Ficha Diagnostica del Estudiante

DATOS GENERALES

Nombre completo: ___________________________________ Edad: ___________________________

No de identidad: ______________________________________ Seccin: ________________________

Fecha de nacimiento: __________________________________ Telfono: ________________________

Direccin:____________________________________________ Telfono de emergencias:_______________

Sexo:___________________________ Nacionalidad:____________________________

Grado:__________________________ Tipo Sanguino:___________________________

ASPECTO DE FAMILIA

Parentesco Nombre completo No de ID Edad Grado Ocupacin Telfono Direccin

acadmico

2.2 Con quin vive?:

Ambos Solo madre Solo Padre Hermanos Tos Abuelos

padres

Madre y Padre y Otros

padrastro madrastra

2.3 Relaciones familiares:

Armoniosas Regulares Conflictivas Violentas

 ASPECTO ECONOMICO

3.2. Trabaja el Padre?:

NO SI

Trabajo Permanente Temporal Comerciante Individual

Dnde trabaja?
De qu trabaja?

3.3. Trabaja la madre?:

NO SI

Trabajo Permanente Temporal Comerciante Individual

Dnde trabaja?
De qu trabaja?

3.4. Ingreso familiar mensual:

Lp, 3000 a 5000 6000 a 8000 10,000 en adelante

3.5. Sus ingresos priorizan en? :

Alimento Educacin Vestuario Ahorro Otros

ASPECTO VIVIENDA

4.2. Tipo de vivienda:

Propia Alquila Alojados Otros

4.3. Su vivienda es de material:

Ladrillo Cemento Bloque Madera Adobe Bajareque Otros

 4.4 Numero de habitaciones:

4.5 Su vivienda cuanta con:

Sala Cocina Comedor Patio Jardn Baos Habitaciones Otros

4.6 Servicios Pblicos:

Agua Luz Telfono Cable Internet Aguas

negras

4.7 Cuenta con los siguientes electrodomsticos en su hogar?:

TV Radio Estufa Refrigeradora Computadora Impresora Lavadora Otros

4.8 Cmo se traslada a la escuela?:

Bus Taxi Moto taxi Motocicleta Bicicleta Carro

propio

ASPECTO DE SALUD

5.2 El estudiante presenta alguna discapacidad fsica?

Visual Auditiva Motora Especifique

5.3 El estudiante presenta alguna Necesidad Educativa Especial?

Cognitiva Especifique
 5.4 Est asegurado?

NO SI

IHSS Seguro Medico Privado Otros

5.5 Padece de alguna enfermedad o alergia que requiere medicamento?

ASPECTO DE ALIMENTACIN

6.2 Alimentos que consume al da

Desayuno Almuerzo Cena Merienda

6.3 Desayuna al momento de salir de su casa a la escuela :

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

6.4 Trae dinero a la escuela

NO SI

Cuanto _________________________

ASPECTO ACADEMICO

7.2 Realizo estudios de Educacin Pre bsica

NO SI

Nombre del Centro de Educacin Pre bsica:________________________________

7.3 Est realizando estudios de Educacin Bsica

NO SI
Nombre del Centro de Educacin Bsica:_________________________________

7.4. Grados de Educacin Bsica que ha cursado

Grado Cursado
Primero

Segundo

Tercero

Cuarto

Quinto

Sexto

Sptimo

Octavo

Noveno

7.2 Ha reprobado algn grado

NO SI

Cual grado? :_________________________________

Razn de la reprobacin: __________________________________________________

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

7.3. Recibe tutoras por parte de algn docente externo

NO SI

Para qu reas recibe tutoras? :

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

HABILIDADES

8.2 Practica algn deporte

NO SI

Cual: _____________________________________________________________

En qu lugar practica el
deporte:_________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

8.3 En que actividad artstica le gusta participar

Canto Msica Baile Teatro Plstica Danza

Otros: _________________________________________________________________

En qu lugar estudia la actividad

artstica:________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Docente Padre de Familia

Director