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HOSPITAL GENERAL B CD.

JUAREZ
CD. JUAREZ, CHIH.

RESUMEN CLNICO

INSTITUTO DE SEGURIDAD
Y SERVICIOS SOCIALES
DE LOS TRABAJADORES
DEL ESTADO

Direccin Mdica
Unidad Mdica/Licencia Sanitaria: Hospital General B, Cd. Jurez, Chihuahua.
Domicilio: Calle Anillo Envolvente Del Pronaf # 4, Colonia Ana Elena Auza
Entidad Federativa: Chihuahua.
Fecha. 21-09-17
Nombre del paciente: FERNIZA ANDRADE JOSE JAIME
Edad: 62
Sexo: MASCULINO Nm. Exp: FEAJ541026-10
Dirigido a: Paciente, Familiar, Tutor, Representante jurdico, Autoridad Competente

RESUMEN CLINICO

Paciente masculino de 63 aos con Diabetes Mellitus 2 de 12 aos de evolucin, hipertensin arterial y
con insuficiencia renal crnica tratada con dilisis peritoneal ambulatoria desde 15/Julio/08. Tambin
padece dao oftalmolgico bilateral por retinopata diabtica proliferativa y neuropata diabtica desde
4/Enero/11 y posoperado de terapia fotodinmica por edema macular neovascular en ambos ojos el
26/Julio/11 y aplicacin de Ranibizumab en ojo izquierdo el 9/Abril/12 y cataratas en ojo izquierdo el
25/Marzo/13 por el Dr Jorge Cervantes, y nuevamente de Ranibizumab el 29/Mayo/14 por el Dr
Mrquez. Tiene antecedentes de Hernia hiatal con datos de esofagitis moderada, con plipo en esfago
por endoscopia el 26/Agosto/09. Dentro de protocolo para trasplante renal se realiz angio-tac y en esta
se reporta la presencia de placas ateromatosas en aorta y en la emergencia del tronco celiaco. El
29/Agosto/16 acude al servicio de medicina interna con el Dr Herrera por presentar peritonitis fngica y
el 30/Agosto/16 se retira catter Tenckhoff de dilisis por el Dr Duarte debido a infeccin y disfuncin.
Sus ltimos antecedentes son: fractura de tibia izquierda el 18/09/14, sangrado de tubo digestivo alto por
fistula peritoneal el 23/09/16 y derrame pleural basal derecho el 7/01/17.

Anillo Envolvente No. Zona Pronaf C.P. 32310. Cd. Jurez, Chihuahua, Mxico TeL. 656 6 13 00 81 Ext. 104
Fax: 656 6 11 03 76 Ext. 120 Red. 55250 Email issste0820500@yahoo.com.mx
HOSPITAL GENERAL B CD. JUAREZ
CD. JUAREZ, CHIH.

Diagnostico(s): DM2 + HAS + Insuficiencia Renal Crnica en Dilisis Peritoneal + Ceguera Legal
Irreversible + Neuropata Diabtica + Enfermedad Ateromatosa + Derrame Pleural

Dr. Jorge Mireles Talamantes Dr. Hctor Puertas Rincones

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Nombre del Mdico, Firma Autgrafa y Clave Nombre y Firma Director(a).

Sello de la Unidad

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Anillo Envolvente No. Zona Pronaf C.P. 32310. Cd. Jurez, Chihuahua, Mxico TeL. 656 6 13 00 81 Ext. 104
Fax: 656 6 11 03 76 Ext. 120 Red. 55250 Email issste0820500@yahoo.com.mx