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RAE

1. TIPO DE DOCUMENTO: Trabajo de grado para optar por el ttulo de MGISTER EN NUEROPSICOLOGA CLNICA.

2. TITULO: FUNCIONES COGNOSCITIVAS EN NIOS Y NIAS CON TRASTORNO DISOCIAL COMPARADOS CON
NIOS Y NIAS SIN EL TRASTORNO

3. AUTORA: Gina Roco Urazn Torres.

4. LUGAR: Bogot, D.C.

5. FECHA: Julio de 2011

6. PALABRAS CLAVE: Desorden de conducta, Funciones Cognoscitivas.

7. DESCRIPCION DEL TRABAJO: Este proyecto de investigacin tuvo como objetivo evaluar y caracterizar las funciones
cognoscitivas de un grupo de nios y nias con Trastorno Disocial, comparndolas con las de un grupo de nios y nias normales.
Se utiliz un diseo de casos y controles con una muestra de 39 nios y nias entre 6 y 12 aos de edad con TD y 39 nios y
nias del mismo rango de edades y los mismos estratos socioeconmicos. Los participantes fueron seleccionados de diferentes
instituciones educativas de Bogot y no presentaban discapacidad intelectual, enfermedades fsicas o mentales graves o signos
neurolgicos mayores.

8. LINEAS DE INVESTIGACION: El presente estudio forma parte del seminario de investigacin NEUROPSICOLOGA
INFANTIL: TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO del programa de la Maestra en Neuropsicologa Clnica de la Universidad
de San Buenaventura sede Bogot.

9. FUENTES CONSULTADAS:
Ardila, A. & Roselli, M. (2007). Neuropsicologa Clnica. Mxico: El Manual Moderno.
Liu, J. (2004). Childhood Externalizing Behavior: Theory and Implications. Journal of Child and Adolescent Psychiatric Nursing, 17
(3), 93-111.
Matute, E., Roselli, M., Ardila, A., & Ostrosky- Sols, F. (2007). Evaluacin Neuropsicolgica Infantil. Mxico: Manual Moderno.
Puerta, I; Martnez, J. & Pineda, D. (2002). Prevalencia del retraso mental en adolescentes con trastorno disocial de la conducta.
Revista de neurologa, 35 (11), 1014-1018.
Quintanar, L. & Solovieva, Yu. (2003). Manual de evaluacin neuropsicolgica infantil. Benemrita Universidad Autnoma de
Puebla. Mxico.
Rey Anacona, C. A. (2001).La empata en nios y adolescentes con trastorno disocial y el grado de rechazo, marginacin afectiva y
permisividad de los que son objeto por parte de sus padres y madres. Avances en Psicologa Clnica Latinoamericana, 19, 25-36.
Rey Anacona, C. A. (2010) Trastorno disocial: Evaluacin, tratamiento y prevencin de la conducta antisocial en nios y
adolescentes. Bogot: Manual Moderno.
Roselli, M., Matute, E. & Ardila, A. (2010). Neuropsicologa del desarrollo infantil. Mxico: Manual Moderno.
Salgado, (2008). Dificultades infantiles de aprendizaje. Madrid: Grupo cultural.
Teeter, P. & Semrud-Clikeman, M. (2007). Child Neuropsychology. Assessment and interventions for Neurodevelopmental
Disorders. Springer Science.
Weller, E. & Weller, R. (2001). Entrevista para sndromes psiquitricos en nios y adolescentes. Mxico: Manual Moderno.

10. CONTENIDOS:
En el estudio inicialmente se realiza una revisin terica que comprende en general los temas de: Trastorno Disocial, criterios
diagnsticos DSM-IV-TR, Manifestaciones clnicas del Trastorno Disocial, Neuropsicologa infantil, Manifestaciones
neuropsicolgicas del Trastorno Disocial, antecedentes empricos. Posteriormente, se presentan los aspectos metodolgicos del
estudio tales como: Justificacin y planteamiento del problema, Objetivos, Variables, Mtodo, Resultados, Discusin, Referencias

11. METODOLOGIA: El estudio es de tipo descriptivo comparativo. El diseo de la investigacin es de casos y controles, el
cual es no experimental, transversal y prospectivo.

12. CONCLUSIONES:
Los resultados obtenidos en el estudio indican que el funcionamiento cognoscitivo del grupo de nios y nias con TD en general es
menor con relacin al grupo sin TD, con lo cual se confirma la hiptesis propuesta en el presente estudio. Los resultados confirman
los hallazgos presentados por otros estudios; adems, la investigacin permiti determinar la existencia de diferencias
estadsticamente significativas mediante una comparacin global de los dominios y subdominios cognoscitivos evaluados.
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FUNCIONES COGNOSCITIVAS EN NIOS Y NIAS CON TRASTORNO DISOCIAL

COMPARADOS CON NIOS Y NIAS SIN EL TRASTORNO

GINA ROCO URAZN TORRES

20093379023

UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA

FACULTAD DE PSICOLOGA

BOGOT, D.C.

2011
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FUNCIONES COGNOSCITIVAS EN NIOS Y NIAS CON TRASTORNO DISOCIAL

COMPARADOS CON NIOS Y NIAS SIN EL TRASTORNO

GINA ROCO URAZN TORRES

20093379023

ASESOR TEMTICO:

CESAR ARMANDO REY ANACONA

UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA

FACULTAD DE PSICOLOGA

BOGOT, D.C.

2011
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Resumen

Este proyecto de investigacin tuvo como objetivo evaluar y

caracterizar las funciones cognoscitivas de un grupo de nios y nias
con Trastorno Disocial (TD), comparndolas con las de un grupo de
nios y nias normales. Se utiliz un diseo de casos y controles con
una muestra de 39 nios y nias entre 6 y 12 aos de edad con TD y
39 nios y nias del mismo rango de edades y los mismos estratos
socioeconmicos. Los participantes fueron seleccionados de diferentes
instituciones educativas de Bogot y no presentaban discapacidad
intelectual, enfermedades fsicas o mentales graves o signos
neurolgicos mayores. A travs de la batera Evaluacin
Neuropsicolgica Infantil (Matute, Roselli, Ardila & Ostrosky-Solis,
2007), se encontr que el perfil neuropsicolgico de los nios y nias
con TD es significativamente ms deficiente en todos los dominios de
funciones cognoscitivas con relacin al grupo sin el trastorno.

Palabras Clave: Desorden de conducta, Funciones Cognoscitivas.

Introduccin

Los trastornos por dficit de atencin y comportamiento perturbador descritos

por la Asociacin Psiquitrica Americana ([APA], 2002) incluyen el trastorno por dficit
de atencin, el trastorno negativista desafiante y el trastorno disocial. Estos tres
trastornos son propios de la infancia y la adolescencia.

La caracterstica esencial del trastorno disocial es un patrn de comportamiento

persistente y repetitivo en el que se violan los derechos bsicos de los otros o
importantes normas sociales. Los comportamientos que se incluyen en el trastorno
disocial se dividen en cuatro grupos, en el primero, se encuentra el comportamiento
agresivo que causa dao fsico o con el cual se amenaza a otras personas o animales;
en el segundo grupo est el comportamiento no agresivo que causa prdidas o daos a
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la propiedad; el tercero, comprende fraudes o robos y en el cuarto grupo de

comportamientos implica violaciones graves de las normas. Por otra parte, el
diagnstico del trastorno disocial (TD) requiere que tres o ms comportamientos hayan
aparecido durante los ltimos 12 meses y por lo menos un comportamiento se haya
dado durante los ltimos 6 meses. Es importante tener en cuenta que para realizar el
diagnstico de TD, el patrn de comportamiento debe provocar un deterioro
clnicamente significativo de la actividad social, acadmica o laboral y que suele
presentarse en distintos contextos como el hogar, la escuela o la comunidad. Se
proponen dos tipos de TD segn la edad de inicio del trastorno: TD de inicio infantil y
TD de inicio adolescente. Si al menos unos de los sntomas se present antes de los
diez aos, se considera TD de inicio infantil, pero si dichos actos comenzaron a ser
realizados despus de los 10, se considera de inicio adolescente, en los casos en los
cuales no se cuenta con la certeza sobre la edad de aparicin del trastorno, debe
indicarse que se trata de TD de inicio no especificado (APA, 2002).

Existen investigaciones sobre TD que en los ltimos aos se han dedicado a

identificar los principales factores de riesgo pero ha sido difcil lograr pruebas definitivas
sobre las relaciones de causalidad y se ha cuestionado la idea de que el TD es
intratable, teniendo en cuenta que los diferentes factores de riesgo y la discapacidad
son los objetivos de su intervencin. Es evidente que no existe un factor causal nico,
por lo cual no es posible que la intervencin se haga sobre un solo factor de riesgo
(Burke, Loeber & Birmaher, 2002).

La historia pre, peri y postnatal y los aspectos socioculturales se constituyen

como factores de riesgo especficos que se relacionan con el desarrollo del TD,
teniendo en cuenta que el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, el
trastorno negativista desafiante y el trastorno disocial presentan una alta comorbilidad,
autores como Pineda y Trujillo (2010) consideran la posibilidad de que estos trastornos
tengan factores etiolgicos comunes.

Los problemas persistentes de comportamiento aparecen como un continuo a lo

largo del desarrollo y se presupone que las manifestaciones de las conductas
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externalizantes van acordes con las demandas de adaptacin con que se enfrentan los
nios, nias y adolescentes en cada edad. Por lo tanto, se espera que en la infancia
predominen comportamientos como rabietas, desobediencia deliberada y la tendencia
al rencor; mientras que la adolescencia se caracteriza por violaciones a normas
sociales y por el consumo de sustancias psicoactivas. Esto finalmente puede favorecer
que en la adultez se comience con actos criminales cada vez ms graves en forma
temprana (Puerta, Martnez & Pineda, 2002).

Los problemas de comportamiento han sido estudiados como factores de riesgo

en los Trastornos de personalidad. Con respecto a esto, se ha encontrado que la
comorbilidad de los trastornos de comportamiento y trastornos de dficit atencional con
hiperactividad predicen mejor el comportamiento antisocial en la adultez (Ullrich &
Marneros, 2007).

En un estudio realizado en la unidad de psicologa clnica infantil del Hospital

Universitario de Murcia con nios y nias entre los 6 y 12 aos para exponer las
caractersticas de los sndromes empricos de tipo externalizante, se encontr que son
remitidos ms nios que nias a consulta psicolgica y que la cantidad de casos de
nios es ms del doble con relacin a los casos de nias entre los 6 y 12 aos.
Adems, hallaron que los nios obtienen porcentajes ms elevados en los indicadores
psicopatolgicos externalizantes que las nias (Lpez, Castro, Alcntara, Fernndez &
Lpez, 2009).

Puerta et al. (2002) mencionan que en TD en nios, nias y adolescentes se

observan diferencias que se relacionan con el riesgo de involucrarse en crmenes.
Adems, afirman que esto depende de factores individuales y que adicionalmente se
observa una mayor prevalencia en hombres que en mujeres.

Segn lo mencionado por Rey Anacona (2010) las diferencias en diferentes

aspectos tales como la prevalencia, edad de inicio y tipos de conducta, son claros
indicadores de que hay una mayor predisposicin a desarrollar TD en los nios que en
las nias. Adems, se afirma que los roles de gnero asignados socialmente son otro
aspecto que influye en la diferencia por sexo en el TD ya que se espera que los
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varones sean ms impulsivos y agresivos que las mujeres y por parte de ellas se
esperan comportamientos relacionados con sociabilidad y sumisin.

La neuropsicologa se ocupa del estudio de la organizacin de la actividad

psicolgica a partir del sistema nervioso (Ardila & Roselli, 2007). Por lo cual es
indiscutible que esta ciencia se abre campo en diversas reas de aplicacin y que es
de gran utilidad para todo tipo de poblacin en cualquier etapa de la vida. Sin embargo,
uno de los grupos poblacionales hacia el cual se han dirigido numerosos esfuerzos y
recursos en el campo de la investigacin es la infancia. En gran parte esto se debe a
que la conducta humana adulta es resultado del proceso de maduracin cerebral que
tiene lugar a lo largo de la vida, en especial en edades tempranas. Numerosos estudios
estn dirigidos a demostrar que dificultades evidenciadas al comienzo de la vida
pueden predecir futuros problemas, tal como lo indica un estudio realizado por la
Universidad de California (Breslau, 2009) en el cual se evidenci que el deficiente
desempeo acadmico en secundaria puede estar relacionado con los problemas
atencionales presentes en edades tempranas de la infancia.

Segn los planteamientos de Liu (2004) las conductas externalizantes de la

infancia, entendidas como trastorno de comportamiento, constituyen un factor de riesgo
para el desarrollo de delincuencia juvenil y posteriormente, violencia y delincuencia en
la vida adulta.

La neuropsicologa infantil estudia las relaciones entre el cerebro y la conducta

dentro del contexto cambiante del cerebro en desarrollo constante (Anderson, Northan,
Hendy & Wrennall, 2001). Adems, la neuropsicologa infantil es una disciplina
relativamente joven que es sus inicios se vio como una derivacin de la
neuropsicologa del adulto, a medida que ha ido evolucionando ha definido sus propios
objetivos. La neuropsicologa clnica Infantil est centrada en la evaluacin y
rehabilitacin de nios y nias con disfuncin cerebral y con problemas de desarrollo
(Roselli, Matute, Ardila, 2010).

De igual modo, la neuropsicologa infantil dentro de su amplio campo de accin

se ocupa de los dficits en la adquisicin de habilidades intelectuales y formas de
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comportamiento, dentro de los cuales se ubican los problemas de aprendizaje y los

trastornos de conducta relacionados con el desarrollo. El desarrollo terico junto con
importantes avances empricos se han dado en los ltimos aos, de modo que se ha
logrado una mayor comprensin de los procesos cerebrales que subyacen a los
trastornos intelectuales y del comportamiento en los nios y nias (Roselli y cols.,
2010).

Actualmente es conocido existen periodos importantes en los cuales el cerebro

responde a cierto tipo de estmulos para crear o consolidar conexiones nerviosas, se
constituyen como etapas de desarrollo sensibles en donde la estimulacin ambiental es
ms eficiente para lograr cambios. Es importante tener en cuenta que el estmulo
apropiado en estos momentos es fundamental para que la persona alcance un
adecuado nivel de desarrollo. Los avances en neurociencias demuestran que
brindando un ambiente estimulante y apropiado, tanto nios como adultos somos
capaces de compensar cuando un rea del cerebro no funciona correctamente
(Salgado, 2008). En este sentido, es fundamental determinar cules son las funciones
cognoscitivas deficientes que se relacionan con el TD en nios y nias.

El desarrollo de las habilidades cognitivas y verbales permiten que los nios y

nias adquieran cada vez mayores capacidades de autocontrol y de aprendizaje de las
habilidades que les permitan adaptarse socialmente en forma adecuada. Por esta
razn, se espera que con el tiempo cambien las respuestas de los nios y nias ante
estmulos que les generan algn grado de incomodidad (Rey Anacona, 2010).

Los nios y nias con desorden de conducta presentan un pobre desarrollo

socio-cognitivo, verbal lingstico e intelectual que podra favorecer la conducta
antisocial (Rey Anacona, 2010). En un estudio realizado por Dery y colaboradores en
1999, se trat de determinar si existe una relacin entre dficits neuropsicolgicos y TD
encontrndose que los adolescentes diagnosticados con TD en comparacin con el
grupo sin TD, tienen significativamente un menor desempeo en las escalas verbales.
El estudio confirm la asociacin entre los dficits verbales y la conducta antisocial
cuando el estrato socioeconmico es controlado.
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El TD se asocia con el Trastorno por Dficit atencional con Hiperactividad

(TDAH) bsicamente en la presencia de dificultades familiares y sociales y adems se
da un incremento de las conductas antisociales y mayor nmero de alteraciones
neuropsicolgicas, especficamente en funciones ejecutivas (Dery y cols., 1999). Otros
autores como Palacio et al., (2004) tambin aseguran que en TD existe un menor
rendimiento en funciones ejecutivas.

En el estudio realizado por Trujillo, Pineda, & Puerta (2007) se intent hacer una
aproximacin para determinar cules son las alteraciones cognitivas que permitira
diferenciar a un grupo de adolescentes con TD de un grupo sin el trastorno. En dicha
investigacin la muestra estaba conformada por 228 participantes de 12 a 16 aos, de
sexo masculino, residentes en la ciudad de Medelln y de estratos socioeconmicos
bajos. De ellos, 111 participantes eran adolescentes sin TD, los cuales asistan de
manera regular a colegios de educacin pblica; y 117 adolescentes con TD, quienes
se encontraban internos en instituciones de reeducacin al menor infractor. Los
adolescentes infractores son definidos por la ley colombiana como aquellos jvenes
entre los 14 y 18 aos, que han trasgredido la ley penal juvenil y, por tanto, han sido
detenidos y encontrados responsables de un delito mayor.

Dentro de los hallazgos descritos por Trujillo, Pineda, & Puerta (2007) se
identificaron diferencias estadsticamente significativas en comportamiento verbal entre
los adolescentes sin TD y los adolescentes con TD. Los participantes con TD grave
presentan una menor capacidad de evocacin inmediata de informacin verbal y ms
lentitud para la denominacin de colores (p <0,05). Adicionalmente, se observaron
deficiencias cognitivas en memoria y velocidad de procesamiento verbal/visual en los
adolescentes con TD grave.

Las adolescentes con TD evidencian un funcionamiento neuropsicolgico ms

pobre que las adolescentes sin el trastorno y esta diferencia se presenta en varios
dominios tales como el rendimiento visoespacial, funciones ejecutivas y los dominios de
desempeo acadmico (Pajer et al., 2008). Por su parte, los adolescentes con TD de
inicio temprano tambin muestran diferencias en funciones ejecutivas ya que tienden a
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ser ms arriesgados en la modulacin de toma de decisiones en comparacin con los

adolescentes sin el trastorno (Fairchild et al., 2009). Inclusive, autores como Paschall y
Fishbein (2002) aseguran que el dficit en el funcionamiento ejecutivo puede jugar un
rol importante en la etiologa de la agresin y los comportamientos violentos.

En cuanto se refiere a poblacin infantil, Fahie y Symons (2003) mencionan que

el funcionamiento ejecutivo puede ser indicador de dficits metacognitivos que
subyacen a problemas sociales en nios con conductas disruptivas y dficit atencional.
Adicionalmente, se han encontrado bajos niveles de empata en adolescentes varones
con dicho trastorno, comparados con adolescentes de la poblacin general (Rey, 2001)

Aunque se ha evidenciado que los nios con TD tienen menor rendimiento

verbal, disfuncin en el lbulo frontal y menor capacidad de interpretar estmulos
ambiguos que los nios sin el trastorno, no se ha encontrado un perfil caracterizado por
un dficit neuropsicolgico especfico que sirva como criterio diagnstico del TD (Teeter
& Semrud-Clikeman, 2007).

Justificacin y planteamiento del problema

La Asociacin Psiquitrica Americana ([APA], 2002), indica que la prevalencia

del TD alcanza entre los varones menores de dieciocho aos de edad, tasas que
comprenden entre el 6 y el 16 % y en las mujeres tasas entre el 2 y el 9 %. En el
Estudio Nacional de Salud Mental realizado en Colombia en el ao 2003 (Posada-Villa,
Aguilar-Gaxiola, Magaa & Gmez, 2004), se encontr que la prevalencia vida del
desorden de conducta, era del 8.8%, para el caso de los varones y de 2.7%, para el
caso de las mujeres, datos obtenidos entre 4544 personas de 18 a 65 aos de edad
participantes del estudio. Hallazgos similares sobre los varones fueron documentados
por Pineda y Puerta (2001) en Medelln, ya que encontraron una prevalencia del 8.4%
entre 190 adolescentes varones con edades entre los 12 y los 18 aos y de estratos
socioeconmicos bajos, medios y altos, los cuales fueron seleccionados de forma
aleatoria en las instituciones educativas de esa ciudad y de manera proporcional en
cuanto a su estrato socioeconmico.
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An cuando se tienen evidencias de una alta prevalencia de TD en Colombia no

se han realizado muchos estudios sobre sus caractersticas neuropsicolgicas
generales, de modo que sea posible determinar perfiles neuropsicolgicos en nios y
nias asociados a TD, a partir de lo cual se favoreceran proceso de evaluacin
neuropsicolgica infantil y abrira la posibilidad de disear programas de habilitacin en
la poblacin infantil diagnosticada con TD. Adicionalmente, los estudios han estado
dirigidos a Adolescentes con TD y no se contaba con estudios en nios y nias con TD
que se estn escolarizados.

Un adecuado abordaje desde la neuropsicologa sobre cualquier patologa

requiere de una evaluacin cuidadosa y minuciosa que permita establecer perfiles
neuropsicolgicos desde los cuales se propongan estrategias de intervencin acordes
con las necesidades especficas de los pacientes. Por esta razn, es importante contar
con estudios que describan las funciones cognoscitivas de los nios y nias
diagnosticados con trastorno de comportamiento perturbador y para ello, es
imprescindible partir de los conceptos generales implicados en el trastorno disocial.

En el estudio de Puerta y otros (2002) se seleccion en forma aleatoria una

muestra de 106 adolescentes de sexo masculino con TD con edades comprendidas
entre 12 y 16 aos. Los participantes se encontraban institucionalizados en centros de
rehabilitacin al menor infractor en la cuidad de Medelln y fueron evaluados mediante
una entrevista psicolgica estructurada; la cual es una lista de sntomas basada en el
DSM-IV para el TD y una escala de inteligencia. Los resultados del estudio reportan
que los adolescentes con TD que obtuvieron un mayor coeficiente intelectual total
presentaban un mayor nivel de escolaridad y por lo tanto, tenan menor absentismo
escolar. Adicionalmente, en la discusin del artculo en mencin se afirma que si
mejores oportunidades sociales son brindadas a los adolescentes con TD se podra
disminuir el problema del trastorno mismo y de la delincuencia juvenil. Con estos
hallazgos, los autores afirman que es posible que si se lograra una intervencin que
disminuya los comportamientos agresivos en nios, nias y adolescentes e
incrementen los comportamientos prosociales, se observe una disminucin en la
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prevalencia del fracaso y absentismo escolar, el consumo de sustancias psicoactivas y

de la delincuencia.

Teniendo en cuenta que el trastorno disocial se asocia a problemticas lgidas

de nuestra sociedad y que se encuentran vigentes en la actualidad, tales como
delincuencia juvenil y consumo de sustancias psicoactivas, es de gran importancia
caracterizar las funciones cognoscitivas de nios y nias diagnosticados con TD. Se
espera que a partir de dicha caracterizacin sea posible disear programas de
habilitacin de las funciones que segn la evaluacin realizada evidencien menor
rendimiento y que dichas estrategias respondan a las necesidades reales de los nios y
nias con dicho trastorno.

Mediante la caracterizacin de las funciones cognoscitivas de nios y nias con

TD de instituciones educativas de la ciudad de Bogot se espera identificar cules son
las funciones de menor desempeo y la comparacin frente al desarrollo
neuropsicolgico evidenciado por el grupo sin TD. Este es el fundamento del cual se
debe partir para el diseo e implementacin de programas de habilitacin
neuropsicolgica que posibiliten el desarrollo de las funciones necesarias para afrontar
las necesidades ambientales y que los nios y nias estn en capacidad de responder
ante estmulos aversivos acorde con lo esperado para su edad o etapa de desarrollo.

Los nios y nias con desorden de conducta presentan dificultades en su

desarrollo socio-cognitivo, verbal lingstico e intelectual que podran favorecer la
conducta antisocial (Rey Anacona, 2010). En un estudio realizado por Dery, Toupin,
Pauze, Mercier & Fortin (1999), se encontr que los adolescentes diagnosticados con
TD tiene un desempeo deficitario en escalas verbales. El estudio confirm la
asociacin entre los dficits verbales y la conducta antisocial en cuanto el estrato
socioeconmico es una variable controlada.

Diferentes estudios realizados en la ltima dcada han mostrado que el TD se

relaciona con un menor rendimiento en funciones ejecutivas (Fahie & Symons, 2003;
Pajer et al., 2008; Fairchild et al., 2009)
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La pregunta de investigacin que se propone para el presente estudio es si

Existen diferencias en las funciones cognoscitivas de un grupo de nios y nias con
TD en comparacin con los nios y nias sin el trastorno?

Objetivos

Objetivo general

Caracterizar las funciones cognoscitivas de nios y nias con trastorno disocial

para determinar si existen diferencias en comparacin con el perfil en dichas funciones
obtenido por nios y nias sin el trastorno.

Objetivos especficos

Identificar las principales caractersticas de las funciones cognoscitivas en el

grupo de nios y nias con TD y en el grupo de nios y nias sin el trastorno.

Realizar la comparacin del desempeo de los dos grupos en cada una de las
funciones cognoscitivas evaluadas.

Variables

La presente investigacin se dirige a identificar el desempeo de la muestra

seleccionada en las funciones cognoscitivas las cuales son descritas en la batera de
Evaluacin Neuropsicolgica Infantil (Matute et al., 2007). Los dominios que integran
las habilidades cognoscitivas son: Habilidades construccionales, Memoria, Habilidades
perceptuales, Lenguaje, Habilidades metalingsticas, Habilidades espaciales, Atencin
y Habilidades conceptuales. Cada uno de los dominios que conforman las funciones
cognoscitivas se constituyen como las variables estudio de la presente investigacin.
Todas son variables de tipo intervalar ya que se establece una unidad de medida y se
asigna un valor cero (0) arbitrariamente (Hernndez, Fernndez & Baptista, 2006). Se
define operacionalmente cada variable como la puntuacin percentil obtenida por cada
participante para cada dominio a travs de la aplicacin de la ENI (Matute et al., 2007).
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Mtodo

Diseo

El estudio es de tipo descriptivo comparativo, ya que se recolecta informacin

en dos muestras a saber, grupo de nios y nias con Trastorno Disocial y grupo de
nios y nias sin Trastorno Disocial. El estudio descriptivo es aquel en el cual se
especifican las caractersticas de un fenmeno que se quiere analizar en la poblacin
seleccionada, partiendo de la recoleccin y medicin de dicho fenmeno (Hernndez,
Fernndez & Baptista, 2006).

El diseo de la investigacin es de casos y controles, el cual es no experimental,

transversal y prospectivo; a travs del cual se realiza un tamizaje en una muestra de
dicha poblacin en un momento nico en el tiempo, con el fin de determinar los sujetos
que tienen un trastorno y compararlo con aquellos que no tienen el trastorno en
relacin a variables que podran estar asociadas al trastorno (Thompson & Vega,
2001).

Participantes

La muestra que se utiliz para el presente estudio es de 78 nios y nias

escolarizados con un rango de edades que oscila entre 6 y 12 aos, con una media de
edad de 9.4 y una desviacin tpica de 2,04. Los participantes evaluados se dividieron
en dos grupos a saber, 39 nios y nias con TD y 39 nios y nias sin dicho trastorno.
En la muestra se cont con la participacin de 49 varones, lo que corresponde al 62,8%
y 29 mujeres, que equivale al 37,2%. En lo que respecta a las condiciones
sociodemogrficas, fueron seleccionados 30 nios y nias pertenecientes al estrato
socioeconmico 1, 30 nios y nias pertenecientes a los estratos 2 y 3; y 18 nios y
nias pertenecientes a los estratos 4 y 5. En el grupo de nios y nias con TD se cont
con la participacin de 30 varones (77%) y 9 mujeres (23%) con una media de edad de
9,54 aos y una desviacin tpica de 1,99. En cuanto al grupo de nios y nias sin el
trastorno, participaron 19 varones (48,8%) y 20 mujeres (51,2%) con una media de
edad de 9,26 aos y una desviacin tpica de 2,11. Para la seleccin de la muestra se
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requiri que los nios y nias no presentaran discapacidad intelectual. La media del
percentil de CI compuesto del grupo de nios y nias con TD es de 81,2; y la media del
CI del grupo sin TD es de 92,9. Los participantes tampoco presentaban enfermedades
fsicas o mentales graves o signos neurolgicos mayores. Se realiz un muestreo
probabilstico ya que la muestra fue seleccionada a partir de la asignacin de nmeros
aleatorios en las listas de posibles participantes obtenidas en las instituciones
educativas (Hernndez, Fernndez & Baptista, 2006).

Instrumentos

Entrevista para Sndromes Psiquitricos en Nios y Adolescentes ([CHIPS],

Weller & Weller, 2001). Se aplic el apartado de Trastorno Disocial a los nios y nias
seleccionados como muestra. En sta se cuenta con 15 reactivos y se estpula que el
cumplimiento de 3 criterios o ms establece el diagnstico de TD. Esta es una
entrevista psiquitrica altamente estructurada, cuya base se encuentra estrictamente
en los criterios del DSM-IV. Es un test de amplio espectro que detecta la presencia de
20 trastornos psiquitricos. Evala personas entre 6 y 18 aos de edad.

Test Breve de inteligencia de Kaufman ([K-BIT], Kaufman & Kaufman, 1994). Se

aplic para garantizar que los nios y nias que participan en el estudio no presentan
discapacidad intelectual. Mide inteligencia verbal y no verbal en sujetos de 4 a 90 aos.
Consta de dos subtests, vocabulario y matrices. El subtest de vocabulario evala el
desarrollo del lenguaje y el nivel de conceptualizacin verbal y el rendimiento en estas
tareas es una medida de la inteligencia cristalizada. El subtest de matrices mide
habilidades no verbales y la capacidad para resolver problemas. Las tareas consisten
en comprender la relacin existente entre varios estmulos ya que la habilidad para
resolver analogas visuales es considerada como una excelente medida de inteligencia
y pensamiento fluido. La aplicacin de esta prueba es individual, la calificacin de todos
los tems es de carcter dicotmico (0-1) y la administracin se realiza en un tiempo
aproximado entre 15 y 30 minutos. El subtest de vocabulario arroja un coeficiente
estimado de inteligencia verbal y el subtest de matrices proporciona un coeficiente de
inteligencia no verbal. Para obtener el coeficiente de inteligencia compuesto se suman
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las puntuaciones obtenidas en cada subtest. La consistencia interna de esta prueba se

calcul en poblacin espaola mediante el mtodo de las dos mitades, de los dos
subtests y CI compuesto. Se obtuvo un coeficiente de confiabilidad de .98 en el subtest
de Vocabulario, .97 en matrices y .98 en el CI Compuesto. En la aplicacin test-retest
se encontr una correlacin que oscila entre .86 y .95. La intercorrelacin entre las
subescalas de vocabulario y matrices es moderada, suficientemente baja como para
asegurar que cada subtest mide un aspecto relativamente distinto y bastante elevada
para garantizar la contribucin de ambos en la obtencin del CI compuesto, los
coeficientes de correlacin varan entre .18 y .77. Finalmente, se evalu la validez
concurrente mostrando correlaciones estadsticamente significativas con tests similares
y la validez de constructo, correlacionando las puntuaciones del K-BIT con las del K-
ABC y WISC-R.

Evaluacin Neuropsicolgica Infantil ([ENI], Matute et al., 2007). Permite evaluar

a nivel cualitativo y cuantitativo los siguientes procesos neuropsicolgicos, en escolares
y adolescentes entre 5 y 16 aos: Atencin, habilidades construccionales, memoria
(codificacin y evocacin diferida), percepcin, lenguaje oral, lectura, escritura, clculo,
habilidades visoespaciales y la capacidad de planeacin, organizacin y
conceptuacin. Adems presenta un cuestionario de historia clnica que es diligenciado
por los padres y dos anexos que permiten evaluar la lateralidad manual y la presencia
de signos neurolgicos blandos. Las normas de la prueba se obtuvieron con una
muestra de 788 nios de 5 a 8 aos de edad, de los cuales fueron 540 nios
mexicanos y 248 colombianos. Se evalu la confiabilidad entre calificadores y los
coeficientes oscilaron entre .858 y .987. Estos altos coeficientes de confiabilidad entre
evaluadores indican que las instrucciones estandarizadas aseguran que la calificacin
de las pruebas es consistente a travs de diferentes evaluadores. La validez
concurrente se evalu viendo las correlaciones con el WISC-R, informndose datos
positivos en la mayora de las variables ya que hubo correlacin estadsticamente
significativa entre las escalas de la ENI y las de la WISC-R.

Con la ENI se realiz un estudio normativo en Colombia con 252 nios y nias
de la ciudad de Manizales en el cual se sugiere que la ENI est en la capacidad de
 17

satisfacer las necesidades evidenciadas en la poblacin hispanohablante en cuanto a

disposicin de adecuados instrumentos de evaluacin neuropsicolgica en nios, nias
y adolescentes. En ese estudio se encontraron diferencias estadsticamente
significativas en la mayora de subtests con respecto a la edad; las diferencias entre
nios y nias fueron ms evidentes en escalas numricas, espaciales, visoperceptuales
y visoconstruccionales. Tambin se evalu la validez externa aplicando el WISC-R
hallando un nmero importante de correlaciones con significacin estadstica (Roselli et
al., 2004).

Por medio de este instrumento se evaluaron las funciones cognoscitivas de los

nios y nias que participaron en la presente investigacin, de modo que se lograra
hacer la comparacin entre las puntuaciones percentiles de los dos grupos.

Las habilidades construccionales se miden a partir de los subdominios

construccin con palillos y habilidades grficas, para lo cual se utilizan las pruebas de
construccin con palillos, figura humana, copia de figuras y copia de la figura compleja
(Matute et al., 2007).

La memoria se determina mediante los subdominios memoria verbal-auditiva,

memoria visual, estmulos auditivos y estmulos visuales. En este dominio se
establecen dos categoras: codificacin y evocacin diferida. Para evaluar codificacin
se utilizan pruebas de lista de palabras, recuerdo de una historia y lista de figuras. En
evocacin diferida se requiere tener en cuenta la ejecucin en las pruebas de Recobro
espontneo de la lista de palabras, recobro por claves, reconocimiento verbal auditivo,
recuperacin escrita de una historia, recobro de la figura compleja, recobro espontneo
de la lista de figuras, recobro por claves y reconocimiento visual (Matute et al., 2007).

Las habilidades perceptuales estn compuestas por subdominios de percepcin

tctil, percepcin visual y percepcin auditiva. La percepcin tctil se determina a
travs de pruebas de mano derecha y mano izquierda; la percepcin visual se evala
mediante imgenes sobrepuestas, imgenes borrosas, cierre visual, reconocimiento de
expresiones y la integracin de objetos. Finalmente, la percepcin auditiva se evala
 18

mediante las pruebas de notas musicales, sonidos ambientales y la percepcin

fonmica (Matute et al., 2007).

El dominio de lenguaje se compone de los dominios de repeticin, expresin y

comprensin. Las pruebas diseadas para medirlos son: repeticin de slabas,
palabras, no palabras y oraciones; en expresin se utilizan la denominacin de
imgenes, coherencia narrativa y longitud de la expresin. El subdominio de
comprensin se evala mediante designacin de imgenes, seguimiento de
instrucciones y comprensin del discurso (Matute et al., 2007).

Las habilidades metalingsticas se establecen a travs de pruebas de sntesis

fonmica, conteo de sonidos, deletreo y conteo de palabras (Matute et al., 2007).

El dominio de habilidades espaciales es medido mediante pruebas de

comprensin derecha-izquierda, expresin derecha-izquierda, dibujos de ngulos
diferentes, orientacin de lneas y ubicacin de coordenadas (Matute et al., 2007).

El dominio de atencin se compone de dos subdominios a saber: visual y

auditiva. Las pruebas empleadas para su medicin son cancelacin de dibujos,
cancelacin de letras, dgitos en progresin y dgitos en regresin (Matute et al., 2007).

El dominio de habilidades conceptuales se establece a partir de pruebas de

similitudes, matrices y problemas aritmticos (Matute et al., 2007).

Procedimiento

Fase 1. Seleccin de los participantes. Segn la disponibilidad en las

instituciones educativas fueron seleccionados participantes de distintos estratos
socioeconmicos, a decir: bajos (1 y 2), medio bajo (3), medio (4) y medio alto (5). En
cada institucin se solicit dos listas de nios y nias entre 6 y 12 aos de edad: a)
nios y nias que podra presentar TD conforme a los criterios diagnsticos de TD del
DSM IV-TR (Asociacin Psiquiatrita Americana, 2002) segn el informe del psiclogo
(a) u orientador (a) de la institucin y b) nios y nias sin evidencia de TD segn el
mismo funcionario.
 19

El grupo de nios y nias con TD fue obtenido por disponibilidad de la poblacin

en las instituciones educativas seleccionadas. Para el grupo de nios y nias sin TD se
numer la lista y mediante nmeros aleatorios se obtuvo una muestra mnima de 39
participantes para equipararlos con el grupo de nios y nias con TD, es decir, a travs
de un muestreo probabilstico en el cual todos los participantes tuvieron la misma
posibilidad de ser escogidos (Hernndez, Fernndez & Baptista, 2006).

Fase 2. Administracin de instrumentos. Una vez identificados los posibles

participantes, conforme al procedimiento ya descrito, se contact y cit a una reunin a
sus acudientes va telefnica para obtener las firmas de los consentimientos
informados. En dicho contacto se indag sobre el inters por participar en la
investigacin para lo cual fue necesario proporcionar informacin general sobre el
proyecto.

A las madres y acudientes que aceptaron participar en la investigacin se les

proporcion el formato de consentimiento informado que se presenta en el Apndice A
y se les administr el cuestionario de historia clnica de la ENI, con el fin de descartar a
los nios y nias con retraso mental o enfermedades mentales, fsicas o neurolgicas
graves.

Posteriormente se cit a cada uno de los nios y nias para administrarle

individualmente los dems instrumentos en un saln con adecuadas condiciones
ambientales. Dicha aplicacin se realiz procurando que todos los participantes buenas
condiciones anmicas. La aplicacin del protocolo de evaluacin del presente estudio
tuvo una duracin total de 4 a 6 horas con cada participante, por lo cual fue necesario
realizarla en dos o tres sesiones. En el protocolo de administracin de instrumentos se
estableci que se comenzara por aplicar la Entrevista para Sndromes Psiquitricos en
Nios y Adolescentes ([ChIPS], Weller & Weller, 2001). Posteriormente se aplic el
Test Breve de inteligencia de Kaufman ([K-BIT], Kaufman & Kaufman, 1990) y se
finaliz con la aplicacin de la Evaluacin Neuropsicolgica Infantil ([ENI], Matute et al.,
2007).
 20

Fase 3. Anlisis estadsticos. Los datos obtenidos se ingresaron en una base de

datos que fue creada en el programa Statistical Package for Social Sciences versin
12.0 ([SPSS], 2003) y finalmente se realizaron las comparaciones inter-grupales con la
prueba estadstica ANOVA de un factor, aceptndose un nivel de significancia mnimo
de .05. Las comparaciones se realizaron teniendo en cuenta la media de las
puntuaciones percentiles obtenidas por los participantes de cada grupo en todas las
funciones cognoscitivas.

Control de variables extraas. Finalmente, fue necesario realizar un adecuado

control de variables extraas de modo que se garantizara una alta validez interna en el
estudio como se puede observar en la Tabla 1.

Tabla 1.

Control de Variables.

Tipo de Variable Variable Tcnica Justificacin

Participantes Estrato Seleccionar instituciones Es importante garantizar que las

educativas en las cuales diferencias obtenidas se deban a la
la poblacin estudiantil presencia o ausencia de TD y no a
pertenezca a estratos diferencias sociodemogrficas.
socioeconmicos bajo y
medio (Estratos1, 2, 3 y
4).

Edad Seleccin de nios y nias
con edades comprendidas
entre los 6 y 12 aos.
Todos los nios y nias que participaron
en el estudio se ubican en el mismo
rango de edad para que se puedan
utilizar los mismos baremos. Adems,
debe existir uniformidad en la etapa de
desarrollo. Es importante tener en cuenta
que en la evaluacin neuropsicolgica
infantil se debe tener presente que el
cerebro est en desarrollo constante y
que por lo tanto no puede considerarse
como una condicin esttica o estable.
 21

Tabla 1 (Continuacin).

Tipo de Variable Variable Tcnica Justificacin

Discapacidad Aplicacin de Prueba de Se garantiz que los participantes del

Intelectual inteligencia. estudio no presentan discapacidad
intelectual. Ya que las puntuaciones
bajas en algunas funciones pueden
deberse a esta condicin y no al TD, lo
cual afectara los resultados del estudio.

Fatiga Para evitar la fatiga de los La fatiga pudiera haber afectado el

participantes en la rendimiento de los participantes en las
ejecucin de las diferentes pruebas, lo cual influira sobre los
pruebas empleadas para resultados del estudio.
la investigacin es
necesario dividir la
aplicacin del protocolo en
2 o 3 sesiones de dos
horas cada una.

Sitio de aplicacin Se procura que la El sitio de aplicacin del protocolo de

aplicacin de pruebas se evaluacin garantiz la comodidad de los
realice en un saln u participantes. Adems se realiz en la
oficina que se encuentre misma institucin educativa de modo que
dentro del mismo plantel no requiera esfuerzos adicionales de
educativo donde estudia. traslados o gastos econmicos para los
participantes ni sus madres. Los
investigadores encargados de realizar la
evaluacin debern ir hasta las
instituciones educativas para realizar la
aplicacin del protocolo.

Investigadores Entrenamiento en Los investigadores Se debe evitar cometer errores en la

aplicacin y previamente tendrn aplicacin, calificacin e interpretacin de
calificacin de acercamiento conceptual y las pruebas.
pruebas utilizadas prctico a las pruebas que
en el estudio. conforman el protocolo del
estudio. Dicho
entrenamiento incluye la
administracin de las
pruebas como prctica.

Conocimiento Revisin de marco terico Dar soporte actualizado en TD y

terico y emprico y emprico. evaluacin neuropsicolgica infantil.
actualizado en TD.
 22

Tabla 1 (Continuacin).

Tipo de Variable Variable Tcnica Justificacin

Formacin en Los participantes son Se tiene como objetivo caracterizar

evaluacin y especialistas en niveles de ejecucin en funciones
diagnstico evaluacin y diagnstico cognoscitivas de nios y nias con TD,
neuropsicolgico neuropsicolgico por tanto es indispensable contar con la
formacin y experiencia en evaluacin y
diagnstico neuropsicolgico.

tica Los investigadores tienen Es imprescindible tener el Conocimiento

formacin en ejercicio de los lineamientos ticos dados por la
tico de la investigacin Resolucin 8430 de 1993, la Ley 1090
en psicologa en del 2006 por la cual se reglamenta el
Colombia. ejercicio de la profesin de Psicologa, se
dicta el cdigo deontolgico y Biotico y
otras disposiciones, de modo que se
pongan en prctica en la realizacin del
estudio.

Instrumentos de Seleccin de Validez Se deben seleccionar pruebas de

medicin de variables pruebas evaluacin neuropsicolgica infantil. Que
Confiabilidad previamente se hayan utilizado para
investigacin en TD y que cuenten con
Poblacin infantil
datos normativos para poblacin
colombiana. Adems, deben
seleccionarse pruebas diseadas para
las edades establecidas para la poblacin
seleccionada.

Consideraciones ticas

La presente investigacin tuvo en cuenta los principios ticos contemplados por

el Cdigo de Conducta de la APA (2002) segn el cual se establecen los principios de
beneficencia y no maleficencia, y el de respeto y dignidad de las personas.
Adicionalmente, se tuvo en cuenta no establecer relaciones utilitaristas con los
participantes, la utilizacin del consentimiento informado, teniendo en cuenta que la
poblacin que participa en la investigacin se conforma por nios y nias y otros
aspectos ticos tales como privacidad y confidencialidad.
 23

Se tuvieron en cuenta las disposiciones dadas en la ley 1090 del 2006 por la
cual se reglamenta el ejercicio de la profesin de Psicologa y se dicta el cdigo
deontolgico y biotico. En el artculo 2 numeral 6 se hace referencia al principio
general del bienestar del usuario. En este artculo se afirma que el psiclogo proteger
el bienestar de las personas o grupos con que trabaje respetando la libertad que tiene
los usuarios de participar en la investigacin. Adems, en el apartado de investigacin
con participantes humanos se afirma que la decisin de acometer una investigacin
descansa sobre el juicio que hace cada psiclogo sobre cmo contribuir mejor al
desarrollo de la Psicologa y al bienestar humano.

En el Captulo VII de la Ley 1090, se dan las directrices para la investigacin

cientfica, la propiedad intelectual y las publicaciones, para el presente estudio se van a
tener en cuenta los artculos 49, 50, 51 y 52. En el artculo 49 se establece que Los
profesionales de la psicologa dedicados a la investigacin son responsables de los
temas de estudio, la metodologa usada en la investigacin y los materiales empleados
en la misma, del anlisis de sus conclusiones y resultados, as como de su divulgacin
y pautas para su correcta utilizacin. En el artculo 50 se establece que los psiclogos
al planear o llevar a cabo las investigaciones cientficas debern basarse en principios
ticos de respeto y dignidad, lo mismo que salvaguardar el bienestar y los derechos de
los participantes.

Segn lo establecido en el artculo 52 en el cual se establece que en los casos

de los menores de edad y personas incapacitadas, el representante legal de estas
personas deber firmar el consentimiento informado, se solicit a los acudientes delos
nios y nias que participaron en la presente investigacin, que firmaran el formato de
consentimiento que fue empleado para esta investigacin.

En todos los casos, se tuvieron en cuenta los parmetros estipulados por el

manual deontolgico y biotico del psiclogo, del Tribunal Nacional Deontolgico y
Biotico de Psicologa (2008). En este documento, en la seccin primera proporciona
un listado de las faltas que nacen de la violacin de los derechos de los usuarios de los
servicios psicolgicos. En el primer apartado se hace referencia al derecho a la
 24

autonoma y se establece que el psiclogo en su ejercicio profesional estara

cometiendo una falta tica contra la autonoma cuando: a) No reconoce la libertad que
tienen los sujetos para participar o no en una investigacin o intervencin individual o
colectiva. f) Practica intervenciones o investigaciones sin consentimiento informado
vlido autorizado del participante, o en casos de menores de edad o dependientes, sin
el consentimiento vlido del acudiente o persona responsable.

En el apartado de derecho a la beneficencia y a la no maleficencia en el cual se

establece que se deben realizar los actos que aunque no beneficien, puedan evitar
dao. Se debe elegir el mal menor, cuando las posibles decisiones puedan generar
consecuencias menos graves que las que se deriven del no actuar.

Teniendo en cuenta las disposiciones de la Resolucin del Ministerio de Salud

8430 de 1993 en el artculo 15, el consentimiento informado proporcion la siguiente
informacin: a) Los objetivos y el procedimiento general del estudio; b) la
confidencialidad que tuvieron los datos que suministren en los instrumentos que se
aplicarn, los cuales solamente fueron manejados por el equipo de investigacin y con
ese fin; c) la independencia de la investigacin con respecto a la institucin educativa;
d) el respeto por la voluntad de retirarse de la investigacin en el momento que lo
considerasen necesario; e), las posibles molestias que pudiera traer la aplicacin de los
instrumentos que se administraron y f) el compromiso de brindarles los reportes de las
evaluaciones realizadas a partir de los instrumentos aplicados si lo deseaban. Adems,
segn lo estipulado en el artculo 11 de esta resolucin, la presente investigacin se
clasifica como estudio de riesgo mnimo.

Resultados

A continuacin se presentan los resultados de las comparaciones realizadas

entre los participantes del grupo con TD y el grupo sin el trastorno. Tal como se
observa en la Tabla 2, los datos obtenidos evidencian menor rendimiento por parte del
grupo de participantes con TD en varias funciones cognoscitivas en comparacin con el
grupo de participantes sin el trastorno. En el dominio de Habilidades construccionales
se obtuvieron diferencias estadsticamente significativas en los subdominios de
 25

Construccin con palillos F(1,78)=25.97, p=.000 y en Habilidades grficas

F(1,78)=16.76,p=.000. En el dominio de Memoria se hallaron diferencias significativas
en evocacin diferida tanto verbal F(1,78)=10.30, p=.002 como en visual F(1,78)=10.30,
p=.002. En cuanto al dominio de Habilidades perceptuales se encontraron diferencias
significativas en los tres subdominios, en percepcin tctil F(1,78)=5.10,p=.027,
enpercepcin visual F(1,78)=17.48,p=.000 y en percepcin auditiva F(1,77)=18.05,
p=.000. As mismo, en el dominio de Lenguaje se encontraron diferencias en los tres
sudbominios, a saber, repeticin F(1,78)=6.51,p=.013, Expresin F(1,78)=14.01,p=.000
y Comprensin F(1,77)=12.71,p=.001. En el dominio de Habilidades metalingsticas se
evidencia una diferencia altamente significativa F(1,78)=18.71,p=.000 y de la misma
forma, se encontraron diferencias en Habilidades espaciales F(1,78)=36.91,p=.000. En
el dominio de Atencin el grupo de participantes con TD evidencia una media de
desempeo significativamente ms baja que la del grupo sin el trastorno, en atencin
visual F(1,77)=8.58,p=.004 y en atencin auditiva F(1,76)=5.84,p=.018. Finalmente, en
el dominio de Habilidades conceptuales se encontr F(1,77)=5.84,p=.018.

Las diferencias descritas con un nivel de significancia de ***p .001 indican que
existe un menor rendimiento en el grupo con TD en comparacin con el grupo sin TD y que
dicha diferencia estadsticamente posee el mayor nivel de significancia. En este nivel
encontramos los subdominios de Construccin con palillos, Habilidades grficas,
Percepcin visual, Percepcin auditiva, Expresin, Comprensin, Atencin auditiva y
los dominios de Habilidades metalingsticas y Habilidades espaciales. En un segundo
nivel de significancia de las diferencias evidenciadas por los dos grupos (**p .01), se
encuentra un menor rendimiento en los subdominios de Memoria verbal diferida y
atencin visual. Finalmente, en el tercer nivel de significancia (*p .05), se hallaron
diferencias en los subdominios de Memoria visual Diferida, Percepcin tctil, Repeticin
y en el dominio de Habilidades conceptuales. No se encontraron diferencias
estadsticamente significativas en los subdominios de memoria visual y memoria verbal.
 26

Tabla 2.

Comparacin de puntuaciones percentiles en funciones cognoscitivas

TD N M DT gl F P

1. Habilidades construccionales

1.1. Construccin Sin 39 85,46 23,39

Con palillos
Con 39 53,08 32,04 1 25,97 ,000***

Total 78 69,27 32,29

1.2. Habilidades Sin 39 73,82 24,68

grficas
Con 39 48,15 30,38 1 16,76 ,000***

Total 78 60,98 30,38

2. Memoria

2.1. Memoria verbal Sin 39 37,38 30,61

Codificacin
Con 39 27,07 30,03 1 2,25 ,138

Total 78 32,23 30,57

2.2. Memoria visual Sin 39 46,48 27,78

Codificacin
Con 39 36,62 27,20
1 2,50 ,117
Total 78 41,55 27,76
 27

Tabla 2 (Continuacin).

TD N M DT gl F P

4. Lenguaje

4.1. Repeticin Sin 39 53,77 26,77

Con 39 37,28 30,16 1 6,51 ,013*

Total 78 45,52 29,52

4.2. Expresin Sin 39 66,10 33,65

Con 39 38,51 31,40 1 14,01 ,000***

Total 78 52,31 35,18

4.3. Comprensin Sin 38 61,08 29,15

Con 39 36,33 31,64 1 12,71 ,001***

Total 77 48,54 32,70

5. Habilidades Sin 39 55,48 38,45

metalingsticas

Con 39 22,87 27,14 1 18,71 ,000***

Total 78 39,17 36,91

6. Habilidades Sin 39 38,84 25,15

espaciales

Con 39 24,39 24,91 1 36,91 ,000***

Total 78 41,62 30,31

 28

Tabla 2 (Continuacin).

TD N M DT gl F P

7. Atencin

7.1. Visual Sin 39 36,92 30,79

Con 38 18,92 22,35 1 8,58 ,004**

Total 77 28,03 28,27

7.2. Auditiva Sin 38 57,28 32,88

Con 38 25,92 28,11 1 19,97 ,000***

Total 76 41,60 34,24

8. Habilidades Sin 38 57,26 41,38

conceptuales

Con 39 36,58 33,32 1 5,84 ,018*

Total 77 46,79 38,69

*p .05, dos colas. **p .01, dos colas. ***p .001, dos colas.

Discusin

Esta investigacin tuvo como objetivo identificar diferencias significativas en el

desempeo de los nios y nias con TD en funciones cognoscitivas en relacin con el
desempeo evidenciado por los nios y nias sin el trastorno. Para tal fin fue necesario
identificar las principales caractersticas de las funciones cognoscitivas en el grupo de
nios y nias con TD y en el grupo de nios y nias sin el trastorno de modo que se
pudieran comparar el nivel de desempeo de los dos grupos en cada una de las
 29

funciones cognoscitivas evaluadas. Los resultados mencionados anteriormente indican

que existe un desempeo global ms bajo en funciones cognoscitivas en los nios y
nias con TD con respecto a los nios y nias sin el trastorno teniendo en cuenta que
luego de hacer el anlisis estadstico, se encontraron diferencias significativas en los 8
dominios evaluados. Con lo anterior se sugiere que algunas de las manifestaciones del
TD pueden ligadas a un deficiente funcionamiento cognoscitivo en los nios y nias
que presentan este trastorno.

Los hallazgos de la presente investigacin se encuentran en concordancia con lo

reportado por la literatura. Ya que se ha afirmado que el desarrollo de las habilidades
cognitivas y verbales permiten que los nios y nias adquieran cada vez mayores
capacidades de autocontrol y de aprendizaje de las habilidades que les permitan
adaptarse socialmente en forma adecuada (Rey Anacona, 2010).

En este sentido, el TD podra encontrarse asociado a un pobre desarrollo del

lenguaje, lo cual no le permite al nio o nia contar con la capacidad de regular su
propio comportamiento a travs del lenguaje. Otros autores tambin han reportado
perfiles neuropsicolgicos que se caracterizan por un pobre funcionamiento en
habilidades visoespaciales, funciones ejecutivas y los dominios de desempeo
acadmico (Pajer et al., 2008).

El proceso de atencin debe entenderse dentro de la actividad especfica que

realiza el sujeto. Este dominio se relaciona adems con la regulacin voluntaria del
comportamiento. De esta forma se propone que el proceso de formacin o correccin
de la atencin se deben basar en tres aspectos fundamentales: la ampliacin de la
experiencia social del nio, la utilizacin de la zona de desarrollo prximo y la
interiorizacin gradual de las habilidades para regular y controlar la propia actividad
(Solovieva, Quintanar & Flores, 2002).
El proceso atencional adquiere un carcter superior a travs de la funcin
reguladora del lenguaje (Luria, 1997), la cual se encarga de dirigir toda la actividad del
nio hacia un objetivo determinado. Cuando dicho papel regulador no se presenta
 30

adecuadamente en los nios y nias se obtiene como resultado la desorganizacin de

la actividad general de ellos (Quintanar et al., 1997).
Al mismo tiempo, la formacin del concepto es imposible sin la formacin y
estabilidad de las imgenes objetales, por lo cual se ha propuesto que existe una
relacin entre el dficit de atencin y el desarrollo insuficiente de las imgenes
objetales (Quintanar & cols., 1997). Esto permite concebir la idea de que una
deficiencia en el desarrollo del lenguaje afecta la atencin, el desarrollo de significados
y la estabilidad de las imgenes internas.
Si se comprende que las habilidades cognoscitivas constituyen un recurso
esencial para el aprendizaje acadmico, social y emocional en la infancia se puede
llegar a realizar modificaciones dirigidas hacia el mejoramiento y superacin de
dificultades que de no ser atendidas, puedan llevar al fracaso escolar y conllevar a
importantes consecuencias emocionales y sociales (Contini, 2006).

En la investigacin realizada por Trujillo et al. (2007) se propone que la gravedad

de los sntomas de los jvenes infractores con TD puede estar relacionada con las
alteraciones cognitivas que esta poblacin presenta. Especficamente en este estudio
se corroboraron los hallazgos de otras investigaciones acerca de deficientes
habilidades verbales; adems, se observan deficiencias cognitivas en memoria y
velocidad de procesamiento verbal/visual en los adolescentes infractores con TD grave.

Aunque se ha evidenciado que los nios con TD tienen menor rendimiento

verbal, disfuncin en el lbulo frontal y menor capacidad de interpretar estmulos
ambiguos que los nios sin el trastorno, no se ha encontrado un perfil caracterizado por
un dficit neuropsicolgico especfico que sirva como criterio diagnstico del TD (Teeter
& Semrud-Clikeman, 2007).

A partir de los diversos aportes tericos y empricos que se tuvieron como apoyo
para la presente investigacin, se ha establecido como un continuo un menor
funcionamiento verbal en nios, nias con TD, por tanto, es importante que futuros
estudios se dirijan a generar propuestas de habilitacin del lenguaje de modo que se
logre mayor regulacin del comportamiento en nios y nias con TD.
 31

Teniendo en cuenta que el funcionamiento cognoscitivo del grupo de nios y

nias con TD en general es menor con relacin al grupo sin TD, se confirma la
hiptesis propuesta en el presente estudio. Los resultados confirman los hallazgos
presentados por otros estudios; adems, permiti determinar la existencia de
diferencias estadsticamente significativas mediante una comparacin global de los
dominios y subdominios cognoscitivos evaluados.

Si se tiene en cuenta la alta prevalencia del TD en Colombia, es necesario

reconocer que se constituye como un evento de inters en salud pblica, por lo tanto,
se requiere del desarrollo de polticas y programas pblicos dirigidos a la promocin
del desarrollo neuropsicolgico adecuado de nios y nias, haciendo un especial
nfasis en las funciones implicadas en el TD. Por otra parte, partiendo de la
identificacin de un funcionamiento cognoscitivo deficiente en nios y nias con TD, es
posible establecer adecuadas propuestas de prevencin de TD en poblacin infantil
escolarizada de modo que se logren minimizar los efectos de dicho trastorno en la
adolescencia y la vida adulta, as como la reduccin de las problemticas sociales
asociadas.

Si dichos cambios se generan esto constituira un aporte fundamental a la

neuropsicologa clnica infantil. Finalmente, los resultados obtenidos deberan promover
la realizacin de nuevas investigaciones mediante las cuales sea posible brindar un
mayor aporte desde la neuropsicologa clnica en el abordaje de las diversas
problemticas asociadas al TD.

Finalmente, hubiese sido importante contar con una aleatorizacin del grupo de
nios y nias con TD, sin embargo, el tamao de la muestra fue significativo y permiti
realizar los anlisis estadsticos propios de un trabajo de grado para maestra.
 32

Referencias

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code of conduct. Washington D. C.: Author.

Anderson, V., Northan, E., Hendy, J. & Wrennall, J. (2001). Developmental

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Trastornos Mentales, Cuarta Edicin, Texto Revisado. Madrid: Masson.

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Burke, J., Loeber, R. & Birmaher, B., (2002). Oppositional defiant disorder and conduct
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Apndice A

UNIVERSIDAD SAN BUENAVENTURA BOGOT

MAESTRA EN NEUROPSICOLOGA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
(Rey Anacona, 2009)

Yo, __________________________________________, identificada con la cdula de

ciudadana nmero ________________________________ de
__________________________, en calidad de progenitora del(a) menor
_____________________________________________, deseo manifestar a travs de este
documento, que fui informada suficientemente y comprendo la justificacin, los objetivos, los
procedimientos y las posibles molestias y beneficios implicados en la posible participacin de
mi hijo y la ma, en el proyecto de investigacin Funciones Cognoscitivas de nios y nias con
Trastorno Disocial frente a nios y nias sin el trastorno, comparacin general y por sexo. As
mismo, fui informada suficientemente y comprendo que tengo el derecho a recibir respuesta
sobre cualquier inquietud que mi hijo(a) o yo tengamos sobre dicha investigacin y nuestra
participacin en la misma, antes, durante y despus de la misma; que mi hijo(a) y yo tenemos
el derecho de solicitar los resultados de los cuestionarios y pruebas que contestemos durante
dicha investigacin; que mi hijo(a) y yo tenemos la libertad de retirarnos en cualquier momento
de dicha investigacin sin que ello implique sanciones o cualquier otra consecuencia negativa
por parte del equipo de investigacin a cargo de la misma y/o la institucin mencionada
previamente; que la identidad y los datos proporcionados por mi hijo(a) y yo durante esta
investigacin y obtenidos a travs de la misma, sern mantenidos con absoluta reserva y
confidencialidad por parte de dicho equipo de investigacin, para lo cual responderemos de
manera annima los cuestionarios y pruebas mencionados previamente; y que dicho equipo
subsanar cualquier inconveniente serio o dao generado en la persona de mi hijo(a) o en la
ma, por efecto de su participacin o la ma en dicha investigacin.
Considerando que los derechos que mi hijo(a) y yo tenemos en calidad de participantes
de dicha investigacin y a los cuales he hecho alusin previamente, constituyen compromisos
manifestados pblicamente por la directora de la misma, seora Gina Roco Urazn Torres,
identificada con la cdula de ciudadana nmero 53167.376 de Bogot; y teniendo en cuenta
que fui informada suficientemente y comprendo la justificacin, los objetivos, los procedimientos
 37

y las posibles molestias y beneficios implicados en dicha participacin, me permito informar que
consiento, de firma libre y espontnea, la participacin de mi hijo y la ma en dicha
investigacin. Este consentimiento no inhibe el derecho que tiene mi hijo(a) de ser informado(a)
suficientemente y comprender los puntos mencionados previamente y a ofrecer su
consentimiento informado para participar en la misma de manera libre y espontnea, por lo que
entiendo que la ausencia de su firma en este formato significa que no consiente, de forma libre
y espontnea, su participacin en esta investigacin.
En constancia de lo anterior, firmamos el presente documento, en la ciudad de Bogot
D. C., el da __________, del mes ______________________ de ___________.

________________________________________________________
Firma Acudiente
Nombre _________________________________________________
Cdula de ciudadana _________________ de __________________

________________________________________________________
Firma del(a) menor de edad (solo adolescentes)
Nombre _________________________________________________
Tarjeta de identidad nmero _________________________________

________________________________________________________
GINA ROCIO URAZN
Firma directora de la investigacin
Nombre _________________________________________________
Cdula de ciudadana _______________ de ____________________