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Loi

Fiche pratique destination des professionnels de la sant


Fin de Vie
du 2 fvrier
2016

Les directives anticipes

LESSENTIEL EN PRATIQUE
Ce que dit la loi Qui peut crire des directives anticipes?
du 2fvrier2016: Toute personne majeure peut, si elle le souhaite, rdiger ses
La loi a pour objectif principal de directives anticipes. Si elle bnficie dun rgime
permettre aux personnes dexprimer deprotection lgale, elle doit demander lautorisation du juge
leur volont concernant leur fin de vie. ou, le cas chant, du conseil de famille.
Cette expression de volont, quel quen
soit le support, est contraignante et Quelle est la forme des directives anticipes?
simpose aux mdecins, sauf en cas
Il sagit dun document crit qui doit tre dat et sign avec
durgence vitale, le temps dvaluer la
noms, prnoms, date et lieu de naissance. Si la personne est
situation et lorsque les directives
dans limpossibilit physique dcrire, ses directives anticipes
anticipes lui apparaissent
peuvent tre rdiges sa place. Le document nest
inappropries ou non conformes la
cependant valide que si deux tmoins attestent par crit,
situation mdicale.
quece document est bien lexpression libre et claire de la
Plus concrtement pour volont de la personne.
les professionnels de sant: Les directives anticipes peuvent tre crites sur papier
Les professionnels de sant doivent libre, mais il est recommand dutiliser un modle
dornavant informer leurs patients, deformulaire. Lutilisation de ce modle nest pas obligatoire
quils soient bien-portants ou malades, mais il garantit que lexpression de la volont rpond aux
de la possibilit de rflchir aux conditions de validit prvues par les textes.
conditions et modalits de leur fin de
vie. Lobjectif est de les inciter rdiger Quel est le contenu des directives anticipes?
leurs directives anticipes et/ou
Les directives anticipes expriment, par avance, la volont
dsigner leur personne de confiance.
derefuser ou de poursuivre, de limiter ou darrter des
Dans lhypothse o une personne est traitements, y compris le maintien artificiel de la vie, ou
hors dtat dexprimer sa volont, ses debnficier dune sdation profonde et continue.
directives permettent au mdecin et
lquipe mdicale, de connatre ses Quand aider rdiger les directives anticipes?
volonts.
Il nest pas ncessaire dtre malade ou g pour anticiper
Confront un patient en situation de lesconditions que lon veut pour sa fin de vie.
fin de vie et dans lincapacit dexprimer
En cas de maladie grave et volutive, le mdecin doit suggrer
sa volont, le mdecin a lobligation de
de les rdiger notamment pour formaliser les changes
senqurir, en priorit, de lexistence de
intervenus entre lui et son patient.  g
directives anticipes.

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Les directives anticipes 2016

EN PRATIQUE (SUITE)
Le patient peut-il changer davis? Quelle est la porte des directives
Les directives anticipes peuvent tre modifies
anticipes dans la dcision mdicale?
totalement ou partiellement, voire annules tout Si des directives anticipes sont rdiges,
moment et sans formalit. lemdecin doit les appliquer. Leur contenu prime
alors sur les avis et tmoignages.
O conserver les directives anticipes pour Le mdecin ne peut refuser de les appliquer que
en garantir laccessibilit? dans deux situations: en cas durgence vitale,
Pour que les directives et leurs modifications letemps dvaluer la situation et lorsque les
ventuelles soient bien prises en compte et excutes, directives anticipes lui apparaissent inappropries
il est important den assurer laccessibilit. ou non conformes la situation mdicale.
Lesdirectives anticipes peuvent ainsi tre gardes
Dans ce dernier cas, il ne peut refuser de les
par la personne, tre confies une personne de
appliquer quaprs avoir consult lquipe mdicale
confiance dsigne comme telle ou un tiers, tre
etun confrre indpendant et avoir recueilli
conserves chez le mdecin, dans le dossier mdical.
letmoignage de la personne de confiance si elle a
Il est galement prvu de pouvoir enregistrer les t dsigne ou dfaut celui de la famille ou des
directives anticipes dans le dossier mdical partag proches.
(DMP) si le patient en a ouvert un.
La rdaction de directives anticipes nest pas
Lorsquun patient rdige des directives anticipes
obligatoire. Lexpression anticipe de volont peut
loccasion dune hospitalisation, toutes les
galement tre confie oralement la personne
informations utiles (accessibilit et personne de
deconfiance dsigne, ou encore un membre de
confiance) doivent tre mentionnes dans ledossier
lafamille ou un proche qui pourront en tmoigner
mdical.
au moment voulu. En labsence de directives
Lors dune prise en charge domicile ou dans une anticipes, le mdecin doit donc rechercher dautres
rsidence du secteur social ou mdico-social, modes dexpression de la volont. Ceux-ci nauront
lemdecin doit recommander son patient de lui cependant pas la force contraignante des directives
indiquer lexistence de directives anticipes et leur lieu anticipes crites.
de conservation. Ces indications doivent figurer dans
le dossier mdical ou le dossier dadmission.

LIENS UTILES
Le ministre des Affaires sociales et de la Sant:
http://social-sante.gouv.fr/grands-dossiers/findevie/ameliorer-la-fin-de-vie-en-france/
La Haute Autorit de Sant (HAS):
www.has-sante.fr/portail/jcms/fr/les-directives-anticipees-concernant-les-situations-de-fin-de-vie

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