HOSPITAL GENERAL B CD.

JUAREZ
CD. JUAREZ, CHIH.

RESUMEN CLNICO

INSTITUTO DE SEGURIDAD
Y SERVICIOS SOCIALES
DE LOS TRABAJADORES
DEL ESTADO

Direccin Mdica
Unidad Mdica/Licencia Sanitaria: Hospital General B, Cd. Jurez, Chihuahua.
Domicilio: Calle Anillo Envolvente Del Pronaf # 4, Colonia Ana Elena Auza
Entidad Federativa: Chihuahua.
Fecha. 06-10-17
Nombre del paciente: PALOMINO NAVARRETE IDALIA
Edad: 54
Sexo: FEMENINO Nm. Exp: PANI620525-2
Dirigido a: Paciente, Familiar, Tutor, Representante jurdico, Autoridad Competente

RESUMEN CLINICO

Paciente femenino de 54 aos sin antecedentes de alergia, hipertensin o diabetes mellitus 2, posoperada
de 2 cesreas hace ms de 20 aos. Es diagnosticada el da 22/02/07 con meniscopata de rodilla derecha
la cual fue programada para artroscopia un mes despus, pero fue suspendida por laboratorios anormales
para valoracin por medicina interna. El da 30/06/07 se realiza la artroscopia rodilla derecha y se
diagnostica con artrosis de rodilla derecha/ sinovitis/ sndrome de hiperpresion lateral de rodilla derecha
por lo que se realiza ciruga artroscpica con liberacin de retinaculo lateral con el Dr Molina. En
29/06/09 refiere que continua dolor en rodilla derecha y tambin en regiones lumbares, se procedi a la
toma de radiografa y se encontr presencia de espondiloartrosis lumbar L5-S1 y datos de artrosis en
rodilla derecha con disminucin del compartimiento medial. Debido al empeoramiento del dolor, el da
24/07/09 se realiza RMI y se encuentra artrosis y meniscopata bilateral con lesin del ligamento cruzado
anterior y se efecta menisectomia de rodilla derecha por artroscopia el 08/08/09. Acude nuevamente el
da 25/11/13 con el Dr Bustillos, y se diagnostica obesidad + gonartrosis con predominio derecho grado
3 y se lleva a cabo tratamiento con AINEs, plantillas con elevacin corrida externa de 6mm y reduccin
de peso. El 20/05/14 regresa por continuar con dolor de rodillas pero esta vez con predominio izquierdo,
sus radiografas evidencian disminucin del espacio articular medical con esclerosis subcondral y
osteofitos marginales, se elabora certificado mdico para cambio de actividad. En 07/06/16 se diagnostica
con artritis reumatoide con parestesia y dolor en manos que han disminuido con tratamiento.
Recientemente el 20/02/17 se encuentra en Rx de cadera con datos de erosin sea sin disminucin del
espacio coxofemoral con evidencia de acortamiento de miembro plvico derecho.

Anillo Envolvente No. Zona Pronaf C.P. 32310. Cd. Jurez, Chihuahua, Mxico TeL. 656 6 13 00 81 Ext. 104
Fax: 656 6 11 03 76 Ext. 120 Red. 55250 Email issste0820500@yahoo.com.mx
 HOSPITAL GENERAL B CD. JUAREZ
CD. JUAREZ, CHIH.

Diagnostico(s): Obesidad+ Gonartrosis Bilateral + Espondiloartrosis Lumbar L5-S1 + Artritis

Reumatoide

Dr. Jorge Mireles Talamantes Dr. Hctor Puertas Rincones

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Nombre del Mdico, Firma Autgrafa y Clave Nombre y Firma Director(a).

Sello de la Unidad

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