualmente entre la octava y undcima
costilla. Caudal y en ntima relacin con el borde inferior
del bazo se encuentra el rin izquierdo y entre ambos el receso espleno-renal. El tamao se puede calcular de
forma volumtrica. Sin embargo, lo ms sencillo y habitual
es la medicin longitudinal del mismo pasando por el hilio.
Se considera esplenomegalia cuando el eje longitudinal del
bazo mide ms de 12 cm y el eje transversal ms de 5-6 cm.
Tambin se considera patolgicos, bazos de un tamao
inferior a 6-7 cm en su eje longitudinal. Volumen: menor de
175 cc. Normalmente el borde inferior del bazo no alcanza el
tercio superior del rin izquierdo.

Tcnica
Para la exploracin se utilizar una sonda convexa de baja
frecuencia (2.5-5 MHz). Se coloca el transductor en la lnea
axilar posterior entre el V y VII espacio intercostal.
No se requiere ninguna preparacin especial. La ecogenicidad del bazo es homognea, similar a la del hgado
o discretamente inferior, cuando no se pueda localizar el vaso n la posicin normal de la exploracin abdominal
se colocar al paciente levemente en decbito lateral derecho. Para mejorar la visin puede ser til realizar una
inspiracin profunda y mantenida para hacer descender el vaso y evitar en lo posible la sombra de las costillas.
Por detrs del bazo, en posicin craneal, se puede visualizar una lnea hiperecoica que corresponde al diafragma,
cuando existe esplenomegalia es mucho ms fcil la visualizacin ecogrfica del bazo.

PNCREAS.

Constituye una tcnica de primera mano para el estudio

de la enfermedad pancretica debido a que es sencilla,
accesible, rpida e inocuidad, con una sensibilidad
diagnostica de 84%, especificidad de 93%. Los
transductores utilizados en esta tcnica son de 3.5 MHz
en adultos y 7.5 MHz en nios. Con un periodo de ayuno
de 6 a 8 horas para evitar la imagen por gas y el

contenido gstrico.

Tcnica
El paciente debe de estar en decbito supino, con una
posicin que le permita respirar adecuadamente.
Situamos la sonda sobre el epigastrio angulado hacia la cavidad torcica. Se realizan rastreos transversales en
la lnea media por debajo de la apfisis xifoidea, siguiendo marcas vasculares. (Mesentrica superior). El rastreo
sagital: el transductor en lnea media debajo de la apfisis xifoidea. Identifica el pncreas en la confluencia de
la vena porta y vena esplnica. Para explorar la cola del pncreas se puede usar ventanas intercostales izquierdas.
Se puede colocar el paciente en de cubito lateral derecho para mejorar la visin. El conducto pancretico se ve
en el 86% de los pacientes, el dimetro interno es de 3mm en la cabeza, 2.1mm en el cuerpo y 1.6mm en la
cola. El dimetro aumenta con la edad. La grasa y el gas digestivo pueden impedir la visualizacin ptima del
pncreas.

Textura ecogrfica: Isoecognico o hiperecoico con relacin

al hgado. Aspecto moteado.
Contorno del pncreas: Bien definido cuando su
ecogenicidad es menor que la grasa retroperitoneal
circulante.
Liso: Contorno lobulado.

El ultrasonido de Pncreas y bazo incluye las siguientes imgenes:

Imagen 1: Bazo en corte longitudinal con medicin de eje.

Imagen 2: Pncreas en corte longitudinal, con medicin de dm de cabeza, cuerpo y cola.