Pip Cayna Salud Modificado

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AMPLIACIN Y MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD EN EL CENTRO DE SALUD I-3 DE CAYNA, DISTRITO DE CAYNA,
PROVINCIA DE AMBO - HUNUCO
CONTENIDO
I. RESUMEN EJECUTIVO ....................................................................................................... 5
A. INFORMACIN GENERAL ............................................................................................... 5
B. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO ................................................................................ 6
C. DETERMINACIN DE LA BRECHA OFERTA Y DEMANDA ............................................ 8
D. ANLISIS TCNICO DEL PIP ......................................................................................... 12
E. COSTOS DEL PIP ........................................................................................................... 14
F. EVALUACIN SOCIAL .................................................................................................... 15
G. SOSTENIBILIDAD DEL PIP......................................................................................... 19
H. IMPACTO AMBIENTAL ................................................................................................... 20
I. ORGANIZACIN Y GESTIN ......................................................................................... 26
J. PLAN DE IMPLEMENTACIN ........................................................................................ 27
K. MARCO LGICO............................................................................................................. 27
II. ASPECTOS GENERALES. ................................................................................................. 31
2.1. NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACIN. ......................................................... 31
2.1.1. NOMBRE DEL PROYECTO ................................................................................ 31
2.1.2. LOCALIZACIN................................................................................................... 31
2.2. INSTITUCIONALIDAD: ................................................................................................ 34
2.2.1. UNIDAD FORMULADORA .................................................................................. 34
2.2.2. UNIDAD EJECUTORA......................................................................................... 35
2.2.3. rgano Tcnico Responsable en la Etapa de Ejecucin ..................................... 35
2.3. MARCO DE REFERENCIA.......................................................................................... 36
2.3.1. ANTECEDENTES DEL PIP ................................................................................. 36
2.3.2. ANLISIS DE CONSISTENCIA CON LINEAMIENTOS DE POLTICA ............... 37
2.3.3. CLASIFICADOR FUNCIONAL DEL SNIP............................................................ 41
III. IDENTIFICACION. .............................................................................................................. 43
3.1. DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL ............................................................. 43
3.1.1. rea de estudio y rea de influencia. ................................................................... 44
3.1.2. LA UNIDAD PRODUCTORA DE BIENES O SERVICIOS (UP) EN LOS QUE
INTERVENDR EL PIP: ..................................................................................................... 82
3.1.3. EL ANLISIS DE RIESGO DE DESASTRES ...................................................... 90
3.1.4. LOS INVOLUCRADOS EN EL PIP ...................................................................... 94
3.2. DEFINICIN DEL PROBLEMA, SUS CAUSAS Y EFECTOS ..................................... 98
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CAYNA

2
3.2.1. DEFINICIN DEL PROBLEMA CENTRAL .......................................................... 98

3.2.2. ANLISIS DE CAUSAS ....................................................................................... 99
3.2.3. ANLISIS DE EFECTOS ..................................................................................... 99
3.3. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO ........................................................................ 100
3.3.1. OBJETIVO CENTRAL........................................................................................ 101
3.3.2. ANLISIS DE MEDIOS ...................................................................................... 101
3.3.3. ANLISIS DE FINES ......................................................................................... 101
3.3.4. DETERMINACIN DE LAS ALTERNATIVAS DE SOLUCIN .......................... 103
3.3.5. PROYECTOS ALTERNATIVOS PROPUESTOS .............................................. 105
3.3.6. DESCRIPCIN DE LAS ALTERNATIVAS......................................................... 106
IV. FORMULACIN Y EVALUACIN .................................................................................... 108
4.1. DEFINICIN DEL HORIZONTE DE EVALUACIN DEL PROYECTO ..................... 108
4.1.1. La Fase de Pre inversin y su Duracin ............................................................ 108
4.1.2. La fase de inversin, sus etapas y duracin ...................................................... 108
4.1.3. La fase de post inversin y su duracin ............................................................. 109
4.2. DETERMINACIN DE LA BRECHA OFERTA - DEMANDA ..................................... 109
4.2.1. POBLACIN DE REFERENCIA Y POBLACIN OBJETIVO ............................ 109
4.2.2. DEMANDA SIN PROYECTO ............................................................................. 112
4.2.3. DEMANDA CON PROYECTO ........................................................................... 113
4.2.4. PROYECCIN DE LA OFERTA ........................................................................ 114
4.2.5. BALANCE OFERTA-DEMANDA ........................................................................ 115
4.3. PLANTEAMIENTO TCNICO DE LAS ALTERNATIVAS .......................................... 116
4.3.1 LOCALIZACIN................................................................................................. 116
4.3.2 TAMAO............................................................................................................ 116
4.3.3 LA TECNOLOGA .............................................................................................. 117
4.3.4 EL MOMENTO ................................................................................................... 118
4.3.5 PROGRAMA DE REQUERIMIENTOS............................................................... 118
4.4. COSTOS A PRECIOS DE MERCADO ...................................................................... 151
4.4.1. COSTOS DE INVERSIN ................................................................................. 151
4.4.2. COSTOS INCREMENTALES DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO .............. 152
4.5. EVALUACIN SOCIAL .............................................................................................. 159
4.5.1. COSTOS DE INVERSIN A PRECIOS SOCIALES .......................................... 159
4.5.2. BENEFICIOS EN LA SITUACIN SIN PROYECTO ....................................... 160

3
4.5.3. BENEFICIOS EN LA SITUACIN CON PROYECTO ..................................... 160

4.5.4. ANLISIS COSTO-EFECTIVIDAD .................................................................... 161
4.5.5. FLUJO DE COSTOS SOCIALES ....................................................................... 161
4.5.6. METODOLOGA COSTO-EFECTIVIDAD .......................................................... 164
4.5.7. ANLISIS DE SENSIBILIDAD ........................................................................... 164
4.6. ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD .............................................................................. 166
4.6.1. FINANCIAMIENTO DE LA INVERSIN, DE LA OPERACIN Y DEL
MANTENIMIENTO ............................................................................................................ 166
4.6.2. ARREGLOS INSTITUCIONALES PARA LA EJECUCIN DEL PIP Y OPERACIN
DEL SERVICIO ................................................................................................................. 167
4.7. EVALUACIN DE IMPACTO AMBIENTAL ............................................................... 167
4.7.1. NORMAS LEGALES .......................................................................................... 168
4.7.2. REQUISITOS AMBIENTALES DEL PROYECTO .............................................. 168
4.7.3. IDENTIFICACIN Y CALIFICACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES ............. 169
4.7.4. ANLISIS Y DETERMINACIN DE JERARQUA DE IMPACTOS AMBIENTALES
NEGATIVOS ..................................................................................................................... 170
4.7.5. FORMULACIN DE MEDIDAS DE MITIGACIN ............................................. 172
4.8. PLAN DE IMPLEMENTACIN .................................................................................. 175
4.8.1. ORGANIZACIN Y GESTIN ........................................................................... 175
4.8.2. ADECUACIN DE LA OFERTA A LAS CARACTERSTICAS DE LA DEMANDA
DEL SERVICIO DE SALUD. ............................................................................................. 175
4.8.3. PARTICIPACIN DE LAS COMUNIDADES ...................................................... 176
4.8.4. GESTIN DE RIESGOS DE DESASTRES ....................................................... 176
4.9. SELECCIN DE ALTERNATIVA DE SOLUCIN ..................................................... 176
4.10. MATRIZ DE MARCO LGICO .............................................................................. 177
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................................. 181
5.1. CONCLUSIONES ...................................................................................................... 181
5.2. RECOMENDACIONES .............................................................................................. 182

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MDULO I
RESUMEN EJECUTIVO

5
I. RESUMEN EJECUTIVO
A. INFORMACIN GENERAL
Nombre AMPLIACIN Y MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD EN EL CENTRO DE

SALUD I-3 DE CAYNA, DISTRITO DE CAYNA, PROVINCIA DE AMBO - HUNUCO
Localizacin
DIRESA : Hunuco
Red de Salud : Hunuco
Micro Red : Ambo
Regin : Hunuco
Provincia : Ambo
Distrito : Cayna
Localidad : Cayna
Altitud : 2180 msnm.
Unidad Formuladora
La Unidad Formuladora de este proyecto es la Municipalidad Distrital de Cayna, ubicado en el
Distrito de Cayna, Provincia de Ambo y Departamento de Hunuco.
Sector Gobierno Local
Pliego Municipalidad Distrital de Cayna
Nombre Municipalidad Distrital de Cayna
Econ. Susan Esteban Porta
Responsable de Elaboracin del DNI N 45031575
PIP Ing Edgar Grimaldo Matto Pablo
DNI N 22484862
Elmer Luis Solrzano Meja
Responsable de la UF
Jefe Unidad Formuladora
Telfono 984528956
Direccin Jr Mariscal Castilla S/N
Correo econ_hayek@hotmail.com
Unidad Ejecutora
Municipalidad distrital de Cayna
Pliego
Subgerencia de Infraestructura y Desarrollo Urbano
MARCO ANTONIO FERNANDEZ CELADITA
Responsable
Alcalde Distrital.

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DNI N 41622557
Direccin Centro Poblado de Rondon
Se propone como Unidad Ejecutora a la Municipalidad distrital de Cayna, a travs de la oficina de

Obras, porque tiene experiencia y capacidad tcnica en construccin de infraestructura, adems
dispone de equipos necesarios para la construccin de infraestructura fsica, vehculos para la
inspeccin y supervisin de la obra, sistema logstico para la comunicacin y gestin administrativa
y tcnica, capacidad para desarrollar expedientes tcnicos, convocar y licitar estudios y ejecucin
de proyectos y construccin de obras, contraer compromisos y ordenar pagos. Adems cuenta
con recursos humanos calificados para la ejecucin y puesta en marcha de los proyectos de
inversin en infraestructura social.
B. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO
Para modificar el comportamiento de la situacin negativa que acontece en el Centro de Salud

Cayna ACLAS Cayna, es necesario establecer los objetivos, medios del primer nivel y medios
fundamentales as como las alternativas de solucin para resolver los problemas planteados,
tal como se establece a continuacin:
OBJETIVO CENTRAL
Se plantea el objetivo del proyecto como:
Suficiente cobertura y adecuados servicios de salud en el Centro de Salud Cayna.
Los medios de primer nivel as como los medios fundamentales y los fines se muestran en
los siguientes prrafos y en el rbol de medios y fines respectivamente.
ANLISIS DE MEDIOS
Medios de primer nivel

Suficiente y adecuada infraestructura fsica en el Centro de Salud.
Suficiente personal capacitado.
Adecuado equipamiento y mobiliario en el Centro de Salud.
Medios fundamentales
Disponibilidad de ambientes adecuados para brindar atencin integral de salud.
Adecuadas condiciones de seguridad del Centro de Salud.
Adecuado conocimiento sobre protocolos de atencin en salud.

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Disponibilidad de equipos apropiados para brindar servicios de salud.

Disponibilidad de mobiliarios en el Centro de Salud.
ANLISIS DE FINES
Fin directo
Apropiado tratamiento de las enfermedades.
Cuadros clnicos con atencin oportuna.
Demanda satisfecha en los requerimientos de los servicios mdicos de la poblacin.
Fin indirecto
Disminucin de las complicaciones de las enfermedades.
Menor vulnerabilidad para contraer enfermedades.
Menores costos para la poblacin por desplazamiento y perdida de Horas Hombre.
Fin ultimo
Disminucin de las tasas de mortalidad y morbilidad, materno infantil de la poblacin
del distrito de Cayna.
Grfico N III - 19
rbol de medios fundamentales y acciones propuestas
Medio Fundamental 1 Medio Fundamental 3 Medio Fundamental 4

Disponibilidad de ambientes Adecuados conocimiento sobre Disponibilidad de equipos
adecuados para brindar protocolos de atencin en apropiados para brindar
atencin integral de salud. salud. servicios de salud.
.
Accin 1.1a Accin 3.1 Accin 4.1

Construccin de nueva Programa de capacitacin a los Adquisicin de equipos
infraestructura con techo de trabajadores del Centro de biomdicos.
cobertura liviana. Salud
Medio Fundamental 2 Medio fundamental 5 Accin 4.2

Adecuadas condiciones de Disponibilidad de mobiliarios Adquisicin de equipos
seguridad de Centro de Salud. en el Centro de Salud. complementarios.
Accin 2.1 Accin 5.1 Accin 4.3

Construccin de cerco Adquisicin de mobiliarios Adquisicin de equipos
perimtrico. administrativos. electromecnicos.
.
Accin 1.1b Accin 5.2

Construccin de nueva Adquisicin de mobiliarios
infraestructura con techo de losa clnicos.
aligerada ms cobertura liviana.
ALTERNATIVA 1: Accin 1.1aaccin 2.1-accin 3.1-accin 4.1-accin 4.2-accin 4.3-accin 5.1-accin 5.2

ALTERNATIVA 2: Accin 1.1baccin 2.1-accin 3.1-accin 4.1-accin 4.2-accin 4.3-accin 5.1-accin 5.2
8
ALTERNATIVA 01: Accin 1.1a accin 2.1 - accin 3.1 - accin 4.1 - accin 4.2 -
accin 4.3 - accin 5.1 - accin 5.2
Construccin de nueva y moderna infraestructura de salud, establecimiento de primer
nivel de atencin I-3, con las normas y estndares de infraestructura sanitaria
establecida para este tipo, con cobertura liviana.
Construccin de cerco perimtrico.
Programa de capacitacin a los trabajadores del Centro Salud.
Adquisicin de equipos biomdicos.
Adquisicin de equipos complementarios.
Adquisicin de equipos electromecnicos.
Adquisicin de mobiliarios administrativos.
Adquisicin de mobiliarios clnicos.
ALTERNATIVA 02: Accin 1.1b accin 2.1 - accin 3.1 - accin 4.1 - accin 4.2 -
establecida para este tipo, con techo de losa aligerada ms cobertura liviana.
C. DETERMINACIN DE LA BRECHA OFERTA Y DEMANDA
Poblacin Demandante Efectiva y su Proyeccin
Atenciones Preventivas
La poblacin demandante efectiva sin proyecto se ha aplicado los porcentajes de los
atendidos en el centro de salud del distrito de Cayna, de los servicios de Control de Crecimiento
y Desarrollo y Control Prenatal, sobre la base de la proyeccin de la poblacin demandante
potencial.

9
Cuadro N C - 01
Poblacin de Referencia (Para Estimar Atenciones Preventivas)
poblacion demandante efectiva (atenciones preventivas)
INDICADOR % SIN PROYECTO
CRED 68.00%
CONTROL NATAL 100.00%
POBLACION 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028
< de 5 aos 402 409 416 423 430 437 445 452 460 468 476 484 492 500 509
> 28 das, < 1 ao 80 81 82 84 85 87 88 90 91 93 94 96 97 99 101
1 ao 79 80 82 83 84 86 87 89 90 92 93 95 97 98 100
2 - 4 aos 243 248 252 256 260 265 269 274 279 283 288 293 298 303 308
GESTANTES 151 154 156 159 162 164 167 170 173 176 179 182 185 188 191
Fuente: DIRESA HUNUCO Proyecciones de Poblacin
Atenciones Recuperativas
La poblacin demandante efectiva de atenciones recuperativas (consulta externa), se ha
realizado aplicando el porcentaje de la poblacin que busco atencin en el puesto de salud del
distrito de Cayna a la poblacin potencial, en el ao 2010 la poblacin que busc atenciones
en el distrito de Cayna fue una proporcin de 52%, mientras tanto para el servicio de atencin
de parto la poblacin atendida es de 38%.
Cuadro N C - 03
Poblacin Demandante Efectiva (Atenciones Recuperativas)
poblacion demandante efectiva (atenciones recuperativas)
POBLACION 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028
INDICADOR %
busco atencin ACLAS Conchamarca 52.00%
partos atendidos 38.00%
TOTAL 1,579 1,606 1,633 1,661 1,689 1,718 1,747 1,777 1,807 1,838 1,869 1,901 1,933 1,966 1,999
GESTANTES 26 26 27 27 28 28 29 29 30 30 31 31 32 32 33

10
Demanda efectiva y su proyeccin
Cuadro N C - 04
Proyeccin de Demanda Efectiva (Atenciones Preventivas)
proyeccin demanda efectiva (atenciones preventivas)
ATENCIONES PREVENTIVAS GRUPOS CONCENTRACIN (atenciones/ nios controlados
< 1 AO 9
CRED 1 AO 5
4 AOS 2
CONTROLES PRENATALES GESTANTES 9.75
POBLACION 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028
< de 5 aos 1597 1624 1652 1680 1709 1738 1767 1797 1828 1859 1891 1923 1955 1989 2022
> 28 das, < 1 ao 716 728 741 753 766 779 792 806 819 833 848 862 877 891 907
1 ao 394 401 408 415 422 429 436 444 451 459 467 475 483 491 499
2 - 4 aos 487 495 504 512 521 530 539 548 557 567 576 586 596 606 616
GESTANTES 1,472 1,497 1,523 1,549 1,575 1,602 1,629 1,657 1,685 1,713 1,743 1,772 1,802 1,833 1,864
Atenciones recuperativas
Para la proyeccin de la demanda de atenciones preventivas se ha considerado el ratio de
concentracin de las atenciones del servicio de consulta externa en el distrito de Cayna, a la
proyeccin de la poblacin demandante efectiva sin proyecto.
SERVICIOS CONCENTRACION
Consulta Externa 15
Cuadro N C - 05
Proyeccin de Demanda Efectiva (Atenciones Recuperativas)
proyeccin demanda efectiva (atenciones recuperativas)
POBLACION 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028
TOTAL 23,685 24088 24498 24914 25338 25768 26206 26652 27105 27566 28034 28511 28996 29489 29990
GESTANTES 26 26 27 27 28 28 29 29 30 30 31 31 32 32 33

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DEMANDA CON PROYECTO
Con la implementacin del proyecto la poblacin demandar mayores atenciones, porque el

Centro de Salud del distrito de Cayna ofrecer mayores servicios ello permitir que ms
madres gestantes acudirn para ser controlados, de igual manera ms nios sern llevados
por sus madres a recibir atenciones de los servicios que ofrece el centro de salud, de igual
modo la poblacin ya no tendr que viajar a la ciudad de Ambo o Hunuco para ser atendido
sino que ser atendido en la misma localidad, esto permitir tambin que los pobladores de las
localidades cercanas al distrito como, Parcoy, Rondon, y otros demandantes los servicios,
razn por la cual ahora se tendr una mayor demanda.
La demanda con proyecto tendr una concentracin de 1.5, esto debido a un mayor nmero
de la poblacin que ser atendido en el centro de salud, adems ahora la cobertura de
distribucin de la poblacin por prestadores asignada al establecimiento aumentar
permitiendo que mayor cantidad de la poblacin estn afiliados al Sistema Integral de Salud
(SIS), llegando a una cobertura de 95% asegurados.
Cuadro N C - 06
Demanda Efectiva Total
proyeccin demanda efectiva Total Sin Proyecto
POBLACION 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028
DEMANDA
26,781 27,236 27,699 28,170 28,649 29,136 29,631 30,135 30,647 31,168 31,698 32,237 32,785 33,342 33,909
EFECTIVA TOTAL
Para la obtencin de demanda total se ha sumado la demanda efectiva total sin proyecto,
de los servicios de consulta externa, Crecimiento y control del nio y Parto, luego para la
proyeccin de la demanda con proyecto se multiplico por la concentracin (1.5).
Cuadro N C - 07
Proyeccin de demanda con proyecto
proyeccin demanda efectiva Total Con Proyecto
POBLACION 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028
DEMANDA
40,171 40,854 41,549 42,255 42,973 43,704 44,447 45,203 45,971 46,752 47,547 48,356 49,178 50,014 50,864
EFECTIVA

12
PROYECCIN DE LA OFERTA
La oferta de servicios de salud, en trminos de atenciones, durante el horizonte de evaluacin

Segn el desarrollo metodolgico, es la menor de la oferta actual que para este caso es la del
recurso fsico de infraestructura y es la que se presenta proyectada en el horizonte del proyecto,
siendo sta la siguiente:
Cuadro N C 08
Oferta Actual de Servicios de Salud
OFERTA ACTUAL ATENCIONES
Control de crecimiento y desarrollo 4032

Atencin prenatal 2016
Consulta externa (medicina general) 24192
Atenciones de parto 0
Atenciones al ao 30240
FUENTE: Estimaciones realizadas/equipo tcnico
BALANCE OFERTA-DEMANDA
Cuadro N C - 08
Balance Oferta Demanda (Brecha)
POBLACION 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028
Oferta 30240 30240 30240 30240 30240 30240 30240 30240 30240 30240 30240 30240 30240 30240 30240
Demanda 40,171 40,854 41,549 42,255 42,973 43,704 44,447 45,203 45,971 46,752 47,547 48,356 49,178 50,014 50,864
BRECHA -9,931 -10,614 -11,309 -12,015 -12,733 -13,464 -14,207 -14,963 -15,731 -16,512 -17,307 -18,116 -18,938 -19,774 -20,624
La brecha total de atenciones durante el horizonte de evaluacin se presenta en la siguiente

tabla.
Oferta 453600
Demanda 679837
BRECHA -226237
D. ANLISIS TCNICO DEL PIP

13
El Centro de salud de Cayna atender 24 horas en casos de emergencias y 16 horas en turnos

de 08 horas cada uno; prestara servicios de salud a la poblacin de la zona de acuerpo a su
nivel resolutivo.
Unidades productoras de servicios de salud y capacidad resolutiva
UPSS Consulta Externa

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin integral de salud,
en la modalidad ambulatoria, a usuarios que no estn en condicin de Urgencia y/o
Emergencia.
Consulta Externa brindada por los profesionales Mdicos especialistas o Mdico Cirujano
capacitado en la aplicacin de las Guas de Prctica Clnica para la atencin materna,
neonatal y peditrica. Asimismo, en los establecimientos de salud que adems cuentan con
otros profesionales de la salud no mdicos cirujanos brindan Atencin de Consulta Externa
de acuerdo a la competencia o capacitacin y a Guas de Prctica Clnica.
UPSS Patologa Clnica (Laboratorio Clnico)

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la toma, recepcin,
procesamiento de las muestras biolgicas y emisin de resultados de los procedimientos de
Patologa Clnica.
Realiza procedimientos de Bioqumica, Hematologa, Inmunologa y Microbiologa de
acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patologa Clnica.
UPSS Farmacia
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para dispensacin, expendio,
gestin de programacin y almacenamiento especializado de productos farmacuticos,
dispositivos mdicos (con excepcin de equipos biomdicos y de tecnologa controlada) y
productos sanitarios que correspondan; as como farmacotcnia y farmacia clnica, de
acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud.
Realiza dispensacin y expendio previa Receta nica Estandarizada (RUE) de los
medicamentos de acuerdo al Petitorio de Medicamentos Esenciales y aquellos
medicamentos fuera del petitorio que el Comit Farmacolgico institucional lo autorice,
dispositivos mdicos y productos sanitarios segn corresponda.
En el rea de Farmacia Clnica realizan Farmacovigilancia; y en el rea de Farmacotcnia:
Diluciones y acondicionamiento de antispticos y desinfectantes.
Requerimientos de infraestructura
Este centro de salud con internamiento considera las siguientes reas mnimas tiles
establecidas en la R.M. 970-2005/MINSA:
Unidad de Administracin:
Unidad de Consulta externa
Unidad de Ayuda al diagnstico.
Unidad de Centro Obsttrico y Quirrgico.

14
Unidad de Servicios Generales.

Unidades Complementarias
reas adicionales:
Patio de Maniobras.
Cerco Perimtrico de albailera confinada.
Veredas y Canales de concreto para el drenaje pluvial.
Requerimientos de equipamiento
El equipamiento del centro de salud comprende los siguientes equipos e instrumentos segn
la RESOLUCIN MINISTERIAL N 5882005/MINSA CATEGORA I 3.
E. COSTOS DEL PIP

Sobre la base de los requerimientos estimados y de los costos unitarios, se calcul el costo de
cada actividad, accin y componente.
Cuadro N E - 01
Resumen General de Costos de Inversin a Precios de Mercado
ALTERNATIVA ALTERNATIVA
DESCRIPCIN
1 2
ESTRUCTURAS 2,127,052.28 2,437,760.11
ARQUITECTURA 1,548,625.61 1,700,090.38
INSTALACIONES ELCTRICAS 670,360.97 670,360.97
INSTALACIONES SANITARIAS 328,175.18 328,175.18
CABLEADO ESTRUCTURAL 199,577.07 199,577.07
SEGURIDAD EN OBRA 62,492.53 62,492.53
EQUIPAMIENTO Y CAPACITACIN 1,753,580.00 1,753,580.00
PLAN DE MANEJO AMBIENTAL 54,399.38 54,399.38
3. COSTO DIRECTO C.D.(1+2) 6,744,263.02 7,206,435.62
4. Utilidad (10%) 674,426.30 720,643.56
5. Gastos generales (10%) 674,426.30 720,643.56
6. SUB TOTAL (3+4+5) 8,093,115.62 8,647,722.74
7. IGV (18%) 1,456,760.81 1,556,590.09
11. Expediente tcnico (3%) 286,496.29 306,129.38
12. Gastos de supervisin (4% C.D.) 381,995.05 408,172.50
TOTAL (8+9+10+11+12) 10,218,367.78 10,918,614.72
FUENTE: Estimaciones realizadas/Equipo Tcnico. () Incluye IGV
La inversin total para implementar el proyecto a precios de mercado asciende a S/.

10218,367.78 en la primera alternativa y S/. 10918,614.72 en la segunda alternativa. Se
consider como componentes fundamentales a la infraestructura, mitigacin ambiental,
equipamiento y capacitacin. La inversin en equipamiento est conformada por inversin
en equipos biomdicos, complementarios, electromecnicos, informticos, inversin en
mobiliario administrativo e mobiliario clnico. Los costos a cada componente estn
detalladas en la parte tcnica del proyecto (partidas y costos unitarios) y anexo.

15
COSTOS INCREMENTALES DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO
Los costos incrementales

Cuadro N E - 06
Costos Incrementales a Precios de Mercado
CON PROYECTO SIN PROYECTO
COSTOS
RUBROS MONTO ANUAL MONTO ANUAL INCREMENTALES
(S/.) (S/.)
Remuneraciones 340,800.00 182613.6 158,186.40
Mantenimiento de equipos 11,600.00 3000 8,600.00
Mantenimiento de infraestructura 10,000.00 6000 4,000.00
Servicios y bienes 40,460.00 30000 10,460.00
Otros 5,000.00 3000 2,000.00
COSTO DIRECTO 407,860.00 224613.6 183,246.40
Gastos generales (5%) 20,393.00 11230.68 9,162.32
TOTAL COSTO 428,253.00 235844.28 192,408.72
FUENTE: Estimaciones/equipo tcnico.
F. EVALUACIN SOCIAL
COSTOS DE INVERSIN A PRECIOS SOCIALES

Los costos expresados en el cuadro anterior, tambin, se puede presentar en costos de
inversin por rubro de gastos, la cual nos facilitara expresar estos costos a precios sociales.
Los precios sociales reflejan el costo de oportunidad que significa para la sociedad el uso de
un bien o factor productivo. Para expresar los costos a precios de mercado se hace de los
siguientes factores de correccin.
Cuadro N F - 01
Resumen General de Costos a Precios Sociales

16
MONTO (S/.) MONTO (S/.)

ALT. 01 ALT. 02
COMPONENTES F.C.*
P. S.*** P. S.***
1. INFRAESTRUCTURA (A+B+C+D) 5,557,892.48 5,938,765.17
A. Mano de obra calificada 0.909 3,256,662.65 3,479,836.07
B. Mano de obra no calificada 0.410 353,355.17 377,569.99
C. Equipos 0.847 314,173.34 335,703.09
D. Materiales 0.847 1,633,701.33 1,745,656.03
3. COSTO DIRECTO (1+2) 5,557,892.48 5,938,765.17
9. expediente tcnico (4% C.D.) 222,315.70 237,550.61
11. TOTAL (6+7+8+9+10) 6,335,997.43 6,770,192.30
FUENTE: Estimaciones realizadas/Equipo Tcnico
La inversin total para implementar el proyecto a precios sociales asciende a S/.

6335,997.43 en la primera alternativa y S/. 6770,192.30 en la segunda alternativa.
BENEFICIOS EN LA SITUACIN SIN PROYECTO
Los beneficios en la situacin Sin Proyecto, solo estn representados por la demanda
actual del rea en intervencin, que estn siendo atendidos en el Centro de Salud del
distrito; nuestro Proyecto considera, que por las condiciones actuales de atencin de
servicios de salud, descritas en el diagnostico; se concluye que toda la poblacin est
afectado, por lo tanto en su totalidad no est adecuadamente atendida, lo que resulta que
los beneficios sin Proyecto se presenta en a continuacin.
Cuadro N F - 02
POBLACION 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028
DEMANDA
26,781 27,236 27,699 28,170 28,649 29,136 29,631 30,135 30,647 31,168 31,698 32,237 32,785 33,342 33,909
EFECTIVA TOTAL
BENEFICIOS EN LA SITUACIN CON PROYECTO
Con la ejecucin del proyecto, con cualquiera de las alternativas, permitir solucionar la
problemtica expuesta, brindando una atencin de calidad a los beneficiarios, permitiendo en
el mediano plazo y/o largo, alcanzar los objetivos planteados, con la satisfaccin de los
requerimientos de centro de salud y servicios mdicos de la poblacin y la mejora del nivel
de vida de la comunidad.

17
Los beneficios del proyecto pueden diferenciarse en la situacin con proyecto y constituyen
todas las unidades de produccin del Centro de Salud Cayna, que para este caso se traduce a
atenciones en los servicios finales de 679,837.
Cuadro N F - 03
POBLACION 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028
DEMANDA
40,171 40,854 41,549 42,255 42,973 43,704 44,447 45,203 45,971 46,752 47,547 48,356 49,178 50,014 50,864
EFECTIVA
Se debe resaltar que los fines directos e indirectos presentados en rbol de medios y fines,
son beneficiarios directos del proyecto, ya que persigue cumplir con dichos fines en un
100%, en menos medida podremos aportar al cumplimiento del fin ltimo. Estos fines
beneficios son:
Adecuada seguridad fsica para el puesto de salud.
Motivacin de la poblacin beneficiaria.
Mejora de la salud de la poblacin.
Eficiente atencin de salud
Por todo lo considerado y para evaluar y seleccionar cual es el mejor proyecto alternativo,
que solucione el problema identificado, debemos evaluar socialmente cada proyecto
alternativo planteado y considerando nuestro tipo de proyecto la metodologa ms adecuada
es la del costo / efectividad y costo/beneficio por lo que procederemos con tal evaluacin.
METODOLOGA COSTO-EFECTIVIDAD
A) Costo efectividad
Determinado los costos y beneficios de cada uno de las alternativas, se ha calculado el
Indicador Costo / Efectividad. Que resulta de dividir el Costo Total Actualizado (VACS) en
el horizonte temporal, estimado a partir de los costos incrementales a precios sociales, entre
los beneficios esperados del proyecto.
Habiendo determinado que los beneficios del proyecto, son la cantidad total de beneficiarios
(poblacin objetiva) en el horizonte temporal (15 aos), que resulta de la sumatoria de la
demanda efectiva, el resultado constituye el indicador de eficacia del proyecto (679,837).
A partir del flujo de costos sociales y utilizando una tasa de descuento del 9%, se obtiene
los indicadores de evaluacin social del proyecto.
Cuadro N F - 07
Anlisis Costo - Efectividad Alternativa I

18
Precios Privados
INDICADOR DE EFECTIVIDAD RESULTADO
Tasa de descuento 9%
Valor actual de costos 7,793,284.4
Indicador de eficacia 679,837.47
Costo efectividad 11.46
Cuadro N F - 08
Anlisis Costo - Efectividad Alternativa II
Precios Sociales
Se puede observar que el valor actual de costos y el indicador de efectividad es menor

en la alternativa 01, esto indica claramente que es ms conveniente de ser implementada.
ANLISIS DE SENSIBILIDAD
Cuadro N F - 10
Variaciones en los Costos de Inversin a Precios de Mercado
ALTERNATIVA I ALTERNATIVA II
VARIACIONES %
COSTO DE COSTO DE
INVERSIN INVERSIN
10% 12,010,476 11,240,205

5% 11,464,545 10,729,286
0% 10,918,615 10,218,368
-5% 10,398,681 9,731,779
-10% 9,926,013 9,289,425

19
Cuadro N F - 11
Variaciones en los Costos de Inversin a Precios Sociales
VARIACIONES %
COSTO DE COSTO DE
INVERSIN INVERSIN
10% 7,447,212 6,969,597

5% 7,108,702 6,652,797
0% 6,770,192 6,335,997
-5% 6,447,802 6,034,283
-10% 6,154,720 5,759,998
G. SOSTENIBILIDAD DEL PIP
FINANCIAMIENTO DE LA INVERSIN, DE LA OPERACIN Y DEL MANTENIMIENTO
Fase Inversin.
El financiamiento y Ejecucin del proyecto estar a cargo de la Municipalidad Distrital de
Cayna.
El inicio de ejecucin del proyecto est programado para el ao fiscal 2014, en la cual la
institucin tiene demostrada capacidad instalada para ejecutar el proyecto sin
contratiempos.
Fase Post Inversin: Operacin.

Los costos de operacin del proyecto, ser asumida por el Ministerio de Salud a travs de
la Direccin Regional de Salud Hunuco, durante el periodo de evaluacin del mismo.
Fase de Post Inversin: Mantenimiento.

Se presenta un Plan de Mantenimiento Ordinario de la Infraestructura a construir
considerado en las alternativas de solucin, por recomendacin de las Pautas de
Formulacin y Evaluacin de Proyectos de Infraestructura de salud.
Cuadro N G - 01
Plan de Mantenimiento para Garantizar la Vida til de la Infraestructura
CONSERVACIN DEL PUESTO
Periodicidad ACCIONES
DE SALUD
Consiste en actividades de limpieza 1.- Limpieza diaria del Puesto de Salud
Diaria
y aseo del Puesto de Salud: que incluye pisos, muebles, etc.

20
paredes, pisos, ventanas, puertas, 2.- Limpieza semanal de ventanas,

muebles, etc. puertas, muros interiores y exteriores,
pasadizos, de acuerdo al deterioro
normal producido por usos.
Mantenimiento Preventivo Periodicidad Acciones
Consiste en la inspeccin y
1.- Limpieza de las reas a intervenir
reparacin peridica de la
2.- Pintura muros interiores y exteriores
infraestructura y equipamiento aun
3.- Pinturas puertas (laca, esmalte, leo,
cuando no muestre signos de Anual
etc.)
deterioro. De este modo se intenta
4.- Reposicin vidrios
conseguir que mantenga constante
5.- Reposicin de otros.
su operatividad durante su vida til.
Mantenimiento Correctivo Periodicidad Acciones
1.- Reposicin de pisos
2.- Reposicin de coberturas
3.- Reposicin de maylicas o cermico
Consiste en reponer y reparar uno o 4.- Reparacin y/o reposicin de
ms componentes de la instalaciones elctricas
infraestructura y equipamiento por 5.- Reparacin y/o reposicin de
Va anual
desgaste propio de los materiales y instalaciones sanitarias
se aplica cuando no hay forma de 6.- Reposicin de aparatos sanitarios
predecir las fallas. defectuosos y/o grifera
7.- Reparacin de muros, interiores y
exteriores (pintadas).
8.- Reparacin y/o reposicin de otros
FUENTE: Estimaciones realizadas/Equipo Tcnico.
ARREGLOS INSTITUCIONALES PARA LA EJECUCIN DEL PIP Y OPERACIN DEL

SERVICIO
Se presenta un acta de compromiso de las autoridades locales y de la poblacin
beneficiaria, de velar por el cumplimiento de la ejecucin y mantenimiento del Proyecto.
H. IMPACTO AMBIENTAL
IDENTIFICACIN Y CALIFICACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES

Se identificar los impactos positivos y negativos para las etapas pre operativo y operativo del
proyecto
a) Los impactos positivos
En etapa de pre operacin

21
En Medio socio econmico: generacin de empleo temporal, concentracin e

incremento de actividades comerciales conexas.
En Etapa de Operacin.
En Medio Socio Econmico: Mejora oferta de Servicios Sanitarios y cumplimiento
de Normas de bioseguridad; reduccin de la morbimortalidad, incremento de la
esperanza de vida, generacin de empleo temporal y permanente, e incremento
de acceso funcional de la poblacin al Establecimiento, aceleracin del proceso de
poblamiento, concentracin e incremento de actividades comerciales conexas.
b) Los impactos negativos
En el diseo
Incremento del malestar de los usuarios internos y externos del hospital porque los
Formuladores al tomar su informacin acrecentarn la incomodidad actual que soportan los
usuarios ya que los ambientes estn tugurizados.
En etapa de pre operacin (ejecucin del provecto)

En Medio Fsico:
Movimiento de tierra.
Polvo por efectos de demolicin.
Acumulacin de desmonte.
Ruidos por las maquinarias a utilizar.
En medio biolgico:
Ocupacin temporal de reas verdes o reas de circulacin.
En el medio paisajstico y cultural:
Alteracin del paisaje.
Ocupacin temporal de accesos y reas de recreacin.
En medio socio econmico:
Incremento de la demanda de servicios de agua potable y energa.
Concentracin poblacional.
Concentracin de actividades comerciales informales.
Aumento de riesgo de accidentes en la zona.
En etapa de operacin
En Medio Fsico:
Generacin de gases y olores por funcionamiento ms intenso.
Generacin de residuos slidos y lquidos.

22
Probables aniegos en zonas inundables por mal drenaje de aguas de lluvia.

En Medio Socio econmico:
Limitada atencin de pacientes por disminucin de ambientes de atencin
ANLISIS Y DETERMINACIN DE JERARQUA DE IMPACTOS AMBIENTALES

NEGATIVOS
Se considerarn los impactos negativos, indicados anteriormente, por cuanto ellos

demandan de medidas de mitigacin y la formulacin de un plan de manejo ambiental.
La magnitud de cada impacto se debe clasificar segn el mtodo CONESSA (Jerarquizacin
de Impactos Ambientales) consignado en el Manual de Identificacin, Formulacin y
Evaluacin de Proyectos de Salud.
a) Impacto de naturaleza temporal y leve

En Medio Fsico:
Generacin de polvo y material particulado.
Generacin de ruidos y vibraciones.
Generacin de gases de combustin
Movimiento de tierras, generacin y disposicin de desmontes.
En Medio Biolgico:
Alteracin temporal del entorno y ocupacin de reas verdes.
En Medio Paisajista:
Alteracin del entorno y ocupacin temporal de vas de acceso e ingresos.
En Medio Socio Econmico:
Incremento de la demanda de servicios bsicos, concentracin poblacional y
mayor riesgo de accidentes con ejecucin de obra.
b) Impacto de naturaleza permanente y moderado

En Medio Biolgico:
No aplica.
En Medio Fsico:
Generacin de gases y malos olores por inadecuada circulacin de aire.
Contaminacin de cursos de agua superficial por mal tratamiento previo de agua
residual.
Deficiente disposicin final de residuos slidos y lquidos.
Aniego de zonas inundables por mal drenaje de agua de lluvias.
Incremento de la Demanda de servicios bsicos de agua, desage y energa.
Mayor aporte de efluentes de redes de desage.

23
Accidentes por mala operacin de los procedimientos.

Riesgos en higiene ocupacional.
Deficiente atencin de pacientes por incremento de la demanda.
c) Impacto permanente e intenso
En Medio Biolgico:
No aplica.
En Medio Fsico:
No aplica.
Crecimiento incontrolado de la demanda
FORMULACIN DE MEDIDAS DE MITIGACIN
En el estudio se ha considerado el Plan de Mitigacin, en sus diversas etapas:
a) En la etapa de ejecucin de obra

Las medidas de mitigacin que se recomiendan estn comprendidas en los
presupuestos de obra y en las prcticas constructivas que seala el Reglamento
Nacional de Edificaciones para su aplicacin por el contratista ejecutor de obra:
Generacin de polvo v material particulado

Se debe asperjar agua en la cancha de depsito de agregados y mantener stas
preferentemente con coberturas que impidan la salida de polvo y partculas.
Generacin de ruidos y vibraciones
Delimitar la zona de trabajo con paneles con relleno de material aislante de ruido hasta
la altura conveniente empleando equipos en buen estado de funcionamiento, adems
los trabajos se realizarn durante el da y no por la noche cuando los niveles de ruido
son ms restringidos.
Los motores de combustin interna de tolvas de mezcla, perforadora neumtica,
compresoras, compactadoras se deben encontrar en ptimas condiciones de
funcionamiento, para lo cual se ha previsto implementar un plan interno de
mantenimiento preventivo durante la obra.
Movimiento de tierra
Se debe sealizar adecuadamente la zona con una distancia adecuada del lugar de
excavacin.
Modificacin de relieves
Las modificaciones en la topografa del terreno deber ser advertido con carteles de
sealizacin para evitar accidentes del personal de obra. Para minimizar los impactos
visuales (paisajsticos) se tiene previsto cercar el rea de trabajo.
Generacin y disposicin de desmontes

24
Se deben disponer adecuadamente todos los desmontes de material de escombros y

material excedente de obra.
Alteracin y ocupacin temporal de reas verdes

Se debe reponer totalmente las reas verdes internas y externas que se hayan usado
temporalmente para la etapa de re operacin.
Incremento de demanda de servicios de agua potable

Se debe solicitar una conexin especfica para abastecer de agua durante la ejecucin
de obra, manteniendo en forma separada el agua para uso de construccin y otro para
consumo del personal que realiza la obra de edificacin.
Incremento de demanda de servicios de energa

Se debe solicitar una conexin a la empresa de servicio de la localidad para no saturar
las actuales instalaciones.
Seguridad durante la ejecucin de obra

Se debe implementar las medidas de seguridad y control permanente para evitar
accidentes que pueden ser fatales, tanto para el desplazamiento del personal de
ejecucin como del personal de supervisin.
Esto se debe evitar con una adecuada sealizacin integral de lugares que pueden ser
peligro su trnsito.
Concentracin poblacional
Debe existir una comunicacin constante por medio de carteles indicando el peligro de
acercarse a personas ajenas a la obra, que se concentran en torno a ella, para solicitar
trabajo o por simple curiosidad.
a) En la etapa de operacin del centro de salud
Contaminacin de curso de agua superficial (ro) por mal tratamiento previo de

agua residual de la Unidad
Antes de evacuar los residuos lquidos a las redes de desage se debe de aadir dosis
de hipoclorito de sodio y formol para disminuir la cantidad de bacterias patgenas
provenientes del tratamiento asistencial, estas dosis sern de 5 a 10 miligramos por litro,
y se aplicaran con un dosificador, instalado en el ltimo buzn de la red de desage
dentro del terreno. Gasto Operativo permanente del centro de Salud.
Disposicin final de residuos slidos y lquidos

Para el caso de residuos slidos se debe de proceder a su disposicin final, asegurando
que no existan desechos o agentes contaminantes. Gasto Operativo permanente del
Centro de Salud.

25
Aniegos de zonas inundadas por mal drenaje de agua de lluvia

La instalacin de canaletas y ductos para la evacuacin de agua de lluvia en poca de
precipitaciones es indispensable para eliminar el riesgo de inundacin y aniegos en las
instalaciones de la unidad, dao a muros, o formacin de focos de contaminacin por
aguas estancadas y fangos. Considerado en los presupuestos de equipamiento e
infraestructura.
Incremento de la demanda de servicios de agua potable

Se debe de determinar la real demanda que tendr la unidad para todo el horizonte del
proyecto y considerar los volmenes de almacenamiento para situaciones de
contingencia operativa.
Incremento de la demanda de servicios de energa

Se debe de determinar la carga adicional requerida para la totalidad de equipos que
mantendrn operacin simultneamente, considerando los factores de seguridad.
Mayor aporte a efluentes de redes de desage

Se debe de dimensionar las tuberas de descarga a la red pblica para que no trabajen
por encima del 80% de la seccin de descarga, considerando las redes adyacentes, para
replantear su reforzamiento y evitar atoros en la red, y ejecutar los cambios necesarios.
Accidentes por mala operacin de los procedimientos

El personal mdico, enfermeras y auxiliar, debe de cumplir estrictamente normas de
bioseguridad antes, durante y despus de las actividades asistenciales. Para ello se
debe de distribuir cartillas inherentes a la funcin que realizan, afiches en los ambientes
donde se observe la norma a cumplirse, charlas peridicas de seguridad y salud
ocupacional en unidades de dilisis. Esto es un Gasto Operativo permanente del Centro
de salud.
Riesgos en higiene ocupacional

La higiene debe ser permanente en los ambientes de la unidad, empleando insumos que
garanticen asepsia. El personal debe de cumplir estrictamente la norma de usar
ambientes para consumir sus alimentos especficamente asignados para tal fin. Se debe
disponer y sealizar zonas de depsito de desechos y usar accesorios para el manipuleo
de jeringas, filtros, recojo de desechos slidos y lquidos. Esto es un Gasto Operativo
permanente.

Si la demanda excede la oferta del servicio se debe coordinar con el Centro de
Referencia inmediato para el tratamiento y solucin en el ms corto plazo, por ser una
enfermedad que eleva el riesgo de muerte en caso de no atencin oportuna. Gasto
Operativo permanente del Centro de salud.

26
Contaminacin Sanitaria por concentracin de enfermos.

La relacin interior del Establecimiento con el exterior representado por la poblacin del
rea urbana circundante, como vector de contaminacin, adems de las Normas de
Bioseguridad, en el tratamiento fsico de la edificacin, se considerar un colchn
amortiguador sobre la base de arborizacin. Considerado en los presupuestos de
infraestructura.
Crecimiento de actividades informales y del parque automotor

La Normatividad Municipal relacionada con la localizacin de actividades comerciales
informales y concentracin de parque automotor en las inmediaciones del Centro
Asistencial, deber aplicarse estrictamente, a fin de evitar futuros accidentes y mayor
contaminacin por humos, olores, ruidos, etc. Gasto Operativo permanente del Centro
de Salud.
I. ORGANIZACIN Y GESTIN
El ente rector es el Ministerio de Salud.

La fase de pre inversin, inversin y pos inversin se ejecuta a travs de los operadores tcnico
sociales, operadores supervisores y consultores de gestin tcnico sociales que llevan a
cabo la ejecucin de los siguientes componentes:
Fase 1: Elaboracin de estudios de pre inversin, expedientes tcnicos, construccin de

infraestructura y equipamiento del centro de Salud.
Fase 2: Fortalecimiento distrital en la gestin de los servicios de salud.
La fase de operacin y mantenimiento se realiza a travs de las Juntas vecinal de la poblacin
y la Direccin Regional de Salud - Hunuco.
ADECUACIN DE LA OFERTA A LAS CARACTERSTICAS DE LA DEMANDA DEL

SERVICIO DE SALUD.
La poblacin del distrito de Cayna el 79% son habitantes de rea rural, sus actividades
econmicas son principalmente la agricultura y ganadera, alguno de estos pobladores
cuando son afectadas por alguna enfermedad son tratados a travs de remedios caseros,
para tener una mayor demanda efectiva del servicio los profesionales del centro de salud
poseer un adecuado trato y amabilidad a los pacientes respetando su culturas e ideas,
tambin el centro de salud contar con un equipamiento que requiere todo los servicios de
salud por lo que acudirn con mayor frecuencia la poblacin a ser atendida.
PARTICIPACIN DE LAS COMUNIDADES

La poblacin del distrito de Cayna participar en el proyecto con la mano de obra en la fase
de la inversin, en lo que respecta a las actividades de promocin y prevencin de salud la

27
poblacin participar en las charlas y campaas brindadas por lo personales de centro de

salud.
GESTIN DE RIESGOS DE DESASTRES

No se ha identificado riesgos de desastres naturales que podran ocasionar algn dao al
proyecto, por lo cual no se ha considerado medidas de gestin.
J. PLAN DE IMPLEMENTACIN
Cuadro N IV - 43
Cronograma de Ejecucin de Obra Alternativa 01
PERIODO 12 MESES
N ACTIVIDADES PRESUPUESTO
TRI I TRI II TRI III TRI IV
1 ESTRUCTURAS 2,799,201 279,920 1,679,520 839,760
2 ARQUITECTURA 2,037,991 203,799 1,222,795 611,397
3 INSTALACIONES ELCTRICAS 882,195 352,878 529,317
4 INSTALACIONES SANITARIAS 431,879 172,751 259,127
5 CABLEADO ESTRUCTURAL 262,643 262,643
6 SEGURIDAD EN OBRA 82,240 20,560 20,560 20,560 20,560
7 EQUIPAMIENTO Y CAPACITACIN 2,307,711 2,307,711
8 PLAN DE MANEJO AMBIENTAL 71,590 17,897 17,897 17,897 17,897
9 Gastos generales (10%) 674,426 168,607 168,607 168,607 168,607
10 Costos de supervisin (5%) 381,995 95,499 95,499 95,499 95,499
11 Expediente tcnico (4%) 286,496 286,496
COSTO TOTAL 10,218,367.78 1,072,778 3,557,756 2,455,789 3,132,045
VALORIZACION PARCIAL 1,072,778 3,557,756 2,455,789 3,132,045
VALORIZACION ACUMULADO 1,072,778 4,630,534 7,086,323 10,218,368
PORCENTAJE DE AVANCE 10.50% 45.32% 69.35% 100.00%
K. MARCO LGICO
Se presenta la matriz definitiva del marco lgico de la alternativa propuesta; es importante la

definicin de indicadores mesurables y verificables, as como la realizacin de lneas de base a
efectos de un adecuado seguimiento, monitoreo y evaluacin del proyecto.

28
AMPLIACIN Y MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD EN EL CENTRO DE SALUD I-3 DE CAYNA, DISTRITO DE CAYNA, PROVINCIA DE AMBO - HUNUCO
RESUMEN DE OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS VERIFICABLES SUPUESTOS

Se priorizan las Polticas y
Lineamientos del Sector.
Disminucin de la tasa de
Anlisis de la Situacin de Salud Permanece la tendencia en el perfil
Disminucin de las tasas de mortalidad en 10% con
(ASIS). epidemiolgico, la demanda de los
mortalidad y morbilidad de la relacin al ndice actual.
FIN
Plan Estratgico. servicios y el crecimiento poblacional

poblacin del distrito de Disminucin de la tasa de
Memoria Anual. proyectado.
Cayna. morbilidad en 20% respecto
Plan Operativo Institucional.
al ndice actual. Los recursos destinados a la
inversin se encuentran programado en
el Presupuesto Institucional.
El personal de salud cuenta con los
Historias clnicas. materiales, insumos y equipo
Efectivizar la demanda necesarios para brindar las atenciones
PROPOSITO
Suficiente cobertura y
efectiva total en un 100%
adecuados servicios de Se mantienen los recursos humanos
durante el horizonte del Estadsticas de salud.
salud en el Centro de Salud en los servicios involucrados.
proyecto segn plan de
Cayna.
produccin con proyecto.
Reportes de Produccin de los Presupuesto asignado acorde a los
Centros de Salud. costos de operacin y mantenimiento.
COMPONENT
nfraestructura nueva,
Se realiza expediente
adecuada y funcional en los Acta de acuerdos y Se priorizan las Polticas y
tcnico de obra civil en la
ES
servicios que conforman el compromisos. Lineamientos del Sector.

etapa pre operativa.
mejorado Centro de Salud.

29
Equipamiento (biomdico y
quirrgico) y mobiliario Se validan las
(clnico y administrativo) especificaciones tcnicas del Se cuenta con Recursos Financieros
Panel fotogrfico.
operativo y adecuado para equipamiento y mobiliario en para la Implementacin del Proyecto
el funcionamiento de los la etapa pre operativo.
servicios.
Inventario de Equipos y Conductas adecuadas de cuidado y

mobiliarios. conservacin.
El 100% del personal de
Personal de salud Resolucin de creacin del
salud programado est Se reponen oportunamente los
actualizado y capacitado. centro de salud.
capacitado. equipos adquiridos, de acuerdo a lo
Registros de capacitaciones previsto
realizadas.
Construccin y Costo de infraestructura S/. Documentos de entrega de la Presupuesto asignado acorde a los
equipamiento de una 4936,283.64 obra. costos de operacin y mantenimiento.
infraestructura adecuada
(arquitectura, instalaciones El personal de salud cuenta con los
Facturas y/ boletas de
materiales e insumos y equipos
ACCIONES
elctricas, instalaciones
Costo de equipamiento y adquisicin. necesarios para brindar las atenciones
sanitarias, estructuras)
Capacitacin
Programa de capacitacin a S/. 1,753,580.00
trabajadores del Centro de Informes de supervisin. Informes Se mantienen los recursos
Salud de liquidacin de obra Informes humanos en los servicios involucrados.
Poner en Marcha el Costo de mitigacin administrativos Oportuna atencin de presupuestos.
Plan de Manejo Ambiental ambiental S/. 54,399.38

30
MDULO II
ASPECTOS GENERALES

31
II. ASPECTOS GENERALES.
2.1. NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACIN.
2.1.1. NOMBRE DEL PROYECTO
AMPLIACIN Y MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD EN EL CENTRO DE

SALUD I-3 DE CAYNA, DISTRITO DE CAYNA, PROVINCIA DE AMBO - HUNUCO
2.1.2. LOCALIZACIN
DIRESA : Hunuco
Red de Salud : Hunuco
Micro Red : Ambo
Regin : Hunuco
Provincia : Ambo
Distrito : Cayna
Localidad : Cayna
Altitud : 3326 msnm
Grfico N II 01
Localizacin
Fuente: google maps

Elaboracin: equipo tcnico

32
Grfico N II - 01
Macro localizacin

33
Grfico N II 02
Micro localizacin
AMBO
DISTRITO DE CAYNA

34
VISTA SATELITAL
2.2. INSTITUCIONALIDAD:
La institucionalidad est compuesta por unidad formuladora y unidad ejecutora
2.2.1. UNIDAD FORMULADORA
Unidad Formuladora de este proyecto es la Municipalidad Distrital de Cayna, ubicado

en el Distrito de Cayna, Provincia de Ambo y Departamento de Hunuco.

Pliego Municipalidad Distrital de Cayna
Responsable de Elaboracin del Econ. Susan Esteban Porta
PIP DNI N 45031575
Elmer Luis Solorzano Mejia
Responsable de la UF
Jefe Unidad Formuladora
Telfono 984528956
Direccin Jr Mariscal Castilla S/N
Correo econ_hayek@hotmail.com

35
2.2.2. UNIDAD EJECUTORA

Municipalidad distrital de Cayna
Pliego
Subgerencia de Infraestructura y Desarrollo Urbano
MARCO ANTONIO FERNANDEZ CELADITA
Responsable Alcalde Distrital.
DNI N 41622557
Direccin Centro Poblado de Rondon
Se propone como Unidad Ejecutora a la Municipalidad Distrital de Cayna, a travs de la

Oficina de Obras, porque tiene experiencia y capacidad tcnica en construccin de
infraestructura, adems dispone de equipos necesarios para la construccin de
infraestructura fsica, vehculos para la inspeccin y supervisin de la obra, sistema
logstico para la comunicacin y gestin administrativa y tcnica, capacidad para
desarrollar expedientes tcnicos, convocar y licitar estudios y ejecucin de proyectos y
construccin de obras, contraer compromisos y ordenar pagos. Adems cuenta con
recursos humanos calificados para la ejecucin y puesta en marcha de los proyectos de
inversin en infraestructura social.
2.2.3. rgano Tcnico Responsable en la Etapa de Ejecucin
El rgano Tcnico Responsable de la ejecucin del proyecto ser La Oficina de Obras del
Municipio la cual En los ltimos aos ha ejecutado y/o supervisado la ejecucin de varios
proyectos de inversin de inters local (a nivel del distrito de Cayna).
A) Competencia de la entidad para la ejecucin del proyecto

La Municipalidad Distrital constituye un Pliego Presupuestal y como Gobierno Local tiene
competencia compartida para la ejecucin de este tipo de proyectos. Siendo la misin del
Municipio el desarrollo integral de su circunscripcin poltica, promueve acciones de
desarrollo, siendo una de ellas en el sector ambiental, el recojo de basura est a cargo de
todas las municipalidades distritales del pas.
B) Disponibilidad de recursos fsicos y humanos

En cuanto a Infraestructura: cuenta con un local de material noble y plenamente operativa,
ubicado en la Plaza de Armas de la capital distrital, donde funciona todo el aparato tcnico
y administrativo de la Municipalidad. En lo referente a Maquinaria y equipos se cuenta con
los equipos y maquinarias necesarias para poder llevar a cabo este proyecto, puesto que el
alcance de este proyecto no requiere de maquinarias y equipos de mayores costos.

36
La Unidad tcnica cuenta adems con el apoyo tcnico administrativo de las reas
siguientes: Unidades de Administracin, Contabilidad y Programacin de Inversiones OPI.
Se constat la existencia de personal tcnico y administrativo, adems de contar con una

oficina de enlace en la ciudad de Hunuco para apoyo de trmites y gestiones.
C) Capacidad financieras para el financiamiento y la operacin del proyecto

La municipalidad distrital de Cayna en base a su nivel de Pliego Presupuestal cuenta con
asignaciones anuales permanentes para inversin y gastos corrientes. Lo que indica su
capacidad financiera para asumir el financiamiento, a travs de gestionas a entidades
estatales superiores y programas del estado (FONIPREL).
En el Sub captulo de sostenibilidad, se detalla esta capacidad financiera, tanto para la
ejecucin como para la etapa de operacin y mantenimiento del proyecto.
D) Entidad Encargada en la Etapa de Operacin y Mantenimiento

Para esta etapa son dos los compromisos obtenidos (actas de compromiso adjunto en los
anexos)
Para la operacin del proyecto, se tiene compromiso de la Municipalidad Distrital de Cayna
para el financiamiento total de esta etapa.
Para el mantenimiento de los componentes de este proyecto, se tiene el compromiso de las
comunidades beneficiarias.
2.3. MARCO DE REFERENCIA
2.3.1. ANTECEDENTES DEL PIP
El Distrito de Cayna fue declarado como distrito un 28 de marzo 1871, por Ley que Promulg
el Presidente de la Repblica don Ramn Castilla, donde manifiesta que el casero de
Cayna como distrito matriz. Y por promulgacin de la Ley N 1958 del 21 de octubre de
1912, con motivo del primer Centenario de la Revolucin Emancipadora de Hunuco y la
hecatombe de Ayancocha, por cuanto se da creacin al distrito de Cayna y como parte del
departamento de Hunuco
Recibe su nombre del quechua Caynapata, cuya traduccin al espaol se conoce como
lugar elevado por la ubicacin geogrfica, siendo uno de los distritos ms antiguos de la
provincia de Ambo.
La iniciativa del presente proyecto, se genera al haber identificado el problema referido al

estado actual de la infraestructura y equipamiento existente en el local del Centro de Salud
de Cayna y a la necesidad de constituir un Centro de Salud de mayor nivel de servicios de
salud, ya que actualmente la poblacin se traslada hacia el Centro de alejadas, recorriendo
largas distancias para recibir servicios de salud. Situacin que viene afectando la cobertura
de los servicios de salud. Esta identificacin en un primer momento lo hicieron el mismo

37
personal del Centro de Salud de Apoyo y autoridades del distrito, causando una
preocupacin general y un inters esforzado para superar dicha situacin, gestionando el
presente proyecto.
A raz de esta situacin negativa, la Municipalidad distrital de Cayna con sus limitados
recursos econmicos, procedi a realizar algunas inversiones, dentro del establecimiento
actual del Centro de Salud de apoyo, bsicamente adecuaciones en la infraestructura
disponible, reparaciones, pintado y mantenimiento de mobiliario donado; estas pequeas
intervenciones solo sirvi para paliar mnimamente toda la problemtica existente.
Al comprender la magnitud de recursos que se requiere para dar solucin a sta

problemtica, es que se decide iniciar gestiones ante las instituciones pblicas para
conseguir financiamiento; participando en los procesos de presupuesto participativo y
elaborando el presente estudio de pre inversin a nivel de Perfil, de acuerdo a lo exigido por
las normas del Sistema Nacional de Inversin Pblica.
La Micro red Cayna ha venido realizando el anlisis de situacin de salud de las

comunidades que forma parte del distrito de Cayna, como parte de una serie de documentos
tcnicos que brindan informacin general y relevante para abordar los temas prioritarios de
la salud de nuestra comunidad, de acuerdo a lo expuesto al artculo 17, inciso B de la ley
27657, ley del Ministerio de Salud.
A travs de este documento se ofrece un instrumento de gestin sanitaria al sector y a la

sociedad en general del distrito de Cayna, orientada a la toma de decisiones estratgicas
para la solucin de los problemas sanitarios, y como base para la formulacin de polticas
locales que contribuyan a mejorar su salud en el marco del proceso de descentralizacin de
la funcin salud a los Gobiernos Locales.
2.3.2. ANLISIS DE CONSISTENCIA CON LINEAMIENTOS DE POLTICA
El proyecto se enmarca dentro de los Lineamientos de la Poltica Mundial, tal como se

indica a continuacin:
Declaracin Universal de los Derechos Humanos: Resalta los derechos a la
alimentacin, educacin y a la atencin mdica.
Derechos econmicos, sociales y culturales: Se refiere a los derechos que asisten toda
persona como miembro de la sociedad a los servicios de salud, educacin, etc.
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) -2000: Aprobada para
erradicar la pobreza, promover la salud con dignidad humana e igualdad, y alcanzar la paz,
la democracia y la sostenibilidad ambiental. Adems este marco establece que el derecho
a la salud abarca cuatro aspectos esenciales e interrelacionados: 1) Disponibilidad; cada
Estado deber contar con un nmero suficiente de establecimientos, bienes y servicios

38
pblicos de salud y centros de atencin de la salud. 2) Accesibilidad; los establecimientos,

bienes y servicios de salud deben ser accesibles para todos, sin discriminacin alguna
dentro de la jurisdiccin del Estado. La accesibilidad presenta cuatro dimensiones
superpuestas: No discriminacin; los establecimientos, bienes y servicios de salud deben
ser accesibles de hecho y de derecho a los sectores ms vulnerables y marginados de la
poblacin, sin discriminacin alguna. Accesibilidad fsica; los establecimientos, bienes y
servicios de salud debern estar al alcance geogrfico de todos los sectores de la poblacin,
en especial los grupos vulnerables o marginados, como las minoras tnicas y poblaciones
indgenas, las mujeres, los nios, los adolescentes, las personas mayores, las personas con
discapacidad y las personas con VIH/SIDA. La accesibilidad tambin implica que los
servicios mdicos y los factores determinantes bsicos de la salud, como el agua limpia
potable y servicios sanitarios adecuados, se encuentran a una distancia geogrfica
razonable, incluso en lo que se refiere a las zonas rurales. Accesibilidad econmica
(asequibilidad); los establecimientos, bienes y servicios de salud debern estar al alcance
de todos. Los pagos por servicios de atencin de salud y servicios relacionados con los
factores determinantes bsicos de la salud debern basarse en el principio de la equidad, a
fin de asegurar que esos servicios, sean pblicos o privados, estn al alcance de todos,
incluidos los grupos socialmente desfavorecidos, la equidad exige que, sobre los hogares
ms pobres, no recaiga una carga desproporcionada, en lo que se refiere a los gastos de
salud, en comparacin con los hogares ms ricos. Acceso a la informacin; comprende el
derecho de solicitar, recibir y difundir informacin e ideas acerca de los temas relacionados
con la salud. La informacin no debe menoscabar el derecho a que los datos personales
relativos a la salud sean tratados con confidencialidad. 3) Aceptabilidad; todos los
establecimientos, bienes y servicios de salud debern ser respetuosos de la tica mdica y
culturalmente apropiados; es decir respetuosos de la cultura de las personas, las minoras,
los pueblos y las comunidades; as como sensibles a los requisitos de gnero y el ciclo de
vida, y debern estar concebidos para respetar la confidencialidad y mejorar el estado de
salud de las personas. 4) Calidad; adems de aceptables desde el punto de vista cultural,
los establecimientos, bienes y servicios de salud debern ser tambin apropiados desde el
punto de vista cientfico y mdico y ser de buena calidad. Ello requiere, entre otras cosas,
personal mdico capacitado, medicamentos y equipos hospitalarios cientficamente
probados y en buen estado, agua limpia potable y condiciones sanitarias adecuadas.
En cuanto, a los Lineamiento de la Poltica Nacional, se considera a los siguientes:

Constitucin Poltica del Per: El Artculo 4 del captulo II, De los Derechos
Sociales y Econmicos: expone la proteccin de la familia y, de manera especial,
del nio, del adolescente, de la madre y del anciano en situacin de abandono. El
Artculo 6 establece que el Estado debe asegurar el acceso a la proteccin de
salud, a la familia y de la comunidad, bajo la poltica nacional de salud del estado y
de seguridad social.
Objetivos de desarrollo del milenio en el Per: En relacin a la salud se tienen
objetivos siguientes: a) Erradicar la pobreza extrema y el hambre. b) Promover la
igualdad de gnero y la autonoma de la mujer. c) Reducir la mortalidad en la

39
infancia. d) Mejorar la salud materna. e) Combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras

enfermedades.
Poltica de la Salud: Dentro de la Ley General de Salud, Ley N 26842, en su
Ttulo Preliminar, establece que la proteccin de la Salud es de inters pblico, por
tanto, es responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una
adecuada cobertura de prestaciones de salud a la poblacin, en trminos
socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad. Asimismo, el artculo
2 de la indicada Ley, seala que toda persona, tiene derecho a exigir que los
servicios que se le presten, para la atencin de su salud, cumplan con los
estndares de calidad aceptados en los procedimientos y prcticas institucionales
y profesionales.
Lineamientos de Poltica Sectorial 2012-2021, cuyo enfoque se orienta a atender los

sectores ms pobres bajo el principio de equidad y justicia social, favoreciendo el acceso a
los servicios de salud de la poblacin, lo cual podr lograrse dotando a los establecimientos
de salud con infraestructura, equipos y programas de capacitacin. Adems, se busca
asegurar una cobertura real de los servicios de salud, prevencin de la enfermedad y la
atencin de toda la poblacin. Entonces, se espera garantizar el acceso y la atencin
integral de los servicios de salud.
De conformidad con la Ley del Ministerio de Salud, Ley N 27657, los lineamientos de
poltica importantes son:
a) Promocin de la Salud y la Prevencin de la Enfermedad, para atacar la elevada
desnutricin materna infantil y su elevada mortalidad.
b) Atencin integral mediante la extensin y universalizacin del aseguramiento en salud
(Seguro Integral de Salud-SIS, ESSALUD, otros) que enfoca la reducida cobertura.
c) Poltica de suministro y uso racional de los medicamentos. Que enfrenta a su limitado
acceso.
Los establecimientos de primer nivel de atencin estn orientados a la atencin materna
infantil teniendo como marco el Plan Nacional para la Reduccin de la Muerte Materna, Fetal
y Neonatal, a fin de dar respuesta a las elevadas tasas de mortalidad materna. Contexto
que prioriza la orientacin de la inversin del sector hacia estos objetivos, como el de
proteger integralmente el potencial del desarrollo humano de la poblacin materna e infantil,
con prioridad a las madres gestantes, lactantes y nios de 6 a 24 meses a travs de
acciones integradas con un enfoque de salud y nutricin pblica a nivel nacional. Otro
instrumento legal que norma el acceso a los servicios de salud, as como las obligacin del
estado y de las personas es la Ley General de Salud que en su Ttulo Preliminar dice que:
La salud es condicin indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para
alcanzar el bienestar individual y colectivo. A su vez, declara como responsabilidad del
Estado de promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de
prestaciones de salud a la poblacin, en trminos socialmente aceptables de seguridad,
oportunidad y calidad.

40
En relacin, a los Lineamientos de la Poltica Regional, se tiene:
Ley Orgnica N 27867 de los Gobiernos Regionales-artculo 6
Presenta las funciones especficas en materia de salud priorizadas y reconocidas por la Ley
Orgnica de Gobiernos Regionales, tales como se menciona en la funcin 49 que es de: a)
formular, aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar las polticas de salud de
la regin en concordancia con las polticas nacionales y los planes sectoriales. b) coordinar
las acciones de salud integral en el mbito regional. c) promover y ejecutar en forma
prioritaria las actividades de promocin y prevencin de la salud. d) organizar, implementar
y mantener los servicios de salud para la prevencin, proteccin, recuperacin y
rehabilitacin en materia de salud, en coordinacin con los gobiernos locales. e) conducir y
ejecutar coordinadamente con los rganos competentes la prevencin y control de riesgos
y daos de emergencias y desastres. f) supervisar y controlar la produccin,
comercializacin, distribucin y consumo de productos farmacuticos y afines.
Adems, el Gobierno Regional de Hunuco, tiene las competencias para ejecutar el

Proyectos de esta naturaleza, porque as lo establece la Ley Orgnica de Gobiernos
Regionales Ley N 27867 y Ley N 27902 ley que modifica Ley de Gobiernos Regionales,
en el Artculo 49.- Funciones en materia de salud, inciso g) Organizar, implementar y
mantener los servicios de salud para la prevencin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin
en materia de salud, en coordinacin con los Gobiernos Locales; y I) Planificar, financiar y
ejecutar los proyectos de infraestructura sanitaria y equipamiento, promoviendo el desarrollo
tecnolgico en salud en el mbito regional.
Plan de Desarrollo Departamental Concertado 2003-2021

Define la visin concertada de desarrollo y los objetivos estratgicos para el ao 2021,
resaltando que el desarrollo de la promocin de la salud es vital e importante para alcanzar
el desarrollo del capital social e institucional.
Finalmente, en los Lineamientos de los Gobiernos Locales, se mencionan:
Ley Orgnica de Municipalidades, Ley N 27972

Donde, el mayor acercamiento que tiene sta norma es cuando insta a que el Gobierno
Local promueva el desarrollo humano sostenible (Art.: 82 educacin, salud, cultura,
deportes y recreacin). En salud, entre lo ms relevante, el municipio gestiona la atencin
primaria de la salud y contribuye al equipamiento de los centros de su jurisdiccin, realiza
campaas de medicina preventiva, primeros auxilios, educacin sanitaria y profilaxis local,
as como de saneamiento ambiental.
La Municipalidad Distrital de Cayna

Como parte de la Ley Orgnica de Gobiernos Locales, Ley N 27972, en su artculo 9.-
Atribuciones del Consejo Municipal, numeral 2 establece: Aprobar, monitorear y controlar

41
el plan de Desarrollo Institucional y el Programa de Inversiones, teniendo en cuenta los

Planes de Desarrollo Municipal Concertados y sus Presupuestos Participativos. Asimismo
en el Artculo 73 Materias de Competencias Municipal, en materia de desarrollo y
economa local, 4.1. Planeamiento y dotacin de infraestructura para el desarrollo local.
2.3.3. CLASIFICADOR FUNCIONAL DEL SNIP
El proyecto, en el Clasificador Funcional Programtico, pertenece a:
FUNCIN 20: Salud, que corresponde al nivel mximo de agregacin de las acciones y
servicios ofrecidos en materia de salud orientados a mejorar el bienestar de la poblacin.
PROGRAMA 044: Salud individual, conjunto de acciones orientadas a la recuperacin y
rehabilitacin de la salud de las personas.
Subprograma 0096: Atencin mdica bsica, que comprende las acciones para las
atenciones de salud pblica, con el objetivo de prestar los servicios finales e intermedios
por parte de los hospitales locales, centros de salud y puestos de salud, correspondientes
a los niveles de atencin I y II de la red de establecimientos pblicos de salud a cargo del
Ministerio de Salud, as como de otros organismos pblicos.
Subprograma 0096: Atencin mdica bsica, Comprende las acciones para las atenciones
de salud pblica, con el objetivo de prestar los servicios finales e intermedios por parte de
los hospitales locales, centros de salud y puestos de salud, correspondientes a los niveles
de atencin I y II de la red de establecimientos pblicos de salud a cargo del Ministerio de
Salud, as como de otros organismos pblicos.
Subprograma 0097: Atencin mdica especializada, Comprende las acciones para las
atenciones de salud pblica, con el objetivo de prestar los servicios finales e intermedios
por parte de los establecimientos de alta complejidad de los niveles III y IV de atencin.
Subprograma 0098: Servicios de diagnstico y tratamiento, comprende las acciones
orientadas a la ayuda en el diagnstico clnico y el tratamiento de enfermedades, de los
servicios intermedios ofrecidos por los establecimientos de salud.
Sector Responsable: Salud MINSA
Ante esta situacin, se plantea realizar el estudio de pre inversin a nivel del Perfil del
Proyecto de Inversin Pblica con el objeto de Mejorar las Capacidades Resolutivas de
Atencin de Servicios de Salud en el Centro de Salud de Cayna en el Nivel I-4, a travs de
los componentes de construccin de infraestructura, equipamiento y capacitacin tanto
para el personal interno que prestan servicios de salud y externo en beneficio de atencin
de servicios de salud a la poblacin del rea de influencia del proyecto.

42
MDULO III
IDENTIFICACIN

43
III. IDENTIFICACION.
3.1. DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL
El documento tcnico: Anlisis de Situacin de Salud Distrital (ASIS), parte de la necesidad

de responder a los requerimientos que plantea el proceso de descentralizacin que se viene
desarrollando en el pas. Dado que es un proceso que forma parte de las funciones de
rectora en salud del gobierno local, el presente documento es un insumo esencial para los
procesos de toma de decisiones en salud particularmente la formulacin de polticas y el
planeamiento distrital en salud.
Para la formulacin del presente documento se ha seguido los siguientes procedimientos:

Anlisis de los determinantes y el estado de salud, considerando como unidad de anlisis
al distrito, en torno a ello se ha seleccionado los indicadores ms robustos y se recolectado
la informacin en una tabla estructurada con los determinantes ambientales, demogrficos,
socioeconmicos, sistemas de salud, mortalidad y morbilidad.
Priorizacin de problemas de salud y territorios vulnerables, se ha concluido en tablas
identificando problemas de salud que incluye daos y determinantes de la salud as como
los territorios vulnerables, para luego ser priorizados en base a los objetivos del desarrollo
del milenio y la tabla de decisin, posteriormente ha sido sometido a la consulta de expertos
de la Direccin Regional de Salud, conocedores de la realidad sanitaria de la Regin.
Conclusiones, incluye los problemas de salud priorizados y las localidades ubicados en muy
alta vulnerabilidad, los cuales requieren intervencin por los organismos del estado y las
entidades privadas y no gubernamentales con la finalidad de contribuir a reducir diferencias
mejorando el estado de salud de las poblaciones ms vulnerables a enfermar y morir.
La informacin ha sido obtenida de fuentes secundarias: Encuesta Nacional de Hogares

(ENAHO), Instituto Nacional de Salud (Censos Nacionales de poblacin y vivienda 1993 y
2007), Encuesta Nacional Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES), base de datos del
HIS, base de datos de Mortalidad, base de datos del sistema de vigilancia epidemiolgica
NOTISP, base de datos de mortalidad perinatal, base de datos de mortalidad materna, base
de datos de las diferentes estrategias.
Una de las limitaciones para la elaboracin del anlisis de situacin de salud es el tiempo
requerido y la disponibilidad de informacin oportuna.

44
3.1.1. rea de estudio y rea de influencia.
a. Delimitacin del rea de estudio
El Distrito de Cayna se encuentra ubicado en la Regin centro del Per, al noroeste de

la provincia de Ambo, departamento de Hunuco (50 Km de Hunuco ciudad), con un
tiempo de viaje de 2:00 horas de la ciudad de Hunuco con automvil, con respecto a
las coordenadas geogrficas se encuentra entre las siguientes latitudes:
Ubicacin en puntos cardinales:

Latitud Sur : 10 16 06
Latitud Oeste : 76 23 12
ALTITUD DEL DISTRITO DE CAYNA
Provincia Distrito Altitud Latitud Sur Latitud Oeste
Ambo Cayna 3,316 msnm 101606 762312
Fuente: Municipalidad distrital de Cayna.
Limites
Los lmites del Distrito de Cayna son los siguientes:
Norte : Con el Distrito de Chaulan, Provincia de Hunuco.

Sur : Con el Distrito de Paucar (Provincia Daniel Alcides Carrin-Departamento Pasco)
y San Francisco de Ambo, Provincia de Ambo
Oeste : Con los Distritos de San Pedro de Chaulan (Provincia de Hunuco) y con el
distrito de Colpas, Provincia de Ambo.
Este : Con el Distrito de Huacar, Provincia de Ambo

45
MAPA DE LIMITESDELDISTRITODECAYNA
O E
P.S. QUIO
P.S. UTCUSH
HUACAR
P.S.CAYNA
CAYNA
COLPAS
DANIEL ALCIDES
CARRION
Extensin territorial
rea y Permetro del Terreno
rea : 1204.60m2 Permetro : 152.65 ml.
EXTENSION TERRITORIAL, CATEGORIA DE CREACION Y REGION NATURAL DISTRITO DE

CAYNA 2015
Categora de Superficie
Provincia Distrito Capital Regin natural
creacin (Km2.)
Ambo Cayna Cayna Distrito Sierra 166.02

Fuente: Elaboracin propia
Clima y altitud
El clima variado: templado, seco y fro la temperatura promedio vara de 8C a 20C; la

velocidad del viento es de 15Km/H, debido a su conformacin geogrfica accidentada
que permite la formacin de microclimas cambiantes.

46
IDENTIFICACIN DE ESTACIONALIDAD CLIMATOLGICA Y DESASTRES NATURALES
EVENTOS DE DESASTRES
ESTACIONALIDAD CLIMATOLOGICA
DURACION NATURALES ASOCIADOS A LA
ESTACIONALIDAD CLIMATICA
LLUVIOSO SECO ..
Enero x Huaycos
Febrero x Huaycos
Marzo x Huaycos
Abril x
Mayo x
Junio x x
Julio x
Agosto x
Septiembre x
Octubre x
Noviembre x
Diciembre x
Vas de comunicacin y transporte.

Medios de Comunicacin: Los medios de comunicacin con las que cuenta son las
siguientes:
Telecomunicacin:
Son pocas las localidades del distrito de Cayna que cuentan con servicios de
telecomunicacin. La Capital del distrito (Cayna) tiene servicio de telefona mvil
(Movistar y Claro) y de monedero de la empresa Telefnica, El centro poblado de Quo
en la actualidad cuenta con servicios de telefona Mvil (movistar) y monedero
(Telefnica). El centro poblado de Utcush en la actualidad solo cuenta con servicio de
telefona fija a de la empresa CLARO y los centros poblados de Rondon, Masquin y
Parcoy cuentan con servicio de telfono monedero (telefnica) implementado con el
Programa Nacional de Telefona Rural; El resto de las Comunidades y Caseros carecen
de servicios bsicos de telecomunicaciones. Los establecimientos de salud del distrito
de Cayna cuentan con servicio telefnico para la coordinacin de referencias y
emergencias, y otras coordinaciones institucionales.

47
MEDIOS DE COMUNICACIN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DISTRITO DE CAYNA

2014
Provincia Distrito Establecimiento de Salud N de lnea Empresa
Ambo Cayna Puesto de Salud Cayna 951064328 Movistar
Ambo Cayna Puesto de Salud Utcush 957471154 Movistar
Ambo Cayna Puesto de Salud Quo 062631246 Claro

Fuente: Elaboracin propia.
Radio y Televisin
En el distrito de Cayna existe 01 estacin de Radio (Radio Wiracocha), y Televisin; el

cual no tiene autorizacin de la Direccin Regional de Transportes, Comunicaciones,
Vivienda y Construccin; y radio-emisoras de onda larga como: Radio Programas del
Per (RPP), Cadena Peruana de Noticias (CPN), Radio Ondas del Huallaga, etc. Las
seales de Televisin se aprecia mayormente en la Capital del Distrito a cargo de la
Municipalidad distrital de Cayna con servicio de Tv. Cable y algunos domicilios cuentan
con servicio de Tv. Claro
Vas de acceso:
La localidad de Cayna cuenta con dos carreteras principales, una de las cuales
actualmente est en desuso por el mal estado en el que se encuentra. La carretera actual
comunica Cayna con el Centro Poblado de Parcoy, de donde contina hacia el distrito
de Hucar y luego Ambo en 150 minutos.
Adems, el distrito de Cayna cuenta con una red de caminos vecinales (caminos de
herradura), los cuales se encuentran en mal estado de conservacin, la mayora de
ellos slo es transitable en pocas de verano. La va principal que une Cayna con los
dems distritos est constituida por una va afirmada en regular estado, pero que ya
requiere un mantenimiento.
En cuanto a los medios de transporte, la capital del distrito actualmente cuenta con una
empresa de transporte denominada Cayna Express ubicada a 1 cuadra
aproximadamente de la plaza central del distrito y con paradero de llegada en la provincia
de ambo sin oficina alguna; y otros varios Automviles, los cuales movilizan a la
poblacin a demanda de los pasajeros.

48
Para analizar los tiempos de distancia en relacin a los centros de poblados, podemos
evaluar los siguientes cuadros.
Accesibilidad del Puesto de Salud de Cayna a las diferentes localidades
P.S CAYNA OCOPAMPA RONDONI HUAYRAPAMPA RAYHUAN CAYNA
Auto - 25 min. 15 min 20 min 5 min

Moto 40 min 40 min. 25min 35 min 10 min
Pie 1. 40hrs. 2.5 hrs. 1hrs. 1hrs. 15 min
Distancia 9 km. 12 km. 4 km. 3 km. 1 km.
Fuente: Microred Salud Cayna sistema de referencia
Topografa
La configuracin topogrfica distrital es variada, desde ligeramente ondulada

accidentada con laderas de gradientes moderadas por efecto del glacial pasando hasta
fuertes relieves de quebradas que en muchos casos presenta afloramiento de rocas.
Los terrenos de cultivo estn ubicadas en laderas arriba y debajo de la poblacin,
utilizando el sistema de agua; en las colinas crece pastos naturales para la ganadera.
Por lo que la topografa es variada, es decir que cuenta con llanuras, quebradas, laderas
y otros. Los suelos son aprovechados de manera artesanal y sin tecnologa con fines
agro-ganaderos y en menor escala con fines forestales.
Hidrografa:
El distrito de Cayna, cuenta con recursos hidrogrficos como son; el gran ro

Chacachincha, los riachuelos como; Quo Mayo, y otras vertientes naturales pequeas.
En los diferentes lugares existen puquiales y manantiales. Todos estos recursos
hdricos son utilizados por los pobladores para fines de riego y consumo diario.
Adems, cuenta con lagunas Wiracocha, Chiquicocha, Chullus, Huanpuy, Estanco,
Quirococha, Ziczicocha, Tucapicocha, Acococha, Verdecocha, que rodean el nevado
de Rondoni, con la presencia de especias ictiolgicas.
Orografa:
En el distrito de Cayna con el nico nevado con que se cuenta es con el Rondoni que
est ubicado en el pico ms alto de 4800 msnm.
Servicios bsicos
La localidad de Cayna cuenta con los siguientes servicios:

49
Acceso a agua
Uno de los pilares para el control y disminucin de casos de enfermedades infecciosas

y parasitarias es el abastecimiento y el consumo de agua segura. En la capital del distrito,
en la nica que cuenta con una red de distribucin domiciliaria de agua entubada,
captada de ros, acequias pero carece de un tratamiento adecuado. Pero las dems
localidades, centros poblados el consumo el abastecimiento de agua son a travs de
acequias, piletas pblicas, ros y otros, por desinters de la poblacin de realizar las
conexiones domiciliarias. Es as que en el ao 2013 en el Centro poblado de Quo se
ejecut la obra de agua y desage, pero la poblacin solo en un pequeo porcentaje
(23.4%), realizo su conexin domiciliaria, y el restante no desea realizar sus conexiones
domiciliarias por factores culturales, analfabetismo y otros.
NMERO DE VIVIENDAS POR LOCALIDADES SEGN FUENTE DE ABASTECIMIENTO DE AGUA

DISTRITO DE CAYNA 2014
VIVIENDAS CON SERVICIO DE AGUA TOTAL DE
TOTAL DE
CENTRO VIVIENDAS
N TOTAL DE AGUA DE VIVIENDAS SIN
CONEXIN RED PUBLICA AGUA DE CON AGUA
POBLADO / MANANTIAL AGUA SEGURA
VIVIENDAS INTRADOMICILIARIA /PILON ACEQUIA ENTUBADA
LOCALIDAD (Puquial)
N % N % N % N % N % N %
Cayna 210 116 60.4 77 25.2 17 10.2 0 0 116 15.3 94 12.4

Rondoni 64 0 0.0 36 11.8 16 9.6 12 12.6 0 0.0 64 8.4
Ocopampa 10 0 0.0 4 1.3 3 1.8 3 3.2 0 0.0 10 1.3
Rayhuan 27 10 5.2 12 3.9 5 3.0 0 0.0 10 1.3 17 2.2
Huayrapampa 12 0 0.0 7 2.3 6 3.6 0 0.0 0 0.0 13 1.7
Utcush 95 21 10.9 45 14.7 18 10.8 11 11.6 21 2.8 74 9.8
Pillcocancha 15 0 0.0 10 3.3 5 3.0 0 0.0 0 0.0 15 2.0
Masquin 25 0 0.0 15 4.9 7 4.2 3 3.2 0 0.0 25 3.3
Quo 259 45 23.4 80 26.1 69 41.6 65 68.4 45 5.9 214 28.2
Estanco 23 0 0.0 12 3.9 10 6.0 1 1.1 0 0.0 23 3.0
Yanacocha 18 0 0.0 8 2.6 10 6.0 0 0.0 0 0.0 18 2.4
TOTAL 758 192 100.0 306 100.0 166 100.0 95 100 192 25.3 567 74.8
Fuente: PVICA/Distrito de Cayna 2015.
Teniendo como fuente informativa la Herramienta PVICA, de Saneamiento ambiental,

que del total de registrados 758 viviendas, El 25.3% de la poblacin del distrito de Cayna
tiene acceso de agua entubada en su domicilio, contraste a las dems comunidades, no
cuentan con un sistema de agua solo con fuentes que provienen de acequia y
manantial.

50
Siempre se observa este problema ao tras ao y por ello este aspecto viene a ser un
gran determinante importante para el aumento de casos de Parasitosis Intestinal, EDAS
entre otras enfermedades por lo que las autoridades locales deben asumir sus
responsabilidades en esta intervencin sanitaria de mejorar el acceso de la poblacin de
agua segura, de esta forma mejorar la calidad de vida. Solo el 25.3% tiene acceso al
agua de manera ininterrumpida es decir cuentan con el servicio de conexin a domicilio
captada desde los manantiales y presta servicio las 24 horas, sin embargo pese a estar
clorado no garantiza su consumo sino se procede a desinfectar. El 74.7% de las familias
consumen agua directamente captadas de acequias, piln, puquiales. Por lo que deben
realizar previamente la desinfeccin con medios qumicos o haciendo hervir, cuya
iniciativa surge como efecto de las sensibilizaciones de promocin y fomento de
actividades preventivas.
LOCALIDADES CON MUESTRAS DE AGUA Y RESULTADOS DE LABORATORIO - DISTRITO DE

SALUD CAYNA 2014
N DE MUESTRAS CON RESULTADOS DE
NOMBRE DEL N MUESTRAS
LABORATORIO
CENTRO ENVIADAS PARA
EE. SS. APTA PARA CONSUMO NO APTA PARA
POBLADO / ANALISIS
HUMANO CONSUMO HUMANO
LOCALIDAD
N % N % N %
CAYNA 5 15.6 5 100 0 0
P.S. RONDONI 4 12.5 3 75 1 25

CAYNA RAYHUAN 5 15.6 2 40 3 60
HUAYRAPAMPA 5 15.6 4 80 1 20
UTCUSH 6 18.8 5 83.3 1 17.7
P.S.
PILLCOCANCHA 5 15.6 4 80 1 20
UTCUSH
MASQUIN 5 15.6 4 80 1 20
YANACOCHA 1 3.1 1 100 0 0
P.S. QUIO
QUIO 1 3.1 1 100 0 0.0
MR
TOTAL 32 100 24 100 8 0
CAYNA
Fuente: Informes PVICA MR Cayna 2014
El cuadro, expresa el monitoreo del agua para consumo humano, mediante la toma de
muestra y el estudio bacteriolgico al cual se somete sin embargo el mismo sistema y
los aos de funcionamiento en el caso de Cayna, propician filtraciones y pese a la
limpieza y cloracin de las mismas de las 32 muestras remitidas al laboratorio arrojo
AGUA APTA PARA CONSUMO HUMANO.
En el cuadro se observa que de las 32 muestras enviadas del distrito de Cayna para
anlisis de laboratorio, 24 de ellos fueron aptos para consumo humano, segn resultado
del laboratorio de DIRESA Hunuco y 8 muestras los resultados NO SON APTAS PARA
CONSUMO HUMANO, siendo el mayor nmero de la localidad de Rayhuan

51
probablemente debido a la dbil organizacin de la poblacin para realizar la limpieza.

En el P.S. Quo, no realizan muestreos de agua por desinters del personal de salud.
COMITS DE JASS INCORPORADOS AL SISTEMA DE VIGILANCIA DE AGUA POR

LOCALIDADES DISTRITO DE CAYNA 2014
N DE COMITES DE
NOMBRE DEL N DE JAZZ SEGN CONDICION
JAZZ INCORPORADOS
CENTRO
EE. SS AL SISTEMA DE
POBLADO / OPERATIVIDAD INOPERATIVIDAD
VIGILANCIA DE AGUA
LOCALIDAD
N % N % N %
CAYNA 1 11.1 1 11.1 0 0 .0
RONDONI 1 11.1 1 11.1 0 0.0

P.S. CAYNA
RAYHUAN 1 11.1 1 11.1 0 0.0
HUAYRAPAMPA 1 11.1 1 11.1 0 0.0
P.S. UTCUSH UTCUSH 1 11.1 1 11.1 0 0.0
P.D. QUIO QUIO 1 11.1 1 11.1 0 0.0

MICRO RED CAYNA 6 100 .0 8 100.0 0 0.0
Fuente: Informes PVICA MR Cayna 2014
En el cuadro tomando como referencia la fuente de informacin el instrumento PVICA y

Directorio de nuestras comunidades, se observa que las 6 localidades cuentan con JASS
organizados y el 100.0% se encuentran operativos enunciando entre ellos a las
comunidades de Cayna, Rondoni, Rayhuan, Huayrapampa, Utcush, y Quo. Pero cabe
aclarar que de los centros poblados de Pilcocancha, Masquin y Yanacocha no cuentan
con comits de JASS conformados por desinteres del personal de salud y la comunidad
en conformar las JASS. Las JASS es clave para la administracin de los servicios de
agua y es una oportunidad de hacerles entender a la poblacin usuaria en consumir el
agua de manera responsable cumpliendo con sus cuotas y ests a su vez permita
financiar la compra de repuestos y mantenimiento preventivo y rehabilitador del sistema.
Y este es una gran oportunidad para solicitar a nuestros gobernantes en remplazar estos
sistemas por uno nuevo en los espacios de concertacin y priorizacin de obras pblicas.
Desage
El cuadro N 19 muestra que en las comunidades del distrito de Cayna las viviendas de
las localidades de Cayna y Quo cuentan con servicio de desage, (9.9% y 1.6%
respectivamente), pero las dems localidades que representan el 89.8% realizan sus
deposiciones en letrinas o en campo abierto. Esto se debe a que el gobierno local no
invierte en esta parte de la regin en saneamiento bsico es por eso que casi la gran
mayora de las comunidades mencionadas en el cuadro adjunto no cuentan con
instalacin de desage y tampoco se cuenta con el apoyo para realizar y/o construir las
letrinas con arrastre hidrulico y de esta manera evitar las enfermedades
infectocontagiosa sobre todo en los nios menores de 05 aos.

52
NMERO DE VIVIENDAS POR LOCALIDADES QUE CUENTAN CON SERVICIO DE DESAGE -

VIVIENDAS CON SERVICIO DE ELIMINACION DE EXCRETAS TOTAL DE
TOTAL DE
VIVIENDAS CON
VIVIENDAS SIN
CENTRO SERVICIO DE
SERVICIO DE
N TOTAL DE DESAGUE INTRA ELIMINACION DE
POBLADO / LETRINA CAMPO ABIERTO ELIMINACION DE
VIVIENDAS DOMICILIARIO EXCRETAS
LOCALIDAD EXCRETAS
SEGURA
N % N % N % N % N %
Cayna 210 75 9.9 100 13.2 45 5.9 75 9.9 145 19.1
Rondoni 64 0 0.0 30 4.0 34 4.5 0 0.0 64 8.4
Ocopampa 10 0 0.0 2 0.3 8 1.1 0 0.0 10 1.3
Rayhuan 27 0 0.0 12 1.6 15 2.0 0 0.0 27 3.6
Huayrapampa 12 0 0.0 4 0.5 8 1.1 0 0.0 12 1.6
Utcush 95 0 0.0 44 5.8 51 6.7 0 0.0 95 12.5
Pillcocancha 15 0 0.0 5 0.7 10 1.3 0 0.0 15 2.0
Masquin 25 0 0.0 12 1.6 13 1.7 0 0.0 25 3.3
Quo 259 12 1.6 95 12.5 152 20.1 12 1.6 247 32.6
Estanco 23 0 0.0 8 1.1 15 2.0 0 0.0 23 3.0
Yanacocha 18 0 0.0 4 0.5 14 1.8 0 0.0 18 2.4
TOTAL 758 87 11.5 316 41.7 365 48.2 87 11.5 681 89.8
Fuente: PVICA Distrito de Cayna 2014
Acceso a luz elctrica
El servicio de Luz elctrica dentro de las comunidades del distrito de Cayna es un factor
positivo como el acceso a la equidad de este servicio en todas las familias. El alumbrado
elctrico es un servicio bsico que trae consigo un mayor desarrollo para cualquier
comunidad.
El Distrito de Cayna cuenta con alumbrado pblico y domiciliario en un 53.6 %, as mismo

algunas comunidades cuentan con luz electica, segn el censo local en la actualidad el
100% de las comunidades cuentan con servicio de energa elctrica, pero muchas de
ellas no realizan la conexin domiciliaria por encontrarse dispersa, por lo que an deben
continuar usando mecheros, velas lo cual es perjudicial para la salud de la poblacin.

53
NMERO DE FAMILIAS POR COMUNIDADES CON SERVICIO DE ENERGIA ELETRICA DISTRITO

DE CAYNA 2014
VIVIENDAS CON ACCESO A SERVICIO DE LUZ
CENTRO ELECTRICA
N TOTAL DE
POBLADO / CONEXIN DE LUZ
VIVIENDAS SIN CONEXIN DE LUZ
LOCALIDAD INTRA DOMICILIARIO
N % N %
Cayna 210 147 70.0 63 30.0
Rondoni 64 35 54.7 29 45.3
Ocopampa 10 5 50.0 5 50.0
Rayhuan 27 13 48.1 14 51.9
Huayrapampa 12 3 25.0 9 75.0
Utcush 95 45 47.4 50 52.6
Pillcocancha 15 7 46.7 8 53.3
Masquin 25 17 68.0 8 32.0
Quio 259 116 44.8 143 55.2
Estanco 23 8 34.8 15 65.2
Yanacocha 18 10 55.6 8 44.4
TOTAL 758 406 53.6 338 44.6
Fuente: Censo Local distrito de Cayna 2015
Acceso eliminacin de residuos slidos
El acceso para la eliminacin de residuos slidos en todo el distrito de Cayna an est

en proceso de implementacin, todas las comunidades del distrito de Cayna cuenta con
escasos rellenos sanitarios domiciliarios esto se debe porque se da ms nfasis en el
comercio y la agricultura, construccin de carreteras que a lo que concierne a
saneamiento bsico. En conclusin este tema se viene trabajando con el gobierno local
para que se construya un relleno sanitario municipal, y paralelamente se viene
sensibilizando a la poblacin sobre la importancia de reducir la contaminacin ambiental
mediante los actos y procesos de incineracin o arrojo al campo abierto.
Aspectos de la poblacin
Poblacin urbana y rural.
En el cuadro siguiente para el periodo 2007, el distrito de Jos Crespo y Castillo,

representa del total de su poblacin en zona rural con el 56.5% y del 43.5% en zona
urbana.

54
POBLACION RURAL Y URBANA

Grupos especiales de edad 1/
Provincia/ distrito Infantil Joven Adulta Joven Adulta Adulta Mayor
Total
0-14 15-29 30-44 45-59 60 y m
Ambo 58 189 20 777 13 363 9 605 6 390 5 348
Ambo 15 745 5 739 3 947 2 776 1 770 1 513
Cayna 3 704 1 429 805 629 451 390
Colpas 5 412 1 242 459 443 319 243
Cayna 5 855 2 017 1 513 1 093 673 559
Hucar 8 096 3 054 1 830 1 434 937 841
San Francisco de
3 285 1 189 850 535 410 301
Cayna
San Rafael 11 604 4 751 2 727 1 877 1 235 1 014

Tomayquichua 4 488 1 356 1 232 818 595 487
FUENTE: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI: 2007.
Crecimiento poblacional.
Dentro del ltimo quinquenio el distrito de Cayna representa un crecimiento poblacional

bastante bajo, oscilando aproximadamente en -0.1% siendo mnimo el crecimiento
poblacional.
CRECIMIENTO POBLACINAL A NIVEL PROVINCIAL Y DISTRITAL

Poblacin Tasa de
Poblacin 2015
Distritos 2007 crecimiento
Numero % Numero
Cayna 3 704 6.36 -0.10%

3 581
Provincia 58,189 100 %
FUENTE: Censo Nacional de Poblacin y Vivienda - INEI: 2007
Elaboracin: El Equipo Tcnico.

55
CRECIMIENTO POBLACINAL DISTRITAL CAYNA
CANTIDAD
3720
3700
3680
3660
3640
3620
3600
3580
3560
3540
3520
3500
2007 2015
FUENTE: Censo Nacional de Poblacin y Vivienda - INEI: 2007

Elaboracin: Equipo Tcnico.
POBLACION POR ETAPAS DE VIDA POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DISTRITO DE

CAYNA 2015
Establecimiento
Poblacin Nio Adolescente Joven Adulto Adulto Mayor
de salud
N % N % N % N % N % N %
P.S. Cayna 1122 31.8 295 8.4 136 3.9 177 5.0 386 10.9 128 3.6
P,S, Utcush 888 25.2 235 6.7 108 3.1 140 4.0 240 6.8 103 2.9
P.S. Quo 1518 43.0 403 11.4 182 5.2 240 6.8 411 11.6 176 5.0
Distrito Cayna 3528 100.0 933 26.4 426 12.1 557 15.8 1037 29.4 407 11.5
Fuente: OITE DIRESA HCO
El cuadro N 08, nos muestra la distribucin de la poblacin por grupo etario, donde se
concentra la mayor porcentaje de la etapa adulto de 30 a 59 aos de edad. Dicha
informacin es relevante para el distrito de Cayna, ya que actualmente an no se cuenta
con una poblacin real determinada (P.S. Quo), por Censo Local, por desinters del
personal de salud en realizar dicho censo, pero el P.S. Cayna y P.S. San Juan de Utcush
si cuentan con el censo local, pero que an no es validado por las instituciones
pertinentes.

56
DISTRIBUCION DE LA POBLACION POR ETAPAS DE VIDA DISTRITO DE CAYNA 2015
30
29.4
25 26.4
20
15 15.8
12.4 11.5
10
0
Nio Adolescente Joven Adulto Adulto Mayor
Fuente: Poblacin INEI.
DISTRIBUCION POBLACIONAL POR GRUP ETAREO DISTRITO DE CAYNA 2015

N N
GRUPO ETAREO COMPOSICION % % TOTAL
HOMBRES MUJERES
R.N. 0-28 das 0 0.00 0 0.00
> 28 das
38 2.17 39 2.23
Menor de 1 ao
De 1 ao 36 2.06 38 2.17
NIO De 2 aos 36 2.06 36 2.06 933
De 3 aos 36 2.06 36 2.06
De 4 aos 36 2.06 37 2.12
De 5 a 9 aos 194 11.09 198 11.32
De 10 a 11 aos 86 4.92 87 4.97
De 12 a 14 aos 121 6.92 123 7.03
ADOLESCENTE 426
De 15 a 17 aos 90 5.15 92 5.26
De 18 a 19 aos 47 2.69 48 2.74
JOVEN 557
De 20 a 29 aos 229 13.09 233 13.32
De 30 a 44 aos 347 19.84 352 20.13
ADULTO 1,205
De 45 a 59 aos 251 14.35 255 14.58
ADULTO MAYOR De 60 a ms aos 202 11.55 205 11.72 407
TOTAL 1,749 100.00 1,779 100.00 3,528
Fuente: Poblacin INEI 2015.
El cuadro N 09 nos muestra la distribucin poblacional por grupo etario, conglomerando

en su estructura la mayor concentracin poblacional en el grupo etario de 30 a ms aos
de edad, seguido del grupo de nios, Joven y Adolescentes respectivamente.

57
ndice de masculinidad
INDICE DE MASCULINIDAD POBLACIONAL DISTRITO DE CAYNA 2014

Sexo
Poblacin Total ndice de
Grupo etareo M F
masculinidad
N % N % N %
0 4 aos 382 10.7 190 5.3 192 5.4 99
5 9 aos 403 11.3 200 5.6 203 5.7 99
10 14 aos 425 11.9 211 5.9 214 6.0 99
15 19 aos 280 7.8 139 3.9 141 3.9 99
20 24 aos 217 6.1 108 3.0 109 3.0 99
25- 29 aos 264 7.4 131 3.7 133 3.7 99
30 34 aos 248 6.9 123 3.4 125 3.5 99
35 39 aos 227 6.3 113 3.2 114 3.2 99
40 44 aos 228 6.4 113 3.2 115 3.2 99
45 49 aos 167 4.7 83 2.3 84 2.3 99
50 54 aos 183 5.1 91 2.5 92 2.6 99
55 59 aos 153 4.3 76 2.1 77 2.1 99
60 64 aos 129 3.6 64 1.8 65 1.8 99
65 69 aos 105 2.9 52 1.5 53 1.5 99
70 74 aos 74 2.1 37 1.0 37 1.0 99
75 79 aos 64 1.8 32 0.9 32 0.9 99
80 a ms 32 0.9 15 0.4 17 0.5 88
Total 3581 100.0 1779 49.7 1802 50.3 99
Fuente: Poblacin INEI 2015.
Como se puede apreciar en el cuadro N 10, el ndice de masculinidad en el distrito de

Cayna, es de 99 varones por cada 100 mujeres, dicha cifra predomina en el grupo etreo
menor de 80 aos de edad, y el grupo de 80 a ms aos de edad es de 88 varones por
cada 100 mujeres, debido a la mortalidad que ms sucede en el grupo masculino por
factores conductuales (consumo de alcohol en edad joven y adulto), desinters de los
varones de acudir a los servicios de salud; de ello se puede deducir que de cada 10
nacimientos 6 son mujeres y 4 varones.

58
Pirmide poblacional:
PIRAMIDE DE POBLACION DISTRITO DE CAYNA 2011 - 2015
Fuente: Poblacin INEI 2011 2015.
La pirmide poblacional est dada en funcin a tres factores que determinan su

estructura por edad y sexo (natalidad, mortalidad y migraciones).
En el grafico, la pirmide se caracteriza por tener una base amplia condicionada por la
tasa de natalidad y angosta en la parte superior (poblacin expansiva), relacionado con
la mortalidad prematura y la migracin.
De la poblacin estimada para el ao 2015, evidencia el estrechamiento de la base,

relacionado a la reduccin de la mortalidad infantil, disminucin de la natalidad que viene
ocurriendo en los ltimos aos, posteriormente se nota la reduccin de la poblacin del
grupo de 15 a 24 aos de edad en los aos 2011 y 2015, relacionado con la migracin
en busca de mejoras econmicas o estudios, en el grupo de la poblacin adulto se
observa una proporcin tanto hombres y mujeres ms o menos homognea. Si bien en
el distrito de Cayna la natalidad se haya controlado significativamente surge la
preocupacin que nuestra poblacin joven viene adoptando un envejecimiento
significativo cuya preocupante radica que an seguimos abocados en poner mayor

59
atencin sobre nuestra poblacin infantil, dejando de lado el control y la intervencin

sobre ese grueso de poblacin modificada. Existe la necesidad de reorientar los servicios
sanitarios con enfoque a promocin de la salud a intervenir sobre las determinantes de
estilos y conductas de vida cuyo propsito encaminar aspectos de promocin y
prevencin de daos potenciales de carcter no transmisible autogenerados por la
misma poblacin.
CRECIMIENTO DE POBLACION 2010 2014 DISTRITO DE CAYNA

Poblacin por Poblacin
P.S. Cayna P.S. Utcush P.S. Quo
aos distrital
2010 2,115 936 1,017 4,068
2011 1,938 861 939 3,738
2012 1,914 848 925 3,687
2013 1,159 911 1,565 3,635
2014 1,142 897 1,542 3,581

Fuente: Poblacin INEI 2010 2014
En el cuadro, podemos evidenciar que la poblacin ha venido disminuyendo con el pasar

de los aos, es as que en el ao 2010 tena una poblacin de 4068 hab., y el ao 2014
3581 hab.; es decir disminuyo 487 hab., lo que representa el 12% de reduccin, esto
debido al impacto del programa de planificacin familiar, migracin de la poblacin a
ciudades en busca de mejoras econmicas; y que los datos del INEI se acerquen a lo
real.
Densidad poblacional
TENDENCIA DE LA DENSIDAD POBLACIONAL DISTRITO DE CAYNA 2010 2014

Densidad poblacional
Distrito 2010 2011 2012 2013 2014
Pob. Dens. Pob. Dens. Pob. Dens. Pob. Dens. Pob. Dens.
Cayna 4068 26.1 3738 24.0 3687 23.7 3635 23.3 3581 22.9
Fuente: Elaboracin Propia
El cuadro N 12 nos muestra la tendencia de la densidad Poblacional, la cual est

relacionado con el grado de urbanizacin y desarrollo socio econmico de las provincias
y sus distritos. En el distrito de Cayna la densidad poblacional segn la poblacin asignada
por el INEI, 2014 es de 22.9 hab. /km2, en comparacin a los aos anteriores esto ha

60
venido decreciendo, en comparacin al ao 2010 que fue de 26.1 Hab. /Km2, esto debido
al impacto de diversas estrategias como es la planificacin familiar, evidenciado por la
disminucin de nacimientos por aos
DENSIDAD POBLACIONAL COMPARATIVO NACIONAL,

DEPARTAMENTAL, PROVINCIAL Y DISTRITO CAYNA - 2012
23.4
Peru
Huanuco 22.8
Ambo 59.1
Cayna 23.7
0 10 20 30 40 50 60
Fuente: INEI ENDES 2012.
Como podemos observar en el Grfico N 03, la densidad de poblacin en comparacin

al promedio departamental y nacional casi no existe variacin, pero si en comparacin a
la provincia de Ambo en que por cada Km2 viven 59.1 personas esto debido a su
extensin territorial.
Crecimiento poblacional
TENDENCIA DEL CRECIMIENTO POBLACIONAL DISTRITO DE CAYNA 2010 2014

Tasa de Crecimiento
Aos Poblacin Incremento Anual
Anual
2009 4193 -65 -1.5
2010 4068 -125 -3
2011 3738 -330 -8.8
2012 3687 -51 -1.3
2013 3635 -52 -1.4
2014 3581 -54 -1.5
Fuente: Poblacin Asignada INEI 2009 2014
El cuadro N 13, expresa el crecimiento poblacional comparativo histricamente desde

el ao 2009 hasta el ao 2014, ello en razn a nuestros nacimientos, fallecidos y/o de

61
ndole de ajuste, por lo que se puede evidenciar que el crecimiento anual en Cayna
vienen disminuyendo paulatinamente.
Poblacin urbana y rural
Es importante resaltar que, si bien de acuerdo con las consideraciones establecidas por
el INEI para definir a la poblacin urbana, sta debe contar con por lo menos 100 casas;
existe, en la prctica, buen porcentaje de esta poblacin que se dedica a labores
agrcolas y ganaderas como actividad principal.
RELACION DE URBANIDAD Y RURALIDAD DISTRITO DE CAYNA 2014

POBLACION RURAL POBLACION URBANA
TOTAL
N % N %
1941 54.2 1640 45.8 3581
Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de poblacin y VI de vivienda.
La distribucin poblacional del distrito de Cayna, es dispersa, concentrada en la capital

de distrito, y los centros poblados (Quo, Utcush y Rondoni), tal es as que la razn entre
la urbanidad/ruralidad es de 45.8 y 54.2% respectivamente, es decir que se consolida
una a la poblacin urbana/rural.
PROPORCION DE URBANIDAD/RURALIDAD COMPARATIVO NACIONAL,

DEPARTAMENTAL, PROVINCIAL Y DISTRITO DE CAYNA - 2007
Cayna 45.8 54.2
Ambo 5 49.3
0
Hunuco 42.5 57.5
Per 75.9 24.1
0 20 40 60 80 100
RURAL URBANO
La distribucin de la poblacin segn rea rural/urbano en el distrito de Cayna segn el

censo INEI del ao 2007, es de 54.2% y 45.8% respectivamente, este predominio rural
corresponde a los caseros y est en relacin a la geografa del mbito y al avance socio-
econmico y cultural, teniendo por ende una economa de subsistencia basada en la
agricultura y en la ganadera. Esta tendencia se ve tambin en el Departamento de
Hunuco (42.5% poblacin urbana), pero si se compara al promedio nacional se

62
evidencia que la poblacin ms se centra en el rea urbana (75.9 %) esto relacionado al

avance socio-econmico y cultural.
Razn de dependencia
La razn de dependencia es indicador de la carga econmica que ha de soportar la

porcin productiva de una poblacin aun cuando algunas personas calificadas como
dependientes sean productoras y otras calificadas en edades productivas sean
econmicamente dependientes.
En la estructura de la edad se consideran tres grandes grupos: el grupo de < de 15 aos,

por su edad formativa, demanda de servicios educativos y servicios de salud
principalmente; el grupo de 15 a 64 aos, por su participacin en la actividad productiva
y reproductiva, demanda empleo, vivienda y servicios de salud; la poblacin de 65 y +
aos cuyas demandas se orientan a la seguridad, proteccin social y servicios de salud
ya que las actividades que desarrolla una persona, sus potencialidades y necesidades
est en funcin de su edad.
La razn de dependencia del distrito de Cayna para el ao 2014 es de 70.8% esto se

explica porque la poblacin socio econmicamente activa (15 a 64 aos) es de solo el
58.5% comparado con la poblacin menor de 15 aos que es del 33.7% y la poblacin
senil (>= 65 aos) que es el 7.7% de la poblacin total.
RAZON DE DEPENDENCIA DISTRITO DE CAYNA 2010 2014

Distribucin de Poblacin Razn de
Aos
0 14 15 64 65 a mas Dependencia
2010 1387 2479 202 64.1
2011 1304 2165 269 72.6
2012 1272 2144 271 71.9
2013 1241 2120 274 71.4
2014 1210 2096 275 70.8
Fuente: Poblacin INEI.
A) Definicin del rea de Influencia
Para este proyecto, se toma como rea de referencia, al distrito de Cayna de la provincia
de Ambo, departamento de Hunuco.
El distrito de Cayna cuenta con varios centros poblados, cuyas distancias respecto a la
capital del distrito donde se encuentra ubicado el Centro de Salud Cayna, el tiempo varan
segn las caractersticas topogrficas del terreno y tambin por el tipo de vehculo que se

63
va a viajar e incluso la mayora de personas de localidades ms alejadas viene a pie por

la falta de carretas a muchos lugares, ello implica que la poblacin tiene que recurrir
muchas horas de viaje al tener que acudir a los servicios de salud en el Centro de salud de
Cayna, debido a que no existe otros centros de salud con mayores niveles de prestacin de
servicio de la salud.
B) Caractersticas del rea de Influencia
El Distrito de Cayna se encuentra ubicado en la Regin centro del Per, al noroeste de

la provincia de Ambo, departamento de Hunuco (50 Km de Hunuco ciudad), con un
tiempo de viaje de 2:00 horas de la ciudad de Hunuco con automvil, con respecto a
las coordenadas geogrficas se encuentra entre las siguientes latitudes:
Ubicacin en puntos cardinales:

Latitud Sur : 10 16 06
Latitud Oeste : 76 23 12
ALTITUD DEL DISTRITO DE CAYNA
Provincia Distrito Altitud Latitud Sur Latitud Oeste
Ambo Cayna 3,316 msnm 101606 762312
Fuente: Municipalidad distrital de Cayna
Lmites del rea de influencia
Los lmites del Distrito de Cayna son los siguientes:.
Norte : Con el Distrito de Chaulan, Provincia de Hunuco.

Sur : Con el Distrito de Paucar (Provincia Daniel Alcides Carrin-
Departamento Pasco) y San Francisco de Ambo, Provincia de Ambo
Oeste : Con los Distritos de San Pedro de Chaulan (Provincia de
Hunuco) y con el distrito de Colpas, Provincia de Ambo.
Este : Con el Distrito de Huacar, Provincia de Ambo

64
Lmites geogrficos del rea de Influencia

MAPA DE LIMITESDELDISTRITODECAYNA
O E
P.S. QUIO
P.S. UTCUSH
HUACAR
P.S.CAYNA
CAYNA
COLPAS
DANIEL ALCIDES
CARRION
Fuente: ASIS C.S. Cayna
rea : 1204.60m2
Permetro : 152.65 ml.

CAYNA 2015
Superficie
Provincia Distrito Capital Regin natural
Categora de (Km2.)
creacin
rea : 1204.60m2
Permetro : 152.65 ml.

65

CAYNA 2015
Categora Regin Superficie

Provincia Distrito Capital
de creacin natural (Km2.)
Clima y altitud
El clima variado: templado, seco y fro la temperatura promedio vara de 8C a 20C;
la velocidad del viento es de 15Km/H, debido a su conformacin geogrfica
accidentada que permite la formacin de microclimas cambiantes.
IDENTIFICACIN DE ESTACIONALIDAD CLIMATOLGICA Y DESASTRES NATURALES
EVENTOS DE
DESASTRES
ESTACIONALIDAD CLIMATOLOGICA NATURALES
DURACION
ASOCIADOS A LA
ESTACIONALIDAD
CLIMATICA
LLUVIOSO SECO ..
Enero x Huaycos
Febrero x Huaycos
Marzo x Huaycos
Abril x
Mayo x
Junio x x
Julio x
Agosto x
Septiembre x
Octubre x
Noviembre x
Diciembre x
Fuente: Equipo tecnico

66
Vas de comunicacin y transporte.
Medios de Comunicacin: Los medios de comunicacin con las que cuenta son
las siguientes:
Telecomunicacin:
Son pocas las localidades del distrito de Cayna que cuentan con servicios de
telecomunicacin. La Capital del distrito (Cayna) tiene servicio de telefona mvil
(Movistar y Claro) y de monedero de la empresa Telefnica, El centro poblado de
Quo en la actualidad cuenta con servicios de telefona Mvil (movistar) y monedero
(Telefnica). El centro poblado de Utcush en la actualidad solo cuenta con servicio
de telefona fija a de la empresa CLARO y los centros poblados de Rondon, Masquin
y Parcoy cuentan con servicio de telfono monedero (telefnica) implementado con
el Programa Nacional de Telefona Rural; El resto de las Comunidades y Caseros
carecen de servicios bsicos de telecomunicaciones. Los establecimientos de salud
del distrito de Cayna cuentan con servicio telefnico para la coordinacin de
referencias y emergencias, y otras coordinaciones institucionales.
MEDIOS DE COMUNICACIN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DISTRITO DE CAYNA

2014
Establecimiento de N de
Provincia Distrito Empresa
Salud lnea
Ambo Cayna Puesto de Salud Cayna 951064328 Movistar
Ambo Cayna Puesto de Salud Utcush 957471154 Movistar
Ambo Cayna Puesto de Salud Quo 062631246 Claro
Radio y Televisin
En el distrito de Cayna existe 01 estacin de Radio (Radio Wiracocha), y Televisin;

el cual no tiene autorizacin de la Direccin Regional de Transportes,
Comunicaciones, Vivienda y Construccin; y radio-emisoras de onda larga como:
Radio Programas del Per (RPP), Cadena Peruana de Noticias (CPN), Radio Ondas
del Huallaga, etc. Las seales de Televisin se aprecia mayormente en la Capital del
Distrito a cargo de la Municipalidad distrital de Cayna con servicio de Tv. Cable y
algunos domicilios cuentan con servicio de Tv. Claro

67
Vas de acceso:
La localidad de Cayna cuenta con dos carreteras principales, una de las cuales
actualmente est en desuso por el mal estado en el que se encuentra. La carretera
actual comunica Cayna con el Centro Poblado de Parcoy, de donde contina hacia
el distrito de Hucar y luego Ambo en 150 minutos.
Adems, el distrito de Cayna cuenta con una red de caminos vecinales (caminos de
herradura), los cuales se encuentran en mal estado de conservacin, la mayora de
ellos slo es transitable en pocas de verano. La va principal que une Cayna con
los dems distritos est constituida por una va afirmada en regular estado, pero que
ya requiere un mantenimiento.
En cuanto a los medios de transporte, la capital del distrito actualmente cuenta con
una empresa de transporte denominada Cayna Express ubicada a 1 cuadra
aproximadamente de la plaza central del distrito y con paradero de llegada en la
provincia de ambo sin oficina alguna; y otros varios Automviles, los cuales movilizan
a la poblacin a demanda de los pasajeros.
Para analizar los tiempos de distancia en relacin a los centros de poblados,

podemos evaluar los siguientes cuadros.
Accesibilidad del Puesto de Salud de Cayna a las diferentes

localidades
P.S
OCOPAMPA RONDONI HUAYRAPAMPA RAYHUAN CAYNA
CAYNA
Auto - 25 min. 15 min 20 min 5 min
Moto 40 min 40 min. 25min 35 min 10 min
Pie 1. 40hrs. 2.5 hrs. 1hrs. 1hrs. 15 min
Distancia 9 km. 12 km. 4 km. 3 km. 1 km.
Fuentes: Microred Salud Cayna sistema de referencia
Topografa
La configuracin topogrfica distrital es variada, desde ligeramente ondulada

accidentada con laderas de gradientes moderadas por efecto del glacial pasando
hasta fuertes relieves de quebradas que en muchos casos presenta afloramiento de
rocas. Los terrenos de cultivo estn ubicadas en laderas arriba y debajo de la
poblacin, utilizando el sistema de agua; en las colinas crece pastos naturales para
la ganadera. Por lo que la topografa es variada, es decir que cuenta con llanuras,
quebradas, laderas y otros. Los suelos son aprovechados de manera artesanal y sin
tecnologa con fines agro-ganaderos y en menor escala con fines forestales.
Hidrografa:

68
El distrito de Cayna, cuenta con recursos hidrogrficos como son; el gran ro

Chacachincha, los riachuelos como; Quo Mayo, y otras vertientes naturales
pequeas. En los diferentes lugares existen puquiales y manantiales. Todos estos
recursos hdricos son utilizados por los pobladores para fines de riego y consumo
diario. Adems, cuenta con lagunas Wiracocha, Chiquicocha, Chullus, Huanpuy,
Estanco, Quirococha, Ziczicocha, Tucapicocha, Acococha, Verdecocha, que rodean
el nevado de Rondoni, con la presencia de especias ictiolgicas.
Orografa:
En el distrito de Cayna con el nico nevado con que se cuenta es con el
Rondoni que est ubicado en el pico ms alto de 4800 msnm.
Servicios bsicos
La localidad de Cayna cuenta con los siguientes servicios:
B. Acceso a agua
Uno de los pilares para el control y disminucin de casos de
enfermedades infecciosas y parasitarias es el abastecimiento y el
consumo de agua segura. En la capital del distrito, en la nica que cuenta
con una red de distribucin domiciliaria de agua entubada, captada de
ros, acequias pero carece de un tratamiento adecuado. Pero las dems
localidades, centros poblados el consumo el abastecimiento de agua son
a travs de acequias, piletas pblicas, ros y otros, por desinters de la
poblacin de realizar las conexiones domiciliarias. Es as que en el ao
2013 en el Centro poblado de Quo se ejecut la obra de agua y desage,
pero la poblacin solo en un pequeo porcentaje (23.4%), realizo su
conexin domiciliaria, y el restante no desea realizar sus conexiones
domiciliarias por factores culturales, analfabetismo y otros.

69
NMERO DE VIVIENDAS POR LOCALIDADES SEGN FUENTE DE ABASTECIMIENTO DE AGUA

VIVIENDAS CON SERVICIO DE AGUA TOTAL DE
TOTAL DE
CENTRO VIVIENDAS
N TOTAL DE AGUA DE VIVIENDAS SIN
CONEXIN RED PUBLICA AGUA DE CON AGUA
POBLADO / MANANTIAL AGUA SEGURA
VIVIENDAS INTRADOMICILIARIA /PILON ACEQUIA ENTUBADA
LOCALIDAD (Puquial)
N % N % N % N % N % N %
Cayna 210 116 60.4 77 25.2 17 10.2 0 0 116 15.3 94 12.4

Rondoni 64 0 0.0 36 11.8 16 9.6 12 12.6 0 0.0 64 8.4
Ocopampa 10 0 0.0 4 1.3 3 1.8 3 3.2 0 0.0 10 1.3
Rayhuan 27 10 5.2 12 3.9 5 3.0 0 0.0 10 1.3 17 2.2
Huayrapampa 12 0 0.0 7 2.3 6 3.6 0 0.0 0 0.0 13 1.7
Utcush 95 21 10.9 45 14.7 18 10.8 11 11.6 21 2.8 74 9.8
Pillcocancha 15 0 0.0 10 3.3 5 3.0 0 0.0 0 0.0 15 2.0
Masquin 25 0 0.0 15 4.9 7 4.2 3 3.2 0 0.0 25 3.3
Quo 259 45 23.4 80 26.1 69 41.6 65 68.4 45 5.9 214 28.2
Estanco 23 0 0.0 12 3.9 10 6.0 1 1.1 0 0.0 23 3.0
Yanacocha 18 0 0.0 8 2.6 10 6.0 0 0.0 0 0.0 18 2.4
TOTAL 758 192 100.0 306 100.0 166 100.0 95 100 192 25.3 567 74.8
Fuente: PVICA/Distrito de Cayna 2014.

70
C) Diagnstico del rea de Influencia
Identificacin de problemas de los determinantes socioeconmicos de la salud en el

PS Cayna, 2014
Problemas determinantes socioeconmicos de salud Distrito de Cayna 2014

Determinantes Criterios ordenadores
socioeconmicos de Magnitud Tendencia Brecha de Observaciones
la salud inequidad
Altitud Mediana Estable Incrementada 3.316 msnm
Densidad Alta Estable incrementada Cayna: 22.6 Hab/km2
poblacional Ambo: 59.1 Hab/km2
Hunuco: 22.8
Hab/km2
Urbanidad Alta En Incrementada Cayna: 45.8%
incremento Ambo: 50.7%
Hunuco: 57.5%
Esperanza de vida Mediana En Estable Cayna: 72.5 aos
al nacer incremento Ambo: 73 aos
Hunuco:71.5 aos
Hijos por mujer Alta En Incrementada Cayna: 3.3
disminucin Ambo: 2.9
Hunuco:2.9
Adolescentes Alta En Incrementada Cayna: 14%
gestantes disminucin Ambo: 11.6%
Hunuco: 9.7%
Analfabetismo en Alta En Incrementada Cayna: 21.36%
poblacin general disminucin Ambo: 17.85%
Hunuco: 5.76%
Analfabetismo en Alta En Incrementada Cayna: 19.9%
mujeres disminucin Ambo: 15.5%
Hunuco: 4.6%
Acceso al agua Alta En Incrementada Cayna: 3.9%
Hunuco: 74.7%
Desage Alta En Incrementada Cayna: 3.3%
Hunuco: 71.7%
Luz elctrica Mediana En Incrementada Cayna: 22.3%
incremento Ambo: 49%
Hunuco: 22.3%
Pobreza extrema Alta En Incrementada Cayna: 48.2
disminucin Ambo: 25.7

71
Hunuco: 5.3
Ingreso familiar per Mediana En Incrementada Cayna: 138.1
cpita incremento Ambo: 250.7
Hunuco: 410.2
ndice de desarrollo Alta En Incrementada Cayna: 0.5478
humano incremento Ambo: 0.5770
Hunuco: 0.6319
Idioma castellano Mediana En Incrementada Cayna: 58.6%
Hunuco: 90.4%
Identificacin de problemas de los determinantes del Sistema de Salud Distrito de

Cayna, 2014
PROBLEMAS DE LOS DETERMINANTES DE SALUD DISTRITO DE CAYNA 2014

Determinantes del Criterios ordenadores
Sistema de Salud Magnitud Tendencia Brecha de Observaciones
inequidad
Aseguramiento Alta En incremento Disminuida 85.6%
universal
Cobertura con Alta En incremento Disminuida 92.5%
pentavalente <1
ao
Cobertura con Alta En incremento Disminuida 55.0%
vacuna rotavirus <
1 ao
Cobertura de nios Alta En incremento Disminuida 98.0%
controlados < 1 ao
Gestante con Alta En incremento Disminuida 100%
control prenatal
reenfocada
Cobertura de Alta En incremento Disminuida 45.5%
control de puerperio
Cobertura de Alta En incremento Disminuida 92.3% Comentado [T1]:
lactancia materna
exclusiva

72
Anlisis de la mortalidad
CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL DISTRITO DE CAYNA 2014

Mortalidad Frecuencia
1.Neumonia 2
2.Intoxicacion por rganos fosforados 1
3.Sepsis 1
4.Infarto Agudo de Miocardio 1
4.Desorden cerebro vascular(DCV) 1
5.Fibrosis pulmonar 1
6.Insuficienica Cardiaca Descompensada 1
7.Insuficiencia Heptica Descompensada 1
Fuente: Municipalidad distrital de Cayna.
La principal causa de mortalidad para el ao 2014 fueron las neumonas con 2 casos que
se presentaron en el Distrito de Cayana, seguidos en dicho distrito tenemos intoxicacin
por rganos fosforados, Sepsis, Infarto agudo de miocardio, Desorden cerebro vascular;
en el centro poblado de San Juan de Utcush fueron Fibrosis Pulmonar, Insuficiencia
cardiaca Descompensada e Insuficiencia heptica descompensada.
Principales causas de mortalidad por genero
MORTALIDAD GENERO FEMENINO DISTRITO DE CAYNA 2014

1.Neumonia 1
2.Insuficiencia cardiaca 1
3.Insuficiencia heptica 1
Las principales causas de mortalidad en el gnero femenino del distrito de cayna fue la
neumona, en el centro poblado de San Juan de Utcush fueron dos las causas de
mortalidad insuficiencia cardiaca e insuficiencia heptica descompensada siendo todos en
el adulto mayor.

73
MORTALIDAD GENERO MASCULINO DISTRITO DE CAYNA 2014

1.Neumonia 1
2.Intoxicacion por rganos Fosforados 1
3.Sepsis 1
5. Desorden Cerebro Vascular 1
6.fibrosis pulmonar 1
Fuente: Elaboracin Propia
Las principales causas de mortalidad en el varn fueron en el distrito de Cayna Neumona,

Intoxicacin con rganos fosforados, Sepsis, infarto Agudo de Miocardio, Desorden
cerebro vascular; en el centro poblado de utcush fue fibrosis pulmonar.
Principales causas de mortalidad por ciclo de vida
En lo que respecta a mortalidad por gnero no se present mortalidad en nios y

adolescentes. La mortalidad en el en la etapa joven se present un caso de intoxicacin
por rgano fosforado, en el adulto un caso de insuficiencia cardiaca y la mayora de los
casos fueron en el adulo mayor como neumonas, sepsis, IMA, DCV e Insuficiencia
Heptica descompensada.
Causas de Mortalidad por ciclo de vida

Mortalidad 0-11 12-17 18-29 30-59 >60
aos aos aos aos aos
1.Neumonia 2
2.Intoxicacion por rganos fosforados 1
3.Sepsis 1
4.Desorden cerebro vascular(DCV) 1
5.Fibrosis pulmonar 1
6.Insuficienica Cardiaca Descompensada 1
7.Insuficiencia Heptica Descompensada 1

Fuente: Municipalidad distrital de Cayna
Anlisis de la morbilidad
Tasa de morbilidad general

En el ao 2014 hubo 3581 habitantes y la cantidad de atenciones por morbilidad fue de
5472, lo cual hace una tasa de 1528.06 por cada 1000 habitantes. Siendo las morbilidades

74
ms frecuentes las infecciones de las vas respiratorias superiores, enfermedades de la

cavidad bucal y de las glndulas salivales y maxilares y desnutricin. La atencin de
morbilidad es alta por el incremento de poblacin, por el incremento del personal de salud
y por el incremento de la accesibilidad para acudir al puesto de salud.
Desnutricin crnica en menores de 5 aos
PREVALENCIA DE DESNUTRICION CRONICA DISTRITO DE CAYNA 2013 - 2014

DESNUTRICION CRONICA EN MENORES DE 5
ESTABLECIMIENTOS DE
AOS
SALUD
2013 2014
P.S CAYNA 25.6 34.1
P.S.QUIO 54.6 53.4
P.S SAN JUAN DE
31.4 30.1
UTCUSH
PROMEDIO DISTRITAL 37.2 42.7
Fuente: Informes de SIEN Red Salud Hunuco
Como distrito de Cayna tenemos una desnutricin crnica en el ao 2013 del 37.2% y en
el ao 2014 de 42.7%, se ve un incremento del 5.5% con respecto al 2013 con una
tendencia al incremento, esto podra deberse por el tipo de alimentacin que tiene los
habitantes donde predomina la ingesta de carbohidratos y poco en alimentos que
contengan protenas, hierro y vitaminas. Otros problemas que se observa es que las
madres no le dan a sus hijos los productos que le ofrecen los centros de salud o no lo
saben dar (micronutriente, sulfato ferroso, etc), bajo conocimiento de las familias con
respecto a los alimentos nutritivos, poco inters por la alimentacin de sus hijos con
respecto a los padres, enfermedades intercurrentes que empeoran la desnutricin y se
vuelve un ciclo vicioso.
Por lo tanto el personal de salud tendr que tener en cuenta todo este aspecto para hacer
hincapi en los factores principales que conllevan a la desnutricin y aplicar estrategias
para disminuir la desnutricin crnica.

75
Principales causas de consulta externa por gnero y ciclo de vida
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD POR GNERO Y ETAPA E VIDA

Principales causas de Consulta Externa Sexo Total 0-11 12- 18- 30-59 60 a +
17 29
1 Infecciones agudas de las vas M 424 196 41 35 111 41
respiratoria superiores F 607 259 52 68 158 70
2 Enfermedades de la cavidad bucal, de M 343 146 52 35 79 31
la glndula salival y maxilar. F 675 214 115 105 199 42
3 Desnutricin M 325 224 101 - - -
F 363 239 121 - - 3
4 Infecciones de Transmisin Sexual M 2 - - - 1 1
F 376 - 7 105 245 19
5 Enfermedades Infecciosas M 89 40 7 3 21 18
Intestinales F 148 49 14 14 42 29
6 Enfermedades del esfago, M 66 - 4 13 29 20
estmago y duodeno F 138 5 4 25 64 40
7 Dorsopatias M 66 1 4 1 27 33
F 119 1 - 7 43 68
8 Anemias Nutricionales M 68 66 1 - 1 -
F 98 85 5 - 7 1
9 Pediculosis, Acariasis y otras M 52 37 12 3 - -
infestaciones F 75 46 13 8 7 1
10 Otras enfermedades del sistema M 26 2 1 2 12 9
urinario F 87 14 3 18 38 14
Fuente: rea de estadstica de la red de salud Hunuco
La medicin de la morbilidad es un aspecto crucial para el planeamiento de los servicios de

salud de las poblaciones. La informacin referida a enfermedades est influenciada por una
serie de factores que deben ser tomados en cuenta a fin de interpretar en forma adecuada
los datos para la mejor utilizacin de los recursos.
Siendo las enfermedades ms prevalentes las infecciones respiratorias de vas areas

superiores, la Desnutricin y las Infecciones de Transmisin Sexual en el ao 2014 que se
compara con la morbilidad del ao 2013 donde tambin estas enfermedades han sido las
morbilidades ms frecuentes.
Dichas enfermedades son prevalentes muchas veces por el rea geogrfica donde ellos
viven, el nivel cultural y educativo que hay en la poblacin es baja, desconocen el valor
nutricional de los alimentos de la zona, no aplican las medidas preventivas para evitar las
76
infecciones de transmisin sexual e IRVAS, por lo tanto en aos venideros se debe poner
nfasis en estos aspectos para prevenir dichas enfermedades prevalentes.
Enfermedades, eventos de vigilancia epidemiolgica y otros daos
ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS DISTRITO DE CAYNA 2014

Establecimientos de Menor de 1-4 aos Mayor de 5 Total de
salud un ao aos EDAS
P.S.CAYNA 3 6 71 80
P.S.UTCUSH 1 3 29 33
P.S QUIO 0 4 3 7
Promedio Distrital 1.3 4.3 35.6 40
El nmero de casos de EDA est en descenso desde los ltimos 5 aos debido a la
aplicacin de medidas preventivas y la sensibilizacin de la poblacin respecto a la
enfermedad. Siendo las EDAS acuosas en promedio distrital un 40% no se present casos
de EDAS disentricas. El promedio distrital de EDAS en menores de 5 aos es de 12,6%
y en mayores de 5 aos es de 33.3%.
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS DISTRITO DE CAYNA 2014

Establecimiento de <2 meses 2 a 11 1 a 4 aos Total
salud meses
P.S. Cayna 2 26 108 136
P.S. Quio 1 23 86 110
P.S. Utcush 3 11 72 86
Promedio Distrital 2 20 88.6 110,6
El nmero de casos de Infecciones Respiratorias Agudas a travs de los ltimos 5 aos

viene en descenso debido a las medidas preventivas que aplica la poblacin sensibilizada.
Presentndose un total de casos promedios en el Distrito de Cayna de 110,6 casos en el
ao 2014, siendo mayor los casos en nios de 1 a 4 aos, el mayor nmero de casos se
present en el distrito de Cayna ciudad. No se present en el ao 2014 casos de Neumonia

77
RESUMEN DE LOS PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD
IDENTIFICACION DEL PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD, SEGN MORTALIDAD EN EL DISTRITO DE

CAYNA
Indicador de Criterios ordenadores Observaciones
mortalidad Magnitud Tendencia
Neumona Alta Incremento 1ra Causa de mortalidad general, 1ra
causa de mortalidad en el adulto mayor.
Intoxicacin por Media Incremento 1ra causa en etapa joven.

rganos fosforados
Sepsis Media Estacionario Se present un caso en adulto mayor.
Infarto agudo de Media Estacionario Se present un caso en adulto mayor

Miocardio
Desorden Cerebro Media Estacionario Se present un caso en adulto mayor
Vascular
Fibrosis pulmonar Media Estacionario Se present un caso en adulto mayor
Insuficiencia Cardiaca Media Estacionario Se present un caso en la etapa adulto.
Insuficiencia heptica Baja Estacionario Se present un caso en la etapa adulto.
descompensada
IDENTIFICACION DE PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD, SEGN MORBILIDAD DISTRITO DE CAYNA

2014
Indicador de Criterios ordenadores
morbilidad Magnitud Tendencia Observaciones
1.Infecciones Alta Incremento 1ra causa general, 1ra en el nio, 3ra del
respiratorias agudas adolescente, 3ra del joven, 2do del
adulto, 1ra del adulto mayor.
2. Enfermedades de la Alta Incremento 2do causa general, 3ro en el nio, 2do en
cavidad bucal, de la Adolescentes, 1ro en el adulo
glndula salival y
maxilar.
3.Desnutricin Alta incremento 3ra causa general, 1ra causa en nios,
1ra causa en adolescentes,
4.Infecciones de Media Incremento 4ta causa general, 5to en el adolescente,
transmisin sexual 2do causa en jvenes, 3ra causa en el
adulto,
5. Enfermedades Alta Estacionario 5ta causa general, 6ta en nios, 5to
Infecciosas causa en adolescentes, 5to en jvenes,
Intestinales 6ta causa en adultos, 5to en Adultos
mayores.

78
Anlisis de Peligros y Vulnerabilidades

Aspectos generales sobre la ocurrencia de peligros en la zona
En la zona donde se pretende ejecutar el proyecto no se han reportado antecedentes
de peligro que ha sucedido hasta la fecha de alguna ocurrencia de peligros como:
inundaciones, lluvias intensas, huaycos, etc. tambin no existe ningn estudio de una
probable ocurrencia de peligros en la zona donde se va a ejecutar el proyecto.
Aspectos Generales Sobre la Ocurrencia de Peligros en la Zona

CUESTIONARIO SI NO COMENTARIO
1. Existe antecedentes de peligros en la zona en la cual se pretende ejecutar el proyecto?
Inundaciones X
Lluvias intensas X
Heladas X
Friaje/Nevada x
Sismos x
Sequias x
Huaycos x
Derrumbes/Deslizamientos x
Tsunamis x
Incendios urbanos x
Derrames txicos x
otros x
2. Existen estudios que pronostican la probable ocurrencia de peligros en la zona bajo anlisis? Qu
tipo de peligros?
Inundaciones X
Lluvias intensas X
Heladas X
Friaje/Nevada x
Sismos x
Sequias x
Huaycos x
Tsunamis x
Incendios urbanos x
Derrames txicos x
otros x
3. Existe la probabilidad de ocurrencia de algunos de los peligros
X
sealados en las preguntas anteriores durante la vida til del proyecto?
4. La informacin existente sobre la ocurrencia de peligros naturales en
la zona es suficiente para tomar decisiones para la formulacin y X
evaluacin de proyectos?
FUENTE: Anlisis realizadas/Equipo Tcnico
Caractersticas especficas de peligros

El rea en donde se va intervenir el proyecto no presenta peligros que pueda
ocasionar daos, porque el terreno donde se va a construir la infraestructura es un
terreno plano, compacto y fuerte que se encuentra en una zona libre de exposicin
de peligros de las inundaciones, de quebrada o rio, porque la quebrada que se

79
encuentra est en la parte baja de la localidad por lo que no cambia el cauce o flujo
principal del agua.
Cuadro N III 35
Caractersticas Especficas de Peligros
SI NO FRECUENCIA (a) SEVERIDAD (b) RESULT.
PELIGROS
B M A S.I B M A S.I c=(a)*(b)
Inundacin x
Existe zonas con problemas de
x
inundacin?
Existen sedimentacin en el rio o
x
quebrada?
Cambia el flujo del ro o acequia principal
x
que estar involucrado con el proyecto?
Lluvias intensas x
Existen procesos de erosin? x
Existen mal drenaje de suelos? x
Existen antecedentes de inestabilidad o
x
fallas geolgicas en las laderas?
Existen antecedentes de deslizamientos? x
Existen antecedentes de derrumbes? x
Heladas x
Friajes / Nevadas x
Sismos x
Sequas x
Huaycos x
Incendios urbanos x
Derrames txicos x
Otros x
Generacin de vulnerabilidades por exposicin, fragilidad o Resiliencia

80
Grado De Vulnerabilidad Por Factores De Exposicin, Fragilidad Y Resiliencia

PREGUNTAS SI NO COMENTARIOS
A. Anlisis de Vulnerabilidades por Exposicin (localizacin)
1. La localizacin escogida para la ubicacin del proyecto evita su

X
exposicin a peligros?
2. Si la localizacin prevista para el proyecto lo expone a situaciones de
peligro, es posible, tcnicamente, cambiar la ubicacin del proyecto a X
una zona menos expuesta?
B. Anlisis de Vulnerabilidades por Fragilidad (tamao, tecnologa)
1. La construccin de la infraestructura sigue la normativa vigente, de

X
acuerdo con el tipo de infraestructura de que se trate?
2. Los materiales de construccin consideran las caractersticas

X
geogrficas y fsicas de la zona de ejecucin del proyecto?
3. El diseo toma en cuenta las caractersticas geogrficas y fsicas de

X
la zona de ejecucin del proyecto?
4. La decisin de tamao del proyecto considera las caractersticas

X
5. La tecnologa propuesta para el proyecto considera las

caractersticas geogrficas y fsicas de la zona de ejecucin del X
proyecto?
6. Las decisiones de fecha de inicio y de ejecucin del proyecto toman
en cuenta las caractersticas geogrficas, climticas y fsicas de la zona X
de ejecucin del proyecto?
C. Anlisis de Vulnerabilidades por Resiliencia
1. En la zona de ejecucin del proyecto, existen mecanismos tcnicos

(por ejemplo, sistemas alternativos para la provisin del servicio) para x
hacer frente a la ocurrencia de desastres?
2. En la zona de ejecucin del proyecto, existen mecanismos
financieros (por ejemplo, fondos para atencin de emergencias) para x
hacer frente a los daos ocasionados por la ocurrencia de desastres?
organizativos (por ejemplo, planes de contingencia), para hacer frente a x
los daos ocasionados por la ocurrencia de desastres?
4. El proyecto incluye mecanismos tcnicos, financieros y/o
organizativos para hacer frente a los daos ocasionados por la x
ocurrencia de desastres?
5. La poblacin beneficiaria del proyecto conoce los potenciales daos
que se generaran si el proyecto se ve afectado por una situacin de x
peligro?

81
Identificacin del grado de vulnerabilidad por factores de exposicin, fragilidad

y resiliencia.
De acuerdo a los factores de vulnerabilidad la zona en donde se va a ejecutar el
proyecto segn la exposicin presenta un grado de vulnerabilidad baja, debido a que
la localizacin del terreno no presenta situaciones de peligro, mientras que de
acuerdo al factor de fragilidad presenta una vulnerabilidad baja debido a que el
proyecto se ceir estrictamente de acuerdo a las normas tcnicas de construccin
y edificaciones. Por ultimo segn factor de resiliencia el proyecto se encuentra en
grado de vulnerabilidad medio y alto, esto es porque el distrito de Cayna posee una
actividad econmica de autoconsumo y no para el mercado nacional ni tampoco
externo, se encuentra en una situacin de pobreza que supera el promedio nacional
y algunos mecanismo que no existe en la zona como las recursos financieros y un
nivel medio de organizacin de la poblacin.
Grado de Vulnerabilidad por Factores de Exposicin, Fragilidad y Resiliencia

GRADO DE
FACTOR DE VULNERABILIDAD
VARIABLE
VULNERABILIDAD
BAJO MEDIO ALTO
(A) Localizacin del proyecto respecto de la
x
Exposicin condicin de peligro
(B) Caractersticas del terreno x
(C) Tipo de construccin x
Fragilidad
(D) Aplicacin de normas de construccin x
(E) Actividad econmica de la zona x
(F) Situacin de pobreza de la zona x
(G) Integracin institucional de la zona x
(H) Nivel de organizacin de la poblacin x
Resiliencia (I) Conocimiento sobre ocurrencia de desastres
x
por parte de la poblacin
(J) Actitud de la poblacin frente a la ocurrencia
x
de desastres
(K) Existencia de recursos financieros para
x
respuesta ante desastres.

82
3.1.2. LA UNIDAD PRODUCTORA DE BIENES O SERVICIOS (UP) EN LOS QUE

INTERVENDR EL PIP:
DESCRIPCIN DE LAS CARACTERSTICAS DE LA INFRAESTRUCTURA
Saneamiento Fsico Legal : SI
Infraestructura:
El puesto de salud de Cayna funciona en un local propio donado por la comunidad y

que se encuentra inscrita en los Registros Pblicos, cuenta con un rea de terreno
total de 1204.06m2.
Se encuentra ubicado en la plaza del distrito de Cayna, entre los Jr. Jos Olaya S/N.
Como Puesto de Salud fue creado con R.D. No 0112-88-UDES-HCO en el ao de
1,994.
Material de construccin:
La construccin es de material noble de acuerdo a las especificaciones emitidas y

Aprobadas por el Ministerio de Salud, cuenta con un total de 252m2 de rea techada
con fibra forte, sus ambientes tienen servicios de agua, desage y luz.
Dimensiones:
rea Construida : 450.52 m2

rea de terreno : 1204.06 m2
Nmero de pisos : 01
Nmero de mdulos : 04
Mdulo 1: Funciona los siguientes consultorios:
Enfermera
Medicina
Odontologa
Tpico
Admisin y Triaje
Sala de espera
Farmacia
Lavandera.

83
Mdulo 2: Funciona el servicio de obstetricia:

Consultorio de obstetricia.
Sala de partos
Puerperio para partos inminentes.
Mdulo 3:
Estimulacin psicomotriz
Casa de espera.
Mdulo 4: Material rustico funciona:

Almacn.
Cochera de motocicletas
Residencia
PUESTO DE SALUD CAYNA
Cuadro de resumen de equipamiento bsico Distrito de Cayna 2014
Los establecimientos de salud cuentan con los siguientes equipos bsicos solo
considerando las reas ms importantes que son la etapa de vida nio y el rea mujer,
en cada uno de los establecimientos de salud se cuentan con los mismos equipos
bsicos para la atencin a los usuarios como a continuacin se detallan:

84
ESTADO DE SEALAR EL
EQUIPO O
SERVICIOS CANTIDAD CONSERVACIN MOBILIARIO NO
OPERATIVO Y
Bueno Regular Malo EL MOTIVO
Vitrina Metlica X
Banca Metlica de 04 asientos X
Therma KST y Giostile X
Reproductor de DVD X
Computadora Pentium IV X
Impresora a Lser X
Refrigeradora Horizontal X
Congeladores horizontales X
Balanza de pie con tallimetro X
Balanza de piso digital X
Balanza peditrica X
SALUD DEL NIO
Tallimetro X
Escritorio X
Infantometro X
Hemoglucotest X
Coche de curacin X
Estetoscopio peditrico X
Tensimetro peditrico X
Hemoglobinometro X
Retroproyector X
Mesa de examen X
Sillas X
Estetoscopio adulto X
Taburete giratorio X
Velador X
Espculos ginecolgicos grandes X
Espculos ginecolgicos medianos X
Tensimetro anaeroide adulto X
Vitrina metlica de 02 cuerpos X
Equipos de parto de 8 piezas X
Sonique X
Equipo de insercin de DIU X
Escritorio X
Camilla ginecolgica X
ETAPA DE VIDA MUJER Biombo X
Escalinata X
Lmpara de cuello de ganso X
Camas clnicas X
Mesa de noche X
Mesa para examen del recin nacido X
Baln de oxgeno pequeo X
Coche de curacin X
Televisor X
Esterilizador X
Equipo de episiorrafia X
Estufa X
Sillas X

85
Equipo de Computo X
Tensimetro X
Estetoscopio adulto y peditrico X
Pantos copio X X
Pulsmetro X
CONSULTORIO MEDICINA Silla de ruedas X
Escritorio X
Camilla X
Vitrina de 2 cuerpos X
Negatoscopio de 02 cuerpos X
Sillas X
DISPONIBILIDAD DE RECURSO HUMANO DISTRITO CAYNA 2014
CONDICION LABORAL
PROFESION TOTAL
NOMB CAS 728 SERUMS RECURSOS
HUMANOS
Mdico 2 2
Enfermera 1 1 1 3
Obstetriz 1 1 1 3
Tcnico en Enfermera 3 1 4
Odontlogo 1 1
Fuente: SISPER RED DE SALUD Hunuco.
Descripcin de nmero de ambientes, distribucin y dimensiones de Mdulos.
Del estado de los baos
Presencia de rajaduras en las paredes del bao con maylica

86
El bao clausurado

87
ESTADO DELPISO DE LA COCINA DESTRUIDO POR FALLOS
EL CERCO PERIMETRICO NO CUMPLE CON LAS NORMAS TECNICAS

ESTABLECIDAS, COMO SE PUEDE APRECIAR EN LA IMAGEN QUE ES DE
MATERIAL DE TAPEA

88
DEL ESTADO DEL CABLEADO ELECTRICO
EL CABLEADO ELECTRICO EXPUESTO EN LA INTERPERIE
PRESENCIA DE HUMEDAD EN EL TECHO POR FALTA DE DESFOGUE DE

LAS AGUAS CUANDO LLUEVE
EL ESTADO DE ESTACIONAMIENTO DE LA AMBULACIA DE CAYNA EN

MALAS CONDICIONES, CON CORTINAS DE PLASTICO Y TECHO
CONSTRUIDO IMPROVISADAMENTE

89
LA ACERA EN MAL ESTADO QUEBRADO POR LA PRESENCIA DE PESO E

ESA PARTE AFECTADA
RECOMENDACIONES: SE INDICA SEGN EL DETALLE SIGUIENTE:
a. Recomendaciones para la Intervencin

De acuerdo a lo descrito, y tomando criterios tcnicos y en coordinacin con el
responsable de la formulacin (econmica) del Perfil, se realiza el anlisis de
oferta y demanda y se plantea las siguientes metas a intervenir:

90
3.1.3. EL ANLISIS DE RIESGO DE DESASTRES
Aspectos generales sobre la ocurrencia de peligros en la zona

En la zona donde se pretende ejecutar el proyecto no se han reportado antecedentes de
peligro que ha sucedido hasta la fecha de alguna ocurrencia de peligros como:
inundaciones, lluvias intensas, huaycos, etc. tambin no existe ningn estudio de una
probable ocurrencia de peligros en la zona donde se va a ejecutar el proyecto.
Cuadro N III - 60
Aspectos Generales Sobre la Ocurrencia de Peligros en la Zona
CUESTIONARIO SI NO COMENTARIO
1. Existe antecedentes de peligros en la zona en la cual se pretende ejecutar el proyecto?
Inundaciones X
Lluvias intensas X
Heladas X
Friaje/Nevada x
Sismos x
Sequias x
Huaycos x
Tsunamis x
Incendios urbanos x
Derrames txicos x
otros x
2. Existen estudios que pronostican la probable ocurrencia de peligros en la zona bajo
anlisis? Qu tipo de peligros?
Inundaciones X
Lluvias intensas X
Heladas X
Friaje/Nevada x
Sismos x
Sequias x
Huaycos x
Tsunamis x
Incendios urbanos x
Derrames txicos x
otros x
3. Existe la probabilidad de ocurrencia de algunos de los
peligros sealados en las preguntas anteriores durante la vida X
til del proyecto?
4. La informacin existente sobre la ocurrencia de peligros
naturales en la zona es suficiente para tomar decisiones para la X
formulacin y evaluacin de proyectos?

91
Caractersticas especficas de peligros

El rea en donde se va intervenir el proyecto no presenta peligros que pueda ocasionar
daos, porque el terreno donde se va a construir la infraestructura es un terreno plano,
compacto y fuerte que se encuentra en una zona libre de exposicin de peligros de las
inundaciones, de quebrada o rio, porque la quebrada que se encuentra est en la parte
baja de la localidad por lo que no cambia el cauce o flujo principal del agua.
Cuadro N III - 61
Caractersticas Especficas de Peligros
FRECUENCIA SEVERIDAD
SI NO RESULTADO
PELIGROS (a) (b)
c=(a)*(b)
B M A S.I B M A S.I
Inundacin x
Existe zonas con problemas de
x
inundacin?
Existen sedimentacin en el rio
x
o quebrada?
Cambia el flujo del ro o acequia
principal que estar involucrado x
con el proyecto?
Lluvias intensas x
Existen procesos de erosin? x
Existen mal drenaje de suelos? x
Existen antecedentes de
inestabilidad o fallas geolgicas x
en las laderas?
x
deslizamientos?
x
derrumbes?
Heladas x
Friajes / Nevadas x
Sismos x
Sequas x
Huaycos x
Incendios urbanos x
Derrames txicos x
Otros x

92
Generacin de vulnerabilidades por exposicin, fragilidad o resiliencia en el

proyecto

PREGUNTAS SI NO COMENTARIOS
A. Anlisis de Vulnerabilidades por Exposicin (localizacin)
1. La localizacin escogida para la ubicacin del proyecto evita su
X
exposicin a peligros?
2. Si la localizacin prevista para el proyecto lo expone a situaciones de
peligro, es posible, tcnicamente, cambiar la ubicacin del proyecto a una X
zona menos expuesta?
B. Anlisis de Vulnerabilidades por Fragilidad (tamao, tecnologa)
1. La construccin de la infraestructura sigue la normativa vigente, de
X
acuerdo con el tipo de infraestructura de que se trate?
2. Los materiales de construccin consideran las caractersticas
X
3. El diseo toma en cuenta las caractersticas geogrficas y fsicas de la
X
zona de ejecucin del proyecto?
4. La decisin de tamao del proyecto considera las caractersticas
X
5. La tecnologa propuesta para el proyecto considera las caractersticas
X
6. Las decisiones de fecha de inicio y de ejecucin del proyecto toman en
cuenta las caractersticas geogrficas, climticas y fsicas de la zona de X
ejecucin del proyecto?
C. Anlisis de Vulnerabilidades por Resiliencia
1. En la zona de ejecucin del proyecto, existen mecanismos tcnicos
(por ejemplo, sistemas alternativos para la provisin del servicio) para x
hacer frente a la ocurrencia de desastres?
2. En la zona de ejecucin del proyecto, existen mecanismos financieros
(por ejemplo, fondos para atencin de emergencias) para hacer frente a los x
daos ocasionados por la ocurrencia de desastres?
organizativos (por ejemplo, planes de contingencia), para hacer frente a los x
daos ocasionados por la ocurrencia de desastres?
4. El proyecto incluye mecanismos tcnicos, financieros y/o organizativos
x
para hacer frente a los daos ocasionados por la ocurrencia de desastres?
5. La poblacin beneficiaria del proyecto conoce los potenciales daos
que se generaran si el proyecto se ve afectado por una situacin de x
peligro?

93
Identificacin del grado de vulnerabilidad por factores de exposicin, fragilidad y

resiliencia.
De acuerdo a los factores de vulnerabilidad la zona en donde se va a ejecutar el proyecto
segn la exposicin presenta un grado de vulnerabilidad baja, debido a que la
localizacin del terreno no presenta situaciones de peligro, mientras que de acuerdo al
factor de fragilidad presenta una vulnerabilidad baja debido a que el proyecto se ceir
estrictamente de acuerdo a las normas tcnicas de construccin y edificaciones. Por
ultimo segn factor de resiliencia el proyecto se encuentra en grado de vulnerabilidad
medio y alto, esto es porque el distrito de Cayna posee una actividad econmica de
autoconsumo y no para el mercado nacional ni tampoco externo, se encuentra en una
situacin de pobreza que supera el promedio nacional y algunos mecanismo que no
existe en la zona como las recursos financieros y un nivel medio de organizacin de la
poblacin.
Cuadro N III - 63
GRADO DE
FACTOR DE
VARIABLE VULNERABILIDAD
VULNERABILIDAD
BAJO MEDIO ALTO
(A) Localizacin del proyecto respecto de la condicin
x
Exposicin de peligro
(B) Caractersticas del terreno x
(C) Tipo de construccin x
Fragilidad
(D) Aplicacin de normas de construccin x
(E) Actividad econmica de la zona x
(F) Situacin de pobreza de la zona x
(G) Integracin institucional de la zona x
(H) Nivel de organizacin de la poblacin x
(I) Conocimiento sobre ocurrencia de desastres por
Resiliencia x
parte de la poblacin
(J) Actitud de la poblacin frente a la ocurrencia de
x
desastres
(K) Existencia de recursos financieros para respuesta
x
ante desastres.

94
3.1.4. LOS INVOLUCRADOS EN EL PIP
Diagnstico de los Involucrados en el PIP
Para elaborar el presente perfil del proyecto se ha considerado una metodologa

participativa, entrevistando y coordinando con cada uno de los involucrados, se
entrevist mediante el sondeo a la poblacin usuaria de los diferentes servicios del
Puesto de Salud de Cayna y a los diversos profesionales involucrados en la prestacin
de los servicios de salud de ACLAS Cayna (mdicos, obstetras, enfermeras y tcnicos
en salud que actualmente viene laborando). Como resultados del trabajo de entrevistas
se constat que los actores involucrados son conscientes en mayor o menor nivel de las
deficientes condiciones de calidad y cobertura en que presta el servicio del Puesto de
Salud de Cayna, situacin que est muy relacionada con restricciones en infraestructura,
equipamiento, capacitacin, comunicacin y coordinacin.
Para la identificacin de la problemtica se trabaj en forma conjunta, con las

autoridades locales, el responsable del Establecimiento de Salud, representantes de la
DIRESA Hunuco y diversos actores de la poblacin. Asimismo, se ha tomado en cuenta
la opinin de poblacin usuaria de los servicios de Salud segn lo consignado en las
entrevistas y reunin de coordinacin. A continuacin se consignan la identificacin de
problemas, intereses, las competencias y acuerdos establecidos de los principales
involucrados del proyecto, que son: El Gobierno Regional de Hunuco, Direccin de
Salud Regional de Hunuco, ACLAS Cayna, Gerencia de Centro de Salud de Cayna,
Municipalidad Distrital de Cayna, Personal de Puesto de Salud, Instituciones Educativas
y Poblacin Beneficiaria, respecto a sus intereses y compromisos de ejecucin; as
como de su operacin y mantenimiento.
Gobierno Regional de Hunuco

El Gobierno Regional de Hunuco a travs del Plan Regional de Salud Concertado,
ha establecido como objetivo estratgico de mediano plazo que, "la poblacin acceda
a los servicios de salud eficientes y de calidad, con nfasis en mujeres y nios/as,
orientadas a la prevencin y lucha contra las enfermedades prevalentes,
avanzando en la integracin de la salud de la persona con la salud del ecosistema".
Direccin Regional de Salud - Hunuco

LA Direccin Regional de Salud de Hunuco (DIRESA - Hunuco), tiene como
propsito central, la necesidad de promocin, prevencin, recuperacin de salud y de
rehabilitacin de la poblacin. En este sentido, DIRESA Hunuco se encuentra
plenamente involucrada en la mejora de la capacidad de atencin de los servicios en
diferentes establecimientos de salud de su jurisdiccin; entre los cuales se encuentra
el ACLAS Cayna. Perciben el limitado nivel sanitario de la poblacin. En las reuniones
llevadas a cabo manifestaron su apoyo tcnico en el proceso de elaboracin del perfil

95
del proyecto, su asesoramiento en los casos que se requiere y su contribucin segn

sus competencias sectoriales.
Comit Local Para la Administracin de la Salud (ACLAS) Cayna

La organizacin privada, con personera jurdica, que no cuenta con los recursos
necesarios para realizar las mejoras de infraestructura y equipamiento del
establecimiento de salud. Sin embargo, las autoridades de ACLAS Cayna estn
plenamente identificadas con la problemtica de salud de la poblacin, contar con las
instalaciones de mayor nivel de capacidad resolutiva y estn preocupados en mejorar
los servicios de salud; y, se comprometen cada vez ms en gestin y en una serie de
trmites a nivel local y regional.
Personal Tcnico y Administrativo de Puesto de Salud de Cayna

Quienes en sus labores cotidianas a pesar de sus limitaciones atienden los servicios
de salud a la poblacin en general. En tal sentido, ellos se encuentran interesados en
mejorar la capacidad resolutiva del establecimiento. Se puede percibir que la
participacin de los funcionarios y trabajadores es muy activa en la consecucin de
una mejora de la calidad de vida y bienestar de la poblacin. Adems, en las
reuniones realizadas con el personal mdico y asistencial responsable del
establecimiento, manifestaron su inters en apoyar para mejorar los servicios de
atencin de salud y sustentaron las necesidades bsicas que se requieren para
repotenciar el equipamiento mdico, mobiliario clnico, infraestructura y
capacitacin con la finalidad de potenciar capacidad de atencin. Adems muestran
su predisposicin de apoyo y voluntad de asistir y participar en capacitaciones y mejoras.
Gerencia del Puesto de Salud de Cayna

Frente a una oferta limitada para la prestacin de servicios de salud, considera al
proyecto de primera necesidad para cumplir con la buena prestacin de salud,
principalmente para prevenir la morbimortalidad en la zona de influencia del Centro
de Salud, por lo que se compromete en apoyar facilitando las informaciones de la
realidad actual, presentar la propuesta de nuevos requerimientos para mejor las
capacidades resolutivas de prestacin de servicios de buena calidad a la poblacin
y de mayor cobertura en el futuro, su predisposicin para apoyar al proyecto durante
su etapa de formulacin y su ejecucin, con el objeto de conseguir las metas
previstas por el Puesto de Salud de Cayna.
Municipalidad Distrital de Cayna

La Municipalidad ha priorizado y ha incluido dentro de su Plan Estratgico
Concertado, El Estudio de Pre inversin a Nivel de Perfil del Proyecto de Inversin
Pblica Mejoramiento de los Servicios de Salud del Puesto de Salud Cayna,
Provincia de Ambo, Departamento de Hunuco, por ser un establecimiento ubicado
estratgicamente dentro de Micro Red Ambo, y muchos centros poblados en su
entorno geogrfico con poblaciones de extrema pobreza y con mayores problemas

96
sanitarios. Por lo tanto, el Gobierno Local, representado por su Alcalde del Distrito de
Yacu y con el apoyo de la poblacin se encuentra muy interesado en llevar adelante
el proyecto hasta su ejecucin y como muestra de su inters en la sesin de Consejo
Distrital han acordado formular el perfil del proyecto de inversin pblica antes
mencionado y se ha involucrado en una serie de gestiones ante las autoridades
pertinentes.
Las Instituciones Educativas de la Jurisdiccin del Distrito de Cayna

Instituciones Educativas Pblicas en el mbito del distrito, quienes tuvieron dentro de
su poblacin total escolar aproximadamente 762 alumnos de todo nivel en el ao
2008, conocen la falta de muchos servicios de salud por las restricciones de cobertura
y equipamiento; tambin demandan los servicios de salud en crecimiento y
desarrollo, pediatra, psicologa, planificacin familiar entre los ms importantes.
Pobladores del Distrito de Cayna

La poblacin del distrito y de las zonas aledaas se encuentran interesados en poder
contar con un establecimiento de Salud con mayor Capacidad Resolutiva, que ayude
a solucionar sus problemas sanitarios y de esta manera mejorar su calidad de vida.
La poblacin manifiesta que los servicios de salud ofertados actualmente presentan
muchas deficiencias en atencin de salud preventiva y curativa, debido a ciertos
factores de restriccin, tales como: Infraestructura, equipamiento y recursos
humanos. En tal sentido anhelan que las autoridades puedan dotar a la poblacin con
un establecimiento de salud de mayor nivel de resolucin, acorde con las
enfermedades que presenta actualmente en la poblacin.
A continuacin se presenta en resumen el matriz de involucrados.

97
Matriz de los Involucrados

GRUPO DE ACUERDOS Y/O
PROBLEMAS PERCIBIDOS INTERESES
INVOLUCRADOS COMPROMISOS
Promocin de prestacin de
Oferta limitada de prestacin servicios de salud para la
Gobierno Acceso de la poblacin a
de los servicios de salud poblacin de extrema
Regional servicios eficiente y calidad
preventiva y curativa de la pobreza y financiamiento
Hunuco de atencin de salud.
poblacin. para la ejecucin del
proyecto.
Limitado e inadecuado nivel Promocin de la mejora de Asegurar la sostenibilidad de

sanitario de la poblacin, con capacidad resolutiva de los costos de operacin y
Direccin dficit de demanda de acorde atencin de los servicios de mantenimiento del proyecto,
Regional de al avance de la tecnologa salud y el apoyo tcnico y facilitando los mecanismos
Salud - Hunuco mdica y requerimiento de gestin para la ampliacin de gestin para incorporar
nuevas prestaciones de de nuevos servicios de en los presupuestos de los
salud. mayor categora a nivel I-4. aos fiscales siguientes.
Contar con una instalacin

Infraestructura antigua con
de mayor nivel de resolucin
deterioro en el techo de los
para la atencin de Gestin y una serie de
ambientes y humedad que
pacientes ambulatorios y trmites a nivel local y
afecta y debilita paredes de
ACLAS Cayna crticos. regional en la etapa de pre
las salas de atencin,
inversin y ejecucin del
produciendo un riesgo de vida Gestionar el presupuesto proyecto.
para los trabajadores y los para la operacin y
pacientes. mantenimiento del proyecto.
Mejorar la capacidad
Limitaciones cotidianas en la resolutiva de los servicios
Activa participacin en las
Personal Tcnico atencin de diferentes del establecimiento de salud
reuniones de trabajo para
y Administrativo servicios de salud a la con mayor cobertura de la
facilitar informaciones y pre
de Centro de poblacin por restricciones de oferta de nuevas
disposicin en asistir a las
Salud la infraestructura y prestaciones de salud para
capacitaciones.
equipamiento. disminuir la
morbimortalidad.
Infraestructura colapsada,
equipamiento Lograr la mejora continua de Apoyo tcnico en evaluacin
insuficiente/obsoleto, los procesos hospitalarios a de la situacin existente en
Gerencia del
recursos humanos no travs de la implementacin el Puesto de Salud y
Centro de Salud
especializados, que conlleva y/o mejoramiento continuo propuesta tcnica de nuevos
de Cayna
a una oferta limitada para de la infraestructura requerimientos para el
atender necesidades de la hospitalaria. proyecto.
poblacin.
Deficiente prestacin de Promover la dotacin de una
Decisin poltica del Alcalde
servicios de salud a la adecuada infraestructura y
Municipalidad con respaldo de la poblacin,
poblacin por las equipamiento del Puesto de
Distrital de Cayna gestin para la ejecucin del
restricciones de Salud de Cayna para
proyecto.
infraestructura, limitaciones mejorar y ampliar los

98
de equipamiento y escaso servicios de atencin de

Aporte del estudio de pre
fortalecimiento de salud a la poblacin.
inversin y estudios al
capacidades del personal.
detalle.
Falta de servicios en varios Demanda de servicios de

Apoyo solidario en la
casos de atencin en salud salud, entre otros en
Instituciones implementacin de la nueva
preventiva y morbilidad, crecimiento y desarrollo,
Educativas prestacin de servicios de
principalmente para nios y pediatra, psicologa y
salud.
adolescentes. planificacin familiar.
Mayor cobertura de las

necesidades de atencin de Apoyo decisivo de la
Deficiente calidad de servicio
salud de la poblacin con poblacin en facilitar la
al usuario insatisfecho y
nuevas unidades informacin y la participacin
Poblacin del dficit de capacidad de
productoras de servicios de de la poblacin durante las
Distrito de Cayna servicios de atencin con
salud para que la poblacin etapas de formulacin,
limitaciones en varios tipos de
encuentre todos los ejecucin e implementacin
atenciones de salud.
servicios sin recurrir a otros del proyecto.
centros de salud.
Fuente: elaboracin del equipo tcnico
Toda la documentacin sobre los intereses, coordinaciones, gestiones y otros

participaciones de los involucrados y beneficiarios se evidencian a travs de actas que
se adjuntan en el anexo, as mismo se adicionan los instrumentos de recoleccin de
datos como fuentes de informacin primaria que se obtuvieron en el taller realizado en
el Puesto de salud de Cayna.
3.2. DEFINICIN DEL PROBLEMA, SUS CAUSAS Y EFECTOS
En los prrafos anteriores se han delimitado el problema y se ha estudiado los principales

determinantes de la salud. Ahora corresponde previamente describir sus factores causales y
sus consecuencias de la problemtica de salud del Puesto de Salud Cayna.
A continuacin se describe la problemtica, los factores causales y los efectos, los mismos son
como sigue:
3.2.1. DEFINICIN DEL PROBLEMA CENTRAL
Insuficiente cobertura e inadecuados servicios de salud en el Puesto de Salud

Cayna.
La problemtica de salud antes indicado en el Puesto de Salud Cayna, se origina por

mltiples causas y desencadena efectos que se describen a continuacin:

99
3.2.2. ANLISIS DE CAUSAS

Causas directas
Insuficiente e inadecuada infraestructura fsica en el Puesto de Salud.
Carencia de personal capacitado.
Limitado equipamiento y mobiliario en el Puesto de Salud.
Causas indirectas
Falta de ambientes adecuados para brindar atencin integral de salud.
Inadecuadas condiciones de seguridad del Puesto de salud.
Limitado conocimiento sobre protocolos de atencin en salud.
Carencia de equipos apropiados para brindar servicios de salud.
Carencia de mobiliarios en el Puesto de Salud.
La Insuficiente cobertura e inadecuados servicios de salud, del Puesto de Salud Cayna
ACLAS Cayna, determina los siguientes efectos:
3.2.3. ANLISIS DE EFECTOS

Efectos directos
Inapropiado tratamiento de las enfermedades.
Cuadros clnicos sin atencin.
Demanda insatisfecha en los requerimientos de servicios mdicos de la poblacin.
Efectos indirectos
Incremento de las complicaciones de las enfermedades.
Mayor vulnerabilidad para contraer enfermedades.
Mayores costos para la poblacin por desplazamiento y perdida de horas hombre.
Efecto Final
Alta tasa de mortalidad y morbilidad, materno infantil de la poblacin del distrito de
Cayna
Despus del anlisis el problema, causas y efectos del proyecto se procede a elaborar el
rbol de problema, causas y efectos.

100
rbol de Causas Problema Efectos
Efecto Final
Altas tasas de mortalidad y morbilidad, materno
infantil de la poblacin del distrito de Cayna.
Efecto Indirecto Efecto Indirecto Efecto Indirecto

Incremento de las Mayor vulnerabilidad para Mayores costos para la
complicaciones de las contraer enfermedades. poblacin por desplazamiento y
enfermedades. perdida de horas hombre.
Efecto Directo Efecto Directo

Efecto Directo Demanda insatisfecha en los
Inapropiado tratamiento de las
Cuadros clnicos sin atencin. requerimientos de servicios
enfermedades.
mdicos de la poblacin.
Problema Central
Insuficiente cobertura e inadecuados
servicios de salud en el Puesto de Salud
Cayna
Causa Directa Causa Directa Causa Directa

Insuficiente e inadecuada Carencia de personal Limitado equipamiento y
infraestructura fsica en el capacitado. mobiliario mdico en el Centro
Puesto de Salud. de Salud.
Causa Indirecta Causa Indirecta Causa Indirecta

Falta de ambientes adecuados Limitado conocimiento sobre Carencia de equipos
para brindar atencin integral protocolos de atencin de apropiados para brindar
de salud. servicios de salud. servicios de salud.
Causa Indirecta Causa Indirecta

Inadecuadas condiciones de Carencia de mobiliarios en el
seguridad del Puesto de salud. Puesto de Salud.
3.3. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO
Para modificar el comportamiento de la situacin negativa que acontece en el Puesto de Salud

Cayna ACLAS Cayna, es necesario establecer los objetivos, medios del primer nivel y medios
fundamentales as como las alternativas de solucin para resolver los problemas planteados,
tal como se establece a continuacin:

101
3.3.1. OBJETIVO CENTRAL
Se plantea el objetivo del proyecto como:
Suficiente cobertura y adecuados servicios de salud en el Centro de Salud Cayna.
Los medios de primer nivel as como los medios fundamentales y los fines se muestran en
los siguientes prrafos y en el rbol de medios y fines respectivamente.
3.3.2. ANLISIS DE MEDIOS
Medios de primer nivel

Suficiente y adecuada infraestructura fsica en el Centro de Salud.
Suficiente personal capacitado.
Adecuado equipamiento y mobiliario en el Centro de Salud.
Medios fundamentales
Disponibilidad de ambientes adecuados para brindar atencin integral de salud.
Adecuadas condiciones de seguridad del Centro de Salud.
Adecuado conocimiento sobre protocolos de atencin en salud.
Disponibilidad de equipos apropiados para brindar servicios de salud.
Disponibilidad de mobiliarios en el Centro de Salud.
3.3.3. ANLISIS DE FINES
Los fines que pretende alcanzar el proyecto se presentan a continuacin.
Fin directo
Apropiado tratamiento de las enfermedades.
Cuadros clnicos con atencin oportuna.
Demanda satisfecha en los requerimientos de los servicios mdicos de la poblacin.
Fin indirecto
Disminucin de las complicaciones de las enfermedades.
Menor vulnerabilidad para contraer enfermedades.
Menores costos para la poblacin por desplazamiento y perdida de Horas Hombre.
Fin ultimo
Disminucin de las tasas de mortalidad y morbilidad, materno infantil de la poblacin
del distrito de Caynas.

102
Despus del anlisis el objetivo, medios y fines del proyecto se procede a elaborar el rbol
de objetivos, medio y fines.
rbol de Medios Objetivos Fines
Fin ltimo
Disminucin de las tasas de mortalidad y
morbilidad, materno infantil de la poblacin del
distrito de Cayna.
Fin Indirecto Fin Indirecto Fin Indirecto

Disminucin de las Menor vulnerabilidad para Menores costos para la
complicaciones de las contraer enfermedades. poblacin por desplazamiento y
enfermedades. perdida de horas hombre.
.
Fin Directo Fin Directo Fin Directo

Apropiado tratamiento de las Cuadros clnicos con atencin Demanda satisfecha en los
enfermedades. oportuna. requerimientos de servicios
mdicos de la poblacin.
Objetivo Central
Suficiente cobertura y adecuados servicios
de salud en el Centro de Salud Cayna.
Medio de 1er Nivel Medio de 1er Nivel Medio de 1er Nivel

Suficiente y adecuada Suficiente personal capacitado. Adecuado equipamiento y
infraestructura fsica en el mobiliario en el Centro de
Centro de Salud. Salud.
Medio Fundamental Medio Fundamental Medio Fundamental

Medio Fundamental Medio Fundamental

Adecuadas condiciones de Disponibilidad de mobiliarios en
seguridad en el Centro de el Centro de Salud.
Salud.

103
3.3.4. DETERMINACIN DE LAS ALTERNATIVAS DE SOLUCIN
A) Clasificacin de los medios fundamentales

Tomando como punto de partida los medios fundamentales que representan la base del
rbol de objetivos, cada uno de ellos van a ser clasificados como imprescindibles o no.
Clasificacin de los Medios Fundamentales

IMPRESCINDIBLE IMPRESCINDIBLE IMPRESCINDIBLE
Medio fundamental Medio fundamental Medio fundamental
Disponibilidad de ambientes Adecuadas condiciones de Adecuados conocimiento
adecuados para brindar atencin seguridad en el Centro de sobre protocolos de
integral de salud. Salud. atencin en salud.
IMPRESCINDIBLE IMPRESCINDIBLE
Medio fundamental Medio fundamental
Disponibilidad de equipos
Disponibilidad de mobiliarios
apropiados para brindar
en el Centro de Salud.
servicios de salud.
FUENTE: Elaboracin/Equipo Tcnico
Los medios fundamentales se consideran como imprescindibles en la medida que estos

se concreticen, incidirn a una efectiva solucin al problema.
B) Relacin de los medios fundamentales

Clasificados los medios fundamentales en imprescindibles, ahora se determina las
relaciones que existen entre ellos.
Relacin de medios Fundamentales
Medio Fundamental 1
Disponibilidad de ambientes Medio Fundamental 6
adecuados para brindar atencin Disponibilidad de equipos apropiados
integral de salud. para brindar servicio de salud.
Medio Fundamental 2
Adecuadas condiciones de seguridad
Relacin de
en el Centro de Salud.
complementariedad
Medio Fundamental 3 Medio Fundamental 5

Adecuados conocimiento sobre Disponibilidad de mobiliarios en el
protocolos de atencin en salud. Centro de Salud.

104
Los medios fundamentales descritos en el grafico anterior, son complementarios, es

decir, que deben ser llevados a cabo conjuntamente para lograr el objetivo planteado.
C) Planteamiento de las acciones

Clasificados y relacionados los medios fundamentales entre s, ahora planteamos las
acciones correspondientes a cada una de ellos. Considerando la capacidad fsica y
tcnica para llevarlas a cabo, su relacin con el objetivo central, y su relacin con los
lmites del distrito de Cayna.
Previo anlisis anterior se han planteado las siguientes acciones:
rbol de medios fundamentales y acciones propuestas
Medio Fundamental 1 Medio Fundamental 3 Medio Fundamental 4

.
Accin 1.1a Accin 3.1 Accin 4.1

Construccin de nueva Programa de capacitacin a los Adquisicin de equipos
infraestructura con techo de trabajadores del Centro de biomdicos.
cobertura liviana. Salud
Medio Fundamental 2 Medio fundamental 5 Accin 4.2

Adecuadas condiciones de Disponibilidad de mobiliarios Adquisicin de equipos
seguridad de Centro de Salud. en el Centro de Salud. complementarios.
Accin 2.1 Accin 5.1 Accin 4.3

Construccin de cerco Adquisicin de mobiliarios Adquisicin de equipos
perimtrico. administrativos. electromecnicos.
.
Accin 1.1b Accin 5.2

Construccin de nueva Adquisicin de mobiliarios
infraestructura con techo de losa clnicos.
aligerada ms cobertura liviana.
ALTERNATIVA 1: Accin 1.1aaccin 2.1-accin 3.1-accin 4.1-accin 4.2-accin 4.3-accin 5.1-accin 5.2
ALTERNATIVA 2: Accin 1.1baccin 2.1-accin 3.1-accin 4.1-accin 4.2-accin 4.3-accin 5.1-accin 5.2

105
Puesto que los medios fundamentales son imprescindibles y complementarias las

acciones propuestas en cada uno de los medios fundamentales tambin son
complementarios y se consideran las mismas para plantear alternativas de solucin.
3.3.5. PROYECTOS ALTERNATIVOS PROPUESTOS
De este modo, las acciones propuestas para atacar el problema central, pueden reflejarse
en las siguientes alternativas:
A) ALTERNATIVA 01: Accin 1.1a accin 2.1 - accin 3.1 - accin 4.1 - accin 4.2 -

establecida para este tipo, con cobertura liviana.
B) ALTERNATIVA 02: Accin 1.1b accin 2.1 - accin 3.1 - accin 4.1 - accin 4.2 -


106
3.3.6. DESCRIPCIN DE LAS ALTERNATIVAS
ALTERNATIVA 01
Construccin de nueva y moderna infraestructura de salud, establecimiento de
primer nivel de atencin I-3, con las normas y estndares de infraestructura sanitaria
establecida para este tipo, con cobertura liviana. Adecuada implementacin de
todos los servicios que debe poseer un Centro de Salud de este nivel. Dotar al C.
S. Puesto con equipamiento y mobiliario moderno y suficiente acorde con sus
necesidades.
ALTERNATIVA 02
Construccin de nueva y moderna infraestructura de salud, establecimiento de
primer nivel de atencin I-3, con las normas y estndares de infraestructura sanitaria
Adecuada implementacin de todos los servicios que debe poseer un Centro de
Salud de este nivel. Dotar al C. S. Cayna con equipamiento y mobiliario moderno y
suficiente acorde con sus necesidades.
Ambas alternativas contemplan la creacin y equipamiento, segn la Norma

Tcnica de Salud N NTS N 021-MINSA/DGSP v.03 aprobada con
RESOLUCIN MINISTERIAL N 546-2011/MINSA y la RESOLUCIN
MINISTERIAL N 588 2005/MINSA que establece el listado de equipos
biomdicos bsicos para establecimientos de salud.

107
MDULO IV
FORMULACIN Y
EVALUACIN

108
IV. FORMULACIN Y EVALUACIN
4.1. DEFINICIN DEL HORIZONTE DE EVALUACIN DEL PROYECTO
Para estimar el periodo de evaluacin, se ha considerado la vida econmica y til de los

componentes ms importantes de la inversin fija y la recomendacin de los parmetros de
evaluacin de las normas vigentes del SNIP. Se considera que en este perodo los equipos
mdicos cumplen su ciclo de vida til, requirindose a partir de entonces su reposicin o
reemplazo; similar consideracin se da en el caso de infraestructura y sus componentes
(instalaciones elctricas y sanitarias). Por las consideraciones expuestas, se asumir 01 ao
de Inversin, que es el ao 0 y 14 aos de post inversin, esto a consideracin de la R.D N
010-2012/63.01 (Anexo CME 12), en la que se estable como horizonte de evaluacin para
proyectos de ste tipo un periodo de 15 aos1 (fase de inversin y post inversin), esta
consideracin se realiza bajo el sustento del tiempo de vida de los componentes del proyecto.
En los Anexos se adjunta el Anexo CME 12.
Fase de Inversin y Post Inversin

PROYECTO ALTERNATIVO 01 Y 02
PERIODO 0* PERIODO 1**
AOS
T-I C-II AO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Expediente
FASE Perfil Inversin Post inversin aos
tcnico
MESES 3 3 12 168 MESES
*en el periodo 0, no se generarn beneficios del proyecto.
**Considerado como etapa de operacin del proyecto donde se generarn beneficios del proyecto
4.1.1. La Fase de Pre inversin y su Duracin

La fase de pre inversin para ambas alternativas estar dada por:
Elaboracin del estudio de pre inversin a nivel de Perfil.
Evaluacin y declaracin de viabilidad.
4.1.2. La fase de inversin, sus etapas y duracin

La fase de inversin est dada por la elaboracin del estudio definitivo (expediente tcnico)
y la ejecucin de las acciones propuestas por el perfil, que comprende las siguientes
acciones:
Proceso de contratacin para la elaboracin del estudio definitivo (Expediente
Tcnico), con periodo aproximado de 1 meses.
Elaboracin del Expediente Tcnico, en un periodo de 02 meses.
1
Segn el Anexo CME 12, la evaluacin para la etapa de inversin (ejecucin) y la etapa de post inversin
(operacin y mantenimiento) es de 15 aos. Concordado y estipulado en la Resolucin Directoral N 010-
2012/63.01

109
Esta etapa incluye la elaboracin de Trminos de Referencia para ejecucin de las

actividades de capacitacin y mejora de la oferta de servicios de salud en
coordinacin con actores sociales.
Evaluacin y aprobacin del Expediente Tcnico en un periodo de 01 meses.
La ejecucin de las inversiones del proyecto (Obras de infraestructura, adquisicin
de equipamiento y desarrollo de actividades de capacitacin de RRHH), con una
duracin aproximada de 12 meses.
Proceso de recepcin, correccin de defectos y liquidacin de obra tiene un periodo
aproximado de 01 mes.
4.1.3. La fase de post inversin y su duracin

Esta fase comprende la Operacin y Mantenimiento del proyecto en un periodo de 14
aos, que constituye el horizonte del proyecto.
Comprende el perodo de ejecucin del proyecto (fase de inversin) ms el perodo

de generacin de beneficios (fase ex post). Se debe tener en cuenta el perodo de
desfase entre la preinversin y el inicio de la fase de inversin. En el caso de los
servicios de salud, teniendo en cuenta la vida til de sus instalaciones, se recomienda
considerar un perodo de 15 aos, como horizonte de evaluacin (incluye fase de
inversin y post inversin).
4.2. DETERMINACIN DE LA BRECHA OFERTA - DEMANDA
4.2.1. POBLACIN DE REFERENCIA Y POBLACIN OBJETIVO
De acuerdo al anlisis de la poblacin demandante que se ha efectuado en el diagnstico

de los involucrados en el PIP se realiza las proyecciones de la poblacin demandante y de
la demanda de los servicios.
A) Poblacin de referencia
La poblacin de referencia del proyecto para atenciones preventivas se ha considerado

nios menores de 5 aos, para el servicio de Control del Crecimiento y Desarrollo y
gestantes del servicio de Control Prenatal. La poblacin de referencia para atenciones
recuperativas se considera el total de la poblacin, de distintos grupos de edades., entre
ellos se encuentra, consulta externa y gestantes (atencin de parto).
Para la proyeccin de la demanda se ha tenido en cuenta la tasa de crecimiento

intercensal, realizadas a travs de los censos de poblacin y vivienda, las cuales para el
distrito de Cayna se tiene una tasa de crecimiento de 1.70%.

110
Cuadro N IV 02.1
Poblacin de Referencia (Atenciones Preventivas)
POBLACION 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028
< de 5 aos 591 601 611 622 632 643 654 665 676 688 700 711 724 736 748
> 28 das, < 1 ao 117 119 121 123 125 127 129 132 134 136 138 141 143 146 148
1 ao 116 118 120 122 124 126 128 131 133 135 137 140 142 144 147
2 - 4 aos 358 364 370 377 383 389 396 403 410 417 424 431 438 446 453
GESTANTES 151 154 156 159 162 164 167 170 173 176 179 182 185 188 191
Cuadro N IV 02.2
Poblacin designada C.S Cayna (Atenciones Preventivas)
POBLACION 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028
< de 5 aos 266 270 275 280 285 289 294 299 304 310 315 320 326 331 337
> 28 das, < 1 ao 53 54 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 66 67
1 ao 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66
2 - 4 aos 161 164 167 169 172 175 178 181 184 187 191 194 197 201 204
GESTANTES 339 345 351 357 363 369 375 382 388 395 402 408 415 422 430
Cuadro N IV 03
Poblacin de Referencia (Atenciones Recuperativas)
poblacion referencia para (atenciones recuperativ as)
POBLACION 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028
TOTAL 6,748 6863 6979 7098 7219 7341 7466 7593 7722 7854 7987 8123 8261 8401 8544
GESTANTES 151 154 156 159 162 164 167 170 173 176 179 182 185 188 191
poblacion asignada al C.S Conchamarca (atenciones recuperativ as)
POBLACION 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028
TOTAL 3,037 3088 3141 3194 3248 3304 3360 3417 3475 3534 3594 3655 3717 3781 3845
GESTANTES 68 69 70 71 73 74 75 76 78 79 80 82 83 85 86

111
B) Poblacin demandante potencial y su Proyeccin
La poblacin demandante potencial de atenciones preventivas es la misma que la poblacin

de la referencia, mientras que para la demanda de atenciones recuperativas (consulta
externa), se ha considerado el porcentaje de morbilidad en el distrito, en este caso para el
ao 2010 se ha tenido un porcentaje de 37% de acuerdo a la base de datos de ACLAS
Cayna, la demandante potencial se ha efectuado aplicando el porcentaje de la tasa de
morbilidad a la poblacin de referencia. En el caso de las atenciones de partos, la poblacin
demandante potencial es la misma que la poblacin de referencia (gestantes).
Cuadro N IV - 04
Poblacin Demandante Potencial (Atenciones Preventivas)
poblacion demandante potencial (atenciones preventivas)
POBLACION 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028
< de 5 aos 591 601 611 622 632 643 654 665 676 688 700 711 724 736 748
> 28 das, < 1 ao 117 119 121 123 125 127 129 132 134 136 138 141 143 146 148
1 ao 116 118 120 122 124 126 128 131 133 135 137 140 142 144 147
2 - 4 aos 358 364 370 377 383 389 396 403 410 417 424 431 438 446 453
GESTANTES 151 154 156 159 162 164 167 170 173 176 179 182 185 188 191
Cuadro N IV - 05
Poblacin Demandante Potencial (Atenciones Recuperativas)
POBLACION 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028
INDICADOR %
% MORBILIDAD 37.00%
TOTAL 2,497 2539 2582 2626 2671 2716 2763 2809 2857 2906 2955 3005 3057 3108 3161
GESTANTES 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 70 71
C) Poblacin Demandante Efectiva y su Proyeccin
Atenciones Preventivas
La poblacin demandante efectiva sin proyecto se ha aplicado los porcentajes de los
atendidos en el centro de salud del distrito de Cayna, de los servicios de Control de
Crecimiento y Desarrollo y Control Prenatal, sobre la base de la proyeccin de la poblacin
demandante potencial.

112
Cuadro N IV - 06
Poblacin de Referencia (Para Estimar Atenciones Preventivas)
poblacion demandante efectiva (atenciones preventivas)
INDICADOR % SIN PROYECTO
CRED 68.00%
CONTROL NATAL 100.00%
POBLACION 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028
< de 5 aos 402 409 416 423 430 437 445 452 460 468 476 484 492 500 509
> 28 das, < 1 ao 80 81 82 84 85 87 88 90 91 93 94 96 97 99 101
1 ao 79 80 82 83 84 86 87 89 90 92 93 95 97 98 100
2 - 4 aos 243 248 252 256 260 265 269 274 279 283 288 293 298 303 308
GESTANTES 151 154 156 159 162 164 167 170 173 176 179 182 185 188 191
Atenciones Recuperativas
La poblacin demandante efectiva de atenciones recuperativas (consulta externa), se ha
realizado aplicando el porcentaje de la poblacin que busco atencin en el puesto de salud
del distrito de Cayna a la poblacin potencial, en el ao 2010 la poblacin que busc
atenciones en el distrito de Cayna fue una proporcin de 52%, mientras tanto para el servicio
de atencin de parto la poblacin atendida es de 38%.
Cuadro N IV - 07
Poblacin Demandante Efectiva (Atenciones Recuperativas)
poblacion demandante efectiva (atenciones recuperativas)
POBLACION 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028
INDICADOR %
busco atencin ACLAS Conchamarca 52.00%
partos atendidos 38.00%
TOTAL 1,579 1,606 1,633 1,661 1,689 1,718 1,747 1,777 1,807 1,838 1,869 1,901 1,933 1,966 1,999
GESTANTES 26 26 27 27 28 28 29 29 30 30 31 31 32 32 33
4.2.2. DEMANDA SIN PROYECTO
D) Demanda efectiva y su proyeccin
Atenciones preventivas
La proyeccin de la demanda efectiva de atenciones preventivas en el distrito de Cayna del
servicio de salud se ha realizado aplicando el ratio de concentracin sin proyecto de los
Controles de Crecimiento y Desarrollo de diferentes grupos de edades a la proyeccin de la
poblacin demanda efectiva sin proyecto.

113
Cuadro N IV - 08
Proyeccin de Demanda Efectiva (Atenciones Preventivas)
proyeccin demanda efectiva (atenciones preventivas)
ATENCIONES PREVENTIVAS GRUPOS CONCENTRACIN (atenciones/ nios controlados
< 1 AO 9
CRED 1 AO 5
4 AOS 2
CONTROLES PRENATALES GESTANTES 9.75
POBLACION 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028
< de 5 aos 1597 1624 1652 1680 1709 1738 1767 1797 1828 1859 1891 1923 1955 1989 2022
> 28 das, < 1 ao 716 728 741 753 766 779 792 806 819 833 848 862 877 891 907
1 ao 394 401 408 415 422 429 436 444 451 459 467 475 483 491 499
2 - 4 aos 487 495 504 512 521 530 539 548 557 567 576 586 596 606 616
GESTANTES 1,472 1,497 1,523 1,549 1,575 1,602 1,629 1,657 1,685 1,713 1,743 1,772 1,802 1,833 1,864
Atenciones recuperativas
Para la proyeccin de la demanda de atenciones preventivas se ha considerado el ratio de
concentracin de las atenciones del servicio de consulta externa en el distrito de Cayna, a
la proyeccin de la poblacin demandante efectiva sin proyecto.
SERVICIOS CONCENTRACION
Consulta Externa 15
Cuadro N IV - 09
Proyeccin de Demanda Efectiva (Atenciones Recuperativas)
proyeccin demanda efectiva (atenciones recuperativas)
POBLACION 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028
TOTAL 23,685 24088 24498 24914 25338 25768 26206 26652 27105 27566 28034 28511 28996 29489 29990
GESTANTES 26 26 27 27 28 28 29 29 30 30 31 31 32 32 33
4.2.3. DEMANDA CON PROYECTO
Con la implementacin del proyecto la poblacin demandar mayores atenciones, porque

el Centro de Salud del distrito de Cayna ofrecer mayores servicios ello permitir que ms
madres gestantes acudirn para ser controlados, de igual manera ms nios sern
llevados por sus madres a recibir atenciones de los servicios que ofrece el centro de salud,

114
de igual modo la poblacin ya no tendr que viajar a la ciudad de Ambo o Hunuco para ser
atendido sino que ser atendido en la misma localidad, esto permitir tambin que los
pobladores de las localidades cercanas al distrito como, Rondon, Parcoy, entre otros
demandantes los servicios, razn por la cual ahora se tendr una mayor demanda.
La demanda con proyecto tendr una concentracin de 1.5, esto debido a un mayor
nmero de la poblacin que ser atendido en el centro de salud, adems ahora la cobertura
de distribucin de la poblacin por prestadores asignada al establecimiento aumentar
permitiendo que mayor cantidad de la poblacin estn afiliados al Sistema Integral de Salud
(SIS), llegando a una cobertura de 95% asegurados.
Cuadro N IV - 10
POBLACION 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028
DEMANDA
26,781 27,236 27,699 28,170 28,649 29,136 29,631 30,135 30,647 31,168 31,698 32,237 32,785 33,342 33,909
EFECTIVA TOTAL
Para la obtencin de demanda total se ha sumado la demanda efectiva total sin proyecto,
de los servicios de consulta externa, Crecimiento y control del nio y Parto, luego para la
proyeccin de la demanda con proyecto se multiplico por la concentracin (1.5).
Cuadro N IV - 11
POBLACION 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028
DEMANDA
40,171 40,854 41,549 42,255 42,973 43,704 44,447 45,203 45,971 46,752 47,547 48,356 49,178 50,014 50,864
EFECTIVA
4.2.4. PROYECCIN DE LA OFERTA
La oferta de servicios de salud, en trminos de atenciones, durante el horizonte de

evaluacin Segn el desarrollo metodolgico, es la menor de la oferta actual que para este
caso es la del recurso fsico de infraestructura y es la que se presenta proyectada en el
horizonte del proyecto, siendo sta la siguiente:

115
Cuadro N IV - 12
Oferta Actual de Servicios de Salud
OFERTA ACTUAL ATENCIONES
Control de crecimiento y desarrollo 4032

Atencin prenatal 2016
Consulta externa (medicina general) 24192
Atenciones de parto 0
Atenciones al ao 30240
Cuadro N IV - 13
Proyeccin de la Oferta
POBLACION 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028
TOTAL SERVICIOS 30240 30240 30240 30240 30240 30240 30240 30240 30240 30240 30240 30240 30240 30240 30240
4.2.5. BALANCE OFERTA-DEMANDA
A continuacin se presenta el resumen de la demanda objetivo o brecha que atender el

proyecto en todo su horizonte, que es la resultante de restar la demanda efectiva de
atenciones de la oferta y que constituyen las atenciones incrementales de atenciones de
consulta externa, atencin prenatal, atenciones de partos, y control de crecimiento y
desarrollo.
Cuadro N IV - 14
Balance Oferta Demanda (Brecha)
POBLACION 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028
Oferta 30240 30240 30240 30240 30240 30240 30240 30240 30240 30240 30240 30240 30240 30240 30240
Demanda 40,171 40,854 41,549 42,255 42,973 43,704 44,447 45,203 45,971 46,752 47,547 48,356 49,178 50,014 50,864
BRECHA -9,931 -10,614 -11,309 -12,015 -12,733 -13,464 -14,207 -14,963 -15,731 -16,512 -17,307 -18,116 -18,938 -19,774 -20,624
La brecha total de atenciones durante el horizonte de evaluacin se presenta en la siguiente

tabla.
Oferta 453600
Demanda 679837
BRECHA -226237

116
4.3. PLANTEAMIENTO TCNICO DE LAS ALTERNATIVAS
4.3.1 LOCALIZACIN
El Centro de Salud Cayna, se encuentra ubicado en el lote delimitado por la Carretera de

Ingreso a Cayna (frente), la calle s/n (derecha), propiedad de terceros (por la izquierda) y
propiedad de terceros (fondo), en el Distrito de Cayna, Provincia de Ambo, Departamento
de Hunuco.
4.3.2 TAMAO
La propuesta estructural para el proyecto: Ampliacin y Mejoramiento del Centro de Salud

de Cayna, distrito de Cayna, provincia de Ambo Hunuco, contempla la construccin de
los nuevos servicios en tres edificaciones, una que se ubica en la parte, central con frente
a la Carretera de Ingreso a Cayna y la otra ubicada al lado izquierdo del ingreso, ocupando
parte del rea libre del establecimiento. El rea de intervencin es de 2,583.30 m2.
Parte de la construccin se realizar con material noble de un solo nivel, y una parte ser
de dos niveles aprovechando la gradiente del terreno con techo de losa aligerada plana
como diafragma rgido, con cobertura liviana en el ltimo nivel.
Las construcciones de un solo nivel han sido estructuradas mediante un sistema de

albailera confinada con muros de ladrillo de arcilla KK18H, columnas y vigas de concreto
armado.
A su vez las estructuras de dos niveles se han dividido en dos bloques, bloque 1 y bloque
2, las cuales consisten en marcos y muros de concreto armado, con entrepiso unidireccional
aligerado con cobertura a dos aguas en base a vigas de madera y la cimentacin a base de
zapatas. El sistema estructural se ha dividido por una junta ssmica en dos bloques debido
a su disposicin en planta, forma en L, la cual supona un riesgo estructural. El bloque 1
cuenta con una planta ms alargada en el sentido Y motivo por el cual se han peraltado
las columnas paralelas a dicho sentido; el requerimiento por pre dimensionamiento supona
dimensiones estructurales de vigas y columnas insuficientes debido a la elevada rigidez de
unos elementos frente a los otros (vigas vs columnas), lo cual prevea formacin de rotulas
plsticas en las columnas, por ello intencionalmente se elevaron las dimensiones de los
elementos estructurales para el adecuado desarrollo de resistencia y ductilidad global. El
bloque 2 cuenta con una planta alargada en el sentido X, requiriendo incrementos el peralte
en las columnas paralelas en ese sentido. El diafragma rgido, es una losa aligerada de
20cm de espesor para el bloque 1 y una losa aligerada de 25cm de espesor para el bloque
2, siendo una estructura integrada, que responde a los esfuerzos propios de cargas
aplicadas por su uso. La disposicin en planta de las viguetas del aligerado es paralela a la
longitud ms corta, debido a los requerimientos de ambientes y a la disposicin de los ejes.
Los muros de concreto armado (placas) se han proyectado por requerimientos de seguridad

117
frente a ambientes que implican un natural riesgo, para salvar desniveles arquitectnicos y
para la contencin de terreno natural.
4.3.3 LA TECNOLOGA
Habindose planteado la alternativa de mejorar el nivel de vida en base a la atencin de la

salud, se concluye que es de necesidad primordial la ejecucin del proyecto a nivel definitivo
del Centro de Salud para asistir con programas de salud y salubridad a los integrantes de
la Micro Red, que alberga a los pueblos de la jurisdiccin y pueblos aledaos en la
prestacin de los servicios.
Los Proyectos de Arquitectura, Estructuras e Instalaciones deben ser el resultado de una
accin coordinada de los especialistas, lo que se refleja en el presente proyecto y que
garantiza una solucin funcional y econmica.
Para el clculo de esfuerzos de los elementos estructurales, se ha considerado las Normas

de Ingeniera Ssmica (Norma Tcnica de Edificacin E.030 Diseo Sismo resistente) del
Reglamento Nacional de Edificaciones.
De acuerdo al Estudio de Mecnica de Suelos, no se detect la presencia de elementos que

pueden afectar a la estructura, recomendando la utilizacin de cemento tipo I. El resumen
de las condiciones del Estudio de Mecnica de Suelos para la Construccin del Centro de
Salud Cayna elaborado en el ao pasado por el Laboratorio de Mecnica de Suelos y
ensayos de Materiales GEO BORROVIC, dirigida por la Ing. Sussan Arteaga Muoz con
CIP 99302, concluyo y recomend lo siguiente:
Tipo de cimentacin: Zapatas aisladas con vigas conectadas, para lo cual se
recomienda un ancho mnimo de 1.00m.
Estrato de apoyo de GM-GC (Grava arcillosa limosa con 10% boleos de4 a 10) la
cimentacin.
Parmetros de diseo Df = 1.50 m qad = 2.236 Kg/cm2 F.S. = 3.00
Agresividad del suelo a la EMS no especifica
Cimentacin Usar Cemento Portland tipo I
Aspectos ssmicos Zona: 2 Mapa de Zonificacin Ssmica
- Factor de Zona Z: 0.30
- Factor Suelo S: 1.30
- Perodo Predominante TS: 0.40 s
- Factor de Uso U: 1.50
Napa Fretica No se encontr hasta 3.00 m.
La cimentacin ha sido resuelta con zapata de concreto ciclpeo con una profundidad
mnima de1.50 m debajo del terreno natural, zapatas y vigas de conexin de concreto
armado y sobre cimientos.

118
Las dimensiones de columnas, vigas y losas de concreto armado son coherentes con las
demandas de esfuerzos solicitados.
4.3.4 EL MOMENTO
Para la ejecucin del presente proyecto se considera el momento de inicio de la obra en el

periodo donde no haya mucha lluvia, en este caso viene a ser el mes de mayo.
4.3.5 PROGRAMA DE REQUERIMIENTOS
CENTRO DE SALUD: CATEGORIA I - 3
Establecimiento de salud del primer nivel de atencin con capacidad resolutiva para
satisfacer las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, mediante acciones
intramurales y extramurales y a travs de estrategias de promocin de la salud, prevencin
de riesgos y control de daos a la salud, as como las de recuperacin y rehabilitacin de
problemas de salud, para lo cual cuenta como mnimo con las UPSS Consulta Externa,
Patologa Clnica y Farmacia. Estos establecimientos de salud ofertan atencin de salud
ambulatoria e internamiento.
El Centro de salud de Cayna atender 24 horas en casos de emergencias y 16 horas en

turnos de 08 horas cada uno; prestara servicios de salud a la poblacin de la zona de
acuerpo a su nivel resolutivo.
A) Unidades productoras de servicios de salud y capacidad resolutiva
UPSS Consulta Externa

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la atencin integral de
salud, en la modalidad ambulatoria, a usuarios que no estn en condicin de Urgencia
y/o Emergencia.
Consulta Externa brindada por los profesionales Mdicos especialistas o Mdico
Cirujano capacitado en la aplicacin de las Guas de Prctica Clnica para la atencin
materna, neonatal y peditrica. Asimismo, en los establecimientos de salud que adems
cuentan con otros profesionales de la salud no mdicos cirujanos brindan Atencin de
Consulta Externa de acuerdo a la competencia o capacitacin y a Guas de Prctica
Clnica.
UPSS Patologa Clnica (Laboratorio Clnico)

Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para la toma, recepcin,
procesamiento de las muestras biolgicas y emisin de resultados de los procedimientos
de Patologa Clnica.

119
Realiza procedimientos de Bioqumica, Hematologa, Inmunologa y Microbiologa de

acuerdo a la Norma Tcnica de Salud de la UPSS Patologa Clnica.
UPSS Farmacia
Unidad bsica del establecimiento de salud organizada para dispensacin, expendio,
gestin de programacin y almacenamiento especializado de productos farmacuticos,
dispositivos mdicos (con excepcin de equipos biomdicos y de tecnologa controlada)
y productos sanitarios que correspondan; as como farmacotcnia y farmacia clnica, de
acuerdo a la complejidad del establecimiento de salud.
Realiza dispensacin y expendio previa Receta nica Estandarizada (RUE) de los
medicamentos de acuerdo al Petitorio de Medicamentos Esenciales y aquellos
medicamentos fuera del petitorio que el Comit Farmacolgico institucional lo autorice,
dispositivos mdicos y productos sanitarios segn corresponda.
En el rea de Farmacia Clnica realizan Farmacovigilancia; y en el rea de
Farmacotcnia: Diluciones y acondicionamiento de antispticos y desinfectantes.
B) Requerimientos de infraestructura
Este centro de salud con internamiento considera las siguientes reas mnimas tiles
establecidas en la R.M. 970-2005/MINSA:
Unidad de Administracin:
Unidad de Consulta externa
Unidad de Ayuda al diagnstico.
Unidad de Centro Obsttrico y Quirrgico.
Unidad de Servicios Generales.
Unidades Complementarias
reas adicionales:
Patio de Maniobras.
Cerco Perimtrico de albailera confinada.
Veredas y Canales de concreto para el drenaje pluvial.

120

121
C) Requerimientos de equipamiento
El equipamiento del centro de salud comprende los siguientes equipos e instrumentos
segn la RESOLUCIN MINISTERIAL N 5882005/MINSA CATEGORA I 3.

122
Cuadro N IV - 15
Especificaciones Tcnicas para Equipamiento Centro de Salud Con Internamiento
de Acuerdo con RM N 588-2005/MINSA DEL 27.07.2005 Y RM N 895-2006/MINSA
DEL 20.09.2006
SERVICIO / EQUIPO CANT.
UNIDAD DE ADMINISTRACION
informe - recepcin
ESCRITORIO DE MADERA DE 2 CAJONES 1
SILLA METLICA GIRATORIA RODABLE 1
COMPUTADORA PERSONAL 1
ARCHIVADOR METLICO DE 4 GAVETAS 1
PAPELERA DE MADERA 1
TELEFONO DE MESA 1
Secretaria de Jefatura. 1
IMPRESORA 1
BANDEJA ACRILICA DOBLE PARA ESCRITORIO 1
MESA AUXILIAR PARA OFICINA 1
RELOJ DE PARED 1
EXTINTOR DE POLVOQUIMICO SECO 1
TELEFONO DE MESA 1
Oficina Jefatura del Establecimiento
SILLN METLICO CONFORTABLE GIRATORIA RODABLE 1
CREDENZA METLICA DE 220x50CM 2
IMPRESORA 1
BANDEJA ACRILICA DOBLE PARA ESCRITORIO 1
RELOJ DE PARED 1
VITRINA DE MADERA PARA LIBROS 1
PERCHERO DE PIE 1
SILLON SEMICONFORTABLE SIN PORTABRAZOS UNIPERSONAL 2
TELEFONO DE MESA 1
SS.HH. Jefatura + Archivo - Kitchenet
PAPELERA DE PLASTICO CON TAPA Y VENTANA BATIBLE 1
MUEBLES DE MADERA CON ESTANTERIAS, REVESTIMENTOS DE MELAMINE EN TABLEROS, 0.45m
1
ANCHO2.10m ALTO
REFRIGERADORA DE 04 PIES CUBICOS 1

123
HORNO MICROONDAS 2
Poll Administrativo (Contabilidad - Logstica -personal)
ESCRITO DE MADERA DE 7 CAJONES 3
IMPRESORA 1
BANDEJA ACRILICA DIBLE PARA ESCRITORIO 3
ARMARIO METLICO DE DOS PUERTAS 1
PERCHERO DE PIE 1
SILLA METLICA APILABLE 3
EXTINTOR DE POLVO QUIMICO SECO 1
TELEFONO DE MESA 17
Aula de Enseanza Computarizada 1
MUEBLE MODULAR PARA EQUIPO DE COMPUTO 1
PIZARRA ACRILICA DE PARED 1
PROYECTOR MULTIMEDIA 17
Aula de Enseanza Computarizada 2
MUEBLE MODULAR PARA EQUIPO DE COMPUTO 1
SILLA METALICA APILABLE 17
PROYECTOR MULTIMEDIA 1
Central de Comunicaciones 2
IMPRESORA 1
TELEFONO DE MESA 1
SS.HH. Masculino.
SS.HH. Femenino.
Sala de Monitoreo y Control Seguridad
SISTEMA DE MUSICA Y MENSAJE 1
SISTEMA DE ALARMA CONTRAINCENDIOS 1

124
SISTEMA DE TV - VIDEO 1
SISTEMA DE SEGURIDAD CON CCTV 1
TELEFONO DE MESA 1
EXTINTOR DE CO2 1
TELEVISOR A COLOR DE 21" 1
RACK PARA TV DE 21" 1
SILLA METLICA GIRATORIA RODABLE, ASIENTO ALTO 1
Informtica, Servicios y Rack Principal (Data Voz)
SISTEMA DE DIGITACION DE IMGENES (PACS/RIS) 1
SISTEMA DE VOZ Y DATOS 1
SISTEMA INFORMATICO DE CONTROL DE PERSONAL 1
SISTEMA DE GESTION HOSPITALARIA 1
EXTINTOR DE CO2 1
SILLA METALICA GIRATORIA RODABLE, ASIENTO ALTO 1
UNIDADES DE CONSULTA EXTERNA
Hall de Ingreso
PAPELERA DE ACERO INOXIDABLE DE FORMA CILINDRICA 1
VITRINA DE MADERA PARA ANUNCIOS 1
Admisin 2
IMPRESORA TICKETERA 1
RELOJ DE PARED 1
TELEFONO DE MESA 2
Espera de Admisin (7.20m2 x Modelos de Admisin)
BUTACA METLICA DE 3 CUERPOS 2
VITRINA DE ALUMINIO PARA ANUNCIOS 1
Caja
IMPRESORA TICKETERA 1
CAJA REGISTRADORA 1
TELEFONO DE MESA 1
Archivo deHistorias Clinicas (Influye Activo - Pasivo)
ESTANTERIA METLICA PARA HISTORIAS CLINICAS UN CUERPO 6

125
ESCALINATA METLICA DE 2 PELDAOS 1

MESA DE TRABAJO DE 140x70cm 1
SS.HH. Pblico Masculino con Mdelo de Discapacitados
SS.HH. Piblico Femenino con modelo de Discapacitado
SS.HH. Personal Masculino.
SS.HH. Personal Femenino.
Sala de Espera de Consultas (10 pacientes x consultorio/ 1.20m2. x paciente).
VITRINA DEALUMINIO PARA ANUNCIOS 5
Consultorio de Triaje
BALANZA METLICA CON TALLIMETRO - ADULTO 1
BALANZA METLICA CON TALLIMETRO - LACTANTES 1
BANDEJA ACRILICA SIMPLE PARA ESCRITORIO 1
CUBO METLICO PARA DEPERDICIOS, CON TAPA ACCIONADA A PEDAL 1
ESCRITORIO METLICO DE 2 CAJONES 1
LAMPARA DE RECONOCIMIENTO CUELLO DE GANSO 1
MESA METLICA RODABLE PARA MULTIPLES USOS 1
NEGATOSCOPIO DE 2 CAMPOS 1
PAPELERA METLICA 1
PELDAO METLICO 1
PERCHAMETLICA DE PARED, 4 GANCHOS 1
SILLA METLICA GIRATIRIA RODABLE 1
MESA METLICA PARA EXAMENES Y CAMBIAR PAALES 1
TENSIOMETRO DE MERCURIO RODABLE - ADULTO 1
VITRINA METLICA PARA INSTRUMENTOS O MATERIAL ESTERIL DE 68x45cm 1
Consultorio del Nio (Pediatra).
BALANZA METLICA CON TALLIMETRO - LACTANTES 1

126
ESCRITORIO METLICO PARA DESPERDICIOS, CON TAPA ACCIONADA A PEDAL 1

PAPELERA METLICA 1
PELDAO METLICO 1
TABURETE METLICO GIRATORIO RODABLE 1
MESA METLICA PARA EXAMENES Y CAMBIAR PAALES 1
MESA (DIVAN) PARA EXAMENES Y CURACIONES NIOS 1
PANTOSCOPIO 1
TENSIOMETRO DE MERCURIO RODABLE PEDIATRICO 1
Consultorio de la Mujer 1
BALANZA MECANICA CON TALLIMETRO - ADULTO 1
PAPELERA METLICA 1
MESA (DIVAN) PARA EXAMENES Y CURACIONES 1
SS.HH. Consultorio de la Mujer 1.
Consultorio de la Mujer 2.
PAPELERA METLICA 1

127
PELDAO METLICO 1
PELDAO METLICO 1
PERCHA METLICA DE PARED, 4 GANCHOS 1
SS.HH. Consultorio de la Mujer 2.
Consultorio de la Mujer 3
PAPELERA METLICA 1
PELDAO METLICO 1
MESA (DIVAN) PARA EXAMENES CURATORIOS 1
SS.HH. Consultario de la Mujer 3
Consultorio Mdico 1 (Medicina)
PAPELERA METLICA 1
PELDAO METLICO 1

128
AILLA METLICA GIRATORIA RODABLE 1

PANTOSCOPIO 1
Consultorio Mdico 2 (Medicina)
PAPELERA METLICA 1
PELDAO METLICO 1
PANTOSCOPIO 1
Consultorio de Odontologa. 1
ARMARIO METLICO PARA INSTRUMENTAL DENTAL 1
DESTARTARIZADOR ULTRASONICO 1
EQUIPO DE FOTOPOLIMERIZACIN 1
PAPELERA METLICA 1
ESTERILIZADOR A VAPOR DE MESA (15 a 25 lt9 1
UNIDAD DENTAL CON SILLON INCORPORADO 1
EQUIPO DE RAYOS X DENTAL 1
PROCESADOR AUTOMTICO DE PELICULAS DENTALES 1
Control Enfermera.

129

ESCRITORIO METALICO DE 2 CAJONES 1
MESA METLICA PARA MULTIPLES USOS 1
PAPELERA METLICA 1
DESTRUCTOR DE AGUJAS HIPODERMICAS 1
SILLA METLICA GIIRATORIA RODABLE 1
MESA (DIVAN) PARA REPOSON O INYECTABLES 1
Control Psicologa.
ARCHIBADOR METLICO DE 4 GABETAS 2
ESCRITORIO MTLICO DE 4 CAJONES 1
SILLA METALICA APILABLE 4
PAPELERA METLICA 1
Control Nutricin. 2
ESCRITORIO METALICO DE 4 CAJONES 1
PAPELERA METLICA 1
REFLECTOMETRO PARA CONTROL DE COLESTEROL 1
Depsito de Residuos Solidos
CILINDRO DE PLASTICO CON TAPA VAIVEN 2
Cuarto de Aseo - Limpieza.

130
CARRO PARA UTILES DE LIMPIEZA 1

MAQUINA LUSTRADORA TIPO INDUSTRIAL CON ESCOBILLAS 1
Ambientes Aislados:
Control de TBC
Sala de Espera.
Consultorio.
PAPELERA METLICA 1
PELDAO METLICO 1
SS.HH. Consultorio.
Toma de Esputo.
Sala de Dosis y Tratamiento.
PAPELERA METLICA 1
DESTRUCTOR DE AGUJAS HIPODERMICAS 1

131
MESA (DIVAN) PARA REPOSON O INYECTABLES 1

Repostero (Preparacin de Dosis).
Almacn de Materiales.
ESTANTERIA METLICA DE ANGULOS RANURADOS DE 01 CUERPO 04 ANAQUELES 4
SILINDRO DE PLASTICO CON TAPA VAIVEN 2
Sala de Uso Multiple.

MESA DE MADERA PARA REUNIONES DE 200x110cm 1
PIZARRA ACRILICA CON SOPORTE METLICO 1
ECRAN DE PARED 1
SILLA METLICA CONFORTABLE GIRATORIA RODABLE 3
Asistenta Social.
IMPRESORA 1
TELEFONO DE MESA 2
VITRINA METLICA PARA LIBROS 1
SIS (Servicio Integrado de Salud).
IMPRESORA 1

132

TELEFONO DE MESA 1
VITRINA METLICA PARA LIBROS 1
UNIDADES DE ATENCIN DE URGENCIAS
Hall de Ingreso
PAPELERO DE ACERO INOXIDABLE DE FONMA CILINDRICA 1
Tpico de Medicina General.
CUBO METLICO PARA DESPERDICIOS, CON TAPA ACCIONADA A PEDAL 1
MESA ESPECIAL PARA TPICO 1
MESA ESPECIAL TIPO MAYO 1
MESA METLICA RODABLE PARA CURACIONES 1
PANTOSCOPIO
PAPELERA METLICA 1
PORTABLE METLICO RODABLE 1
PORTALAVATORIO DOBLE DE ACERO INOXIDABLE RODABLE CON GABINETES 1
PORTA SUERO METLICO RODABLE 1
INIDAD DE SUCCIN 1
FLUJO METRO CON HUMIDIFICADOR 1
LAMPARA DE EXAMENES Y CURACIONES 1
ASPIRADOR DE SECRECION PORTATIL 1
Sala de Reposo, 2 camas.
CAMA MULTIPROPSITOS PARA HOSPITALIZACIN 2
MESA METLICA DE NOCHE PARA HOSPITALIZACIN 2
PORTA SUERO METLICO RODABLE 1
PELDAO METLICO 2
SS.HH. Sala de Reposo.
UNIDADES DE AYUDA AL DIAGNOSTICO
Sala de Espera Pacientes Ambulatorios (10m2 minutos).

133

Recepcin y Entrega de Resultados. 1
TELEFONO DE MESA 1
PAPELERA MADERA 1
Atencin al Usuario - Toma de Muestra.
SILLA ESPECIAL PARA TOMA DE MUESTRAS 2
Laboratorio General: Hematologa, Bioqumica, Lavado de Material, Inmunologa, Almacn de
Material y SS.HH. Del Personal.
COCINA ELECTRICA DE DOS HORNILLAS DE MESA 1
IMPRESORA 1
RELOJ DE CRONOMETRO PARA LABORATORIO 2
TELEFONO DE MESA 1
BALANZA ANALITICA (100 a 210 Gr) 1
BALANZA DE 2 PLATILLOS 1
BAO MARIA (10 a 15 Lt) 2
CENTRIFUGA PARA MICROHEMATOCRITO 1
CENTRIFUGA PARA MESA (400 a 750 ml) 1
ESPECTROFOTOMETRO 1
MICROSCOPIO BINOCULAR 3
PHMETRO DIGITAL 1
REFRIGERADORA PARA LABORATORIO (15 a 25 PIES3) 1
SISTEMAS PARA PRUEVAS EN PLACAS 1
CONTADOR DE CELULAS DIGITAL 2
ROTADOR ORBITAL 1
ESTABILIZADOR CON GENERADOR ELECTRICO DE VAPOR (50 a 85 lt) 1
DESTILADOR DE AGUA 4LPH 1
ESTERILIZADOR A CALOR SECO (100L) 1
Laboratorio Bacteriologa

134
CAMPANA DE FLUJO LAMINAR VERTICAL (4 PIES A/B3) 1

CENTRIFUGA DE MESA (400 a 750 Ml) 1
COCINA ELECTRICA DE DOS HORNILLAS DE MESA 1
IMPRESORA 1
MECHERO BUNSEN 1
ROTADOR ORBITAL 1
Banco de Sangre. 1
CENTRIFUGA REFRIGERADA PARA BANCO DE SANGRE 1
ROTADOR DE PLAQUETAS A TEMPERATURADA 1
SEPARADOR DE PLASMA 1
DESCONGELADOR DE PLASMA 1
CENTRIFUGA PARA MICROHEMATOCRITO 1
BALANZA DE PRECISIN 1
SELLADORA DE BOLSAS DE SANGRE 1
RELOJ DE CRONOMETRO PARA LABORATORIO 4
CAMPANA DE FLUJO LAMINAR VERTICAL (4 PIES A/B3) 1
INCUBADORA DE CULTIVO (35 a 60Lt) 1
REFRIGERDORA PARA LABORATORIO (15 a 25 PIES3) 1
PHMETRO DIGITAL 1
Sala de Ecografa.
ECOGRAFO DE USO GENERAL 1
PAPELERA METLICA 1

135
TELEFONO DE MESA
VITRINA METLICA PARA PARA INSTRUMENTOS O MATERIAL ESTERIL DE 68x45cm 1
SS.HH. Sala de Ecografa. 1
Sala de Resonancia Magntica. 1
EQUIPO DE RESONANCIA MAGNETICA (POTENCIA MEDIA) 1
PAPELERA METLICA 1
Mando del Equipo 1
SILLA METLICA 1
PAPELERA METLICA 1
Cuarto Oscuro. 1
GUILLOTINA DE MESA ACCIONAMIENTO MANUAL 1
LAMPARA DE SEGURIDAD, CON FILTRO PARDO 1
PAPELERA METLICA 1
PROCESADOR AUTOMTICO DE PELICULAS DENTALES 1
RELOJ DE SEALES DE MESA PARA CUARTO OSCURO 1
Archivo de Placas.
ESTANTERIA METLICA PARA PLACAS 1
PAPELERA METLICA 1
Sala de Interpretacin + Lectura de Placas.
PAPELERA METLICA 1
Farmacia (Despacho + Almacn de Medicamentos).
ESCALERA DE ALUMINIO TIPO TIJERA DE 06 PASOS 1
IMPRESORA 1
TELEFONO DE MESA 2

136
SS.HH. Pblico Masculino.

SS.HH. Pblico Femenino.
UNIDAD CENTRO QUIRURGICO - OBSTETRICO
Sala de Evaluacin y Preparacin + SS.HH. (incluye ducha)
MESA (DIVAN) PARA EXMENES GINECO OBSTTRICOS 2
PORTABALDE METLICO GIRATORIO RODABLE 2
Sala de Trabajo de Partos (Dilatacin).
CAMA DE PARTOS 2
CUBO METLICA PARA DESPERDICIOS, CON TAPA ACCIONADA A PEDAL 1
rea de Trabajo de Partos (Dilatacin)
CAMA DE PARTOS 1
MESA METLICA DE 2 PELDAOS 1
Sala de Partos (Expulsin) y Atencin Recin Nacidos
ASPIRADOR DE SECRECION PORTATIL 1
BALANZA MECANICA CON TALLIMETRO - LACTANTES 1
CUNA ACRILICA RODABLE 1
CUNA DE CALOR RADIANTE - SALA DE PARTOS 1

137

INCUBADORA NEONATAL - ESTANDAR 1
LAMPARA QUIRURGICA DE TECHO SIMPLE 1
MESA DE PARTOS ELECTRICA 1
MESA METLICA TIPO MAYO 1
MESA METLICA ANGULAR PARA INTRUMENTOS 1
PELDAO METLICO 1
PORTASUERO METLICO RODABLE 1
PULSOXIMETRO 1
RELOJ DE PARED 1
RESUCITADOR MANUAL ADULTO 1
RESUCITADOR MANUAL NEONATAL 1
UNIDAD DE SUCCIN 1
UNIDAD RODABLE DE SUCCIN 1
Sala de Ciruga (operaciones menores).
ASPIRADOR DE SECRECION PARA SALA DE OPERACIONES 1
BALANZA MECNICA CON TALLIMTRO - LACTANTES 1
CUNA ACRILICA RODABLE 1
CUNA DE CALOR RADIANTE - SALA DE PARTOS 1
INCUBADORA NEONATAL - ESTANDAR 1
LAMPARA QUIRURGICA DE TECHO SIMPLE 1
MESA DE PARTOS ELECTRICA 1
MESA METLICA TIPO MAYO 1
MESA METLICA ANGULAR PARA INTRUMENTOS 1
MESA METLICA RODABLE 1
PELDAO METLICO 1
PORTASUERO METLICO RODABLE 1
PULSOXIMETRO 1
RELOJ DE PARED 1
RESUCITADOR MANUAL - ADULTO 1
RESUCITADOR MANUAL - NEONATAL 1
UNIDAD DE SUCCIN 1
UNIDAD RODABLE DE SUCCIN 1

138

Vestidor Personal Masculino con Labatorios y Ducha.
PORTABOLSA METLICA RODABLE PARA ROPA SUCIA 1
Vestidor Personal femenino con Labatorios y Ducha.
PORTABOLSA METLICA RODABLE PARA ROPA SUCIA 1
Central de Esterilizacin y Equipos.
ESTERILIZADOR A CALOR SECO (100L) 1
SELLADORA DE BOLSAS DE ESTERILIZACIN 1
LAVADOR AUTOMTICO DE CHATAS 1
SS.HH. Personal.
Cuarto de Aseo - Limpieza. 1
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES
Almacn General
CARRO PARA TRANSPORTE PESADO 1
Saneamiento Ambiental. 1
IMPRESORA 1
RELOJ DE PARED 1
TELEFONO DE MESA 1
Depsito de Saneamiento Ambiental (insecticidas - desinfectantes).

139

Grupo Electrgeno.
EXTINTOR DE CO2 2
Sala de Mquinas.
EXTINTOR DE CO2 2
Depsito de Cadveres.
CAMILLA METLICA RODABLE PARA TRANSPORTE DE CADAVERES 2
MESA METLICA PARA CADAVERES 2
PAPELERA METLICA 8
Vestidor SS.HH. Personal Femenino.
ARMARIO METLICO GUARDAROPA DE 1 CUERPO Y 2 COMPARTIMIENTOS 1
Vestidor SS.HH. Personal Masculino
ARAMARIO METLICO GUARDAROPA DE 1 CUERPO Y 2 COMPARTIMIENTOS 1
Servicios de Cocina y Despensa.
CARRO PARA TRANSPORTE DE BANDEJAS DE COMIDA 1
EXPRIMIDOR ELECTRICO DE CITRICOS 1
EXTINTOR DE CO2 1
HORNO MICROONDAS 1
LICUADORA ELECTICA 200 CC 1
MESA DE TRABAJO DE ACERO INOXIDABLE DE 140x70cm 1
RELOJ DE PARED 1
TELEFONO DE MESA 1
COCINA A GAS PROPANO DE 6 HORNILLAS PLANCHA Y HORNO 1
BATIDORA DE 10lt 1
CARRO TRMICO PARA TRANSPORTE DE COMIDA 1
MOLEDORA DE CARNE 1
PELADORA ELECTRONICA DE PAPAS 1
PROCESADORA DE ALIMENTOS 1
LABADOR AUTOMATICODE VAJILLAS 1
CONJELADORA DE 20 PIES CUBICOS 1
ESTANTERIA METCA DE ANGULO RANURADOS DE 1 CUERPO Y 4 ANAQUELES 1

140
BALANZA PLATAFORMA, FUERZA 100kg 1

BALANZA DE SOBREMESA DE 15 a 20 kg DE CAPACIDAD 1
Servicio de lavandera y Almacn de Ropa Limpia
LABADORA DOMESTICA 1
PLANCHA ELECTRONICA DE MANO 1
TABLA DE PLANCHAR A MANO 1
EXTINTOR DE CO2 1
CARRO PARA TRANSPORTE DE ROPA LIMPIA 1
Depsito Central y Tratamiento de Residuos Solidos
CARRO PARA TRANSPORTE DE RECIDUOS 1
CILINDRO METLICO RODABLE, CON TAPA PARA BASURA 1
Taller de Mantenimiento.
EQUIPO ELECTRICO PARA PINTAR CON PULVERIZADOR 1
EQUIPO ELECTRONICO PARA SOLDAR 1
ESMERIL ELECTRICO DE MESA 1
EXTINTOR DE CO2 1
PAPELERA METLICA 1
TABURETE METLICO CON ASIENTO DE MADERA 1
TALADRO ELECTRICO DE MANO 1
TELEFONO DE MESA 1
TORNILLO DE BANCO 1
Almacn de Herramientas y tiles de Jardinera
Cadena de Frio y Almacn Medicamentos.
CONSERVADORA HORIZONTAL 20 PIES CUBICAS 2
Almacn de papillas.
Casa Materna. 3
CAMA DE 1 PLAZA 2
SILLA PARA MESA DE COMER 2
MESA DE COMEDOR PARA CUATRO PERSONAS 1

141

PAPELERA METLICA 2
VELADOR METLICO 4
Unidad de Vivienda de Personal Asistencial 1
COMPARTIMIENTOS 8
CAMA DE 1 PLAZA 2
PAPELERA METLICA 2
TELEFONO DE MESA 8
VELADOR METLICO 8
Unidad de Vivienda de Personal Asistencial 2
COMPARTIMIENTOS 1
CAMA DE 1 PLAZA 8
PAPELERA METLICA 2
TELEFONO DE MESA 1
FUENTE: RESOLUCIN MINISTERIAL N 5882005/MINSA CATEGORA I 3
De acuerdo a la inspeccin realizada y la verificacin del estado de los muebles, equipos,

mobiliarios y dems instrumentos auxiliares del Centro de Salud de Cayna, se ha previsto y
estimado la adquisicin de los siguientes equipos. Las cotizaciones se encuentran adjuntos
en los anexos del PIP.

142
Cuadro N IV 18
Requerimiento de equipos y mobiliario para Incluir en el Proyecto
Cantidad Cantidad a
Clave Descripcin del Equipo
Necesaria Adquirir
BEA01 Amalgamador 2 2
COG01 Amnioscopio 2 2
MC-10 Archivador Metlico de 4 Gavetas 10 10
MC-14 Armario Metlico de 2 Puertas 8 8
Armario Metlico Guardarropa de Un Cuerpo y
MA-24 1 1
2 Compartimentos
U-7 Armario Metlico para Instrumental Dental 2 2
Aspirador de Secrecin para Sala de

BEV03 1 1
Operaciones
BEV06 Aspirador de Secreciones Rodable 2 2
CLD01 Balanza de 2 Platillos 1 1
W-1a Balanza de Plataforma, Fuerza 100 Kg 1 1
W-5 Balanza Mecnica con Tallmetro - Lactantes 8 8
W-5a Balanza Mecnica con Tallimetro - Peditrico 5 5
W-4 Balanza Mecnica con Tallmetro-Adulto 11 11
M-25 Banco de madera para Talleres 2 2
BA-1b Bandeja Acrlica Simple para Escritorio 36 36
BLL01 Bao Mara (10 a 15 Lt) 2 2

X-13 Batidora de 10 Litros 1 1
MA-53 Biombo Metlico de 2 Cuerpos 1 1
Bomba de Infusin de Dos Canales (Modo
BSB04 1 1
Macro y Micro)
BSB05 Bomba de Infusin de Jeringa 1 1
MC-59f Butaca Metlica de 3 Cuerpos 36 36
K-94 Cafetera Elctrica 1 1

BYA01 Cama Camilla para Recuperacin 2 2
CC-3 Cama Cuna para Nios 2 2
CC-7 Cama de Partos 1 1
CC-6 Cama Multipropsito para Hospitalizacin 4 4
Camilla Metlica Rodable para Transporte de

CC-16 1 1
Cadveres
CC-14 Camilla Sobre Bastidor Rodable 1 1
Campana de Flujo Laminar Vertical (4 Pies
BLM04 1 1
Tipo a/B3)
K-117 Carro para transporte de desperdicios 2 2

143
K-117 Carro para transporte de desperdicios 2 2
K-103 Carro para Transporte de Ropa Sucia 1 1
K-105 Carro para Transporte Pesado 4 4

LI-4 Carro para tiles de Limpieza 5 5
BLC03 Centrifuga de Mesa (400 a 750 Ml) 1 1
BLC01 Centrifuga para Microhematocrito 1 1
P-4 Cilindro de Metal para Desperdicios 12 12
MP-2 Cilindro Plstico con Tapa Vaivn 7 7
K-2 Cocina Elctrica de Dos Hornillas de Mesa 2 2
E-37 Colchoneta para Ejercicios 8 8

O-17 Computadora Personal 12 12
O-17a Computadora Porttil 2 2
Conservador de alimentos tipo Mesa de 10 pies
R-20 1 1
cbicos
CLB02 Contador de Clulas Digital 1 1
Cubo Metlico para Desperdicios con Tapa
D-7 24 24
Accionada a Pedal
CC-1a Cuna Acrlica Rodable 1 1
BSR01 Cuna de Calor Radiante 3 2
BEB01 Destartarizador Ultrasnico 2 2
BLD01 Destilador de Agua 4 LPH 1 1
L-111 Destructor de Agujas Hipodrmicas 1 1
BUA01 Detector de Latidos Fetales 4 4
I-43 Dictfono 1 1
Electrocardigrafo 1 1
BEC01 Equipo de Fotopolimerizacin 2 2
BSF01 Equipo de Fototerapia con Luz Halgena 1 1
BXC01 Equipo de Rayos X Dental 1 1

Equipo de Rayos X Estacionario (Potencia
BXC02 1 1
Media)
I-39a Equipo de Sonido 1 1
T-21 Equipo Elctrico para Pintar con Pulverizador 1 1
T-20 Equipo Elctrico para Soldar 1 1
T-28 Escalera de Aluminio Tipo Tijera de 06 Pasos 5 5
MA-48 Escalinata Metlica de Dos Peldaos 12 12
MC-4 Escritorio Metlico de 2 Cajones 12 10

T-9 Esmeril Elctrico de Mesa 1 1
BLB01 Espectrofotmetro 1 1

144
Estantera Metlica de ngulos Ranurados de

M-8 3 3
01 Cuerpo 04 Anaqueles

M-8a 18 18
Dos Cuerpos 04 Anaqueles

M-8b 20 20
Tres Cuerpos 04 Anaqueles
M-23c Estantera Metlica para Placas de Rayos X 1 1
Esterilizador Con generador Elctrico de ms

BDE02 1 1
de 85 lt
X-2 Exprimidor Manual de Ctricos 4 4
E-16 Extintor de Agua 2.5gl 1 1
E-17 Extintor de CO2 9 9
E-15 Extintor de Polvo Qumico Seco 19 19
CSU01c Flujometro con Humidificador 20 20
X-36 Freidora Elctrica de 2 Compartimientos 1 1
BLB03 Glucmetro Porttil 1 1
J-21 Guillotina de mesa accionamiento manual 1 1
K-90 Horno Microondas 5 5

O-27 Impresora 16 16
BSI01 Incubadora Neonatal - Estndar 1 1
CSL02 Lmpara de Exmenes y Curaciones 3 2
Lmpara de Reconocimiento con Cuello de

N-5 24 24
Ganso
J-24 Lmpara de seguridad con filtro pardo 1 1
Lmpara Quirrgica de Techo Simple,

BSL02 1 1
Tecnologa LED
COC03 Laringoscopio de Fibra ptica Adulto 1 1
COC02 Laringoscopio de Fibra ptica Neonatal 1 1
LA-03 Lavador Ultrasnico para Instrumental 1 1
X-1 Licuadora Elctrica 2000 cc 1 1

CSJ14 Maletn de Reanimacin - Adulto 2 2
CSJ18 Maletn de Reanimacin - Neonatal 2 2
CLV01 Mechero Bunsen 1 1
Mesa Rodable de Acero Inoxidable para
MA-37a 4 4
Curaciones
Mesa (Divn) para Exmenes Gineco
MM-3 3 3
Obsttricos
MM-2 Mesa (Divn) para Exmenes y Curaciones 12 12

145
Mesa (Divan) para Exmenes y Curaciones

MM-2a 2 2
Nios
MC-67 Mesa Auxiliar para Oficina 12 12
MC-31 Mesa de Centro 1 1
MK-4 Mesa de Comedor para 4 Personas 1 1
MC-57 Mesa de Madera Mltiples Usos 90x45cm 3 3
Mesa de Madera para Reuniones de

MC-42b 3 3
240x120cm
BSM03 Mesa de Partos Elctrica 1 1
MA-7 Mesa de Trabajo de 140x70cm 1 1
MM-4 Mesa Especial para Tpico 2 2
MC-30 Mesa Esquinera 1 1
MA-40 Mesa Metlica Angular para Instrumentos 1 1
MA-17 Mesa Metlica de Noche para Hospitalizacin 12 6
Mesa Metlica para Exmenes y Cambiar

MA-42 7 7
Paales
MA-19 Mesa Metlica Rodable de Cama para Comer 4 4
MA-39 Mesa Metlica Tipo Mayo 3 3

M-30a Mesa para Cadveres 1 1
MC-8 Mesa para Telfono 2 2
Mesa Rodable de Acero Inoxidable para
MA-12a 6 6
Mltiples Usos
BOA01 Microscopio Binocular 2 2
X-9 Moledora de Carne 1 1
BUD01 Monitor Fetal 4 4
N-2 Negatoscopio de 2 Campos 6 4
N-3 Negatoscopio de 4 Campos 1 1
N-1 Negatoscopio de un campo 1 1
COC01 Pantoscopio 4 2
Papelera de Plstico con Tapa y Ventana
MP-1 32 32
Batible
MC-16 Papelera Metlica 67 67
MA-47 Peldao Metlico 12 12
MA-31 Peldao Metlico para Sala de Operaciones 1 1
MC-34 Percha Metlica de Pared con 4 Ganchos 30 30
MC-33 Perchero de Pie 10 10
M-76 Pizarra Acrlica con Soporte Metlico 4 4
D-2 Porta Balde Metlico Rodable 4 2
D-1 Porta bolsa Metlica Rodable para Ropa Sucia 4 2

146
D-8 Porta chatas y Papagayos Metlico de Pared 1 1
Portalavatorio Doble de Acero Inoxidable

D-4b 5 5
Rodable con Gabinetes
D-9 Portasuero Metlico Rodable 13 13
CXD01 Procesador de Pelculas Dentales 1 1
PROY-1 Proyector Multimedia 1 1
BSP07 Pulsioximetro con Onda Pletismografica 1 1
I-38a Rack para TV de 32" 12 12
R-27 Refrigerador de 14 Pies Cbicos 1 1

R-22 Refrigeradora de 04 Pies Cbicos 1 1
Refrigeradora para Laboratorio (15 a 25 Pies
BLR06 1 1
Cbicos)
O-24 Reloj Cronometro de Pared 1 1
L-70 Reloj Cronometro para Laboratorio 1 1
J-28 Reloj de seales de mesa para cuarto oscuro 1 1
O-20 Reloj Elctrico de Pared, Una Esfera 12 4
L-105 Rotador Orbital 1 1
IQ-7a Set Instrumental para examen ginecolgico I 1 1
IQ-05 Sellador de Bolsas Estriles 1 1
IQ-03 Set instrumental para atencin del parto 1 1
CC-15 Silla de Ruedas 2 2
MA-16 Silla Especial para Toma de Muestras 1 1
MC-18 Silla Giratoria Rodable, Asiento Alto 12 12

MC-17 Silla Metlica Apilable 50 50
MC-37 Silla Metlica Confortable Giratoria Rodable 12 4
MC-19 Silla Metlica Giratoria Rodable 12 8
MC-38 Silln Metlico Confortable Giratorio Rodable 3 3
Silln Metlico Semiconfortable Sin Porta

MC-24 3 3
brazos 3 Cuerpos
Silln Semiconfortable Sin Porta Brazos
MC-22 12 8
Unipersonal
CSV01 Sistema CPAP 1 1
BLB07 Sistema para Pruebas en Placas 1 1
MA-33 Taburete Metlico Giratorio con Respaldo 1 1
Taburete Metlico Giratorio Especial para Sala

MA-32 1 1
de Operaciones
MA-35 Taburete Metlico Giratorio Rodable 20 10

147
TEL Telfono 5 5
I-38 Televisor a Color de 32", Tecnologa LED 3 2
EM-4 Tensimetro de Aneroide Rodable - Adulto 17 6
EM-4a Tensimetro de Aneroide Rodable Peditrico 2 2
T-19 Tornillo de Banco 1 1

CEV03a Unidad de Succin 20 10
BED01 Unidad Dental con Silln Incorporado 2 1
CEV02a Unidad Rodable de Succin 1 1

BSV05 Ventilador Neonatal 1 1
Vitrina de Acero Inoxidable para Instrumental o

MA-28a 2 2
Material Estril 104x45cm
Vitrina de Acero Inoxidable para Instrumental y

MA-29a 4 2
Material Estril 68x45cm
MC-47 Vitrina de Aluminio para Anuncios 6 3

MC-15 Vitrina para Libros 5 3
CLF02 Vortex 1 1
FUENTE: RESOLUCIN MINISTERIAL N 5882005/MINSA CATEGORA I 3,
trabajo de campo
D) Requerimientos de recursos humanos

El centro de salud del distrito de Cayna de acuerdo a la categora I 3 contar con los
servicios de los siguientes profesionales de salud segn: R.M. 546-2011/MINSA:
Mdicos especialistas en:
1. Ginecologa
2. Obstetricia.
3. Pediatra.
4. Medicina Familiar.
Asimismo cuentan con profesionales:
5. Mdico Cirujano
6. Qumico Farmacutico
7. Odontologa
8. Enfermera
9. Obstetricia
10. Psicologa
11. Nutricin
12. Tecnologa Mdica de Laboratorio Clnico
13. Anatoma Patolgica o de Biologa
14. Adicionalmente podrn contar con profesional de Trabajo Social, y otros
profesionales de salud.

148
Asimismo tambin, cuentan con personal tcnico:

15. Enfermara
16. Laboratorio
17. Farmacia
18. Personal administrativo
19. Personal de limpieza
20. Personal vigilante
Cuadro N IV - 19
Recursos Humanos con Proyecto
PERSONAL UNIDAD CANTIDAD
Mdicos especialistas en:
Ginecologa HH 1
Obstetricia. HH 1
Pediatra. HH 1
Medicina Familiar. HH 1
Asimismo cuentan con profesionales:
Mdico Cirujano HH 1
Odontologa HH 1
Enfermera HH 2
Obstetricia HH 1
Psicologa HH 1
Nutricin HH 1
Tecnologa Mdica de Laboratorio Clnico HH 1
Asimismo tambin, cuentan con personal tcnico:
Enfermara HH 2
Laboratorio HH 1
Farmacia HH 1
Personal administrativo HH 1
Personal de limpieza HH 1
Personal vigilante HH 1
TOTAL HH 16
Cuadro N IV - 20
Recursos Humanos Con Proyecto
CONDICION
PERSONAL CANTIDAD
NOMBRADO CONTRATADO
Medico 2 1 1
Obstetra 2 2
Enfermero 2 1 1
Odontlogo 1 1
Tcnico en laboratorio 1 1

149
Tcnico en enfermera 2 2
Vigilante 1 1
TOTAL 12 3 9
FUENTE: Jefe de personal del Centro de Salud
El Centro de Salud Cayna con categora I 4 segn RESOLUCIN MINISTERIAL N 546

2011/MINSA - norma de categorizacin y el volumen de servicio requiere 16 profesionales,
y el centro de salud Cayna actualmente est operando con 8 personales. Para el
funcionamiento adecuado del Centro de Salud Cayna categora I 3 se tendra que
contratar a 9 personales o ms, dependiendo del rubro en que se desempean los
profesionales actuales. Nota: revisar la norma para su requerimiento.
E) Requerimientos de gestin
Para el adecuado funcionamiento del Centro de Salud con proyecto es necesaria la
capacitacin de los profesionales, para ello se requiere un programa de capacitacin que
incluya temas para brindar servicios de primer nivel con capacidad resolutiva para
satisfacer las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, mediante
acciones intra murales y extramurales y a travs de estrategias de promocin de la salud,
prevencin de riesgos y control de daos a la salud, as como las de recuperacin y
rehabilitacin de problemas de salud, para lo cual cuenta como mnimo con las UPSS
Consulta Externa, Patologa Clnica y Farmacia.
Los programas de capacitacin se detallan en los siguientes cuadros.
Cuadro N IV - 21
Capacitacin en Servicios de Consulta Externa
CAPACITACIN N 01
NOMBRE DEL CURSO Capacitacin en las atenciones de consulta externa
Contar con personal capacitado para responder a las
Objetivos
necesidades de la poblacin.
Contenido del curso A propuesta del Centro de Salud
Nmero de asistentes 20
Alcance El programa es aplicable a todo el personal de enfermera
Nmero de horas del
48
curso
Requisitos del expositor Especialista en la materia
Costos (ver tabla bajo) 4,157.25

150
Cuadro N IV - 22
Capacitacin en Emergencias Mdicas
CAPACITACIN N 02
NOMBRE DEL CURSO Capacitacin en emergencias medicas
Contar con personal capacitado para responder a las necesidades de la
Objetivos
poblacin.
Alcance El programa es aplicable a todo el personal del Centro de Salud
Nmero de horas del curso 48
Cuadro N IV - 23
Capacitacin en Manejo de Residuos Hospitalarios
CAPACITACIN N 03
NOMBRE DEL CURSO Capacitacin en el manejo de residuos hospitalarios.
Contar con personal capacitado para responder a las necesidades de la
Objetivos
poblacin.
Alcance El programa es aplicable a todo el personal del Centro de Salud
Nmero de horas del curso 48
Cuadro N IV - 24
Capacitacin en Manejo de Residuos Hospitalarios
CAPACITACIN N 04
NOMBRE DEL CURSO Capacitacin en el manejo de los equipos mdicos
Contar con personal capacitado para responder a las
Objetivos
necesidades de la poblacin.
El programa es aplicable a todo el personal del Centro de
Alcance
Salud
Nmero de horas del
48
curso

151
4.4. COSTOS A PRECIOS DE MERCADO
En funcin a las actividades y metas descritas para el componente del proyecto, se ha

valorado los costos de cada una de las actividades de las alternativas propuestas. Se
considera como costos todos aquellos insumos, bienes o recursos en lo que es necesario
incurrir para ejecutar el proyecto y poner en operacin la alternativa planteada con el fin de
lograr el propsito del Proyecto. Los costos se clasifican generalmente en dos categoras:
Costos de Inversin
Son los necesarios para dotar la capacidad operativa del centro de salud, componentes
principales del proyecto, y corresponden a los rubros siguientes:
Maquinarias, equipos e instrumentos.
Servicios profesionales.
Mano de Obra Calificada y No Calificada.
Otros complementarios y auxiliares
Costos de Operacin Mantenimiento

Valoracin monetaria de la suma de recursos destinados a la administracin, operacin y
funcionamiento que son necesarios para utilizar y mantener la capacidad instalada del
centro de salud. Se subdividen a su vez en insumos y materiales, mano de obra calificada.
La moneda a utilizarse para la estimacin de los costos ser en nuevos soles, a precios
del mes de abril del 2016, como referencia se utiliza un tipo de cambio promedio, frente al
nuevo sol de S/. 3.25 por cada dlar.
4.4.1. COSTOS DE INVERSIN

Sobre la base de los requerimientos estimados y de los costos unitarios, se calcul el costo
de cada actividad, accin y componente.

152
Cuadro N IV - 24
Resumen General de Costos de Inversin a Precios de Mercado
ALTERNATIVA ALTERNATIVA
DESCRIPCIN
1 2
ESTRUCTURAS 2,127,052.28 2,437,760.11
ARQUITECTURA 1,548,625.61 1,700,090.38
INSTALACIONES ELCTRICAS 670,360.97 670,360.97
INSTALACIONES SANITARIAS 328,175.18 328,175.18
CABLEADO ESTRUCTURAL 199,577.07 199,577.07
SEGURIDAD EN OBRA 62,492.53 62,492.53
EQUIPAMIENTO Y CAPACITACIN 1,753,580.00 1,753,580.00
PLAN DE MANEJO AMBIENTAL 54,399.38 54,399.38
3. COSTO DIRECTO C.D.(1+2) 6,744,263.02 7,206,435.62
4. Utilidad (10%) 674,426.30 720,643.56
6. SUB TOTAL (3+4+5) 8,093,115.62 8,647,722.74
7. IGV (18%) 1,456,760.81 1,556,590.09
11. Expediente tcnico (3%) 286,496.29 306,129.38
TOTAL (8+9+10+11+12) 10,218,367.78 10,918,614.72
FUENTE: Estimaciones realizadas/Equipo Tcnico. () Incluye IGV
La inversin total para implementar el proyecto a precios de mercado asciende a S/.

10218,367.78 en la primera alternativa y S/. 10918,614.72 en la segunda alternativa. Se
consider como componentes fundamentales a la infraestructura, mitigacin ambiental,
equipamiento y capacitacin. La inversin en equipamiento est conformada por inversin
en equipos biomdicos, complementarios, electromecnicos, informticos, inversin en
mobiliario administrativo e mobiliario clnico. Los costos a cada componente estn
detalladas en la parte tcnica del proyecto (partidas y costos unitarios) y anexo.
4.4.2. COSTOS INCREMENTALES DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO
A) Costos en la situacin sin proyecto

Son los costos en los que se seguir incurriendo durante el horizonte de evaluacin, en caso
no sea ejecutado el proyecto de inversin pblica. Estos costos corresponden a los gastos
de operacin y mantenimiento de los bienes y servicios que actualmente se brindan.

153
Cuadro N IV - 26
Pago del Personal del Centro de Salud Segn Categora
CONDICION REMUN. REMUN.
PERSONAL CANTIDAD
NOMBRADO CONTRATADO (Mes) S/. (Anual) S/.
Medico 1 1 2.700,00 32.400,00
Medico 1 1 3.000,00 36.000,00
Obstetra 1 1 1.300,00 15.600,00
Obstetra 1 1 994,00 11.928,00
Enfermero 1 1 994,00 11.928,00
Enfermero 1 1 980,00 11.760,00
Enfermero 1 1 1.300,00 15.600,00
Odontlogo 1 1 1.200,00 14.400,00
Tec. en
1 1 1.000,00 12.000,00
laboratorio
Tec. en
1 1 599,80 7.197,60
enfermera
Tec. en
1 1 800,00 9.600,00
enfermera
Vigilante 1 1 650,00 7.800,00
TOTAL
12 3 9 15.517,80 186.213,60
REMUNERACIN
FUENTE: Jefe de personal del Centro de Salud
Cuadro N IV 26.2
Costo De Operacin y Mantenimiento del Centro de Salud sin proyecto
MONTO
RUBROS
ANUAL (S/.)
Remuneraciones 182,613.60
Mantenimiento de equipos 3,000.00
Mantenimiento de infraestructura 6,000.00
Servicios y bienes 30,000.00
Otros 3,000.00
COSTO DIRECTO 224,613.60
Gastos generales (5%) 11,230.68
TOTAL COSTO 235,844.28
FUENTE: Estimaciones/equipo tcnico
Costos en la situacin con proyecto

Son los costos de operacin y mantenimiento en los que se incurrir una vez ejecutado el
proyecto de inversin pblica durante el horizonte de evaluacin (incluidos los costos de las
medidas de reduccin de riesgos).

154
Cuadro N IV - 27
Costo de Operacin y Mantenimiento del Centro de Salud con proyecto
Costo
Actividad Unidad Cantidad
mensual anual Total
Personal 340,800.00
Mdico Pediatra HH 1 2,000.00 24,000.00
Mdico Gineclogo HH 1 2,000.00 24,000.00
Mdico Espec. Medicina Familiar HH 1 2,000.00 24,000.00
Mdico cirujano HH 1 2,000.00 24,000.00
Cirujano dentista HH 1 1,800.00 21,600.00
Licenciada en enfermera HH 2 1,500.00 36,000.00
Licenciada en obstetricia HH 1 1,500.00 18,000.00
Tcnico en enfermera HH 4 1,000.00 48,000.00
Tecnlogo Mdico HH 1 1,200.00 14,400.00
Tcnico de laboratorio HH 1 1,000.00 12,000.00
Tcnico de farmacia HH 1 1,000.00 12,000.00
Administrador HH 1 2,000.00 24,000.00
Profesional de Trabajo Social HH 1 1,200.00 14,400.00
Tcnico Informtico HH 1 1,000.00 12,000.00
Tcnico auxiliar administ. Contable HH 2 1,000.00 24,000.00
Vigilante HH 1 700.00 8,400.00
Mantenimiento Local 11,600.00
Personal de limpieza HH 1 500,00 6000
Materiales de limpieza GLOBAL VARIOS 2500
Insumos de limpieza GLOBAL VARIOS 2500
Uniformes Unidad 600
Bienes 35,000.00
Servicios 5,460.00
Agua mes 45,00 540,00
Luz mes 250,00 3.000,00
Telfono comunicaciones mes 60,00 720,00
Otros GLOBAL VARIOS 100,00 1.200,00
Otros* 5,000.00
Costo directo 407,860.00
Costos generales (5%) 20,393.00
Total 428,253.00
*INCLUYE LOS COSTOS DE REDUCCIN DE RIESGO

155
Cuadro N IV - 28
Costo Operacin Mantenimiento Centro de Salud Precios Mercado
Con Proyecto
MONTO
RUBROS
ANUAL (S/.)
Remuneraciones 340,800.00
Mantenimiento de infraestructura 10,000.00
Servicios y bienes 40,460.00
Otros 5,000.00
Gastos generales (5%) 20,393.00
Los costos incrementales

Equivale a los costos de la situacin con proyecto menos los de la situacin sin proyecto.
COSTOS COSTOS
COSTOS
SITUACIN CON SITUACIN SIN
PROYECTO INCREMENTALES
PROYECTO
Cuadro N IV - 29
Costos Incrementales a Precios de Mercado
CON PROYECTO SIN PROYECTO
COSTOS
RUBROS MONTO ANUAL MONTO ANUAL INCREMENTALES
(S/.) (S/.)
Remuneraciones 340,800.00 182613.6 158,186.40
Mantenimiento de equipos 11,600.00 3000 8,600.00
Mantenimiento de infraestructura 10,000.00 6000 4,000.00
Servicios y bienes 40,460.00 30000 10,460.00
Otros 5,000.00 3000 2,000.00
COSTO DIRECTO 407,860.00 224613.6 183,246.40
Gastos generales (5%) 20,393.00 11230.68 9,162.32
TOTAL COSTO 428,253.00 235844.28 192,408.72

156
Cuadro N IV - 30
Costos Incrementales a Precios Sociales
COSTOS INCREMENTALES
FACTOR DE
COMPONENTES PRECIO DE PRECIOS
CORRECCIN
MERCADO SOCIALES
Recursos Humanos 1 158,186.40 158,186.40
Mano de obra calificada 0.909 8,600.00 7,817.40
Servicios 0.847 4,000.00 3,388.00
Otros 0.847 10,460.00 8,859.62
COSTO DIRECTO 181,246.40 178,251.42
Gastos generales (5%) 9062.32 8912.571
TOTAL COSTO 190,308.72 187,163.99
Flujo de costos incrementales a precios del mercado

Este flujo permite apreciar la distribucin de los costos de acuerdo al perodo en el que se
realizan. Dicha distribucin corresponder al cronograma de actividades establecido tanto
para la fase de inversin como para la de post inversin (operacin y mantenimiento).

157
Cuadro N IV - 28
Flujo de Costos Incrementales a Precios de Mercado Alternativa 01
AOS
FASES/RUBROS
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
FASE DE INVERSIN 10,218,367.78
ESTRUCTURAS 2,127,052.28
ARQUITECTURA 1,548,625.61
INSTALACIONES ELCTRICAS 670,360.97
INSTALACIONES SANITARIAS 328,175.18
CABLEADO ESTRUCTURAL 199,577.07
SEGURIDAD EN OBRA 62,492.53
EQUIPAMIENTO Y CAPACITACIN 1,753,580.00
PLAN DE MANEJO AMBIENTAL 54,399.38
Gastos generales (10% ) 674,426.30
Utilidad (10% ) 674,426.30
IGV (18% ) 1,456,760.81
Costos de supervisin (5% ) 381,995.05
Expediente tcnico (4% ) 286,496.29
FASE DE POST INVERSIN 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72
Remuneraciones 158,186.40 158,186.40 158,186.40 158,186.40 158,186.40 158,186.40 158,186.40 158,186.40 158,186.40 158,186.40 158,186.40 158,186.40 158,186.40 158,186.40
Mantenimiento de equipos 8,600.00 8,600.00 8,600.00 8,600.00 8,600.00 8,600.00 8,600.00 8,600.00 8,600.00 8,600.00 8,600.00 8,600.00 8,600.00 8,600.00
Mantenimiento de infraestructura 4,000.00 4,000.00 4,000.00 4,000.00 4,000.00 4,000.00 4,000.00 4,000.00 4,000.00 4,000.00 4,000.00 4,000.00 4,000.00 4,000.00
Servicios 10,460.00 10,460.00 10,460.00 10,460.00 10,460.00 10,460.00 10,460.00 10,460.00 10,460.00 10,460.00 10,460.00 10,460.00 10,460.00 10,460.00
Otros 2,000.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00
Gastos generales (5% ) 9,162.32 9,162.32 9,162.32 9,162.32 9,162.32 9,162.32 9,162.32 9,162.32 9,162.32 9,162.32 9,162.32 9,162.32 9,162.32 9,162.32
TOTAL FLUJO DE COSTOS 10,218,367.78 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72

158
Cuadro N IV - 29
Flujo de Costos Incrementales a Precios de Mercado Alternativa 02
AOS
FASES/RUBROS
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
FASE DE INVERSIN 10,918,614.72
ESTRUCTURAS 2,437,760.11
ARQUITECTURA 1,700,090.38
INSTALACIONES ELCTRICAS 670,360.97
INSTALACIONES SANITARIAS 328,175.18
CABLEADO ESTRUCTURAL 199,577.07
SEGURIDAD EN OBRA 62,492.53
EQUIPAMIENTO Y CAPACITACIN 1,753,580.00
PLAN DE MANEJO AMBIENTAL 54,399.38
Gastos generales (10% ) 720,643.56
Utilidad (10% ) 720,643.56
IGV (18% ) 1,556,590.09
Costos de supervisin (5% ) 408,172.50
Expediente tcnico (4% ) 306,129.38
FASE DE POST INVERSIN 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72
Remuneraciones 158,186.40 158,186.40 158,186.40 158,186.40 158,186.40 158,186.40 158,186.40 158,186.40 158,186.40 158,186.40 158,186.40 158,186.40 158,186.40 158,186.40
Mantenimiento de equipos 8,600.00 8,600.00 8,600.00 8,600.00 8,600.00 8,600.00 8,600.00 8,600.00 8,600.00 8,600.00 8,600.00 8,600.00 8,600.00 8,600.00
Mantenimiento de infraestructura 4,000.00 4,000.00 4,000.00 4,000.00 4,000.00 4,000.00 4,000.00 4,000.00 4,000.00 4,000.00 4,000.00 4,000.00 4,000.00 4,000.00
Servicios 10,460.00 10,460.00 10,460.00 10,460.00 10,460.00 10,460.00 10,460.00 10,460.00 10,460.00 10,460.00 10,460.00 10,460.00 10,460.00 10,460.00
Otros 2,000.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00 2,000.00
Gastos generales (5% ) 9,162.32 9,162.32 9,162.32 9,162.32 9,162.32 9,162.32 9,162.32 9,162.32 9,162.32 9,162.32 9,162.32 9,162.32 9,162.32 9,162.32
TOTAL FLUJO DE COSTOS 10,918,614.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72 192,408.72

159
4.5. EVALUACIN SOCIAL
4.5.1. COSTOS DE INVERSIN A PRECIOS SOCIALES
Los costos expresados en el cuadro anterior, tambin, se puede presentar en costos de

inversin por rubro de gastos, la cual nos facilitara expresar estos costos a precios sociales.
Los precios sociales reflejan el costo de oportunidad que significa para la sociedad el uso
de un bien o factor productivo. Para expresar los costos a precios de mercado se hace de
los siguientes factores de correccin.
Cuadro N IV - 30
Factor de Correccin
FACTOR DE
RUBROS
CORRECCIN
Bienes nacionales 0.847
Mano de obra calificada 0.909
Mano de obra no calificada
Rural 0.410
Insumos 0.847
Servicios 0.847
FUENTE: Gua para la formulacin de proyectos de inversin pblica - sector salud
Cuadro N IV - 31
Resumen General de Costos a Precios Sociales
MONTO (S/.) MONTO (S/.)
ALT. 01 ALT. 02
COMPONENTES F.C.*
P. S.*** P. S.***
1. INFRAESTRUCTURA (A+B+C+D) 5,557,892.48 5,938,765.17
A. Mano de obra calificada 0.909 3,256,662.65 3,479,836.07
B. Mano de obra no calificada 0.410 353,355.17 377,569.99
C. Equipos 0.847 314,173.34 335,703.09
D. Materiales 0.847 1,633,701.33 1,745,656.03
3. COSTO DIRECTO (1+2) 5,557,892.48 5,938,765.17
9. expediente tcnico (4% C.D.) 222,315.70 237,550.61
11. TOTAL (6+7+8+9+10) 6,335,997.43 6,770,192.30
La inversin total para implementar el proyecto a precios sociales asciende a S/.

6335,997.43 en la primera alternativa y S/. 6770,192.30 en la segunda alternativa.

160
4.5.2. BENEFICIOS EN LA SITUACIN SIN PROYECTO
Los beneficios en la situacin Sin Proyecto, solo estn representados por la demanda
actual del rea en intervencin, que estn siendo atendidos en el Centro de Salud del
distrito; nuestro Proyecto considera, que por las condiciones actuales de atencin de
servicios de salud, descritas en el diagnostico; se concluye que toda la poblacin est
afectado, por lo tanto en su totalidad no est adecuadamente atendida, lo que resulta que
los beneficios sin Proyecto se presenta en a continuacin.
Cuadro N IV - 32
POBLACION 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028
DEMANDA
26,781 27,236 27,699 28,170 28,649 29,136 29,631 30,135 30,647 31,168 31,698 32,237 32,785 33,342 33,909
EFECTIVA TOTAL
4.5.3. BENEFICIOS EN LA SITUACIN CON PROYECTO
Con la ejecucin del proyecto, con cualquiera de las alternativas, permitir solucionar la
problemtica expuesta, brindando una atencin de calidad a los beneficiarios, permitiendo
en el mediano plazo y/o largo, alcanzar los objetivos planteados, con la satisfaccin de los
requerimientos de centro de salud y servicios mdicos de la poblacin y la mejora del
nivel de vida de la comunidad.
Los beneficios del proyecto pueden diferenciarse en la situacin con proyecto y constituyen
todas las unidades de produccin del Centro de Salud Cayna, que para este caso se traduce
a atenciones en los servicios finales de 679,837.
Cuadro N IV - 33
POBLACION 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028
DEMANDA
40,171 40,854 41,549 42,255 42,973 43,704 44,447 45,203 45,971 46,752 47,547 48,356 49,178 50,014 50,864
EFECTIVA
Se debe resaltar que los fines directos e indirectos presentados en rbol de medios y fines,
son beneficiarios directos del proyecto, ya que persigue cumplir con dichos fines en un
100%, en menos medida podremos aportar al cumplimiento del fin ltimo. Estos fines
beneficios son:
Adecuada seguridad fsica para el puesto de salud.
Motivacin de la poblacin beneficiaria.

161
Mejora de la salud de la poblacin.

Eficiente atencin de salud
Por todo lo considerado y para evaluar y seleccionar cual es el mejor proyecto alternativo,
que solucione el problema identificado, debemos evaluar socialmente cada proyecto
alternativo planteado y considerando nuestro tipo de proyecto la metodologa ms adecuada
es la del costo / efectividad y costo/beneficio por lo que procederemos con tal evaluacin.
4.5.4. ANLISIS COSTO-EFECTIVIDAD
Debido a que en este Proyecto la estimacin monetaria no es viable, se justifica el uso

alternativo de la Metodologa Costo-Efectividad. Esta metodologa se basa en la
identificacin de los Beneficios del Proyecto, los mismos que son expresados en unidades
no monetarias, para luego calcular el Costo Promedio por Unidad de Beneficio de cada
Proyecto Alternativo (ratio Costo-Efectividad), con el fin de escoger la mejor alternativa
posible.
Esto nos permite comparar y priorizar las alternativas de inversin planteadas en trminos
de los costos que implica alcanzar los resultados establecidos.
4.5.5. FLUJO DE COSTOS SOCIALES
Para poder evaluar socialmente los proyectos alternativos, es necesario convertir el flujo de
costos del mercado a flujo de bienes y servicios valorizados a precios sociales. Los precios
sociales reflejan el costo de oportunidad que significa para la sociedad el uso de un bien o
factor productivo. Para calcular los costos sociales se aplica a los precios del mercado los
Factores de Correccin que reflejan las distorsiones o imperfecciones del mercado.
COSTOS A COSTOS A
FACTOR DE
PRECIOS DE PRECIOS
CORRECCIN
MERCADO SOCIALES

162
Cuadro N IV - 35
Flujo de Costos Sociales Alternativa 01
AOS
FASES/RUBROS
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
FASE DE INVERSIN 6,335,997
A. Mano de obra calificada 3,256,663
B. Mano de obra no calificada 353,355
C. Equipos 314,173
D. Materiales 1,633,701
Gastos generales (10% ) 277,895
Expediente tcnico (4% ) 222,316
Costos de supervisin (5% ) 277,895
FASE DE POST INVERSIN 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164
Recursos Humanos 158,186 158,186 158,186 158,186 158,186 158,186 158,186 158,186 158,186 158,186 158,186 158,186 158,186 158,186
Mano de obra calificada 7,817 7,817 7,817 7,817 7,817 7,817 7,817 7,817 7,817 7,817 7,817 7,817 7,817 7,817
Servicios 3,388 3,388 3,388 3,388 3,388 3,388 3,388 3,388 3,388 3,388 3,388 3,388 3,388 3,388
Otros 8,860 8,860 8,860 8,860 8,860 8,860 8,860 8,860 8,860 8,860 8,860 8,860 8,860 8,860
Gastos generales (5% ) 8,913 8,913 8,913 8,913 8,913 8,913 8,913 8,913 8,913 8,913 8,913 8,913 8,913 8,913
TOTAL FLUJO DE COSTOS 6,335,997 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164

163
Cuadro N IV - 38
Flujo de Costos Sociales Alternativa 02
AOS
FASES/RUBROS
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
FASE DE INVERSIN 6,770,192
A. Mano de obra calificada 3,479,836
B. Mano de obra no calificada 377,570
C. Equipos 335,703
D. Materiales 1,745,656
Gastos generales (10% ) 296,938
Expediente tcnico (4% ) 237,551
Costos de supervisin (5% ) 296,938
FASE DE POST INVERSIN 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164
Recursos Humanos 158,186 158,186 158,186 158,186 158,186 158,186 158,186 158,186 158,186 158,186 158,186 158,186 158,186 158,186
Mano de obra calificada 7,817 7,817 7,817 7,817 7,817 7,817 7,817 7,817 7,817 7,817 7,817 7,817 7,817 7,817
Servicios 3,388 3,388 3,388 3,388 3,388 3,388 3,388 3,388 3,388 3,388 3,388 3,388 3,388 3,388
Otros 8,860 8,860 8,860 8,860 8,860 8,860 8,860 8,860 8,860 8,860 8,860 8,860 8,860 8,860
Gastos generales (5% ) 8,913 8,913 8,913 8,913 8,913 8,913 8,913 8,913 8,913 8,913 8,913 8,913 8,913 8,913
TOTAL FLUJO DE COSTOS 6,770,192 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164 187,164

164
4.5.6. METODOLOGA COSTO-EFECTIVIDAD
Costo efectividad
Determinado los costos y beneficios de cada uno de las alternativas, se ha calculado el
Indicador Costo / Efectividad. Que resulta de dividir el Costo Total Actualizado (VACS) en
el horizonte temporal, estimado a partir de los costos incrementales a precios sociales, entre
los beneficios esperados del proyecto.
Habiendo determinado que los beneficios del proyecto, son la cantidad total de beneficiarios
(poblacin objetiva) en el horizonte temporal (15 aos), que resulta de la sumatoria de la
demanda efectiva, el resultado constituye el indicador de eficacia del proyecto (679,837).
A partir del flujo de costos sociales y utilizando una tasa de descuento del 9%, se obtiene
los indicadores de evaluacin social del proyecto.
COSTO EFECTIVIDAD = VACS / INDICADOR DE EFICACIA
Cuadro N IV - 38
Anlisis Costo - Efectividad Alternativa I
Cuadro N IV - 39
Anlisis Costo - Efectividad Alternativa II
Se puede observar que el valor actual de costos y el indicador de efectividad es menor

en la alternativa 01, esto indica claramente que es ms conveniente de ser implementada.
4.5.7. ANLISIS DE SENSIBILIDAD
El anlisis de sensibilidad nos permite re estimar el ratio Costo-Efectividad para un rango

probable de valores de la variable que genera incertidumbre. Esto nos permite llegar a
establecer el grado de sensibilidad del Rendimiento del Proyecto ante cambios en alguna

165
de las variables ms importantes. De esta forma, es necesario concentrar esfuerzos para

perfeccionar las estimaciones de los resultados y/o comportamientos de las variables que
ms influyen sobre el Rendimiento de los Proyectos.
En este caso, el costo ms relevante del Proyecto es la inversin en infraestructura, y est

propenso a incrementarse a causa de situaciones no previstas.
En este tipo de Proyectos, las variaciones pueden darse por alteracin en los costos de
mano de obra, materiales, o por efectos de la inflacin.
El rango de variacin -segn criterios tcnicos de ingeniera- sera probablemente entre 0 y

+/- 10%. Este rango cubre tambin las expectativas de inflacin. Para el proyecto a
implementarse se realiza un anlisis de sensibilidad de 3% hacia arriba y 3% hacia abajo.
La variacin del costo de inversin a precios de mercado y a precios sociales se presenta a
continuacin.
Cuadro N IV - 40
Variaciones en los Costos de Inversin a Precios de Mercado
VARIACIONES %
COSTO DE COSTO DE
INVERSIN INVERSIN
10% 12,010,476 11,240,205

5% 11,464,545 10,729,286
0% 10,918,615 10,218,368
-5% 10,398,681 9,731,779
-10% 9,926,013 9,289,425
Cuadro N IV - 41
Variaciones en los Costos de Inversin a Precios Sociales
VARIACIONES %
COSTO DE COSTO DE
INVERSIN INVERSIN
10% 7,447,212 6,969,597

5% 7,108,702 6,652,797
0% 6,770,192 6,335,997
-5% 6,447,802 6,034,283
-10% 6,154,720 5,759,998

166
4.6. ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD
4.6.1. FINANCIAMIENTO DE LA INVERSIN, DE LA OPERACIN Y DEL

MANTENIMIENTO
Fase Inversin
El financiamiento y Ejecucin del proyecto estar a cargo d la Municipalidad Distrital de
Cayna.
El inicio de ejecucin del proyecto est programado para el ao fiscal 2014, en la cual la
institucin tiene demostrada capacidad instalada para ejecutar el proyecto sin
contratiempos.
Fase Post Inversin: Operacin.

Los costos de operacin del proyecto, ser asumida por el Ministerio de Salud a travs de
la Direccin Regional de Salud Hunuco, durante el periodo de evaluacin del mismo.
Fase de Post Inversin: Mantenimiento.

Se presenta un Plan de Mantenimiento Ordinario de la Infraestructura a construir
considerado en las alternativas de solucin, por recomendacin de las Pautas de
Formulacin y Evaluacin de Proyectos de Infraestructura de salud.
Cuadro N IV - 42
Plan de Mantenimiento para Garantizar la Vida til de la Infraestructura
CONSERVACIN DEL PUESTO
Periodicidad ACCIONES
DE SALUD
1.- Limpieza diaria del Puesto de Salud
Consiste en actividades de limpieza que incluye pisos, muebles, etc.
y aseo del Puesto de Salud: 2.- Limpieza semanal de ventanas,
Diaria
paredes, pisos, ventanas, puertas, puertas, muros interiores y exteriores,
muebles, etc. pasadizos, de acuerdo al deterioro
normal producido por usos.
Mantenimiento Preventivo Periodicidad Acciones
Consiste en la inspeccin y
1.- Limpieza de las reas a intervenir
reparacin peridica de la
2.- Pintura muros interiores y exteriores
infraestructura y equipamiento aun
3.- Pinturas puertas (laca, esmalte, leo,
cuando no muestre signos de Anual
etc.)
deterioro. De este modo se intenta
4.- Reposicin vidrios
conseguir que mantenga constante
5.- Reposicin de otros.
su operatividad durante su vida til.
Mantenimiento Correctivo Periodicidad Acciones
Consiste en reponer y reparar uno o 1.- Reposicin de pisos
Va anual
ms componentes de la 2.- Reposicin de coberturas

167
infraestructura y equipamiento por 3.- Reposicin de maylicas o cermico

desgaste propio de los materiales y 4.- Reparacin y/o reposicin de
se aplica cuando no hay forma de instalaciones elctricas
predecir las fallas. 5.- Reparacin y/o reposicin de
instalaciones sanitarias
6.- Reposicin de aparatos sanitarios
defectuosos y/o grifera
7.- Reparacin de muros, interiores y
exteriores (pintadas).
8.- Reparacin y/o reposicin de otros
4.6.2. ARREGLOS INSTITUCIONALES PARA LA EJECUCIN DEL PIP Y OPERACIN

DEL SERVICIO
Se presenta un acta de compromiso de las autoridades locales y de la poblacin

beneficiaria, de velar por el cumplimiento de la ejecucin y mantenimiento del Proyecto.
4.7. EVALUACIN DE IMPACTO AMBIENTAL
La finalidad de un anlisis de impacto ambiental consiste, en predecir y evaluar las

consecuencias que un proyecto puede ocasionar en un determinado ambiente y
especficamente, en el comportamiento de los ecosistemas para luego evaluar el sentido y
magnitud de los efectos y finalmente establecer las medidas de mitigacin y los costos
correspondientes. As por definicin todo proyecto producir, necesariamente, uno de los
siguientes efectos:
Positivo: cuando el impacto favorece al medio en que se manifiesta.
Neutro: cuando no afecta el medio, permitiendo solo la sostenibilidad del mismo.
Negativo: cuando el impacto perjudica al medio, reduciendo o limitando las
caractersticas de los ecosistemas.
Para identificar las variables a utilizarse en la evaluacin del impacto del proyecto en el
medio ambiente, es necesario precisar los componentes del ecosistema en que se
desarrolla el mismo. Generalmente estos son cuatro.
Medio Fsico Natural: Referido a los elementos de la naturaleza considerado
como inorgnicos: el agua, el suelo y el aire entre los ms importantes
Medio biolgico: Referido a los elementos de la naturaleza considerada
orgnicos, es decir la Flora y la Fauna.
Medio Socioeconmico, constituido por el ser humano, y sus atributos culturales,
sociales y econmicos. En forma general este medio lo constituye la sociedad en
su conjunto.

168
Medio paisajstico y cultural, constituido por el paisaje del rea y por los
elementos arqueolgicos y de valor cientfico y cultural.
Por lo tanto, las variables que se identifiquen para evaluar el proyecto desde un punto de
vista ambiental, dependern del componente que ste afecte.
4.7.1. NORMAS LEGALES

Las normas de carcter general vinculadas a los aspectos ambientales son las que se
indican a continuacin:
Constitucin Poltica del Per
Decreto Ley 17752, Ley General de Aguas
Ley 23853, Ley Orgnica de Municipalidades
Decreto Legislativo 613, Cdigo del Medio Ambiente y de los Recursos Naturales.
Decreto Legislativo N 757 (13/11/1991)"Ley Marco para el crecimiento de la
Inversin Privada".
Decreto Supremo 697 y normas complementarias sobre promocin de
inversiones en el campo de saneamiento
Decreto Supremo 033-81-SA, Reglamento de aseo urbano y su modificatoria DS
037-83-SA.
DS 007-83-SA, Reglamento de la ley General de aguas que establece
clasificaciones del uso de las aguas y valores lmites.
Ley N 27314 (21/07/2000) "Ley General de los Residuos Slidos".
DS 007-85-VC, Reglamento de Acondicionamiento Territorial, Desarrollo Urbano
y Medio Ambiente.
4.7.2. REQUISITOS AMBIENTALES DEL PROYECTO
Consideraciones
Los ambientes del nuevo establecimiento, deben cumplir los requisitos ambientales de
circulacin, acondicionamiento y espacio adecuado para la funcin mdica y reas para
circulacin de pacientes y personal asignado.
Se debe guardar tambin el estricto cumplimiento de normas de bioseguridad para el
personal asignado al Servicio, especialmente las referidas a la eliminacin de desechos
slidos y lquidos generados.
Los desechos slidos peligrosos se deben tratar mediante proceso de incineracin. El
tratamiento de los efluentes lquidos consistir en agregar hipoclorito de sodio y formol antes
de ser evacuados a la red pblica de desage.
Se debe lograr una efectiva circulacin y acondicionamiento de aire, especialmente en
poca de verano e iluminacin muy buena de los ambientes.

169
Etapa Pre Operativa

Se debe evitar polvaredas y generacin de material particulado en el ambiente del
establecimiento de Salud, ocasionados por el acarreo de escombros, materiales de
construccin, etc.
Los escombros en la etapa de trmino de obra y excedentes de materiales de
construccin, sern dispuestos en un lugar autorizado por el sector salud.
Etapa Operativa
El Expediente para la ejecucin de Obras contemplar las reas verdes -arborizacin
necesaria para generar un colchn entre el establecimiento y el resto del rea urbana, que
sirva para controlar la dispersin de grmenes concentrados en el establecimiento, y a la
vez disminuir los ruidos que genere la actividad externa.
Desde el inicio de la construccin y durante su ejecucin, se debe contar con la sealizacin
que delimite la zona de obra y carteles que indiquen la actividad que se est realizando y
con advertencias para limitar el acceso a personal asignado a la ejecucin de obra.
La Normatividad Municipal respecto a parqueos, y localizacin de actividades informales,
debe ser aplicada drsticamente, a fin de controlar la efectividad del ingreso o evacuacin
rpida de pacientes, y propiciar la tranquilidad que requiere el Servicio Asistencial.
4.7.3. IDENTIFICACIN Y CALIFICACIN DE IMPACTOS AMBIENTALES
Se identificar los impactos positivos y negativos para las etapas pre operativo y operativo
del proyecto.
c) Los impactos positivos

En etapa de pre operacin
En Medio socio econmico: generacin de empleo temporal, concentracin e
incremento de actividades comerciales conexas.
En Etapa de Operacin.
En Medio Socio Econmico: Mejora oferta de Servicios Sanitarios y cumplimiento
de Normas de bioseguridad; reduccin de la morbimortalidad, incremento de la
esperanza de vida, generacin de empleo temporal y permanente, e incremento
de acceso funcional de la poblacin al Establecimiento, aceleracin del proceso de
poblamiento, concentracin e incremento de actividades comerciales conexas.
d) Los impactos negativos

En el diseo
Incremento del malestar de los usuarios internos y externos del hospital porque los
Formuladores al tomar su informacin acrecentarn la incomodidad actual que soportan
los usuarios ya que los ambientes estn tugurizados.
En etapa de pre operacin (ejecucin del provecto)

170
En Medio Fsico:
Movimiento de tierra.
Polvo por efectos de demolicin.
Acumulacin de desmonte.
Ruidos por las maquinarias a utilizar.
En medio biolgico:
Ocupacin temporal de reas verdes o reas de circulacin.
En el medio paisajstico y cultural:
Alteracin del paisaje.
Ocupacin temporal de accesos y reas de recreacin.
En medio socio econmico:

Concentracin de actividades comerciales informales.
En etapa de operacin
En Medio Fsico:
Generacin de gases y olores por funcionamiento ms intenso.
Generacin de residuos slidos y lquidos.
Probables aniegos en zonas inundables por mal drenaje de aguas de lluvia.
En Medio Socio econmico:

Limitada atencin de pacientes por disminucin de ambientes de atencin
4.7.4. ANLISIS Y DETERMINACIN DE JERARQUA DE IMPACTOS AMBIENTALES

NEGATIVOS
Se considerarn los impactos negativos, indicados anteriormente, por cuanto ellos

demandan de medidas de mitigacin y la formulacin de un plan de manejo ambiental.
La magnitud de cada impacto se debe clasificar segn el mtodo CONESSA (Jerarquizacin
de Impactos Ambientales) consignado en el Manual de Identificacin, Formulacin y
Evaluacin de Proyectos de Salud.

171
d) Impacto de naturaleza temporal y leve

En Medio Fsico:
Generacin de polvo y material particulado.
Generacin de ruidos y vibraciones.
Movimiento de tierras, generacin y disposicin de desmontes.
En Medio Biolgico:
Alteracin temporal del entorno y ocupacin de reas verdes.
En Medio Paisajista:
Alteracin del entorno y ocupacin temporal de vas de acceso e ingresos.
Incremento de la demanda de servicios bsicos, concentracin poblacional y
mayor riesgo de accidentes con ejecucin de obra.
e) Impacto de naturaleza permanente y moderado

En Medio Biolgico:
No aplica.
En Medio Fsico:
Generacin de gases y malos olores por inadecuada circulacin de aire.
Contaminacin de cursos de agua superficial por mal tratamiento previo de agua
residual.
Deficiente disposicin final de residuos slidos y lquidos.
Aniego de zonas inundables por mal drenaje de agua de lluvias.
Incremento de la Demanda de servicios bsicos de agua, desage y energa.
Mayor aporte de efluentes de redes de desage.
Accidentes por mala operacin de los procedimientos.
Riesgos en higiene ocupacional.
Deficiente atencin de pacientes por incremento de la demanda
f) Impacto permanente e intenso
En Medio Biolgico:
No aplica.
En Medio Fsico:
No aplica.

172
4.7.5. FORMULACIN DE MEDIDAS DE MITIGACIN

En el estudio se ha considerado el Plan de Mitigacin, en sus diversas etapas:
b) En la etapa de ejecucin de obra

Las medidas de mitigacin que se recomiendan estn comprendidas en los presupuestos
de obra y en las prcticas constructivas que seala el Reglamento Nacional de Edificaciones
para su aplicacin por el contratista ejecutor de obra:
Generacin de polvo v material particulado

Se debe asperjar agua en la cancha de depsito de agregados y mantener stas
preferentemente con coberturas que impidan la salida de polvo y partculas.
Generacin de ruidos y vibraciones
Delimitar la zona de trabajo con paneles con relleno de material aislante de ruido hasta
la altura conveniente empleando equipos en buen estado de funcionamiento, adems
los trabajos se realizarn durante el da y no por la noche cuando los niveles de ruido
son ms restringidos.
Los motores de combustin interna de tolvas de mezcla, perforadora neumtica,
compresoras, compactadoras se deben encontrar en ptimas condiciones de
funcionamiento, para lo cual se ha previsto implementar un plan interno de
mantenimiento preventivo durante la obra.
Movimiento de tierra
Se debe sealizar adecuadamente la zona con una distancia adecuada del lugar de
excavacin.
Modificacin de relieves
Las modificaciones en la topografa del terreno deber ser advertido con carteles de
sealizacin para evitar accidentes del personal de obra. Para minimizar los impactos
visuales (paisajsticos) se tiene previsto cercar el rea de trabajo.
Generacin y disposicin de desmontes
Se deben disponer adecuadamente todos los desmontes de material de escombros y
material excedente de obra.
Alteracin y ocupacin temporal de reas verdes

Se debe reponer totalmente las reas verdes internas y externas que se hayan usado
temporalmente para la etapa de re operacin.
Incremento de demanda de servicios de agua potable
Se debe solicitar una conexin especfica para abastecer de agua durante la ejecucin
de obra, manteniendo en forma separada el agua para uso de construccin y otro para
consumo del personal que realiza la obra de edificacin.
Incremento de demanda de servicios de energa
Se debe solicitar una conexin a la empresa de servicio de la localidad para no saturar
las actuales instalaciones.

173
Seguridad durante la ejecucin de obra

Se debe implementar las medidas de seguridad y control permanente para evitar
accidentes que pueden ser fatales, tanto para el desplazamiento del personal de
ejecucin como del personal de supervisin.
Esto se debe evitar con una adecuada sealizacin integral de lugares que pueden ser
peligro su trnsito.
Concentracin poblacional
Debe existir una comunicacin constante por medio de carteles indicando el peligro de
acercarse a personas ajenas a la obra, que se concentran en torno a ella, para solicitar
trabajo o por simple curiosidad.
b) En la etapa de operacin del centro de salud

Contaminacin de curso de agua superficial (ro) por mal tratamiento previo de
agua residual de la Unidad
Antes de evacuar los residuos lquidos a las redes de desage se debe de aadir dosis
de hipoclorito de sodio y formol para disminuir la cantidad de bacterias patgenas
provenientes del tratamiento asistencial, estas dosis sern de 5 a 10 miligramos por litro,
y se aplicaran con un dosificador, instalado en el ltimo buzn de la red de desage
dentro del terreno. Gasto Operativo permanente del centro de Salud.
Disposicin final de residuos slidos y lquidos
Para el caso de residuos slidos se debe de proceder a su disposicin final, asegurando
que no existan desechos o agentes contaminantes. Gasto Operativo permanente del
Centro de Salud.
Aniegos de zonas inundadas por mal drenaje de agua de lluvia
La instalacin de canaletas y ductos para la evacuacin de agua de lluvia en poca de
precipitaciones es indispensable para eliminar el riesgo de inundacin y aniegos en las
instalaciones de la unidad, dao a muros, o formacin de focos de contaminacin por
aguas estancadas y fangos. Considerado en los presupuestos de equipamiento e
infraestructura.
Incremento de la demanda de servicios de agua potable
Se debe de determinar la real demanda que tendr la unidad para todo el horizonte del
proyecto y considerar los volmenes de almacenamiento para situaciones de
contingencia operativa.
Incremento de la demanda de servicios de energa
Se debe de determinar la carga adicional requerida para la totalidad de equipos que
mantendrn operacin simultneamente, considerando los factores de seguridad.
Mayor aporte a efluentes de redes de desage
Se debe de dimensionar las tuberas de descarga a la red pblica para que no trabajen
por encima del 80% de la seccin de descarga, considerando las redes adyacentes, para
replantear su reforzamiento y evitar atoros en la red, y ejecutar los cambios necesarios.
Accidentes por mala operacin de los procedimientos
El personal mdico, enfermeras y auxiliar, debe de cumplir estrictamente normas de
bioseguridad antes, durante y despus de las actividades asistenciales. Para ello se

174
debe de distribuir cartillas inherentes a la funcin que realizan, afiches en los ambientes
donde se observe la norma a cumplirse, charlas peridicas de seguridad y salud
ocupacional en unidades de dilisis. Esto es un Gasto Operativo permanente del Centro
de salud.
Riesgos en higiene ocupacional
La higiene debe ser permanente en los ambientes de la unidad, empleando insumos que
garanticen asepsia. El personal debe de cumplir estrictamente la norma de usar
ambientes para consumir sus alimentos especficamente asignados para tal fin. Se debe
disponer y sealizar zonas de depsito de desechos y usar accesorios para el manipuleo
de jeringas, filtros, recojo de desechos slidos y lquidos. Esto es un Gasto Operativo
permanente
Si la demanda excede la oferta del servicio se debe coordinar con el Centro de
Referencia inmediato para el tratamiento y solucin en el ms corto plazo, por ser una
enfermedad que eleva el riesgo de muerte en caso de no atencin oportuna. Gasto
Operativo permanente del Centro de salud.
Contaminacin Sanitaria por concentracin de enfermos

La relacin interior del Establecimiento con el exterior representado por la poblacin del
rea urbana circundante, como vector de contaminacin, adems de las Normas de
Bioseguridad, en el tratamiento fsico de la edificacin, se considerar un colchn
amortiguador sobre la base de arborizacin. Considerado en los presupuestos de
infraestructura.
Crecimiento de actividades informales y del parque automotor
La Normatividad Municipal relacionada con la localizacin de actividades comerciales
informales y concentracin de parque automotor en las inmediaciones del Centro
Asistencial, deber aplicarse estrictamente, a fin de evitar futuros accidentes y mayor
contaminacin por humos, olores, ruidos, etc. Gasto Operativo permanente del Centro
de Salud.

175
4.8. PLAN DE IMPLEMENTACIN
Cuadro N IV - 43
Cronograma de Ejecucin de Obra Alternativa 01
PERIODO 12 MESES
N ACTIVIDADES PRESUPUESTO
TRI I TRI II TRI III TRI IV
1 ESTRUCTURAS 2,799,201 279,920 1,679,520 839,760
2 ARQUITECTURA 2,037,991 203,799 1,222,795 611,397
3 INSTALACIONES ELCTRICAS 882,195 352,878 529,317
4 INSTALACIONES SANITARIAS 431,879 172,751 259,127
5 CABLEADO ESTRUCTURAL 262,643 262,643
6 SEGURIDAD EN OBRA 82,240 20,560 20,560 20,560 20,560
7 EQUIPAMIENTO Y CAPACITACIN 2,307,711 2,307,711
8 PLAN DE MANEJO AMBIENTAL 71,590 17,897 17,897 17,897 17,897
9 Gastos generales (10%) 674,426 168,607 168,607 168,607 168,607
10 Costos de supervisin (5%) 381,995 95,499 95,499 95,499 95,499
11 Expediente tcnico (4%) 286,496 286,496
COSTO TOTAL 10,218,367.78 1,072,778 3,557,756 2,455,789 3,132,045
VALORIZACION PARCIAL 1,072,778 3,557,756 2,455,789 3,132,045
VALORIZACION ACUMULADO 1,072,778 4,630,534 7,086,323 10,218,368
PORCENTAJE DE AVANCE 10.50% 45.32% 69.35% 100.00%
4.8.1. ORGANIZACIN Y GESTIN
El ente rector es el Ministerio de Salud.

La fase de pre inversin, inversin y pos inversin se ejecuta a travs de los operadores tcnico
sociales, operadores supervisores y consultores de gestin tcnico sociales que llevan a
cabo la ejecucin de los siguientes componentes:
Fase 1: Elaboracin de estudios de pre inversin, expedientes tcnicos, construccin de

infraestructura y equipamiento del centro de Salud.
Fase 2: Fortalecimiento distrital en la gestin de los servicios de salud.
La fase de operacin y mantenimiento se realiza a travs de las Juntas vecinal de la poblacin
y la Direccin Regional de Salud - Hunuco.
4.8.2. ADECUACIN DE LA OFERTA A LAS CARACTERSTICAS DE LA DEMANDA DEL

SERVICIO DE SALUD.
La poblacin del distrito de Cayna el 79% son habitantes de rea rural, sus actividades
econmicas son principalmente la agricultura y ganadera, alguno de estos pobladores
cuando son afectadas por alguna enfermedad son tratados a travs de remedios caseros,
para tener una mayor demanda efectiva del servicio los profesionales del centro de salud
poseer un adecuado trato y amabilidad a los pacientes respetando su culturas e ideas,

176
tambin el centro de salud contar con un equipamiento que requiere todo los servicios de
salud por lo que acudirn con mayor frecuencia la poblacin a ser atendida.
4.8.3. PARTICIPACIN DE LAS COMUNIDADES
La poblacin del distrito de Cayna participar en el proyecto con la mano de obra en la fase
de la inversin, en lo que respecta a las actividades de promocin y prevencin de salud la
poblacin participar en las charlas y campaas brindadas por lo personales de centro de
salud.
4.8.4. GESTIN DE RIESGOS DE DESASTRES
No se ha identificado riesgos de desastres naturales que podran ocasionar algn dao al

proyecto, por lo cual no se ha considerado medidas de gestin.
4.9. SELECCIN DE ALTERNATIVA DE SOLUCIN
La evaluacin realizada a las 2 alternativas indica a la primera como aquella que registra
mayor rentabilidad frente a la segunda.
De este modo, los resultados obtenidos en el presente estudio, nos permiten seleccionar a
la 1 alternativa. Pues, esta se ajusta a la demanda del servicio, evitando sobredimensionar
el proyecto e incurrir en costos adicionales poco tiles.
A continuacin se muestra el cuadro de resumen del costo total de inversin de la alternativa
seleccionada:
Cuadro N IV - 44
Alternativa de Seleccin
INDICADORES ALTERNATIVA 01 ALTERNATIVA 02
Costo Inversin a Precios Privados 10,218,367.78 10,918,614.72
Costo Inversin a Precios Sociales 6,335,997.43 6,770,192.30

Valor Actual de Costos a Precios
7,793,284.41 8,227,479.28
Sociales (VACS)
Indicador de Eficacia (IE) 679,837.47 679,837.47
Coeficiente Costo / Efectividad (C/E) =
11.46 12.10
VACS/IE
Se verifica que el ICE de la alternativa 01 (11.46) es menor que el ICE de la alternativa 02

(12.10), para el clculo de estos ndices se ha tomado en cuenta los costos de inversin,
operacin y mantenimiento, durante el horizonte del proyecto.

177
Como el ICE de la alternativa I seleccionada es menor que el valor referencial propuesto (a

precios sociales), se verifica que es socialmente conveniente para el distrito.
4.10. MATRIZ DE MARCO LGICO
Se presenta la matriz definitiva del marco lgico de la alternativa propuesta; es importante

la definicin de indicadores mesurables y verificables, as como la realizacin de lneas de
base a efectos de un adecuado seguimiento, monitoreo y evaluacin del proyecto.

178
RESUMEN DE OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS VERIFICABLES SUPUESTOS

Se priorizan las Polticas y
Lineamientos del Sector.
Disminucin de la tasa de
Anlisis de la Situacin de Salud Permanece la tendencia en el perfil
Disminucin de las tasas de mortalidad en 10% con
(ASIS). epidemiolgico, la demanda de los
mortalidad y morbilidad de la relacin al ndice actual.
FIN
Plan Estratgico. servicios y el crecimiento poblacional

poblacin del distrito de Disminucin de la tasa de
Memoria Anual. proyectado.
Cayna. morbilidad en 20% respecto
Plan Operativo Institucional.
al ndice actual. Los recursos destinados a la
inversin se encuentran programado en
el Presupuesto Institucional.
El personal de salud cuenta con los
Historias clnicas. materiales, insumos y equipo
Efectivizar la demanda necesarios para brindar las atenciones
PROPOSITO
Suficiente cobertura y
efectiva total en un 100%
adecuados servicios de Se mantienen los recursos humanos
durante el horizonte del Estadsticas de salud.
salud en el Centro de Salud en los servicios involucrados.
proyecto segn plan de
Cayna.
produccin con proyecto.
Reportes de Produccin de los Presupuesto asignado acorde a los
Centros de Salud. costos de operacin y mantenimiento.
COMPONENT
nfraestructura nueva,
Se realiza expediente
adecuada y funcional en los Acta de acuerdos y Se priorizan las Polticas y
tcnico de obra civil en la
ES
servicios que conforman el compromisos. Lineamientos del Sector.

etapa pre operativa.
mejorado Centro de Salud.

179
Equipamiento (biomdico y
quirrgico) y mobiliario Se validan las
(clnico y administrativo) especificaciones tcnicas del Se cuenta con Recursos Financieros
Panel fotogrfico.
operativo y adecuado para equipamiento y mobiliario en para la Implementacin del Proyecto
el funcionamiento de los la etapa pre operativo.
servicios.
Inventario de Equipos y Conductas adecuadas de cuidado y

mobiliarios. conservacin.
El 100% del personal de
Personal de salud Resolucin de creacin del
salud programado est Se reponen oportunamente los
actualizado y capacitado. centro de salud.
capacitado. equipos adquiridos, de acuerdo a lo
Registros de capacitaciones previsto
realizadas.
Construccin y Costo de infraestructura S/. Documentos de entrega de la Presupuesto asignado acorde a los
equipamiento de una 4936,283.64 obra. costos de operacin y mantenimiento.
infraestructura adecuada
(arquitectura, instalaciones El personal de salud cuenta con los
Facturas y/ boletas de
materiales e insumos y equipos
ACCIONES
elctricas, instalaciones
Costo de equipamiento y adquisicin. necesarios para brindar las atenciones
sanitarias, estructuras)
Capacitacin
Programa de capacitacin a S/. 1,753,580.00
trabajadores del Centro de Informes de supervisin. Informes Se mantienen los recursos
Salud de liquidacin de obra Informes humanos en los servicios involucrados.
Poner en Marcha el Costo de mitigacin administrativos Oportuna atencin de presupuestos.
Plan de Manejo Ambiental ambiental S/. 54,399.38

180
MDULO V
CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES

181
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. CONCLUSIONES
El estudio se desarroll bajo la estricta observancia de las normas del SNIP y el Contenido
Mnimos Especficos (ANEXO CME 12), Gua Metodolgica para la Identificacin,
Formulacin y Evaluacin de Proyectos de Infraestructura de Puestos de Salud.
El Proyecto est ubicado en el distrito de Cayna, Provincia de Ambo. Esta intervencin
beneficiar directamente a la poblacin objetiva durante el horizonte temporal de evaluacin
(15 aos), a 679,837 habitantes.
Se defini el Problema y Objetivo Central del Proyecto como:
Insuficiente cobertura e inadecuados servicios de salud en el Centro de

Salud Cayna.
Suficiente cobertura y adecuados servicios de salud en el Centro de

Salud Cayna.
El proyecto consiste en la Ampliacin (a un centro de Salud Nivel I 3) y mejoramiento de

la prestacin del servicio de Salud en el Centro de Salud Cayna.
La alternativa seleccionada es la Alternativa N 01 la cual fue priorizada considerando los
siguientes indicadores:
Cuadro N V - 01
Alternativa de Seleccin
INDICADORES ALTERNATIVA 01 ALTERNATIVA 02
Costo Inversin a Precios Privados 10,218,367.78 10,918,614.72
Costo Inversin a Precios Sociales 6,335,997.43 6,770,192.30

Valor Actual de Costos a Precios
7,793,284.41 8,227,479.28
Sociales (VACS)
Indicador de Eficacia (IE) 679,837.47 679,837.47
Coeficiente Costo / Efectividad (C/E) =
11.46 12.10
VACS/IE

182
La implementacin del proyecto requiere una inversin de S/. 10218,367.78 (Diez millones
doscientos dieciocho mil trescientos sesenta y siete con 78/100 Soles) a precios de
mercado y considera la modalidad de ejecucin por Contrato.
El anlisis de Sensibilidad concluye que el costo total del proyecto podra incrementarse
hasta en 12% como mximo, lo que se tendr en cuenta en la elaboracin del expediente
tcnico detallado.
Dado la envergadura y tipo del proyecto, no existen impactos ambientales negativos
sustanciales, las acciones propuestas para corregir algunos pequeos impactos negativos
estn debidamente presupuestadas.
La sostenibilidad del proyecto est garantizada, el financiamiento de la fase de inversin
ser asumida y gestionada por la Municipalidad distrital de Cayna; Existe clara disposicin
de la comunidad que compromete a cumplir el Plan de Mantenimiento adecuado y razonable
propuesto en presente estudio, con los costos que se incurra en la implementacin del plan.
Los costos de Operacin del Puesto de Salud, tambin est asegurada, porque stas sern
asumidas por el Ministerio de Salud, a travs de la Direccin Regional de Salud Hunuco.
5.2. RECOMENDACIONES
Se recomienda declarar la viabilidad del proyecto, considerando que cumple con los criterios
de viabilidad econmica, tcnica, social, ambiental y de sostenibilidad, para continuar con
la fase de inversin, mediante la elaboracin del expediente y la posterior ejecucin del
proyecto.
Ser necesario realizar las coordinaciones con la Direccin Regional de Hunuco a fin de
simplificar los trmites administrativos para la ejecucin.

183
ANEXOS

184
COSTOS - PROGRAMA DE CAPACITACIN

COSTO DE CAPACITACIN: CONSULTA EXTERNA
UNIDA DE PRECIO COSTO TOTAL
RUBROS CANTIDAD
MEDIDA UNITARIO (S/.) (S/.)
Costo del capacitador HH 1 3,000.00 3,000.00
Material didctico HH 20 25.00 500.00
Servicios Global 100.00
Refrigerio HH 25 8.00 200.00
Otros Global 357.25
Total 4,157.25
COSTO DE CAPACITACIN: EMERGENCIAS MDICAS

RUBROS CANTIDAD
Material didactico HH 20 25.00 500.00
Otros Global 347.25
Total 4,147.25
COSTO DE CAPACITACIN: MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

RUBROS CANTIDAD
Otros Global 348.25
Total 4,262.25
COSTO DE CAPACITACIN: MANEJO DE EQUIPOS BIO MEDICOS

RUBROS CANTIDAD
Otros Global 382.71
Total 4,182.71

185
RESUMEN DE COSTOS DE CAPACITACIN

AREAS TOTAL S/.
Capacitacin en las atenciones de consulta externa 4,157.25
Capacitacin en emergencias medicas 4,147.25
Capacitacin en el manejo de residuos hospitalarios. 4,262.25
Capacitacin en el manejo de los equipos medicos 4,182.71
IGV (18%) 3014.9028

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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CAYNA

3.2.1. DEFINICIN DEL PROBLEMA CENTRAL .......................................................... 98

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CAYNA

4.5.3. BENEFICIOS EN LA SITUACIN CON PROYECTO ..................................... 160

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CAYNA

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CAYNA

Nombre AMPLIACIN Y MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIO DE SALUD EN EL CENTRO DE

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CAYNA

Direccin Centro Poblado de Rondon

Se propone como Unidad Ejecutora a la Municipalidad distrital de Cayna, a travs de la oficina de

B. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO

Para modificar el comportamiento de la situacin negativa que acontece en el Centro de Salud

Se plantea el objetivo del proyecto como:

Suficiente cobertura y adecuados servicios de salud en el Centro de Salud Cayna.

Medios de primer nivel

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CAYNA

Disponibilidad de equipos apropiados para brindar servicios de salud.

Medio Fundamental 1 Medio Fundamental 3 Medio Fundamental 4

Accin 1.1a Accin 3.1 Accin 4.1

Medio Fundamental 2 Medio fundamental 5 Accin 4.2

Accin 2.1 Accin 5.1 Accin 4.3

Accin 1.1b Accin 5.2

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CAYNA

C. DETERMINACIN DE LA BRECHA OFERTA Y DEMANDA

Poblacin Demandante Efectiva y su Proyeccin

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CAYNA

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CAYNA

Demanda efectiva y su proyeccin

ATENCIONES PREVENTIVAS GRUPOS CONCENTRACIN (atenciones/ nios controlados

Fuente: DIRESA HUNUCO Proyecciones de Poblacin

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CAYNA

DEMANDA CON PROYECTO

Con la implementacin del proyecto la poblacin demandar mayores atenciones, porque el

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CAYNA

La oferta de servicios de salud, en trminos de atenciones, durante el horizonte de evaluacin

OFERTA ACTUAL ATENCIONES

Control de crecimiento y desarrollo 4032

Consulta externa (medicina general) 24192

La brecha total de atenciones durante el horizonte de evaluacin se presenta en la siguiente

D. ANLISIS TCNICO DEL PIP

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CAYNA

El Centro de salud de Cayna atender 24 horas en casos de emergencias y 16 horas en turnos

Unidades productoras de servicios de salud y capacidad resolutiva

UPSS Consulta Externa

UPSS Patologa Clnica (Laboratorio Clnico)

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Unidad de Servicios Generales.

E. COSTOS DEL PIP

La inversin total para implementar el proyecto a precios de mercado asciende a S/.

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CAYNA

COSTOS INCREMENTALES DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO

Los costos incrementales

COSTOS DE INVERSIN A PRECIOS SOCIALES

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CAYNA

MONTO (S/.) MONTO (S/.)

La inversin total para implementar el proyecto a precios sociales asciende a S/.

BENEFICIOS EN LA SITUACIN SIN PROYECTO

BENEFICIOS EN LA SITUACIN CON PROYECTO

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CAYNA

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CAYNA

Se puede observar que el valor actual de costos y el indicador de efectividad es menor

10% 12,010,476 11,240,205