PARASITOSIS

INTESTINALES

Diagnostico por Imagen 2do ao

Profesor: Enrique Gomez Sierra
 Las parasitosis intestinales constituyen un importantsimo e ineludible
problema de orden sanitario y social.
La frecuencia con que se manifiestan estos cuadros patolgicos es
sumamente variable, an dentro de un mismo pas o regin; pues depende,
en particular, de la zona que se tome en consideracin. Dos razones son
las determinantes: por un lado, las diferentes condiciones climticas
requeridas para cumplir el ciclo evolutivo de cada especie; y por otro, las
distintas circunstancias econmicas, sociales, sanitarias y culturales, que
especficamente, gravitan en cada rea geogrfica.
En la Repblica Argentina, la mitad aproximadamente, de la poblacin
infantil del interior del pas, tiene poliparasitismo; y en general se
encuentran mucho ms parasitados los nios que habitan en regiones
rurales y periurbanas que los que viven en zonas bien urbanizadas.
Las parasitosis son ms frecuentes en el nio que ha cumplido cuatro o
ms aos de edad, que en el adulto. Pero en el perodo que va desde que
nace hasta los tres o cuatro aos, sus ndices de infestacin parasitaria,
habitualmente, son menores en el adulto. No obstante en los lactantes
tambin puede registrarse un significativo ndice de infestacin parasitaria.
ACCIN PATGENA DE LOS PARSITOS
La accin patgena que los parsitos ejercen en el ser humano, es muy
variable; cada caso depende, ya de la especie del parsito, del nmero de
ellos, de su virulencia, de las asociaciones parasitarias, etc, o ya de la
constitucin individual del husped, de sus condiciones de resistencia y
receptividad, de su edad, etc.
Cuando estos organismos encuentran un medio propicio para su
desarrollo, se origina una parasitosis; la que puede variar, desde una simple
tolerancia al parsito (portadores sanos), hasta aquellos casos en que se
producen verdaderos estragos.
La accin patgena que los parsitos ejercen sobre el organismo puede ser
de diversos tipos:
Accin expoliatriz: los parsitos se alimentan de sus
huspedes, sustrayndoles materias nutritivas indispensables para su
desarrollo.
Accin txica: es ejercida a travs de sus toxinas y productos de
desamilizacin, produciendo un efecto destructor sobre el husped.
Accin traumtica: se manifiesta a travs de las lesiones que los parsitos
ocasionan en el organismo.
Accin mecnica: puede ser por obstculo, ya que se introducen en el
coldoco y dan origen a cuadros de obstruccin biliar.
Accin irritativa e inflamatoria: es producida por la presencia misma de los
parsitos o de sus toxinas y productos de secrecin.
TIPOS DE PARSITOS

Protozoos

Helmintos
1. Nemathelmintos o nemtodos o
gusanos cilndricos.
2. Plathelmintos o cestodos o gusanos
planos.
PROTOZOOSIS:
GIARDIASIS (GIARDIA LAMBLIA)
Etiopatogenia
Es la parasitacin ms comn en el mundo, sobre todo en climas
templados, especialmente en nios de guarderas y
orfanatos, alcanzando la mxima prevalencia entre los 2 y los 6 aos
de edad. El protozoo giardia lamblia se presenta en dos formas
distintas, trofozoitos o formas vegetativas o activas que tienen
aspecto de media pera y un tamao de 10 a 20 de largo por 6 a 10
de ancho; y quistes que miden de 10 a 12 de largo por 8 de
ancho. Los trofozoitos viven en las criptas glandulares y submucosa
de duodeno y yeyuno proximal, mientras que los quistes se forman
en intestino delgado y se excretan por las heces. Los quistes
eliminados por las heces contaminan agua, alimentos y
manos, llegando por va oral al estmago dnde se destruye la
cubierta del quiste, liberndose los trofozoitos que se localizan en la
mucosa del intestino delgado proximal produciendo la enfermedad y
dando lugar a la eliminacin de nuevos quistes por las heces. Tras
un perodo de incubacin de unos 5 das se inicia el perodo
clnico, existiendo tres posibles evoluciones: portador
asintomtico, gastroenteritis auto limitada o cuadro crnico de mala
absorcin o urticaria. Muy frecuente en nios de zonas endmicas y
adultos que viajan a este tipo de lugares.
 Clnica
La sintomatologa puede ser muy variada:
a) Asintomtico: ms frecuente en nios de reas endmicas;
b) Giardiasis aguda: diarrea acuosa que puede cambiar sus caractersticas a
esteatorreicas, deposiciones muy ftidas, distensin abdominal con dolor y
prdida de peso; y
c) Giardiasis crnica: sintomatologa subaguda y asocia signos de
malabsorcin, desnutricin y anemia.
Diagnstico
Determinacin de quistes en materia fecal o de trofozotos en el cuadro
agudo con deposiciones acuosas. Es importante recoger muestras seriadas
en das alternos, pues la eliminacin es irregular y aumenta la rentabilidad
diagnstica. En el caso de pacientes que presentan sintomatologa
persistente y estudio de heces negativo se recomienda realizacin de ELISA
en heces.
Tratamiento
Metronidazol, 500 mg/8 h/5-7 das (nios: 15 mg/kg/dia). Alternativas:
tinidazol (2 g a dosis nica); mepacrina (100 mg/8 h/7 das), albendazol (400
mg/da/5das) y nitazoxamida, 500 mg/12 h/3 das. En algunos casos de
cepas resistentes pueden darse dos frmacos combinados.
Embarazadas: paramomicina de 25-35 mg/kg/da en tres dosis/7 das.
AMEBIASIS (ENTAMOEBA HISTOLYTICA O
ENTAMOEBA DISPAR)

Etiopatogenia
Constituye la tercera causa mundial de muerte por enfermedad
parasitaria. La infeccin se produce al ingerir quistes del parsito, que
miden 10 a 18 y contienen cuatro ncleos. Los quistes son resistentes
a las bajas temperaturas, a la cloracin de las aguas y a los cidos
gstricos y enzimas digestivas, de forma que tras la ingesta llegan al
intestino delgado dnde cada quiste da lugar a ocho trofozoitos, con un
dimetro medio de 25 y dotados de un solo ncleo. En el proceso de
invasin de la mucosa y submucosa intestinal, producen ulceraciones
responsables de parte de la sintomatologa de la amebiasis, as como la
posibilidad de diseminacin a distancia y afectacin de otros rganos
diana (absceso heptico).
 Clnica
Muy variada, desde formas asintomticas hasta cuadros fulminantes:
a. Amebiasis asintomtica: representa el 90% del total.
b. Amebiasis intestinal invasora aguda o colitis amebiana disentrica:
gran nmero de deposiciones con contenido mucoso y hemtico, tenesmo
franco, con volumen de la deposicin muy abundante en un principio y casi
inexistente posteriormente, dolor abdominal importante, tipo clico. En casos
de pacientes desnutridos o inmunodeprimidos pueden presentarse casos de
colitis amebiana fulminante, perforacin y formacin de amebomas con
cuadros de obstruccin intestinal asociados.
c. Amebiasis intestinal invasora crnica o colitis amebiana no
disentrica: dolor abdominal tipo clico con cambio del ritmo intestinal,
intercalando periodos de estreimiento con deposiciones diarreicas, tenesmo
leve, sensacin de plenitud posprandial, nuseas, distensin abdominal,
meteorismo y borborigmos.
Diagnstico
Mediante visualizacin de quistes en materia fecal o de trofozotos en cuadro
agudo con deposiciones acuosas. Para diferenciar E. histolytica, ameba
patgena, de E. dispar, ameba no patgena que no precisa tratamiento, es
necesario una PCR-RT, prueba que solo puede realizarse en algunos en
centros especializados.
 Tratamiento
El tratamiento para la infeccin amebiana intestinal asintomtica en las
regiones no endmicas, se basa en los medicamentos que tienen
accin amebicida en el lumen del intestino, como el furoato de
diloxanida, el iodoquinol, la paramomicina. En la infeccin moderada o
severa y en la infeccin extraintestinal se utiliza el metronidazol (o
tinidazol) ms un amebicida luminal. En el tratamiento del absceso
heptico amebiano se utiliza el metronidazol (krodex f) y en casos raros
en que falla esta terapia se adiciona cloroquina al tratamiento.

Profilaxis
Como medidas preventivas, destacan:
1. Tratamiento de aguas con cloro y sistemas de filtrado para la
eliminacin correcta de aguas residuales.
2. Higiene personal y alimenticia: lavarse las manos antes de
comer, cocinar, etc.
3. Las prcticas sexuales anales, deben retrasarse hasta una
completa recuperacin.
 CRIPTOSPORIDIASIS
(CRYPTOSPORIDIUM)

Etiopatogenia
Son coccidios protozoarios con distribucin universal que pueden producir
infeccin en animales y humanos. Se produce por ingesta de oocitos
procedentes de alimentos y aguas contaminados (piscinas
comunitarias, parques acuticos, aguas de lagos y pantanos) o por va
fecal-oral (frecuente en guarderas). Tras la ingesta de oocitos en alimentos o
aguas contaminados, se liberan esporozotos con capacidad de unirse a los
bordes en cepillo de las clulas epiteliales intestinales, en donde pueden
reproducirse asexual o sexualmente (esta ltima mediante formacin de
micro y macro-gametos, su unin y la formacin de nuevos oocitos) para ser
eliminados posteriormente junto a la materia fecal y perpetuar la posibilidad
de infeccin.
 Clnica
Muy variada.
a) Asintomtica;
b) Forma intestinal: cuadro de deposiciones diarreicas acuosas con dolor
abdominal, fiebre, nuseas, vmitos y signos de deshidratacin y prdida de
peso, autolimitado y frecuente en nios en epidemias relacionadas con
guarderas o piscinas. Puede ser ms prolongado en pacientes con
inmunodepresin;
c) Forma extraintestinal: en inmunodeprimidos (SIDA) con afectacin de
sistema respiratorio, hepatitis, artritis reactivas y afectacin ocular.
Diagnstico
Mediante visualizacin de oocitos en materia fecal. Tambin se utiliza
frecuentemente tcnicas de EIA en muestra fecal con alta sensibilidad y
especificidad.

Conteo de linfocitos T CD4+ Presentacin clnica

> 200/mm3 Enfermedad asintomtica
< 100/mm3 Enfermedad crnica
< 50/mm3 Enfermedad fulminante
 Tratamiento y prevencin
Medidas de soporte: reposicin de lquidos y electrolitos y, en casos
graves, fluidoterapia intravenosa y/o terapias nutricionales. En pacientes
inmunodeprimidos se asocia tratamiento antibitico. En pacientes con SIDA,
la terapia antirretroviral consigue mejora en el estatus inmune y acortar la
sintomatologa. Es fundamental incrementar las medidas de higiene para
evitar la transmisin fecal-oral y limitar el uso de piscinas en pacientes con
diarrea.
El tratamiento especfico no elimina la infeccin, pero reduce la gravedad del
cuadro. Nitazoxamida, 500 mg/12 h/3 das (nios < 4 anos, mitad de dosis).
Paramomicina, 500 mg/6 h/14 das. Nios: 7,5 mg/kg/da.
Alternativas: en los casos crnicos rebeldes al tratamiento son importantes
las medidas de rehidratacin y tratamiento sintomtico con antiperistlticos y
anlogos de la somatostatina (octreotido, 100-500 mg/8 h, s.c.).
Como la infeccin por Cryptosporydium se da exclusivamente por la ingesta
de ooquistes, las medidas de control apuntan a reducir o prevenir la
transmisin de ooquistes. Los ooquistes son muy resistentes a una gama de
presiones ambientales y a la mayora de desinfectantes y antispticos. La
filtracin de agua no remueve todos los quistes de Cryptosporidium, por lo
que lo ideal es que las plantas de tratamiento de agua realicen una revisin
microscpica de rutina. Las personas inmunosuprimidas deben evitar tener
contacto con agua no potable (lagos y arroyos) y animales jvenes. En los
hospitales y centros de salud, los pacientes infectados deben de evitar tener
contacto con las fuentes de infeccin y adems aislarse de los dems
pacientes. Para prevenir una posible infeccin por agua de dudosa
potabilidad, lo recomendable es hervir el agua antes de su consumo.
HELMINTIASIS
1.NEMTODOS
OXIURIASIS (ENTEROBIUS VERMICULARIS)

Etiopatogenia
Afecta al 40-50% de los nios en edad escolar. La ingestin de huevos
fecundados, libera larvas que maduran en el duodeno, localizndose
despus en la regin ileocecal. Desde aqu las hembras
progresan, generalmente por las noches, hasta el recto y el ano para
realizar la puesta de huevos, los cuales mediante una secrecin especial
se adhieren a las mrgenes del ano y piel circundante. Con el rascado
se establecen bajo las uas y se perpeta la autoinfeccin por
transmisin fecal-oral. Estos huevos localizados en la mucosa anal
presentan una gran resistencia a la desecacin; razn por la
cual, pueden conservar por largo tiempo su capacidad infectante.
 Clnica
Mucho ms habitual en nios que en adultos, frecuentemente
asintomtica. Sntomas por accin mecnica (prurito o sensacin de
cuerpo extrao), invasin genital (vulvovaginitis), despertares
nocturnos, sobre infeccin secundaria a excoriaciones por
rascado, dolor abdominal que en ocasiones puede ser
recurrente, localizarse en FID y simular apendicitis aguda.
No est demostrada su relacin con sntomas que tradicionalmente
se relacionan con oxiuriasis como bruxismo, enuresis nocturna o
prurito nasal.
Diagnstico
El examen parasitolgico de heces solo es positivo en un 10-15% de los
casos en los que se identifican los huevos del parasito o gusanos adultos.
Mejores resultados tiene el examen de cintas adherentes transparentes
despus de su aplicacin en los mrgenes del ano (Test de Graham). En
caso de exmenes repetidamente negativos y alta sospecha de la
infeccin, realizar tacto rectal para la obtencin de muestra fecal.
 Tratamiento
Mebendazol (100 mg a dosis nica, repetida a los 15 das). En algunos casos
es necesario continuar una dosis mensual durante varios meses.
Alternativas: albendazol, 400 mg en dosis nica (nios < 2 aos, 100 mg);
pamoato de pyrantel, 10 mg/kg; ivermectina, 200 g/kg.
Profilaxis
Medidas higinicas bsicas: lavarse las manos despus de la defecacin.
Se recomienda dar el tratamiento a toda la familia para interrumpir la
transmisin.
TRICOCEFALOSIS (TRICHURIS TRICHIURA)

Etiopatogenia
Geohelmintiasis producida por la ingesta de huevos embrionados
procedente de alimentos, tierra (tpico en nios) o aguas contaminadas.
Las larvas maduran en ciego y colon ascendente, donde permanecen
enclavados a la mucosa, produciendo lesin mecnica y traumtica con
inflamacin local, y desde donde vuelvan a producir nuevos huevos
frtiles que son eliminados por materia fecal.
Clnica
Depende del grado de parasitacin: desde asintomtica, pasando por
dolor clico y deposiciones diarreicas ocasionales, hasta cuadros
disenteriformes con deposiciones mucosanguinolentas (en pacientes
inmunodeprimidos) y prolapso rectal.
 Diagnstico
Identificacin de huevos en materia fecal. En casos graves, plantear el
diagnstico diferencial con amebiasis, disentera bacilar y colitis ulcerosa.
Tratamiento
Albendazol (400 mg a dosis nica). El tratamiento debe repetirse o
continuarse ms das en caso de cargas parasitarias importantes.
Alternativas: mebendazol (100 mg/12 h/3 das o 500 mg a dosis nica).
Alternativas: ivermectina (12 mg a dosis nica).
Prevencin
Extremar medidas de higiene personal, adecuada eliminacin de
excretas, utilizacin de agua potable y correcto lavado de alimentos.
Vigilancia de los juegos con arena de nios en parques, lavar manos.
ASCARIASIS (ASCARIS LUMBRICOIDES)

Etiopatogenia
Es la helmintiasis ms frecuente y con mayor distribucin a nivel mundial.
Tras ingestin de material contaminado, las larvas eclosionan en el intestino
delgado, atraviesan la pared intestinal, se incorporan al sistema portal y
llegan nivel pulmonar, donde penetran en los alveolos y ascienden hasta vas
respiratorias altas que por la tos y deglucin, llegan de nuevo al intestino
delgado, donde se transforman en adultos, producen nuevos huevos, que se
eliminan por material fecal.
 Clnica
Digestiva: dolor abdominal difuso (por irritacin mecnica) y menos
frecuentemente meteorismo, vmitos y diarrea.
Respiratorio: desde sintomatologa inespecfica hasta sndrome de Leffler
(cuadro respiratorio agudo con fiebre de varios das, tos y expectoracin
abundante y signos de condensacin pulmonar transitoria, consecuencia del
paso pulmonar de las larvas y una respuesta de hipersensibilidad asociada).
Otras: anorexia, malnutricin, obstruccin intestinal, absceso heptico.
Diagnstico
Hallazgo del parsito o sus huevos en materia fecal o de las larvas en
esputo o material gstrico si coincide con fase pulmonar.
Tratamiento
Mebendazol (100 mg/12 h/3 das o 500 mg a dosis nica). Alternativas:
pamoato de pyrantel, 10 mg/kg (mximo 1 g), dosis nica; albendazol, 400
mg, dosis nica (nios entre 2-5 anos: 200 mg); piperazina, 75 mg/kg
(mximo 3,5 g en adultos o 2,5 g en nios entre 2-12 anos). La ivermectina
tambin es eficaz. (200 g/kg dosis nica).
Indicaciones quirrgicas
Solo en casos de complicaciones que sobrevienen por la posibilidad de
migracin que tienen los ascaris adultos (apendicitis, obstruccin del
coldoco, o del conducto de Wirsung, etc.) o por infecciones masivas en
nios (obstruccin intestinal, vlvulo, etc.).
ANQUILOSTOMIASIS O UNCINARIASIS
(ANEYLOSTOMA DUODENALE Y NECATOR)

Etiopatogenia
Los huevos de estos dos helmintos se eliminan por materia fecal y
eclosionan en un terreno favorecedor dando lugar a un tipo de larva que
precisa una nueva modificacin para obtener capacidad infectante mediante
penetracin por la piel (en A. duodenale tambin puede provocar infeccin
por ingestin va oral). Una vez atravesada la piel, se dirigen al sistema
venoso o linftico para llegar a sistema cardiaco derecho y circulacin
pulmonar, penetrar en los alveolos, madurar all y ascender por vas
respiratorias altas para ser deglutidas y alcanzar duodeno y yeyuno, donde
se fijan y comienzan a producir nuevos huevos fecundados. Al fijarse en el
intestino delgado, los gusanos adultos causan una lesin mecnica que
provoca prdida sangunea progresiva y crnica.
 Clnica
Piel: sndrome de Larva Migrans Cutnea: dermatitis
pruriginosa, transitoria y recurrente en pies y zonas interdigitales, donde
penetran y se desplazan hasta alcanzar el sistema circulatorio.
Respiratoria: desde sntomas inespecficos a sndrome de Leffler (ver
ascariosis).
Digestiva: dolor epigstrico, nuseas, pirosis y diarrea ocasionalmente.
Sndrome anmico.
Diagnstico
Hallazgo de huevos del parsito en materia fecal. Clnico: rea endmica
sntomas cutneos y pulmonares + anemia + contacto con tierra.
Tratamiento
Mebendazol (100 mg/12 h/3 das; o 500 mg dosis nica). Albendazol (400 mg
dosis nica). Pamoato de pyrantel (10 mg/kg/da/3 das). En embarazadas:
no utilizar benzimidazoles (teratogenicos) hasta despus del parto.
Correccin de la anemia con sulfato ferroso.
ESTRONGILOSIS (STRONGYLOIDES STERCORALIS)

Etiopatogenia
Esta geohelmintiasis presenta un ciclo vital con distintas posibilidades:
a. Ciclo directo: . la larva, que se encuentra en el suelo, se modifica para
poder penetrar a travs de la piel al sistema circulatorio, donde llega a
sistema cardiaco derecho y circulacin pulmonar, asciende por las vas
respiratorias hasta ser deglutida y dirigirse a la mucosa del ID. All se
transforma en hembra infectante, produce nuevos huevos que eclosionan y
se dirigen a la luz intestinal, desde donde son eliminados al exterior.
b. Ciclo indirecto: incluye una o varias generaciones de larvas en vida libre
(sin afectacin humana), hasta que se produce la modificacin que hace a la
larva infectante para el hombre.
c. Ciclo de autoinfeccin: la modificacin larvaria se produce en la luz
intestinal en lugar del exterior y posteriormente penetra en el sistema
circulatorio y realiza un recorrido similar al del ciclo directo. Es lo que se
denomina sndrome de hiperinfeccin por S. stercoralis, y explica que pueda
existir una parasitosis persistente sin necesidad de reinfecciones externas,
as como la afectacin de otros rganos: hgado, pulmn, SNC, sistema
ganglionar.
 Clnica
En general depende del estado inmunitario del paciente.
Piel: sndrome de Larva Currens: dermatitis pruriginosa por el paso
tanscutneo de la larva y el recorrido realizado hasta llegar a circulacin
sistmica.
Respiratorio: suele provocar sintomatologa menor como tos y
expectoracin, pero tambin se han descrito casos de neumonitis y sndrome
de Leffler.
Digestiva: la intensidad de la sintomatologa est en relacin con el grado
de parasitosis: dolor epigstrico, vmitos, anorexia, perodos de diarrea que
se alternan con estreimiento.
Sndrome de hiperinfestacin: casi exclusivo del paciente
inmunocomprometido.
Los sntomas anteriormente sealados se expresan con mayor severidad.
Diagnstico
Eosinofilia importante, ms evidente si la extraccin coincide con el paso
pulmonar del parsito. La visualizacin del parsito en material fecal es
diagnstica pero difcil por la irregularidad en la eliminacin, al encontrarse a
nivel de mucosa- submucosa intestinal. Necesita microbilogo experto.
Serologa mediante EIA, sensibilidad > 90% pero reactividad cruzada con
filarias y otros nematodos.
 Diagnstico
Eosinofilia importante, ms evidente si la extraccin coincide con el
paso pulmonar del parsito. La visualizacin del parsito en material
fecal es diagnstica pero difcil por la irregularidad en la eliminacin, al
encontrarse a nivel de mucosa- submucosa intestinal. Necesita
microbilogo experto. Serologa mediante EIA, sensibilidad > 90% pero
reactividad cruzada con filarias y otros nematodos.
Tratamiento
Ivermectina: 200 g/kg/2 das. Alternativas: albendazol: 400/12 h/3 das
(repetir una segunda tanda de medicacin a las 2 semanas de la
primera). En el sndrome de hiperinfestacin: alargar el tratamiento a
7-14 das.
HIMENOLEPIASIS (HYMENOLEPIS NANA)

Etiopatogenia
El hombre puede ser tanto husped intermedio como definitivo para la
parasitacin por este cestodo de pequeo tamao. Los huevos son ya
infectantes al salir por la materia fecal y son ingeridos mediante prcticas de
escasa higiene. Los huevos alcanzan el duodeno, donde se adhieren a la
mucosa intestinal y penetran en la mucosa, obteniendo la forma de
cisticercoide. Posteriormente podr pasar de nuevo a la luz intestinal y formar
el parsito adulto con capacidad productora de huevos.
 Clnica
Sntomas digestivos, generalmente leves, como dolor abdominal,
meteorismo, diarrea y bajo peso si la infeccin se cronifica.
Diagnstico
Eosinofilia si est circulante, lo habitual es que curse sin eosinofilia.
Visualizacin de huevos en materia fecal. El nmero de ellos encontrado
est directamente relacionado con el grado de parasitacin.
Tratamiento
Praziquantel, 25 mg/kg en dosis nica (nios: 10-15 mg/kg). Se
aconseja repetir la dosis una semana despus. Puede requerir incluso
dosis posteriores. Alternativa: niclosamida, 2 g seguidos de 1 g/da/6
das (nios: 40 mg/kg seguidos de 500 mg/da/6 das).
 TENIASIS (TAENIA SAGINATA Y SOLIUM)

Etiopatogenia
El ser humano puede actuar con este parsito como husped intermediario o
definitivo. El paciente parasitado elimina progltides y huevos en la materia
fecal, que son ingeridos por animales (cerdo en
T. solium y ganado vacuno en T. saginata), en los que se forman cisticercos en
msculo estriado que son posteriormente ingeridos por el hombre mediante
carnes poco o mal cocinadas. Una vez en el intestino delgado, el parsito se
adhiere a la pared, crece y comienza a producir de nuevo progltides y
huevos. La mayora son infecciones nicas, producidas por una tenia
solamente.
 Clnica
Es escasa, principalmente de tipo irritativa mecnica, e inespecfica:
meteorismo, nuseas, dolor abdominal, etc. Puede ocurrir la salida
de progltides a nivel anal con molestia y prurito perineal, as como
la observacin del deslizamiento de las mismas por los MMII dejando
un lquido lechoso muy pruriginoso y muy rico en huevos.
Diagnstico
Mediante la observacin por parte del paciente de salida de
progltides en heces. Visualizacin de progltides en materia fecal.
Determinacin de coproantgenos por EIA (aunque presenta
reactividad cruzada con otros cestodos), til para la comprobacin de
la efectividad del tratamiento.
Tratamiento
Praziquantel: 10 mg/kg en dosis nica. Alternativa: niclosamida, 2 g
en dosis nica (nios > 34 kg de peso: 1,5 g; entre 11-34 kg: 1 g).
CISTICERCOSIS (TAENIA SOLIUM)

Etiopatogenia
Es la afectacin tisular de la larva de la T. solium. El hombre ingiere
huevos de este subtipo de tenia y al llegar a ID, penetran la pared hasta
alcanzar el sistema circulatorio, el pulmn y posteriormente el corazn
izquierdo desde donde son distribuidos por la circulacin arterial a
distintos lugares del organismo (ms frecuentemente SNC, tejido celular
subcutneo, msculo y ojo), en los que forma los denominados quistes o
cisticercos, que pueden permanecer durante aos y que, al morir,
producen una importante reaccin inmunolgica e inflamatoria que
provoca gran parte de la sintomatologa.
 Clnica
Neurocisticercosis: epilepsia de aparicin tarda, cefalea y signos de
HTIC, sndrome psictico, meningitis asptica, sndrome de los pares
craneales, sndrome medular.
Ndulos subcutneos y musculares blandos y no
dolorosos, generalmente asociados a la neurocisticercosis.
Afectacin oftlmica: generalmente nica y unilateral. Si la larva
muere, puede producir importante reaccin inflamatoria y provocar
importante reaccin uveal, desprendimiento de retina y ceguera.
Diagnstico
Imagen: TC cerebral o RNM en paciente procedente de rea endmica
con inicio de sintomatologa neurolgica descrita. Inmunodiagnstico
con Inmunoblot posee mayor sensibilidad y especificidad que el
diagnstico por EIA.
INTEGRANTES

Arce, Lorena M.
Onieva, Rocio

Pavlik, Elisabet

Ramrez, Oscar R.

GRACIAS POR SU ATENCION!!!!