ELECTROBISTUR Y LASER QUIRRGICO

Presentado por: Victor Hugo Perilla Martinez Cd. 20101005100

Universidad Distrital Francisco Jos de Caldas - Ingeniera Electrnica - Bioingeniera

Profesor: Jaime Antonio Bentez Forero

ELECTROBISTUR

Introduccin
La electromedicina es de suma importancia ya que es la que est encargada del estudio de todo tipo
de equipamiento mdico el mismo que va a tener un contacto directo con nuestro organismo. Es por
esta razn que debe ser muy cuidadoso al utilizar este tipo de componentes, o caso contrario al ser
mal usados causaran la muerte de la persona a la que se le est aplicando.

El electrobistur es un equipo electrnico capaz de transformar la energa elctrica en calor con el

fin de coagular, cortar o eliminar tejido blando, eligiendo para esto corrientes que se desarrollan en
frecuencias por encima de los 200.000 Hz. ya que estas no interfieren con los procesos nerviosos y
slo producen calor. En el mercado dirigido a la ciruga hay dos tipos de instrumentos que se
diferencian en la frecuencia portadora de su generador: Electrobisturs, con frecuencias hasta 3
MHz y los Radiobisturs con frecuencias por encima de 3.5 MHz.

Principio de Funcionamiento
El funcionamiento de este instrumento se da cuando le apliquemos una corriente alterna de alta
frecuencia, dicha frecuencia debe oscilar entre los 1.5 MHz y 4MHz. Por el efecto de la corriente a
altas frecuencias se produce calor en el sitio por el cual se hizo circular la corriente, provocando el
corte de los tejidos y/o la coagulacin de pequeos vasos. En las siguientes figuras se muestra cmo
acta el electrobistur.

Clula al momento de cortar y al momento de coagular

Las variaciones en la energa de los electrones son radiadas en forma de energa electromagntica y
viceversa. Un flujo de electrones tiene un grado de dificultad para circular libremente y por tanto ir
cediendo energa en su avance. Este grado de dificultad se llama resistencia elctrica y la energa
cedida se presenta en forma de calor.
Por esta causa, el organismo humano presenta una resistencia, entre 5.000 y 10.000 ohmios, al paso
de las corrientes elctricas. Si el punto elctrico de contacto es muy restringido, se concentrar
mucha energa en l. En un rea delimitada del organismo, una densidad de energa, superior al
calor latente de vaporizacin, har que las clulas se desintegren en esa regin. Se aprovechan estos
principios para obtener las distintas funciones electro-quirrgicas.

El modo de funcionamiento monopolar en un electrobistur, implica que el electrodo activo es, uno
solo de los dos que intervienen; este electrodo es quien concentra la energa en el punto de contacto.
El modo de funcionamiento bipolar en un electrobistur, implica la accin de ambos electrodos y
son presentados, normalmente en forma de pinza hemosttica. El electrobisturi realiza
electroseccin pura y combinada, as como electrocoagulacin, garantizan potencias eficaces entre
50 y 100 W.

El Oscilador de RF se encarga de crear la onda portadora y el Oscilador de Coagulacin, la seal

moduladora. Estas dos ondas son mezcladas en el Modulador. Luego son ampliadas en el
Amplificador de Potencia, para salir, segn seleccin, por la toma monopolar, hacia el mango porta
electrodos, o la toma bipolar, hacia la pinza electro coaguladora.

El circuito se cierra por la toma de neutro o antena para el monopolar y entre terminales de pinza
para la bipolar. Siguiendo normas, estos equipos deben avisar, con seal luminosa y acstica, la
activacin de los electrodos, con el fin de advertir a los operadores cercanos y evitar as accidentes.
Tambin deben de disponer de un circuito de desconexin de emisin en caso de placa neutra
desconectada, con el fin de evitar quemaduras.

La tcnica monopolar: En la punta del instrumento el electrodo activo estrecho -se presenta un
efecto
trmico muy fuerte por el aumento de la intensidad de la corriente. En el tejido alrededor del sector
operativo se puede con ello cortar y coagular. En el tejido ms alejado la intensidad de la corriente
es considerablemente menor.
De esto resultan las ventajas siguientes frente a un corte tradicional con bistur:
Evitar hemorragias
Evitar la propagacin de grmenes
 Proteccin y trato ms cuidadoso para el tejido
El grado de coagulacin en la superficie del corte depende de la forma del electrodo y del trazado
del corte, la profundidad de coagulacin depende de la intensidad de la corriente de alta frecuencia.

La tcnica bipolar.- Esta tcnica se utiliza sobre todo en Micro- y Neurociruga y con ella se puede
nicamente coagular. Se trabaja con un electrodo activo de dos polos (pinzas) teniendo ambos
contacto con el campo operativo. No se necesita un electrodo neutral. La energa elctrica se
conduce hacia la pinza, en las puntas se produce el efecto trmico y con l se puede coagular.

- Nota: se anexan diagramas del Electrobisturi Valleylab Force II

 LASER QUIRRGICO

El funcionamiento de un lser
Con la ayuda del lser, se fortalecen y alinean ondas electromagnticas. Por tanto, se obtiene un
rayo de luz energtico que puede utilizarse de forma selectiva para cortar o quemar (por ejemplo,
cortes en las encas o lengua, quemadura de folculos pilosos como mtodo de extraccin capilar,
calentamiento de geles teraputicos, etc.) la zona designada para el tratamiento.

La utilidad selectiva del lser es posible gracias a sus longitudes de onda exclusivas (que se
reconocen por el color de la luz). Esto difiere del tipo de lser utilizado.

Los tejidos disponen de su propio porcentaje de absorcin en distintas longitudes de onda. Por
tanto, la eleccin del lser depende del tratamiento que se desee realizar. Por ejemplo, el lser KTP
cuenta con una longitud de onda de 532 nm. Su luz se absorbe por la hemoglobina y la
oxihemoglobina que la convierte en ideal para procedimientos quirrgicos con una perfecta
hemostasis.
El lser se define por el medio que emplea para fortalecer su luz. Este medio puede ser un gas, un
lquido o slido.
Una fuente de energa externa transmite la energa elctrica o de la luz a los tomos de la sustancia
(medio) produciendo una luz lser. Por consiguiente, si los fotones se envan a la misma direccin
entre dos espejos, la intensidad del haz aumenta. Esto ocurre porque los tomos liberan
constantemente fotones con las mismas longitudes de onda y en la misma fase, a medida que se
desplazan los fotones: el haz se denomina coherente.

Lseres de alta potencia

El efecto trmico de la radiacin lser de elevada potencia, del orden de watios, sobre los tejidos es
la base del denominado lser quirrgico. Los reque rimientos bsicos de un lser quirrgico son:
potencia elevada, emisin continua o alta tasa de impulsos y una longitud de onda que facilite una
buena absorcin tisular.

Las ventajas del lser quirrgico sobre otras tcnicas quirrgicas convencionales consisten en la
obtencin de un mayor grado de hemostasia y asepsia, as como la tendencia a la curacin y
cicatrizacin de las heridas de forma ms rpida y esttica, con reduccin por lo tanto del
riesgo de trombosis vasculares. A su vez, el lser acelera la resolucin de los edemas y cataliza
reacciones qumicas, que intervienen en la transmisin de calor y en la liberacin de determinadas
sustancias. Los principales tipos de lser empleados en ciruga son: el lser de rub, el de dixido de
carbono, el de argn y el de neodimio-YAG.

LSER DE RUB

Su longitud de onda es de 694 nm, lo que le confiere el color rojo caracterstico a su radiacin. En
los primeros estudios sobre el lser como fotocoagulador oftalmolgico, se utilizaron lseres de
rub, con resultados muy satisfactorios en el tratamiento del desprendimiento de retina. Ms tarde
fue sustituido por el Lser de argn, de forma que en la actualidad su uso es muy reducido.
LSER DE DIXIDO DE CARBONO (CO2) : El lser de CO2 es uno de los lseres quirrgicos
por excelencia, ya que posee una alta precisin y consigue que las prdidas sanguneas sean
mnimas, en comparacin con otros instrumentos de corte. Emite una radiacin infrarroja con una
longitud de onda de 10.600nm. Una caracterstica fundamental de este tipo de lser es el mnimo
dao residual que produce sobre el tejido en que acta, por lo que reduce considerablemente la
formacin de tejido cicatricial. Sus aplicaciones ms importantes se desarrollan en el campo de la
ciruga general, ciruga plstica, ginecologa y neurociruga donde se emplean potencias que van
desde los 4 a los 35 W

LSER DE ARGN: La aparicin del lser de argn ha desplazado el lser de rub en el rea
oftalmolgica, pues su radiacin de color verde (414 nm de longitud de onda) presenta mayor
absorcin intravascular.

Los lseres de argn utilizados actualmente en oftalmologa permiten impactos de 10 a 100 m de

dimetro, en tiempos de exposicin de 1/10 a 1/100 s. Sus aplicaciones ms importantes se
desarrollan, adems de en oftalmologa, en dermatologa, gastroenterologa, neurociruga y
otorrinolaringologa. Tanto la irradiacin del lser de argn (414 nm) como la del lser de CO2 (10
600 nm) interaccionan con los tejidos en condiciones ptimas. Aunque el lser de CO2 (5-50 W)
tiene, por lo general, mayor potencia de salida que el de argn (1-15 W), ambos se emplean como
hemos citado anteriormente en diversas aplicaciones quirrgicas.

LSER DE NEODIMIO-YAG: El lser de neodimio-YAG (Ytrio-Aluminio-Granate), si bien

presenta una menor absorcin tisular que los anteriores, posee una potencia de salida mucho mayor
(20-120 W). Emite en el infrarrojo proximal, con una longitud de onda de 1.060 nm. Su radiacin
puede transmitirse por fibra ptica con escasa prdida de potencia, lo que lo hace idneo para
ciruga endoscpica. Sus aplicaciones, por tanto, se desarrollan en ciruga endobronquial,
gastroenterologa, urologa y neurociruga.
 Referencias

http://www.monografias.com/trabajos89/electrobisturu/electrobisturu.shtml
http://electromedicina.yoreparo.com/electromedicina/electrobisturi-valleylab-force-ii-
t130216.html
XIII Seminario de Ingeniera biomdica, 2004 1, Ncleo de ingeniera biomdica.
Facultades de medicina e ingeniera. Universidad de la Repblica Oriental del Uruguay.
http://www.sbidental.com/bco/view/es/454340-
+El+funcionamiento+de+un+l%C3%A1ser+.html
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/laser_morrillo.pdf
http://www.google.com.ai/patents/US5689520
http://www.freepatentsonline.com/6932809.pdf

Anexo- Circuitos Electrobisturi.