Introduccin

1. Defina al psicoanlisis desde la concepcin de Freud.

Conjunto de Teoras Psicolgicas y psicopatolgicas aportadas por el mtodo psicoanaltico de

investigacin y tratamiento.
Abordaje teraputico Mtodo psicoanaltico como sinnimo de cura psicoanaltica, interpretacin de
la resistencia, transferencia y deseos.
Mtodo de investigacin Evidenciar la significacin icc del discurso, palabras, actos, producciones imaginarias
(sueos, fantasas) a travs de la asociacin libre.
Mtodo psicoteraputico caracterizado por la interpretacin controlada. Sinnimo de cura psicoanaltica por
la palabra.

2. Mc Dougall hace un alegato acerca de cierta anormalidad.

Normalidad como sinnimo o signo de salud psquica que normalidad sera un concepto antianaltico. Tanto normal
como neurtico es una cualidad de salud psquica utilizando la idea de normal/aceptable de una norma social que se
impone desde la familia. Ser normal como un intento a ganar el amor de los padres, respetando reglas y aceptando
ideales. La primera norma es la identificacin con Deseos los padres. Norma:

a. patgena
b. normativa: estructura normalizadora en funcin de la estructura edpica (en tanto pre-existan al nio y regulen
las relaciones intra e interpersonales).

Anormalidad como el sujeto que no respeta las ideas recibidas (norma) las reglas sociales y no construy un slido
muro de normalidad.

3. Definiciones:

Series complementarias: Son tres causas o factores que intervienen en la organizacin y el funcionamiento psquico
del sujeto, generando la constitucin subjetiva.
Factores hereditarios y congnitos.
Experiencias infantiles (social o ambiental).
Factor desencadenante

Dispositivo analtico: Es la posicin interior con que el analista se ubica ante el paciente para escucharlo sin prejuicios
diagnsticos ni ideolgicos, privilegiando la libertad discursiva y expresiva del paciente, aceptando y conteniendo
(holding), la dialctica transferencia - contratransferencia.

Huella mnmica: Inscripcin o constitucin de las investiduras o representaciones. Conjunto de fijaciones y defensas
que dan cuenta de la disposicin del sujeto y forma de procesar. Forma en que se registra la experiencia.

Investidura: Energa psquica con la que se catectiza la representacin.

Sobreinvestidura: Permite resolver un conflicto en las significaciones con una reorganizacin progrediente, una
complejizacin de la investidura anterior.

Retroaccin: Es una resignificacin hacia atrs (comprensin de sucesos pasado), se trata de un avance en la labor
de reorganizacin psquica. Es un fenmeno progrediente.

Regresin: Detenimiento en la organizacin psquica.

 Fijacin: Huella mnmica no tramitada fijada en una fase del desarrollo, segn la lgica de la fase va a configurar la
visin de las cosas de determinada forma. Es un detenimiento psquico:

fijacin al placer: vivencias placenteras real o fantaseada que no admiten una retranscripcin progrediente
por incapacidad de abandonar esos placeres.
fijacin al trauma: fijacin que no admite estatuto de inscripcin estable o investidura perteneciente al aparato
psquico.

Combinatoria de fijaciones: conjunto de fijaciones que va a determinar un tipo de constitucin subjetiva.

Disociacin constitutiva: al comienzo el aparato psquico no comenz con una estructura unitaria, siendo incapaz de
unificar experiencias de placer y dolor. Dos territorios que no se conectan al principio. Esta disociacin o escisin
fundamental del origen que tuvimos todos, es la escisin constitutiva.

Experiencias Satisfactorias Experiencias dolorosas

FREUD Yo placer o Yo placer purificado NO SE CONECTAN Objeto Hostil
KLEIN Pecho bueno Pecho Malo

Disociacin suprstite: Queda en alguna de las instancias previas.

Huella digital psquica: es la combinatoria de fijaciones y disociaciones que no constituyen como disposicin, frente a
una tenencia o disposicin de fuerzas entre Eros y muerte, se constituye con los padres en las identificaciones
paternas como representaciones objetales. Es un procesamiento de lo paterno para constituirlo como igual.

4. Distinga diagnstico psicoanaltico y diagnstico del DSM.

Diagnstico DSM Diagnstico psicoanaltico

Descriptivo Relacin objetal
Signos Estatuto yoico
Sntomas Defensas (Psicosis: Oralidad 1 y 2, Analidad
1/Neurosis: Analidad 2, Flico Uretral y Genital)
Angustias
 NEUROSIS

1. Diferencias estructurales entre Neurosis y Psicosis:

Neurosis Psicosis
Defensa central: Represin Defensa central: Desestima
Retorno de lo reprimido Retorno de lo exterior
Representacin palabra Representacin cosa
Hay metfora No hay metfora
Desinvestidura PreCc Desinvestidura Icc (no hay capacidad de investir)
Falla en la Represin 2 Falla en la Represin 1

2. Diferencias entre angustias primarias y angustia seal.

Afecto que es el efecto del fracaso de las defensas y es angustia automtica

Angustia cuando la angustia seal no ha podido generar los movimientos defensivos
primarios.

Logro de la organizacin neurtica, nos pone en alerta. Pone en marcha los

Angustia seal mecanismos de defensa, advierte al yo de una amenaza contra un peligro,
su funcin es asegurar que la angustia primaria nunca sea experimentada.

No neurticas, no estn tramitadas. Emocin que acompaa a la disolucin

Angustia primaria del yo. Bion, terrores sin nombre. Ambas son respuestas del yo al
incremento de tensin.

3. Naufragio y represin primaria. Distinguir

C de E. deber abandonar el amor pulsional infantil dirigido prevalentemente al progenitor del sexo opuesto y la
agresividad competitiva destinada hacia el progenitor del mismo sexo, tendencias que definen al complejo de Edipo
directo o heterosexual.

Lo Naufragado habla de sobreinvestir, volver a libidinizar lo anterior, es producto de la prohibicin del incesto de los
padres, naufragando las pulsiones homosexuales. Lo naufragado del C de E. es que la complicada y ambivalente
trama vincular pulsional e incestuosa, culminante de la primera infancia, cae porque los padres cumplen la prohibicin
del incesto y esto se transforma en fundamento psquico. Reemplazar la estructura identificatoria de gnero y de
parentesco. El heredero del sepultamiento es el Superyo. Lo naufragado o sepultado es lo que hace base, lo
sobreinvestido.

Lo Primero Reprimido, es la prehistoria pulsional infantil queda en la semitica arcaica. No hay traduccin verbal
semntica. Efecta la divisoria de las tres instancias ello, yo R.D y Syo. Es el enlace de los complejos a fijaciones
anteriores. Los vnculos pulsionales dirigidos a los padres se transforman en fundamento psquico naufragan porque
se reemplaza con la estructura identificatoria de gnero que se articula al sistema de parentesco.
 Represin primaria: es el ncleo del ello, un conjunto de representaciones pulsionales, representacin cosa que no
fue aceptado por la semntica verbal del Pre-Cte. No se sobreinvistieron desde el ello al Yo R.D. De lo sepultado nos
queda lo bueno y de lo reprimido nos queda el dficit.

4. Diferencia entre idealizacin y formacin de ideales

Idealizacin: Es una defensa, es ubicar al objeto en el ideal del yo.

Formacin de ideales: Son la produccin cultural, que constituye un tesoro social, son lo ms valioso de la humanidad
que cada cultura elabora por su experiencia y establecen el valor colectivo que se le da a cada individuo como valor
de cambio para que acepte efectuar la renuncia al principio de placer.

5. Caracterice los modos de procesamiento de las neurosis de transferencia.

Fijacin central Fijacin comp. Defensa central Defensa comp. Angustias

F. Genital y O1 Conversin Ang. De
Histeria C.E y C.C Represin
(poco) Idealizacin Castracin

Anulacin Negacin
N. Racionalizacin Ang. De
C.E y C.C A2 y A1 (poco) Represin
Obsesiva Formacin reactiva Castracin
Aislamiento
Desplazamiento Ang. De
Fobia C.E y C.C F. Uretral Represin
Proyeccin Evitacin Castracin

6. Caractersticas de las Neurosis y Complejo de Edipo

Histeria:

ndice de naufragio suficiente para la constitucin de las instancias Yo R.D y SuperYo-Ideal del Yo.

ndice de represin primaria excesivo por la magnitud de las fijaciones que ha dejado atrs, pero el necesario como
para garantizar la divisoria de instancias.

Complejo de Edipo y castracin retroaccionados sobre fijaciones flico genital y las fijaciones leves en la O1 (succin
y pasiva). El histrico est en la bsqueda identificatoria para averiguar el secreto que sintetice el deseo
heterosexual, y al apropiarse del secreto ser deseada ejemplar.

La histeria lleva hacia la castracin y el Edipo deseos pasivos-receptivos orales, la idealizacin como un rasgo de las
aspiraciones amorosas fusionales persistentes y probablemente una herida arcaica en el yo, que no ha impedido su
sntesis, pero que torna intolerable a la castracin y dificulta su sobreinvestidura como identidad femenina definida
positivamente.

El histrico est en una bsqueda identificatoria porque tiene que averiguar el secreto que sintetice al deseo
heterosexual del otro gnero, para identificarse a ese secreto y consumar la identidad de nico en su gnero,
encarnar la deseabilidad ejemplar. Por lo tanto, aborda al presunto modelo de gnero con admiracin y amor
 homosexual, pero lo hace siempre en un contexto fantaseado de triangularidad. Quiere saber cul es el secreto por el
cual el tercero hetero lo desea a su modelo para apropirselo por identificacin.

Hay pues una identificacin histrica caracterstica que es a un rasgo o conjunto de rasgos: la deseabilidad del otro
sexo y que se basa en una comunidad ertica (el hombre deseado).

Las fantasas Icc, son bisexuales, se ubica en ambos lugares para entender de qu se trata ser mujer, intentando
comprenderlo tambin desde el hombre.

Neurosis Obsesiva:

Complejo de Edipo completo retroaccionado sobre las fijaciones en la A2 y A1 (leve). Las zonas ergenas son la
musculatura voluntaria y la mucosa anal. El placer est en el despliegue, el movimiento (expansin del narcisismo)
pero ese disfrute se ve restringido por la madre. Predominio del Yo Placer Purificado. Pensamiento egocntrico y
animista.

Todo lo vincular se tie de ambivalencia, polaridades (sadismo-masoquismo; amor-odio; posicionamiento egocntrico

y animista). La relacin del Syo con el yo es tipo sado-masoquista, (el Syo es mas sdico, esta mas del lado de
Tanatos). Los sntomas son expresados en dos tiempos; hace algo y luego lo contrario (abro la puerta-deseo y luego
cierro-defensa, como desmezclas pulsionales) la represin opera sobre las conexiones asociativas.

El sntoma es producto de una transaccin y surge como intento de resolver un conflicto inconsciente. La angustia
seal da una alarma y el sntoma evita la angustia. Tiene dos beneficios. 1 beneficio: la satisfaccin pulsional, el ello
que se expresa en el sntoma (acorde a los modos pulsionales fijados primariamente). 2 beneficio: gracias al sntoma
logra atencin o trato diferenciado.

Hay un sentido del orden, esquematismo y dogmatismo que surgen de los conflictos sdico-anales y en torno a las
conflictivas erticas. Hay resistencia a las fantasas incestuosas que se perciben como amenazas si se pierde el
control y la rigidez del pensamiento.

Fobia:

Complejo de Edipo retroaccionado sobre una fuerte fijacin a la flico uretral. El sntoma se desplaza hacia un objeto
externo.

Estn las dos tendencias del Edipo (+ y -), que se vinculan a la formacin reactiva de rechazo y hostilidad hacia el
padre, como producto del deseo incestuoso inconsciente hacia l. El varn reprime el C. de Edipo por la angustia de
castracin, aunque no aparezcan sntomas, porque para que esto ocurra es necesario que produzca el retoo de lo
reprimido. (Falla de la 2 represin).

En las fobias hay fantasas ms ntidas de perduracin de un imago de si flica (castrar al padre y apropirselo o ella
es flica (cosa que el padre nunca alcanz) y el padre la quiere castrar.
Es una limitacin funcional por estrechez de movimientos para el yo. Hay dos tipos de cuadro.

a) Miedo a un objeto: el sntoma es exitoso, porque proyecta hacia afuera en un objeto al cual se puede evitar (la
angustia).
b) Miedo a sufrir algn trastorno: la formacin de sntoma es precario, la proyeccin y el desplazamiento son mnimos
por tanto no es exitoso, no puede evitar la angustia (ataque de pnico), evidenciado la posibilidad del adecuado uso
de la angustia seal que garantiza el funcionamiento de la represin secundaria y el armado sintomtico.

7. Enuncie los pasos del sntoma neurtico. Si los pasos son los mismos que para la formacin de un rasgo de carcter.
Cul es la diferencia?
 Pasos en la formacin del sntoma neurtico:

Represin primaria: Ncleo del Ello como conjunto de representaciones pulsionales, representacin-cosa, conjunto
que nunca fue aceptado por la semntica verbal del PreCc o sea nunca se sobreinvistieron desde el Ello al Yo R.D.
Ese conjunto constituye la huella digital de fijaciones.
Formacin de retoo: Una vivencia moderna y post-edpica que tendra que haber sido significada por los recursos
del proceso secundario es asociada y captura por determinada representacin fijada o reprimida primariamente a la
que opera desde el Ello.
Represin secundaria: Una seal de angustia hace que el Yo R.D. repele la asociacin o retoo de lo reprimido
porque se le torna inaceptable su vivencia de inscripcin desde la sancin del Syo. El Yo R.D. ejecuta un retiro de
investidura PreCc de procesamiento secundario con predominio en semntica verbal. Esa representacin queda
sujeta a las leyes del proceso primario.
Lagunas mnmicas: Se constituyen en el caso de que esas representaciones no tengan fuerza suficiente como para
avanzar a la Cc.
Supresin del afecto: El objetivo de la represin es evitar el desarrollo y percepcin de un afecto generado desde
esas representaciones. La supresin del afecto no sucede en todos los casos de represin. Si no es reprimido puede
seguir destinos diferentes. (En la fobia este afecto se desplaza, en el obsesivo se transforma en lo contrario
(proyecta) y en la histeria hay una conversin).
Retorno de lo reprimido: Aquellas representaciones que haban sido sometidas a las leyes del proceso primario y que
haban formado las lagunas mnmicas adquieren investidura suficiente para avanzar a la Cc, despertando la alarma
en el Yo R.D.
Formacin de la transaccin o del sntoma neurtico: El PreCc del Yo R.D. cede una representacin que le es propia
y la abandona a la realizacin de deseos o descargas del principio de placer del Ello, a condicin de que esta sea
ininteligible para la Cc y que al mismo tiempo satisfaga una punicin del Syo.

Rasgo de carcter: Tiene la misma estructura del sntoma en cuanto al interjuego del deseo y el de la defensa, del
Ello y Syo y a las bases de las creaciones de fantasas Icc. Su diferencia se establece en que el rasgo de carcter es
egosintnico (no molesta al yo) y el sntoma egodistnico (hay sufrimiento). Adems el rasgo presenta una estabilidad
que el sntoma no tiene.

8. Cul es la perdida de realidad en la neurosis y en la psicosis?

Si bien el neurtico diferencia que hay en su psiquismo y que est afuera, mantiene la estructura del lenguaje y de la
lgica comn, lo cual configura una sesgada interpretacin de la realidad, hay una prdida de realidad en el sentido
de los agujeros que dejan las represiones.
En la neurosis se pierde fragmentos de realidad pero conservndose el colchn simblico de inscripciones tempranas
que posibilitan la investidura y la construccin de objetos que representan la realidad. En la psicosis, se genera la
prdida de los parmetros organizativos de la realidad, la lgica comn, las reglas del lenguaje, la capacidad de
metfora. Hay una indiferenciacin Yo - No Yo, sujeto-predicado y la secuencia temporal.

En ambas se produce una acometida en dos pasos: el primero arranca al yo de la realidad y el segundo busca reparar
esa accin. En el segundo paso de la psicosis se quiere tambin compensar la prdida de realidad, mas no a
expensas de una limitacin del Ello como la neurosis lo hace a expensas del vnculo con los real sino por la
creacin de una realidad nueva.
 PSICOSIS

1. Cules son las condiciones que han contribuido a una disposicin psictica? Diferencia con psicoanlisis.

Los psiclogos tradicionales hablan de una madre etiopatognica perturbada como nica casualidad del deterioro
grave mental determinando as la disposicin psictica.

Piera Aulagnier cree en la potenciacin reciproca de los padres etiopatognicos (presencia de una problemtica
especfica de la pareja parental).

Siguiendo la postura tradicional, un embarazo puede movilizar en una mujer perturbada un deseo de muerte sobre la
parte viviente que vive en s. Este rechazo puede traducirse como un deseo de desinvestimiento que transforma la
relacin madre-hijo en la relacin entre dos robots.

Por sus conflictos internos la madre no cumple con sus funciones de parapeto protector antiestmulo, ni de reverie, ni
empata que la transforma en suficientemente buena, no ilusiona ni desilusiona, es ms bien intrusiva con los gestos
que traduce su propio mundo catico pulsional. El padre es ineficaz como soporte materno y soporte hacia la
sociedad.

2. Introversin neurtica / Retraccin psictica

Introversin neurtica: El sujeto arriba a la adultez con una intensa combinatoria de fijaciones al C. de Edipo y otra
fijacin complementaria (segn la neurosis), esto es su disposicin neurtica. Con esto fracasa el intento de investir
libidinalmente objetos procesados por la representacin de realidad (Principio de Realidad). Este fracaso supone una
desinvestidura de la realidad y un retorno de la libido del PreCc-Cc al Icc o Ello mediante el mecanismo de la
Represin Secundaria, lo que incrementa la intensidad y la condensacin semitica sobre las huellas de lo incestuoso
reprimido primariamente (palabra). Hay una intensificacin de la fantasa a expensas de la Representacin Realidad.

Retraccin psictica: (Proceso mudo y desorganizativo) Se pierden conexiones con el objeto procesado por el
Principio de Realidad porque se estn derrumbando parmetros o ejes organizativos de la Representacin de
Realidad que es el ncleo del sistema PreCc-Cc que a su vez es componente principal del Yo R.D. y del Syo en sus
formas finales y ms elaboradas. Es un proceso de derrumbe que coincide con lo que se llama Brote psictico
(vivencia del fin del mundo - el mundo de objetos desaparece). La libido regresiona a un Yo arcaico, a un Yo
megalomanaco infantil, del derrumbe del mundo ha pasado al engrandecimiento omnipotente del Yo. Esto quiere
decir que se derrumba un cimiento de la Representacin de Realidad que es la diferencia Yo No Yo y el
descentramiento del narcisismo omnipotente.
3. Modos de procesamiento en esquizofrenia, paranoia, Melancola/Mana

Fijacin Fijacin
Defensa central Defensa comp. Angustias
central comp.
Ang. Paranoide
Proyeccin
Ang. Funcional/De
Esquizofrenia O1 O1 Desestima Introyeccin
desintegracin
Escisin Idealizacin
Agonas primitivas

Proyeccin Ang. Depresiva

Introyeccin frente a la
Melancola/Mana O1 O2 Desestima Escisin Idealizacin posibilidad de
Neg. omnipotente prdida o cuidado
Triada manaca del objeto

Proyeccin
Introyeccin Ang. Paranoide o
Paranoia O1 A1 Desestima Escisin Idealizacin de fractura
Transf. contrario narcisista
Negacin

4. Desestima (o rechazo de las problemticas de Edipo-Castracin):

Mecanismo de defensa de la psicosis, quiere decir que el aparato psquico no quiso saber nada ni dio entrada a las
cuestiones y los conflictos que permiten la inclusin al sistema de parentesco (complejos) y a los simbolismos
sociales.
Las fijaciones psicticas impidieron que se establezcan los paradigmas que organizan los estratos ms avanzados
del Ello.

La desmentida es un mecanismo de defensa que ante la angustia de la amenaza de castracin reniega de una
percepcin traumatizante para el Yo.
5. Explique los casos previos y posteriores a la desestructuracin psictica.

Punto de fijacin en la O1 (esquizoparanoide- narcisismo-

Disposicin autoerotismo, fusin-disgregacin) impidiendo que se organicen
Psictica estratos ms avanzados del Ello, defensa constituyente Desestima
de las problemticas a los Complejos de Edipo.
Desestructuracin Psictica

El no cumplimiento de los deseos de la infancia. La ruptura con la

Frustracin
realidad fue por un deseo negado y esto se torn insoportable.
Anterior

La libido que investa los objetos ahora inviste al Yo en un intento

de restaurar un Yo que se desorganiza. Se produce un retiro de
Retraccin
las investiduras de la representacin-cosa. Es una prdida de un
eje que organiza la diferenciacin yo-no yo.

La libido va hacia estados anteriores (1 autoertica, 2 narcisista,

3 objetal) y pierde la conexin con el objeto. Hay una
Regresin
desestructuracin de las estructuras secundarias (yo y Syo) y de la
representacin objetal diferenciada o estrato avanzado del Ello.
Posterior

Es un intento de curacin de reponer nexos con la realidad. El

delirio ser como el parche que se coloca donde se produjo la
Restitucin
desgarradura entre el yo y el m. exterior. El aparato psquico
intenta remodelar una representacin de realidad y al yo RD.

6. Esquizofrenia indiferencia yo- no yo. Como es en Klein y en Aulagnier.

Esquizofrenia:

Fuerte fijacin sobre la fase O1, regresiona la libido al yo ms arcaico, cuya etapa ya fue excesivamente conflictiva
para el aparato psquico incipiente por lo cual ya hubieron fallas para lograr la representacin de un Yo unificado
corporal (Es imposible que llegue a la O2). Hay una funcin parcial del Yo, y no cuenta con diques psquicos.

Los excesos de ansiedad y los impulsos hostiles hicieron que la Identificacin Proyectiva lance al exterior fantaseado
pedazos propios ms fragmentados an, depositndolos en el objeto al cual desintegra tambin en partes diminutas.
Sus objetos internos son fundamentalmente objetos hostiles y fragmentados en muchas partes.

Se produce un engrandecimiento omnipotente del Yo y hay una realizacin alucinatoria de deseo (se encuentra muy
lejos de poder relacionarse con el Principio de Realidad), se da el pasaje del Principio de Nirvana al Principio de
Placer y queda ah fijado.

La relacin materno-filial ha resultado tan conflictiva que el temprano Yo odia con exceso el exterior lo que se
convertir en un odio posterior a la realidad con la consiguiente dificultad para establecer a la Representacin de la
Realidad. Realiza un ataque masivo a todo lo considerado exterior con lo cual queda fijado a una divisoria fantstica
entre Yo No Yo. (Ataca los vnculos posibles). Hay una indistincin entre objetos buenos y malos (imposibilidad de
reconocer distinciones).

Siguiendo a Bion: por fallas severas en la funcin reverie no hay desarrollo de la funcin alfa y no se aprende de la
experiencia.
 Aulagnier no considera a la identificacin primaria boca teta como una identificacin. Ella considera que del
pictograma al fantaseante comienza los procesos identificatorios que forman un encuentro entre la actividad
identificatoria del yo y los enunciados.

Klein, dice que esta fase corresponde con el pasaje del principio de nirvana al principio de placer-displacer, o sea la
constitucin del yo Place Purificado corresponde al territorio kleniano u objeto hostil de Freud o malo kleniano.

7. Lenguaje esquizofrnico segn Bion, el lenguaje es utilizado como:

Al servicio de la Identificacin Proyectiva, para "accionar" sobre otro. Las palabras son
Modo de Accin empleadas como cosas o partes disociadas del Yo.
(propio de la Tambin se puede emplear como modo de accin para la disociacin del objeto.
esquizofrenia)
Ej: paciente de Bion senta que al hablar entraba dentro de su analista.
El pensamiento verbal depende se la habilidad de integrar, esta ntimamente relacionado
con la posicin depresiva (O2), lo cual es una fase de activa sntesis e integracin.
Modo de pensar
(ms cerca de la El pensamiento verbal agudiza la Cc de la realidad psquica y est vinculado con la
melancola) destruccin y prdida de los objetos buenos.
El fracaso aqu est dado por la falta de fantasas y sueos y se traduce en un lenguaje
carente de asociaciones y en secuencia separadas por lapsos de varios minutos
La notable disgregacin de los significantes y no integracin de los significados de las
Modo de palabras y de la total comunicacin.
comunicacin
Comunicacin dificultosa, bizarra, inconexa.

Concretizacin del pensamiento: Falta total de metfora y, en consecuencia, interpretacin literal de la palabra que
representa a la otra en dicha metfora. Ciertas expresiones verbales pueden ser vividas como sensacin sensorial.

8. Lenguaje hipocondriaco de los esquizofrnicos segn Klein.

Klein plantea como punto de fijacin de la psicosis esquizofrnica la posicin esquizo-paranoide caracterizada por la
escasa integracin del yo, las relaciones de objetos parcial, los mecanismos de defensa arcaicos (identificacin
proyectiva, escisin, etc), afectos masivos, violentos y ansiedad persecutoria.

Posicin esquizo-paranoide:

0 a 6 meses.
Ansiedad predominante: persecutoria.
Yo escindido y fragmentado.
Mecanismo de defensa: escisin e identificacin proyectiva.
Relacin de objeto: parcial
Identificacin proyectiva: el paciente emplea palabras como cosas, o como partes disociadas de s mismo. Tambin
es empleado el lenguaje como modo de accin para la disociacin de su objeto.

9. Distinga depresin o derrumbe esquizofrnico de otros modos de depresin (melancola, neurtica, etc)

La depresin o derrumbe esquizofrnico no debe confundirse con depresiones o con melancola, aunque hay una
depresin que corresponde a la retraccin esquizofrnica con derrumbe en el sentido de Winnicott o
desmantelamiento de todos los sistemas secundarios inestablemente constituidos a causa de la Desestima. El
neurtico arma un sntoma y el psictico produce un derrumbe.
10. Caracterice a la melancola como forma psictica de las depresiones. Detalle los pasos previos y posteriores al
derrumbe melanclico.

Melancola:

Punto de fijacin en la O1 pero ha llegado al conflicto de la O2, con una diferenciacin incipiente Yo No Yo (nivel
fsico-corporal). Los efectos han sido la desestima de los Complejos de Castracin y Edipo, producindose una
retraccin al Yo megalomanaco infantil y una eventual restitucin con autoreproches delirantes (ha llegado a
reconocer la diferencia pero no en un grado de elaboracinavanzado).

El fracaso en la elaboracin progrediente de la O2 retrotrae al aparato psquico en retraccin a defensas arcaicas

como la idealizacin, escisin, identificacin proyectiva y negacin que en este caso estn dirigidas
fundamentalmente contra la culpa y la angustia depresiva.

Antes del derrumbe en la melancola sucede:

Disposicin psictica: Fijaciones O1 y O2, predominio de la desestima de los Complejos de Castracin y

Edipo.
El aparato psquico est dominado por la especularidad, desde all efecta elecciones narcisistas de objeto
(busca objeto para sostn y organizacin del yo, semejantes a s mismo, a lo que es, a lo que fue, a lo que
cree que es en cuanto a grandiosidad).
El objeto narcisisticamente elegido puede morirse o abandonar, pero lo ms pasable que es decepcione
escandalosamente al narcisismo elector, que ver conmoverse su estructura apoyada en el objeto. Este
proceso se conoce como prdida o desinvestidura objetal, por lo cual no puede hacer duelo normal, sino una
Melancola. En el duelo se sabe lo que se pierde y se elabora, pero en la melancola no se conoce la ndole
del objeto que se ha perdido por ser Icc.

Lo que sucede a continuacin es:

Una ambivalencia feroz con el objeto por cuya decepcin se ha puesto en peligro al yo.
Identificacin Introyectiva Patognomnica, identificacin canibalstica con la cual se retiene al objeto,
justamente porque no se puede elaborar su prdida, ni realizar la labor normal de desinvestidura.

11. En la melancola, Cmo son los fenmenos restitutivos? Diferencie restitutivo de reparatorio (Klein). Es posible la
reparacin en la melancola y en la mana?

Restitutivo Reparatorio
Remodelacin delirante. Salida de la posicin depresiva.
Falso intento fallido de reconectarse con la
Avance progrediente,
realidad.
El modelo y la remodelacin delirante de la Proceso secundario porque tiene que ver con pensar la realidad
realidad. del otro (tiene que ver con la objetividad).

Klein- reparacin: Salida de la posicin depresiva. Tener capacidad de poder reparar las cosas que uno da. Es
ndice de avance hacia la neurosis (por lo que no son posibles en la melancola ni en la mana). Tiene que ver con el
proceso secundario, porque tiene que ver con pensar la realidad del otro.
En la melancola los fenmenos restitutivos pueden ser mediante alucinaciones, pero lo ms comn son los
autorreproches.
12. qu caractersticas tienen los autorreproches melanclicos? por qu?

En la melancola hay una rebaja en su sentimiento yoico. El enfermo describe a su yo como indigno, estril y
moralmente despreciable, se hace reproches, se denigra, y espera repulsin y castigo. El autorreproche es propio del
momento delirante, se refuerza al narcisismo, ya que el delirio tiene un protagonista, es la forma que tiene el yo
deficitario (un yo historiador). Sus autorreproches son reproches contra el objeto de amor, que desde este han
rebotado sobre el Yo propio. El melanclico no se avergenza ni se oculta: todo lo que dice rebajante de s mismo en
el fondo lo dice del otro, esto se debe a la decepcin que tuvo por parte del objeto.

La investidura de objeto result poco resistente, fue cancelada, pero la libido libre no se desplaz a otro objeto sino
que se retiro sobre el Yo y le sirvi para establecer una identificacin del Yo con el objeto resignado. A partir de all, el
objeto puede ser juzgado por una instancia particular como un objeto, como el objeto abandonador. De esta manera
la prdida hubo de mudarse en una prdida del Yo, y el conflicto entre el Yo y la persona amada en una biparticin
entre el yo crtico y el yo alterado.

13. Cmo es la contracara maniaca? cmo procesa? de qu defensa dispone?

La Mana es un estado que presenta los sntomas opuestos de la melancola. No toda melancola tiene este destino,
el Yo probablemente sucumbe en la melancola, mientras en la mana lo ha dominado o lo ha hecho a un lado.

Influencias externas pueden imprimirle al aparato psquico grandes gastos de energa. Al verse librado el psiquismo
de este gasto constante, una cantidad disponible provoca el estado de empinado, talante, afecto jubiloso y gran
destreza para emprender todo tipo de acciones. En la mana, el yo no sabe sobre eso que l ha vencido, queda oculto
sobre qu es el triunfo. En la melancola el sujeto sabe a quien perdi, pero no lo que perdi.

En la mana hay un sentimiento de triunfo, de superioridad sobre el objeto pero adems una gran contrainvestidura a
la herida dolorosa que desgarra al yo. La defensa de la que dispone la mana es la negacin de lo perdido.

14. Explique la diferencia entre melancola y duelo normal.

Duelo: Reaccin frente a la prdida de una persona amada o de una abstraccin que haga sus veces como la patria,
la libertad, un ideal, etc. A pesar de que el duelo trae consigo graves desviaciones de la conducta normal de la vida,
nunca se nos ocurre considerarlo como un estado patolgico. Se confa en que pasado cierto tiempo se lo superar.
Muestra los mismos rasgos de la melancola excepto el de la perturbacin del sentimiento de s y no hay nada
inconsciente a lo que atae a la prdida.

Melancola: Se singulariza en lo anmico por una desazn profundamente dolida, una cancelacin del inters por el
mundo externo, la perdida de la capacidad de amar, la inhibicin de toda productividad y una rebaja en el sentimiento
de s que se exterioriza en autorrepoches y auto denigraciones y se extrema hasta una delirante expectativa de
castigo. En la melancola quizs el objeto no est realmente muerto, pero se perdi como objeto de amor. El sujeto no
puede apresar en su consciencia lo que ha perdido. Cuando l sabe a quin perdi no sabe qu perdi en l. Es una
prdida de objeto sustrada de la consciencia. El melancolico nos muestra una extraordinaria rebaja en su sentimiento
yoico, un enorme empobrecimiento del yo.

15. Caracterice la problemtica paranoica: amor narcisista a un objeto especular, temor de desparecer en ese objeto,
temor de que ese objeto lo mate o lo desubjetivice.

Paranoia:

Fuerte fijacin en la fase O1 y A1. Se resuelve la diferenciacin Yo No Yo rudimentariamente, hay proyeccin y

especularidad. El objeto es discriminado del Yo pero no tanto como para ser un doble narcisista.
 Estos objetos de las pulsiones, en cuanto tambin son objetos del narcisismo corresponden a las fases duales,
especulares en las cuales el objeto es discriminado como suficientemente distinto de Yo pero no tanto como para que
no sea un doble del narcisismo, con la consecuente vacilacin acerca de la estabilidad del lugar del s mismo y del yo.
Ha dirigido su amor hacia un objeto dual pero teme el acercamiento ertico a su objeto-espejo porque teme
desaparecer en la unin.

El ncleo de conflicto en la paranoia es la invitacin de la fantasa de deseo homosexual. Todas las formaciones
principales de la paranoia pueden figurarse como unas contradicciones a una sola frase: Yo lo amo.

17. Explique por qu Freud dice el paranoico ama a su objeto-espejo con amor homosexual.

El paranoico teme el acercamiento ertico a su objeto-espejo, porque teme a desparecer en la unin como le paso a
narciso. A este amor Freud lo llamo homosexual porque es uno semejante a su imagen, no porque existe la
elaboracin de la diferencia de gnero, sino porque lo que enamora es la imagen doble (alguien que posee un rasgo
o caracterstica igual a la del sujeto). Es especularidad que usa las insignias secundarias del gnero. Debe evitar que
ese otro omnipotente lo mate o desubjetivice.

18. Para evitar la muerte o desubjetivizacin temida, el paranoico realiza una serie de transformaciones sobre su amor
especular homosexual yo lo amo:

Yo lo amo (deseo homosexual)

Yo no lo amo (por negacin)
Contradiccin del Verbo
pues Yo lo odio (por transformacin en lo contrario -afecto-)
(delirio de persecucin)
l me odia (por proyeccin)
(por eso me persigue)
Yo lo amo (deseo homosexual)
Contradiccin del
Yo no lo amo (por negacin)
Objeto (delirio
erotomanaco) pues Yo la amo (por cambio de objeto; frase que puede hacerse Cc)
y Ella me ama (por proyeccin)
Yo lo amo (deseo homosexual)
Contradiccin del
Yo no lo amo (por negacin)
Sujeto (delirio
celotpico) Pues Ella lo ama (cambio de sujeto: no soy Yo, es Ella quien lo ama;
frase intermedia que puede hacerse Cc)

Contradiccin del Sujeto, Objeto y Verbo Yo no amo en absoluto y no amo a nadie = Me amo slo a m

(delirio de grandeza/megalomana) (La sobreestimacin del amor al Yo es equivalente a la

sobreestimacin del amor al objeto)

19. Qu tipo de investidura no ha sido lograda en una disposicin psictica?

Para que sea psictico tiene que pasar por una relacin con padres ley, padre-madre ley, cuyos mensajes tiendan a
la destruccin del pensamiento del chico. La madre-padre ley son positivamente destructivos que dan enunciados Icc
tan intolerables para el chico que el chico ya constituye un pensamiento delirante primario. Son padres que atentan
contra las diferencias bsicas que uno necesita tener para desarrollar un criterio de realidad para ser persona.
20. Qu dice Piera de la pareja de padres del paranoico? que ha sido enunciado a travs de la madre? Explique las
consecuencias de odio de los padres sobre el hijo.

La pareja parental generadora de la paranoia ha enunciado, por parte de la madre, que el hijo es el cumplimiento de
un deber, ms que un desinvestimiento. Ac la madre apenas esconde el odio al hijo bajo la contradictoria consigna
de haber cumplido un amor por obligacin o deber.

Para Piera los padres que odian a sus hijos se apropian de un objeto de satisfacciones sdicas (Icc) viendo en ese
hijo una duplicacin de s mismo haciendo sufrir lo que en sus representaciones ha sido sufrido a manos de sus
propios padres.

El odio es un afecto que aspira a poner la mayor distancia del objeto fuente de dao o displacer. La mxima distancia
est organizada con la aniquilacin real o fantaseada del objeto.

PATOLOGIAS CON DEFICIT NARCISISTA

1. Defina al yo como estructura y seale sus funciones fundamentales.

El yo es un conjunto ms o menos integrado de identificaciones y funciones. Es una estructura que no existe de

entrada, se va originando en grado crecientes de complejizacin. Si bien se lo hace responsable del desconocimiento,
la racionalizacin y de toda defensa frente a los reclamos pulsionales, tiene otras funciones importantsimas: prueba
de realidad, control de la percepcin, control de la motilidad, anticipacin, memoria, ordenamiento temporal de los
procesos mentales, pensamiento racional, capacidad de sntesis.

El yo realiza la construccin identificatoria, escribe y relata la historia subjetiva a la manera del Yo historiador (Piera),
lo que resulta un proyecto permanente. Los otros significativos le aportan con la multiplicidad de imgenes y
enunciados identificantes, elementos que elegir para continuar su proceso de construccin (movimientos resultantes
de determinaciones inconscientes).

2. Caracterice a las patologas de dficit narcisista- no psicticas- segn las fijaciones y las defensas predominantes.

Se trata de psiquismos en los que se ha podido establecer un cierto ndice de Represin Primaria, por lo tanto hay
procesamiento del tipo neurtico, pero las defensas que utilizan son del tipo primarias como la escisin y la
desmentida (parcial, secundaria).

El ndice de Represin Primaria es suficiente para establecer la divisoria Icc PreCc Cc; es decir, ha
podido confrontar y naufragar los complejos.
Las fijaciones narcisistas tempranas (O1, 02, A1, no excluyente), no han sido tan intensas como para impedir
el logro de las estructuras secundarias (Yo R.D., Syo, ideal del yo) pero s suficientes como para dificultar la
posibilidad de resolucin de los conflictos con una transaccin sintomtica.
El pobre funcionamiento de la angustia seal les dificulta la resolucin por va de la Represin Secundaria y/o
los mecanismos de formacin de sntomas; es por esto que recurren habitualmente al uso de defensas
primarias.
En cuanto al desarrollo de afectos hay una correspondencia con los puntos de fijacin: pnico, terror (O1);
depresin (O2); humillacin, vergenza (A1).

Defensa Defensa
Fijacin central Fijacin comp. Angustias
central comp.
Ang. De
Complejo de Represin (no
Pat. Dficit O1, O2, A1 (1 o 2 Depende de la Castracin con
Edipo y funciona la
Narcisista a la vez) fijacin comp. falla en la
Castracin Ang. Seal)
Angustia Seal

3. Explique qu significa que la problemtica central sea identitaria. Teniendo en cuenta que las cuestiones del
narcisismo tambin pertenecen al mbito de cualquier problemtica neurtica cul es diferencia con las neurosis de
transferencia?

En estos pacientes predominan la idealizacin yoica, que puede alternan con desvalorizacin, autodenigracin y
desesperanza. Pueden oscilar entre vnculos adhesivo-funcionales en algunos casos, hasta impermeabilidad e
indiferencia en otros. Las bajas energticas se deben a lo estresante de la exigencia de un Yo grandioso, estas se
alivian en transferencia. Sufren frecuentes prdidas de libido.
 En algunos casos se ocupan de los otros intentando poseerlos, controlarlos, con altos ndices de envidia y sin culpa.
Las manipulaciones permiten corroborar que el otro existe y que est ah; son un recurso para negar la ausencia y el
sentimiento de abandono.

El yo mantiene cohesin y cierta estabilidad del sentimiento de s y de la estima de s. Desde el punto de vista
patolgico, lo anterior no se ha logrado: no hay en verdad amor de s sino dolor (vivencia de desgarro de s) los
investimentos amorosos parentales probablemente se refleja en distintos modos de desvalidamientos psquicos, as
como en la falta de amor propio a veces paradjicamente disfrazado de exceso de valoracin.

La diferencia entre neurosis de transferencia y patologa de dficit narcisista, es que en la ltima el dficit en lo
primario dificulta o impide la resolucin transaccional sintomtica, lo que muestra la debilidad de Eros frente al
Tanatos.

Cuando el aparto psquico llega a afrontar y naufragar los complejos de Edipo y Castracin, sin que sus estructuras
dejen de recurrir intensamente a las disociaciones, aunque estas no hayan imposibilitado el establecimiento de la
represin, hablamos de patologas narcisistas no psicticas.

4. Caracterice las modalidades del Syo e ideal del yo en estos casos, las formas del yo, las defensas, el desarrollo de
afectos y la modalidad de la angustia.

Constitucin del Syo- ideal del yo, a diferencia de la neurosis clsica no ha podido lograr lo suficiente como para que
Syo e idea del yo funcionen de manera ms integrada, como ambas caras de la moneda. La escisin entre ambas
muestra la falla en los procesos de complejizacin planteando distintas posibilidades:

Un predominio de Syo tantico, ms primitivo y persecutorio.

Un ideal del yo tan arrasadoramente exigente, que el Yo no tiene ninguna posibilidad de sentir satisfaccin, nada de
lo que haga es suficiente.
Un Syo que obstaculiza los vnculos emocionales con un ndice de abstraccin patolgico (paciente intelectual y/o
culturalmente por encima de lo comn, fros, lejanos, habitualmente se los confunde con N.O.).
En el caso de los pacientes con mayor dficit, el ideal del yo como resultado de la Introyeccin y como instancia
secundaria no aparece claramente y s se observa cmo constituyen por proyeccin (sobre otro significativo) figuras
que recuerdan los objetos parciales klenianos: ideal o persecutorio.

En relacin a la angustia: Tiene severas fallas en el funcionamiento de la angustia seal. Se pueden sentir ansiosos,
con vergenza, con preocupaciones, hipocondriacos, temerosos de perder el objeto. Las fijacin tempranas dificultan
la posibilidad de la vivencia angustiosa en forma de angustia de castracin, cuando no lo logran quedan a expensas
de registros de angustia ms primarios.

La angustia ante el abandono (p. depresiva), de intrusin o separacin (angustias arcaicas, confusional, de
aniquilamiento, agonas primitivas (W), terrores sin nombre (Bion), o angustia persecutorias, por identificacin
proyectiva (klein). Esta modalidad de la angustia traumtica (Freud) pone en evidencia la vivencia de amenaza en el
Yo. Ests angustias arcaicas, estn vinculadas al dficit en el proceso de ligadura. Son catastrficas e inundan al yo,
que no tiene el recurso de calcular y anticipar dando la seal de alarma (falta la angustia seal).

Constitucin del yo: Cuenta con estatutos del yo muy diferentes, desde un yo ms cohesivo (narcisista), hasta un yo
ms fragmentado (borderline), en relacin a la profundidad de los procesos de escisin. Si su Yo pudo alcanzar un
grado de cohesin, establece vnculos de cierta estabilidad y una relacin teraputica sin demasiados contratiempos.
La exigencia de perfeccin (tipo especular), denota la idealizacin en los vnculos. Se lo autoexigen todo y/o le exigen
todo al objeto.
 Con un yo con menos cohesin, ms fragmentado (borderline) hay predominio de identificacin proyectiva. La
relacin teraputica en este caso, puede suscitarle un peligro permanente de fragmentacin, de desborde pulsional o
amenaza paranoide.

Con respecto a las identificaciones: Son especulares, bidimensionales, a veces adhesivas. Las transferencias
especulares y bidimensionales son tpicas, si bien en la transferencia el paciente reconoce al analista como sujeto
separado y con autonoma, le da valor en relacin con sus necesidades narcisistas.

Los mecanismos de defensa: Se activan frente al peligro de movilizaciones afectivas excesivas. Son concordantes
con la mayor o menor vulnerabilidad de la constitucin yoica: escisin, idealizacin, triaca maniaca, negacin,
identificaciones proyectivas y desmentidas parciales, coexisten en mayor o menor grado con la Represin.

5. Si ha logrado los complejos nucleares por qu estos sujetos son malos usuarios de la angustia seal? Cules son
las consecuencias de esta dificultad?

Como hay fijaciones tempranas dificultan la posibilidad de vivenciar la angustia en forma de angustia de castracin y
quedan a expensas de registrar angustias ms primarias. Las angustias ms primitivas (abandono, intrusin o
separacin, confusional, de aniquilamiento, o desintegracin, agonas primitivas -W-, terrores sin nombre-Bion-,
angustias persecutorias traumticas -Freud-) estn vinculadas al dficit en el proceso de ligadura. Son angustias de
tipo catastrfico e inundan al Yo que no puede calcular y anticipar dando la seal de alarma.

6. Qu puede decir de la historicidad constitutiva de estos sujetos?

A mayores fallas empticas en los vnculos primarios corresponde menor cohesin yoica o instauracin del s mismo
y defensas ms precarias:

Padres que no pudieron desempear adecuadamente su funcin (es probable que tambin por carencia de
autosostn).
En los vnculos primarios ha habido regulaciones inestables. La funcin materna presenta cierta falla en la
organizacin tmporo-espacial. Los ritmos de interaccin mam-beb no fueron propiciadores de un desarrollo
psquico ms saludable.
La funcin de Reverie no ha sido satisfactoria, dando lugar al fracaso de un adecuado funcionamiento de la funcin
alfa (Bion), la madre no ha sido lo bastante buena (W) y por lo tanto ptimamente frustrante (Lucioni), falla empatica
impidiendo la emergencia del gesto espontneo (W).
Las necesidades normales del nio fueron frustradas traumticamente por respuestas no empticas.
Una madre muy alejada o ausente o intrusiva, imposibilit el despliegue del espacio potencial de los movimientos de
ilusin-desilusin.
Una funcin materna narcisista alternando periodos de indiferencia con otros de sobreproteccin e invasin.

7. Cmo nos podemos plantear el trabajo clnico en estos casos? Qu relacin tiene esto con su historia?

El trabajo es interpretativo (sentido transferencial) y fundamentalmente constructivo (historicidad). La construccin es

necesaria para el psiquismo disociado con partes prehistricas e histricas inconexas, mecanismos de transcripcin
psquica con poco ndice de complejidad, traumas sin huellas psquicas, de los cuales slo tenemos noticias por sus
efectos.

La transferencia ser la va regia para el acceso al mundo interno de estos pacientes. El encuadre debe ser ajustado
en relacin al caso y tambin al momento del tratamiento. Es esperable que con el tiempo se vaya logrando un
espacio de transicionalidad, que en los casos ms graves implica un trabajoso recorrido. En estos casos, se tratar
de procesos complejos donde necesitarn desarrollar por primera vez una confianza bsica, la que les permitir
soportar el apego y ms tarde tolerar la separacin.