Artigo de Reviso

ENVELHECIMENTO E QUALIDADE DE VIDA UMA ABORDAGEM NUTRICIONAL E

ALIMENTAR

AGING AND QUALITY OF LIFE A FOOD AND NUTRITIONAL APPROACH

1
Dbora Mesquita Guimares Fazzio

Resumo: Esta reviso de literatura procurou apresentar a relao existente entre nutrio, sade e o conceito de
qualidade de vida no envelhecimento. Buscou, ainda, descrever os fatores de natureza biolgica, psicolgica e social
que determinam o comportamento alimentar e a relao entre o estado nutricional e as condies sociais e suas
repercusses para a sade do idoso. O artigo evidencia que as prticas alimentares dos idosos so influenciadas por
fatores individuais, culturais e sociais, que implicam diretamente no acesso, na escolha e no consumo dos aliment os.
Conclui-se que o consumo alimentar, representado pela quantidade e qualidade da alimentao, sofre reflexo da renda,
das interaes sociais e estado de nimo dos idosos, bem como de aspectos fisiolgicos e fisiopatolgicos. Ressalta -se
que a identificao dos determinantes do comportamento alimentar juntamente com a avaliao do estado nutricional e
das condies sociais dos indivduos idosos so fatores importantes para a melhoria da qualidade de vida e promoo
do envelhecimento saudvel.

Palavraschave: Qualidade de vida, sade, envelhecimento, nutrio, comportamento alimentar, estado nutricional.

Abstract: The aim of this literature review was to show the relationship between nutrition, health, and the concept of quality of life
in aging. The study also describes the biological, psychological, and social factors that determine the eating habits and the
relationship between the nutritional status and the social conditions and their impacts on the health of the elderly. The article
shows that the eating habits of the elderly are influenced by individual, cultural, and social factors that bear directly on the access,
choice, and consumption of food. We concluded that food consumption, represented by the quantity and quality of food, is affe cted
by the income, the social interactions, and the mood of the elderly, as well as by physiological and physiopathological aspects. The
identification of the determinants of eating behavior along with the assessment of the nutritional status and the social conditions
of elderly individuals are important factors for the improvement of the quality of life and the promotion of healthy aging.

Key words: Quality of life, health, aging, nutrition, eating behavior, nutritional status.

1
Curso de Nutrio, Universidade Paulista (UNIP), Braslia DF.
Endereo para correspondncia: Profa MSc Dbora M. G. Fazzio.
Quadra 107, Lote 09, Ap 807 B, Edifcio Jos Ricardo. guas Claras.
Braslia DF. CEP: 71919-700. Telefone: (61) 2192-7029. E-mail:
deboramesquita2004@yahoo.com.br

Recebido em: 24/05/2012. Aceito em: 27/06/2012

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ISSN: 2179-0981.

Introduo
O envelhecimento populacional um problemas de ordem social, como precria
fenmeno mundial que est ocorrendo de condio socioeconmica, perda de autonomia e
maneira rpida principalmente em pases em independncia, isolamento e marginalizao,
1
desenvolvimento, como o Brasil . Estima-se que principalmente em pases em desenvolvimento,
entre os anos de 2000 a 2050 o nmero de como o Brasil, o que tem contribudo para a
indivduos com 60 anos ou mais passe de 600 necessidade de se conhecer os determinantes
milhes para 2 bilhes, sendo a maior parte das condies de sade e de vida destes idosos 7.
desse aumento observada em pases em Observa-se que nos estudos sobre o
desenvolvimento, onde o nmero de indivduos processo de envelhecimento se encontram, com
mais velhos passar de 400 milhes para 1,7 frequncia, mais referncias aos aspectos
2.
bilho negativos (perdas e doenas) do que comentrios
Atualmente, no Brasil, 15 milhes de sobre os ganhos associados velhice (sabedoria,
pessoas (8,6% da populao total) j passaram experincia e habilidade nos relacionamentos
dos 60 anos de idade, sendo que as estimativas sociais), o que ocorre devido crena de que as
indicam que, em 2025, o pas ter mais do que o perdas s ocorrem na velhice e de que os ganhos
dobro do nmero de idosos existentes na esto restritos s fases iniciais do
atualidade, ou seja, 35.148.000 de pessoas desenvolvimento, o que uma idia errnea,
idosas (15,4% da populao total) versus visto que perdas e ganhos ocorrem em todas as
3
16.488.000 (8,8% da populao total), em 2005 . etapas da vida, embora na velhice haja mais
Com base nas estimativas apresentadas perdas do que ganhos7.
verifica-se a importncia do estudo do Atualmente, a abordagem do processo de
envelhecimento na atualidade. A Cincia do envelhecimento tem apresentado uma
Envelhecimento uma rea que permite o perspectiva positiva, permitindo a valorizao da
manejo deste processo em todos os seus campos identidade pessoal, bem como a experincia de
de atuao e construo de saber, e a vida dos indivduos idosos. De acordo com a
Gerontologia uma disciplina cientfica multi e teoria da perspectiva do ciclo de vida ou Life
interdisciplinar, cujas finalidades so o estudo das Span o desenvolvimento e envelhecimento so
pessoas idosas, as caractersticas da velhice visualizados como processos correlatos, onde em
enquanto fase final do ciclo de vida, o processo todas as etapas da vida existem ganhos e perdas.
de envelhecimento e seus determinantes A partir disso, o desenvolvimento pode ser
4
biopsicossociais . pensado como uma trajetria de mudanas, que
A partir desta perspectiva, o conduz o organismo maior organizao e maior
envelhecimento pode ser entendido como um hierarquizao, sendo um processo
processo individual, e tambm cultural e social multidimensional e multidirecional, influenciado
influenciado pela interdependncia de vidas, que pelos recursos do organismo e pelo meio, sendo
envolve ganhos e perdas, no podendo ser que estudos sobre desenvolvimento demonstram
avaliado apenas pela idade, mas sim a partir de que a motivao d significado a vida, enfocando
5,6
uma viso biolgica, psicolgica e social . que a busca de uma autonomia na velhice est
4
De acordo com Netto , o aumento da associada a contedos emocionais e afetivos,
8
populao idosa tem sido acompanhado por favorecidos por uma rede de relaes sociais .

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Este positivismo associado ao processo de
envelhecimento pode ser exemplificado pelo
7
trabalho de Luz e Amatuzzi que, ao estudar os
aspectos emocionais e cognitivos das vivncias
de felicidade em idosos, concluram que pessoas
otimistas e que possuem eventos gentico-
biolgicos, scio-histricos e psicolgicos
adequados, se adaptam melhor s constatar a coerncia com o tema a ser
transformaes trazidas pelo envelhecimento,
havendo um equilbrio entre as perdas e os
ganhos, de forma a proporcionar bem estar e
felicidade.
Aps esta abordagem sobre perdas e
ganhos na velhice, vale direcionar o olhar para a
questo da alimentao. Esta uma condio
social que tem levantado uma crescente
preocupao decorrente da estreita ligao entre
a nutrio e a sade e sua contribuio para o
bem-estar geral dos indivduos.
Desta forma, o presente trabalho tem por
objetivo apresentar uma ateno mais abrangente
sade, enfocando o comportamento alimentar e
o estado nutricional como fatores que influenciam
a melhoria da qualidade de vida dos idosos.
Mtodos
Trata-se de uma reviso de literatura sobre
o tema Envelhecimento e qualidade de vida por
meio de artigos cientficos publicados em revistas
indexadas nas bases de dados: Cochrane (The
Cochrane Library), LILACS (Literatura Latino-
Americana e do Caribe em Sade Pblica) e
MEDLINE (Literatura Internacional em Cincias
da Sade), com nfase nos ltimos cinco anos,
utilizando-se os descritores: qualidade de vida,
sade, envelhecimento, nutrio, comportamento
alimentar e estado nutricional, nos idiomas
portugus, ingls e espanhol.
Foram considerados como critrios de
incluso artigos que abordassem os seguintes
temas: qualidade de vida e envelhecimento; e/ou
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qualidade de vida e estado nutricional; e/ou
nutrio e envelhecimento, e/ou comportamento
alimentar e envelhecimento, alm de captulos de
livros. Excluram-se os artigos que no tratavam
especificamente do tema.
Aps a seleo dos artigos, uma leitura
inicial dos resumos obtidos foi realizada para
pesquisado e com os critrios de incluso. Aps,
os artigos foram agrupados de acordo com os
temas: Qualidade de vida, Determinantes do
comportamento alimentar em idosos e Estado
nutricional e repercusses para a sade do
idoso.
Resultados e Discusso
Qualidade de vida
O termo Qualidade de Vida tem recebido
uma variedade de definies ao longo dos anos.
A qualidade de vida pode se basear em trs
princpios fundamentais: capacidade funcional,
nvel socioeconmico e satisfao, podendo
ainda estar relacionada com capacidade fsica,
estado emocional, interao social, atividade
intelectual, situao econmica e autoproteo de
sade9.
De acordo com a Organizao Mundial de
10
Sade - OMS , a qualidade de vida pode ser
entendida como a percepo do indivduo de sua
posio na vida, no contexto da cultura e sistema
de valores nos quais ele vive e em relao aos
seus objetivos, expectativas padres e
preocupaes.
Muitas pessoas tm procurado estabelecer
uma associao entre qualidade de vida com o
fator sade. Nesse sentido, sade poderia ser
definida como o produto das condies objetivas
de existncia, resultante das condies de vida
biolgica, social e cultural e, particularmente, das
relaes que o ser humano estabelece entre si e
com a natureza, atravs do trabalho9.
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A sade associada qualidade de vida tem podem, de fato, colaborar para a promoo da
caractersticas que devem respeitar os objetivos sade e qualidade de vida das pessoas,
12
de cada indivduo. Pode-se dizer que o conceito principalmente idosas .
de sade dinmico, onde modelos ou padres Assim, ao se investigar a qualidade de vida
preestabelecidos visam atender a preceitos relacionada sade em sua
sociais, mas se no atenderem aos objetivos e multidimensionalidade, possvel identificar os
expectativas individuais, no tero significado11. principais aspectos a serem considerados em
O progresso da humanidade pode ser relao s potencialidades e peculiaridades de
refletido pelo surgimento do conceito de sade e vida do idoso, alm de permitir a
qualidade de vida para intervir na enfermidade, na implementao de propostas de interveno,
12
sade e bem-estar . A partir disso, verifica-se tanto em programas geritricos quanto em
que avaliar a qualidade de vida do idoso implica a polticas sociais gerais, no intuito de promover o
adoo de mltiplos critrios de natureza bem-estar dos que envelhecem 14.
biolgica, psicolgica e scio-estrutural, pois Determinantes do comportamento
vrios elementos so apontados como
alimentar em idosos
determinantes ou indicadores de bem-estar na
A alimentao desempenha na vida das
velhice: longevidade, sade biolgica, sade
pessoas um papel abrangente que envolve no
mental, satisfao, controle cognitivo,
apenas uma simples incorporao de material
competncia social, produtividade, atividade,
nutritivo necessrio para a sobrevivncia, mas
eficcia cognitiva, status social, renda,
algo que possui um profundo significado
continuidade de papis familiares, ocupacionais e 15
subjetivo, social e cultural , ligado ao simblico e
continuidade de relaes informais com amigos 9.
ao imaginrio16.
Nutrio e sade esto intimamente
A nutrio um fenmeno
relacionadas e se remetem noo de um estilo
pluridimensional, que envolve o corpo, os
de vida saudvel que inclua a possibilidade de
sentidos (prazer), a vida de relao (ritual), o
manter-se ativo e independente, de forma a
intelecto, o afeto, a sociabilidade e as relaes
garantir uma alimentao satisfatria que 17
sociais .
contribua para a manuteno de uma qualidade
As prticas alimentares sofrem os efeitos
de vida que vem atrelada a fatores como
da estruturao econmica e poltica da
integridade mental, emocional e social13.
sociedade, refletem as desigualdades sociais,
De acordo com Souza e Moreira apud
13 submetendo-se, no modo de vida urbano-
Giglio , a qualidade de vida reportada na terceira
industrial, a novas e tradicionais relaes sociais,
idade enfatiza a nutrio como fator determinante
modos de consumo, de distribuio e uso dos
para que o indivduo possa manter uma inter-
alimentos. As idias sobre os alimentos, as
relao harmoniosa de variados fatores que
crenas nas suas propriedades, os efeitos que os
moldam e que diferenciam o seu cotidiano, como
acompanham envolvem valores sociais, noes
sade fsica e mental, satisfao no trabalho e
de moralidade, comportamentos apropriados,
nas relaes familiares, disposio, dignidade,
relaes entre distintos grupos de idade e gnero,
espiritualidade e longevidade.
permeando ainda, pela identidade social, relaes
A busca de informaes acerca das
com o corpo e o gosto18.
condies de vida das sociedades, instituies,
famlia e indivduos, so as conseqncias que
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A anlise da prtica alimentar cotidiana no Do ponto de vista econmico, observa-se

se restringe aos alimentos apropriados em si ainda que recursos financeiros insuficientes,
mesmos, mas aos seus usos e modos de decorrentes de aposentadorias e/ou penses, e
consumo, que envolvem seleo e escolhas, alto custo de medicamentos e planos de sade
quem consome, como so adquiridos e interferem na alimentao por induzir ao consumo
preparados, quando e por quem so consumidos, de alimentos de baixo custo e de fcil preparo e,
ocasies e adequaes de consumo, juntamente conseqentemente, monotonia alimentar21, que
com regras, valores, normas, crenas e pode afetar a populao idosa em grande
significados que acompanham o consumo magnitude.
alimentar e a prpria alimentao, sempre Alm do aspecto econmico, outras
18
carregados culturalmente . condies de ordem social podem afetar
A partir desta perspectiva cultural e diretamente a alimentao dos idosos. O
ideolgica sobre as prticas alimentares vale isolamento familiar e social pode levar a falta de
destacar o conceito de segurana e insegurana cuidado consigo mesmo, resultando em um
alimentar. Segurana alimentar refere-se ao consumo elevado de alimentos industrializados
acesso por meios socialmente aceitveis a uma (como doces e massas) ou de fcil preparo (como
dieta qualitativa e quantitativamente adequada s chs e torradas) que pode predispor a
necessidades humanas individuais para que inadequaes alimentares do ponto de vista
todos os membros do grupo familiar se qualitativo e quantitativo. O estado de nimo do
mantenham saudveis; enquanto insegurana idoso para ingerir alimento muitas vezes pode ser
alimentar engloba desde a percepo de modificado por simples atitudes como posicionar-
preocupao e angstia ante a incerteza de se confortavelmente mesa em companhia de
dispor regularmente de comida, at a vivncia de outras pessoas22,23.
fome por no ter o que comer em todo um dia, Existem tambm fatores psicolgicos que
passando pela perda da qualidade nutritiva, influenciam o comportamento alimentar. De
21
incluindo a diminuio da diversidade da dieta e acordo com Guedes, Gama e Tiussi a perda do
da quantidade de alimentos, sendo estas as cnjuge, morar sozinho ou em instituies,
19
estratgias para enfrentar essa adversidade . sensao de abandono, perda de autonomia e
O agravo do estado nutricional pode ser autocuidado, perda do papel social decorrente da
causado pela insegurana alimentar, acarretando aposentadoria e quadros de depresso so
maior risco de complicaes no curso de doenas responsveis pelo isolamento social e pelo
agudas ou crnicas e maior proporo de desinteresse das atividades dirias, entre elas o
internaes, sendo verificado que o grupo de preparo de refeies e o ato de se alimentar.
idosos nesta situao tem um risco de apresentar Porm, por outro lado, a ansiedade pode
estado de sade referido como regular ou ruim desencadear o aumento excessivo do peso22.
2,3 vezes maior19. Essas perspectivas agrupadas expem a
No Brasil, cerca de 46 milhes de influncia dos fatores econmicos, sociais,
indivduos apresentam situao de risco nutricionais e culturais na determinao do tipo de
24
nutricional por apresentarem renda insuficiente consumo alimentar de uma populao .
para que eles possam se alimentar nas Os hbitos e preferncias alimentares so
quantidades recomendadas e com a qualidade e aspectos fortemente arraigados, sendo que sua
regularidade necessria20. formao no se deve apenas ao sensrio, mas
80
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sim freqncia diferenciada no consumo de
certos alimentos, comeando desde a tenra idade
ao incentivar e formar o paladar da criana,
envolvendo dessa forma,
regionalistas e recordaes afetivas ligadas
25
famlia e ao meio social .
A comida traz sobre si um profundo
significado simblico, algo mais que nutrientes;
famlia, histria e cultura esto espelhadas
inconscientemente na prtica
26
alimentar , que reflete diretamente o gosto e a
preferncia dos grupos sociais em que os
27
indivduos esto inseridos .
As tentativas de convencimento
mudanas de hbitos alimentares em idosos so
muitas vezes sem sucesso, pois quando se trata
de mudar hbitos prazerosos da alimentao
necessrio que as razes para isso sejam
explicadas por meio de uma
acolhedora e cuidadosa. Deve haver um vnculo
de confiana estabelecido, para que se possa
observar uma possvel no
orientaes recomendadas que podem ser devido
a fatores externos ao alimento em si .
Atualmente, um dos focos de ateno
sade do idoso est relacionado questo das
comorbidades, visto que o envelhecimento pode
estar associado tanto a alteraes fisiolgicas
inerentes a este processo, como a alteraes
fisiopatolgicas. Neste contexto, entende-se que
fatores de ordem social, tais como, renda,
moradia, educao, entre outros, contribuem
para o desenvolvimento do envelhecimento
patolgico, a medida que as doenas crnico-
degenerativas so resultantes, em parte, dos
fatores de risco sade, acumulados ao longo
29,30
dos anos . indivduos e grupos populacionais, uma vez que o
A constatao da doena condiciona a
modificao de todas as situaes do cotidiano,
levando, de alguma forma, o indivduo a buscar
novos hbitos alimentares. A mudana de hbitos
alimentares constitui parte
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tratamento, sendo que as restries alimentares
impostas tendem a assumir caractersticas
negativas, associando-se fantasia de perda de
15
sentimentos afeto, carinho e ateno .
Porm, para a pessoa idosa, a motivao
para a mudana de seus hbitos neste estgio da
vida, deve ser bastante forte e contundente, alm
de abordagens e orientaes extremamente
humanizadas. importante saber o contexto
do hbito sociocultural em que o indivduo est inserido
para ento adequar as devidas orientaes
propostas. Para um adulto, as mudanas de
hbitos so encaradas com maior facilidade. Os
para idosos, porm, no costumam admitir
argumentaes que acarretem alteraes em
seus hbitos de vida, principalmente os de
natureza alimentar, hbitos estes, que esto
fortemente arraigados cultura e a tradies
abordagem muitas vezes mantidas por vrias geraes28.
No entanto, uma vez elucidada a razo
pela qual essas alteraes so necessrias e os
adeso s resultados destas alteraes na qualidade de vida
dos mesmos, eles se tornam vidos em aprender
28
cada vez mais com o intuito de assegurar-lhes
mais independncia e melhor sade28.
Mudanas so muitas vezes necessrias,
mas nem sempre agradam o paladar ou outras
dimenses da vida humana. Procurar realiz-las
respeitando padres culturais, compatibilizando
prazer e sade, constitui um desafio para os
31
profissionais da rea .
A partir desta perspectiva, observa-se
que um dos papis do nutricionista o de ajudar
as pessoas a modificarem seus hbitos
alimentares, para que seja assegurada uma boa
alimentao por meio da assistncia nutricional a
processo de orientao nutricional tem o objetivo
de auxiliar os indivduos a selecionarem e
implementarem comportamentos desejveis de
nutrio e estilo de vida.
essencial do
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De acordo com as recomendaes do mostrar que ela permeada pela cultura

32,33
Ministrio da Sade , a orientao nutricional (crenas, normas, valores) e pela ideologia
deve ser um dos componentes da ateno (formas de pensar socialmente produzidas) que
sade da pessoa idosa, uma vez que a cercam os usos, a seleo dos alimentos, a
alimentao saudvel contribui para promoo da aprendizagem e a socializao do que comer,
sade e para a preveno de doenas. que fazem sentido e marcam identidades e
Uma alimentao saudvel deve ser particularidades dos grupos sociais18.
baseada nas Leis da Alimentao que enfocam Estado nutricional e repercusses para a
que a alimentao normal deve ser
sade do idoso
quantitativamente suficiente, qualitativamente
A presena de comorbidades associadas
completa, alm de ser harmoniosa em seus
s perdas relacionadas ao envelhecimento no
componentes e adequada sua finalidade e ao
deve ser entendida como envelhecimento mal-
organismo a que se destina, visto este equilbrio
sucedido, visto que a qualidade de vida no
essencial para promoo da sade e reduo do
enfoca apenas a perda de capacidade funcional,
risco de doenas.
estando associada ao bem-estar fsico, mental e
Dentre as estratgias de orientao
social. O que se faz necessrio administrar bem
nutricional, o conceito educativo que vem sendo
essas perdas, evitando, adiando ou
adotado nos ltimos anos, em especial com a 35
compensando suas limitaes .
populao idosa, refere-se ao autocuidado.
Assim, o conhecimento das caractersticas
Compreende todas as aes e decises que uma
e das transformaes por que passam os
pessoa realiza para prevenir, diagnosticar e tratar
indivduos com o avano da idade, sejam elas
uma enfermidade, todas as atividades individuais
sistmicas, fisiolgicas ou anatmicas, alm dos
destinadas a manter e melhorar a sade e, ainda,
fatores relacionados sade que resultam do
as decises de utilizar tanto os sistemas de apoio
estilo de vida, assume um papel relevante no
formal de sade quanto os informais. Ou seja, o
cuidado ao idoso36.
autocuidado a ao realizada por uma pessoa
O envelhecimento populacional traz
adulta a fim de se cuidar34.
repercusses para a sade da populao, na
Observa-se que o indivduo, comprometido
medida em que ocorre a chamada transio
com esse processo, prepara-se e capacita-se,
epidemiolgica. Esta transio caracterizada
deliberadamente, para atuar sobre os fatores que
pela mudana na incidncia e prevalncia das
afetam seu funcionamento e desenvolvimento.
doenas, bem como nas principais causas de
Desta forma, a educao nutricional insere-se
morte, resultando em uma maior prevalncia no
neste contexto como uma ferramenta que d
aparecimento de doenas crnicas no
autonomia ao educando, para que ele possa
transmissveis em decorrncia da reduo da
assumir, com plena conscincia, a
capacidade funcional, cognitiva e nutricional dos
responsabilidade pelos seus atos relacionados 37
34 idosos .
alimentao .
A senescncia, apesar de ser um processo
A partir de todos os aspectos apresentados
natural, leva a mudanas fisiolgicas e
observa-se que a alimentao pode ser
metablicas no organismo, resultando em
compreendida por meio de uma abordagem
repercusses no estado nutricional e de sade
antropolgica que contribui para ultrapassar o seu 22
dos idosos . Dentre elas, ocorre diminuio da
sentido meramente econmico de forma a
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gua corporal, pela perda hdrica intracelular, Uma das dificuldades de se diagnosticar
causando alteraes na elasticidade e este distrbio nutricional que ele facilmente
compressibilidade da pele e modificao na confundido com as modificaes orgnicas
composio corporal em decorrncia da taxa naturais ao processo de envelhecimento, de
metablica basal, resultando no aumento da forma que as intervenes muitas vezes
gordura corprea principalmente na regio apresentam-se inadequadas e menos potentes do
abdominal e depleo do tecido muscular, que poderiam ser, contribuindo para o
podendo afetar vrios rgos, como corao, rins, agravamento de manifestaes clnicas
38
fgado . associadas a inmeras doenas crnicas e
Alteraes no estado nutricional em idosos aumento da mortalidade3.
tambm se associam s modificaes sensoriais Observa-se que a principal causa do baixo
como a reduo da sensibilidade para os gostos peso em idosos est associada diminuio do
primrios doce, amargo, cido e salgado, que, consumo alimentar, que pode ser causado por
juntamente com eventual perda da acuidade vrias condies, tais como: reduo do apetite,
visual, audio e olfato, so um dos fatores mais freqentemente observada e associada baixa
relevantes na diminuio do consumo alimentar atividade fsica ou imobilizao, isolao social e
39
dos idosos . Alm disso, o uso de medicamentos depresso; uso de medicamentos que ocasionam
pode interferir na ingesto, no sabor, na digesto perda de massa corporal pela diminuio do
1
e na absoro dos alimentos . apetite, m absoro, aumento do metabolismo
Fatores como patologias na cavidade oral e ou pela combinao de anorexia e metabolismo
no trato gastrointestinal podem causar aumentado41.
dificuldades de mastigao, deglutio e Outras situaes que contribuem para
absoro, sendo que alguns tipos de doenas reduo da ingesto de alimentos so: diminuio
crnicas, como demncia, doena de Parkinson, na sensibilidade e menor capacidade de
sequelas de acidentes vasculares cerebrais e identificar cheiros e sabores; dentio
artrite, podem interferir no consumo alimentar por prejudicada, causando restries dietticas por
1
causar dificuldade no manuseio de talheres . meio da dificuldade de mastigar; e ingesto de
Essas alteraes nutricionais podem contribuir ou dietas montonas associadas com problemas
ainda, exacerbar doenas crnicas e agudas, dentrios e alteraes do estado mental41.
acelerando o desenvolvimento de doenas Segundo estimativas feitas no incio da
degenerativas e dificultando o prognstico desse dcada passada, o Brasil apresentava uma
40
grupo etrio . proporo de baixo peso entre homens idosos em
O distrbio nutricional mais importante torno de 20,7%, e de 17% para as mulheres na
observado em idosos o baixo peso. Ele est mesma faixa etria. Em nmeros absolutos, o
relacionado com a reduo da qualidade de vida pas tinha, nesse perodo, cerca de 1.300.000
e a elevados ndices de mortalidade e de idosos com baixo peso. Os dados atuais apontam
3
susceptibilidade s infeces , bem como alta para uma prevalncia de desnutrio em idosos
incidncia de osteoporose, fraturas, problemas residentes em domiclios em nvel de 1% a 15%;
respiratrios e cardacos e a altas taxas de para idosos internados em hospitais essa
mortalidade relacionada com a gravidade das proporo oscila entre 35% e 65% e; para os
41
deficincias nutricionais . idosos institucionalizados, detecta-se desnutrio
em 25% a 60%3.
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De acordo com o Inqurito Brasileiro de O estado nutricional dos idosos tem se

Avaliao Nutricional Hospitalar (IBRANUTRI); modificado nos ltimos anos, o que pode ser
estudo multicntrico, transversal e explicado pelo alto consumo alimentar de calorias
epidemiolgico, realizado em doze estados provenientes de gorduras, principalmente as de
brasileiros e no Distrito Federal, com o objetivo de origem animal, acar e alimentos refinados, em
detectar o estado nutricional de pacientes detrimento de outros nutrientes de baixa
hospitalizados atendidos pelo Sistema nico de densidade energtica como as frutas e verduras,
Sade (SUS), constatou-se uma maior bem como pela forma de obteno e preparo dos
prevalncia de desnutrio est associada alimentos49.
idade, verificando que 52,8% dos indivduos com Verifica-se que a mudana no consumo
idade superior a 60 anos apresentavam-se alimentar, alm de contribuir para o excesso de
42
desnutridos . peso corporal e o aumento expressivo da
41
Campanella et al. , ao avaliarem a obesidade, constitui um dos fatores mais
ingesto alimentar de 260 idosos hospitalizados e importantes para explicar o aumento na
sua relao com o estado nutricional verificaram prevalncia das doenas crnicas no
que 60,62% destes apresentavam-se desnutridos transmissveis, de grande morbimortalidade como
ou com risco de desnutrio. Esta estava diabetes mellitus, hipertenso arterial, doenas
associada diminuio crnica da ingesto, a cardiovasculares e cncer e vem se constituindo
reduo do apetite e dificuldade fsica de ingesto como risco para a sade dos idosos49.
alimentar, concluindo que a desnutrio nos De acordo com Da Cruz et al.44, a
idosos avaliados foi elevada e estava relacionada prevalncia de obesidade e sua associao com
com o padro qualitativo e quantitativo de fatores de risco e morbidades cardiovasculares
ingesto alimentar. em 116 idosos longevos (com idade > 80 anos)
A partir dos trabalhos expostos, observa-se residentes em Veranpolis-RS, foi 23,3% pelo
que a desnutrio um problema comum entre critrio da OMS (sem diferena entre os sexos,
os idosos, porm, por outro lado, a obesidade p=0,124) e 45,6% pelo critrio do National Health
um problema que tem uma enorme relevncia and Nutrition Examination Survey (NHANES III)
quando se analisa o quadro da nutrio no Brasil, (significativamente maior entre as mulheres,
o que pode ser confirmado pelos trabalhos de p=0,05).
43 44 45
Abreu ; Da Cruz et al. ; Bassler e Lei ; Romero- Ainda segundo os mesmos autores,
46 47
Corral et al. ; Silveira, Kac e Barbosa e Scherer mulheres obesas apresentaram maiores nveis de
48
e Vieira . presso arterial sistlica e glicose, menores nveis
20
De acordo com Belik , pesquisa realizada de HDL-c e maior frequncia de hipertenso
a partir dos dados do Sistema nico de Sade - arterial sistmica e diabetes mellitus; j os
SUS no Brasil demonstra que o pas tem um homens obesos apresentaram maiores nveis de
contingente de 70 milhes de pessoas acima do presso arterial diastlica, colesterol total, LDL-c
peso, sendo que desse total, 5 milhes sofrem de e maior freqncia de hipercolesterolemia. As
obesidade grave. Desta forma, nota-se que os mdias da relao cintura-quadril e de
obesos tambm representam um problema de triglicerdios, bem como a freqncia de
sade, pois assim como os desnutridos, hipertrigliceridemia foram maiores nos obesos de
necessitam de cuidados mdicos. ambos os sexos. Este estudo demonstrou que a
prevalncia de obesidade entre os idosos
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longevos foi alta e sua associao com os fatores significativo gasto, frente a outras despesas e
de risco cardiovascular foi sexo-dependente. necessidades familiares.
50
Moleiro e Bennemann ao avaliarem o Observa-se, tambm, a necessidade de se
estado nutricional e o risco para doenas estimular as interaes sociais e incentivar o
cardiovasculares de 26 mulheres idosas convvio com parentes, amigos e vizinho no
institucionalizadas verificaram que 26,9% e 34,6% intuito de melhorar a auto-estima, autonomia e
das idosas apresentaram, respectivamente, independncia dos idosos; bem como despertar o
excesso de peso e obesidade, quando avaliadas interesse por hbitos alimentares mais saudveis,
pelo ndice de massa corprea. visto que o estado de nimo e a integrao tm
Bonilha et al.51 ao avaliar o risco nutricional uma conotao social muito importante na
de idosos usurios de Unidades Bsicas de alimentao do idoso, refletindo no somente na
Sade da regio centro-oeste da cidade de So quantidade de alimentos, expressa diretamente
Paulo, verificaram risco elevado de excesso de pela aceitao ou recusa alimentar, mas na
peso de idosos, sendo observado que 41,1% e qualidade da alimentao.
24,9% dos idosos apresentaram, Em relao aos aspectos fisiolgicos e
respectivamente, sobrepeso e obesidade. fisiopatolgicos que interferem no comportamento
A partir dos trabalhos apresentados, alimentar dos idosos, essencial que se realize
verifica-se que o estado nutricional leva a uma avaliao individual de forma a possibilitar o
repercusses diretas para a sade do idoso. fornecimento de uma alimentao adequada
Desta forma, vale ressaltar que o estado direcionada ao quadro clnico e as necessidades
nutricional ao interferir na sade reflete particulares dos idosos, que envolve
diretamente na qualidade de vida destes comportamentos psicolgicos, sociais e culturais
indivduos, o que pode ser confirmado pelos na escolha alimentar.
52 53
estudos de Vetta et al. , Maaravi , Isenring et al. Independente do tipo de determinante do
54 55 56
, Keller , Eriksson et al. , Wanden-Berghe et comportamento alimentar (social, psicolgico,
57 58 59
al. , Garcia e Hankey e Leslie . cultural ou fisiolgico), observa-se que a
estratgia de interveno deve ser direcionada a
implementao de prticas alimentares saudveis
Consideraes finais
no intuito de melhorar o estado nutricional destes
As prticas alimentares dos idosos so
indivduos, bem como seu estado geral de sade.
influenciadas por fatores individuais, culturais e
Neste contexto, verifica-se que o nutricionista o
sociais, que implicam diretamente no acesso, na
profissional com fundamentao tcnica no
escolha e no consumo dos alimentos.
campo da nutrio, capaz de traduzir a cincia da
Do ponto de vista econmico, nota-se que
nutrio para a linguagem de seu pblico,
a renda contribui em grande magnitude para
orientando a mudana desejada no
complicaes nutricionais, visto que a limitao
comportamento alimentar dos indivduos.
financeira dificulta ou impossibilita a prtica de
Desta forma, por entender que a
uma alimentao saudvel que inclua diariamente
alimentao est diretamente associada ao
o consumo de frutas, hortalias, cereais integrais,
estado nutricional dos idosos, verifica-se a
leguminosas, bem como o consumo de carne,
necessidade de se avaliar o estado nutricional
leite e derivados, que representam um
deste grupo, com o intuito de promover o
diagnstico precoce de alteraes e deficincias
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