CASCADA DE LA COAGULACIN.

La cascada es el tercer componente en el proceso hemosttico, y el componente principal en el proceso

fibrinolitico, es una serie de secuencia de activacin de enzimas que tiene como finalidad actuar sobre la trombina
para que esta convierta el fibringeno en fibrina.
La cascada de la coagulacin puede iniciar por dos vas, ya sea por la va intrnseca, que se inicia por la activacin
del factor XII o de Hageman, el cual activa al factor XI y este activa al factor IX y a su vez al factor VIII. La otra
va es la extrnseca, la cual inicia por la liberacin del factor tisular en las lesiones tisulares, este acta sobre el
factor VII, ambas vas llegan a una va comn que es el factor X, el cual activa al factor V y este acta sobre la
protrombina para dar lugar a la trombina la cual convierte el fibringeno en fibrina que forma el coagula
hemosttico.
Existen 2 estudios que se realizan en el laboratorio que son indispensables para el conocimiento del tiempo que se
necesita para formar el coagula hemosttico, los cuales son el TP (Tiempo de protrombina) el cual tiene un valor
de 11 a 13 seg, y el TTP (Tiempo Parcial de Tromboplastina) el cual tiene un valor de 28 a 35 seg.
La cascada de la coagulacin est regulada por sistemas anticoagulantes naturales, los cuales son:
1. Las antitrombinas: que inhiben la actividad de las trombinas y de los factores IX, X, XI y XII todos en su
forma activada.
2. La protena C y S: inactivan por protelisis a los factores Va y VIIIa.
3. TFPI: inactiva los complejos factor tisular- factor VIIa.
4. Activacin de la cascada fibrinolitica: regula el tamao final del coagulo.
TROMBOSIS.
La trombosis es formada por tres factores, conocidos como la triada de Virchow:
1. Lesin endotelial: cuando existe una lesin endotelial, queda expuesto la MEC a la cual permite la
adhesin delas plaquetas, la liberacin de factor tisular y el agotamiento de PGI2 y activadores de
plasminogeno.
2. Anomalas del flujo sanguneo: tanto la turbulencia como la estasis inducen la activacin endotelial,
fomentando la actividad procoagulante y adherencia de leucocitos, interrumpen el flujo laminar y
condicionan que las plaquetas entren en contacto con el endotelio e impiden el lavado y dilucin de los
factores de la coagulacin activados por la sangre.
3. Hipercoagubilidad: es cualquier alteracin de las vas de la coagulacin que predisponen a la trombosis,
esta se puede dividir en primarios o hereditarios, que se deben a mutaciones en el factor V y la
protrombina, y secundarios o adquiridos, debido a otras patologas como el sndrome de trombocitopenia
inducida por heparina (TIH) y el sndrome por anticuerpos antifosfolipidicos.