Complicaciones Quirrgicas de Ascaridiasis Intestinal

La obstruccin por Ascaris puede darse por varias formas; bien sea porque hay muchos
parasitos (hacen madejas que obstruyen), por las toxinas que producen (afectan la
contractilidad intestinal), por invaginacin intestinal, vlvulo intestinal, etc.

- Clasificacin:

* Obstruccin Parcial (remite con tratamiento mdico)

* Obstruccin Completa: Requiere tratamiento quirrgico y puede ser simple o

complicada dependiendo de si compromete o no la vasculatura

- Clnica: Nio con mal aspecto fsico, Dolor Abdominal Tipo Clico, Vmitos de contenido
alimentario con expulsin de Ascaris, Distencin Abdominal por acumulacin de lquidos en el
intestino proximal a la lesin, Diarrea. Dependiendo el tiempo de evolucin se ve el deterioro
del estado general. En la obstruccin se puede palpar una masa mvil, deformable, migratoria,
alargada como Paquetes de Fideos que corresponde al paquete de Ascaris. En Abdomen hay
ruidos Aumentados y de tono metlico, Timpanismo, y la ampolla rectal esta llena de heces.

Si la Obstruccin es Completa Complicada, tendremos Vmitos biliosos o fecaloides con

expulsin de Ascaris, Intestino Necrtico, Estado General Comprometido, Fiebre Alta, Shock
Vascular, Abdomen Muy Distendido con Red Venosa Colateral, sin ruidos, Irritacin Peritoneal,
masa no Palpable, Ampolla sin Heces (puede tener sangre y moco)

Si la obstruccin es Completa Simple (estado de transicin entre parcial y complicada que dura
entre 18 y 24 hs) tendremos un paciente deshidratado, distendido, sin ruidos, sin evacuaciones,
con Dolor Abdominal Crnico pero sin necrosis intestinal.

- Diagnstico:

* Antecedentes de Infeccin Familiar

* RX simple de Abdomen: Dilatacin de Asas Intestinales, Imagen en Miga de Pan

* Laboratorio: Leucocitosis con Neutrofilia y Eosinofilia

* Ultrasonido: Ovillo de Ascaris

- Tratamiento: Quirrgico.

1.- Corregir Desequilibrio Hidroelectroltico

2.- Descompresin Gastrointestinal

3.- Drogas Antihelmnticas = Piperacina (causa parlisis flcida del parsito) 150 mg x kg x da,
sin pasar de los 3 gr / da

PARCIAL SIMPLE COMPLICADA

Vmitos Alimenticios Biliosos Fecaloides
Evacuacin Presente/Lquida Ausente * Ausente *
Obstruccin Parcial Total sin necrosis Total con necrosis
Estado General Conservado Regular/Deshidratado Toxico, Fiebre Alta
Abdomen Masa Palpable Distensin Peritonitis
RX de Abdomen Asas Dilatadas, Opacidad Plvica, Opacidad Plvica,
Niveles Hidroaeros, Asas Dilatadas, Asas Dilatadas,
Imagen en Miga de Niveles Hidroaereos, Niveles Hidroaereos,
Pan Imagen en Miga de Imagen en Miga de
Pan Pan
Laboratorio Leucocitosis Leucocitosis Leucocitosis +
Eosinofilia Neutrofilia
Tratamiento Mdico Quirrgico Quirrgico

* En la obstruccin completa, sea simple o complicada puede haber evacuaciones de moco

intestinal