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Farmacutico comunitario
primavera:
tiempo de
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ia l e s ta c io alergias y dietas
p
Las duras condiciones actuales en las que debe desarrollarse la actividad del far-
macutico comunitario obligan a buscar nuevas oportunidades profesionales que
puedan aportar al mismo tiempo un valor aadido a la intervencin y una nueva
fuente de ingresos. Desde El Farmacutico queremos contribuir a la dinamizacin
de la actividad profesional del farmacutico comunitario. Con este fin, este ao
vamos a publicar cuatro artculos especiales en los que se proponen reas de in-
tervencin farmacutica acordes con la estacionalidad en la que las patologas
citadas pueden tener una mayor prevalencia o un aumento del
nmero de consultas sobre ellas. El espacio disponible no
permite un tratamiento a fondo de los temas propuestos,
por lo que nos hemos limitado a aportar argumentos en
favor de la intervencin farmacutica y a citar los
principales puntos de inters.
En este primer nmero proponemos dos reas
Alergias y Dietas, que, aun siendo habituales en
MAXIM KAZMIN/FOTOLIA
la consulta farmacutica, tienen grandes posibi-
lidades de crecer si el farmacutico comunita-
rio adopta una verdadera actitud proactiva,
comprometindose con la mejora de los resul-
tados de salud de los pacientes.
Asma bronquial
Es una enfermedad inflamatoria crnica de las vas
n c i a le s
respiratorias. Su gravedad depende de la persistencia
e s es e
de los sntomas; los principales son: disnea, tos, sibi-
lancias, sensacin de opresin torcica. ac e i t
Frecuencia de los sntomas Gravedad ccontra
ontra llos
os ssntomas
Durante el da 2 veces por semana Intermitente alrgicos
2 veces por semana<Durante el da<1 Persistente leve
vez al da
Para luchar contra los sntomas
A diario. Sntomas nocturnos no diarios. Persistente moderada alrgicos provocados por polen, polvo,
Agudizaciones 2 veces por semana caros o alrgenos de mascotas,
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Pueden existir factores genticos individuales que pre-
disponen a padecer asma (atopia, personas hiperreacti- esenciales y de tintura madre de
vas), aunque en muchos casos se debe a factores am- llantn con efecto descongestionante,
bientales: antisptico, antipruriginoso,
Alrgenos. antiinflamatorio y balsmico, que carece de efectos
En el hogar: caros, animales domsticos, cucara- secundarios y es apta durante el embarazo y la
chas, hongos y mohos. lactancia.
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primavera: tiempo de alergias y dietas
teico total era suficiente gracias a los hidrolizados de chamiento de los nutrientes y provocar la remocin
colgeno (gelatinas: tanto por razones tcnicas como de las grasas. Consiste en la ingestin por separado
gelificacin y conservacin como por razones econ- durante un tiempo de los principales nutrientes (pro-
micas [coste reducido]), el contenido de aminocidos tenas, grasas, glcidos). Por su alternancia y su tem-
esenciales de estos preparados era bastante bajo, pu- poralidad este tipo de dietas no suelen ser deficitarias,
diendo llegar a comprometer el recambio proteico y pero los problemas ms serios suelen darse en el caso
facilitar as la prdida de protena propia (especial- de las protenas. En cualquier caso, su eficacia sobre
mente por lo que se refiere a la prdida del msculo la eliminacin de grasa corporal es limitada.
cardiaco). Tienen un marcado carcter cetognico al Algunas variantes ms esotricas propugnan la in-
ser la grasa propia la principal fuente energtica. Ello gestin de determinados alimentos segn el da de la
comporta una mayor prdida de minerales a travs de semana. Otra dieta disociada bastante peligrosa es la
la orina, limitando la disponibilidad de potasio y cal- conocida bajo el nombre de dieta del ejrcito israel.
cio que afecta an ms al msculo cardiaco. Los cam- Consiste en alternar dos das a base de un solo alimen-
bios pueden reflejarse en el electrocardiograma a las to: dos das a base de manzanas, dos das de queso, dos
dos semanas de una dieta continuada. das de ensaladas y as sucesivamente. Son dietas defi-
Las generaciones actuales de estos productos man- citarias y montonas.
tienen sus caractersticas externas, pero han mejorado La variante disociada paracientfica llamada dieta
la calidad del aporte proteico y las cantidades de pota- de los incrementos desequilibrados aboga por la in-
sio y calcio. A pesar de que la mayor parte de las pro- gestin en periodos alternativos de pares de alimentos.
tenas ingeridas son hidrolizadas y se inactivan como Uno en grandes cantidades y otro en proporciones me-
fuente energtica, la mejora en aminocidos esenciales nores para contrarrestar los efectos del exceso del pri-
permite reducir la prdida de protena propia. mero (queso y vino o pomelo y huevos duros). Es de-
ficitaria y montona.
Dietas disociadas La dieta alternativa consiste en una dieta esen-
Su objetivo es provocar una disrupcin de los meca- cialmente proteica que, durante varios das, se acom-
nismos funcionales para impedir un correcto aprove- paa de grasas o de glcidos.
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Joan R. Llads. Farmacutico comunitario
verano:
sol y salud
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verano: sol y salud
Reacciones de fotosensibilidad
La fotosensibilidad es una respuesta exagerada o an- I. TERENTYEN/iSTOCKPHOTO
mala de la piel a la luz solar o a una fuente artificial
de rayos ultravioleta. Existen hoy multitud de produc- tancia fotosensibilizante a radiaciones solares. El
tos fotosensibilizantes (medicamentos incluidos) que agente fotoalrgico absorbe la energa radiante en
pueden causar un cuadro grave. El problema de estas la piel e inicia una reaccin fotoqumica, con pro-
reacciones es su dificultad a la hora del diagnstico duccin de un hapteno que se une a las protenas de
por su parecido con las quemaduras solares. la piel, lo que da como resultado la formacin de un
Existen dos grandes categoras de reacciones de fo- antgeno. Una exposicin posterior al agente fotoa-
tosensibilidad. Cada una tiene un mecanismo de ac- lrgico y a la luz ultravioleta (rayos UVA, princi-
cin diferente y ambas requieren luz ultravioleta palmente) induce una respuesta de hipersensibili-
(UVA). dad retardada y una inflamacin cutnea. Estas re-
acciones se presentan solo en individuos con una
Reacciones fototxicas determinada predisposicin. Incluso dosis bajas del
En personas que estn expuestas a dosis altas de un agente asociadas a la luz ultravioleta pueden provo-
agente fototxico y a una cantidad y longitud de on- car este tipo de respuesta en pacientes sensibiliza-
da del ultravioleta determinada. Las reacciones va- dos. Se manifiesta de forma similar a la dermatitis
ran de un individuo a otro debido a diferencias en la de contacto, con erupcin eccematosa, edema y
absorcin y metabolismo del agente, el grado de pig- prurito intenso a las 12-24 horas despus de la ex-
mentacin de la piel, el grosor de esta y la variabili- posicin al sol, con un pico a las 72 horas, involu-
dad gentica. Las lesiones tienen la apariencia de cionando en unos 15 das. La reaccin est inicial-
una quemadura solar exagerada, con sensacin de ar- mente limitada a la superficie expuesta al sol, pero
dor y formacin de microvesculas o de urticaria. En con el paso del tiempo puede extenderse a zonas
la mayora de los casos, se necesitan altas dosis del protegidas de la piel. Los pacientes afectados deben
agente fototxico y una cantidad sustancial de luz reducir al mximo la exposicin al sol al menos du-
solar para provocar este tipo de reaccin. No es im- rante dos semanas mientras dure la erupcin. Mu-
prescindible una sensibilizacin previa. chos frmacos fotosensibles pueden seguir adminis-
trndose siempre que la dosis del frmaco o la can-
Reacciones fotoalrgicas tidad de luz ultravioleta disminuya por debajo del
Son el resultado de una respuesta inmunitaria a un umbral a partir del cual se produce la reaccin.
antgeno producido en la piel al exponerse una sus- Adems de los frmacos fotosensibles, tambin
existen otros productos fototxicos, como algunos contraer cncer de piel. El principal responsable
colorantes, perfumes, esencias de limn, bergamota del melanoma es la radiacin ultravioleta, funda-
y lavanda, y hasta algn filtro solar como el cido mentalmente por exposicin inadecuada al sol o a
paraaminobenzoico (PABA). fuentes artificiales (lmparas bronceadoras de ul-
travioletas).
Enfermedades agravadas por la luz solar
Hay enfermedades cuya sintomatologa se agrava tras Edad y Gnero
una exposicin al sol a causa de las radiaciones ultra- Es ms frecuente en adultos entre los 30 y los 60
violeta (UVA o UVB) o de la luz visible. En estos aos, con una media de 50 aos. Su incidencia es si-
casos, la recomendacin farmacutica debe ser la milar en hombres y mujeres, sin embargo la localiza-
utilizacin de fotoprotectores adecuados. Entre las cin suele ser diferente: en las mujeres jvenes pre-
principales enfermedades afectadas por la luz solar domina en miembros inferiores, y enlos hombres de
destacan las siguientes: ms edad en tronco, cara, cuello y hombros. La distri-
Porfirias: porfiria congnita eritropoytica, porfiria bucin de las localizaciones puede tener relacin con
cutnea tarda, protoporfiria eritropoytica. las reas de piel expuestas al sol, segn las modas en
Xeroderma pigmentoso. el vestir.
Lupus eritematoso.
Herpes simple labial. Factores que predisponen
Varicela. a presentar esta enfermedad
Pelagra. El color de la piel es importante para determinar el
Psoriasis. riesgo de melanoma. Por ejemplo, el riesgo de apari-
Sndrome de Rothmund-Tompson. cin de melanoma es 20 veces mayor en personas de
Dermatitis atpica. raza caucsica que en las de raza negra. En la raza
Liquen plano actnico. caucsica el riesgo vara en funcin del fototipo (fo-
Roscea totipo I: nunca se broncea, se quema siempre, ojos
Melasma. azules, cabello pelirrojo y piel pecosa; fototipo II: se
Pnfigos. broncea pocas veces, ojos azules o verdes, cabello ru-
Queratosis folicular (enfermedad de Darier). bio y piel blanca en invierno; fototipo III: se broncea
Lesiones oculares: cataratas, degeneracin macu- siempre, raras veces se quema, ojos marrn/gris, ca-
lar bello castao y piel morena en invierno; fototipo IV:
se broncea siempre, nunca se quema, ojos marrn/ne-
Cncer de piel gro, cabello negro y piel morena o negra). Tambin se
En Espaa se diagnostican unos 3.200 casos anuales. relaciona con lesiones precursoras, como por ejemplo
Es ms frecuente entre las mujeres (2,7% de los cn- las personas que tienen mltiples lunares (tambin
ceres femeninos) que entre los hombres (1,5%). La denominados nevos). Las personas con nevo congni-
incidencia presenta un ascenso muy importante, espe- to gigante (grandes lunares de nacimiento) tienen ms
cialmente desde la dcada de 1990. Globalmente re- riesgo de desarrollar melanomas. Es necesario con-
presentan alrededor del 1,5% de los tumores en am- sultar al dermatlogo cuando se observen cambios en
bos sexos. un lunar. La regla del ABCD puede ayudar a distin-
guir un lunar normal de un melanoma:
Qu es el melanoma? Asimetra (A): la mitad de un lunar no es igual a la
Melanoma es el nombre genrico de los tumores me- otra mitad.
lnicoso pigmentados. A pesar de que la mayora de Bordes (B) irregulares: bordes desiguales, borrosos
los melanomas se originan en la piel, tambin pueden o dentados.
aparecer en otras superficies del cuerpo (como la mu- Color (C): los colores ms peligrosos son los roji-
cosa de la boca, del recto o de la vagina, o la capa in- zos, blanquecinos y azulados sobre lesiones de co-
terior del ojo). No representan ms del 0,1% de las lor negro.
muertes debidas a cncer. Suele aparecer en personas Dimetro (D): cuando el lunar mide ms de 6 mm o
de piel clara que han estado expuestas durante mucho aumente de tamao.
tiempo al sol.
Prevencin
Exposicin solar y ultravioleta Para una buena prevencin de los efectos nocivos de
Las personas que se exponen de forma excesiva a la radiacin solar basta con seguir estas sencillas re-
las radiaciones solares tienen un mayor riesgo de comendaciones:
Salud y viajes
Solo un tercio de los viajeros espaoles piensa en su
salud a la hora de desplazarse, el resto se expone a
riesgos innecesarios y peligrosos. Un milln de es-
paoles escogen destinos exticos y tropicales para
sus vacaciones; otros eligen pases ms cercanos, y
una gran mayora simplemente cambia de pobla-
cin, hacia la costa, la montaa, el campo o el pue-
blo. Nos desplazamos de un sitio a otro en avin,
autobs, tren, barco o coche. Segn la Direccin
General de Trfico (DGT) en el periodo vacacional
de julio y agosto se producirn unos 90 millones de
movimientos de vehculos en Espaa. La otra cara
de la moneda son los accidentes de trfico, que solo
el pasado ao costaron la vida a cerca de 3.000 per-
sonas, las trombosis debidas a la inmovilidad en
viajes largos, las infecciones por comer alimentos
contaminados o por la picadura de determinados
mosquitos
La mayora de estos incidentes, sin embargo, pue-
den prevenirse tan solo tomando algunas precaucio-
nes antes, durante y despus de cualquier viaje.
Antes de viajar
Informacin Visita al mdico
Cerca o lejos, playa o montaa, en nuestro pas o en En cualquier caso, aunque el viaje sea a un destino
el extranjero, lo ms importante es informarse bien y ms cercano, bueno ser visitar al mdico de cabe-
con suficiente antelacin sobre todos los temas que cera para que, adems de consejos de salud para el
pueden afectar a la salud. viaje, le ponga al da con sus vacunas, y, si padece
alguna enfermedad crnica, le haga un informe que
Vacunas incluya la medicacin que toma habitualmente, ade-
Debemos conocer previamente las condiciones ms de recetas suficientes para todo el tiempo que
sanitarias de la zona de destino. Si se trata de un dure el viaje.
pas tropical o subtropical, uno o dos meses antes
es preciso informarse sobre vacunas o medicacin Papeles
preventiva. Algunas vacunas son obligatorias para Compruebe con la Seguridad Social si es necesario
entrar en determinados pases, y otras recomenda- realizar algn tipo de trmite para asegurarse aten-
bles en funcin del pas, del tipo de viaje (aventu- cin mdica en caso necesario, y no olvide su tarjeta
ra), del alojamiento, de la duracin Por ello sanitaria. Si tiene una mutua privada, infrmese de la
conviene acudir a un Centro de Vacunacin Inter- documentacin que tiene que llevar en los desplaza-
nacional. mientos dentro o fuera de Espaa. Incluir un seguro
mdico en los viajes contratados no resulta muy caro, trabajos que requieren cierta precisin, como es
y puede solventar muchos problemas. Entrese bien conducir un vehculo. En ocasiones, el frmaco po-
de qu es lo que est cubierto y lo que no. tencia los efectos del alcohol, por lo que tomados
juntos pueden dar muchos ms problemas. Debe ex-
Botiqun tremarse la precaucin con los siguientes medica-
Debe preparar un pequeo botiqun con la medicacin mentos:
que toma habitualmente si padece alguna enfermedad. Neurolpticos o antipsicticos, ansiolticos, sedan-
Debe incluir tambin los medicamentos necesarios pa- tes e hipnticos.
ra las dolencias ms frecuentes (dolor, diarrea, fie- Antidepresivos tricclicos o afines, litio.
bre). No olvide incluir material de curas, protector Analgsicos, antimigraosos y anestsicos.
solar, repelente de insectos y pastillas para clorar el Anticonvulsivos y relajantes musculares.
agua por si fuera necesario. Antiparkinsonianos, antihistamnicos H1 y antico-
linrgicos.
Durante el viaje
El viaje La estancia
Un reciente estudio realizado por la Organizacin Para disfrutar del viaje en el lugar de destino y evitar
Mundial de la Salud reconoce el llamado sndrome cualquier problema de salud, basta seguir cinco reco-
de la clase turista, o sndrome del viajero, como mendaciones:
un importante problema de salud pblica. La escasa Controlar la comida. No ingerir alimentos calleje-
movilidad durante el viaje y el descenso de la pre- ros (helados, zumos, etc.) ya que pueden estar con-
sin atmosfrica durante el vuelo hacen que la circu- taminados. Evitar los productos lcteos sin garanta,
lacin de las piernas sea ms lenta y que, en deter- las ensaladas y en general las verduras, carnes o
minados casos, se formen cogulos que ms tarde pescados sin cocer. Evitar las tapas no protegidas ni
pueden dar origen a una trombosis venosa que dege- guardadas en vitrinas refrigeradas.
nere en una embolia pulmonar e incluso provoque la Controlar las bebidas. No beber agua del grifo si en
muerte. Este grave problema puede aparecer tam- el pas no hay suficientes garantas, y rechazar los
bin tras viajar en otros medios de transporte: auto- cubitos de hielo en lugares poco seguros. Solo be-
mvil, autobs o tren. ber agua embotellada que hayan abierto en su pre-
En tren, en coche o en autobs no conviene perma- sencia. Son ms seguros el t, el caf y las infusio-
necer sentados durante muchas horas en la misma po- nes, ya que el agua est hervida. En algunas zonas,
sicin. Cada dos horas, como mnimo, andar por el incluso se recomienda no lavarse los dientes con
pasillo o parar para estirar las piernas. agua del grifo.
Evitar las picaduras de insectos, ya que pueden ser
Medicamentos y conduccin grandes transmisores de enfermedades. Usar repe-
Los accidentes de circulacin se han convertido en lentes adecuados y mosquiteras impregnadas de in-
una verdadera lacra para nuestra sociedad, responsa- secticida (si fuera necesario). Los repelentes con
ble de un nmero cada vez mayor de muertos y heri- N,N-dietil-m-toluamida (DEET) con una concen-
dos. En Espaa, un 30% de los conductores espao- tracin del 45%, o IR3535 al 30% son una opcin
les toma regularmente algn frmaco. Algunos de eficaz. Estas concentraciones son las de mayor efi-
estos medicamentos provocan somnolencia, prdida cacia, no tienen ningn riesgo sobre las personas e
de concentracin o cualquier alteracin fsica o ps- incluso se pueden usar en nios de ms de dos aos
quica que puede afectar a la conduccin. El conduc- sin ningn peligro.
tor no sabe que la medicacin que toma de forma re- Proteccin solar. Usar protectores solares resisten-
gular u ocasionalmente puede llegar a interferir en tes al agua, con factor de proteccin muy alto. Utili-
e v ia je
iqu n d
bot
AAnalgsicos/antitrmicos: Paracetamol en comprimidos.
Anticidos: Almax comprimidos.
Antialrgicos/antihistamnicos: ebastina, loratadina,
cetirizina.
Antibiticos: ciprofloxacino 500 mg (1 comprimido
cada 12 horas) para cualquier tipo de infeccin.
Antidiarreicos: acecadotrilo (Tiorfan), carbn
activado (Ultra Adsorb), loperamida (Salvacolina), zar gafas de sol, sombreros, camisetas Y, en todo
suero de rehidratacin oral (Sueroral). Con diarrea caso, evitar tomar el sol entre las 12 del medioda y
persistente, fiebre alta o sangre en las heces las 4 de la tarde.
(ciprofloxacino 500 mg, 1 comprimido cada 12 horas). Sexo seguro. Es fcil hacer nuevos amigos en los
Estreimiento: Dulco-Laxo comprimidos (2 por la viajes. Sin embargo, para evitar cualquier problema
noche, para que haga efecto al da siguiente. No debe utilizarse siempre el preservativo en todas las
esperar ms de 3 das sin defecar). relaciones sexuales.
Colirios oftlmicos: colircusi gentadexa (2 gotas cada
6 horas). Tambin sirve como gotas para el odo (otitis). Despus del viaje
Proteccin solar: cremas solares con factor de filtro Evitar el jet lag
solar alto (50+). La rapidez de los viajes en avin permite atravesar di-
Material de cura: antispticos tpicos (clorhexidina, ferentes husos horarios, por lo que ser preciso adap-
merbromina, povidona yodada, tintura de yodo tarse al nuevo horario si no queremos padecer moles-
tias y alteraciones en el sueo por esta causa. En los
[aadiendo 2 gotas por litro y dejando reposar unos
viajes hacia el oeste (de Europa hacia Amrica) el da
20 minutos tambin puede servir para potabilizar
se alarga. Resulta ms fcil adaptarse incluyendo una
agua]), gasas, vendas, esparadrapo, tijeras, ligera comida de ms y acostndonos temprano al lle-
jeringas, agujas estriles y termmetro. gar la noche. De hecho, es como si trasnochramos un
Repelente de insectos: da. En cambio, en los viajes hacia el este (de Amrica
Repelente con piretrinas (extracto de pirethrum): hacia Europa) el da se acorta y esto puede provocar
Halley (espray) para adultos y nios. ms dificultades de adaptacin, que se evitarn no to-
Repelente a base de extractos naturales (p-mentano mando bebidas alcohlicas y realizando pequeas y
3,8 diol): Mosi-guard (espray/barra/crema) para ligeras comidas durante el viaje. Asimismo se reco-
adultos y nios. mienda hacer todo el ejercicio que se pueda en el tra-
Repelente con dietiltoluamida-DEET: Relec. yecto areo, y tener en cuenta que, si se duerme bien
Repelente con IR3535: Antimosquitos Isdin. la noche anterior, costar menos readaptarse al nuevo
Antipruriginosos: para picaduras, alergias, rozaduras, etc. horario.
Aftersun: Kalamina locin (tambin puede servir
para cualquier irritacin en la piel, especialmente si Medicacin especfica
afecta a una gran extensin). Algunos frmacos, como por ejemplo los empleados
Mareo cintico (barco, coche, etc.): Biodramina contra la malaria, deben seguir tomndose al regreso
(comprimidos, chicle o jarabe). durante un tiempo determinado.
Incluir la medicacin que cada uno pueda necesitar
para el tratamiento habitual. Consultar con el mdico
No llevar las dosis justas por aquello Si durante la estancia o en las 3 semanas posteriores
de los retrasos y los imprevistos. al viaje a un lugar extico se presenta un proceso fe-
Llevar encima lo necesario para 3-4 das, bril o diarrea, es muy importante consultar al mdico.
por si se pierden las maletas. Ante cualquier problema de salud que se presente po-
Atencin a las presentaciones en cpsulas cas semanas despus del regreso debe comentarse al
(se ablandan con el calor). mdico dnde se ha viajado.
cial estacio
e
otoo:
esp
na
l
transicin y
renovacin
El otoo es una estacin en la que ciertas patologas experimentan un empeora-
miento y los excesos veraniegos pueden empezar a pasar factura. Durante estos
meses, proponemos dedicar una atencin especial a temas como la infesta-
cin por piojos, la cada del cabello, los productos despigmentantes, el in-
somnio, las vitaminas y los omega-3.
Piojos
Suele aceptarse que la infestacin por piojos (Pediculus humanus)
afecta a un 5-15% de los escolares, que atae algo ms a las ni-
as que a los nios y que provoca pequeas
epidemias en el mbito escolar. La vuelta al
colegio favorece la aparicin de brotes, aunque
la infestacin puede producirse en cualquier
poca del ao (atencin a las colonias de vera-
no). Puede afectar tambin a los adultos.
El piojo se aloja en el cabello de la cabeza,
siempre ms cerca del cuero cabelludo que de
las puntas, y principalmente detrs de las orejas
y la nuca. Se transmite por contacto directo de cabeza a cabeza o
por compartir determinados objetos (gorras, peines, toallas, etc.), y
nunca a travs de animales (domsticos o no). Los piojos apenas
sobreviven 24 horas fuera de la cabeza, ya que carecen de la tem-
peratura y el alimento adecuados. Para alimentarse, el piojo succio- Ver ficha tcnica en pg. 44
na pequeas cantidades de sangre. El picor o prurito del cuero ca-
belludo es la manifestacin principal, y se debe a la inoculacin de
saliva que acompaa a la picadura: mayor infestacin suele signifi-
car mayor picor, aunque las personas reinfestadas tambin pue-
den experimentar un mayor picor. El prurito provoca
una reaccin de rascado que conviene controlar
para evitar lesiones que podran infectarse,
dando lugar a infecciones bacterianas
susceptibles de tratamiento mdico.
Lo ms adecuado es proceder a una
profunda revisin semanal del cabe-
llo de los escolares, aunque con frecuencia es el ras- Tabla 1. Fases del cabello
cado lo que nos alerta sobre la posible existencia de
una infestacin. La deteccin se realiza mediante la Porcentaje de cabellos Estado Duracin
localizacin de piojos o de sus liendres, siendo estas 80-90% En crecimiento 2-3 aos
ltimas ms fciles de visualizar que los piojos 2% En transicin 2-3 semanas
adultos.
Para un tratamiento adecuado, debe tenerse en 8-10% En reposo 3-4 meses
cuenta que el ciclo vital del piojo dura unos 33-35
das; aproximadamente a mitad del ciclo, la hembra
puede empezar a poner huevos (liendres) a razn de
Tabla 2. Posibles causas de la cada
3-8 diarios: unos 110 huevos en total, de los que un del cabello
60% puede alcanzar la edad adulta. Dichas liendres Cicatriciales
se adhieren fuertemente al cabello gracias a la secre- Trastornos hereditarios
cin de una sustancia pegajosa. El crecimiento del ca- Tumores epidrmicos y otras neoplasias
bello hace que las liendres se alejen de la base del Traumatismos (rayos X, quemaduras trmicas, sustancias txicas)
cabello: 1 cm de distancia corresponde a unos 30 das Psiquitricas
de evolucin. Infecciosas
Virales
Dermatosis diversas
Tratamiento
El tratamiento consiste en: No cicatriciales
Empleo de productos de efecto pediculicida (pire- Congnitas
trinas naturales y sintticas, malathion, dimetico- Fisiolgicas
na). Txicas
Eliminacin mecnica de los piojos y sus liendres Infecciosas
Mecnicas
(peines, liendreras, aclarado con blsamos especfi- Nutricionales
cos o con agua y vinagre para facilitar el desprendi- Metablicas
miento de las liendres). Endocrinopatas
Medidas para evitar la reinfestacin: lavado de ob- Calvicie idioptica (alopecia andrgena, alopecia areata)
jetos (peines, adornos del pelo) sumergindolos 10
minutos en una solucin pediculicida; lavado a Resistencias: una utilizacin prolongada de deter-
temperatura superior a 60 C de gorras, ropa de minados productos (solos o en combinacin) puede
vestir, ropa de cama; aislar en una bolsa de plstico favorecer la aparicin de resistencias.
cerrada durante varios das los objetos que no pue-
dan lavarse; aspirar concienzudamente dormitorio y Cada del cabello
tapiceras. Los 100.000 cabellos que solemos tener de promedio
Prevenir su difusin comunicando al entorno cerca- se encuentran en tres fases diferentes: en crecimiento,
no la existencia del problema, o procediendo a una en transicin o en reposo (tabla 1).
revisin al recibir una notificacin del colegio ad- Las posibles causas de la cada del cabello son ml-
virtiendo de la existencia de algn caso. tiples. Entre las principales, se encuentran las que se
indican en la tabla 2.
El fracaso del tratamiento puede deberse a diferen-
tes causas: Tratamiento
Aplicacin inadecuada del producto pediculicida: Si se conoce la causa que produce la cada del cabe-
tiempo de contacto insuficiente, cantidad de pro- llo, el tratamiento ir orientado hacia el control de es-
ducto escasa o distribucin irregular. ta. Con independencia de las indicaciones especficas
Error en la pauta de tratamiento: es necesario efec- de cada uno ellos, los tratamientos de la cada del ca-
tuar un segundo tratamiento a los 7-8 das del pri- bello pueden ser:
mero para matar a los piojos que hayan sobrevivido Quirrgicos: autoinjerto de pelo.
y a los nuevos adultos (que an no han puesto nue- Fototratamiento: fototerapia PUVA con difenilclo-
vos huevos). ropropeno e infiltraciones intralesionales con acet-
Reinfestacin. Si el tratamiento ha sido adecuado y nido de triamcinolona (10 mg/mL).
los piojos vuelven a aparecer en los 10-12 das pos- Farmacolgicos:
teriores a la finalizacin del mismo, se trata de una a) Va oral: estrgenos (en mujeres), finasterida (en
nueva infestacin. varones).
tratamiento despigmentante
La lnea despigmentante DSP de Martiderm m cconsta
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alteraciones hormonales, etc. La crema DSPSP se ap
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ig
utilizacin diurna sin problemas de melanina
mellanii de las manchas. (Test de eficacia in
fotosensibilidad. Sobre la crema puede vivo)
vivo
vivo)
)
El empleo de una fotoproteccin muy alta. Tabla 3. Niveles de serotonina y luz solar
Sustancias sinrgicas (cido retinoico, dexametaso-
na, cido ascrbico, cido azelaico, cido kjico). Hora Melatonina
Por la tarde 20-30 pg/mL
El tratamiento puede durar varios meses, y durante A partir de las 20 h >30 pg/mL
este debe evitarse la exposicin solar.
De madrugada 60-70 pg/mL
Insomnio y melatonina
Insomnio Melatonina
La existencia de un insomnio primario se caracteriza La glndula pineal (epfisis) contiene todas las sus-
por una dificultad para iniciar (insomnio de concilia- tancias necesarias para sintetizar melatonina a partir
cin) o mantener (insomnio de mantenimiento) el de la serotonina segn la siguiente secuencia:
sueo, o la sensacin (insatisfaccin subjetiva) de no Serotonina (5-hidroxitriptamina)
tener un sueo reparador durante un mes por lo me- N-acetiltransferasa (NAT)
nos. En cualquier caso, ello provoca una distorsin de
las actividades durante el da por la presencia de som- N-Acetilserotonina
nolencia diurna y sensacin de cansancio. Para la va- hidroxindol-O-metiltransferasa (HIMOT)
loracin del insomnio, se tienen en cuenta las si- Melatonina (N-acetil-5-metoxitriptamina)
guientes caractersticas:
Tiempo necesario para quedarse dormido (latencia La sntesis y posterior secrecin de melatonina de-
del sueo) igual o superior a 30 minutos. penden de un reloj biolgico situado en una pequea
Tiempo que se permanece despierto despus de ini- zona del hipotlamo (ncleo supraquiasmtico,
ciado el sueo (duracin del despertar) igual o su- NSQ). El ritmo de produccin de melatonina alcanza
perior a 30 minutos. un mximo en las horas de mayor oscuridad, ya que
Relacin entre el tiempo que se permanece dormi- la luz solar que penetra a travs de la retina acta co-
do y el tiempo de estancia en la cama (eficiencia mo un potente inhibidor (tabla 3).
del sueo) igual o inferior al 85%. El carcter lipfilo de la molcula de melatonina
Frecuencia y duracin del insomnio igual o supe- permite que su mecanismo de accin pueda desarro-
rior a 3 noches por semana. llarse a distintos niveles:
Membrana celular: por unin a receptores de mem-
Las principales causas del insomnio estn relacio- brana.
nadas con: Citosol: mediante la neutralizacin de radicales li-
Condiciones ambientales, como temperatura, luz, bres o la interaccin con protenas celulares.
ruido, compaero de cama molesto, etc. Ncleo celular: por la unin a receptores del n-
Alteraciones clnicas debidas a factores patolgicos cleo.
(alteraciones neurolgicas, metablicas, cardiorres-
piratorias, dolor, etc.) o farmacolgicos (esteroides, Tal variedad de mecanismos ha propiciado la apa-
beta-antagonistas, estimulantes, alcohol, tabaco y ricin de teoras que postulan su posible utilidad
otras drogas). en una larga lista de problemas que incluyen, entre
Alteraciones psiquitricas (ansiedad, depresin, de- otros muchos, los siguientes: envejecimiento, enfer-
mencia, psicosis, abuso de sustancias). medades degenerativas, diversos tipos de insom-
Alteraciones del sueo (cambios circadianos, movi- nio, enfermedad de Alzheimer, fibromialgia, de-
mientos peridicos de las extremidades). presin, sndrome de fatiga crnica, cefaleas y
capilar
MartiDerm tiene una gama muy completa de productos
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capilares. Las lociones contienen Kopexil. La Locin
cin mujeres.
para la Mujer est especialmente indicada en la La
Las cpsulas anticada son un complemento
cada del cabello ocasional y aguda en las aalimenticio que aporta nutrientes especficos:
mujeres provocada por posdietas, pospartos, eextracto de Serenoa repens, cistina, cinc,
menopausia o situaciones de estrs. La Locin aaspartato, selenio y vitaminas (biotina, cido
Capilar Unisex est indicada en todos los tipos fflico, retinol y cianocobalamina), indispensables
de alopecia, aguda y crnica, ya sea de ppara el crecimiento del cabello y su fortalecimiento.
Vitaminas
Actualmente, se emplea mayoritariamente para pre-
venir desde distintos tipos de cncer hasta el enveje-
cimiento celular y la aparicin de enfermedades car-
diovasculares, pasando por mantener activo el cere-
bro, etc. Mientras algunos investigadores afirman que
los beneficios de tomar grandes cantidades de vita-
minas no estn suficientemente avalados por estudios
cientficos, en opinin de otros expertos hay estudios
ms que suficientes que respaldan la utilidad de su
consumo para prevenir una gran variedad de patolo-
gas.
Prcticamente todos los especialistas estn de
acuerdo en que lo ideal sera tomar una alimentacin
equilibrada y variada, que garantizara el aporte sufi-
ciente de vitaminas que una persona precisa da a da.
Pero en la prctica no es tan sencillo como parece.
Para que los alimentos frescos lleguen al consumidor
deben darse distintos procesos (recogida, madura-
migraas, epilepsia, menopausia, osteoporosis y di- cin, conservacin, transporte, almacenamiento), y en
versos tipos de cncer. cada uno de ellos pueden producirse prdidas de vita-
Por el momento, no existen suficientes evidencias minas. Adems, en las distintas formas de coccin de
cientficas que avalen su utilidad en el tratamiento de muchos alimentos tambin se pierde una buena parte
las siguientes patologas: depresin, menopausia, os- de las vitaminas que quedan. Por si fuera poco, un
teoporosis, migraa, sndrome de fatiga crnica, fi- nmero importante de ciudadanos en nuestro pas ni
bromialgia, cncer y envejecimiento, entre otras. siquiera sigue una dieta adecuada que asegure el
En cambio, la melatonina podra ser eficaz en tras- aporte suficiente de vitaminas.
tornos como: Aunque la dieta mediterrnea est considerada co-
Los problemas para dormir en los nios con autis- mo la ms saludable y es la que recomiendan los es-
mo y retraso mental que tienen ciclos inquietos de pecialistas en nutricin para mantenerse sano, no es
sueo-vigilia. La melatonina tambin parece acor- menos cierto que los espaoles tenemos la sensacin
tar el tiempo necesario para conciliar el sueo. de que, por el hecho de ser mediterrneos, comemos
Los trastornos del sueo en las personas ciegas. muy sano y no necesitamos ningn tipo de suplemen-
El jet lag. La mayora de las investigaciones mues- to. La realidad nutricional de Espaa (estudio EVE),
tran que la melatonina puede mejorar algunos de sin embargo, no es tan buena: el 43% de los hombres
los sntomas del jet lag, como el estado de alerta y y el 37% de las mujeres espaolas siguen una dieta
la falta de coordinacin en los movimientos. Tam- de calidad deficiente o regular. El mayor porcentaje
bin puede mejorar, aunque en menor grado, otros de dietas de baja calidad nutricional se detect en los
sntomas como la somnolencia diurna y el cansan- grupos de edad ms jvenes y en las mujeres y hom-
cio. Sin embargo, la melatonina no muestra una efi- bres de mayor edad, sobre todo en aquellos con pocos
cacia equiparabe para acortar el tiempo necesario recursos econmicos, que viven solos, que se han
para conciliar el sueo. quedado viudos y que tienen un nivel de instruccin
Insomnio. De acuerdo con algunos estudios de in- bajo. Se constat que en Espaa hay un consumo ex-
vestigacin, la melatonina parece ser capaz de acor- cesivo de grasas y protenas, mientras que el de hidra-
tar el tiempo necesario para quedarse dormido, pe- tos de carbono y fibra resulta insuficiente. Asimismo,
ro solo en 12 minutos. La melatonina no parece se verificaron deficiencias subclnicas de vitaminas y
mejorar de forma significativa la eficiencia del minerales que es preciso cubrir con suplementos, es-
sueo. Algunas personas afirman que la melatoni- pecialmente en:
na les hace dormir mejor; sin embargo, los resulta- Embarazadas o mujeres con intencin de estarlo.
dos experimentales no estn de acuerdo con esa Dietas de adelgazamiento o en ingestas calricas
afirmacin. Hay cierta evidencia que indica que es bajas.
ms probable que la melatonina ayude a las perso- Nios y adolescentes.
nas de ms edad, lo que se justificara por el des- Deportistas de alto rendimiento.
censo de los niveles de melatonina con la edad. Poblaciones vegetarianas.
Fumadores o grandes bebedores de alcohol. minada vitamina cuando se han agotado totalmente
Ancianos. las reservas. En los pases de nuestro entorno, este ti-
Enfermos con patologa digestiva, renal, signos de po de enfermedades prcticamente han dejado de
malnutricin o sometidos a ciruga mayor. existir. Sin embargo, se estn observando deficiencias
subclnicas (estados carenciales o hipovitaminosis)
Todos ellos, en opinin de los expertos, deberan como consecuencia del aporte insuficiente de deter-
tomar algn tipo de suplemento vitamnico. Las vita- minadas vitaminas debido al estilo de vida o a deter-
minas son sustancias contenidas en los alimentos que minadas situaciones individuales.
el organismo necesita incorporar en cantidades muy En estos casos, el organismo solo recibe parcial-
pequeas para mantener su metabolismo general. mente la cantidad de vitaminas que necesita para es-
Aunque no tienen una funcin plstica o energtica, tar en ptimas condiciones. En efecto, los excesos o
ya que no pasan a formar parte de las estructuras del desequilibrios alimentarios, las dietas restrictivas
organismo ni sufren combustin, son imprescindibles que se siguen para adelgazar, la extensin del alco-
para nuestro organismo, pues tienen un papel regula- holismo y el tabaquismo, la acumulacin de circuns-
dor en gran cantidad de procesos metablicos, gracias tancias nocivas y de estrs de todo tipo, la perturba-
a los cuales se pueden transformar y aprovechar los cin del ciclo natural de reposo y actividad, de
dems nutrientes de los alimentos. Para cumplir con trabajo y de ocio, son elementos caractersticos de una
esta funcin, el organismo necesita cantidades muy vida moderna que, para un elevado nmero de perso-
pequeas de vitaminas, pero de forma continuada. nas, se traduce en un sntoma nico: la fatiga patol-
Por ello, la mayora de vitaminas pueden ser almace- gica.
nadas en diferentes tejidos del organismo, siendo pos- Todos necesitamos tomar las 13 vitaminas, pero las
teriormente liberadas cuando las circunstancias lo cantidades varan en funcin de la edad, el peso, el
exigen. sexo, el metabolismo individual, algunas situaciones
Las avitaminosis o enfermedades carenciales se especiales (embarazo, enfermedad...), el estilo de vi-
producen por no aportar al organismo durante un pe- da, el tipo de alimentacin y ciertos hbitos como fu-
riodo prolongado la cantidad suficiente de una deter- mar, beber...
Seguimos
creciendo juntos
en dosis elevadas en forma de medicamentos. Tomar reversibles, consisten en nuseas, pirosis y deposicio-
dosis altas de antioxidantes sin control puede incluso nes blandas.
no resultar beneficioso: debe consultarse cada caso Aunque an no disponemos de estudios fiables del
con el farmacutico o el mdico. efecto beneficioso de los omega-3 en la poblacin ge-
neral, se han publicado numerosos trabajos que sugie-
Omega-3 ren efectos beneficiosos en poblaciones especficas:
Los cidos grasos poliinsaturados AGP omega-3 Enfermedades cardiovasculares como la enferme-
(omega-3) son cidos grasos esenciales. Se encuen- dad coronaria aguda o crnica, la hipertensin arte-
tran principalmente en el pescado graso, las nueces, rial, la hipercolesterolemia o la hipertrigliceride-
las semillas y los aceites vegetales de colza o lino. mia. En general, se aprecia una tendencia a la baja
Los omega-3 ms importantes son los cidos alfa-li- de la tasa de mortalidad, pero sin que llegue a ser
nolnico, eicosapentanico y docosahexaenoico significativa.
(DHA). Trastornos psiquitricos: existen indicios del efecto
El consumo frecuente (ms de dos veces por sema- beneficioso de los omega-3 en pacientes con esqui-
na) de pescados grasos no est exento de riesgos por zofrenia, trastorno bipolar o depresin mayor. No
el elevado contenido de mercurio en algunas espe- existe acuerdo sobre la dosis necesaria.
cies. Ello puede resultar especialmente nocivo para Enfermedad de Alzheimer: dietas ricas en DHA
mujeres embarazadas, madres lactantes y nios de pueden retrasar el crecimiento de las lesiones cere-
corta edad. Cuando el consumo de pescado no sea brales tpicas del Alzheimer.
posible o sea insuficiente, puede complementarse la Enfermedades autoinmunitarias: posible efecto be-
dieta con suplementos nutricionales que contengan neficioso en alergias, fibromialgia, artritis reuma-
omega-3, siempre y cuando no exista una alergia al toide y psoriasis.
pescado o un cncer de prstata. Los principales efec- Cncer: el consumo de omega-3 no se asocia a me-
tos adversos de los suplementos de omega-3, leves y nor riesgo ni a mayor incidencia de cncer.
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Joan R. Llads. Farmacutico comunitario
ial estacio
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invierno:
esp
na
l
bajas
temperaturas,
salud en riesgo
Durante los meses de invierno, proponemos dedicar una atencin especial a tres
temas que cobran un especial protagonismo: los deportes de invierno, con el es-
qu a la cabeza; la acidez de estmago, asociada a las comidas copiosas, fre-
cuentes en esta poca, y los resfriados y la gripe, un binomio que se presta
a confusin, incluso entre los propios profesionales de la salud.
Deportes de invierno
Las diversas modalidades de deportes de invierno
vienen cosechando en los ltimos aos un nmero
creciente de practicantes. Como en cualquier otro
deporte, la prctica de las diversas formas de es-
qu (alpino, de fondo, fuera de pista, rackets o
snowboard) o de otros deportes de montaa resul-
ta beneficiosa para la salud y el bienestar del indi-
viduo, siempre y cuando se adapte a las condiciones
fsicas de quien lo practica. Realizar cualquier tipo de
deporte de invierno bajo una cierta supervisin tiene
un impacto positivo sobre el bienestar, la calidad de vi-
da y la salud:
Impacto directo sobre el organismo: fortalece el sistema
cardiovascular, aumenta la masa muscular y produce
una mejora general del estado fsico.
Impacto individual: sobre el propio cuerpo, establecien-
do una relacin positiva con este y generando un au-
mento de la autoestima.
Impacto social: permite experiencias grupales integrado-
ras y solidarias.
Impacto teraputico: cualquier patologa es susceptible
de mejorar con el deporte adecuado.
Impacto preventivo: tanto en el mbito de la salud como
en el mbito social.
Seguimos
creciendo juntos
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invierno: bajas temperaturas, salud en riesgo
ve comprometida, y esto puede causar fuertes dolores ma fsica debe solicitarse la opinin del mdico antes
de odo. Para evitar estos problemas, hay que procurar de ir a esquiar; es conveniente planificar un programa
que el nio beba regularmente durante todo el viaje. regular de aptitud y resistencia (caminar, patinar, tro-
Hasta los 3 aos, los nios pueden esquiar muy po- tar, andar en bicicleta, subir escaleras) varias sema-
co, por lo que sern especialmente sensibles al fro nas antes de salir. Tambin es preciso comprobar el
debido a su relativa inmovilidad. Es muy importante estado del material antes de que comience la tempo-
mantenerlos bien abrigados. El protector solar y las rada y, si es necesario, hacer que las fijaciones sean re-
gafas de sol de total proteccin son necesarios para visadas por un profesional. Adems, hay que asegurar-
todos los nios. se de que el material de esqu corresponde a las carac-
tersticas fsicas de la persona y a su nivel de esqu, y
Riesgos del esqu para evitar los frecuentes accidentes de rodilla o mue-
El esqu conlleva el mantenimiento de la columna ca deben utilizarse las protecciones adecuadas.
vertebral en una postura de semiflexin, lo que puede Los nios deben usar un casco (obligatorio) porque
sobrecargar la musculatura y el disco intervertebral, so- son ms vulnerables en caso de golpes en la cabeza
bre todo si la musculatura de la espalda no es sufi- (con el casco, las posibilidades de lesionarse se redu-
cientemente potente o si, por la velocidad y el terreno cen en un 50%).
sobre el que se esqua, hay grandes vibraciones. Los La indumentaria para esquiar suele estar diseada
saltos tambin aumentan la vibracin que sufre la co- para garantizar la termorregulacin del cuerpo y, por
lumna vertebral, ms an si no se usa adecuadamente lo tanto, mantener una temperatura constante mien-
la flexin de las rodillas para amortiguar el impacto. tras se esqua. No hay que olvidar comprobar el parte
En todo caso, cuanto mejor sea el estilo con que se meteorolgico para poder equiparse en consecuencia.
esque, menor ser el riesgo de padecer dolores de es- Se debe proteger el rostro con protector solar
palda. Se recomienda, por tanto: (adaptado al tipo de piel) y renovar su aplicacin a lo
Realizar un programa de ejercicios para desarrollar largo del da, aunque est nublado. Deben utilizarse
la musculatura de la columna vertebral. Los ejerci- gafas de sol de alta calidad, que permitan reducir la
cios que son adecuados para un individuo pueden intensidad de la luz y absorber y filtrar los rayos, as
no serlo para otro, y es conveniente que un mdico como proteger la retina de los peligros del sol.
realice una exploracin fsica y un balance muscular Hay que recomendar que se eviten esfuerzos exte-
para determinar el mejor programa. nuantes durante las primeras 48 horas, para permitir
Realizar estiramientos y movimientos de flexibili- que el organismo se aclimate a la altitud. Tambin de-
dad de la columna vertebral antes de comenzar y al ben hacerse ejercicios de calentamiento antes de en-
terminar de esquiar. trar a las pistas, y comenzar a esquiar por pistas sen-
Esquiar con el mejor estilo posible y a una veloci- cillas, descansando con regularidad. El calentamiento
dad controlada. en los deportes de invierno debe ser ms intenso: el
fro hace que los msculos se contraigan, con lo que
Los problemas asociados a la prctica del esqu inclu- se tarda ms tiempo en alcanzar una temperatura cor-
yen una serie de lesiones tpicas. Desde todo tipo de poral adecuada. La intensidad del ejercicio de calen-
contusiones debido a las cadas, hasta las lesiones de li- tamiento debe ser progresiva, comenzando por los
gamentos de rodilla, seguidas por los problemas en msculos ms grandes. Es importante respirar ade-
las muecas (rotura, esguince). Tambin pueden dar- cuadamente, inspirando el aire por la nariz. Hay que
se casos de hipotermia. evitar la entrada de aire fro a travs de la boca, ya
Para tratar de evitar este tipo de lesiones, es impor- que la entrada directa de aire fro a los pulmones pue-
tante la prctica habitual de una actividad fsica duran- de provocar un espasmo bronquial que dificulte la lle-
te el resto del ao. Piernas, brazos y columna vertebral gada del aire a los pulmones.
estarn mucho ms fortalecidas. Es importante ejerci- En las pistas, deben respetarse las seales acerca de
tar la musculatura del tren inferior (cudriceps, isquio- sus condiciones y el nivel de dificultad, controlar la
tibiales, gemelos). Una forma fsica adecuada, un velocidad y planificar adnde se va, facilitando el pa-
buen equipo, ciertas precauciones bsicas (por ejem- so a los dems esquiadores. Los accidentes ms gra-
plo, aprender a evitar colisiones con otros esquiadores) ves se producen cuando chocan dos esquiadores.
y una formacin previa resultan de gran utilidad. Si se produce una cada grave, hay que respetar los
principios bsicos de primeros auxilios de emergen-
Nieve? Cmo? cia (proteger, alertar, ayudar), cubrir a la vctima para
Para practicar un deporte de invierno hay que estar en que no tenga fro y tranquilizarla diciendo que la ayu-
forma durante todo el ao. Si no se est en buena for- da est en camino.
El placer y la ecacia
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invierno: bajas temperaturas, salud en riesgo
larga evolucin de pacientes mayores de 45 aos. La Inhibidores de la bomba de protones, como ome-
presencia de sntomas atpicos (tos persistente, dolor prazol, pantoprazol y lansoprazol.
torcico, asma) tambin aconseja una derivacin al c) Protectores, que forman una pelcula alrededor de
mdico. la mucosa, como el sucralfato. Con o sin receta.
d) Procinticos, que facilitan el vaciado del estma-
Medidas preventivas go hacia el intestino. Requieren receta.
La prevencin de la acidez y el reflujo se basa en la
adopcin de diferentes medidas, que se muestran en Ciruga
la tabla 3. En algunos casos puede resultar til una intervencin
de la parte final del esfago y la parte inicial del est-
Tratamiento mago (funduplicatura).
El tratamiento (farmacolgico o quirrgico) debe
mantener las medidas preventivas anteriormente cita- Resfriados y gripe
das. Ambas patologas suelen confundirse entre s, incluso
por los propios profesionales sanitarios. Estas infec-
Tratamiento farmacolgico ciones respiratorias comparten tanto sntomas como
Los tratamientos empleados se administran siempre medidas generales de prevencin, aunque son causa-
por va oral con medicamentos slidos (comprimidos, das por agentes patgenos diferentes. Las principales
cpsulas) o lquidos (geles, jarabes, suspensiones) diferencias entre ambos tipos de patologas se descri-
pertenecientes a cuatro grupos diferentes: ben brevemente en la tabla 4.
a) Anticidos, que neutralizan la acidez del estma-
go. Se toman despus de las comidas. Muchos Resfriados
pueden adquirirse sin receta, destacan por su efica- El resfriado comn, tcnicamente denominado ri-
cia y seguridad. nofaringitis aguda viral, rinitis aguda o infeccin viral
b) Antisecretores, que disminuyen la produccin de del tracto respiratorio superior, es una enfermedad in-
cido estomacal. En general se toman una vez al fecciosa de las vas respiratorias altas muy contagio-
da; en unos casos en ayunas por la maana y en sa, causada por una gran variedad de virus (rinovirus,
otros antes de acostarse. Precisan receta mdica. picornavirus, coronavirus). Los virus infectan las vas
Segn su mecanismo de accin, existen dos fami- respiratorias altas (nariz, senos nasales, boca y gar-
lias de medicamentos: ganta) y provocan, a los 2-3 das, sntomas como es-
Anti-H2, como ranitidina y famotidina. tornudos, congestin y secrecin nasal, tos, dolor de
garganta y, a veces, una fiebre leve (generalmente in- contiene proyecciones formadas por dos tipos de
ferior a 38 C). Los sntomas iniciales consisten en glucoprotenas externas (H y N), que confieren la
malestar general, estornudos, congestin nasal, esco- verdadera antigenicidad al virus de la gripe, en cual-
zor en la garganta y una disminucin del sentido del quiera de sus tipos A, B o C. Las glucoprotenas anti-
gusto y del olfato. Las molestias iniciales se mantie- gnicas gripales H y N tienen la capacidad de expe-
nen durante 2-4 das, y pueden aparecer de forma tar- rimentar variaciones con el paso del tiempo, de forma
da sntomas como ronquera o tos. Los sntomas re- que adquieren un comportamiento antignico dife-
miten en 7 das, aunque en algunos casos la tos, lti- rente, lo que impide la posibilidad de una inmunidad
mo sntoma en desaparecer, se mantiene una semana permanente.
ms. Los virus de tipo A y B causan las epidemias anua-
No es necesario identificar el virus causante de la les de gripe, mientras que los del tipo C producen una
infeccin, aunque es importante mantener despejadas sintomatologa ms leve.
las vas afectadas para evitar complicaciones, ya Los virus de tipo A, de los que existen varios subti-
que la alteracin de la mucosa de las vas respirato- pos, son capaces de infectar a los animales, siendo las
rias altas puede favorecer la aparicin de infecciones aves salvajes los anfitriones de este virus de la gripe.
bacterianas secundarias de mayor gravedad (sinusitis, Los de tipo B se encuentran solo en los seres huma-
conjuntivitis, otitis, neumonas). Las personas ms nos y causan generalmente una reaccin menos grave
propensas a padecer estas complicaciones son: nios, que la de tipo A, pero tambin pueden darse casos de
personas de edad avanzada y pacientes que padecen reacciones graves. Los virus de tipo B no se clasifi-
enfermedades broncopulmonares (asma, enfermedad can por subtipo y no causan pandemias. Los de tipo
pulmonar obstructiva crnica, enfisema) o altera- C causan reacciones mucho ms leves que los ante-
ciones en su sistema inmunitario (enfermedades con- riores, y no dan lugar a pandemias.
gnitas, tratamiento con corticoides, sida). La gripe se transmite a travs del aire por la tos o
La mayor parte de los adultos contrae un resfriado los estornudos, por contacto directo con secreciones
de 2 a 4 veces al ao, mientras que los nios pueden nasales o superficies contaminadas, o por contacto di-
llegar a presentar el doble de episodios en el mismo recto con los excrementos de aves. La enfermedad se
tiempo. La posibilidad de contraer un resfriado dis- propaga por todo el mundo, y da lugar cclicamente a
minuye con la edad en la etapa adulta, y vuelve a au- epidemias estacionales que pueden llegar a afectar
mentar a una edad avanzada. a una parte importante de la poblacin.
Estudios recientes confirman que la prctica mode- Los sntomas ms comunes de la enfermedad son:
rada de algn deporte o algn tipo de ejercicio poten- escalofros, fiebre, dolor de garganta, dolores muscu-
cia nuestras defensas y nos hace ms resistentes fren- lares, dolor de cabeza intenso, secrecin y congestin
te a las infecciones de este tipo. As, de todos los nasal, tos, debilidad, inapetencia, fatiga, malestar ge-
individuos estudiados, los deportistas tenan un 25% neral y tambin sntomas digestivos (como nuseas o
menos de episodios catarrales que los sedentarios y, vmitos), mucho ms frecuentes en nios. Algunos
lo que es ms, cuando padecan un resfriado la dura- pacientes pueden presentar complicaciones con ma-
cin e intensidad de los sntomas era mucho menor yor facilidad, por lo que es recomendable derivarlos
en ellos que en las personas sedentarias. No hace falta al mdico: nios, mujeres embarazadas, ancianos
alcanzar la forma fsica de un deportista profesional, (mayores de 65 aos) y personas con enfermedades
basta tan solo con caminar a diario o montar en bici- graves o crnicas (sida, diabetes, enfermedades car-
cleta para reducir el riesgo de los molestos resfriados. diovasculares, asma, insuficiencia renal o heptica).
Las personas que siguen una vida fsicamente activa Debe prestarse atencin a la posible aparicin de
tienen su sistema inmunitario mucho mejor preparado complicaciones como sinusitis y otitis, mucho ms
que el resto para defenderse de los virus. frecuentes en pacientes peditricos. Tambin pueden
presentarse complicaciones ms graves: neumona
Gripe bacteriana, bronquitis y un agravamiento de la sinto-
La gripe estacional es una enfermedad infecciosa matologa en pacientes con enfermedades respirato-
causada por el virus Influenza (ARN virus). En el rias crnicas. La posible aparicin de deshidratacin
centro del virus se encuentran el genoma formado por puede producir descompensaciones en pacientes con
cido ribonucleico (ARN) y una nucleoprotena solu- asma, diabetes o insuficiencia cardiaca.
ble (NP o S) con capacidad antignica. Segn el tipo
de reaccin de este antgeno interno con el anticuerpo Prevencin
correspondiente, el virus de la gripe se clasifica en vi- A causa de la semejanza de la forma de contagio, am-
rus A, B o C. La capa externa de naturaleza lipdica bas entidades pueden compartir una serie de medidas
para minimizar el contagio o prevenir las complica- Por motivos de salud pblica, en ciertas circunstan-
ciones: cias puede extenderse la vacunacin a colectivos ms
Evitar el contacto cercano con otras personas (sanas amplios o de carcter estratgico (polica, bomberos,
o enfermas) y permanecer en casa si es posible. En maestros, sanitarios).
la gripe puede ser necesario permanecer en cama.
Cubrirse la boca y la nariz en casos de tos y estor- Tratamiento general de resfriados y gripe
nudos. Utilizar pauelos desechables de un solo El tratamiento de ambas afecciones debe iniciarse
uso. con medidas higinico-dietticas que incluyan una re-
Lavar las manos con frecuencia. hidratacin, as como el descanso relativo, en cama si
Dormir lo suficiente y seguir una dieta nutritiva con es necesario. El tratamiento farmacolgico es pura-
abundantes lquidos. mente sintomtico en ambos casos. Incluye analgsi-
cos, antitrmicos, antitusgenos y descongestionantes
Prevencin de la gripe nasales (como monofrmacos o en distintas combina-
La nica prevencin especfica para la gripe estacio- ciones en funcin de los sntomas presentes).
nal es la vacunacin. Los antgenos que contiene la En el caso de la gripe existen tratamientos a base de
vacuna varan cada ao y se ajustan a la recomenda- frmacos antivirales como amantadina, rimantadina,
cin anual que la Organizacin Mundial de la Salud zanamivir y oseltamivir. Su eficacia se ve limitada
(OMS) realiza sobre la composicin de la vacuna, por diversos motivos: inactividad frente a ciertas ce-
que incluye los subtipos del virus que se prev que pas o tener que ser administrados antes de las 48 ho-
estarn en circulacin. ras posteriores a la infeccin.
Las vacunas sern polivalentes, incluyendo en su
composicin: Suplementos alternativos
Los diferentes tipos de virus gripales que puedan La utilizacin de suplementos no debe sustituir la
causar la infeccin (A, B o C). adopcin de un estilo de vida saludable con una die-
Por cada tipo de virus se incluirn las variedades an- ta adecuada, ni la prctica regular de ejercicio fsico
tignicas previstas por la OMS. o la utilizacin de tcnicas de reduccin del estrs. La
administracin de suplementos puede resultar de cier-
La forma de denominar las variantes antignicas que ta utilidad, a pesar de lo controvertido de los datos
forman parte de la composicin de la vacuna se refiere: disponibles sobre su eficacia. Los ms empleados
Al tipo de virus (A, B o C). son:
Al lugar y fecha donde se aisl por primera vez la Vitamnicos: vitamina C, vitamina E, polivitamni-
cepa en cuestin. cos.
A la variedad hemaglutinina o neuraminidasa de la Minerales: cinc, multiminerales.
cepa recomendada. Homeopata: tratamientos preventivos y sintomti-
cos con diversas cepas.
Su elaboracin puede hacerse con virus enteros inac- Plantas medicinales: ajo, echincea, eleuterococo,
tivos, virus fraccionados inactivos o antgenos de su- llantn, malva, propleo, sauce, tomillo.