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Artigo Original - 513 -

ENVELHECIMENTO ATIVO E SUA RELAO COM A INDEPENDNCIA


FUNCIONAL1

Olvia Galvo Lucena Ferreira2, Silvana Carneiro Maciel3, Snia Maria Gusmo Costa4, Antonia Oliveira
Silva5, Maria Adelaide Silva Paredes Moreira6

1
Texto extrado da dissertao - Representaes sociais sobre o envelhecimento ativo: um estudo com idosos funcionalmente
independentes, apresentada ao Programa de Ps-Graduao em Enfermagem, da Universidade Federal da Paraba (UFPB),
em 2008.
2
Mestre em Enfermagem. Professora da Faculdade de Cincias Mdicas da Paraba. Paraba, Brasil. E-mail: oliviaglf@hotmail.
com
3
Doutora em Psicologia Social. Professora do Curso de Graduao e da Ps-graduao em Psicologia da UFPB. Paraba, Brasil.
E-mail: silcamaciel@ig.com.br
4
Mestranda em Enfermagem. Paraba, Brasil. E-mail: gusmaosonia@yahoo.com.br
5
Doutora em Enfermagem. Pesquisadora do CNPq. Professora do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da UFPB.
Paraba, Brasil. E-mail: alfaleda@hotmail.com
6
Doutora em Cincias da Sade. Professora do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da UFPB. Pesquisadora do
Programa Nacional de Ps-Doutorado da Capes. Paraba, Brasil. E-mail: jpadelaide@hotmail.com

RESUMO: O objetivo da presente pesquisa foi analisar os fatores determinantes de um envelhecimento ativo e sua relao com a
independncia funcional. A pesquisa foi realizada com 100 idosos de uma Unidade de Sade da Famlia, em Joo Pessoa-PB. Como
instrumentos para a avaliao dos idosos foram utilizados a Medida de Independncia Funcional e um questionrio sociodemogrfico.
Os dados foram analisados atravs do software SPSS. De acordo com os resultados, todos os idosos apresentaram independncia
funcional para a realizao das atividades analisadas. Os dados mostraram tambm que a independncia funcional promove uma
maior insero dos idosos na comunidade, atravs do fortalecimento dos vnculos sociais e familiares, da amizade e do lazer, sendo
estes fatores considerados como determinantes para um envelhecimento ativo.
DESCRITORES: Envelhecimento ativo. Independncia. Funcionalidade.

ACTIVE AGING AND ITS RELATIONSHIP TO FUNCTIONAL


INDEPENDENCE

ABSTRACT: This studys objective was to analyze the factors determining active aging and its relationship to functional independence.
It was conducted with a hundred elderly individuals cared for in a Family Health Unit in Joo Pessoa, PB, Brazil. The Functional
Independence Measure and a socio-demographic questionnaire were used to assess the elderly participants. Data were analyzed using
the SPSS. According to the results, all the participants were functionally independent for the performance of the studied activities.
Data also showed that functional independence promotes greater integration of elderly individuals within the community, through
strengthening social and family bonds, friendship and leisure, factors considered to be determinants of an active aging process.
DESCRIPTORS: Aging actively. Independence. Functionality.

ENVEJECIMIENTO ACTIVO Y SU RELACIN CON LA INDEPENDENCIA


FUNCIONAL

RESUMEN: El objetivo del presente estudio fue analizar los factores determinantes del envejecimiento activo y su relacin con
la independencia funcional. La investigacin se realiz con 100 personas mayores de una Unidad de Salud de la Familia, en Joo
Pessoa-PB, Brasil. Como instrumentos para la evaluacin de personas mayores se utiliz la Medida de Independencia Funcional y
un cuestionario sociodemogrfico. Los datos fueron analizados a travs del software SPSS. Segn los resultados, todos los sujetos
presentan la independencia funcional para llevar a cabo las actividades analizadas. Los datos tambin demostraron que la independencia
funcional promueve una mayor integracin de las personas mayores en la comunidad, mediante el fortalecimiento de los lazos sociales
y familiares, de amistad y de ocio, y esos factores se consideran como determinantes del envejecimiento activo.
DESCRIPTORES: Envejecimiento activo. Independencia. Funcionalidad.

Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2012 Jul-Set; 21(3): 513-8.


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INTRODUO autonomia, com boa sade fsica e mental, enfim,


com um envelhecimento saudvel e ativo.7-8
O envelhecimento pode ser entendido como
um processo dinmico e progressivo, caracteriza- A autonomia pode ser definida como a li-
do tanto por alteraes morfolgicas, funcionais berdade para agir e tomar decises no dia a dia,
e bioqumicas, quanto por modificaes psicol- relacionadas prpria vida e independncia.
gicas. Essas modificaes determinam a progres- Pode tambm ser entendida como a capacidade de
siva perda da capacidade de adaptao ao meio realizar atividades sem a ajuda de outra pessoa,
ambiente, ocasionando maior vulnerabilidade e necessitando, para tanto, de condies motoras e
maior incidncia de processos patolgicos, que cognitivas suficientes para o desempenho dessas
podem levar o indivduo morte.1 tarefas. No entanto, autonomia e independncia
no so conceitos interdependentes, haja vista que
Como uma de suas consequncias, o enve- o individuo pode ser independente e no ser au-
lhecimento traz a diminuio gradual da capaci- tnomo, como acontece, por exemplo, nas demn-
dade funcional, a qual progressiva e aumenta cias. Ou ento, ele pode ser autnomo e no ser
com a idade. Assim, as maiores adversidades de independente, como no caso de um indivduo com
sade associadas ao envelhecimento so a incapa- graves sequelas de um acidente vascular cerebral,
cidade funcional e a dependncia, que acarretam mas sem alteraes cognitivas: nessa situao, ele
restrio/perda de habilidades ou dificuldade/ autnomo para assumir e tomar decises sobre
incapacidade de executar funes e atividades sua vida, mas dependente fisicamente.2
relacionadas vida diria. Tais dificuldades so
Na busca de uma melhor qualidade de vida,
ocasionadas pelas limitaes fsicas e cognitivas,
fruto de um envelhecimento com independncia
de forma que as condies de sade da popula-
e autonomia, de um envelhecimento saudvel e
o idosa podem ser determinadas por inmeros
ativo, tem-se investido no desenvolvimento de
indicadores especficos, entre eles a presena de
programas sociais e de sade voltados para a
dficits fsicos e cognitivos.2-3
preservao da independncia e da autonomia,
A capacidade funcional pode ser definida sendo metas fundamentais no s do governo,
como a manuteno da capacidade de realizar mas de todos os setores da sociedade. Como uma
Atividades Bsicas da Vida Diria (ABVD) e Ati- importante estratgia para alcanar esse desafio,
vidades Instrumentais da Vida Diria (AIVD), ne- destaca-se o Programa de Sade da Famlia, desen-
cessrias e suficientes para uma vida independente volvido nas Unidades de Sade da Famlia, sendo
e autnoma. Para o idoso, a realizao das ABVD apontado como eficiente para alcanar medidas
aparece como algo presente e necessrio para a especficas de promoo e de preveno da sade,
sua sobrevivncia, mantendo-o participativo na cuidando dos idosos que vivem na comunidade.9-10
gesto e nos cuidados com a prpria sade, e no Contudo, nos diversos nveis de ateno
desenvolvimento de tarefas domsticas.4-5 desses programas, os profissionais de sade tm
Portanto, o estudo da capacidade funcional encontrado idosos com problemas crnicos de
tem-se tornado um componente-chave para a sade, que acarretam dependncia funcional e,
avaliao da sade dos idosos, sendo geralmente quando identificados tardiamente, dificultam as
direcionado para a anlise da habilidade e do de- estratgias para revert-los ou minimiz-los. Da
sempenho para realizar determinadas atividades do a relevncia de serem empreendidos estudos que
cotidiano. Dessa maneira, a sade dos idosos torna- proporcionem a identificao dos fatores determi-
-se intimamente ligada independncia funcional, nantes para um envelhecimento mais saudvel,
que medida atravs de avaliaes funcionais.2-6 possibilitando, assim, a implantao de programas
Hoje, o Brasil atinge os mais elevados nveis de preveno de doenas e promoo da sade.5
de populao idosa. No entanto, conseguir viver Vista dessa maneira, a compreenso do
por mais tempo nem sempre sinnimo de viver envelhecimento reveste-se de tamanha complexi-
melhor. A velhice pode estar associada ao sofri- dade e relevncia que justifica a pretenso de um
mento, aumento da dependncia fsica, declnio estudo voltado para a anlise da relao entre a
funcional, isolamento social, depresso e improdu- capacidade funcional e os fatores determinantes
tividade, entre outros fatores que no representam do envelhecimento saudvel. Portanto, este estudo
significados positivos. Porm, possvel viver destina-se a procurar respostas para o questiona-
mais com uma qualidade de vida melhor, atravs mento existente sobre uma possvel relao entre o
da busca do envelhecimento com independncia e envelhecimento ativo e a independncia funcional.
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Envelhecimento ativo e sua relao com a independncia funcional - 515 -

Com base nesta questo, a presente pesquisa nvel 6 trata da independncia modificada, na qual
procurou analisar os fatores determinantes para um as atividades requerem uma ajuda tcnica, adap-
envelhecimento mais saudvel, verificando o grau tao, prtese ou rtese e/ou so realizadas em
de independncia funcional dos idosos cadastra- tempo excessivo. Finalmente, o nvel 7 relativo
dos em uma Unidade Bsica de Sade da Famlia. independncia completa, na qual as tarefas so
Partiu-se da suposio de que a independncia realizadas sem ajuda tcnica e em tempo razovel.
funcional promove uma maior insero dos idosos Aps a administrao da MIF, foi aplicado
na comunidade, atravs da autonomia para a reali- um questionrio sociodemogrfico, contemplando
zao das atividades da vida diria e do fortaleci- as variveis relacionadas a sexo, idade, grau de
mento de vnculos sociais e familiares, de amizade escolaridade, religio, procedncia, situao de
e de lazer, sendo esses fatores considerados como moradia, com quem mora, prtica de atividade
determinantes para um envelhecimento mais ativo. fsica, modalidade, trabalho e situao de sade.
A participao dos idosos foi voluntria e
MTODO atendeu Resoluo 196/1996, do Ministrio da
Sade/Conselho Nacional de Sade/Comisso
Esta pesquisa foi realizada na Unidade de
Nacional de tica em Pesquisa, tendo sido apro-
Sade da Famlia Nova Conquista, situada no
vada pelo Comit de tica em Pesquisa, do Centro
bairro Alto do Mateus, na cidade de Joo Pessoa-
de Cincias da Sade da Universidade Federal da
-Paraba, Brasil.
Paraba, sob o protocolo n 0188\08. Os instru-
A amostra foi selecionada por convenincia mentos foram aplicados de forma individual, nos
e constituda por 100 idosos, com idades variando domiclios dos idosos. Todos os dados coletados
entre 60 e 93 anos (M=68; DP=7,53), de ambos os foram analisados pelo software SPSS 15, utilizando
sexos e com nveis de escolaridade variados. Como a estatstica descritiva.
critrio de incluso, foi estabelecido o fato de se
situarem na faixa etria de 60 anos para cima e
estarem vivendo na comunidade e atendidos pelo RESULTADOS E DISCUSSO
Programa de Sade da Famlia. No que concerne ao perfil sociodemogrfico
Para a avaliao funcional dos idosos foi uti- da amostra, constatou-se que a maioria era do sexo
lizado o instrumento preconizado pelo Ministrio feminino (73%). A prevalncia do sexo feminino
da Sade,11 a Medida de Independncia Funcional tambm foi observada em outros estudos com
(MIF). um teste que quantifica a ajuda necessria idosos em Unidades de Sade da Famlia, revelan-
para a realizao de um conjunto de 18 tarefas e do que, no Brasil, h muito tempo, o nmero de
possui itens referentes ao desempenho da pessoa mulheres idosas tem sido superior ao de homens
idosa, levando em conta seis dimenses tericas: idosos. Este aspecto pode ser explicado por meio
(1) autocuidado (cuidar de si mesmo: alimentao, da mortalidade diferenciada entre os sexos, algo
higiene pessoal, banho, vestir-se); (2) controle dos bastante presente na populao brasileira.12-13
esfncteres; (3) transferncias (capacidade de se Quanto escolaridade, verificou-se que 40%
transferir do leito para a cadeira e outros locais); dos idosos no eram alfabetizados, enquanto que
(4) locomoo; (5) comunicao (compreenso e 48% deles disseram ter o ensino fundamental in-
expresso de ideias); e (6) cognio social (rela- completo. Tal configurao parece coerente com
cionada interao social). o que tem sido observado em outros estudos re-
As tarefas avaliadas durante a aplicao da ferentes educao na populao idosa. Segundo
MIF receberam uma classificao em uma escala de esses estudos, as dificuldades de acesso educao
graus de dependncia, composta por sete nveis. eram bem maiores h dcadas atrs, quando com-
Nesses nveis, o valor 1 equivale dependncia paradas com a atualidade, principalmente no que
total. Os nveis 2, 3 e 4 correspondem, respectiva- se refere s mulheres. Essas observaes justificam
mente, assistncia mxima, moderada e mnima. a grande incidncia de idosos no alfabetizados ou
O nvel 5 diz respeito superviso, estmulo ou com baixos nveis de escolaridade, encontrada no
preparo, quando necessria a presena, controle, presente trabalho.12
sugesto ou encorajamento de outra pessoa, sem Na amostra estudada, 79% dos idosos rela-
contato fsico. Ou ainda, quando necessrio que taram que eram portadores de alguma patologia,
outra pessoa prepare os objetos que sero utiliza- sendo a hipertenso arterial a doena mais fre-
dos ou ajude na colocao da rtese ou prtese. O quente. Quando tratada, esta patologia no leva
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a uma degenerao da capacidade funcional, exige mais da esfera do funcionamento psicolgico


nem a uma diminuio da insero sociofamiliar. e intelectivo. Apesar disso, pode-se concluir que, em
Destaque-se tambm o fato de que 21% dos ido- termos gerais, todos os idosos da amostra apresen-
sos disseram que no tinham nenhuma patologia taram independncia funcional.
crnica, ou seja, possuam uma velhice saudvel. Um dado relevante neste estudo diz respei-
Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS), to participao em atividades fsicas. Apesar
este fato tem constitudo a pauta de vrios estudos da maioria dos participantes (83%) no exercer
e pesquisas, e deve ser visto numa perspectiva atividades fsicas e apenas 17% praticarem a cami-
ampla, como resultado de um trabalho interseto- nhada, os resultados do MIF revelaram que 100%
rial e interdisciplinar de promoo de modos de dos idosos entrevistados possuam independncia
vida saudvel.14 funcional. Essa condio mostrou-se presente mes-
Contudo, para que o envelhecimento seja mo entre aqueles que no praticavam nenhum tipo
bem sucedido, deve-se analisar no apenas a de atividade fsica, mas que se mantinham ativos,
ausncia de enfermidades, mas tambm a manu- atravs dos seus afazeres domsticos e religiosos.
teno das condies de autonomia e de funcio- Deve-se sublinhar que os idosos relacionavam a
nalidade. No presente trabalho, esta anlise foi atividade no s prtica de exerccios fsicos,
feita atravs da MIF.15 As pontuaes mdias das mas tambm s atividades domsticas, o que pode
dimenses, para as distintas faixas etrias dos ido- caracterizar uma situao de no sedentarismo,
sos envolvidos no estudo, podem ser observadas corroborando outros estudos na rea. Tais estudos
na tabela 1. afirmam que a atividade fsica um processo com-
plexo que, independentemente de ser decorrente
Tabela 1 - Pontuao mdia dos idosos nas de uma atividade desportiva ou ligada ao trabalho
dimenses da Medida de Independncia profissional, pode ser usada como um procedi-
Funcional, em funo da faixa etria. Joo Pessoa- mento capaz de retardar e at mesmo reverter
PB, 2008 um processo patolgico em andamento. Dessa
maneira, pode trazer benefcios para os idosos, tais
como a socializao, a melhoria da autoestima, o
Dimenses de Independncia Funcional
Faixa estmulo criatividade, o combate insnia e a
etria A B C D E F promoo de um envelhecimento mais saudvel
e ativo, entre outros.12
60 a 65 6,88 6,91 6,94 6,74 6,90 6,60
Este fato se relaciona com a questo da si-
66 a 70 6,98 6,98 7,00 6,91 7,00 6,42
tuao ocupacional, quando a aposentadoria foi
71 a 75 6,79 6,92 6,78 6,50 6,97 5,94 referida por 91% dos idosos entrevistados. A apo-
76 a 80 6,97 6,95 7,00 6,95 7,00 6,58
sentadoria pode ser definida como a inatividade
aps um tempo de servio ou como remunerao
81 a 85 6,96 6,87 6,92 6,87 7,00 6,42 por essa inatividade. Contudo, o fato de estar apo-
86 a 93 6,50 7,00 7,00 6,00 7,00 5,89 sentado no implica uma total inatividade e um
A=Autocuidado; B=Controle de esfncteres; C=Transferncia;
sedentarismo completo. Os resultados mostraram
D=Locomoo; E=Comunicao; F=Cognio social. que, mesmo aposentados, os idosos permanecem
realizando tarefas domsticas e participando de
Apesar de 58% dos idosos analisados se situ- atividades de lazer, o que implica uma insero
arem em uma faixa etria superior a 65 anos, e 7% sociofamiliar que pode ser o diferencial na ma-
deles estarem acima dos 85 anos, 100% dos idosos nuteno da capacidade funcional e no envelhe-
se mostraram como independentes funcionalmente, cimento saudvel.16
no necessitando de ajuda de outra pessoa para a No que se refere moradia, 88% dos partici-
realizao de suas atividades da vida diria. Foram pantes residiam em casa prpria e 75% conviviam
classificados nos nveis 5, 6 e 7, que correspondem, com o cnjuge e/ou parentes prximos, incluindo
respectivamente, superviso, independncia filhos e netos. Estes dados trazem aspectos positi-
modificada e independncia completa. Pode-se vos, a partir da compreenso de que, para o idoso,
tambm verificar que os idosos apresentaram me- o fato de morar s tem sido associado ao declnio
nor mdia na dimenso 6, cognio social, o que na qualidade de vida e ao agravamento da mor-
justificvel, pois, neste item, so avaliadas ativida- bidade, podendo funcionar at mesmo como um
des como resoluo de problemas e memria, o que indicador de risco de mortalidade.9
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Envelhecimento ativo e sua relao com a independncia funcional - 517 -

Estes achados confirmam que, para ser bem os idosos no fiquem distantes de um espao social,
sucedido, o envelhecimento deve representar no em relativa alienao, inatividade, incapacidade
apenas a ausncia de enfermidades, mas tambm fsica e dependncia, mas possam buscar o seu bem-
a manuteno das condies de autonomia e de -estar e melhorar a sua qualidade de vida. Para isso,
funcionalidade.15 Pode-se dizer que quanto mais necessrio o incremento de polticas e programas
ativa uma pessoa, menos limitaes fsicas ela sociais de envelhecimento ativo, com a inteno de
tem. Ento, para se ter sade e se manter ativo, prevenir e retardar as debilidades e doenas crnicas
recomenda-se uma vida independente, casa, ocu- associadas a esse perodo da vida humana.
pao, afeio e comunicao.5 Considera-se que a prtica de qualquer ati-
As experincias de manter o bem-estar e vidade e no apenas a fsica constitui um meio de
lidar com o adoecimento so constantes na vida manter e/ou melhorar a capacidade funcional.
daqueles que enfrentam o envelhecimento, sendo Alm disso, capaz de possibilitar uma maior in-
necessrio promover a sade e estimular compor- sero na comunidade, atravs do fortalecimento de
tamentos visando a manuteno da autonomia vnculos familiares, de amizade, de lazer e sociais,
e o envelhecimento bem-sucedido. O envelheci- promovendo mudanas na vida cotidiana, como
mento bem-sucedido deve ser considerado como busca de melhoria da qualidade de vida. Assim, no
uma condio a ser atingida por quem lida com de surpreender que, na atualidade, se considere a
as mudanas inerentes ao envelhecer. Esse tipo prtica das atividades fsicas como uma das maiores
de envelhecimento mais do que a ausncia de conquistas da sade pblica, entendendo-se a sade
doena e a manuteno da capacidade funcional, pblica como a cincia e a arte de evitar doenas,
sendo fundamental a sua combinao com o en- prolongar a vida e desenvolver a boa disposio
gajamento ativo e com a vida, o que representa o fsica e mental dos seres humanos.
conceito mais amplo do bom envelhecer.17 Manter os idosos independentes funcio-
Alm desses resultados, observou-se durante nalmente o primeiro passo para se atingir uma
a coleta de dados que os idosos participantes se melhor qualidade de vida. Para tanto, necessrio
caracterizaram como funcionalmente indepen- o planejamento de programas especficos de inter-
dentes, tambm apresentando os cinco fatores veno, visando a eliminao de fatores de riscos
recomendados (vida independente, casa, ocu- relacionados com a incapacidade funcional. Ao
pao, afeio e comunicao). Com base nesses lado disso, devem ser elaboradas aes de promo-
dados, pode-se concluir que a dependncia pode o da sade, preveno de doenas, recuperao
ser prevenida ou reduzida, se houver ambiente e e reabilitao, que interfiram diretamente na ma-
assistncia adequados. nuteno da capacidade funcional destes idosos.
Deve-se levar em conta que esta capacidade fun-
cional depende tambm de fatores demogrficos,
CONSIDERAES FINAIS socioeconmicos, culturais e psicossociais, alm
O aumento da populao idosa gera a neces- do estilo de vida.
sidade de se desenvolverem meios para melhor Em consonncia com essas observaes, a
atender s dificuldades advindas com esse cres- presente pesquisa ressalta a importncia de aes
cente nmero. Mesmo existindo as perdas durante voltadas para a populao idosa que busca a aten-
o processo do envelhecimento, o envelhecer de o primria. Cada Unidade de Sade da Famlia
maneira ativa deve ser estimulado entre os idosos, (USF) deve oferecer profissionais preocupados
pois ele sinnimo de vida plena e com qualidade. em agir de forma humanizada e consciente, no
Envelhecimento ativo corresponde ao equilbrio sentido de despertar, em cada cidado usurio, a
biopsicossocial, integralidade do ser que est importncia das atividades fsicas para um enve-
inserido em um contexto social e ainda refere-se lhecimento ativo e saudvel.
ao idoso que capaz de desenvolver suas poten- A atual Poltica Nacional de Ateno Bsica
cialidades. Da a importncia do apoio da poltica, descreve que a realizao do cuidado em sade da
da famlia, da sociedade, da rede de amigos e dos populao idosa, de rea circunscrita s USFs, se
grupos de interesse comuns, todos juntos na luta d tanto no mbito da unidade de sade quanto
contra a discriminao e o preconceito que gira em no domiclio e nos demais espaos comunitrios
torno do envelhecimento na nossa cultura. (escolas, associaes, entre outros). A escuta quali-
preciso promover mudanas na estrutura so- ficada das necessidades dos usurios proporciona
cial, a fim de que, ao terem suas vidas prolongadas, um atendimento humanizado e viabiliza o estabe-
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2012 Jul-Set; 21(3): 513-8.
- 518 - Ferreira OGL, Maciel SC, Costa SMG, Silva AO, Moreira MASP

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Correspondncia: Silvana Carneiro Maciel Recebido: 22 de dezembro de 2010


Rua Vereador Gumercindo B. Dunda, 378, ap. 1401 Aprovao: 22 de novembro de 2011
58036-850 Aeroclube, Joo Pessoa, PB, Brasil
E-mail: silcamaciel@ig.com.br

Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2012 Jul-Set; 21(3): 513-8.

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