INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIDAD SANTO TOMS

El motivo de esta carta es informarle acerca de los objetivos de esta actividad antes que
usted otorgue su permiso y disposicin para participar en ella.

El propsito de esta actividad es realizar diversas aplicaciones de pruebas psicolgicas por

parte de alumnos de la escuela del centro interdisciplinario de ciencias de la salud unidad
santo tomas, nicamente con fines acadmicos en donde los datos obtenidos sern
utilizados exclusivamente para interpretacin de las pruebas aplicadas.

Presentando nuestro nombre y nmero de boleta.

Gonzales Llanos G. Moiss 2016650181
Luna Hernndez Aurora 2016650609
Ponce Escobar Diana 2016650385

Es importante que usted sepa que se mantendr total confidencialidad con respecto a
cualquier informacin obtenida en esta actividad. Los datos obtenidos sern utilizados
nicamente para fines de evaluacin acadmica de los estudiantes de Psicologa que
realizarn la aplicacin.

Queremos destacar que la participacin es totalmente voluntaria por lo que usted puede
dejar de participar en cualquier momento, sin que tenga que dar explicacin alguna al
equipo de trabajo.

Si tiene alguna pregunta antes o despus de la entrevista puede consultarla con cualquier
miembro del equipo, incluso de manera privada, si as lo requiere.

Yo ______________________________________ acepto participar en la aplicacin de

pruebas que ser realizada por estudiantes del CICS UST del IPN de cuarto semestre de
la carrera de Psicologa.

Nombre y firma del entrevistado Nombre y firma de los alumnos

__________________________
__________________________
__________________________
 INSTITUTO POLITECNNICO NACIONAL
CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
UNIDAD SANTO TOMAS

PSICOLOGIA
CONSENTIMIENTO INFORMADO

Ciudad de Mxico a ______ de _________________ del 2016.

Yo: ______________________________________________________________
de ______ aos y ______ meses he sido informado (a) con claridad del ejercicio
acadmico que los estudiantes de Psicologa del INSTITUTO POLITECNICO
NACIONAL del Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud Unidad Santo
Tomas (CICS UST) de cuarto semestre, de la materia de Evaluacin Psicolgica
Individual me han invitado a asistir a las instalaciones de dicha institucin y
participar voluntariamente. Soy conocedor (a) de la actividades/pruebas que se
realizaran y tengo la decisin de abandonar la actividad cuando lo crea conveniente
y estoy enterado (a) que no se trata de una intervencin con fines de
tratamiento psicolgico, al igual que permito que me video graben ya que
nicamente es con fines acadmicos y la informacin ser totalmente confidencial.

___________________________________________

FIRMA DEL PARTICIPANTE

 INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud

Unidad Santo Toms

Licenciatura en Psicologa Unidad de Aprendizaje: Evaluacin

Psicolgica Individual

Grupo: 3PV41

Consentimiento Informado Batera de pruebas

Una prueba psicolgica es un conjunto de reactivos seleccionados y organizados, destinados a medir una
variable especfica del comportamiento. Como conjunto homogneo, es una estructura coherente de
reactivos y, como tal, es ms que cada uno de sus elementos. Las pruebas psicolgicas, a su vez, son
ampliamente utilizadas desde hace muchos aos por psiclogos de reas conductuales o por la psicologa
clnica, ya que, estas herramientas le dan al psiclogo la pauta para identificar caractersticas de las personas
que, de otra manera no podran identificar, ya que, las pruebas psicolgicas le dan a la persona un nivel de
intimidad a la hora de contestar que la entrevista no le permite, es decir, ante una pregunta directa donde el
psiclogo pueda requerir al entrevistado, en un test psicolgico es diferente, frente a una prueba psicomtrica
una persona no tiene a un entrevistador de frente y puede sentirse con una mayor libertad a la hora de
contestar, ya que solo est el y la prueba y nadie ms.

Es as que como objetivo de estas pruebas, disponemos a realizar un anlisis a travs de una entrevista y
pruebas/test para poner en prctica los conocimientos que se han adquirido en la formacin profesional y as
conocer las experiencias, ventajas y desventajas que atraviesan al Psiclogo en el ejercicio de sus funciones
como uno de los encargados en la salud mental relacionado con las actitudes y caractersticas de las personas
que las rodean y envuelven en su vida diaria.

Para el cumplimiento de esta actividad solicitamos el espacio para realizarle una entrevista seguida de una
serie de pruebas que van de pruebas de inteligencia hasta pruebas neuropsicolgicas, la entrevista ser
grabada as como la aplicacin de cada una de las pruebas a realizar ya sea en audio o video segn lo disponga
el participante y le hacemos la aclaracin que en cualquier momento puede hacer las preguntas que desee
para aclarar dudas. El objetivo de esta actividad es meramente acadmico y el material obtenido no ser
difundido o emitido a ninguna otra fuente que no sea a los profesores encargados de la asignatura.

Por ltimo presentamos a continuacin la identificacin de cada integrante del equipo para hacer de su
conocimiento el equipo involucrado en esta actividad:

Nombre Boleta Firma

Una vez aclaradas mis dudas y aceptando participar en la entrevista y pruebas yo

__________________________________________________, autorizo a los estudiantes antes enlistados a
utilizar el material obtenido conmigo para cumplir con el objetivo de su actividad acadmica.

Firma del participante _________________________________.

 INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA
SALUD
UNIDAD SANTO TOMAS

Usted ha sido invitado(a) a participar en una prctica acadmica que se llevar a

cabo en _______________________________________ fecha
_____________________ por ESTUDIANTES DEL CICS UST DEL IPN DE LA
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA en la materia introduccin a las organizaciones
del grupo 2PV31:

ESTUDIANTE No. DE BOLETA FIRMA

Bajo la supervisin de profesores que pertenecen a la carrera de Psicologa, de la

materia Evaluacin psicolgica individual del grupo 2PV41:

Mtra. Austria Villagrn Yvett

M en C. Lpez de la Rosa Mara Rosa

El motivo de esta carta es informarle acerca de los objetivos de esta actividad para
su disposicin en ayudarnos.

El propsito de esta prctica es que los alumnos de la Lic. en psicologa puedan

foguearse a la hora de realizar pruebas psicolgicas . Se le pedir usted que
conteste una batera de pruebas y que solo se empleen para saber su aplicacin e
interpretacin como motivo de prctica.

Es importante que usted sepa que durante el equipo de alumnos mantendr total
confidencialidad con respecto a cualquier informacin obtenida en esta prctica ya
que los nombres de los participantes no aparecern en ningn documento ni en las
bases de datos que utilizaremos. Los datos obtenidos sern utilizados nicamente
para fines de evaluacin acadmica de los estudiantes de Psicologa que realizarn
la prctica. Previo a la evaluacin las grabaciones y sus datos sern destruidos
totalmente y no habr ninguna reproduccin Total o parcial de datos, esto de
acuerdo a la proteccin de sus derechos de privacidad tanto de la declaracin de
los derechos humanos, as como, de las leyes de proteccin de privacidad en la
academia de psicologa y de todo el IPN CICS UST de la confidencialidad de la
privacidad de participantes de practicas acadmicas.

Queremos destacar que la participacin es totalmente voluntaria por lo que su usted

puede dejar de participar en cualquier momento, sin que tenga que dar explicacin
alguna al equipo de trabajo. Su participacin no conlleva ningn riesgo. Pero si
tiene alguna pregunta antes o despus de la prctica puede consultarla con
cualquier miembro del equipo, incluso de manera privada, si as lo requiere o en la
academia de psicologa en el CICS UST

Estoy enterado/a y doy mi Nombre y firma Alumno/a

consentimiento representante del equipo
Nombre y firma de

Nombre y firma del Profesor/a Padilla Jimnez Jess

(nombres orden alfabetico)

 INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
UNIDAD SANTO TOMAS

FECHA: ____/_____/______

Yo: __________________________________________________________________________ he
sido invitado a participar en una prctica acadmica, la cual ser desarrollada por los estudiantes
de la licenciatura en psicologa del Centro Interdisciplinario en Ciencias de la Salud Unidad Santo
Tomas que a continuacin se enlistan:

ESTUDIANTE No. DE BOLETA FIRMA

Cuellar Jurez Cristian Fernando

Daz Velzquez Jorge Daniel

Rojas Reyes Marayd Alexandra

Esta prctica acadmica es para la unidad de aprendizaje Evaluacin Psicolgica Individual, la cual
est bajo la supervisin de las profesoras: Psicloga Austria Villagran Yvett y Psicloga Lpez de la
Rosa Mara Rosa

El propsito de esta prctica es:

Es importante que usted sepa que durante la prctica ser grabado tanto usted como los integrantes
del equipo, ya sea que usted otorgue su consentimiento para video o solo grabacin por voz. Los
datos obtenidos sern utilizados nicamente para fines de evaluacin acadmica de los estudiantes
de Psicologa que realizarn la prctica. Posterior al anlisis y presentacin de la entrevista en el
aula las grabaciones y sus datos sern destruidos totalmente y no habr ninguna reproduccin total
o parcial de datos ni grabaciones, esto de acuerdo a la proteccin de sus derechos de privacidad
tanto de la declaracin de los derechos humanos, as como, de las leyes de proteccin de privacidad
en la academia de psicologa y de todo el IPN CICS UST de la confidencialidad de la privacidad de
participantes de prcticas acadmicas.

Queremos destacar que la participacin es totalmente voluntaria por lo que si usted decide puede
dejar de participar en cualquier momento, sin que tenga que dar explicacin alguna al equipo de
trabajo. Su participacin no conlleva ningn riesgo. Si tiene alguna pregunta antes o despus de la
prctica puede consultarla con cualquier miembro del equipo, incluso de manera privada si as lo
requiere o con las profesoras enlistadas en este documento en el Centro Interdisciplinario en
Ciencias de la Salud Unidad Santo Tomas

ESTOY ENTERADO/A Y DOY MI CONSENTIMIENTO.

____________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL PARTICIPANTE