1.- Cules son los objetivos del tratamiento de la diabetes mellitus?

Los objetivos generales del tratamiento de la diabetes son: evitar las

descompensaciones agudas, prevenir o retrasar la aparicin de las complicaciones
tardas de la enfermedad, disminuir la mortalidad y mantener una buena calidad de
vida.
Para la mayora de pacientes adultos, los objetivos principales del tratamiento
del DM I son:

- Hb1Ac < 7%
- Glucemia basal y preprandial: 70-130 mg/dL
- Glucemia postprandial: < 180 mg/dL (debe practicarse 1-2 horas despus del inicio
de la comida, ya que por lo general ste es el momento en que se alcanzan los
niveles mximos de glicemia).
Para la DM II: El objetivo esencial del tratamiento es prevenir o retrasar las
complicaciones micro y macrovasculares.
Los criterios de control son:

BUENO LMITE MALO

Glucemia basal 80-110 <140 >140
(mg/dl)
Glucemia basal 80-144 <180 >180
(mg/dl)
Glucemia basal <6,5 7,5 > 7,5
(mg/dl)
Glucosuria (%) 0 0,5 > 0,5
Colesterol total <200 <250 > 250
(mg/dl)
HDL-Colesterol >40 3,5 < 3,5
(mg/dl)
Triglicridos <150 <200 >200
basales (mg/dl)
IMC Hombres 20-25 25-30 > 30
Mujeres 19-24 24-30 > 30
Tensin arterial <130/85 160/95 > 160/95
(mmHg)

2.- Cules son las estrategias del tratamiento de la diabetes mellitus?

El tratamiento de la diabetes comprende estrategias nutricionales como la prdida
de peso, adecuacin de frmacos a los hbitos dietticos y ejercicio fsico;
agentes orales como sulfonilureas eficaces en controlar la hiperglucemia con
mnimos efectos secundarios, biguanidas que incrementan la sensibilidad a la
insulina, inhibidores de la -glucosidasa que reducen la hiperglucemia
postprandial y tiazolindindionas que mejoran el sndrome de resistencia a la
insulina y diferentes preparados de insulina humana, as como el anlogo lispro.
Se discuten las estrategias actuales de tratamiento, terapia intensiva flexible,
distintas combinaciones terapeticas, con la inclusin de algoritmos.
TIPO 1:

TIPO 2:
- Cambios en el estilo de vida: Con estas medidas se consigue una mejora del
control glucmico en la mayora de los casos en los estadios iniciales de la DM
- Tratamiento con frmacos orales: cuando fracasa la dieta y el ejercicio.
Cuando fracasa el tratamiento con un solo frmaco, bien precozmente (fallo
primario) o, como es ms frecuente, al cabo de unos aos (fallo secundario) el paso
siguiente ms lgico es aadir otro frmaco.
- Tratamiento con insulina
El tratamiento con insulina est indicado en los siguientes casos:
1. En el momento del diagnstico, en pacientes no obesos, con sntomas
cardinales y glucemias elevadas.
2. En diabticos con fallo primario o secundario a la combinacin de frmacos
orales. Es decir, cuando en esa situacin no se estn obteniendo los objetivos
determinados de control metablico. Los objetivos con vistas a la insulinizacin
tienen que relativizarse en funcin del paciente: edad, complicaciones y
enfermedades asociadas, grado de obesidad, expectativa de vida, situacin social
y cultural.
3. En situacin de descompensacin aguda por enfermedades intercurrentes.